Чем лечить десны когда они опустились
Почему на зубе опустилась десна, что делать?
Опущение ( рецессия) десны – это не просто визуальный дефект, омрачающий внешний вид улыбки, но куда более серьезная проблема. В перспективе она может привести к расшатыванию и потере зубов, инфицированию и воспалению зубного корня и другим осложнениям. Причины, по которым опустилась десна на зубе, что делать и возможно ли предотвратить это явление, мы выясним сегодня.
Причины опущения десен
В большинстве случаев причины рецессии десен следующие:
пренебрежение гигиеной – при нерегулярной чистке в полости рта образуется зубной камень, вызывающий воспаление десен и их убыль;
механические травмы десневых тканей (например, во время чистки зубов или во время еды);
атрофия десен, вызываемая естественным старением организма;
травмы при лечении, имплантации или отбеливании зубов, в результате которых развился воспалительный процесс ;
пародонтоз в запущенной или тяжелой форме, скопление гноя в пародонтальных карманах;
неправильно или некачественно сделанный зубной протез, натирающий мягкие ткани, ошибки при ортодонтическом лечении;
аномалии и дефекты прикуса;
чрезмерно тонкий кортикальный слой кости, вызывающий нарушение кровообращения;
общие заболевания организма, нарушающие кровообращение и работу иммунной системы.
Стадии рецессии десневых тканей
Лечение патологии назначается исходя из ее стадии и формы. Определить их помогут следующие симптомы (согласно принятой в стоматологии классификации Миллера):
убыль тканей малозаметна и видна лишь в месте примыкания зубной коронки к десне – начальная стадия опускания, легко поддается лечению;
в месте контакта десневой ткани и шейки зуба уровень десны находится ниже нормы на 1-2 мм, при этом между зубами дефект не проявляется;
опущение десен на 3 мм и больше, на данной стадии оголяются шейки зубов, мягкие ткани могут кровоточить, уровень кости сохраняется на прежнем уровне;
опущение десен на 5 мм и больше, сопровождается оголением зубных корней и подвижностью зубных единиц, самая тяжелая стадия.
На развитых стадиях чаще всего опускается десна на передних зубах – дефект хорошо заметен без дополнительной диагностики.
Вначале заболевания определить его можно по следующим симптомам:
наличие воспалений и кровяных выделений;
образование пародонтальных карманов;
повышение чувствительности эмали;
боль при чистке зубов;
белесый оттенок десны.
Независимо от того, опустилась десна на нижних зубах или на верхних, необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Потенциальные осложнения
Рецессия десневых тканей – это самостоятельное заболевание, требующее грамотной терапии. Если не лечить его, оно способно привести к куда более серьезным последствиям, чем нарушение эстетики улыбки.
Вначале в образованные между зубами промежутки забивается пища, провоцируя неприятный запах изо рта. Далее развивается воспаление, которое может сопровождаться сильной болью, выделением гноя и расшатыванием зубов.
В области десневого края развивается повышенная чувствительность и болезненность, которая затрудняет прием пищи.
Зубы и корни поражаются кариесом. В запущенных случаях отсутствие лечения может привести к потере одной или сразу нескольких дентальных единиц.
Проще всего заметить, когда опускается десна на передних зубах, что делать в этом случае общеизвестно – записаться на консультацию в стоматологию для выбора методики лечения.
Лечение рецессии десен
Если опустилась десна на зубе, как лечить и восстанавливать атрофированные ткани, решает стоматолог после осмотра и диагностики.
Методика лечения рецессии зависит от формы патологии, числа пораженных зубов и других факторов.
На начальных стадиях заболевания можно обойтись терапевтическими мерами:
профессиональная чистка, удаление зубного камня и налета;
чистка пародонтальных карманов посредством закрытого кюретажа;
лазерная терапия, электрофорез, токотерапия, УФ-облучение;
терапевтические инъекции на основе биогелей;
прием медикаментозных препаратов – антибиотиков, витаминов;
гигиенические полоскания лосьонами и травяными отварами.
В легкой стадии важно остановить воспалительный процесс и восстановить кровообращение в тканях, а также устранить причину патологии.
В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Оно проводится несколькими способами.
Лоскутное восстановление или пластика. Производится срез десневых тканей и очистка корневых дентальных каналов. Недостающие ткани пересаживаются, для чего используются ткани с соседнего непораженного участка либо с неба пациента. Методика травматична, но позволяет быстро и полностью восстановить десну.
Регенерация или наращивание поврежденных тканей. На первом этапе устраняют причину рецессии, после чего на десну накладывают мембрану, которая стимулирует рост костной и мягкой ткани. В дальнейшем мембрана удаляется, либо рассасывается при использовании резорбируемых мембран.
При атрофии десневого контура на верхней челюсти или если опустились десны на нижних зубах – что делать и к какому лечению прибегнуть зависит от клинической картины.
А своевременная диагностика и регулярный осмотр у специалиста позволят избежать развития патологии и лишних проблем.
Что такое рецессия десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Озеров П. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Рецессия — это патологические изменения в десневой ткани, которые происходят постепенно и приводят к оголению части корня зуба. При таком заболевании отмечаются заметные эстетические проблемы.
Этой болезни подвержены люди самых разных возрастов, но зрелые и пожилые пациенты сталкиваются с ней в большой степени. Если среди молодых людей рецессия встречается примерно в 10% случаев, то в старшем возрасте патология возникает примерно у 95% населения. [1]
Почему возникает рецессия десны
Для развития этой патологии характерны самые разные причины, и все они в большей или меньшей степени способствуют её образованию:
Симптомы рецессии десны
В стоматологической практике известны несколько разновидностей рецессии десны. Каждое из них сопровождается характерными особенностями, но в целом симптомы рецессии довольно схожи:
Иногда рецессия десны протекает на фоне других заболеваний пародонта. В таком случае помимо перечисленных выше признаков могут наблюдаться иные симптомы:
Рецессия десны отличается особым коварством и сложным течением. Поэтому важно выявить его симптомы на ранней стадии заболевания и своевременно начать лечение. Только при таком подходе удастся полностью устранить проблему и сохранить красивую улыбку. [2]
Патогенез рецессии десны
Все перечисленные причины возникновения можно разделить на три большие группы — три теории возникновения рецессии десны:
Генетическая теория предполагает, что процесс рецессии начинается при прорезывании зубов. В этот период нарушается соотношение толщины альвеолярного отростка и размера корня зуба. По мере взросления человека эпителий десневой борозды становится всё тоньше, тем самым провоцируя её атрофические изменения.
Экзогенная теория предполагает образование рецессии в результате воздействия внешних факторов — неправильного ношения ортодонтических конструкций (пластинок, брекетов и т. д.), кариеса, некачественной гигиены полости рта и других.
Эндогенная теория связывает патогенез рецессии с внутренними факторами: нарушениями прикуса, скученностью зубов и т. д.
Анатомия десны
Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток кости верхней челюсти и альвеолярную часть кости нижней челюсти, которая охватывает зубы в пришеечной области.
Слизистая оболочка десны способна воспринимать большое жевательное давление. Она также имеет важную функцию поглощения и выделения некоторых веществ: например, с её помощью хорошо впитываются алкоголь и некоторые лекарственные препараты и выделяются специальные иммунные протеины, которые помогают залечивать микроранки в полости рта.
Ткань десны состоит из трёх основных частей:
Глубина десневого желобка в норме составляет 1-1,5 мм, а его дно находится на уровне эмалево-цементного соединения корня и коронки зуба, но с возрастом или под воздействием других факторов оно может опустится и обнажить часть корня.
Классификация и стадии развития рецессии десны
Учитывая тяжесть течения, рецессия десны бывает: [3]
Что касается охвата полости рта, то патология может иметь локальное и генерализованное распространение.
По способу проявления заболевания выделяют: [10]
Степень рецессии десны также можно определить согласно классификации P.D. Miller:
В зависимости от причин образования выделяют три вида рецессии:
Осложнения рецессии десны
Острым моментом течения рецессии десны является негативное отражение заболевания на внешних чертах лица и психическом состоянии человека. [4] Это связано с тем, что оголённые корни зубов будут заметны при разговоре и улыбке. Поэтому у людей начинают возникать проблемы в общении, значительно понижается самооценка и возможность социальной адаптации. Отсутствие своевременного лечения только усугубляет негативное проявление и усиливает психологические отклонения пациента.
При возникновении рецессии десны в организме могут развивиться и другие нарушения:
Самое печальное последствие рецессии десны — это расшатывание и потеря зуба. Чтобы избежать этого, важно при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу или пародонтологу.
Диагностика рецессии десны
Диагностика заболеваний полости рта предполагает:
При осмотре важно установить глубину, ширину и характер повреждений десны. Ширину рецессии определяют при помощи пародонтального зонда.
Оценка повреждения дёсен производится путём вычисления индекса рецессии десны (S. Stahl, A. Morris) по формуле: количество поражённых зубов делится на общее количество зубов и умножается на 100%. Таким образом определяется степень тяжести заболевания, а именно процент поражённых участков полости рта:
Более продвинутые стоматологические клиники проводят диагностику рецессий при помощи микроскопа или бинокулярных луп. Такие методики с использованием увеличения позволяют более точно поставить диагноз. [5]
Лечение рецессии десны
Так как рецессия постепенно прогрессирует и способна преобразоваться в тяжёлое осложнение, необходимо проходить своевременную терапию на ранних стадиях заболевания. Это гарантирует эффективность полного излечения рецессии и избавление от косметических дефектов.
Основной способ лечения рецессии дёсен [6] предполагает проведение хирургическому вмешательству. Благодаря операции восстанавливается десневой контур и закрывается зубной корень. Однако лечение рецессии с помощью хирургии подходят не во всех случаях. Например:
Кому показано устранение зубных рецессий
Проведение подобной процедуры необходимо, если:
Способы хирургического лечения
Оперативное лечение предполагает получение отличного результата и гарантированное устранение всех симптомов болезни. При этом оперативное вмешательство может проводиться одним из нижеуказанных способов. [8]
Методика латерального лоскута. Для выполнения манипуляции используется фрагмент на ножке, который берут с прилегающих к месту операции участков. Проведение подобной пластики допускается при наличии достаточного количества мягких тканей.
На начальном этапе терапии врач устраняет воспалительные явления и ликвидирует отложения на зубах. После этого происходит формирование лоскута для пересадки (как правило, его формируют из десневой ткани или твёрдого нёба). Финальный этап включает зашивание ткани. Обязательным моментом является использование местной анестезии.
Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме болезни. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке.
Резорбируемые мембраны. Такая процедура относится к классическим методикам лечения рецессии десны и позволяет эффективно её устранить. Манипуляцию проводят в два этапа:
Следует отметить, что для таких операций характерен невысокий результат: повреждённые ткани могут восстановиться не полностью. Поэтому прогрессивные врачи стараются не пользоваться данной методикой.
Терапия потенциалами регенерации биологических элементов. Основой для данных компонентов служат определённые составляющие, которые способствуют оперативному образованию обновлённой здоровой десны. Для этого используются белковые ферменты и вещество амелогенин. Они формируют качественную эмаль и помогают восстановить структуру зубных корней, а матрикс эмали позволяет сформировать твёрдый слой на повреждённой десневой ткани.
Безоперационное лечение
Консервативной методикой является лечение рецессии десны коллагеном. Оно рекомендуется преимущественно на начальном этапе развития заболевания, когда происходит незначительное оголение зубных корней. С помощью коллагена достигается превосходный эффект, особенно если рецессия десны образовалась из-за воспалительных проявлений. При введении этого компонента в десневые ткани происходит эстетическое улучшение повреждённого участка. Помимо этого закрывается оголённая зона зуба, что позволяет избежать нежелательного влияния на общее состояние. [1] [8]
Выбор способа лечения
Анализируя отзывы пациентов и стоматологов о перечисленных терапевтических методах лечения рецессии десны, можно заметить, насколько они разнообразны.
Всё дело в том, что для одних пациентов отлично подходят именно консервативные способы лечения. При этом другие отмечают, что эффективным оказалось хирургическое вмешательство. Это значит, что выбрать подходящее лечение может только опытный специалист после осмотра и проведения тщательного обследования.
Прогноз. Профилактика
При появлении рецессии лечение является обязательным: пациентам необходимо сразу обратиться к врачу, который после осмотра и определённых обследований назначит подходящую терап ию. [9]
Благоприятный прогноз обеспечи вает своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в долгий ящик, так как именно от этого зависит исход лечения.
Как предотвратить развитие рецессии десны
Для предупреждения развития такого заболевания рекомендуется использование простых способов профилактики:
Рецессия десны и способы ее лечения
Давайте рассмотрим ряд вопросов, касающихся одной из самых часто встречающихся патологий, как рецессия десны.
Что такое рецессия десны
Процесс рецессии сопровождается оголением шейки зубов, чувствительностью этих оголенных участков. И также все это протекает с прогрессирующими эстетическими нарушениями.
Какие факторы провоцируют рецессию десны
Рецессия может быть на одном зубе или на всем зубном ряду?
Неправильный прикус может ли стать причиной рецессии десны?
В каком из видов прикуса чаще всего встречается эта патология?
При практически любом неправильном прикусе идет чрезмерная нагрузка на ткани пародонта. Эта нагрузка сопровождается убылью альвеолярного отростка кости, что ведет за собой появление рецессии, так как десна следует за костью, которой становится меньше в объеме. Неправильный прикус и рецессия десны неразрывно связаны друг с другом.
Что происходит на месте отсутствия зуба, как это влияет на десны соседних зубов?
Даже при отсутствии одного единственного зуба уже (!) идет атрофия – деструкция альвеолярного отростка, которая со временем переходит на соседний связочный аппарат соседних зубов.
И, таким образом, рецессия десны может затрагивать и соседние зубы. Чем дольше пациент не занимается проблемой отсутствующего зуба, тем больше риск того, что соседние здоровые зубы тоже будут вовлечены в этот деструктивный процесс.
Как внешне проявляется рецессия десны?
Внешне рецессия десны протекает без признаков воспаления, пациент видит, что шейки зубов оголяются.
А врач – понимает, что у пациента идет дистрофия всех опорных, удерживающих структур зуба. И со временем, опять-таки, процесс рецессии может приводить к тому, что связочный аппарат будет вовлекаться все больше и больше, что приводит к подвижности, расшатыванию и выпадению зубов.
Какие симптомы могут сопутствовать рецессии десны?
Рецессия десны сопровождается без воспалительного процесса, оголяются корни шейки зубов, которые со временем начинают беспокоить пациентов в виде условных раздражителей: отмечают боли на температурные раздражители. И также все это связано с прогрессирующими эстетическими дефектами.
Нарушение эстетики выходит на первый план. Конечно, на определенном этапе пациент это начинает понимать отчетливо: открытых улыбок в его жизни становится все меньше и меньше.
К каким последствиям может привести рецессия десны?
Примеры работ:
Вы хотели бы решить ваши проблемы с убылью десны?
С чего начинается лечение рецессии зубов?
Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.
Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.
Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен. Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное.
Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе.
Про ортодонтическое лечение при остановке рецессии десны
И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется в полном объеме.
Случаи, когда ортодонтическое лечение устраняет рецессию
Почему пластика делается именно ПОСЛЕ, а не ДО исправления прикуса?
Потому что внутри оперируемой ткани формируется рубец, который в дальнейшем может мешать перемещению зубов при исправлении прикуса.
Операция по закрытию рецессии десны
Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны.
Классификация Миллера
Третий клас с по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно.
И четвертый класс по Миллеру – он даже не лечится.
Какие методы лечения существуют для каждой стадии рецессии десны?
Есть ли возрастные ограничения для лечения рецессии десны?
Нет. Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.
Рецессия десны
Рецессия представляет собой патологические изменения, убыль ткани. В результате рецессии десны оголяется шейка, части корня зуба, при этом проблема доставляет не только эстетический дискомфорт.
Кроме того, что опущение десен портит красоту улыбки, многие пациенты отмечают серьезный дискомфорт при жевании, повышенную чувствительность и некоторую болезненность в области пораженных зубов. В результате заболевание сказывается на качестве жизни. Кроме того, опущение может быть симптомом других пародонтальных заболеваний и сопутствующих недугов, невнимание к которым может быть чревато еще более серьезными последствиями.
Это заболевание может встречаться у людей всех возрастов, но больше ему подвержены зрелые и пожилые пациенты. Важно своевременно распознать рецессию и обратиться к врачу для эффективного лечения, к счастью, современные методы во многих случаях позволяют надолго забыть о патологии.
Классификация рецессии
Опущение десны классифицируется по причинам происхождения на следующие виды:
По степени тяжести рецессии классифицируют ее тоже на три категории:
По локализации патологического процесса рецессии делят на локализованные и генерализованные. В первом случае опущение десен связано с травмой и распространяется на один или несколько близко расположенных зубных единиц. Как правило, поражается внешняя сторона зубов, а дефект заметен при улыбке.
При генерализованной форме патология охватывает весь зубной ряд с одной или обеих сторон. Чаще она наблюдается у пожилых пациентов, а также у людей с пародонтитом и пародонтозом.
Почему появляется рецессия
Развитие рецессии может быть связано с самыми разными причинами:
Следует учесть, что есть предрасполагающие факторы, которые в сочетании с другими причинами вероятнее всего приведут к опущению пародонта. К ним относят тонкий биотип десны, а также вестибулярное расположение зубов либо аномалии их положения, близкое прикрепление уздечки губ и языка.
Сами по себе эти особенности не всегда приводят к патологии, но увеличивают вероятность рецессии, например, при воздействии бактерий и вирусов, травмах и пр.
Симптомы опущения десны
Состояние, при котором опускаются десны, может сопровождаться и другими симптомами. В зависимости от распространенности патологического процесса рецессия наблюдается на ограниченном участке, одной стороне или всей челюсти. В результате может оголяться шейка зуба, а при выраженной убыли и часть корня.
Это не может не сопровождаться повышенной чувствительностью зубов — усиливается восприимчивость к горячему и холодному, кислым, сладким блюдам и даже механическому воздействию. Такой симптом приводит к затруднениям во время приема пищи.
Важно понимать, что некоторые симптомы могут указывать на сопутствующие патологии. Так, если рецессия наблюдается на фоне белесоватости, бледности десен, речь может идти о пародонтозе. А кровоточивость, краснота десен чаще развивается при пародонтите и гингивите.
Что будет, если не лечить
Отсутствие своевременного лечения рецессии десны может быть чревато не только эстетическими проблемами. При наличии промежутка между десной и зубом в него попадают остатки пищи и зубной налет, а это может стать причиной присоединения воспалительного процесса. По мере истончения, опущения тканей могут появляться следующие последствия рецессии:
Результатом осложнений могут стать серьезные последствия в виде расшатывания и утраты зубов.
Методы диагностики
Если десна отходит от зуба, важно как можно скорее показаться врачу: на ранних стадиях рецессия быстрее и проще поддается лечению. Диагностика предусматривает сбор анамнеза, анализ симптомов и жалоб, осмотр и инструментальное исследование при необходимости. В ходе осмотра врач оценит ширину, характер повреждения десны. Для диагностики может быть использован пародонтальный зонд — его вводят в пародонтальный карман для оценки глубины поражения.
Оценка степени повреждения десен рассчитывается вычислением индекса рецессии по следующей формуле: число пораженных зубов делят на общее их количество и умножают на 100 %. Так определяется степень тяжести болезни: менее 25 % — рецессия легкой степени, 26−50 % — средней, а от 50 % — тяжелой.
Для диагностики применяется микроскоп, используются бинокулярные лупы. Тщательность диагностических мероприятий позволяет точно подобрать действенный метод лечения. Кроме того, перед началом лечения очень важно выяснить причины недуга: определить, является рецессия самостоятельным заболеванием или симптомом другой патологии.
Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими болезнями пародонта, при которых поднимается десна. Для этого врач может назначить прицельный или панорамный рентгенографический снимок для оценки состояния костной ткани, обнаружения скрытых сопутствующих заболеваний.
Особенности лечения рецессии десны
Выделяют консервативные и хирургические методы, с помощью которых удается сравнительно быстро справиться с проблемой. Разработка программы лечения всегда индивидуальна и учитывает степень тяжести, причины опущения, распространенность патологии и другие условия.
Первым этапом всегда служит профессиональная чистка зубов. Она необходима, чтобы удалить мягкие и твердые зубные отложения. Иногда производится удаление поддесневого зубного камня, что уже позволяет уменьшить глубину пародонтальных карманов, а в сочетании с другими методами справиться с проблемой полностью или добиться существенного улучшения.
Медикаментозное лечение позволяет решить сразу несколько задач:
Для этого могут использоваться витаминотерапия, противовоспалительные препараты и местные антибиотики, саморассасывающиеся мембраны и пр. Врач может назначить лечебные ванночки, полоскания определенными растворами или аппликации препаратов на десну, в том числе дома.
Также широко применяют препараты, активирующие процессы восстановления: средства на основе гиалуроновой кислоты, регенерирующие гели с факторами роста. Запуск естественных процессов регенерации позволяет буквально «нарастить» десну в месте ее проседания.
Еще одним консервативным методом является применение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Этот метод носит название плазмолифтинга, или APRF-технологии. Могут быть использованы инъекции в десну, а также специальные мембраны, которые подсаживают под десну, но уже в рамках хирургического вмешательства. Это позволяет быстро восстановить ткани и улучшить питание клеток.
Что касается других хирургических методов лечения опущения десен, самыми распространенными являются:
Закрытие рецессии десны проводится амбулаторно под местным обезболиванием. Выбор вида операции определяется состоянием тканей пародонта и результатами диагностики. Все хирургические методы часто сочетают с кюретажем — чисткой пространства под десной и удалением поддесневых отложений, а также дополняют активаторами роста.
Домашний уход и послеоперационный период
После лечения рецессии десны врач может назначить антибиотики, полоскания, гели для аппликации и другие местные средства, чтобы предотвратить осложнения и ускорить процесс заживления. Также важно предпочесть щадящую, мягкую пищу комфортной температуры, выполнять регулярную гигиену согласно рекомендациям специалиста.
Стоматолог посоветует заменить жесткую зубную щетку на мягкую, а по мере заживления вероятнее потребуется зубная щетка со щетиной средней степени жесткости. Кроме того, врач обязательно покажет правильные чистящие движения, расскажет, какой нажим будет оптимальным. Во многих случаях таких мер достаточно для устранения причин оголения шеек зубов, а также поддержания результатов лечения.
Профилактика опущения десен
Для предотвращения рецессии десен врач может порекомендовать следующие меры:
Более подробно узнать о лечении и профилактике, а также получить качественную помощь при наличии рецессии десны вы можете у врачей клиник «СТОМА». Опытные пародонтологи имеют высокую квалификацию и целый арсенал современных методов лечения: мы готовы предложить комплексную помощь в диагностике и лечении. Записаться на осмотр можно по телефону или через специальную форму на сайте.
Опущение десен (рецессия)
Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.
Количество просмотров: 59 581
Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.
Среднее время прочтения: 6 минут
Содержание:
Опущением десен называют патологическое явление, при котором происходит уменьшение высоты десны ниже эмалево-цементной границы. При этом оголяется шейка зубов и наблюдается их расшатывание. Такая патология может проявиться и как самостоятельное явление, и как следствие заболеваний пародонта. Это необратимый процесс, требующий хирургического вмешательства. С рецессией десен могут сталкиваться мужчины и женщины в любом возрасте. Не следует игнорировать данное заболевание, потому что оно может грозить не просто ухудшением качества жизни, а потерей зубов. Поэтому если Вы заметили, что десна опустились, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на положительный результат лечения.
Причины опущения десен
Существует множество факторов, которые влияют на возникновение и течение данного заболевания. Причины опущения десен можно разделить на две основные группы.
Предрасполагающие факторы.
Провоцирующие факторы.
Они зависят от действий врача и самого человека. В данную группу входят:
Появление рецессии может быть связано не только с одним из вышеперечисленных факторов, но и с их сочетанием.
Симптомы опущения десен
Признаки данного заболевания достаточно явные. На начальном этапе это может быть появление болевых ощущений в области корня зуба, покраснение и воспаление десен и их кровоточивость. При отсутствии должного лечения появляются другие симптомы: расшатывание зубов, неприятный запах изо рта, воспаление прикорневой области. Практически всегда опущение десен сопровождается чувствительностью зубов.
Лечение и профилактика опущения десен
Лечение рецессии десен – это сложный и длительный процесс, который требует комплексного подхода. При этом терапия достаточно дорогостоящая и не дает 100%-ной гарантии успеха. В первую очередь перед решением основной проблемы – рецессии – необходимо выявить причину заболевания и устранить ее. На этом этапе специалист может назначить прием медикаментов, проведение физиотерапевтических мероприятий и гигиенических процедур.
Нередко единственным способом лечения при опущении десен является хирургический. Однако не все пациенты соглашаются на большой объем вмешательства, а многих часто пугает данный метод, что является причиной полного отказа от терапии. Особое место в комплексе по профилактике и лечению рецессии десны занимает ортодонтическое лечение. Оно требуется, если заболевание спровоцировано аномалиями прикуса или неравномерной нагрузкой на зубы. Без коррекции подобных дефектов достичь необходимого результата сложно, поэтому в зависимости от случая врач может назначить установку искусственной коронки, ношение брекетов и т. д.
Своевременно проведенные профилактические мероприятия помогают создавать оптимальную базу для решения проблемы рецессии. На подготовительном этапе следует пройти процедуры, направленные на устранение и минимизирование влияния патогенных факторов. К подобным мероприятиям относится:
В рамках профилактики опущения десен также важно понимать роль своевременной диагностики рецессии и лечения имеющихся стоматологических заболеваний, а также качественной гигиены полости рта.
Профилактика рецессии десен с МЕТРОГИЛ ДЕНТА®
Одним из факторов, обеспечивающих благоприятный исход лечения, является качественная борьба с хронической инфекцией в полости рта. Для этого специалисты зачастую рекомендуют использовать препараты с противовоспалительным действием. Они способствуют уменьшению сроков лечения, при этом не оказывая вредного воздействия на состояние полости рта и организм в целом.
К таким средствам относится стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА®. Он содержит два основных компонента: метронидазол и хлоргексидин. Их сочетание позволяет оказывать целенаправленное воздействие на микроорганизмы, которые могут приводить к воспалению тканей пародонта. МЕТРОГИЛ ДЕНТА® обладает освежающим вкусом, поэтому его применение не вызывает неприятных ощущений. Препарат удобен в использовании, так как имеет нежидкую консистенцию, позволяющую избежать излишней текучести. Достаточно просто нанести гель на десны в соответствии с инструкцией. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с противопоказаниями.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Причины рецессии десны, ее лечение
Рецессия десны — уменьшение ее объема, при котором десневой край постепенно снижается, оголяя шейки и корни зубов. Она сопровождает ряд заболеваний пародонта, ухудшает эстетику лица, часто сопровождается кровоточивостью, зудом, неприятными ощущениями. Ее лечение не должно быть симптоматическим: терапию, направленную на восстановление нормального объема десневых тканей, сочетают с лечением основного заболевания.
Классификация
КлассификацияПри диагностике рецессии для оценки патологического процесса используют клиническую классификацию, предложенную в 1993-м году. Она выделяет три степени тяжести:
Может протекать в видимой или скрытой форме. Видимое опущение десневого края диагностируется и измеряется при осмотре. Это — расстояние от эмалево-цементной границы (нижний край коронки) до края слизистой. При такой оценке учитывают ширину пораженного участка. Скрытая рецессия не определяется при визуальном осмотре, для ее оценки выполняется зондирование.
Более точную оценку дает классификация Миллера, выделяющая четыре класса:
Рецессия развивается постепенно, на фоне вызвавшего ее заболевания. Десна истончается, уменьшается ее объем, край опускается, из-за чего коронки выглядят удлиненными. На поздних стадиях зубы перестают надежно удерживаться в лунках, появляется их подвижность. Без пародонтологического лечения возможно выпадение зубов, распространение патологии на соседние участки десны.
У вас есть вопросы о рецессии десен?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Причины рецессии десны
Неэффективная гигиена полости рта. Если при ежедневной гигиене зубы не очищаются полностью, остающийся на их поверхности налет формирует зубной камень. Он скапливается на пришеечной поверхности, контактирует с десневым краем, что может стать причиной воспаления, нарушения питания тканей, их постепенной деструкции.
Регулярные механические травмы. Могут возникать из-за неправильного использования зубной нити или межзубных ершиков, при чистке зубов с использованием неправильной техники, слишком жестких зубных щеток, при употреблении в пищу твердых, травмирующих слизистую продуктов. Причиной деструкции может стать однократная травма (при ударе, падении и т.п.).
Осложнения после некачественного лечения. Край десны может получить травму при лечении зубов. Из-за повреждения стоматологическим инструментом может начаться воспаление, которое приведет к деструкции тканей. Другой вариант — неправильное использование лекарственных средств (контакт слизистой с мышьяком, препаратами, вызывающими аллергию).
Патологии зубочелюстной системы. Провоцировать деструкцию десневых тканей могут нарушения прикуса, истончение кортикальной кости, патология в прикреплении уздечки верхней губы и т.п. При скученности, ротации, неправильном расположении зубов жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может провоцировать нарушения в питании тканей и их деструкцию.
Пародонтологические и стоматологические заболевания. Рецессия десны развивается как их осложнение. Ее может вызывать гингивит, пародонтоз, пародонтит, формирование кист на зубных корнях, запущенный пульпит, любые воспалительные процессы в области корня зуба.
Бруксизм. Неконтролируемое сжимание зубов, скрежетание ими во сне создает чрезмерную нагрузку на пародонт, травмирует его и может провоцировать рецессию.
Состояние здоровья. Эндокринные нарушения, ослабленная иммунная система, некоторые системные заболевания могут провоцировать нарушения в питании тканей, повышать уязвимость к воспалительным процессам, инфекционному, бактериологическому поражению.
Лечение
ЛечениеЕсли рецессия обусловлена первичным заболеванием, неудовлетворительной гигиеной полости рта, регулярными механическими травмами и т.п., до начала лечения устраняют причину, которая спровоцировала деструкцию тканей. План лечения составляют с учетом особенностей основного заболевания, общего состояния здоровья пациента, стадии процесса.
В лечении рецессии десны «Дентоспас» использует:
Методы хирургии в сочетании с физиотерапией и медикаментозным лечением позволяют восстанавливать нормальный объем десневых тканей даже при выраженной деструкции, улучшать их состояние, исключая повторное развитие рецессии.
Оголение десны, рецессия десны
При обнаружении рецессии десны необходимо в срочном порядке посетить стоматолога. С возрастом десны становятся слабее, они начинают терять прочность, упругость. Если оголение десен не связано с возрастом, то нужно определить истинную причину патологии. Стоит отметить, что в детском возрасте убыль ткани происходит лишь в примерно 8%, в то время как пациенты в возрасте 45-50 лет намного чаще подвержены данному заболеванию.
Опускание десен бывает связано с инфекционной природой или неинфекционной. Оголение десневой ткани стоит на 3 месте среди всех стоматологических болезней.
Причины оголения десен
При возникновении рецессии многие пациенты задаются вопросом в чем причины оголения десен?
Факторами ведущими к изменениям десневого объема являются:
Нерегулярный уход за зубами и всей ротовой полостью ведет к скоплению бактерий, которые скапливаются на поверхности эмали, постепенно разрушая десны. Запущенные состояния могут приводить даже к выпадению зубов.
При неправильной чистке зубов ткани десны также могут повреждаться, вызывая кровоточивость. Регулярное повреждение приводит к патологическим изменениям.
Налет и зубные отложения приводят к смещению эпителия.
Массивные корни зуба ведут к истонченному слою кортикальной костной ткани. Кровоснабжение нарушается, нарушения сосудов ведут к утрате кортикальной ткани. В итоге между зубом и десной появляется щель, в дальнейшем это ведет к оголению шейки зуба.
Если есть травма, к примеру, вывих зуба, то это приводит к тому, что опускается десна и происходит оголение корней зубов.
Ношение брекетов-это всегда давление на зубы, чтобы исправить их положение. Излишнее давление провоцирует уменьшение десневой, либо костной ткани. Нередко под брекетами накапливается налет, что способствует возникновению очагов воспаления. Может появиться рецессия десны под коронкой. Убыль десневого края наблюдается в апикальном направлении. Корень зуба оголяется, значительно страдает эстетика.
Примеры работ:
Заметили у себя симптомы рецессии десны?
Не затягивайте, запишитесь к нам на консультацию! Пройдите качественную диагностику и лечение!
Симптомы рецессии десны
В стоматологии есть несколько видов опускания десны, каждый характеризуется своими признаками, но общие симптомы рецессии десны таковы:
К запущенным случаям относятся, множественный пришеечный кариес, изменение цвета эмали, зубы находятся на дальнем расстоянии друг от друга. При оголении зубов в карманах скапливаются остатки пищи, налета. Происходит выделение гнойного содержимого. Первоначальная стадия не влечет за собой неприятных симптомов, именно поэтому большинство пациентов не подозревают о наличии заболевания. Для предотвращения рецессии десны посещать стоматолога нужно каждые полгода!
Виды оголения десны
Почему возникает рецессия зубов десны? Всего есть три пути развития патогенеза:
Генетическая говорит о том, что рецессия начинается как только прорезываются зубы.
Экзогенная начинается с влияния внешних обстоятельств, пластинок, брекетов. Провоцирует развитие кариес, недостаточная гигиена ротовой полости.
Эндогенная теория начинает свое развитие с внутренних причин, прикус, общая плотность расположения зубов.
Стадии развития
Третья стадия сопровождается полным оголением шейки зуба. Это заметно и приносит дискомфорт пациенту в плане эстетики. Могут появиться болезненные ощущения.
Четвертая ведет к полному опущению десны, наблюдается убыль слизистой, костной ткани. Обнажается шейка вместе с корнем. Пространство между зубами становится широким.
Диагностика и лечение рецессии
В процессе осмотра зубов врач смотрит на сколько серьезна рецессия десны, проводит инструментальное исследование. Определяет глубину и ширину поражения, чтобы понять насколько корень зуба оголился, использует пародонтальный зонд. Повреждения десны вычисляют индексом оголенности десневого края. После того как стоматолог выявит степень заболевания, подбирается эффективное лечение рецессии.
Так как рецессия десны постепенно возрастает, то может привести к тяжелым осложнениям. Так как остановить рецессию десны? Следует вовремя провести терапию патологии. Лечение на раннем этапе всегда дает гарантированный результат от избавления болезни.
Терапия возможна при помощи следующих методов:
Глубокое очищение выполняется при помощи аппаратов Vector и Varius. Специалист проводит кюретаж десен. Он бывает открытого типа и закрытого. Открытый тип характеризуется разрезанием десны, обработкой корней зубов, чисткой, зашиванием. Это полноценная операция.
✔ Platelet Rich Fibrin или плазмолифтинг подразумевает собой закрытие рецессии десны вследствие точечного введения в пораженные области состава из плазмы крови пациента. Он стимулирует регенерацию поврежденных клеток. Вещество вводят с помощью PFR-мембран или через инъекции. Мембраны зашивают в десневую ткань. Лечение проводится курсами, по 3-5 процедур.
Когда патология запущена настолько, что все вышеуказанные методы не помогут, остается только удалить расшатанные зубы и установить импланты на их место. После удаления зубов и комплексной терапии рекомендуется установить имплант с гладкой шейкой, а также имеющим антибактериальное покрытие. Чтобы предотвратить опускание десны нужно, обеспечить постоянную гигиену полости рта, оградить себя от травмирующих факторов.
Рекомендации по профилактике
Рекомендуется делать проф гигиену два раза в год, удаление зубного налета и камня 2 раза в год. Своевременное посещение стоматолога помогает распознать многие патологии на ранних стадиях их развития.
Рецессия десны: причины и методы лечения
Рецессия десны — процесс убыли тканей десны, при котором обнажается шейка корня зуба. Визуально это выглядит так: за счёт оголения прикорневой части, зубы кажутся длиннее, а на краю десны образуется небольшая бороздка. Повышается чувствительность зубов к кислому, сладкому, соленому и перепадам температуры. Рецессия десны может наблюдаться как в зоне одного зуба, так и нескольких. Однако для установления точного диагноза нужно обратиться в стоматологию.
Классификация
В зависимости от сохранения ткани десны существует 4 стадии рецессии дёсен:
Опущение десны — это постепенный процесс. В большинстве случаев он вызван определённым стоматологическим заболеванием. Десна истончается и уменьшается, в результате чего появляется подвижность зубов, расшатывание, что может привести к их потере.
Причины опущения десен
Причинами рецессии десны могут являться различные факторы. Самодиагностика — первый шаг к выявлению проблемы, чтобы не расплачиваться за невнимательность слишком высокой ценой. Ниже приведены самые распространённые причины рецессии:
Помимо этого, предрасполагающими факторами могут быть особенности строения ротовой полости, челюсти (патология прикуса, расположение отдельных зубов, укороченные уздечки губ и так далее) и соматические заболевания (метаболический синдром, сахарный диабет, прочее).
Диагностика и последствия рецессии дёсен
Своевременная диагностика рецессии десны способствует скорейшему устранению проблемы и предотвращению развития неприятных последствий. Для осуществления самостоятельной диагностики необходимо знать следующие симптомы:
При обнаружении одного или нескольких признаков необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу, чтобы незамедлительно начать лечение опущения десны. В противном случае, помимо физического дискомфорта, увеличивается риск развития кариеса и пульпита. Происходит это из-за активного размножения бактерий в прикорневой части зуба, где эмаль имеет наименьшую толщину. В конечном счете, если пустить процесс на самотек, это приведет к расшатыванию зубов и даже их потере.
Лечение рецессии десны
В зависимости от степени опущения десны существует несколько способов лечения:
Профилактика развития рецессии десны
Как и любое заболевание, опущение или рецессию десен проще и дешевле предотвратить, чем думать, как остановить уже начавшийся процесс. Все вышеописанные методы устранения рецессии десны не понадобятся, если своевременно осуществлять профилактику данного заболевания. А именно:
Очень важно не допускать развития воспалений и присоединения инфекции в ротовой полости. Для этого необходимо использовать препараты с противовоспалительным действием в качестве средств для полоскания или чистки зубов.
При должном уходе ваши зубы и десны прослужат вам долгие десятилетия и не доставят хлопот. А поход к стоматологу будет только плановым.
Нижняя десна опустилась что делать?
Как проявляется рецессия десны
Рецессия десны – это патологическое состояние, характеризующееся опущением десны и оголением корней. 
Внешне этот признак проявляется тем, что край десны сдвигается, ее ткань истончается. Проблема может носить локальный характер, затрагивая одиночный зуб, или имеет место системное поражение. В равной степени ситуация развивается на верхней или нижней челюсти.
Рецессия десны – это не только эстетическая проблема, но и предпосылка, которая может привести к расшатыванию зубов и их утрате. Выявляется данный симптом обычно у пациентов после 45 лет, хотя наличие его в более молодом возрасте также не является исключением. При этом незначительная убыль тканей десны после 50 лет является вполне физиологичной. Однако о варианте нормы, возрастных особенностях речь может вестись только в том случае, если отсутствует оголение корней зуба.
Причины
Рецессия десны – это не самостоятельное заболевание, а следствие развивающихся в организме патологических процессов. Среди причин ее развития:
Симптомы, сопутствующие рецессии
Начальные проявления рецессии десны часто остаются незамеченными. 
Первым симптомом, на который обращают внимание пациенты, обычно является визуальное удлинение зубов. В дальнейшем заподозрить рецессию десен можно по таким признакам:
Рецессия десны может проявляться не только на натуральных зубах, но и при имплантации, оголяя тело импланта. Развитие такой симптоматики опасно, приводит к периимплантиту, расшатыванию и утере импланта.
Виды рецессии десны
По тяжести течения различают
Исходя из классификации Миллера, в рецессии десны определяются 4 стадии:
Последствия рецессии, если не лечить
В числе последствий рецессии – не только эстетические нарушения или повышенная чувствительность зубов, но и риск развития кариеса в области корней, 
а также появление других негативных симптомов, свидетельствующих о воспалительном процессе. При усугублении ситуации можно ожидать увеличение подвижности зубов, и как результат –их утерю.
Никакие народные средства в этой ситуации не дадут результата. Чтобы исключить негативный исход, при подозрении на рецессию десны следует немедленно обратиться на прием к специалисту, стоматологу-пародонтологу.
Лечение опущения десны нужно проводить незамедлительно. Запущенное состояние плохо поддается терапевтическому воздействию, займет несколько месяцев. Поскольку могут потребоваться хирургические вмешательства, существенными окажутся и затраты.
Эффективные методы борьбы с проблемой
Рецессия десны – серьезная проблема, которая при отсутствии соответствующей терапии со временем приведет к утере зуба. Обращаясь к лечению, следует знать, что его эффект удастся получить проще и быстрее, если начинать терапевтические мероприятия при первых признаках поражения.
Лечение, как правило, проводится в несколько этапов и требует нескольких посещений 
стоматолога-пародонтолога. При этом за основу берется комплексный подход. Обязательная часть проводимых мероприятий – выявление факторов, предрасполагающих к развитию данной симптоматики, эффективное воздействие на них.
Если в ходе осмотра будет установлено, что причина симптоматики – в некорректно проведенном ортодонтическом или ортопедическом лечении, пациент направляется к профильному специалисту. При необходимости, производится замена брекетов, протезов. Если имеются проблемы с уздечкой, осуществляется соответствующее хирургическое вмешательство, пластика.
Терапевтические мероприятия также включают:
Однако, если убыль ткани значительна, терапевтическим лечением обойтись не удастся, – потребуется хирургическая помощь.
Хирургическое лечение при рецессии десны является ведущей тактикой. С помощью оперативного подхода удастся добиться полного восстановления контура здоровой десны и закрытия обнаженных корней зубов. При этом существует несколько хирургических методик, как поднять десневой край.
Наиболее востребованная из них – пластика десны. В этом случае для закрытия оголенного участка стоматолог задействует ткани неба, щеки или других отделов. Операция проводится с привлечением местной анестезии, предполагается накладывание швов. По ее завершении даются рекомендации относительно ухода за раневой поверхностью в домашних условиях. Снятие швов осуществляется, в среднем, через неделю. Результатом операции является приобретение слизистой абсолютно здорового вида. Пластика десны, или гингивопластика. – операция, с помощью которой можно не только нарастить недостающие ткани, но и устранить излишние, как это требуется при десневой улыбке.
Еще один метод, направленной на то, как остановить оседание десны, – лоскутная операция. Она предусматривает выполнение надрезов на истонченной десне с последующим приподниманием образовавшегося лоскута. После чистки и полировки корней,заполнения костных карманов остеогенным препаратом десна крепится к зубу в новом положении, что и обеспечивает необходимый результат.
Лоскутная техника может быть дополнена применением барьерных мембран, используемых для выполнения роли опоры и стимулирования регенерации тканей. Они изготавливаются из натурального, природного коллагена, обладают высокими показателями биосовместимости с тканями десны, не провоцируют аллергические реакции. Кроме того, барьерная мембрана – эффективное препятствие проникновению болезнетворных бактерий. Проведение таких операций требует от хирурга-пародонтолога не только владения тактикой, но и большого опыта, применения специальной техники.
Профилактика рецессии десен
Чтобы предупредить развитие рецессии, нужно повлиять на факторы, провоцирующие развитие симптоматики. Профилактика включает:
В Москве по поводу лечения опущения десны Вы можете обратиться в клинику ДантистЪ. В своей работе наши пародонтологи используют усовершенствованное оборудование последнего поколения, аппарат Vector, диодный лазер. Несмотря на то, что цена процедур с применением инновационного оснащения окажется выше, с их помощью удастся обеспечить более мощную профилактику, получить максимальный эффект при лечении, гарантировать комфортные ощущения пациенту. Отзывы людей, получивших стоматологическую помощь в нашем центре, свидетельствуют о высоком качестве проведения таких процедур, их результативности.