Чем лечить диатез у взрослых
Как избавиться от диатеза
Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.
Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – « атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.
Диатез и его причины
Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.
Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.
Причины диатеза
Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.
Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.
Внутренние причины
Внешние причины
Симптомы диатеза у ребенка и взрослого
Диатез может проявиться в любом возрасте.
С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.
Диагностика диатеза
Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:
Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.
Лечение диатеза у взрослых и детей
Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.
Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:
Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Д лительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.
Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.
Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).
Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.
Что нужно знать о стрессовой сыпи на лице и теле?
Хронический стресс влияет не только на наше настроение, но и на физическое состояние. На прием к врачу приходят пациенты с разными жалобами и одна из самых частых — появление сыпи на лице, шее и даже с переходом на грудь. Сыпь проявляется как крапивница и ее оттенок зависит от тона кожи: от красного до фиолетового. Такую сыпь и называют стрессовой. Более того, при уже существующих кожных болезнях, стресс — это причина рецидива и ухудшения симптомов.
Стрессовая сыпь
В 2018 году было проведено исследование с участием студентов-медиков. Результаты показали, что обучение сопровождается высокими нагрузками и стрессом, что и стало причиной развития кожных болезней с характерными симптомами в виде сыпи.
У части студентов стрессовая сыпь проявлялась в виде крапивницы чаще на лице, груди и шее. Хотя выраженной закономерности уровня стресса и выраженности сыпи не было обнаружено. У студентов, подвергшихся стрессу, отмечались более частые обострения экземы, псориаза, розацеа и других кожных болезней. Известно, что характерным симптомом являются кожные высыпания.
Проявления стрессовой сыпи
Стрессовая сыпь может выглядеть по-разному, и все зависит от тона кожи: красные, темные или же фиолетовые пятна, зудящие и выступающие над поверхностью кожи. От чего зависит размер поражения неизвестно, но, в некоторых случаях, очаги сливаются между собой и локализуются не только на лице, но и переходят на шею и грудь.
Сложнее определить причину и тип сыпи при хронических кожных болезнях, ведь симптоматика схожа. Нередко на фоне обострения основного заболевания кожи происходит резкое ухудшение состояния, что и говорит о присоединении стрессовой сыпи.
Почему появляется такая сыпь?
При стрессе в организме вырабатывается гормон – кортизол. При его большой концентрации и постоянной выработке, он негативным образом влияет на иммунную систему, что делает организм восприимчивым к болезням и аллергенам. Эти условия и обеспечивают обострение хронических болезней, в том числе и кожных.
Уже на фоне стрессовой сыпи кортизол ухудшает симптомы и провоцирует обострение хронических кожных заболеваний.
Другие виды высыпания на лице
Причины, по которым появляются высыпания на коже разнообразны. И, в первую очередь, врач исключает хронические дерматологические болезни, а уже потом рассматривает иные причины.
Первоначально врачи исключают следующие патологии:
Розацеа
В основном, сыпь локализуется в области лица. К числу характерных симптомов относят: покраснение, которое внешне похоже на солнечный ожог. Некоторые люди с розацеа страдают от жжения, зуда и покалывания.
Атопическая экзема
Хроническое заболевание кожи, которое характеризуется периодами обострений и ремиссии. Обычно симптомы сводятся к сухости, шелушению, покраснению и зуду.
Псориаз
Это хроническое заболевание кожи, при котором характерно образование покраснений, шелушений и белых чешуек.
Потница
Формируется при значительном потоотделении из-за чрезмерного раздражения кожи.
Контактный дерматит
Основная причина болезни – действие определенного аллергена, которым может быть: косметика, пища и др.
Опоясывающий герпес (лишай)
Это весьма серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением сыпи на одной части тела по ходу определенного нерва. Заболевание имеет серьезное течение и яркую клиническую картину. На первое место выходит боль, выраженный зуд и, в последнюю очередь, пациента интересует сформировавшаяся сыпь.
Какое лечение необходимо?
Лечение стрессовой сыпи чаще проходит в домашних условиях, однако консультация врача нужна обязательно. Только доктор сможет провести диагностику, исключить иные причины появления сыпи, которые требуют серьезного лечения.
В 2019 году было опубликовано исследование, в котором было доказано, что кокосовое масло обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием и, следовательно, его можно рассматривать как средство лечения и профилактики кожных высыпаний.
Алоэ вера уменьшает зуд. Снять раздражение и улучшить состояние кожи поможет холодный компресс. Масло ромашки обладает антиоксидантным, противомикробным и противовоспалительным действием. Это масло по нескольку капель можно добавлять в уходовую косметику, которая используется ежедневно.
Для снятия зуда и отека рекомендованы безрецептурные антигистаминные препараты, а также лосьоны с каламином для облегчения симптомов сыпи.
Однако симптоматического лечения недостаточно, нужно позаботиться об устранении основной причины, то есть хронического стресса. В этом помогут медитативные практики, поддержка психолога и др. В сложных случаях может потребоваться прием лекарственных препаратов, но их рекомендует исключительно врач.
Когда необходима помощь врача
Стрессовая сыпь обычно проходит в течение нескольких дней. Однако при появлении симптомов консультация врача обязательна для исключения других причин появления кожной сыпи, в том числе, и инфекционной природы.
Поводом для посещения врача будет ухудшение состояния, то есть увеличение площади поражения, присоединение других симптомов, например, повышения температуры.
Затруднение дыхания, глотания, отек губы – повод немедленно вызвать скорую помощь. Это может свидетельствовать о развитии аллергической реакции, представляющей угрозу для здоровья и жизни человека.
Резюме
Хронический стресс – причина появления сыпи на лице, которая выглядит как крапивница. Если уже диагностировано хроническое заболевание кожи, то стресс — это причина обострения. Поэтому для точного определения причины появления сыпи, необходима консультация врача, который и назначит соответствующее лечение.
Несмотря на существующие методы лечения стрессовой сыпи, при частом появлении симптомов, нужно пройти полное обследование и выявить причину. Только на этих условиях может быть разработана тактика лечения, которая принесет результаты.
1. Gada A. Ben Saif, Hala M. Alotaibi, Abdullatif A. Alzolibani. // Linking Psychological Stress to Skin Symptoms in Medical Students. // J Saudi Med.// Jan, 2018.39(1)
2. Sandip R. Varma, Tiyagarajan O. Shivaprakasam, Ilavarasu Arumugam. // In Vitro Anti-Inflammatory and Dermal Properties of Extra Virgin Coconut Oil. // Journal of Traditional and Complementary Medicine. // January, 2019. 9(1).
3. Sepide Miraj, Samira Alesaeidi. // Systematic review of the study of the therapeutic effects of chamomile Matricaria recuitta (chamomile). // Electronic doctor.// Sep, 2016. 8(9)
Диатез: причины, симптомы, лечение, профилактика
У многих детей на первом году жизни возникает аллергический диатез (атопический дерматит): кожа становится сухой, появляются покраснения, высыпания, шелушение, трещины, мокнутие, к этому набору может присоединиться инфекция. Из-за нестерпимого зуда дети теряют покой, плохо спят, часто плачут.
Чаще всего причиной появления атопического дерматита является пищевая аллергия. Ее развитию способствуют анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта малыша. Когда ребенок рождается, большинство его органов находятся на стадии «дозревания».
Так, например, у новорожденных снижена выработка пищеварительных ферментов. То есть поджелудочная железа еще не научилась в нужных количествах вырабатывать ферменты для переваривания белков, углеводов и жиров. К тому же у новорожденных еще полностью не сформировался состав «полезной» микрофлоры кишечника.
Таким образом, получается, что многие крупные молекулы (то, из чего состоит любой пищевой продукт), попав в кишечник младенца, просто не могут перевариться. Поэтому-то мы и не кормим малышей до определенного возраста фруктами, творогом и мясом.
К чему приводит диатез?
Если вовремя не лечить обострение, то аллергический диатез у ребенка может перейти в хроническую форму. Кроме того, аллергический диатез является первой стадией атопического марша.
Как вовремя распознать атопический дерматит?
Клинические проявления атопического дерматита — пищевой аллергии, — могут быть следующими:
При первых подобных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу.
Что делать при появлении симптомов диатеза?
Кормящие мамы должны помнить, что при появлении симптомов диатеза у грудных детей им самим необходимо соблюдать диету и исключить из своего рациона продукты, употребление которых приводит к обострению заболевания. При этом необходимо помнить, что ограничение рациона не является самоцелью. Продукты исключаются на время, если их исключение приводит к улучшению у ребенка, то делается вывод о связи таких продуктов с аллергической реакцией и наоборот. Если оказывается, что исключение продукта не влияет на течение заболевания, то пропадает смысл себя ограничивать.
Продукты с различным уровнем аллергизирующего потенциала:
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то подбирается специальное питание для детей с аллергией. Если ребенку уже начали давать прикорм, то следует поочередно убрать продукты, способные вызывать пищевую аллергию, таким образом, чтобы не убрать лишнее. Следует помнить, что необоснованные ограничения рациона, особенно длительные, могут привести к нарушениям развития организма.
Как снять обострение диатеза?
Не допустить развития аллергической реакции можно, если сразу принять Энтеросгель. Препарат выводит аллергены и токсические вещества, позволяет избежать применения избытка лекарств. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты.
Если симптомы диатеза не исчезли — нужно обратиться к врачу, который дополнит лечение наружными, противовоспалительными и антигистаминными препаратами.
Энтеросгель — единственный энтеросорбент, который официально рекомендован для детей с первых дней жизни. Казанская и Московская педиатрические Школы и аллергоцентры России и СНГ и Дальнего Зарубежья (от Новой Зеландии до Великобритании) широко применяют Энтеросгель при аллергодерматозах в клинических условиях.
Рекомендованная схема применения Энтеросгеля при обострении
Рекомендованная схема применения Энтеросгеля для профилактики
Профилактический прием Энтеросгеля обычно проводят два раза в день, — утром и на ночь, в указанных выше дозировках и описанным способом. Если в течение месяца обострения не наступает, — можно прекратить профилактический прием Энтеросгеля.
Местно, для ухода за «проблемными» зонами (промежность, естественные складки), Энтеросгель используется 1 раз в день, обычно перед одеванием памперса на ночь или перед воздушной ванночкой. Памперсная зона обрабатывается Энтеросгелем, смешанным 1:1 с водой (наносится просто ладонями матери).
Разберёмся поподробнее.
В научных кругах ведутся горячие споры о том, есть ли место такому понятию, как диатез. А пока учёные умы ломают копья, в социальных сетях и на многочисленных форумах мамочки со знанием дела рассказывают друг другу, как нужно правильно лечить «красные щёчки» и чем лечить диатез у ребёнка.
Что же такое диатез: болезнь или реакция организма?
В переводе с греческого языка слово «диатез» означает склонность, предрасположенность к чему-то. Диатез нельзя расценивать как заболевание. Правильнее считать его наследственной предрасположенностью организма, неадекватным ответом на определённые факторы, например, продукты питания.
Каждому из нас достался в наследство от родителей целый «генетический архив», например, цвет глаз, форма носа, предрасположенность к аллергии или музыкальный слух.
Склонность к заболеваниям реализуется при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов: это стресс, вредные привычки, загрязнённая окружающая среда, неправильное питание, профессиональные вредности.
Поскольку предрасположенности бывают разные, учёными описаны различные диатезы. Чаще всего встречаются экссудативно-катаральный диатез, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический, он же — мочекислый диатез.
Геморрагический и солевой диатезы рассматриваются как отдельные заболевания. Геморрагический относится к заболеваниям крови, а солевой — к болезням обмена веществ.
Экссудативно-катаральный диатез
«Обладатели» аллергического, или же экссудативно-катарального диатеза предрасположены к инфекционным болезням и аллергии.
Провоцируют экссудативный диатез следующие факторы:
Нередко малышам до года досаждает экссудативный диатез, они плачут и плохо спят из-за кожного зуда.
«Виновниками» экссудативного диатеза могут стать и домашние питомцы: кошки, собаки, хомяки.
Экссудативно-катаральный диатез может проявляться по-разному.
Атопический диатез: у ребёнка на щёчках появляются покраснение, сухость кожи, прыщи, шелушение или опрелость.
Аллергический диатез на лице может стать предвестником аллергического ринита и бронхиальной астмы.
Слизистая глаза также часто становится мишенью при экссудативно-катаральном диатезе. Больного беспокоят зуд, слезотечение, отёк и покраснение конъюнктивы, светобоязнь.
Раннее выявление и своевременное лечение диатеза позволит предупредить развитие аутоиммунных и аллергических процессов.
Провоцирующие экссудативно-катаральный диатез пищевые аллергены могут вызывать энтероколит. Мать замечает у ребёнка вздутие живота, понос или запор, срыгивание пищи. Дети постарше с экссудативно-катаральным диатезом отмечают боль в области пупка и тошноту.
Кормящие грудью матери должны помнить: появился диатез у грудничков — пора «садиться» на жёсткую диету.
Диатез у новорождённых, которые находятся на искусственном питании, предполагает подбор специальных гипоаллергенных смесей, а при ведении прикорма — исключение потенциальных пищевых аллергенов.
При воспалении на коже педиатры назначают специальные лосьоны и мази от диатеза.
Экссудативный диатез у взрослых принято называть атопическим дерматитом. Довольно часто аллергия у взрослых (поллиноз, пищевая аллергия, астма) могут быть «родом из детства». То есть, следствием экссудативно-катарального диатеза.
Лимфатико-гипопластический диатез
Как выглядит диатез? Дети предрасположены к ангине, аллергии, образованию полипов в носу, увеличению лимфоузлов. У них бывает положительной проба Манту.
Диатез у новорождённых проявляется пастозностью, снижением мышечного тонуса, вялостью, адинамией. Малыши могут быстро набирать и так же быстро терять вес.
Диатез у грудничка может сопровождаться врождёнными пороками развития внутренних органов.
Частые ОРВИ протекают с высокой лихорадкой.
Диатез на лице не проявляется, а чаще располагается на ногах, ягодицах, в складках кожи. Жировая клетчатка распределена неравномерно, её больше на нижней части туловища.
Нервно-артритический диатез (мочекислый)
Для этого диатеза характерно повышение интенсивности белкового обмена и увеличения синтеза мочевой кислоты.
Диатез встречается у детей, родители которых предрасположены к подагре, мочекаменной болезни, гипертонии, диабету и атеросклерозу сосудов.
Мочекислый диатез провоцирует мясная пища. Она способствует повышенному образованию солей мочевой кислоты — уратов.
Диатез у грудных детей даёт знать о себе плохой прибавкой в весе, неустойчивым стулом, плохим аппетитом.
Дети плохо спят, пугливы, беспокойны и причиной тому опять-таки диатез.
У детей симптомы нарушения обмена веществ проявляются в виде периодически возникающей ацетонемической рвоты.
Диатез почек может провоцировать бронхоспазм, кожные высыпания, кишечную колику, запор, боли в области сердца, снижение артериального давления. Нередко спутниками мочекислого диатеза бывают энурез и ночные страхи.
Есть и положительные моменты мочекислого диатеза: продукты белкового обмена стимулируют центральную нервную систему и дети рано начинают говорить, читать, обладают хорошей памятью.
Мочекислый диатез приводит к ацидозу — смещению среды организма в кислую сторону.
Диатез почек вызывает обезвоживание организма, нарушение электролитного равновесия, судороги.
Мишенями мочекислого диатеза становятся суставы и почки. Повышение удельного веса уратов в моче (симптом мочекислого диатеза) у взрослых довольно часто становится причиной камнеобразования в почечных лоханках и отложения кристаллов солей в суставных сумках.
Диатез у взрослых предрасполагает к ожирению, подагре, атеросклерозу, аллергическому дерматиту, бронхиальной астме.
Чтобы диатез у грудного ребёнка со временем не стал причиной вышеназванных болезней, кормящей матери необходимо соблюдать рекомендации, касающиеся образа жизни и питания.
Геморрагический диатез
Геморрагический диатез — это целая группа врождённых и приобретённых болезней, сопровождающихся кровотечениями и кровоизлияниями.
Наследственные геморрагические диатезы «дают о себе знать» уже в детском возрасте и «преследуют» на протяжении всего жизненного пути.
Главную роль в возникновении диатеза у грудничков играют врождённые дефекты клеток крови, дефицит факторов свёртывающей системы и дефекты стенки сосудов.
Приобретённые геморрагические диатезы развиваются на фоне приёма некоторых лекарств, инфекционных болезней, заболеваний печени и почек.
Геморрагический диатез у детей. Симптомы
Основное проявление всех геморрагических диатезов — повышенная кровоточивость.
Возможны носовые, маточные, желудочные, кишечные кровотечения. При частых кровотечениях развивается анемия. На коже и слизистых оболочках появляются геморрагические высыпания и «синяки».
При нарушении свёртываемости крови в результате дефицита факторов свёртывания (гемофилии) диатез у новорождённых проявляется кровотечением из пупочной ранки, кровотечения могут возникать даже при незначительных ушибах, царапинах и травмах.
Геморрагический диатез у взрослых осложняется кровоизлияниями во внутренние органы, в сетчатку глаза, в полость суставов, в оболочки мозга.
Диатез у грудного ребёнка и у взрослого может проявиться васкулитом, гемофилией, тромбоцитопенией. Гематологи знают, чем лечить диатез у ребёнка, подростка и взрослого человека. Назначается противовоспалительная терапия, антигемофильная сыворотка, факторы свёртывания крови, гормоны, специальные мази от диатеза.
Солевой диатез
Солевой диатез рассматривается, как болезнь обмена веществ. В результате нарушения биохимических процессов в моче накапливается большое количество солей.
Почему возникает солевой диатез у взрослых и малышей? Развитию болезни способствует целый ряд факторов:
Часто диатез у взрослых «заявляет о себе» при недостаточном употреблении воды. В моче повышается содержание фосфатов, уратов, оксалатов, из солей образуются кристаллы и «выпадают в осадок».
Солевой диатез проявляется болезненным и частым мочеиспусканием, болью в пояснице. Со временем солевой диатез может привести к циститу и почечнокаменной болезни.
«Следы» солевого диатеза имеются в разных органах. Кристаллы накапливаются в капсулах суставов, провоцируя развитие артроза и подагрического артрита.
Солевой диатез провоцирует гормональные «сбои», нарушая работу эндокринных желёз.
Выявить солевой диатез несложно: нужно сдать общий анализ мочи и пройти ультразвуковое исследование.
Как лечить диатез?
От питания и образа жизни во многом зависит здоровье человека. Пища влияет на общее самочувствие, настроение, работу головного мозга и всех внутренних органов. Недоедание, как и переедание, могут спровоцировать различные недуги.
Поскольку большое значение в развитии экссудативно-катарального диатеза имеют пищевые аллергены, врачи рекомендуют исключить продукты, вызывающие пищевую аллергию, например, мёд, морепродукты, орехи, морскую рыбу, цитрусовые.
Пищевые аллергены часто попадают с материнским молоком, вызывая диатез у детей. Лечение следует начинать с коррекции питания матери. К сожалению, не все следуют врачебным рекомендациям и продукты из «опального списка» попадают в организм, провоцируя опасные симптомы. И лечение приходится начинать незамедлительно, чтобы не развилась анафилаксия.
Врачи назначают элиминационную терапию, то есть выведение токсичных продуктов и аллергенов из организма. Это возможно благодаря промыванию желудка, очистительной клизме, введению растворов в вену и приёму энтеросорбентов. Одним из лучших сорбентов для лечения диатезов считается Энтеросгель. При кожных проявлениях (высыпаниях, сухости, трещинах) назначается специальная мазь от диатеза, содержащая противовоспалительные и противоаллергические компоненты.
Солевой диатез. Лечение
Терапия солевого диатеза начинается с коррекции водного режима и рациона питания. В зависимости от обнаруженных солей, будут ограничиваться определённые продукты питания и назначаться фитопрепараты. Помочь вывести продукты обмена веществ сможет Энтеросгель.
Профилактика диатеза
Ранняя профилактика диатезов — основа для предупреждения различных заболеваний у детей и взрослых.
Рациональное питание беременной, своевременное лечение токсикоза и отказ от вредных привычек являются важными мероприятиями, уменьшающими риск диатеза у будущего ребёнка.
У грудничка на момент кормления грудью можно избежать диатеза благодаря дисциплинированности матери и отказу от продуктов с высоким риском пищевой аллергии.
Профилактика диатеза у детей состоит в правильном режиме питания и соблюдении гигиены, покупке качественных игрушек и одежды из натуральных тканей. Педиатры рекомендуют вести дневник питания ребёнка, чтобы вовремя определить, какой продукт стал причиной «красных щёчек».
Большую роль играет грудное вскармливание, закаливание ребёнка, лечебная физкультура, массаж, своевременное лечение очагов хронической инфекции.
Родители должны понимать, что всевозможные аэрозоли, используемые в быту, могут стать причиной аллергии и диатеза. Источником аллергенов часто становятся бытовая пыль и шерсть домашних животных, поэтому как можно чаще следует проводить влажную уборку помещения.
Иммунопрофилактика ребёнку с диатезом должна проводиться по индивидуальному графику, вне обострения воспалительных процессов на коже. Родителям не стоит заниматься самолечением ребёнка, ведь любой медикамент может спровоцировать диатез.
При соблюдении мер профилактики и своевременном лечении, проявления диатеза исчезают к подростковому возрасту.
Диатез
Оглавление
Что такое диатез?
Диатез является аномалией конституции, и сейчас этот термин применяется скорее как дань отечественной традиции в педиатрии. Похожим понятием является «наследственная предрасположенность». В зарубежной литературе подобные признаки не описываются. Нет для них отдельной рубрики и в Международной классификации болезней.
Диатез у детей – это не заболевание, а лишь совокупность разнообразных функциональных изменений, не всегда способствующая развитию каких-либо болезней. Чтобы такая реакция не реализовалась в патологию, необходимо наблюдение ребенка у опытного педиатра и комплексное лечение диатеза.
Причины диатеза
Факторы риска развития аномалий конституции:
Основные причины диатеза:
Симптомы диатеза у детей
Всего насчитывается более 20 видов диатезов. Они могут протекать бессимптомно или сопровождаться разнообразными признаками. Для всех аномалий конституции характерны общие симптомы:
Виды диатеза
Наиболее частые разновидности аномалий конституции у детей:
Отмечается склонность к отеку, воспалению, опрелостям, шелушению кожи, поражению слизистых оболочек. Возникают частые инфекции, кожная сыпь на щеках, ягодицах, неустойчивая прибавка в весе. Это частый диатез у новорожденных и детей первых 3 месяцев жизни, который выявляется у половины младенцев, но обычно проходит к 3-летнему возрасту. Его разновидностью является аллергический диатез, который в дальнейшем может трансформироваться в хронические атопические болезни (ринит, астма, дерматит).
Наблюдается увеличение лимфатических узлов и вилочковой железы при одновременном угнетении защитных сил, нарушается работа эндокринных желез. Это частый диатез у грудничков и детей до 3 лет. В результате ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями, причем могут развиться тяжелые поражения – сепсис, пневмония.
У ребенка в крови повышено содержание мочевой кислоты. Отмечается повышенная нервная возбудимость, боли в суставах, приступы рвоты, спазмы гладкой мускулатуры. Возраст проявления патологии – около 6 лет.
Диатез у взрослых
Диатез у взрослых – неверный термин, так как такое состояние встречается только у детей. В дальнейшем оно может стать причиной развития различных заболеваний:
Отдельной формой патологии, не относящейся к аномалиям конституции и встречающейся у детей и взрослых, является геморрагический диатез. Это большая группа заболеваний, которую объединяет склонность к кровотечениям и кровоизлияниям. Возникают они при поражениях сосудов, тромбоцитов или нарушении плазменного звена гемостаза. Такие болезни, в отличие от обычных диатезов, лечит гематолог.
Лечение диатеза
Чтобы узнать, как лечить диатез у ребенка и как предотвратить его последствия, необходимо обратиться к педиатру. При необходимости назначаются дополнительные анализы и
консультации (ЛОР-врач, аллерголог, дерматолог, невролог и другие).
Основа лечения – гипоаллергенная диета для беременной женщины, а в будущем и для ребенка, ограничение острых, пряных, жирных блюд. Ребенок вакцинируется по индивидуальному графику. За ним необходим постоянный тщательный уход и забота. При лимфатическом диатезе может быть рекомендовано домашнее воспитание до 5 – 6-летнего возраста.
Все лекарственные препараты назначаются индивидуально. Это могут быть ферменты, антигистаминные средства, витамины, препараты кальция, адаптогены. При поражениях кожи может использоваться негормональная мазь при диатезе, например, нафталановая. Полезны ванны с настоем ромашки, череды, отрубей.
Профилактика диатеза
Предупреждение развития аномалии конституции нужно начинать еще во время вынашивания ребенка и продолжать как минимум в течение первого года жизни. Основные мероприятия:
Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»
При диатезе у ребенка важно внимание к мелочам – организации питания, ухода, составление индивидуального календаря прививок, режима закаливающих процедур и так далее. Нередко требуется осмотр и профильных специалистов. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по профилактике и лечению диатезов. Обратившись в один из филиалов нашей клиники, расположенный в Москве или других городах, вы получите:
Запишитесь к врачу по указанному телефону или на нашем сайте.
Диатез у взрослых
По мере взросления развивается и пищеварительная система, и уже в подростковом возрасте человек забывает о проявлениях пищевой аллергии. Однако, диатез у взрослых остается, предрасположенность к сенсибилизации не исчезает, и при неблагоприятном стечении обстоятельств она вновь готова проявить себя в виде тех или иных аллергических реакций.
В каких условиях проявляется диатез у взрослых, как можно предугадать возможное появление симптомов? Склонность к аллергии во взрослом возрасте сполна реализуется при действии на организм агрессивных факторов: острый и хронический стресс, болезни пищеварительного тракта, инфекционные заболевания, соматическая и эндокринная патология. Не будем сбрасывать со счетов неправильное питание, вредные привычки, дисбактериоз кишечника. При сочетанном или изолированном действии этих факторов риска предрасположенность к аллергии вновь дает о себе знать.
Диатез у взрослых: симптомы
Классическим проявлением является атопический дерматит и другие заболевания кожи. Как правило, в клинической картине присутствует гиперемия, появление на коже различных морфологических элементов сыпи, сильный или умеренный зуд, сухость и шелушение кожи. Характерно генерализованное поражение, гораздо реже диатез у взрослых локализуется на лице и на других ограниченных участках.
Из числа аэрозольных антигенов велика роль пыльцы растений, облигатных аллергенов бытовой пыли и животных. Как проявляется диатез у взрослых в этом случае? В клинической картине присутствует все тот же аллергический дерматит, но к нему, как правило, присоединяется аллергический ринит.
Среди симптомов диатеза у взрослых может быть гиперемия и отек конъюнктивы, жжение и сильный зуд под веками, слезотечение и светобоязнь. В этом случае мы говорим о присоединении аллергического конъюнктивита, а вот поражение ЖКТ по типу аллергического энтероколита нехарактерно даже при пищевом пути проникновения антигена.
Лечение диатеза у взрослых
Терапия аллергических реакций неизменно складывается из двух направлений: симптоматическое лечение при помощи противоаллергических препаратов и элиминационная терапия, направленная на предотвращение контакта с аллергеном.
Основу симптоматического лечения составляют антигистамины и кортикостероидные препараты. Прием даже одного из этих лекарственных средств быстро приводит к обратному развитию симптомов диатеза у взрослых. Обращаем внимание, кортикостероиды местного действия (в форме мази, крема, геля) не проникают в кровоток и не оказывают системного действия на организм, потому их зачастую можно приобрести без рецепта. Системные кортикостероиды следует принимать только по назначению врача.
Элиминационная терапия заключается в предотвращении контакта иммунной системы с аллергеном. С этой целью при лечении диатеза у взрослых назначаются энтеросорбенты, которые способствуют выведению аллергена из кишечника. По мнению аллергологов, наиболее эффективным сорбентом на сегодняшний день является Энтеросгель, который обладает сорбционно-детоксикационными свойствами и высокой тропностью к патогенным агентам. Энтеросгель связывает аллергены в просвете кишечника и препятствует их попаданию в кровоток; одновременно препарат снижает проницаемость кишечной стенки и способствует развитию дружественной микрофлоры (бифидобактерии, лактобактерии).
На эти эффекты Энтеросгеля рекомендуем обратить особое внимание. Мы говорили в начале материала, что предрасположенность к аллергии реализуется под действием совокупности факторов риска, среди которых не последнее место занимает дисбактериоз кишечника и патология ЖКТ. Воздействие на эти звенья патогенеза существенно повышает эффективность терапии. Также следует уделить внимание лечению сопутствующей патологии и нормализации рациона питания. Комплексный подход к лечению позволяет одолеть многие заболевания, в том числе и аллергический диатез. Будьте здоровы!
Как избавиться от диатеза
Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.
Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – « атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.
Диатез и его причины
Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.
Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.
Причины диатеза
Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.
Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.
Внутренние причины
Внешние причины
Симптомы диатеза у ребенка и взрослого
Диатез может проявиться в любом возрасте.
С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.
Диагностика диатеза
Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:
Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.
Лечение диатеза у взрослых и детей
Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.
Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:
Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Д лительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.
Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.
Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).
Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.
Что такое атопический дерматит и диатез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеева М.Е., дерматолога со стажем в 50 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Атопический дерматит (эндогенная экзема) — это хронически рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается мучительным зудом и появлением экзематозных и лихеноидных высыпаний.
Такая форма дерматоза часто протекает одновременно с другими аллергическими болезнями, например, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и конъюнктивитом, пищевой аллергией, а также с ихтиозом. Это сочетание усугубляет течение атопического дерматита.
Сама по себе такая генетическая мутация не приводит к атопическому дерматиту, но предрасполагает к его развитию. Такую «запрограммированную» склонность сейчас принято называть диатезом. Он не является самостоятельным заболеванием и может привести к развитию атопического дерматита только под влиянием провоцирующих факторов. К ним относятся:
Значительную роль в обострении атопического дерматита играют:
Симптомы атопического дерматита
Клиническая картина заболевания зависит от возраста пациента, в котором впервые возникли его симптомы. Начинается болезнь, как правило, в раннем детстве и к школьным годам затихает, но во время полового созревания и позже она может возникнуть снова.
Выделяют три фазы заболевания:
По мере смены этих фаз локализации атопического дерматита постепенно меняются.
В младенческой фазе атопический дерматит протекает остро в форме младенческой экземы. При этом возникают красные отёчные папулы (узелки) и бляшки, которые мокнут и покрываются коркой. В основном они покрывают кожу щёк и лба, боковой поверхности шеи, верхней части груди, сгибательной поверхности конечностей и тыльной стороны кистей рук. На волосистой части головы образуется скопление чешуек-корок — гнейс.
В детской фазе заболевание протекает в форме детской экземы. Первыми признаками в этот период являются зуд кожи и лёгкий отёк, сглаживающий мелкие складки. При этом складка нижнего века, наоборот, становится более выраженной (симптом Денни).
Первичным элементом кожной сыпи становятся везикулёзные (пузырьковые) высыпания. Затем образуются экзематозные бляшки величиной с монету, покрытые мелкими кровянистыми корками. По-другому эту сыпь называют экземой сгибов, т. к. в основном она располагается на сгибательной поверхности рук и ног.
При обострении заболевания на месте регрессирующих высыпаний появляется шелушение, папулы, похожие на красный плоский лишай, и очаги лихенификации — утолщение кожи с увеличением складок. Процесс становится распространённым. Сыпь поражает в основном кожу сгибов локтевых и коленных суставов, лица, шеи и кистей рук. Нередко она стойко держится в области тыльной поверхности кистей рук, приобретая картину «хронической экземы кистей у атопика».
При продолжительном обострении общее состояние ухудшается. У некоторых возникают признаки астено-депрессивного синдрома — повышенная утомляемость, раздражительность, тревожность.
В период ремиссии кожа отличается сухостью (атопический ксероз), бледностью и раздражимостью.
Помимо основных проявлений болезни, т. е. экзем и зуда, становятся более выраженными симптомы сопутствующих заболеваний, таких как:
У людей с врождённым ихтиозом нередко развивается субкапсулярная катаракта.
При нерациональном лечении и повторном воздействии раздражающих средств помимо свежих высыпаний появляются парадоксальные вегетативные реакции кожи:
Кроме того, появляются такие симптомы, как:
Патогенез атопического дерматита
В основе патогенеза атопического дерматита лежит патологическая реакция организма. Она возникает из-за сложного взаимодействия трёх факторов [4] :
Изменение проницаемости кожи связано с дефицитом филаггрина, который возникает из-за дефекта генов, регулирующих строение рогового слоя эпидермиса. Другими причинами нарушения кожного барьера являются:
Когда защитный барьер кожи нарушен, она становится более проницаемой для аллергенов, токсинов и раздражающих веществ, при проникновении которых возникает патологический иммунный ответ. Как правило, он протекает с участием Т-хелперов второго типа (Th2) — клеток, усиливающих адаптивную иммунную реакцию. Они приводят к продукции интерлейкинов (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13), которые активируют В-лимфоциты, производящие иммуноглобулин Е (IgE), запускающий аллергическую реакцию. В результате в периферической крови происходит увеличение эозинофилов — лейкоцитов, которые участвуют в развитии аллергической реакции и защищают организм от аллергенов.
Расчёсывание при возникшем иммунном ответе травмирует кожу и стимулирует кератиноциты к выработке провоспалительных цитокинов, приводящих к хроническому воспалению.
Классификация и стадии развития атопического дерматита
В зависимости от степени вовлечения кожного покрова различают три формы болезни:
При ограниченной форме высыпания возникают на коже шеи, локтевых и подколенных сгибов, тыльной стороне кистей и стоп, в области лучезапястных и голеностопных суставов. За пределами этих очагов кожа с виду здорова. Зуд приступообразный.
При распространенной форме сыпь появляется на коже предплечий, плеч, голеней, бёдер и туловище. На красновато-отёчном фоне возникают обширные участки лихеноидных папул с расчёсами и корками. Границы очагов поражения нечёткие. Кожные покровы сухие с отрубевидным шелушением. Зуд приводит к бессоннице.
При универсальной форме сыпь покрывает более 50 % поверхности кожи кроме ладоней и носогубного треугольника. Кожа ярко красного цвета, напряженная, уплотнённая, покрыта многочисленными трещинами, особенно в складках. Пациентов беспокоят нестерпимый зуд, приводящий к расчёсам, глубоко травмирующим кожу. Щетинковые волосы обломаны в области бровей и усов. Возникает лихорадка до 38,2 °C и озноб.
По характеру преобладающих высыпаний выделяют три типа атопического дерматита:
Осложнения атопического дерматита
Осложнения младенческой фазы:
Осложнения детской фазы:
Осложнения взрослой фазы:
Длительные обострения атопического дерматита осложняются неврастеническим, депрессивным синдромами и истерией. По сути, это проявление чрезмерно выраженных черт характера, которое уходит сразу после выздоровления.
Диагностика атопического дерматита
У данного заболевания нет специфического лабораторного анализа, поэтому диагноз основывается на выявлении симптомов с учётом критериев Rajka [2] и оценки степени тяжести по шкале SCORAD.
Чтобы определить степень тяжести п о шкале SCORAD, нужно оценить объективные и субъективные критерии. К объективным относят интенсивность и распространённость поражений, к субъективным — интенсивность зуда днём и нарушение сна. Общая оценка высчитывается по определённой формуле. Максимальный возможный балл — 103, он указывает на крайне тяжёлое течение болезни.
О стадии заболевания можно судить по двум вегетативным изменениям:
Также для установления диагноза необходимо выявить специфические антитела класса IgE к экологическим аллергенам. С этой целью проводятся накожные аппликационные тесты, но только если у пациента выявлена гиперчувствительность замедленного типа.
При гистологическом исследовании участка поражённой кожи возникает следующая картина:
Часто атопический дерматит можно спутать с другими заболеваниями. Чтобы избежать ошибки, проводится дифференциальная диагностика с простым и аллергическим контактным дерматитом, монетовидной экземой, простым лишаем Видаля, псориазом, чесоткой, себорейной экземой, микозом гладкой кожи, СПИДом, энтеропатическим дерматитом и гистиоцитозом.
Для этого прибегают к лабораторным исследованиям:
Лечение атопического дерматита
Тактика лечения зависит от тяжести и длительности заболевания:
При развитии среднетяжёлой и тяжёлой формы болезни, если топические препараты не помогают, больному вводят Дупилумаб (противопоказан пациентам младше 18 лет).
Второй задачей лечения является коррекция сухости кожи (ксероза), сосудистых и обменных нарушений. Для этого нужно устранить провоцирующие факторы, избегать запоров и диареи, принимать антигистаминные, седативные и иммунокорригирующие средства. Также показана рефлексотерапия, облучение кожи ультрафиолетом, селективная фототерапия и фотохимиотерапия. На кожу накладывают антисептические влажно-высыхающие повязки, горячие припарки и аппликации из парафина и наносят мази с кортикостероидами.
Диетотерапия проводится в три этапа:
При младенческой форме заболевания следует уделять особое внимание прикорму: он должен быть гипоаллергенным. Для этого нужно исключить такие продукты и вещества, как молоко, глютен, сахар, соль, бульон, консерванты, искусственные красители и ароматизаторы. Если у ребёнка есть желудочно-кишечные нарушения, то первым прикормом должны стать безмолочные каши промышленного производства, в составе которых нет сахара и глютена (например, гречневая, рисовая и кукурузная). В случае запоров или избыточной массы тела малыша прикорм начинают с пюре из кабачков, патиссонов, капусты и других овощей. Белковая часть рациона включает пюре из мяса кролика, индейки, конины и ягнёнка. Фруктовый прикорм состоит из зелёных и белых яблок. Соки рекомендуется давать только к концу первого года жизни.
При госпитализации проводится инфузионная терапия — внутривенное введение раствора «Циклоспорин» с начальной дозой 2,5 мг/кг в сутки. В тяжёлых случаях доза может быть увеличена до 5 мг/кг в сутки. При достижении положительного результата дозировку постепенно снижают до полной отмены. Комплексно рекомендуется применять увлажняющие и смягчающие кремы «Локобейз Рипеа», «Ликоид Липокрем», «Липикар» и молочко «Дардиа».
Прогноз. Профилактика
При достижении школьного возраста обычно наступает стойкая ремиссия. Обострения возникают крайне редко. У пациентов с сопутствующим ихтиозом, бронхиальной астмой и аллергическим риносинуситом заболевание затягивается до взрослого возраста.
К профилактике заболевания относят:
В случае начала обострения заболевания рекомендуется следующая формула профилактики: сон 8-10 часов в день + гипоаллергенная диета + ежедневные четырёхчасовые прогулки.