Чем лечить escherichia coli в посеве мочи у женщин
Цистит, вызванный кишечной палочкой
Когда поражается мочевой пузырь инфекционно-воспалительным процессом, то говорят о цистите.
Цистит, чаще всего, возникает, если есть инфекционный возбудитель.
О кишечной палочке говорят, как об инфекционном возбудителе цистита в семидесяти пяти процентах случаев.
Кроме этого, цистит вызывается энтерококками, клебсиелами, стафилококками, стрептококками и другими возбудителями.
Это, чаще всего, условно-патогенная микрофлора.
Малый процент случаев цистита вызывается герпетической инфекцией.
Цистит бывает острый, хронический и интерстициальный.
Для острого течения цистита характерны учащенное мочеиспускание малым количеством мочи, сопровождающееся болью и резью.
Иногда появляется геморрагический компонент в моче – ярко-красная кровь в небольшом количестве.
О хроническом цистите мы поговорим более подробно чуть позже.
Больной мочится с болью до сорока раз на протяжении суток и болит промежность и надлобковая область.
Иногда интерстициальный цистит заканчивается сморщиванием мочевого пузыря и лечится оперативно.
Цистит, в основном, возникает от переохлаждения, и болеют им, как правило, женщины.
Главная причина – слабый иммунитет и анатомические особенности женского организма.
Цистит и кишечная палочка
Как я уже говорил, три четверти причин цистита – кишечная палочка.
Цистит развивается, если:
Чаще всего циститом болеют весной.
Именно в этот период времени года ощущается острая нехватка необходимых компонентов пищи (витамины, микроэлементы).
Коварство цистита заключено в его частой бессимптомности протекания, когда жалоб нет, а воспалительный процесс в мочевом пузыре идет полным ходом.
В целях профилактики необходимо быть всегда тепло одетым и не повергать организм переохлаждению.
Зачастую, на ранних стадиях развития воспаления мочевого пузыря, женщины не серьезно лечатся, а пьют укропную водичку и занимаются приемом горячих ванн.
Между тем, вовремя не леченый цистит, очень часто приводит к тяжелому осложнению на почечную ткань – пиелонефриту.
Лечение такого цистита
Нужно не переохлаждаться, регулярно опорожнять кишечник и не заниматься сексом вовремя болезни.
Если есть выпаженные боли, то назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей.
После определения чувствительности кишечной палочки к антибиотикам, проводят антибактериальную терапию.
До определения чувствительности лечатся уроантисептикамии и растительными диуретинами.
Геморрагический цистит лечится сразу антибиотиками, до определения чувствительности.
Статистика говорит о том, что сорок процентов цистита проявляется после коитуса.
Хронический цистит и его лечение
Хроническое воспаление мочевого пузыря проявляется так:
Хроническое воспаление всегда сопровождается периодами ремиссии и рецидивами.
Мы рассматриваем хронический инфекционный процесс, вызванный кишечной палочкой.
Хотя для цистита возможно и неинфекционное течение, или инфекция другая, не кишечная палочка.
Приведенная выше симптоматика хронического процесса не отличается специфичностью.
Зачастую вызвана инфекцией в уретральном канале или во влагалище, другой патологией.
Например, злокачественной опухолью мочевого пузыря, дивертикулёзом уретрального канала или конкрементами в мочеиспускательном канале.
Основными факторами, способствующими появлению хронического воспаления мочевого пузыря у женщин, являются:
Кишечная палочка попадает в пузырь двумя путями: восходящим или нисходящим способом.
В первом случае инфекционный возбудитель попадает в пузырь через уретру.
Во втором, поражаются вначале верхние отделы МПС.
А потом воспаление переходит в пузырь.
Факторы, провоцирующие рецидивы воспалительного процесса в мочевом пузыре, хронического течения:
Диагноз хронического воспалительного процесса, в мочевом пузыре, ставится:
Диагностика проводится для того, чтобы точно установить, что причина цистита явилась кишечная палочка и для составления плана и объёма проводимых лечебных мероприятий.
Обычно лечение проходит за неделю, максимум десять дней.
Терапевтическое воздействие, при данной патологии, состоит из приема лекарственных средств общего и местного воздействия.
Лечению сопутствует специальная диета и соблюдение особого питьевого режима.
Лечение состоит из приема антибиотиков, уросептиков и иммуновакцинации.
Нужно прислушиваться к определенным советам и рекомендациям;
Также неосложненый хронический цистит хорошо лечится препаратами народной медицины.
Они отличаются выраженным противогрибковым, спазмолитическим и анальгезирующим действием.
Лекарственные травы полезно добавлять в пищу и делать из них травяные чаи.
Также пользуются приготовленными на основе трав препаратами.
Применение как общее, так местное (целебные ванны).
Терапия лекарственными травами необходима ежедневная, без прерываний.
Лечатся люцерной, толокнянкой, лопухом обыкновенным, бучей, сельдереем, одуванчиком, ромашкой аптечкой, клюквой, подорожником, тысячелистником обыкновенным, эхинацеей и другими лекарственными травами.
Главное – не тянуть с определением причины цистита и своевременным и правильным лечением.
Причины возникновения и симптоматика цистита
О причинах возникновения цистита мы же говорили.
Напомню основные – это слабая иммунная защита и антибиотикотерапия по поводу разнообразных заболеваний и переохлаждение.
Также всевозможные инфекции в уретре нагружают иммунную систему и провоцируют появление цистита.
Самый главный диагностический признак цистита – это боль.
Во время опорожнения мочевого пузыря в нижней половине живота.
Болит промежность, зудит и жжет слизистая гениталий и мочевыводящей системы.
Иногда отмечается бессимптомное течение или симптоматика слабая и плохо выражена.
Помимо боли, характерно наличие общей слабости, недомогания, повышения температуры и болей в голове.
Порою возможна гематурия, о которой я уже говорил.
Кишечная палочка
Все слышали о таком понятии как микробиота человека (микробиом). Это огромное количество бактерий и других микроорганизмов, постоянно живущие в пищеварительном тракте и играющие важнейшую роль в поддержании жизни и здоровья человека. Количество бактерий в кишечнике близко к общему количеству клеток организма, а вес может достигать 1,5-3 кг!
Помимо поддержания полезной микрофлоры, кишечные палочки E. coli вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2, В3, В5, В6, биотин, В9, B12, К, жирные кислоты (уксусную, муравьиную, а ряд штаммов также молочную, янтарную и другие), участвуют в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных кислот, оказывают влияние на всасывание железа и кальция.
Существуют разные виды кишечных палочек: полезные выполняют те важные функции, о которых рассказано выше, и есть патогенные штаммы E.coli. Патогенная кишечная палочка вызывает разнообразные болезни под общим название эшерихиозы, или в просторечии эти болезни называют просто «кишечная палочка».
Полезные и патогенные кишечные палочки не отличаются по морфологическим признакам ( по форме, окрасу и т.п.), поэтому при анализе отличить их невозможно.
Вероятно, те палочки, которые живут в кишечнике в симбиозе у человека, не патогенны, т.е. организм к ним приспособлен. Болезнь вызывают попавшие извне E.coli.
Откуда берется патогенная кишечная палочка и какие симптомы она взывает? Как можно заразиться кишечной палочкой?
При потреблении зараженной пищи или заглатывании воды при купании, палочка проникает в организм и начинает активно размножаться в кишечнике, вытесняя полезные микроорганизмы и приводя к болезни.
Разновидности кишечной палочки и симптомы
Патогенные палочки бывают разных видов, и симптомы, ими вызываемые, могут отличаться.
Однако не только эти симптомы кишечной палочки опасны.
Кишечная палочка является самой частой причиной заболеваний мочеполовой сферы у женщин и у мужчин.
У женщин кишечная палочка вызывает циститы, пиелонефриты, и является причиной острого кольпита, вульвовагинита.
Как происходит заражение?
Инфицирование кишечными палочками (а также другими уропатогенными микробами, обитающими в кишечнике) мочеполовых органов, и у мужчин, и особенно у женщин, часто происходит непосредственно из желудочно-кишечного тракта при недостаточном соблюдении гигиены или применении специфических сексуальных практик.
У мужчин кишечные палочки являются причиной:
Именно поэтому задача адекватной терапии кишечной палочки приобретает особую остроту.
Как лечить кишечную палочку?
При более тяжелых состояниях, а также при инфицировании кишечной палочкой мочеполовых путей, назначают антибактериальную терапию. В этих случаях важно выбрать препарат, к которому отмечается наибольшая чувствительность возбудителя.
Макмирор является противомикробным средством, востребованным при заражении E.coli, сальмонеллами, шигеллами, амебами, хеликобактером и многими другими возбудителями.
Поскольку энтерит, вызываемый кишечной палочкой, часто встречается у детей, и он особенно опасен у детей до 1 года и чуть старше, при назначении лечения необходим препарат, который разрешен детям уже с самого раннего возраста. По инструкции, Макмирор может использоваться в лечении детей любого возраста. При этом грудному ребенку выписывать этот препарат обязательно должен врач, определяя нужную дозировку индивидуально. Также Макмирор разрешен к применению у беременных женщин.
Эти свойства препарата Макмирор делают его препаратом выбора в терапии кишечной палочки.
Лечение мочеполовых заболеваний, вызванных кишечной палочкой.
Лечение диареи у детей и диареи путешественников, вызванной кишечной палочкой, помимо антибактериальной терапии, включает:
При инфицировании кишечной палочкой мочевых путей, вместе с препаратом Макмирор, рекомендуется обильное питье для усиления диуреза, применение препаратов для коррекции гормонального статуса и иммунной системы, симптоматическая терапия (НПВС и т.п.).
Кишечная палочка в моче
Информация по теме.
Краткая характеристика E. coli
Размножение микроорганизмов происходит очень быстро в любом из отделов мочевыделительной системы. При развитии данных бактерий в почках, появляется пиелонефрит, в уретре – уретрит, в мочевом пузыре – цистит. Escherichia coli чаще всего высеивают при острых инфекционных процессах в мочевых путях у женщин и девушек-подростков. Одновременно с кишечной палочкой анализы нередко показывают наличие Enterococcus faecalis в высоких концентрациях от 10 в 5 степени и до 10 в 7-8. Являясь грамм положительной бактерией, она в норме присутствует в только в пищеварительном тракте у здоровых людей, участвуя в пищеварении. Другие локализации являются отклонением от нормы и их попадание в мочевой тракт женщины происходит теми те способами, что и E. coli.
Как Escherichia coli попадают в мочу
Выделяют несколько путей, откуда возбудители попадают в мочевые пути женщины:
Какие заболевания вызывают
Какие же урологические и гинекологические проблемы могут вызывать E. coli в моче у женщин?
Лечение кишечной палочки в моче
Чем гинекологи советуют лечить бактерии E.coli в моче? Прежде всего, необходимо пройти обследование для обнаружения причин бактериурии. Также сдать посев бактерий на чувствительность к тому или иному антибиотику (амоксиклав, ципрофлоксацин, фурагин, нутрофураны и т.п.). Обязательно сдача ПЦР анализа на скрытые инфекции из влагалища.
Лечение направлено на устранение очага заболевания и на улучшение процесса мочеиспускания. Обычно назначаются антибиотики, нитрофураны и сульфаниламидные препараты на фоне иммуномодулирующей и общеукрепляющей терапии.
С уважением,
дежурный врач-консультант.
Что означает выявленная кишечная палочка в моче
Попадание кишечной палочки в мочу бывает при нарушении правил сбора (неправильная или недостаточная гигиена). Если ее обнаруживают дважды в анализах с интервалом сутки, а нет жалоб на мочеиспускание и других изменений (отсутствует белок, лейкоциты), то это называется бессимптомной бактериурией. Она типична для беременных и пожилых, ослабленных пациентов. Чаще всего не требует лечения.
При высокой концентрации кишечной палочки в моче (от 10 000 КОЕ/мл) и симптомах воспаления (боль, рези, жжение при мочеиспускании, тяжесть в пояснице) нужно пройти противовоспалительную терапию. Назначают антибиотики (Амоксиклав, Панцеф, Монурал), уроантисептики (Фурагин), фитопрепапраты (Канефрон). Вне обострения применяют травы (толокнянка, брусничный лист), физиотерапию (УВЧ, магнитотерапию), очень эффективно санаторно-курортное лечение с приемом минеральных вод.
Кишечная палочка в моче: определение понятия
Кишечная палочка в моче – это присутствие в анализе бактерии Escherichia coli (эшерихия коли). Она может попасть из кишечника при нарушении сбора анализа, быть признаком безопасного выделения бактерий (бессимптомная бактериурия).
Если обнаружены множественные палочки в моче в сочетании с выделением белка, лейкоцитов, то это означает, что она возбудитель инфекции мочевых путей. Ее находят в 75-90% случаев воспалений.
Этот микроорганизм в норме очень важен для поддержания местного иммунитета, образования витаминов и естественных антибактериальных веществ (микроцин, колицин, жирные кислоты). Она входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, но при ослаблении защитных сил организма ее свойства меняются. Тогда из полезного микроба она становится патогенным (болезнетворным). Такие виды (штаммы) называются уропатогенными, то есть способными вызвать воспалительный процесс мочевыводящей системы:
Кишечная палочка может стать также возбудителем и болезней половых путей:
Причины возникновения странной эшерихии коли в моче
Появление эшерихии коли в моче бывает из-за естественных (физиологических) факторов, тогда причинами возникновения изменений анализа становятся:
Чаще всего это типично для женщин из-за близости уретры к отверстию заднего прохода.
У взрослых
При бессимптомной форме бактериурии кишечная палочка попадает в мочу восходящим путем, то есть снаружи. Это означает, что микроб находится в мочевых путях, но из-за достаточной силы иммунитета просто в них обитает и не вызывает воспаления. Чаще всего это состояние находят у беременных при плановом обследовании. Ее причиной становится:
Для небеременных женщин и мужчин к факторам риска относятся:
Бессимптомная бактериурия практически не бывает у молодых и здоровых мужчин, она типична для ослабленных и пожилых пациентов. Все те же провоцирующие факторы, но у людей со сниженным иммунитетом становятся причиной воспаления почек и мочевыводящих путей.
У детей
Болезни, вызванные кишечной палочкой, развиваются у детей чаще всего из-за нарушений выведения мочи:
Для детей к провоцирующим факторам часто относятся болезни кишечника:
Заброс кишечной палочки в мочевые пути происходит и при неправильной, недостаточной гигиене наружных половых органов, нарушении правил подмывания, редкой смене памперса.
Симптомы наличия микроорганизма
При бессимптомной бактериурии выделение микроорганизма не сопровождается никакими симптомами. Иногда возможно помутнение мочи, резкий, неприятный запах, но чаще всего бактерию обнаруживают только при сдаче анализа. Если кишечная палочка вызывает уретрит или цистит (воспаление нижних мочевых путей), то возникают:
Для грудничков типичен плач и беспокойство при опорожнении мочевого пузыря, прерывистая, слабая струя мочи.
При воспалении почек появляются:
Норма в показателях
В норме появление кишечной палочки в моче оценивается по количеству – допускается 1000 – 10 000 колониеобразующих единиц в 1 мл мочи. Диагноз бессимптомной бактериурии ставится, если дважды найдено 10 5 e. coli в моче в 1 мл средней порции. Анализ повторяют обычно через 2 суток. Это расшифровывается как 100 тысяч колоний, выросших при посеве мочи.
Признаками болезней считают:
Подтверждают воспаление почек и мочевыводящих путей белок в моче, эритроциты, цилиндры, лейкоциты.
Последствия
Если у пациента есть бессимптомное появление кишечной палочки в моче, то у большинства прогноз благоприятней – последствий не возникает. Для беременных и при наличии сопутствующих факторов риска (например, диабетикам) важно избегать переохлаждения, инфекций. Таким людям рекомендуется сдавать анализ мочи не реже, чем раз в полгода. При своевременном обнаружении и лечении цистита, уретрита наступает выздоровление.
Наиболее серьезным считается выделение кишечной палочки в больших количествах при наличии пиелонефрита. Исходом болезни почек может стать:
Особенности проверки Escherichia coli в моче у женщин и мужчин
Крайне важно при сдаче анализа на содержание Escherichia coli в моче у женщин и мужчин исключить попадание в материал выделений из половых путей и кишечника. Для этого проводят тщательный туалет, подмывание выполняют спереди назад у женщин, используют вагинальный тампон. Мужчинам следует сместить крайнюю плоть при гигиенических процедурах.
Для бактериологического исследования обязательно нужно собрать среднюю порцию мочи. Для этого первые две секунды мочатся в унитаз, потом в стерильный контейнер объемом 100-120 мл, последнюю порцию выпускают вне емкости. Обычно для анализа берут утреннее мочеиспускание, то есть сбор нужно провести сразу после пробуждения.
Как собрать анализ у ребенка
Если ребенок мочится в горшок, то перед сбором анализа его моют и ополаскивают кипятком. У грудничка используют мочеприемники – они разные для мальчиков и девочек. Перед их креплением нужно провести очищение наружных половых органов.
Подготовка к сбору
Для получения достоверного результата проводят подготовку:
Время ожидания результатов бакпосева
Среднее время до получения результата бакпосева (бактериального анализа мочи) на кишечную палочку – 4 рабочих дня. В зависимости от загруженности диагностического центра возможно увеличение этого срока на 1-3 дня.
Что может повлиять на количественный состав Escherichia coli в посеве
Так как посев мочи – это исследование на бактерии, то количество колоний кишечной палочки будет зависеть от применения антибактериальных препаратов и медикаментов с гормонами. Поэтому для первичной диагностики важен перерыв после окончания курса не менее 10 дней. Если проводится анализ для оценки результатов терапии, то его можно сдавать сразу по завершению приема лекарств.
Второй важный фактор – это время от сбора мочи до ее доставки в лабораторию. Рекомендуется не превышать срок в 2 часа, а до транспортировки хранить материал в холодильнике в закрытой емкости.
Дополнительная диагностика
Так как обнаружение кишечной палочки в моче – это не диагноз, то необходимо и дополнительное обследование:
При жалобах на боли внизу живота, выделениях из половых путей назначают осмотр гинеколога, уролога. При необходимости берут мазки, проводят пальцевое обследование.
Кишечная палочка в моче: причины и лечение
Если причиной появления кишечной палочки в моче стала бессимптомная бактериурия, то лечение рекомендуют только при высокой степени риска развития мочевой инфекции. В основном оно требуется беременным и с сопутствующими хроническими болезнями. Может быть назначен однодневный курс Монурала или 3 дня внутримышечного введения Цефтриаксона. Через 2 недели нужно повторить анализ. При отсутствии кишечной палочки назначают обильное питье, полезен клюквенный морс и настой шиповника.
Если бактерия по-прежнему присутствует в моче, то меняют антибиотик с учетом результата посева и определения чувствительности кишечной палочки к антибактериальным средствам.
Как избавиться народными средствами
Народные средства применяют в трех случаях:
Фитотерапия проводится курсами по 1-1,5 месяца, для лечения используют:
Для приготовления настоя берут столовую ложку растения или смеси из равных частей 2-3 трав. Растительное сырье заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут, процеживают и принимают теплым за полчаса до еды по трети стакана.
Диета
При бактериурии нужна диета с ограничением блюд и продуктов, раздражающих почки, мочевые пути. Необходимо отказаться от:
В рацион нужно включить:
Рекомендуется частый прием пищи небольшими количествами. Пить нужно не менее 1,5 литров питьевой воды.
Лечение антибиотиками
До получения результата анализа при пиелонефрите назначают антибиотики первой линии – Амоксиклав, Супракс, Панцеф или Цедекс. Если через 3 дня нет существенного улучшения состояния, или через 10 дней в моче есть кишечная палочка, то могут быть назначены препараты из группы фторхинолонов:
При противопоказаниях используют цефалоспорины четвертого поколения – Цефепим. При цистите и уретрите применяют Монурал или нитрофураны (Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон), Нитроксолин.
Терапия для грудничков и взрослых
В комплексной терапии болезней мочевыводящей системы у грудничков врачи рекомендуют бакпрепараты и пробиотики с полезными бактериями:
Взрослым и детям с 6 месяцев назначают вакцину Уро-ваксом в капсулах. Она содержит ослабленную кишечную палочку (18 штаммов). Препарат повышает местную и общую иммунную защиту, уменьшает число обострений инфекций мочевых путей. Особенно эффективен медикамент при частых рецидивах цистита. Применение Уро-ваксома целесообразно и при недостаточной эффективности антибактериальной терапии, приобретении устойчивости кишечной палочки к большинству антибиотиков.
Вне обострений широко используют препараты на растительной основе:
В период климакса показаны эстрогенные препараты: свечи Овестин, вагинальные капсулы Триожиналь.
Физиотерапия
После стихания острых симптомов инфекции применяют физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в почечной ткани, стимуляции оттока мочи. Используют:
Высокой эффективностью обладают курсы приема минеральных вод – «Ессентуки», «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская».
Кишечная палочка в моче может появиться при нарушении правил сбора материала для анализа. Ее обнаружение возможно при бессимптомной бактериурии, а также она считается самым частым возбудителем инфекции почек и мочевых путей. Для лечения применяют антибактериальные препараты, на растительных компонентах, травы. Необходимо диетическое питание, а вне обострения помогают физиотерапевтические процедуры, минеральные воды.
Цистит, вызванный кишечной палочкой
Когда поражается мочевой пузырь инфекционно-воспалительным процессом, то говорят о цистите.
Цистит, чаще всего, возникает, если есть инфекционный возбудитель.
О кишечной палочке говорят, как об инфекционном возбудителе цистита в семидесяти пяти процентах случаев.
Кроме этого, цистит вызывается энтерококками, клебсиелами, стафилококками, стрептококками и другими возбудителями.
Это, чаще всего, условно-патогенная микрофлора.
Малый процент случаев цистита вызывается герпетической инфекцией.
Цистит бывает острый, хронический и интерстициальный.
Для острого течения цистита характерны учащенное мочеиспускание малым количеством мочи, сопровождающееся болью и резью.
Иногда появляется геморрагический компонент в моче – ярко-красная кровь в небольшом количестве.
О хроническом цистите мы поговорим более подробно чуть позже.
Больной мочится с болью до сорока раз на протяжении суток и болит промежность и надлобковая область.
Иногда интерстициальный цистит заканчивается сморщиванием мочевого пузыря и лечится оперативно.
Цистит, в основном, возникает от переохлаждения, и болеют им, как правило, женщины.
Главная причина – слабый иммунитет и анатомические особенности женского организма.
Цистит и кишечная палочка
Как я уже говорил, три четверти причин цистита – кишечная палочка.
Цистит развивается, если:
Чаще всего циститом болеют весной.
Именно в этот период времени года ощущается острая нехватка необходимых компонентов пищи (витамины, микроэлементы).
Коварство цистита заключено в его частой бессимптомности протекания, когда жалоб нет, а воспалительный процесс в мочевом пузыре идет полным ходом.
В целях профилактики необходимо быть всегда тепло одетым и не повергать организм переохлаждению.
Зачастую, на ранних стадиях развития воспаления мочевого пузыря, женщины не серьезно лечатся, а пьют укропную водичку и занимаются приемом горячих ванн.
Между тем, вовремя не леченый цистит, очень часто приводит к тяжелому осложнению на почечную ткань – пиелонефриту.
Лечение такого цистита
Нужно не переохлаждаться, регулярно опорожнять кишечник и не заниматься сексом вовремя болезни.
Если есть выпаженные боли, то назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей.
После определения чувствительности кишечной палочки к антибиотикам, проводят антибактериальную терапию.
До определения чувствительности лечатся уроантисептикамии и растительными диуретинами.
Геморрагический цистит лечится сразу антибиотиками, до определения чувствительности.
Статистика говорит о том, что сорок процентов цистита проявляется после коитуса.
Хронический цистит и его лечение
Хроническое воспаление мочевого пузыря проявляется так:
Хроническое воспаление всегда сопровождается периодами ремиссии и рецидивами.
Мы рассматриваем хронический инфекционный процесс, вызванный кишечной палочкой.
Хотя для цистита возможно и неинфекционное течение, или инфекция другая, не кишечная палочка.
Приведенная выше симптоматика хронического процесса не отличается специфичностью.
Зачастую вызвана инфекцией в уретральном канале или во влагалище, другой патологией.
Например, злокачественной опухолью мочевого пузыря, дивертикулёзом уретрального канала или конкрементами в мочеиспускательном канале.
Основными факторами, способствующими появлению хронического воспаления мочевого пузыря у женщин, являются:
Кишечная палочка попадает в пузырь двумя путями: восходящим или нисходящим способом.
В первом случае инфекционный возбудитель попадает в пузырь через уретру.
Во втором, поражаются вначале верхние отделы МПС.
А потом воспаление переходит в пузырь.
Факторы, провоцирующие рецидивы воспалительного процесса в мочевом пузыре, хронического течения:
Диагноз хронического воспалительного процесса, в мочевом пузыре, ставится:
Диагностика проводится для того, чтобы точно установить, что причина цистита явилась кишечная палочка и для составления плана и объёма проводимых лечебных мероприятий.
Обычно лечение проходит за неделю, максимум десять дней.
Терапевтическое воздействие, при данной патологии, состоит из приема лекарственных средств общего и местного воздействия.
Лечению сопутствует специальная диета и соблюдение особого питьевого режима.
Лечение состоит из приема антибиотиков, уросептиков и иммуновакцинации.
Нужно прислушиваться к определенным советам и рекомендациям;
Также неосложненый хронический цистит хорошо лечится препаратами народной медицины.
Они отличаются выраженным противогрибковым, спазмолитическим и анальгезирующим действием.
Лекарственные травы полезно добавлять в пищу и делать из них травяные чаи.
Также пользуются приготовленными на основе трав препаратами.
Применение как общее, так местное (целебные ванны).
Терапия лекарственными травами необходима ежедневная, без прерываний.
Лечатся люцерной, толокнянкой, лопухом обыкновенным, бучей, сельдереем, одуванчиком, ромашкой аптечкой, клюквой, подорожником, тысячелистником обыкновенным, эхинацеей и другими лекарственными травами.
Главное – не тянуть с определением причины цистита и своевременным и правильным лечением.
Причины возникновения и симптоматика цистита
О причинах возникновения цистита мы же говорили.
Напомню основные – это слабая иммунная защита и антибиотикотерапия по поводу разнообразных заболеваний и переохлаждение.
Также всевозможные инфекции в уретре нагружают иммунную систему и провоцируют появление цистита.
Самый главный диагностический признак цистита – это боль.
Во время опорожнения мочевого пузыря в нижней половине живота.
Болит промежность, зудит и жжет слизистая гениталий и мочевыводящей системы.
Иногда отмечается бессимптомное течение или симптоматика слабая и плохо выражена.
Помимо боли, характерно наличие общей слабости, недомогания, повышения температуры и болей в голове.
Порою возможна гематурия, о которой я уже говорил.
Эшерихиозы ( Коли-инфекция )
МКБ-10
Общие сведения
Причины эшерихиозов
Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие полиморфные грамотрицательные палочковидные бактерии, непатогенные штаммы которых присутствуют в составе нормальной кишечной флоры. Эшерихиоз вызывают диареегенные серовары следующих групп:
Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев. В пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.
Эпидемиология
Резервуаром и источником инфекции являются больные люди или здоровые носители. Наибольшее эпидемическое значение в распространении возбудителя имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП и ЭИКП, остальные группы бактерий менее опасны. Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП и ЭГКП контагиозны только в первые дни заболевания, в то время как ЭИКП и ЭПКП группы кишечных палочек выделяются больными 1-2 (иногда 3) недели. Выделение возбудителя может продолжаться довольно долго, в особенности у детей.
Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется пищевой путь заражения для ЭТКП и ЭИКП и бытовой для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться водным путем. Пищевое заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с вареными овощами.
В детских коллективах и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной палочки контактно-бытовым путем через загрязненные руки, предметы, игрушки. Заражение возбудителями группы ЭГПК часто происходит в результате употребления недостаточно кулинарно обработанного мяса, сырого непастеризованного молока. Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.
Реализация водного пути заражения в настоящее время мало распространена, заражение водоемов кишечной палочкой обычно происходит при сбросе сточных вод без предварительного обезвреживания. Естественная восприимчивость к эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции формируется нестойкий группоспецифический иммунитет.
Классификация
Эшерихиозы классифицируются по этиологическому принципу в зависимости от группы возбудителя (энтеропатогенные, энтеротоксические, энтероинвазивные, и энтерогеморрагические).
Существует клиническая классификация, выделяющая гастроэнтерическую, энтероколитическую, гастроэнтероколитическую и генерализованную формы заболевания. Генерализованная форма может быть представлена коли-сепсисом или поражением кишечной палочкой различных органов и систем (менингит, менингоэнцефалит, пиелонефрит и др.). Эшерихиоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
Симптомы эшерихиоза
Энтеропатогенный эшерихиоз
ЭПКП I класса развивается обычно у детей младшего возраста, инкубационный период составляет несколько дней, проявляется преимущественно рвотой, жидким стулом, выраженной интоксикацией и дегидратацией. Есть вероятность развития генерализованной септической формы. Взрослые заболевают ЭПКП II класса, болезнь протекает по типу сальмонеллеза.
Энтероинвазивный эшерихиоз
Для поражения ЭИКП характерно течение наподобие дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится от одного до трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация (головная боль, слабость), лихорадка в пределах от субфебрильных до высоких значений, озноб. Затем появляются боли в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками крови, слизью). Пальпация живота отмечает болезненность по ходу толстой кишки. Нередко эшерихиоз этого вида протекает в легкой и стертой форме, может отмечаться среднетяжелое течение. Обычно длительность заболевания не превышает нескольких дней.
Энтеротоксигенный эшерихиоз
Поражение ЭТКП может проявляться клиническими симптомами, сходными с таковыми при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции или напоминать легкую форму холеры. Инкубационный период составляет 1-2 дня, интоксикация слабо выражена, температура обычно не повышается, отмечается многократная рвота, обильная энтеритная диарея, постепенно нарастает дегидратация, отмечается олигурия. Имеют место боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер.
Эту инфекцию часто называют «болезнью путешественников», поскольку ей нередко страдают люди, выехавшие в командировку или на отдых в страны с тропическим климатом. Климатические условия способствуют возникновению выраженной лихорадки с ознобом и интоксикационными симптомами, интенсивному обезвоживанию.
Энтерогеморрагический эшерихиоз
ЭГКП развивается чаще всего у детей. Интоксикация при этом умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота и рвота, жидкий водянистый стул. При тяжелом течении к 3-4 дню, заболевания появляются сильные боли в животе схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь крови и гноя.
Чаще всего заболевание через неделю проходит самостоятельно, но при тяжелом течении (в особенности у детей младшего возраста) на 7-10 день, после исчезновения диареи, есть вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности). Нередки нарушения мозговой регуляции: судороги конечностей, ригидность мускулатуры, нарушения сознания вплоть до сопора и комы. Летальность больных с развитием этой симптоматики достигает 5%.
Осложнения
Обычно эшерихиозы не склонны к осложнениям. В случае инфекции, спровоцированной возбудителем группы ЭГКП, есть вероятность возникновения осложнений со стороны мочевыделительной системы, гемолитическая анемия, церебральные расстройства.
Диагностика
Для диагностики эшерихиоза производится выделение возбудителя из кала и рвотных масс, в случаях генерализации – из крови, мочи, желчи или ликвора. После чего производится бактериологическое исследование, посев на питательных средах. В связи с антигенным сходством возбудителей эшерихиоза с бактериями, входящими в состав нормоциноза кишечника, серологическая диагностика малоинформативна.
Для лабораторной диагностики инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление бактериальных токсинов в испражнениях пациентов. При этом виде эшерихиозов в анализе крови могут быть отмечены признаки гемолитической анемии, повышение концентрации мочевины и креатинина. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.
Лечение эшерихиоза
Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13. Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов. Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.
В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин). Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии. Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.
В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).
Прогноз
Прогноз для взрослых и детей старшего возраста – благоприятный, при легком течении отмечаются случаи самостоятельного выздоровления. Дети раннего возраста могут страдать эшерихиозом в тяжелой форме, что ухудшает прогноз. Также заметно труднее идет выздоровление в случае генерализации и развития осложнений. Некоторые особо тяжелые формы эшерихиозов могут без должной медицинской помощи закончиться смертью.
Профилактика
Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой гигиенической культурой. Личная профилактика этих инфекций заключается в следовании гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта. Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды.
Больные после перенесения эшерихиоза выписываются из стационара после клинического выздоровления, а также по результатам трехкратной бактериологической пробы. Допуск в коллектив детей, контактировавших с больным, также осуществляется после проведения бактериологической диагностики и подтверждения отсутствия выделения возбудителя. Лица, выделяющие патогенные эшерихии, подлежат изоляции на весь период контагиозности. Работники пищевой промышленности подвергаются регулярным обследованиям на предмет выделения возбудителя, в случае положительного теста – отстраняются от работы.
Что означает выявленная кишечная палочка в моче
Попадание кишечной палочки в мочу бывает при нарушении правил сбора (неправильная или недостаточная гигиена). Если ее обнаруживают дважды в анализах с интервалом сутки, а нет жалоб на мочеиспускание и других изменений (отсутствует белок, лейкоциты), то это называется бессимптомной бактериурией. Она типична для беременных и пожилых, ослабленных пациентов. Чаще всего не требует лечения.
При высокой концентрации кишечной палочки в моче (от 10 000 КОЕ/мл) и симптомах воспаления (боль, рези, жжение при мочеиспускании, тяжесть в пояснице) нужно пройти противовоспалительную терапию. Назначают антибиотики (Амоксиклав, Панцеф, Монурал), уроантисептики (Фурагин), фитопрепапраты (Канефрон). Вне обострения применяют травы (толокнянка, брусничный лист), физиотерапию (УВЧ, магнитотерапию), очень эффективно санаторно-курортное лечение с приемом минеральных вод.
Кишечная палочка в моче: определение понятия
Кишечная палочка в моче – это присутствие в анализе бактерии Escherichia coli (эшерихия коли). Она может попасть из кишечника при нарушении сбора анализа, быть признаком безопасного выделения бактерий (бессимптомная бактериурия).
Если обнаружены множественные палочки в моче в сочетании с выделением белка, лейкоцитов, то это означает, что она возбудитель инфекции мочевых путей. Ее находят в 75-90% случаев воспалений.
Этот микроорганизм в норме очень важен для поддержания местного иммунитета, образования витаминов и естественных антибактериальных веществ (микроцин, колицин, жирные кислоты). Она входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, но при ослаблении защитных сил организма ее свойства меняются. Тогда из полезного микроба она становится патогенным (болезнетворным). Такие виды (штаммы) называются уропатогенными, то есть способными вызвать воспалительный процесс мочевыводящей системы:
Кишечная палочка может стать также возбудителем и болезней половых путей:
Причины возникновения странной эшерихии коли в моче
Появление эшерихии коли в моче бывает из-за естественных (физиологических) факторов, тогда причинами возникновения изменений анализа становятся:
Чаще всего это типично для женщин из-за близости уретры к отверстию заднего прохода.
У взрослых
При бессимптомной форме бактериурии кишечная палочка попадает в мочу восходящим путем, то есть снаружи. Это означает, что микроб находится в мочевых путях, но из-за достаточной силы иммунитета просто в них обитает и не вызывает воспаления. Чаще всего это состояние находят у беременных при плановом обследовании. Ее причиной становится:
Для небеременных женщин и мужчин к факторам риска относятся:
Бессимптомная бактериурия практически не бывает у молодых и здоровых мужчин, она типична для ослабленных и пожилых пациентов. Все те же провоцирующие факторы, но у людей со сниженным иммунитетом становятся причиной воспаления почек и мочевыводящих путей.
У детей
Болезни, вызванные кишечной палочкой, развиваются у детей чаще всего из-за нарушений выведения мочи:
Для детей к провоцирующим факторам часто относятся болезни кишечника:
Заброс кишечной палочки в мочевые пути происходит и при неправильной, недостаточной гигиене наружных половых органов, нарушении правил подмывания, редкой смене памперса.
Симптомы наличия микроорганизма
При бессимптомной бактериурии выделение микроорганизма не сопровождается никакими симптомами. Иногда возможно помутнение мочи, резкий, неприятный запах, но чаще всего бактерию обнаруживают только при сдаче анализа. Если кишечная палочка вызывает уретрит или цистит (воспаление нижних мочевых путей), то возникают:
Для грудничков типичен плач и беспокойство при опорожнении мочевого пузыря, прерывистая, слабая струя мочи.
При воспалении почек появляются:
Норма в показателях
В норме появление кишечной палочки в моче оценивается по количеству – допускается 1000 – 10 000 колониеобразующих единиц в 1 мл мочи. Диагноз бессимптомной бактериурии ставится, если дважды найдено 10 5 e. coli в моче в 1 мл средней порции. Анализ повторяют обычно через 2 суток. Это расшифровывается как 100 тысяч колоний, выросших при посеве мочи.
Признаками болезней считают:
Подтверждают воспаление почек и мочевыводящих путей белок в моче, эритроциты, цилиндры, лейкоциты.
Последствия
Если у пациента есть бессимптомное появление кишечной палочки в моче, то у большинства прогноз благоприятней – последствий не возникает. Для беременных и при наличии сопутствующих факторов риска (например, диабетикам) важно избегать переохлаждения, инфекций. Таким людям рекомендуется сдавать анализ мочи не реже, чем раз в полгода. При своевременном обнаружении и лечении цистита, уретрита наступает выздоровление.
Наиболее серьезным считается выделение кишечной палочки в больших количествах при наличии пиелонефрита. Исходом болезни почек может стать:
Особенности проверки Escherichia coli в моче у женщин и мужчин
Крайне важно при сдаче анализа на содержание Escherichia coli в моче у женщин и мужчин исключить попадание в материал выделений из половых путей и кишечника. Для этого проводят тщательный туалет, подмывание выполняют спереди назад у женщин, используют вагинальный тампон. Мужчинам следует сместить крайнюю плоть при гигиенических процедурах.
Для бактериологического исследования обязательно нужно собрать среднюю порцию мочи. Для этого первые две секунды мочатся в унитаз, потом в стерильный контейнер объемом 100-120 мл, последнюю порцию выпускают вне емкости. Обычно для анализа берут утреннее мочеиспускание, то есть сбор нужно провести сразу после пробуждения.
Как собрать анализ у ребенка
Если ребенок мочится в горшок, то перед сбором анализа его моют и ополаскивают кипятком. У грудничка используют мочеприемники – они разные для мальчиков и девочек. Перед их креплением нужно провести очищение наружных половых органов.
Подготовка к сбору
Для получения достоверного результата проводят подготовку:
Время ожидания результатов бакпосева
Среднее время до получения результата бакпосева (бактериального анализа мочи) на кишечную палочку – 4 рабочих дня. В зависимости от загруженности диагностического центра возможно увеличение этого срока на 1-3 дня.
Что может повлиять на количественный состав Escherichia coli в посеве
Так как посев мочи – это исследование на бактерии, то количество колоний кишечной палочки будет зависеть от применения антибактериальных препаратов и медикаментов с гормонами. Поэтому для первичной диагностики важен перерыв после окончания курса не менее 10 дней. Если проводится анализ для оценки результатов терапии, то его можно сдавать сразу по завершению приема лекарств.
Второй важный фактор – это время от сбора мочи до ее доставки в лабораторию. Рекомендуется не превышать срок в 2 часа, а до транспортировки хранить материал в холодильнике в закрытой емкости.
Дополнительная диагностика
Так как обнаружение кишечной палочки в моче – это не диагноз, то необходимо и дополнительное обследование:
При жалобах на боли внизу живота, выделениях из половых путей назначают осмотр гинеколога, уролога. При необходимости берут мазки, проводят пальцевое обследование.
Кишечная палочка в моче: причины и лечение
Если причиной появления кишечной палочки в моче стала бессимптомная бактериурия, то лечение рекомендуют только при высокой степени риска развития мочевой инфекции. В основном оно требуется беременным и с сопутствующими хроническими болезнями. Может быть назначен однодневный курс Монурала или 3 дня внутримышечного введения Цефтриаксона. Через 2 недели нужно повторить анализ. При отсутствии кишечной палочки назначают обильное питье, полезен клюквенный морс и настой шиповника.
Если бактерия по-прежнему присутствует в моче, то меняют антибиотик с учетом результата посева и определения чувствительности кишечной палочки к антибактериальным средствам.
Как избавиться народными средствами
Народные средства применяют в трех случаях:
Фитотерапия проводится курсами по 1-1,5 месяца, для лечения используют:
Для приготовления настоя берут столовую ложку растения или смеси из равных частей 2-3 трав. Растительное сырье заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут, процеживают и принимают теплым за полчаса до еды по трети стакана.
Диета
При бактериурии нужна диета с ограничением блюд и продуктов, раздражающих почки, мочевые пути. Необходимо отказаться от:
В рацион нужно включить:
Рекомендуется частый прием пищи небольшими количествами. Пить нужно не менее 1,5 литров питьевой воды.
Лечение антибиотиками
До получения результата анализа при пиелонефрите назначают антибиотики первой линии – Амоксиклав, Супракс, Панцеф или Цедекс. Если через 3 дня нет существенного улучшения состояния, или через 10 дней в моче есть кишечная палочка, то могут быть назначены препараты из группы фторхинолонов:
При противопоказаниях используют цефалоспорины четвертого поколения – Цефепим. При цистите и уретрите применяют Монурал или нитрофураны (Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон), Нитроксолин.
Терапия для грудничков и взрослых
В комплексной терапии болезней мочевыводящей системы у грудничков врачи рекомендуют бакпрепараты и пробиотики с полезными бактериями:
Взрослым и детям с 6 месяцев назначают вакцину Уро-ваксом в капсулах. Она содержит ослабленную кишечную палочку (18 штаммов). Препарат повышает местную и общую иммунную защиту, уменьшает число обострений инфекций мочевых путей. Особенно эффективен медикамент при частых рецидивах цистита. Применение Уро-ваксома целесообразно и при недостаточной эффективности антибактериальной терапии, приобретении устойчивости кишечной палочки к большинству антибиотиков.
Вне обострений широко используют препараты на растительной основе:
В период климакса показаны эстрогенные препараты: свечи Овестин, вагинальные капсулы Триожиналь.
Физиотерапия
После стихания острых симптомов инфекции применяют физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в почечной ткани, стимуляции оттока мочи. Используют:
Высокой эффективностью обладают курсы приема минеральных вод – «Ессентуки», «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская».
Кишечная палочка в моче может появиться при нарушении правил сбора материала для анализа. Ее обнаружение возможно при бессимптомной бактериурии, а также она считается самым частым возбудителем инфекции почек и мочевых путей. Для лечения применяют антибактериальные препараты, на растительных компонентах, травы. Необходимо диетическое питание, а вне обострения помогают физиотерапевтические процедуры, минеральные воды.