Чем лечить если мерзнут ноги
«Холодные» ноги, и что еще нужно знать об атеросклерозе конечностей
Зябкость в ногах – симптом, хорошо знакомый людям в возрасте. Однако возникающий и у молодого населения. При этом в обоих случаях, мало кто обращает на него внимание, ведь у «стариков ноги мерзнут всегда», а для молодых – это «следствие» стресса и усталости. И в обоих случаях – это сигнал о серьезных сосудистых нарушениях, способных «довести» до ампутации. Так что же нужно знать о зябкости ног? И какие еще симптомы позволяют заподозрить «неладное»?
Дефицит питания
Как уже было отмечено, зябкость ног – это обычно следствие сосудистой патологий. А именно болезней артерий, самым частых из которых является атеросклероз.
Отложения холестерина в стенке артерий неминуемо сужают диаметр последних. А значит поставки кислорода и нутриентов к тканям сильно нарушаются, возникает ишемия. А результатом такого «голода» становится ухудшение клеточного обмена веществ и ускоренная гибель клеток (некроз).
Ситуация, очевидно, ухудшается по мере увеличения холестериновых бляшек в объеме и количестве. Что в какой-то момент заканчивается полным прекращением артериального кровотока и омертвением тканей конечности.
На уровне конечностей, такая ситуация проявляется:
А без внимания, атеросклероз нижних конечностей не только значимо снижает качество жизни, но и нередко становится причиной инвалидности.
Кто в зоне риска и почему
Факторы риска атеросклероза нижних конечностей не отличаются от таковых при других областях поражения. Так что в зоне особого риска по-прежнему люди:
Все дело в том, что, по современным представлениям, отложение холестерина в стенке сосуда – это следствие уже имеющихся сосудистых повреждений. Образованию которых способствуют скачки артериального давления и сосудосуживающее действие сигарет.
На место уже имеющихся микронадрывов стенки сосуда доставляется «плохой» холестерин, как способ «залатать» повреждение. Однако, если последнего слишком много, вместо «заплатки» образуются бляшки.
Избыток холестерина в организме, вопреки распространенному мнению, с жирной пищей мало связан. И формируется в результате нарушений жирового и углеводного обмена (лишний вес, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, гипотиреоз и другие патологии), снижения уровня половых гормонов и заболеваний печени (место синтеза холестерина).
Вот и получается, что возрастные риски обусловлены и гормональным фоном, и болезнями печени, и возрастными изменениями сосудов (хрупкость сосудистой стенки из-за нарушения синтеза коллагена и эластина). А нарушения жирового обмена, курение и гипертония – только делают процесс разрушения сосудов быстрее.
О чем следует знать
С учетом перечисленных факторов риска, атеросклероз может регистрироваться уже в возрасте 30 лет и даже моложе. А для своевременного выявления проблемы достаточно «держать в поле зрения»:
а также С-реактивный белок ультрачувствительный (самый ранний, еще «дохолестериновый», маркер сосудистого повреждения).
Зябкость ног
Зябкость ног возникает при переохлаждении, артериальной гипотонии и вегето-сосудистой дистонии, белково-энергетической недостаточности. Симптом наблюдается при полинейропатиях, сосудистых патологиях: облитерирующем эндартериите и атеросклерозе, хронической венозной недостаточности. Диагностика причин зябкости включает УЗДГ вен ног, рентгенологические методы (артериографию, флебографию, КТ), электрофизиологические исследования (ЭКГ, ЭНМГ). Для купирования неприятных ощущений проводят согревание, назначают этиопатогенетические медикаменты, подбирают физиотерапевтические методики.
Причины зябкости ног
Переохлаждение
Снижение температуры тела до 35°С и ниже вызывает зябкость дистальных отделов ног и рук. Симптом обусловлен усиленной потерей тепла, когда собственные механизмы теплопродукции не справляются с поддержанием равновесия. При переохлаждении человек ощущает сильный холод, покалывание или онемение нижних конечностей. Ситуация усугубляется, если надета тесная неудобная обувь, которая ухудшает кровообращение в тканях ступней.
Дефицит нутриентов
Ноги начинают мерзнуть больше обычного, если человек длительное время соблюдает низкокалорийную диету, испытывает недостаток витаминов и микроэлементов. Алиментарный дефицит дополняется нарушениями метаболизма и теплообмена, что приводит к зябкости нижних конечностей. Чаще всего симптоматика выявляется у страдающих дефицитной анемией — снижение уровня гемоглобина ухудшает приток кислорода к ногам, что является причиной дискомфортных ощущений.
Болезни артерий
Типичная патологическая причина зябкости — облитерирующий атеросклероз. Липидные бляшки распространяются с крупных сосудов на периферические артерии и ухудшают кровоток в них, что сопровождается трофическими нарушениями. Ноги постоянно холодные на ощупь, с трудом отогреваются в горячей ванне или с помощью грелки. Кожа на голенях и ступнях становится бледной, сухой, истонченной. Клиническая картина в основном развивается у пожилых людей.
Вышеописанные симптомы, обнаруженные у людей молодого и среднего возраста, более характерны для облитерирующего эндартериита. Отличительная черта заболевания — распространение изменений с дистальных частей конечности к бедрам. Пациенты также ощущают постоянную зябкость, ноги сильно мерзнут на улице в холодную погоду, даже если надеты теплые носки и подходящая обувь. Снижается чувствительность ступней, периодически бывают покалывания и парестезии.
Хроническая венозная недостаточность
Зябкость ног в сочетании с повышенной утомляемостью и тяжестью в конечностях являются типичными признаками нарушений венозного оттока. Больные замечают, что ступни на ощупь холодные, даже когда в помещении жарко. Ощущается периодическое покалывание, ползание мурашек, онемение. Кожа ног приобретает бледный или синюшный оттенок, отмечаются отеки. На поздних этапах ХВН формируются трофические язвы.
Артериальная гипотензия
При сниженном АД кровь хуже циркулирует по организму, поэтому возможна умеренная ишемия дистальных участков нижних конечностей. Пациенты с гипотонией плохо переносят холод, быстрее замерзают и ощущают зябкость, поэтому не любят длительные прогулки в зимний период. Несмотря на ношение утепленной обуви, ноги остаются холодными, а после попадания в теплое помещение они долго не отогреваются.
Полинейропатия
Поражение периферических нервов сопровождается нарушениями восприятия тепла и холода, поэтому зябкость беспокоит больных постоянно. Возможны разнообразные дискомфортные ощущения: покалывание в ногах, тяжесть, повышенная утомляемость. Зябкость сначала возникает в ступнях по типу «носков», распространяется проксимально. Если поражаются моторные нервные волокна, заметны изменения походки, парезы и параличи ног.
Редкие причины
Диагностика
Обследование пациента с жалобами на зябкость ног начинает семейный врач (терапевт), который при необходимости подключает к диагностическому поиску узкопрофильных специалистов — сосудистых хирургов, неврологов, эндокринологов. При физикальном осмотре оценивают цвет и температуру конечностей, выявляют признаки венозного застоя или ишемии. С диагностической целью используют следующие инструментальные и лабораторные методы исследования:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если зябкость возникает на фоне банального переохлаждения, человека нужно как можно скорее согреть. При легкой степени гипотермии используют теплое питье, ванну, грелки. Повышать температуру нужно постепенно. При поверхностном обморожении на ноги накладывают согревающие повязки. При средней и тяжелой степени переохлаждения больному требуется комплексная медицинская помощь.
Для коррекции вегето-сосудистой дисфункции или физиологической гипотензии достаточно немедикаментозных мероприятий. Пациентам, испытывающим зябкость, советуют нормализовать режим работы и отдыха, побольше гулять на свежем воздухе, начать дозированные тренировки в спортзале. Рекомендовано ограничить просмотр телевизора и серфинг в соцсетях. Улучшить самочувствие помогает сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов.
Консервативная терапия
Лекарства подбираются с учетом этиологических факторов зябкости ног. При нарушениях артериального кровообращения хороший эффект показывают инфузии солевых растворов и антиагрегантные средства, которые предотвращают склеивание эритроцитов и повышают текучесть крови. Для профилактики тромбоза в терапию включают антикоагулянты. Расширение периферических сосудов и улучшение кровотока достигается приемом спазмолитиков.
При облитерирующем атеросклерозе, обуславливающем зябкость ног, эффективны гиполипидемические препараты, которые уменьшают уровень холестерина и ЛПНП, предотвращают появление новых липидных бляшек. При эндартериите патогенетическое лечение включает противовоспалительные средства и кортикостероиды, которые нивелируют патологические изменения сосудистой стенки.
При недостаточном венозном оттоке используют флеботропные средства в комбинации с эластической компрессией. Чтобы воздействовать на трофические язвенные дефекты, показаны местные воздействия в виде кремов или мазей. Пациентам с полинейропатиями рекомендуют витамины группы В, которые улучшают нервно-мышечную передачу. Терапевтическую схему дополняют нейротрофическими препаратами.
Для устранения зябкости, связанной с облитерацией сосудов ног, применяют физиотерапию: электрофорез с лекарственными растворами, озокеритовые аппликации, диадинамические токи. Улучшить снабжение тканей кислородом помогает гипербарическая оксигенация. Активно назначаются общеукрепляющие бальнеологические процедуры: хвойные, жемчужные или радоновые ванны.
Хирургическое лечение
Больным с облитерирующим атеросклерозом выполняют оперативные методики реваскуляризации нижних конечностей. В сосудистой хирургии применяются: дилатация и стентирование пораженных артерий, эндартерэктомия и тромбоэмболэктомия, замещение сосудов синтетическими протезами. В лечении ХВН используют флебэктомию. Для снятия патологического спазма, характерного для эндартериита, проводят поясничную симпатэктомию.
Мерзнут ноги у пожилого: причины и лечение
Содержание:
Ноги мерзнут у многих людей, у пожилых – особенно часто. Причины этого разнообразны, начиная с образа жизни и заканчивая возрастными болезнями. Подробно рассмотрим их и расскажем о лечении замерзших ног в старости.
Почему у пожилых мерзнут ноги?
Холодная погода
Низкая температура воздуха делает кровь гуще, сосудистые стенки сокращаются. Нарушается здоровый кровоток: кровь активно поступает в сердце и печень, но ее не хватает в конечностях, поэтому руки и ноги зябнут. Похожая картина наблюдается при недостатке воды в теле.
Когда холодно, нужно не только тепло одеваться, но и пить большое количество жидкости.
Образ жизни
Нездоровый образ жизни провоцирует болезни и проблемы со здоровьем, среди которых – холодные ноги. К вредным привычкам относятся малоподвижный образ жизни, увлечение алкоголем и табаком, стресс.
Следует отказаться от них, это особенно важно в период реабилитации после заболеваний. Нужно поддерживать позитивное настроение, употреблять овощи и фрукты, гулять на свежем воздухе.
Неподходящая одежда и обувь
Тонкая одежда не по погоде, колготки и чулки из синтетики, узкая и тесная обувь не греют в холод и способствуют сильной теплоотдаче.
Нужно одеваться по погоде, выбрать для холодов вещи из качественных и греющих материалов, носить комфортную утепленную обувь по размеру.
Также в холода пожилым людям полезно соблюдать эти советы:
Сильное обморожение
Последствия обморожений в молодости и зрелости откликаются в старости – из-за этого ноги постоянно мерзнут. Такое происходит у ветеранов ВОВ, которые участвовали в боевых действиях. В медицине этот симптом называют «окопная стопа».
Прием препаратов
Похолодание ног – побочный эффект от приема некоторых лекарств. Например, их провоцирует прием Атенололома, Анаприлина и средств на основе спорыньи.
Возрастные перемены
С годами ухудшается гормональный фон, уменьшаются объемы мышц и подкожного жира. Кровь циркулирует медленнее, и это приводит к нарушению теплообмена.
Болезни, провоцирующие синдром холодных ног
Часто холодные ноги – последствие разных болезней. Нужно лечить первопричину, а также принимать дополнительные меры для согревания ног.
Сбой работы эндокринной системы
Проблемы с щитовидной железой нарушают гормональный баланс, что тормозит многие процессы в организме. Хроническая усталость и ощущение замерзания – типичные последствия.
Железодефицитная анемия
Дефицит железа вызывает синдром холодных ног, который происходит из-за недостаточного насыщения кислородом эпидермиса и сосудов. Нужно увеличивать уровень железа: для этого рекомендуют есть яблоки, кинзу, бобовые культуры, тыквенные семена, мяту. Выписывают железосодержащие препараты.
Болезни позвоночника
Ноги могут неметь и холодеть по причине заболеваний позвоночника, например, из-за остеохондроза или радикулита. Кожа ног бледнеет и покрывается язвочками. Помимо похолодания, которое может наблюдаться только в одной ноге, характерны другие симптомы: сухость кожи, боль при движениях, хромота. Для лечения используют спорт, массаж спины и специальные упражнения.
Нарушенный обмен веществ
Это проблема следующих болезней: ожирения, сахарного диабета, варикоза, синдрома Рейно и других. Необходимо лечение у специалиста.
Инсульт
Из-за инсульта затрудняется прохождение нервных импульсов. Вместе с синдромом замерзающих ног у больных наблюдаются парезы и параличи.
Вегето-сосудистая дистония – частая причина холодеющих ног. Так происходит из-за неспособности организма здоровым образом менять ширину сосудов в соответствии с внешними условиями.
Венозный застой
Синдром возникает из-за венозной болезни, сопровождается болью и отеками. Симптомы усиливаются ночью.
Сахарный диабет
Эта болезнь делает сосуды хрупкими, из-за чего мерзнут ноги.
Нестабильное давление
Скачки артериального давления (АД) негативно влияют на кровоток и сосуды. Пониженное давление нарушает периферийный кровоток. Повышенное АД влечет за собой спазмы сосудов, что также ухудшает кровоток
Высокий уровень холестерина
На сосудистых стенках возникают бляшки, из-за чего ухудшается кровообращение. Возникает атеросклероз. Кроме холодных конечностей проявляются такие симптомы: звон в ушах, мигрень, слабость, пониженная мозговая активность, проблемы с памятью.
Необходимо определить уровень загрязнения вен, а после этого назначить лечение. Выписывают гиполипидемические средства.
Аллергические и неврологические причины
Аллергический дерматит характерен для пожилых людей, которые в детстве страдали от атопического дерматита. Вызывает похолодание в ногах и сосудистые спазмы.
Отек Квинке провоцирует резкое сосудистое расширение, из-за чего происходит теплопотеря. Ноги немеют и мерзнут.
Похолодание ног также может вызывать грыжа межпозвоночного диска.
Патологии периферических нервов могут вызывать синдром холодных ног. К ним относятся невринома седалищного нерва, полинейропатия, радикулоневрит поясничного отдела, воспаление в области спины.
Грибки Candida
Возникающий спазм сосудов на фоне кандидоза происходит у женщин 50-55 лет, развитие похоже на аллергию.
Сепсис
Сосуды спазмируются из-за резкого понижения температуры. Эритроциты в крови склеиваются, из-за чего ухудшается микроциркуляция.
Глистная инвазия
Кишечные глисты выделяют токсины, из-за которых сосуды спазмируются. Ноги мерзнут и зудят.
Сердечная недостаточность
Из-за СН ноги замерзают даже в теплую погоду и приобретают синюшный оттенок.
Симптомы
Помимо похолодания и замерзания ног, могут возникать другие симптомы:
Мерзнут ноги: лечение
Так как причины похолодания ног разнообразны, сначала нужно изучить характер симптома. Если ноги давно мерзнут, и это не сопровождается болезнями и дополнительными симптомами, дело в особенности организма. Можно воспользоваться общими советами для согревания ног.
Диагностика с последующим лечением нужны, если человек чувствует себя плохо и похолодание ног сопровождается другими симптомами: недомоганием, нарушением АД, венозным вздутием вен и посинением кожи ног.
Сначала нужно пойти к терапевту, который поставит диагноз и даст направления к другим специалистам: флебологу, ортопеду, кардиологу. Специалисты назначают лечение.
Самостоятельно по согласованию с доктором можно воспользоваться полезными рекомендациями, методиками, народными средствами.
Ноги сильно замерзли: первая помощь
В ситуации, когда пожилой человек долго находился в холоде и замерз, ему можно помочь следующим образом:
1. Сделать горячую ванну для ног, прогреть их и хорошо вымыть. Подошвы ног после мытья протереть водкой или спиртом. Надеть чистые хлопчатобумажные носки, поверх – шерстяные. Рекомендованы термостойкие носки.
2. Согреть человека изнутри. Укутать его в теплое одеяло, дать выпить горячий чай или молоко с медом, лимоном.
3. Принять успокоительное, чтобы расслабить мышцы сосудов и восстановить здоровый кровоток. Нельзя пользоваться успокоительными для восстановления кровотока на постоянной основе! Это временная мера, допустимая в особых случаях.
Синдром холодных ног: полезные рекомендации
Этими советами можно пользоваться и в процессе лечения, и для профилактики:
Упражнения и средства
Полезные рецепты
Ванны для ног
Ноги нужно распаривать и греть в специальных ваннах по 15-20 минут. После ванны ноги нужно растереть полотенцем, воспользоваться кремом для ног и надеть теплые носки.
Для согревания в ванну добавляют следующие средства:
Ингредиенты рассчитаны на 1,5-2 л воды.
Растирания
Перед растиранием нужно вымыть ноги и сделать легкий массаж в течение минуты-двух.
Перцовые средства
Перец стимулирует кровообращение, поэтому его часто используют в рецептах для холодных ног. Применять его можно по-разному, готовя настойки, мази, кремы. Перед использованием нужно убедиться, что на перец нет аллергии, и в рецептах соблюдать дозировку.
Небольшое количество эфирного масла красного перца вместе с другими маслами (например, камфорным) можно добавить в жирный крем для ног. Этим средством пользоваться перед сном, нанося на чистые сухие ноги. После его впитывания надеть хлопчатобумажные носки и лечь спать.
Рецепт перцовой настойки: 1 ст. л. красного перца добавить в водку (200 мл). Настаивать не менее 1,5 недели в темном месте. Процедить, применять для протирания стоп перед сном.
Напитки
Можно принимать полезные напитки, которые будут согревать и улучшать кровообращение. Соки, чаи, настойки будут хороши и в лечении, и для профилактики. Несколько рецептов на выбор:
Справиться с синдромом холодных ног в старости можно без особых проблем. Нужно понять настоящую причину проблемы, при необходимости пройти лечение. Чтобы ноги оставались здоровыми и теплыми, следует соблюдать общие полезные рекомендации, правильно выбирать одежду и обувь, применять подходящие средства и способы согревания.
Видео: Почему ноги мерзнут?
Почему мерзнут ноги — что делать?
Здравствуйте, дорогие читатели. Ноги — часть тела, которую нередко недооценивают. И дело не только в важнейшей их функции — передвижении. Если углубиться в физиологию, то можно узнать, что стопы, к примеру, являются местом концентрации нервных окончаний почти каждого из внутренних органов, в них (в ногах) расположено множество больших и мелких кровеносных сосудов. От состояния нижних конечностей, во многом, зависит физическое здоровье и психологическое самочувствие человека. Почему мерзнут ноги — что делать? Этим вопросом часто задаются те, кто периодически, а иногда — постоянно, испытывает это состояние. Поскольку в них — очень много биологически активных точек, переохлаждение может крайне негативно сказаться на здоровье. Но, есть и другая сторона «медали»: хронически холодные конечности могут свидетельствовать о проблемах в организме. Будем разбираться с этим.
Почему мерзнуть ноги — возможные причины
Естественно, такое положение дел может вносить в жизнь значительный дискомфорт и вызывать волнение за свое здоровье. Поэтому, очень важно знать о причинах, которые могут провоцировать такое состояние, когда мерзнут ноги. Сначала рассмотрим те, которые имеют место, даже если человек абсолютно здоров:
✔ Жесткие диеты, или несбалансированное питание, могут провоцировать развитие данной проблемы. Сказывается недостаток питательных веществ и энергетических ресурсов в организме, от чего, в частности, страдают и ноги.
✔ Организм адаптирован к температурам более высоким, чем те, которые воздействуют на него на данный момент. То есть, если вы находитесь в помещении, температура в котором является достаточно комфортной для большинства людей (около 20 градусов по шкале Цельсия), но ваше тело адаптировано, привыкло, к температуре 26 градусов, то ваши конечности, и нижние — в том числе, могут озябнуть.
✔ Переохлаждение, в результате воздействия на ноги прохладной воды, сырой земли и так далее. Естественно, что теплообмен, в таком случае, между телом и внешней средой, воздействующей на него, будет осуществляться очень интенсивно и, к сожалению, не в пользу первого.
✔ Нарушенное кровообращение по причине влияния на конечности внешних механических факторов: поджатые, в течение длительного времени, ноги, чрезмерно тесная обувь и так далее. Ноги, в таком случае, затекают и мерзнут, немеют.
✔ Обморожение ног, перенесенное даже десятки лет назад. И хотя внешних его признаков может уже давно не наблюдаться, последствия остаются, во многих случаях, на всю жизнь. Так, температура внешней среды, при которой «нормальной» конечности будет вполне комфортно и тепло, для когда-то обмороженной может оказаться очень неприятной.
Мерзнущие ноги — физиологические нарушения:
На них, на эти причины, следует обратить особое внимание, так как, если в приведенных выше случаях, зябкость нижних конечностей, как правило, очень быстро проходит при устранении внешней причины, которая к ней привела, то при тех факторах, которые будут названы сейчас, чтобы нормализовать свое состояние, может потребоваться коррекция работы организма, то есть — его лечение!
Итак, причины, по которым ноги могут мерзнуть хронически:
Проблемы с артериальным давлением
Притом, не только с повышенным, а и с пониженным. Так, гипертония, зачастую, сопровождающаяся сильным спазмом сосудов, приводит к их сужению и в конечностях, что существенно уменьшает объем поступаемой к ним крови. Снижение их температуры — закономерный результат. Гипотония воздействует с аналогичными последствиями, просто механизм — несколько иной. Просвет сосудов может быть и не сужен, но давления крови бывает недостаточно для оптимальной ее циркуляции.
Анемия (малокровие)
Может хроническая зябкость ног указывать и на нее. При очень низком уровне гемоглобина в крови, кислород транспортируется ею очень плохо. Из-за этого, выработка энергии и обменные процессы между клетками проходят очень «вяло», что и не позволяет ногам согреться.
Сахарный диабет
При этом недуге, все кровеносные сосуды (крупные и мелкие) обретают повышенную ломкость, в них формируются тромбы, а со временем просветы этих жизненно важных «транспортных артерий» и вовсе могут закрываться. Естественно, кровоток нарушается, ноги страдают. Если срочно не принимать меры, то может возникнуть «диабетическая стопа».
Нарушение в работе нервной системы
Синдром Рейно, при котором, на фоне нервного расстройства, спазмируют сосуды, также зачастую приводит к похолодению ног. Особенно чувствительными они становятся к воздействию воды.
Облитерирующий эндартериит
От него, в подавляющем большинстве случаев, страдают заядлые курильщики, постоянное вдыхание яда которыми приводит к его скоплению в больших концентрациях в крупных сосудах — артериях. Они сужаются, на фоне хронически присутствующих в них воспалительных процессов. Состояние усугубляется формированием тромбов. Ноги очень сильно от этого страдают, в том числе — сильно мерзнут. Сюда же можно отнести и флебит, а также — тромбофлебит.
Вегето-сосудистая дистония
В данном контексте, она может повлиять на интенсивность кровотока в нижних конечностях неспособностью сосудов оперативно реагировать на изменение условий внешней среды.
Все это — причины, скрытые в патологических нарушениях периферических сосудов, из-за которых кровоток не может удовлетворить те потребности в нем, которые есть у организма. Чтобы окончательно убедиться, что причина холодных ног именно в этом, ознакомьтесь со следующим разделом.
Симптомы плохого кровотока:
Кроме проблем с сосудами, на ноги могут влиять и другие факторы (хотя, гораздо реже), приводящие к тому, что они — мерзнут. Среди них: недуги периферических нервов, нарушения мозгового кровообращения, грыжи позвоночника, возрастные изменения в организме, проблемы со щитовидной железой, атопический дерматит (в том числе — и перенесенный когда-то давно), паразитарные инвазии в организме, побочное влияние лекарственных фармацевтических средств, аллергические реакции, сильное обезвоживание и так далее.
Что делать, если мерзнут ноги даже в тепле
Если это так, то, скорее всего, с организмом действительно не все в порядке. Но, переживать сильно из-за этого не стоит, а тем более — паниковать. Ведь, во-первых, еще точно не известно, что это именно так, а во-вторых, почти любую проблему со здоровьем, при правильном к ней подходе, можно решить, и даже без каких-либо негативных последствий после этого!
Первое, что нужно сделать, если заниматься этим самостоятельно, — постараться максимально исключить любые факторы, которые могут провоцировать ощущение холода в нижних конечностях, или же реальную их зябкость! К таковым относятся:
✔ Вредные привычки, на первом месте среди которых употребление алкоголя (притом — в любых дозах) и табакокурение.
✔ Избыточный вес, преимущественно — за счет большого объема жировой ткани.
✔ Постоянная гиподинамия, то есть — преимущественно «пассивный» образ жизни.
✔ Нерациональное питание и тому подобные.
Таким образом, минимизация данных факторов — это уже большой шаг вперед! Откажитесь от курения и займитесь спортом, постарайтесь правильно питаться или, хотя бы, исключить из своего рациона самые вредные продукты, продумайте, что еще может негативно влиять на вас в этом плане, и вы сможете заметить положительные изменения в своем здоровье и здоровье своих ног.
Что еще можно сделать:
✔ Правильно подбирайте обувь для себя, она ни в коем случае не должна быть тесной.
✔ Не злоупотребляйте кофеиносодержащими напитками.
✔ Всегда выбирайте наряды в соответствии с погодными факторами, особенно — температурными.
✔ Возьмите себе за привычку — делать зарядку каждое утро, а если начнете бегать — это вообще идеально (но, такого рода физические упражнения могут быть вам и противопоказаны: проконсультируйтесь с врачом).
✔ Попытайтесь убрать из своей жизни стрессовые ситуации. Они, при долгосрочном их влиянии, главная причина подавляющего большинства недугов.
✔ Прибегайте к народным способам лечения. Они способны творить чудеса.
Постоянно мерзнут ноги — народные способы лечения
Есть много эффективных и, одновременно, простых, рецептов, которые помогут справиться с данной ситуаций. Эти рецепты применяла моя бабушка, если мерзли ноги. Ну а гимнастика, это является дополнением к основным процедурам, на это тоже следует обратить внимание.
Спиртовой компресс
Для его приготовления можно использовать как этиловый спирт, так и домашний крепкий самогон. Если их не оказалось в наличии, подойдет магазинная водка и даже классический тройной одеколон. Приготовьте теплую воду, налейте ее в большую миску или тазик, опустите туда ноги. Стопы должны быть полностью покрыты жидкостью. Подождите пять минут. Одновременно с этим, в теплый спирт (самогон, одеколон и так далее) опустите чистые носки, лучше — теплые (толстые и из натуральной ткани).
После того, как вытащите ноги из воды, сразу надевайте эти носки, предварительно слегка отжав их, чтобы освободить от излишков жидкости. Сверху на них — шерстяные носки, и под одеяло. Ноги сразу же согреются, ведь спирт соответствующим образом будет воздействовать на мягкие ткани и расширенные, при помощи теплой ванночки, сосуды. Делать компрессы можно нерегулярно, по ситуации.
Ванночки с маслом хвойных
Готовить их нужно следующим образом: на полтора-два литра воды — 22 капли масла хвои или эвкалипта. Вода предварительно должна быть нагрета до 38-39 градусов. Эфирные масла, необходимые для ванночки, можно, без особых проблем, купить в очень многих аптеках или специализированных торговых точках.
Время процедуры (ее длительность) до 10 минут. Применять можно: в лечебных целях — ежедневно 1 раз в сутки, в течение 10-14 дней, в поддерживающих и профилактических — 1 раз в 3-4 дня на постоянной основе.
Массаж ног
Для постоянно мерзнущих ног он рекомендован несколько раз в неделю, при необходимости — чаще, вплоть до ежедневного его выполнения. Состоит он из этапов: поглаживания, разминания, выжимания, резкого массажа, похлопывания и обратно — поглаживания.
Все движения должны вести к расслаблению и приятным ощущениям. Дискомфорт и боль во время такого массажа могут говорить о том, что вы что-то выполняете не так. Поэтому, наряду с самомассажем, следует рассматривать и вариант использования профессиональных качественных услуг массажиста.
Гимнастика — как одно из действенных средств
Она может выполняться наряду с утренней зарядкой, но позже по времени: в течение дня.
Встряхивание ног. Надо лечь на пол, лицом к верху. Ноги и, можно, руки поднять вверх, чтобы они, таким образом, создали угол в, примерно, 90 градусов, вместе с туловищем. Начать ими трясти, создавая своеобразные вибрационные движения.
Это очень хорошее упражнение, способствующее устранению отечности, тонизации сосудов, укреплению мышц и повышению эластичности кожи. И уже одного этого, при условии регулярного выполнения, может быть достаточно, чтобы полностью, или частично, устранить проблему холодных ног. А если такой гимнастики будет мало, посмотрите еще и на другое упражнение.
Тростник на ветру. Нужно лечь на пол, но, теперь уже — на живот. Ноги согнуть в коленях, образуя между голенями и бедрами угол около 90 градусов. Далее — представьте, что ваши ноги — это легкий тростник, плавно качающийся на освежающем приятном ветру.
Выполняйте ими соответствующие движения. Также, важно, чтобы ноги, хоть иногда, ударялись о попу. Время упражнения — 1,5-3 минуты, зависимо от самочувствия.
Контрастные ванночки для ног перед сном
Они помогут укрепить сосуды и быстро согреют ваши ноги. Надо приготовить две миски. Одну — с водой, температура которой около 39-40 градусов, и натуральной морской солью (на 2 литра воды — около 2 столовых ложек). Другую — с водой, средней температуры 30-33 градуса и чайной ложкой розмаринового масла (на 2 литра воды, приблизительно).
Опустите ноги в первую миску на 5 минут, затем — на 2-3 минуты во вторую и опять на 4-5 минут в первую (нужно, чтобы она не остыла, для этого ее лучше подогреть на плите).
Как уже было отмечено, но это не лишним будет повторить: не забывайте об исключительно здоровом образе жизни и оптимальном рационе питания, включая в него побольше легко усвояемой белковой пищи, фруктов и овощей (минералы и витамины).
3 способа очень быстро согреться
Иногда, это просто необходимо. Например, при сильном переохлаждении. Что может помочь: самомассаж, физические упражнения (о первом и втором уже было сказано выше), растирание ног (в том числе — одеколоном, яблочным уксусом или водкой, с обязательным последующим укутыванием).
Эти нехитрые способы действительно помогают улучшить кровообращение и быстрее согреться.
Мерзнут ноги. Что это может означать и как с этим бороться?
Мерзнут ноги. Что это может означать и как с этим бороться?
Мерзнут ноги. Что это может означать и как с этим бороться?
Сердечно-сосудистая система у мужчин и женщин устроена одинаково, но функционирует она по-разному. Это обусловлено не только первичными и вторичными половыми признаками, но и преобладанием разных гормонов: эстроген – женские, андроген – мужские. Также на характер кровотока влияет уровень метаболизма, количество жировой и мышечной ткани. Именно эти факторы и приводят к тому, что женщины мерзнут гораздо чаще, чем мужчины. Чаще всего от холода страдают именно ноги.
Меньшая масса мышечной ткани у женщин, по сравнению с мужчинами, не позволяет вырабатывать необходимое количество тепла. Даже при незначительном изменении температуры воздуха, кровь от кожных покровов устремляется к внутренним органам, для поддержания репродуктивной функции. Сначала холодеют пальцы ног и рук, затем стопы и кисти, не частые ощущения холодных конечностей у женщин – это норма. Мужчины реагируют на перепады температуры менее чувствительно и порой даже их не замечают. Но постоянно мерзнущие ноги и руки свидетельствуют о нарушениях в работе кровеносной системы. Зачастую такие нарушения устраняются правильным питанием, легким самомассажем, физическими упражнениями и занятиями йогой.
Причиной холодных ног могут стать и заболевания: диабет, гормональные нарушения, щитовидная железа. Поэтому если вы часто мёрзнете, следует обратиться за консультацией к врачу.
Пониженное или повышенное кровяное давление тоже может стать причиной чувства холода в руках и ногах. У здорового человека кровяное давление должно быть в пределах нормы в состоянии покоя и повышаться при физических нагрузках. Стоит отметить, что у женщин чаще, чем у мужчин бывает пониженное давление, как отмечают ученые 59% против 43%. Нередко у женщин пониженное давление становится причиной обмороков, мозг не дополучает достаточного количества кислорода, который содержится в крови. Но у пониженного давления есть и свои плюсы: как правило, отсутствие сердечных заболеваний и более длительная продолжительность жизни.
Гипертония или повышенное давление возникает вследствие «непроходимости» сосудов, проходы сильно сужены и кровь сильнее давит на стенки сосудов. Одна из причин появления гипертонии – холестерин. Лечится это заболевание сложно, но можно предотвратить его появление, изменив свой образ жизни. Начать стоит с питания: жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, уменьшают содержание холестерина; фрукты и овощи – снабжают тело антиоксидантами, препятствующие закупорки сосудов. Сочетание кофе и сигарет очень опасно при гипертонии; кофеин и никотин – сильно сужают сосуды. А вот алкоголь, наоборот, расширяет сосуды, бокал хорошего красного вина не повредит.
• Обезвоживание организма также может привести к неприятным изменениям и сказаться на давлении, поэтому необходимо выпивать не менее полутора литров воды в день. Летом – соки, а зимой – зеленый чай.
Холод, стрессы и переутомление – это первое с чем следует бороться. Старайтесь одеваться по погоде, чтобы было тепло, но легко. Холод или излишнее тепло нарушат терморегуляцию организма. Корень валерьяны, пустырник, мята и мелис – отвары этих трав помогут избавить от стресса. Дайте организму время восстановиться, больше спите и отдыхайте, не менее 8-9 часов в сутки.
В ежедневный рацион питания необходимо включить продукты, содержащие витамины и минеральные вещество, укрепляющие и поддерживающие сосудистую систему.
| Витамин С (аскорбиновая кислота) – содержится в лимонах, киви, шиповнике, апельсинах, черной смородине. Он регулирует свертываемость крови, восстановление тканей и синтезирует коллаген.
| Витамин Р (биофлавоноиды) – в больших количествам содержится в орехах и семенах тыквы. Прием вместе с витамином С препятствует окислению последнего, вместе они эффективно укрепляют стенки капилляров. Еще одним плюсом витамина Р является уменьшение появления синяков.
| Витамин РР (никотиновая кислота) – им богаты: хлеб, яйца, печень, говядина и крупы. Витамин РР регулирует белковый обмен и нервную деятельность.
• Перец чили или жгучий красный перец – отлично стимулирует кровоток.
• Проросшие пшеничные зерна, семечки, орехи и цельно-зерновой хлеб богаты витамином Е, который укрепляет стенки сосудов.
• Чеснок можно употреблять в любом виде. Он понижает уровень холестерина и предотвращает образование тромбов.
• Имбирь способен нормализовать кровообращение. Добавляйте его в чай, при приготовлении супов, тушеного мяса или рыбы.
Не стоит забывать и о физических нагрузках, если у вас часто мерзнут ноги, больше ходите. Старайтесь ежедневно уделять не менее 30 минут занятию йогой или фитнесом.
Три способа согреться
1. Физические упражнения улучшают циркуляцию крови. Всего 10-15 минут зажигательных танцев под любимую музыку согреют вас лучше любого одеяла.
2. Растирание ног и рук. Как только вы почувствуете, что холод наступает, аккуратно начните растирать холодные места махровым полотенцем. Перед этим можно принять теплую ванночку.
3. Самомассаж с использованием масел превосходно способствует расширению сосудов и снятию стресса.
Мерзнут ноги у пожилого: причины и лечение
Содержание:
Ноги мерзнут у многих людей, у пожилых – особенно часто. Причины этого разнообразны, начиная с образа жизни и заканчивая возрастными болезнями. Подробно рассмотрим их и расскажем о лечении замерзших ног в старости.
Почему у пожилых мерзнут ноги?
Холодная погода
Низкая температура воздуха делает кровь гуще, сосудистые стенки сокращаются. Нарушается здоровый кровоток: кровь активно поступает в сердце и печень, но ее не хватает в конечностях, поэтому руки и ноги зябнут. Похожая картина наблюдается при недостатке воды в теле.
Когда холодно, нужно не только тепло одеваться, но и пить большое количество жидкости.
Образ жизни
Нездоровый образ жизни провоцирует болезни и проблемы со здоровьем, среди которых – холодные ноги. К вредным привычкам относятся малоподвижный образ жизни, увлечение алкоголем и табаком, стресс.
Следует отказаться от них, это особенно важно в период реабилитации после заболеваний. Нужно поддерживать позитивное настроение, употреблять овощи и фрукты, гулять на свежем воздухе.
Неподходящая одежда и обувь
Тонкая одежда не по погоде, колготки и чулки из синтетики, узкая и тесная обувь не греют в холод и способствуют сильной теплоотдаче.
Нужно одеваться по погоде, выбрать для холодов вещи из качественных и греющих материалов, носить комфортную утепленную обувь по размеру.
Также в холода пожилым людям полезно соблюдать эти советы:
Сильное обморожение
Последствия обморожений в молодости и зрелости откликаются в старости – из-за этого ноги постоянно мерзнут. Такое происходит у ветеранов ВОВ, которые участвовали в боевых действиях. В медицине этот симптом называют «окопная стопа».
Прием препаратов
Похолодание ног – побочный эффект от приема некоторых лекарств. Например, их провоцирует прием Атенололома, Анаприлина и средств на основе спорыньи.
Возрастные перемены
С годами ухудшается гормональный фон, уменьшаются объемы мышц и подкожного жира. Кровь циркулирует медленнее, и это приводит к нарушению теплообмена.
Болезни, провоцирующие синдром холодных ног
Часто холодные ноги – последствие разных болезней. Нужно лечить первопричину, а также принимать дополнительные меры для согревания ног.
Сбой работы эндокринной системы
Проблемы с щитовидной железой нарушают гормональный баланс, что тормозит многие процессы в организме. Хроническая усталость и ощущение замерзания – типичные последствия.
Железодефицитная анемия
Дефицит железа вызывает синдром холодных ног, который происходит из-за недостаточного насыщения кислородом эпидермиса и сосудов. Нужно увеличивать уровень железа: для этого рекомендуют есть яблоки, кинзу, бобовые культуры, тыквенные семена, мяту. Выписывают железосодержащие препараты.
Болезни позвоночника
Ноги могут неметь и холодеть по причине заболеваний позвоночника, например, из-за остеохондроза или радикулита. Кожа ног бледнеет и покрывается язвочками. Помимо похолодания, которое может наблюдаться только в одной ноге, характерны другие симптомы: сухость кожи, боль при движениях, хромота. Для лечения используют спорт, массаж спины и специальные упражнения.
Нарушенный обмен веществ
Это проблема следующих болезней: ожирения, сахарного диабета, варикоза, синдрома Рейно и других. Необходимо лечение у специалиста.
Инсульт
Из-за инсульта затрудняется прохождение нервных импульсов. Вместе с синдромом замерзающих ног у больных наблюдаются парезы и параличи.
Вегето-сосудистая дистония – частая причина холодеющих ног. Так происходит из-за неспособности организма здоровым образом менять ширину сосудов в соответствии с внешними условиями.
Венозный застой
Синдром возникает из-за венозной болезни, сопровождается болью и отеками. Симптомы усиливаются ночью.
Сахарный диабет
Эта болезнь делает сосуды хрупкими, из-за чего мерзнут ноги.
Нестабильное давление
Скачки артериального давления (АД) негативно влияют на кровоток и сосуды. Пониженное давление нарушает периферийный кровоток. Повышенное АД влечет за собой спазмы сосудов, что также ухудшает кровоток
Высокий уровень холестерина
На сосудистых стенках возникают бляшки, из-за чего ухудшается кровообращение. Возникает атеросклероз. Кроме холодных конечностей проявляются такие симптомы: звон в ушах, мигрень, слабость, пониженная мозговая активность, проблемы с памятью.
Необходимо определить уровень загрязнения вен, а после этого назначить лечение. Выписывают гиполипидемические средства.
Аллергические и неврологические причины
Аллергический дерматит характерен для пожилых людей, которые в детстве страдали от атопического дерматита. Вызывает похолодание в ногах и сосудистые спазмы.
Отек Квинке провоцирует резкое сосудистое расширение, из-за чего происходит теплопотеря. Ноги немеют и мерзнут.
Похолодание ног также может вызывать грыжа межпозвоночного диска.
Патологии периферических нервов могут вызывать синдром холодных ног. К ним относятся невринома седалищного нерва, полинейропатия, радикулоневрит поясничного отдела, воспаление в области спины.
Грибки Candida
Возникающий спазм сосудов на фоне кандидоза происходит у женщин 50-55 лет, развитие похоже на аллергию.
Сепсис
Сосуды спазмируются из-за резкого понижения температуры. Эритроциты в крови склеиваются, из-за чего ухудшается микроциркуляция.
Глистная инвазия
Кишечные глисты выделяют токсины, из-за которых сосуды спазмируются. Ноги мерзнут и зудят.
Сердечная недостаточность
Из-за СН ноги замерзают даже в теплую погоду и приобретают синюшный оттенок.
Симптомы
Помимо похолодания и замерзания ног, могут возникать другие симптомы:
Мерзнут ноги: лечение
Так как причины похолодания ног разнообразны, сначала нужно изучить характер симптома. Если ноги давно мерзнут, и это не сопровождается болезнями и дополнительными симптомами, дело в особенности организма. Можно воспользоваться общими советами для согревания ног.
Диагностика с последующим лечением нужны, если человек чувствует себя плохо и похолодание ног сопровождается другими симптомами: недомоганием, нарушением АД, венозным вздутием вен и посинением кожи ног.
Сначала нужно пойти к терапевту, который поставит диагноз и даст направления к другим специалистам: флебологу, ортопеду, кардиологу. Специалисты назначают лечение.
Самостоятельно по согласованию с доктором можно воспользоваться полезными рекомендациями, методиками, народными средствами.
Ноги сильно замерзли: первая помощь
В ситуации, когда пожилой человек долго находился в холоде и замерз, ему можно помочь следующим образом:
1. Сделать горячую ванну для ног, прогреть их и хорошо вымыть. Подошвы ног после мытья протереть водкой или спиртом. Надеть чистые хлопчатобумажные носки, поверх – шерстяные. Рекомендованы термостойкие носки.
2. Согреть человека изнутри. Укутать его в теплое одеяло, дать выпить горячий чай или молоко с медом, лимоном.
3. Принять успокоительное, чтобы расслабить мышцы сосудов и восстановить здоровый кровоток. Нельзя пользоваться успокоительными для восстановления кровотока на постоянной основе! Это временная мера, допустимая в особых случаях.
Синдром холодных ног: полезные рекомендации
Этими советами можно пользоваться и в процессе лечения, и для профилактики:
Упражнения и средства
Полезные рецепты
Ванны для ног
Ноги нужно распаривать и греть в специальных ваннах по 15-20 минут. После ванны ноги нужно растереть полотенцем, воспользоваться кремом для ног и надеть теплые носки.
Для согревания в ванну добавляют следующие средства:
Ингредиенты рассчитаны на 1,5-2 л воды.
Растирания
Перед растиранием нужно вымыть ноги и сделать легкий массаж в течение минуты-двух.
Перцовые средства
Перец стимулирует кровообращение, поэтому его часто используют в рецептах для холодных ног. Применять его можно по-разному, готовя настойки, мази, кремы. Перед использованием нужно убедиться, что на перец нет аллергии, и в рецептах соблюдать дозировку.
Небольшое количество эфирного масла красного перца вместе с другими маслами (например, камфорным) можно добавить в жирный крем для ног. Этим средством пользоваться перед сном, нанося на чистые сухие ноги. После его впитывания надеть хлопчатобумажные носки и лечь спать.
Рецепт перцовой настойки: 1 ст. л. красного перца добавить в водку (200 мл). Настаивать не менее 1,5 недели в темном месте. Процедить, применять для протирания стоп перед сном.
Напитки
Можно принимать полезные напитки, которые будут согревать и улучшать кровообращение. Соки, чаи, настойки будут хороши и в лечении, и для профилактики. Несколько рецептов на выбор:
Справиться с синдромом холодных ног в старости можно без особых проблем. Нужно понять настоящую причину проблемы, при необходимости пройти лечение. Чтобы ноги оставались здоровыми и теплыми, следует соблюдать общие полезные рекомендации, правильно выбирать одежду и обувь, применять подходящие средства и способы согревания.
Видео: Почему ноги мерзнут?
Зябкость ног
Зябкость ног возникает при переохлаждении, артериальной гипотонии и вегето-сосудистой дистонии, белково-энергетической недостаточности. Симптом наблюдается при полинейропатиях, сосудистых патологиях: облитерирующем эндартериите и атеросклерозе, хронической венозной недостаточности. Диагностика причин зябкости включает УЗДГ вен ног, рентгенологические методы (артериографию, флебографию, КТ), электрофизиологические исследования (ЭКГ, ЭНМГ). Для купирования неприятных ощущений проводят согревание, назначают этиопатогенетические медикаменты, подбирают физиотерапевтические методики.
Причины зябкости ног
Переохлаждение
Снижение температуры тела до 35°С и ниже вызывает зябкость дистальных отделов ног и рук. Симптом обусловлен усиленной потерей тепла, когда собственные механизмы теплопродукции не справляются с поддержанием равновесия. При переохлаждении человек ощущает сильный холод, покалывание или онемение нижних конечностей. Ситуация усугубляется, если надета тесная неудобная обувь, которая ухудшает кровообращение в тканях ступней.
Дефицит нутриентов
Ноги начинают мерзнуть больше обычного, если человек длительное время соблюдает низкокалорийную диету, испытывает недостаток витаминов и микроэлементов. Алиментарный дефицит дополняется нарушениями метаболизма и теплообмена, что приводит к зябкости нижних конечностей. Чаще всего симптоматика выявляется у страдающих дефицитной анемией — снижение уровня гемоглобина ухудшает приток кислорода к ногам, что является причиной дискомфортных ощущений.
Болезни артерий
Типичная патологическая причина зябкости — облитерирующий атеросклероз. Липидные бляшки распространяются с крупных сосудов на периферические артерии и ухудшают кровоток в них, что сопровождается трофическими нарушениями. Ноги постоянно холодные на ощупь, с трудом отогреваются в горячей ванне или с помощью грелки. Кожа на голенях и ступнях становится бледной, сухой, истонченной. Клиническая картина в основном развивается у пожилых людей.
Вышеописанные симптомы, обнаруженные у людей молодого и среднего возраста, более характерны для облитерирующего эндартериита. Отличительная черта заболевания — распространение изменений с дистальных частей конечности к бедрам. Пациенты также ощущают постоянную зябкость, ноги сильно мерзнут на улице в холодную погоду, даже если надеты теплые носки и подходящая обувь. Снижается чувствительность ступней, периодически бывают покалывания и парестезии.
Хроническая венозная недостаточность
Зябкость ног в сочетании с повышенной утомляемостью и тяжестью в конечностях являются типичными признаками нарушений венозного оттока. Больные замечают, что ступни на ощупь холодные, даже когда в помещении жарко. Ощущается периодическое покалывание, ползание мурашек, онемение. Кожа ног приобретает бледный или синюшный оттенок, отмечаются отеки. На поздних этапах ХВН формируются трофические язвы.
Артериальная гипотензия
При сниженном АД кровь хуже циркулирует по организму, поэтому возможна умеренная ишемия дистальных участков нижних конечностей. Пациенты с гипотонией плохо переносят холод, быстрее замерзают и ощущают зябкость, поэтому не любят длительные прогулки в зимний период. Несмотря на ношение утепленной обуви, ноги остаются холодными, а после попадания в теплое помещение они долго не отогреваются.
Полинейропатия
Поражение периферических нервов сопровождается нарушениями восприятия тепла и холода, поэтому зябкость беспокоит больных постоянно. Возможны разнообразные дискомфортные ощущения: покалывание в ногах, тяжесть, повышенная утомляемость. Зябкость сначала возникает в ступнях по типу «носков», распространяется проксимально. Если поражаются моторные нервные волокна, заметны изменения походки, парезы и параличи ног.
Редкие причины
Диагностика
Обследование пациента с жалобами на зябкость ног начинает семейный врач (терапевт), который при необходимости подключает к диагностическому поиску узкопрофильных специалистов — сосудистых хирургов, неврологов, эндокринологов. При физикальном осмотре оценивают цвет и температуру конечностей, выявляют признаки венозного застоя или ишемии. С диагностической целью используют следующие инструментальные и лабораторные методы исследования:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если зябкость возникает на фоне банального переохлаждения, человека нужно как можно скорее согреть. При легкой степени гипотермии используют теплое питье, ванну, грелки. Повышать температуру нужно постепенно. При поверхностном обморожении на ноги накладывают согревающие повязки. При средней и тяжелой степени переохлаждения больному требуется комплексная медицинская помощь.
Для коррекции вегето-сосудистой дисфункции или физиологической гипотензии достаточно немедикаментозных мероприятий. Пациентам, испытывающим зябкость, советуют нормализовать режим работы и отдыха, побольше гулять на свежем воздухе, начать дозированные тренировки в спортзале. Рекомендовано ограничить просмотр телевизора и серфинг в соцсетях. Улучшить самочувствие помогает сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов.
Консервативная терапия
Лекарства подбираются с учетом этиологических факторов зябкости ног. При нарушениях артериального кровообращения хороший эффект показывают инфузии солевых растворов и антиагрегантные средства, которые предотвращают склеивание эритроцитов и повышают текучесть крови. Для профилактики тромбоза в терапию включают антикоагулянты. Расширение периферических сосудов и улучшение кровотока достигается приемом спазмолитиков.
При облитерирующем атеросклерозе, обуславливающем зябкость ног, эффективны гиполипидемические препараты, которые уменьшают уровень холестерина и ЛПНП, предотвращают появление новых липидных бляшек. При эндартериите патогенетическое лечение включает противовоспалительные средства и кортикостероиды, которые нивелируют патологические изменения сосудистой стенки.
При недостаточном венозном оттоке используют флеботропные средства в комбинации с эластической компрессией. Чтобы воздействовать на трофические язвенные дефекты, показаны местные воздействия в виде кремов или мазей. Пациентам с полинейропатиями рекомендуют витамины группы В, которые улучшают нервно-мышечную передачу. Терапевтическую схему дополняют нейротрофическими препаратами.
Для устранения зябкости, связанной с облитерацией сосудов ног, применяют физиотерапию: электрофорез с лекарственными растворами, озокеритовые аппликации, диадинамические токи. Улучшить снабжение тканей кислородом помогает гипербарическая оксигенация. Активно назначаются общеукрепляющие бальнеологические процедуры: хвойные, жемчужные или радоновые ванны.
Хирургическое лечение
Больным с облитерирующим атеросклерозом выполняют оперативные методики реваскуляризации нижних конечностей. В сосудистой хирургии применяются: дилатация и стентирование пораженных артерий, эндартерэктомия и тромбоэмболэктомия, замещение сосудов синтетическими протезами. В лечении ХВН используют флебэктомию. Для снятия патологического спазма, характерного для эндартериита, проводят поясничную симпатэктомию.
Нарушение кровообращения в конечностях
Большинство пациентов началом своего заболевания считают возникновение болей в мышцах нижних конечностей. Однако, за 2-3 года до их возникновения у многих пациентов отмечаются повышенная усталость мышц ног при физических нагрузках, зябкость и похолодание стоп. На ранних стадиях характерны повышенная чувствительность к низким температурам и чувство онемения пораженной конечности. Больные вынуждены независимо от погоды ходить постоянно в теплых носках. Могут отмечаться гипотрофия мышц, выпадение волос, медленный рост ногтей на пальцах ног. Пациенты, как правило, не обращают внимания на эти «продромальные» явления, так как они не вызывают нарушения функции конечности и не ограничивают трудоспособности.
Основным клиническим признаком недостаточности кровоснабжения ног является симптом перемежающейся хромоты. Чаще всего он проявляется болями в икроножных мышцах, которые возникают при ходьбе и заставляют пациента остановиться. После кратковременного отдыха боль прекращается и пациент вновь способен пройти определенное расстояние. Вначале боли носят периодический характер и чаще возникают после длительной физической нагрузки, особенно после интенсивной ходьбы. При подъеме в гору или по лестнице боли возникают значительно быстрее, чем при ходьбе по ровному месту. Снижении нагрузки улучшает самочувствие больного, и, сам того не замечая, он старается уменьшить скорость передвижения. При окклюзии аорты или подвздошных артерий ишемические мышечные боли могут локализоваться в ягодичных мышцах, пояснице и мышцах бедра («высокая перемежающаяся хромота»). В ранней стадии этот вид перемежающейся хромоты проявляется как тянущие болезненные ощущения в области ягодиц и по задней поверхности бедер. Врачи часто трактуют эти боли как проявление пояснично-крестцового рдикулита. При прогрессированиизаболевания боли становятся постоянным спутником во время ходьбы. Они появляются через определенное расстояние, заставляют больного останавливаться и отдыхать. По мере развития заболевания, расстояние при ходьбе сокращается, а времени для отдыха требуется больше. А когда кровоток становится недостаточным для удовлетворения метаболических потребностей тканей конечности в отсутствие движений, появляется боль в покое. Она обычно возникает ночью, когда больной находится в горизонтальном положении и ощущается в пальцах и стопе. Боль вынуждает пациента опускать ногу с постели каждые 2-3 часа. Боль в покое – грозный симптом, указывающий на критическое нарушение кровообращения в конечности и скорое развитие язвенно-некротических изменений мягких тканей стопы, вплоть до гангрены. Окклюзия бифуркации аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) проявляется симптомами хронической артериальной недостаточности обеих ног и нарушением функции тазовых органов, таких как импотенция и недержание газов.
При осмотре пораженной конечности выявляют бледность и истончение кожных покровов, выпадение волос и гипотрофию мышц. На нарушение кровоснабжения ног указывают также снижение кожной температуры и отсутствие пульсации артерий на всех уровнях дистальнее места окклюзии.
Стадии хронической ишемии
Выраженность болевого синдрома при различных функциональных состояниях и трофические нарушения отражают степень нарушения артериального кровообращения в конечности и позволяют определить стадию заболевания. В клинической практике широко используется классификация выраженности хронической ишемии нижних конечностей Fontaine – Покровского, которая выделяет четыре стадии (табл. 3. ).
В настоящее время третью и четвертую стадии принято объединять под общим названием «критическая ишемия». Выделение больных с этими степенями ишемии в отдельную группу связано с высокой вероятностью ампутации и необходимостью их стационарного лечения в сосудистых отделениях.
Степени острой ишемии
Острый тромбоз и эмболия проявляются синдромом острой ишемии конечности. При этом у больного внезапно возникает боль в пораженной конечности, появляются чувство онемения и похолодания, расстраивается поверхностная и глубокая чувствительность. При выраженной ишемии быстро нарушаются активные движения в конечности, вплоть до полной обездвиженности. Появление субфасциального отека мышц служит признаком тяжелой ишемии конечности. Самым грозным признаком острой артериальной непроходимости служит ишемическая мышечная контрактура с нарушением пассивных движений в суставах. Этот симптом свидетельствует о начинающихся некробиотических изменениях в мягких тканях и угрозе гангрены конечности. Степень выраженности клинических проявлений и скорость их нарастания зависит от состояния коллатерального кровообращения в пораженной конечности и отражает степень ее ишемии. По клиническим признакам различают три степени острой ишемии конечности (табл. 4. ).
Более точно оценить степень нарушения кровообращения в конечности, уровень и распространенность поражения позволяют инструментальные методы диагностики.
Инструментальная диагностика
Пациентам с ишемией конечностей в первую очередь необходимо выполнить ультразвуковое допплеровское исследование. Этот метод дает возможность определить уровень окклюзии и объективно оценить степень нарушения кровоснабжения дистальных отделов пораженной конечности.
При допплерографии производят измерение максимального артериального систолического давления на разных сегментах конечности и рассчитывают так называемые индексы давления. Чаще всего определяют лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), который выражает соотношение давление в артериях голени и плечевой артерии. В норме данный индекс равен или превышает единицу. Индекс ниже 0, 9 почти всегда отражает наличие гемодинамически значимого стеноза или окклюзии магистральной артерии. Величина этого показателя ниже 0, 3 отражает критическое снижение кровообращения и угрозу развития гангрены конечности. Более полную информацию о состоянии артериального русла дает ультразвуковое ангиосканирование. Метод позволяет точно определить степень и протяженность поражения сосуда и выбрать адекватный метод хирургического вмешательства.
Тактика лечения
Определение стадии хронической ишемии у конкретного больного имеет принципиальное значение, так как это определяет тактику лечения. При наличии I или II «А» стадии ишемии больному проводится главным образом только консервативная терапия. При наличии II «Б» стадии ишемии лечение начинают с консервативной терапии и в зависимости от ее эффективности может быть принято два решения: или продолжить консервативную терапию, или выполнить больному реконструктивную сосудистую операцию, особенно если больной настаивает на улучшении качества жизни и уменьшении перемежающейся хромоты. Определение лодыжечно-плечевого индекса в сочетании с тредмил-тестом позволяет уточнить стадию заболевания и выделить среди больных с «перемежающейся хромотой» пациентов, близких к критической ишемии. Больные, не способные пройти 200 м или прошедшие данное расстояние, но время восстановления лодыжечно-плечевого индекса у которых превышает 15-16 минут, нуждаются в хирургическом восстановлении магистрального кровотока.
Другой принципиальный подход должен быть к больным с III и IV стадиями ишемии. При этих степенях ишемии конечности наилучшие результаты дает реконструктивная сосудистая операция. При IV стадии ишемии реконструктивная операция сочетается с некрэктомией или малой ампутацией. При невозможности улучшения кровообращения у больных с критической ишемией производят ампутацию конечности. Следует подчеркнуть, что 90% ампутаций нижних конечностей во всем мире выполняется именно по поводу критической ишемии. На фоне сахарного диабета критическая ишемия встречается примерно в 5 раз чаще.
Тактика лечения острой артериальной непроходимости зависит от причины ее вызвавшей и определяется степенью ишемии конечности (табл. 5). При умеренной ишемии крайней необходимости в экстренной операции нет и существует возможность для проведения пробной консервативной терапии. Это может быть антикоагулянтная терапия, катетерный тромболизис или катетерная тромбэктомия. При безуспешности подобного лечения больным показана срочная тромбэмболэктомия или реконструктивная операция на магистральных сосудах. Выраженная острая ишемия конечности требует экстренного восстановления артериального кровотока. В этой ситуации только полноценное хирургическое устранение окклюзии обеспечивает сохранение жизнеспособности конечности и восстановление ее функции. При тотальной ишемической контрактуре конечности восстановление артериального кровотока противопоказано в связи с развитием некорригируемого постишемического синдрома и угрозой полиорганной недостаточности. В подобной ситуации срочная первичная ампутация конечности может быть единственно возможной мерой спасения жизни больного.
Ни возраст больного, ни наличие ИБС, ни перенесенные ранее инфаркты миокарда, ни артериальная гипертензия, ни другие заболевания не являются противопоказанием для проведения сосудистой операции. Противопоказаниями могут служить лишь сердечная недостаточность 2Б-3 степени, наличие крайней степени хронической почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа и тяжелая декомпенсированная легочная недостаточность.
Методы хирургического лечениия
Техника большинства реконструктивных сосудистых операций хорошо отработана. Изучение многолетних отдаленных результатов выявило малые различия в проходимости различных шунтов при дистальном анастомозе с подколенной артерией выше щели коленного сустава. Поэтому в этой позиции все чаще используются синтетические протезы из политетрафторэтилена. При необходимости шунтирования артерий с дистальным анастомозом ниже щели коленного сустава предпочтительнее использовать большую подкожную вену больного.
В последнее десятилетие в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей все шире используются эндовазальные вмешательства. Стентирование артерий нижних конечностей выполняют начиная со II стадии заболевания. Наиболее часто выполняется стентирование подвздошных, поверхностной бедренной и подколенной артерий. Однако, с каждым годом диапазон эндоваскулярных вмешательств расширяется. В настоящее время появилась возможность лечить миниинвазивным способом поражения и более мелких артерий. Идеальным для стентирования типом поражения является короткий концентрический стеноз или изолированная окклюзия протяженностью менее 5 см для подвздошных и менее 10 см для поверхностной бедренной артерий. Полное исчезновение или значительное уменьшение выраженности симптомов ишемии нижних конечностей отмечается в 90-95% наблюдений. Проходимость расширенного просвета подвздошных артерий в течение 5 лет после эндоваскулярных операций составляет 85-90%, бедренных артерий – 60-75%. Чем дистальнее располагается оперированный сегмент и меньше его диаметр, тем хуже результаты реваскуляризации. Причинами рестеноза в отдаленные сроки после стентирования является гиперплазия неоинтимы, реже – механическая деформация стента.
Общность патофизиологичеких механизмов развития нарушений артериального кровоснабжения в различных органах определяет и единые принципы их устранения. Знание их, как выразился П. Эрлих, освободит нас от необходимости отливать свою «магическую пулю» для каждой болезни. Лечение нарушений любого регионарного артериального кровотока должно быть направлено на замедление основного патологического процесса, улучшение кровообращения и метаболизма в пораженной зоне и профилактику острого тромбоза. Принимая во внимание хроническое течение заболевания терапия должна быть непрерывной и пожизненной у всех пациентов, в том числе и перенесших реконструктивную операцию на магистральных артериях.
Диагностические критерии неспецифического аортоартериита
(Американская ревматологическая ассоциация, 1990) Таблица 1.
¨ Возраст менее 40 лет
¨ «Перемежающаяся хромота» верхних конечностей – быстрое развитие усталости и ощущуение дискомфорта при работе руками.
¨ Ослабление пульса на лучевой артерии, ослабление пульсации на одной или обеих плечевых артериях.
¨ Разница систолического АД на правой и левой плечевых артериях более 10 мм рт. ст.
¨ Систолический шум над подключичными артериями или брюшной аортой.
¨ Ангиографические изменения: сужение или окклюзия аорты и/или ее ветвей, не связанное с атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией или другими причинами. Изменения обычно локальные или сегментарные.
Диагностические критерии облитерирующего тромбангиита
¨ Начало до 45 летнего возраста
¨ Отсутствие источника эмболии
¨ Отсутствие травмы
¨ Отсутствие аутоиммунного заболевания
¨ Отсутствие диабета
¨ Отсутствие гиперлипидемии
¨ Отсутствие гиперкоагуляции
¨ Нормальные проксимальные артерии
¨ Объективное доказательство дистальных окклюзий (ангиография, ангиосканирование и т. д. )
Диагностические критерии облитерирующего тромбангиита:
— Большой критерий – ишемия нижних конечностей у курящих молодых людей при отсутствии гиперлипидемии, сахарного диабета, системных заболеваний соединительной ткани, гематологической патологии или троьбоэмболии.
— Повторный мигрирующий тромбофлебит.
— Ишемия верхних конечностей.
Стадии хронической артериальной недостаточности. Таблица 3.
I – Начальные проявления (зябкость, похолодание, парестезии,
безболевая ходьба до 1 000 м).
II – Недостаточность кровообращения при функциональной нагрузке
(«перемежающаяся хромота»). Проходимое без боли расстояние:
III – Недостаточность кровообращения в покое (боли в покое или при
IV – Язвенно-некротические изменения конечности.
Степени острой ишемии конечности Таблица 4.
I – Онемение, парестезии, боль в покое или при физической нагрузке.
II – Двигательные расстройства и/или субфасциальный отек:
III – Контрактура конечности:
Тактика ведения больных с острой артериальной окклюзией
Характер артериальной окклюзии
Эмболия
Тромбоз
Баллонная ангиопластика и стентирование
Срочная реконструктивная операция
Экстренное хирургическое восстановление
Экстренное хирургическое восстановление
артериального кровотока + фасциотомия
Экстренное хирургическое восстановление артериального кровотока + фасциотомия + некрэктомия
Срочная первичная ампутация
Автор статьи:
Баринов Виктор Евгеньевич
Статья добавлена 23 мая 2016 г.