Чем лечить герпес если кормишь грудью

Герпес

Вирус герпеса проявляется не только не эстетичным видом, но и неприятными ощущениями. Чаще всего он появляется на губах, хотя может затрагивать и другие части тела, в том числе половые органы. Опасен ли герпес и как его лечить, разберем в этой статье.

Отчего появляется герпес?

Возбудителем заболевания является группа вирусов, которые поражают кожный покров, нервные клетки, слизистые оболочки человека. На теле появляются высыпания в виде группы пузырьков, которые высыхают и исчезают после применения лекарственных средств.

Герпетическая инфекция самая распространенная среди взрослого населения. Вирус поражает более 90% людей, у 10-20% из которых отмечается острая форма герпеса. Попадая в организм человека, возбудители накапливаются и проявляются при ослабленном иммунитете. Вы наверняка замечали, что патологические высыпания появляются на теле периодами, при чем чаще всего на одном и том же месте.

Герпес передается следующими путями:

Попав в организм человека, вирус герпеса разносится с кровотоком. Он проникает в нервные клетки периферической нервной системы и встраивается в геном нейронов. С этого момента вирус сопровождает человека всю его жизнь.

Виды герпеса

Существует 8 основных типов герпесвирусов:

Как проявляется вирус герпеса в теле человека?

Наличие вируса герпеса в организме никак не проявляется у здорового человека. Он начинает появляться только тогда, когда угнетается работа иммунитета. Такое может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, табакокурении, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.

Чаще всего герпес на губах проявляет себя мелкопузырчатой сыпью в области рта. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если не потревожить образование, происходит подсыхание пузырьков, они покрываются корочкой, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Но если пузырь был поврежден, на его месте образуется язвочка. Также может чувствоваться покалывание, жжение кожи в поврежденной зоне и наблюдаться отечность.

Что такое врожденный герпес?

Он передается от матери к ребёнку во время внутриутробного развития или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса – один случай на 3-60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудитель – ВПГ второго типа, в 20% – ВПГ первого типа.

Врожденный герпес может иметь локальную форму, церебральную или генерализованную. Первая форма проявляется только пузырчатыми высыпаниями. Может поражать разные части тела. Часто затрагивает глаза, в результате чего образуется герпетический кератит и конъюнктивит.

Церебральная форма характеризуется нарушением сознания вплоть до его потери, судорогами, развитием отека мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, спустя 4-7 дней после первых симптомов и имеет слабовыраженный характер.

Последняя форма, генерализованная, самая опасная. Она проявляет себя и сыпью, и неврологическими симптомами. В дополнение к этим проявлениям присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребёнок выжил, он, как правило, остается инвалидом.

Герпес во время беременности и грудного вскармливания

Для беременной женщины особую опасность представляют вирусы герпеса первого, второго и четвертого типа. Они способны привести к развитию серьезных внутриутробных аномалий.

На раннем сроке развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. А половой герпес передается малышу во время родов через прохождение родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфицирования.

Если развитие герпеса пришлось на период грудного вскармливания, его не нужно прекращать. Наоборот, материнское молоко повышает иммунитет малыша и бережет его от поражения инфекциями. Молодая мама должна помнить, что перед каждым прикладыванием к груди, нужно мыть руки, особенно если до этого притрагивались к части тела, пораженной герпесом.

Герпес в детском возрасте

В большинстве случае именно в детском возрасте происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей – врожденный герпес, но и герпетическая инфекция у детей в более позднем возрасте может несколько отличаться от течения заболевания у взрослых.

В детском возрасте помимо развития герпеса первого типа в области вокруг рта, пузырьки появляются и на слизистой. То есть развивается герпетический стоматит. Второй тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину – она протекает тяжелее обычной.

Герпес третьего типа, как мы уже упоминали выше в этой статье, вызывает ветряную оспу, после чего к ней появляется пожизненный иммунитет. В дальнейшем третий тип может проявляться опоясывающим лишаем, который в детском возрасте регистрируется крайне редко – только на фоне выраженного иммунодефицита.

Диагностика и лечение герпеса

Определить вирус первого типа не составляет никакой сложности. Обычно пациент делает это самостоятельно в домашних условиях. Сложнее дело обстоит с определением цитомегаловируса, инфекционного мононуклеоза. Определить их можно только в лабораторных условиях. В первом случае нужно взять мазок с высыпаний, во втором – провести анализ крови.

Окончательно подтвердить диагноз герпеса помогает ПЦР – реакция выявления элементов вирусных ДНК из биологического материала: содержимого пузырьков, крови. Выявление антител не позволяет поставить точный диагноз, а только доказывает, что пациент когда-то контактировал с вирусом.

Чтобы не допустить осложнений, нужно придерживаться некоторых правил: не срывать подсохшие высыпания, стараться не травмировать кожу, а при генитальном герпесе носить натуральное не стягивающее белье. При появлении пузырьков на лице мужчинам лучше воздержаться от бритья, а женщинам – от использования декоративной косметики.

Излечиться полностью от герпеса невозможно – вирус остается в организме человека на всю жизнь после первичного инфицирования. Все средства лишь убирают симптомы. Основной класс препаратов, используемых в лечении герпетической инфекции – противовирусные средства. Используются, как таблетки и инъекции, так и мази, кремы для местного действия. Для предупреждения рецидивов назначаются иммуностимулирующие препараты, позволяющие восстановить и поддержать иммунитет.

Чтобы пройти диагностику и лечение герпеса, обратитесь за помощью дерматовенеролога в частном медицинском центре «Медюнион». Чтобы узнать расписание работы врачей и записаться на прием, позвоните по номеру телефона +7 391 201-03-03.

Источник

Противовирусные препараты для кормящих мам

Беременность и период кормления ребенка грудью – это испытание женского организма на прочность. Для того, чтобы выносить малыша, у будущей матери понижаются показатели иммунитета, поэтому она становится уязвима к инфекциям. Похожая ситуация наблюдается и после родов. Существуют ли безопасные противовирусные препараты, которые можно принимать кормящим мамам?

Оглавление

Важность грудного вскармливания (ГВ)

Текст совместно разработанной ВОЗ и ЮНИСЕФ Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста гласит: «Грудное вскармливание является наилучшим способом предоставления идеального питания для здорового роста и развития детей». С этим высказыванием согласны как врачи-педиатры, так и сами мамы.

Грудное молоко имеет сложный химический состав и мало кто не знает, что для ребенка по своей биологической ценности оно превосходит все другие продукты, встречающиеся в природе. В женском молоке содержится более 30 жирных кислот, 20 аминокислот, около 40 различных минералов, 17 витаминов, специфические ростовые факторы, десятки ферментов, различные углеводы, гормоны, простагландины и комплекс факторов с противовоспалительной активностью. Грудное вскармливание – лучшее, что может дать женщина своему ребенку.

Применение лекарств при грудном вскармливании

Cлучается так, что в период лактации женщина заболевает. И ей нужно выбрать лекарства, которые позволили бы бороться с болезнью и не навредили ребенку. При этом необходимо учитывать, что широкий спектр противовирусных препаратов категорически не подходит для лечения кормящей женщины.

Ведь с молоком матери передаются не только полезные вещества, но и лекарственные препараты, которые женщина принимает, а как известно, далеко не все препараты подходят для младенцев. Также существуют лекарства, которые могут снизить выработку молока или вовсе прекратить его. Поэтому при назначении препаратов всегда учитывается риск для малыша и польза для матери.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка определяется следующими факторами:

Что делать, если у мамы поднялась температура при грудном вскармливании

Специалисты уверяют, что большинство лекарственных препаратов не подходит для использования во время лактации. Необходимо помнить, что любые лекарства, в том числе жаропонижающие, кормящая мама может принимать только по назначению врача. Использование жаропонижающих препаратов целесообразно только при повышении температуры выше 38 0 С. Более низкие показатели температуры являются адекватной реакцией организма на вирус и не требуют медикаментозного вмешательства.

Если же температура повышается и кормящей маме требуется помощь в виде приема лекарств, в период кормления грудью рекомендовано принимать жаропонижающие средства, в состав которых входит ибупрофен и парацетамол.

Чем лечить аллергию в период лактации

Аллергическая реакция при лактации – это достаточно распространенное явление. Чтобы предотвратить аллергию и бороться с ней, кормящая женщина должна выполнять следующие правила:

Антигистаминные препараты кормящим женщинам может назначить только врач, с учетом всех противопоказаний.

Что можно принимать при молочнице в период лактации

Для лечения молочницы врач может назначить кормящей маме местные противогрибковые препараты, а также порекомендовать прием витаминов, высококалорийное питание и соблюдение режима сна и отдыха. В комплексной терапии кандидоза также применяются ВИФЕРОН Свечи.

Какие противовирусные препараты можно принимать кормящим мамам при простуде и кашле

Лечение симптомов простуды и гриппа при кормлении грудью

Женщинам в период лактации по согласованию с врачом разрешены препараты с содержанием нафазолина нитрата, которые способствуют временному снятию отека слизистой оболочки носовой полости. Эти препараты обладают коротким периодом действия.

Иногда рекомендуют препараты с содержанием ксилометазолина, которые обладают средней длительностью противоотечного действия и также предназначены для снятия отека, гиперемии слизистой оболочки носа, восстановления проходимости носовых ходов и облегчения носового дыхания.

Препараты с содержанием оксиметазолина имеют самый продолжительный срок активного действия – при интраназальном введении они уменьшают отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей на 10-12 часов.

Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции.

При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе:

При насморке дополнительно применяют масляные капли в нос, оказывающие противовоспалительное и противомикробное действие, и спреи для увлажнения слизистой носа, которые производятся на основе морской воды. Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, и способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа.

При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия, растворов для полосканий горла и таблеток для рассасывания. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют водный раствор калия йода.

Противопоказания

Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.

Лечение вируса противовирусными препаратами при ГВ

Но все эти препараты всего лишь временно убирают неприятные симптомы. Для борьбы с различными вирусами, в том числе вирусом гриппа, необходимо применять противовирусные препараты, разрешенные к употреблению при лактации. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде свечей, мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин и позволяет во время курса лечения не прерывать кормление ребенка. Свечи (суппозитории) желательно начать применять при появлении первых признаков заболевания, однако и на более поздних сроках их прием будет оправдан. Лактация также не является противопоказанием для применения препарата ВИФЕРОН Гель/Мазь, нужно лишь помнить, что их нельзя наносить на область сосков в период кормления. ВИФЕРОН также можно применять в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые порекомендует врач.

Источник

Ацикловир при беременности и грудном вскармливании

Можно ли ацикловир при беременности для лечения герпеса и возможные риски для плода

Ацикловир относится к классу антивирусных препаратов, называемых синтетическими аналогами нуклеозидов. Он работает, останавливая распространение вируса герпеса в организме. Используется для уменьшения боли и ускорения заживления язв или волдырей у людей с ветряной оспой (ветрянка), опоясывающим лишаем, сыпью, которая может возникать у людей, перенесших ветряную оспу в прошлом, а также при вспышках генитального герпеса (время от времени вызывает образование язв вокруг гениталий и прямой кишки).

В результате исследования Центром по контролю и профилактики заболеваний (CDC), было установлено, что ацикловир проникает через плаценту, однако тератогенность (развитие врожденных пороков) не наблюдалась, но все же данных недостаточно для оценки риска менее распространенных дефектов или для получения надежных или окончательных выводов относительно безопасности этого препарата во время беременности.

По исследованиям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) было отмечено, что женщины, принимающие ацикловир для лечения простого герпеса даже в период первого триместра беременности, не продемонстрировало риск для плода.

Австралийская администрация лекарственных средств (AU TGA) исследовала ограниченное количество беременных женщин и женщин детородного возраста, которые принимали пероральный ацикловир и установили, что это не привело к увеличению частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на материнский плод. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует принимать ацикловир для лечения генитального герпеса, особенно рецидивирующего, с 36-ой недели беременности для избежания заражения новорожденного младенца. Но поскольку в результате не множественных исследований о нем мало предоставлено информации, то и применять его советуют с особой осторожностью, строго по назначению врача в точно указанной минимальной дозировке в кратчайшие сроки.

Также ACOG была предоставлена информация о том, что супрессивная терапия на поздних сроках беременности снижает частоту кесарева сечения у женщин с рецидивирующим генитальным герпесом за счет уменьшения частоты рецидивов во время беременности, но такое лечение не во всех случаях может защитить от передачи вирусной инфекции новорожденным.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2015 году пришли к выводу, что этот препарат можно использовать для лечения герпетических поражений у женщин на всех этапах беременности, но под четким контролем врача, соблюдая все его предписания по прописанным дозам, частоте и длительности приема, а также в случае самой острой необходимости и, как правило, польза для матери должна превышать риск для плода.

Применение ацикловира при кормлении грудью и воздействие на младенцев

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в результате исследований применения ацикловира у женщин в период грудного вскармливания установили, что он проникает в грудное молоко, но даже при самых высоких дозах для матери концентрация ацикловира в молоке составляет лишь около 1% от типичной детской дозы, и не ожидается, что она вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Местное нанесение ацикловира на небольшие участки тела матери вдали от груди не представляют опасности для младенца.

В результате заражения вирусом герпеса младенца от матери во время беременности новорожденным вводят ацикловир в дозах от 20 до 30 мг/кг внутривенно ежедневно по данным CDC. Дозировки, полученные с грудным молоком при высоких дозах для матери, составляют всего около 3-5% от этой дозы. Поскольку младенец получает дозы грудного молока перорально, а ацикловир перорально биодоступен только около 20%, системная доза, которую получает грудной младенец, составляет 1% или меньше от типичной детской дозы, в результате чего не были зафиксированы проявления побочных реакций у младенцев.

Также CDC и FDA были зарегистрированы несколько случаев по поводу приема перорального ацикловира у матерей кормящих грудью:

мать 4-месячного младенца не заметила никаких побочных эффектов у своего младенца, находящегося на грудном вскармливании, когда она принимала ацикловир в дозе 800 мг перорально 5 раз в день;

женщина, которой было 6 недель после родов, получала ацикловир 300 мг (5 мг/кг) внутривенно три раза в день в течение 5 дней. Образцы молока брали каждые 6 часов после последней дозы. Пиковый уровень составлял 7,3 мг/л, и препарат обнаруживался в молоке в течение 88 часов после последней дозы. Через 6 часов после приема последней дозы, вскармливаемый грудью ребенок получал через материнское молоко суточную дозу 1,1 мг/кг ацикловира, в случае такой терапии у матери в период лактации, также не отмечались негативные последствия у младенца.

В результате таких исследований Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), пришли к выводу, что прием ацикловира для женщин в период лактации, считается приемлемым, но не должен приниматься бесконтрольно, дозу и длительность лечения ацикловиром должен устанавливать врач, с обязательным сопоставлением пользы для матери и возможных рисков для новорожденного.

Источник

Герпесвирусные инфекции при грудном вскармливании

Проявление герпесвирусной инфекции во время кормления грудью — довольно распространенная проблема. Поэтому многие мамы пугаются при появлении симптомов заболевания и испытывают сомнения, можно ли продолжать кормление ребенка грудью и как лечить данное заболевание, не навредив ребенку. Ответы на эти и некоторые другие вопросы изложим в данной статье.

Вирусы герпеса присутствуют в организме каждого взрослого человека. Но, для того чтобы, появились внешние проявления заболевания, нужны определенные условия. Герпес (Herpes) – с греческого переводится как «ползучая, склонная к распространению болезнь кожи». Вирус активизируется только в том организме, в котором защитные механизмы ослаблены. Именно организм кормящей женщины испытывает напряжение всех звеньев иммунитета после беременности и родов, которые являются стрессом для организма. Гиповитаминоз, несбалансированное питание и отсутствие полноценного сна и отдыха, а также ряд других факторов способствуют проявлению болезни. Именно поэтому 70% женского здорового населения сталкиваются с данным заболеванием после родов и в период грудного вскармливания.

Пути передачи герпесвирусных инфекций

Выделяют 8 видов вируса, каждый из которых опасен по своему, а именно:

1 тип — «простой» герпес (ВПГ 1) — самый распространенный вид герпеса, который проявляется пузырьковыми высыпаниями (везикулы) на губах, слизистых глаз, полости носа и на других участках тела, в том числе и на сосках. Появление сыпи сопровождается зудом, припухлостью кожи и болью различной интенсивности.

2 тип — генитальный герпес (ВПГ 2) — проявляется характерной сыпью, сопровождающейся зудом, болью и дискомфортом. Могут быть симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела и общего недомогания.

3 тип (Zoster) — причина опоясывающего лишая и ветряной оспы. Опоясывающий лишай и ветряная оспа у кормящей женщины протекает, как правило, остро: повышается температура тела до 38-39С, появляются обильные высыпания на различных участках кожи. Если кормящая мама в детстве переболела «ветрянкой», то вероятность заражения ее и ребенка минимальны.

4 тип (вирус Эпштейн-Барра, ВЭБ) — вирус поражает лимфоциты и распространяется по органам, вызывая развитие мононуклеоза.

5 тип — цитомегаловирус, который в сложных случаях провоцирует поражение внутренних органов и расстройство вегетативной нервной системы.

6, 7, 8 тип — малоизучены, так как обнаружены менее полувека назад.

Из всех видов особо опасными являются вирусы 3 и 5 видов.

Особенностью вируса герпеса является длительный инкубационный (бессимптомный) период, при котором активно происходит размножение и выделение вируса от больного человека. В этот период, а особенно в период клинических проявлений заболевание передается от матери к ребенку.

В период кормления грудью у женщин проявляются разные штаммы герпеса, но чаще всего активизируются простые типы (1 и 2 типы), поэтому дальнейшая тактика лечения и организации грудного вскармливания будет зависеть от локализации герпетических высыпаний.

Если у кормящей женщины высыпания появились в области рта или на губах, то для уменьшения рисков передачи инфекции ребенку, необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

Особую настороженность кормящей женщине необходимо проявлять в случае локализации герпетических высыпаний на коже молочной железы. Если везикулы располагаются на сосках и/или ореоле, то кормление из пораженной груди временно прекращается до полного исчезновения высыпаний. Ребенку в данном случае назначается адаптированная молочная смесь, а для сохранения лактации и профилактики лактостаза, женщине рекомендуются регулярные сцеживания и утилизация грудного молока. Если поражение наблюдается только на одной молочной железе, то из второй – кормления продолжаются.

Лечение вируса герпеса простого типа проводится в виде обработки мест поражения противовирусными средствами, приемом противовирусных препаратов (по показаниям врача) и витаминно — минеральных комплексов. Лечение проводится до образования плотных корочек и исчезновения свежих высыпаний.

При всех остальных типах герпесвирусных инфекций вопрос о продолжении грудного вскармливания зависит от степени тяжести проявлений болезни у матери, состояния здоровья ребенка и решается совместно с вашим лечащим врачом. Любое самолечение и самостоятельное решение о приеме любых лекарственных препаратов может иметь негативные последствия, как для мамы, так и для ребенка. Любой лекарственный препарат должен назначаться только врачом и только строго в соответствии с показаниями.

Профилактика герпесвирусных инфекций

Герпевирусные инфекции во время периода грудного вскармливания при строгом соблюдении правил личной гигиены не являются противопоказанием к продолжению кормления грудью (за исключением тяжелых форм). При любых формах проявления заболевания, тактику лечения определяет только врач.

Список литературы:

Статью подготовила: врач-педиатр, Ульяна Владимировна Мельникова

Источник

Герпес: что это и какие препараты применять?

Герпес в переводе с греческого «ползущий». На данный момент актуальность этого заболевания не уменьшилась. Оно встречается более чем у 90% населения.

Что такое герпес

Как понять, что это именно герпес?

Но для достоверного подтверждения диагноза необходим анализ крови на наличие специфической реакции организма на вирус (IgM) он будет говорить о том, что на момент сдачи крови у вас протекает острый период болезни.

При генитальном герпесе, также берут на исследование выделения из половых путей и уретры. Обязательна консультация специалиста (дерматовенеролога).

Стоит обратить внимание, что вирус не выводится из организма после перенесенной ветрянки, а остается «жить» в определенном отделе нашей нервной системы, поэтому сдавать анализ на Ig G не имеет смысла.

Как можно заразиться

Заражение происходит через слизистые:

То есть чаще всего заражение происходит при несоблюдении гигиены и защиты при половом акте. Так же при расчесывании уже появившихся пузырьков происходит занос на новые участки кожи и слизистых.

Отдельный путь заражения от матери к плоду, на данный момент является обязательным обследование на ВПГ-1,2 у планирующих беременность и беременных женщин.

Инфекция поражает нервную систему и опасна своими последствиями для организма.

Как себя вести при герпесе

Для достоверного подтверждения диагноза необходимо сдать анализ.

Препараты

Рассмотрим подробно группы препаратов для лечения

Данная группа препаратов воздействуют непосредственно на причину, сам вирус. Курс и схему приема назначает врач после комплексного обследования.

Переносимость препаратов достаточно хорошая, противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Так же осторожно и под контролем врача применение у лиц с почечной и печеночной недостаточностью. Детям дозу определяет педиатр исходя из расчета по весу.

2. Препараты интерферона:

Противопоказаний у данной группы практически нет. Она является основным способом лечения такой уязвимой группы как беременные и кормящие женщины.

Используют для стимуляции выработки собственного интерферона и избежания усугубления течения и распространения инфекции. Переносится достаточно хорошо. Противопоказания у каждого препарата определенный возраст указанный в инструкции.

Данные препараты применяются при герпетических поражения слизистой рта, обладают антибактериальным, противовирусным действием, а также снимают воспаление и обезболивают.

Обладают местным противовирусным действием, Зовиракс Дуо Актив в сочетании с гормоном гидрокортизоном дает быстрое снятие воспаления и соответственно боли, также не дает образоваться новым пузырькам. Но так как в составе гормональная составляющая, очень внимательно необходимо прочитать инструкцию. Только с 12 лет. Перед применением любых мазей и гелей необходимо очистить кожу от косметики и загрязнений.

Только под контролем иммунолога.

Снимают боль, воспаление и так же при необходимости температуру.

Помогают избежать отечности.

Также отдельно можно выделить вакцину против герпеса. Показана она взрослым, которые болеют герпесом более 3 раз в год и высоким титром антител, пожилым лицам, ВИЧ-инфицированным. Также детям которые не переболели ветрянкой.

Лечение беременных женщин выбирается в зависимости от срока беременности, строго акушером-гинекологом и зависит от степени тяжести течения!

Герпес-является комплексной проблемой. Причиной повторяющегося или впервые возникшего герпеса является снижение иммунитета, гормональные изменения.

Главной профилактикой является поддержание работы иммунитета:

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом- Москва 2015; Клинические рекомендации простой герпес у взрослых-2014 год;

Источник

Герпес

Вирус герпеса проявляется не только не эстетичным видом, но и неприятными ощущениями. Чаще всего он появляется на губах, хотя может затрагивать и другие части тела, в том числе половые органы. Опасен ли герпес и как его лечить, разберем в этой статье.

Отчего появляется герпес?

Возбудителем заболевания является группа вирусов, которые поражают кожный покров, нервные клетки, слизистые оболочки человека. На теле появляются высыпания в виде группы пузырьков, которые высыхают и исчезают после применения лекарственных средств.

Герпетическая инфекция самая распространенная среди взрослого населения. Вирус поражает более 90% людей, у 10-20% из которых отмечается острая форма герпеса. Попадая в организм человека, возбудители накапливаются и проявляются при ослабленном иммунитете. Вы наверняка замечали, что патологические высыпания появляются на теле периодами, при чем чаще всего на одном и том же месте.

Герпес передается следующими путями:

Попав в организм человека, вирус герпеса разносится с кровотоком. Он проникает в нервные клетки периферической нервной системы и встраивается в геном нейронов. С этого момента вирус сопровождает человека всю его жизнь.

Виды герпеса

Существует 8 основных типов герпесвирусов:

Как проявляется вирус герпеса в теле человека?

Наличие вируса герпеса в организме никак не проявляется у здорового человека. Он начинает появляться только тогда, когда угнетается работа иммунитета. Такое может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, табакокурении, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.

Чаще всего герпес на губах проявляет себя мелкопузырчатой сыпью в области рта. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если не потревожить образование, происходит подсыхание пузырьков, они покрываются корочкой, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Но если пузырь был поврежден, на его месте образуется язвочка. Также может чувствоваться покалывание, жжение кожи в поврежденной зоне и наблюдаться отечность.

Что такое врожденный герпес?

Он передается от матери к ребёнку во время внутриутробного развития или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса – один случай на 3-60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудитель – ВПГ второго типа, в 20% – ВПГ первого типа.

Врожденный герпес может иметь локальную форму, церебральную или генерализованную. Первая форма проявляется только пузырчатыми высыпаниями. Может поражать разные части тела. Часто затрагивает глаза, в результате чего образуется герпетический кератит и конъюнктивит.

Церебральная форма характеризуется нарушением сознания вплоть до его потери, судорогами, развитием отека мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, спустя 4-7 дней после первых симптомов и имеет слабовыраженный характер.

Последняя форма, генерализованная, самая опасная. Она проявляет себя и сыпью, и неврологическими симптомами. В дополнение к этим проявлениям присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребёнок выжил, он, как правило, остается инвалидом.

Герпес во время беременности и грудного вскармливания

Для беременной женщины особую опасность представляют вирусы герпеса первого, второго и четвертого типа. Они способны привести к развитию серьезных внутриутробных аномалий.

На раннем сроке развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. А половой герпес передается малышу во время родов через прохождение родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфицирования.

Если развитие герпеса пришлось на период грудного вскармливания, его не нужно прекращать. Наоборот, материнское молоко повышает иммунитет малыша и бережет его от поражения инфекциями. Молодая мама должна помнить, что перед каждым прикладыванием к груди, нужно мыть руки, особенно если до этого притрагивались к части тела, пораженной герпесом.

Герпес в детском возрасте

В большинстве случае именно в детском возрасте происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей – врожденный герпес, но и герпетическая инфекция у детей в более позднем возрасте может несколько отличаться от течения заболевания у взрослых.

В детском возрасте помимо развития герпеса первого типа в области вокруг рта, пузырьки появляются и на слизистой. То есть развивается герпетический стоматит. Второй тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину – она протекает тяжелее обычной.

Герпес третьего типа, как мы уже упоминали выше в этой статье, вызывает ветряную оспу, после чего к ней появляется пожизненный иммунитет. В дальнейшем третий тип может проявляться опоясывающим лишаем, который в детском возрасте регистрируется крайне редко – только на фоне выраженного иммунодефицита.

Диагностика и лечение герпеса

Определить вирус первого типа не составляет никакой сложности. Обычно пациент делает это самостоятельно в домашних условиях. Сложнее дело обстоит с определением цитомегаловируса, инфекционного мононуклеоза. Определить их можно только в лабораторных условиях. В первом случае нужно взять мазок с высыпаний, во втором – провести анализ крови.

Окончательно подтвердить диагноз герпеса помогает ПЦР – реакция выявления элементов вирусных ДНК из биологического материала: содержимого пузырьков, крови. Выявление антител не позволяет поставить точный диагноз, а только доказывает, что пациент когда-то контактировал с вирусом.

Чтобы не допустить осложнений, нужно придерживаться некоторых правил: не срывать подсохшие высыпания, стараться не травмировать кожу, а при генитальном герпесе носить натуральное не стягивающее белье. При появлении пузырьков на лице мужчинам лучше воздержаться от бритья, а женщинам – от использования декоративной косметики.

Излечиться полностью от герпеса невозможно – вирус остается в организме человека на всю жизнь после первичного инфицирования. Все средства лишь убирают симптомы. Основной класс препаратов, используемых в лечении герпетической инфекции – противовирусные средства. Используются, как таблетки и инъекции, так и мази, кремы для местного действия. Для предупреждения рецидивов назначаются иммуностимулирующие препараты, позволяющие восстановить и поддержать иммунитет.

Чтобы пройти диагностику и лечение герпеса, обратитесь за помощью дерматовенеролога в частном медицинском центре «Медюнион». Чтобы узнать расписание работы врачей и записаться на прием, позвоните по номеру телефона +7 391 201-03-03.

Источник

Ацикловир при беременности и грудном вскармливании

Можно ли ацикловир при беременности для лечения герпеса и возможные риски для плода

Ацикловир относится к классу антивирусных препаратов, называемых синтетическими аналогами нуклеозидов. Он работает, останавливая распространение вируса герпеса в организме. Используется для уменьшения боли и ускорения заживления язв или волдырей у людей с ветряной оспой (ветрянка), опоясывающим лишаем, сыпью, которая может возникать у людей, перенесших ветряную оспу в прошлом, а также при вспышках генитального герпеса (время от времени вызывает образование язв вокруг гениталий и прямой кишки).

В результате исследования Центром по контролю и профилактики заболеваний (CDC), было установлено, что ацикловир проникает через плаценту, однако тератогенность (развитие врожденных пороков) не наблюдалась, но все же данных недостаточно для оценки риска менее распространенных дефектов или для получения надежных или окончательных выводов относительно безопасности этого препарата во время беременности.

По исследованиям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) было отмечено, что женщины, принимающие ацикловир для лечения простого герпеса даже в период первого триместра беременности, не продемонстрировало риск для плода.

Австралийская администрация лекарственных средств (AU TGA) исследовала ограниченное количество беременных женщин и женщин детородного возраста, которые принимали пероральный ацикловир и установили, что это не привело к увеличению частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на материнский плод. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует принимать ацикловир для лечения генитального герпеса, особенно рецидивирующего, с 36-ой недели беременности для избежания заражения новорожденного младенца. Но поскольку в результате не множественных исследований о нем мало предоставлено информации, то и применять его советуют с особой осторожностью, строго по назначению врача в точно указанной минимальной дозировке в кратчайшие сроки.

Также ACOG была предоставлена информация о том, что супрессивная терапия на поздних сроках беременности снижает частоту кесарева сечения у женщин с рецидивирующим генитальным герпесом за счет уменьшения частоты рецидивов во время беременности, но такое лечение не во всех случаях может защитить от передачи вирусной инфекции новорожденным.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2015 году пришли к выводу, что этот препарат можно использовать для лечения герпетических поражений у женщин на всех этапах беременности, но под четким контролем врача, соблюдая все его предписания по прописанным дозам, частоте и длительности приема, а также в случае самой острой необходимости и, как правило, польза для матери должна превышать риск для плода.

Применение ацикловира при кормлении грудью и воздействие на младенцев

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в результате исследований применения ацикловира у женщин в период грудного вскармливания установили, что он проникает в грудное молоко, но даже при самых высоких дозах для матери концентрация ацикловира в молоке составляет лишь около 1% от типичной детской дозы, и не ожидается, что она вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Местное нанесение ацикловира на небольшие участки тела матери вдали от груди не представляют опасности для младенца.

В результате заражения вирусом герпеса младенца от матери во время беременности новорожденным вводят ацикловир в дозах от 20 до 30 мг/кг внутривенно ежедневно по данным CDC. Дозировки, полученные с грудным молоком при высоких дозах для матери, составляют всего около 3-5% от этой дозы. Поскольку младенец получает дозы грудного молока перорально, а ацикловир перорально биодоступен только около 20%, системная доза, которую получает грудной младенец, составляет 1% или меньше от типичной детской дозы, в результате чего не были зафиксированы проявления побочных реакций у младенцев.

Также CDC и FDA были зарегистрированы несколько случаев по поводу приема перорального ацикловира у матерей кормящих грудью:

мать 4-месячного младенца не заметила никаких побочных эффектов у своего младенца, находящегося на грудном вскармливании, когда она принимала ацикловир в дозе 800 мг перорально 5 раз в день;

женщина, которой было 6 недель после родов, получала ацикловир 300 мг (5 мг/кг) внутривенно три раза в день в течение 5 дней. Образцы молока брали каждые 6 часов после последней дозы. Пиковый уровень составлял 7,3 мг/л, и препарат обнаруживался в молоке в течение 88 часов после последней дозы. Через 6 часов после приема последней дозы, вскармливаемый грудью ребенок получал через материнское молоко суточную дозу 1,1 мг/кг ацикловира, в случае такой терапии у матери в период лактации, также не отмечались негативные последствия у младенца.

В результате таких исследований Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), пришли к выводу, что прием ацикловира для женщин в период лактации, считается приемлемым, но не должен приниматься бесконтрольно, дозу и длительность лечения ацикловиром должен устанавливать врач, с обязательным сопоставлением пользы для матери и возможных рисков для новорожденного.

Источник

Противовирусные препараты для кормящих мам

Беременность и период кормления ребенка грудью – это испытание женского организма на прочность. Для того, чтобы выносить малыша, у будущей матери понижаются показатели иммунитета, поэтому она становится уязвима к инфекциям. Похожая ситуация наблюдается и после родов. Существуют ли безопасные противовирусные препараты, которые можно принимать кормящим мамам?

Оглавление

Важность грудного вскармливания (ГВ)

Текст совместно разработанной ВОЗ и ЮНИСЕФ Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста гласит: «Грудное вскармливание является наилучшим способом предоставления идеального питания для здорового роста и развития детей». С этим высказыванием согласны как врачи-педиатры, так и сами мамы.

Грудное молоко имеет сложный химический состав и мало кто не знает, что для ребенка по своей биологической ценности оно превосходит все другие продукты, встречающиеся в природе. В женском молоке содержится более 30 жирных кислот, 20 аминокислот, около 40 различных минералов, 17 витаминов, специфические ростовые факторы, десятки ферментов, различные углеводы, гормоны, простагландины и комплекс факторов с противовоспалительной активностью. Грудное вскармливание – лучшее, что может дать женщина своему ребенку.

Применение лекарств при грудном вскармливании

Cлучается так, что в период лактации женщина заболевает. И ей нужно выбрать лекарства, которые позволили бы бороться с болезнью и не навредили ребенку. При этом необходимо учитывать, что широкий спектр противовирусных препаратов категорически не подходит для лечения кормящей женщины.

Ведь с молоком матери передаются не только полезные вещества, но и лекарственные препараты, которые женщина принимает, а как известно, далеко не все препараты подходят для младенцев. Также существуют лекарства, которые могут снизить выработку молока или вовсе прекратить его. Поэтому при назначении препаратов всегда учитывается риск для малыша и польза для матери.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка определяется следующими факторами:

Что делать, если у мамы поднялась температура при грудном вскармливании

Специалисты уверяют, что большинство лекарственных препаратов не подходит для использования во время лактации. Необходимо помнить, что любые лекарства, в том числе жаропонижающие, кормящая мама может принимать только по назначению врача. Использование жаропонижающих препаратов целесообразно только при повышении температуры выше 38 0 С. Более низкие показатели температуры являются адекватной реакцией организма на вирус и не требуют медикаментозного вмешательства.

Если же температура повышается и кормящей маме требуется помощь в виде приема лекарств, в период кормления грудью рекомендовано принимать жаропонижающие средства, в состав которых входит ибупрофен и парацетамол.

Чем лечить аллергию в период лактации

Аллергическая реакция при лактации – это достаточно распространенное явление. Чтобы предотвратить аллергию и бороться с ней, кормящая женщина должна выполнять следующие правила:

Антигистаминные препараты кормящим женщинам может назначить только врач, с учетом всех противопоказаний.

Что можно принимать при молочнице в период лактации

Для лечения молочницы врач может назначить кормящей маме местные противогрибковые препараты, а также порекомендовать прием витаминов, высококалорийное питание и соблюдение режима сна и отдыха. В комплексной терапии кандидоза также применяются ВИФЕРОН Свечи.

Какие противовирусные препараты можно принимать кормящим мамам при простуде и кашле

Лечение симптомов простуды и гриппа при кормлении грудью

Женщинам в период лактации по согласованию с врачом разрешены препараты с содержанием нафазолина нитрата, которые способствуют временному снятию отека слизистой оболочки носовой полости. Эти препараты обладают коротким периодом действия.

Иногда рекомендуют препараты с содержанием ксилометазолина, которые обладают средней длительностью противоотечного действия и также предназначены для снятия отека, гиперемии слизистой оболочки носа, восстановления проходимости носовых ходов и облегчения носового дыхания.

Препараты с содержанием оксиметазолина имеют самый продолжительный срок активного действия – при интраназальном введении они уменьшают отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей на 10-12 часов.

Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции.

При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе:

При насморке дополнительно применяют масляные капли в нос, оказывающие противовоспалительное и противомикробное действие, и спреи для увлажнения слизистой носа, которые производятся на основе морской воды. Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, и способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа.

При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия, растворов для полосканий горла и таблеток для рассасывания. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют водный раствор калия йода.

Противопоказания

Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.

Лечение вируса противовирусными препаратами при ГВ

Но все эти препараты всего лишь временно убирают неприятные симптомы. Для борьбы с различными вирусами, в том числе вирусом гриппа, необходимо применять противовирусные препараты, разрешенные к употреблению при лактации. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде свечей, мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин и позволяет во время курса лечения не прерывать кормление ребенка. Свечи (суппозитории) желательно начать применять при появлении первых признаков заболевания, однако и на более поздних сроках их прием будет оправдан. Лактация также не является противопоказанием для применения препарата ВИФЕРОН Гель/Мазь, нужно лишь помнить, что их нельзя наносить на область сосков в период кормления. ВИФЕРОН также можно применять в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые порекомендует врач.

Источник

Герпесвирусные инфекции при грудном вскармливании

Проявление герпесвирусной инфекции во время кормления грудью — довольно распространенная проблема. Поэтому многие мамы пугаются при появлении симптомов заболевания и испытывают сомнения, можно ли продолжать кормление ребенка грудью и как лечить данное заболевание, не навредив ребенку. Ответы на эти и некоторые другие вопросы изложим в данной статье.

Вирусы герпеса присутствуют в организме каждого взрослого человека. Но, для того чтобы, появились внешние проявления заболевания, нужны определенные условия. Герпес (Herpes) – с греческого переводится как «ползучая, склонная к распространению болезнь кожи». Вирус активизируется только в том организме, в котором защитные механизмы ослаблены. Именно организм кормящей женщины испытывает напряжение всех звеньев иммунитета после беременности и родов, которые являются стрессом для организма. Гиповитаминоз, несбалансированное питание и отсутствие полноценного сна и отдыха, а также ряд других факторов способствуют проявлению болезни. Именно поэтому 70% женского здорового населения сталкиваются с данным заболеванием после родов и в период грудного вскармливания.

Пути передачи герпесвирусных инфекций

Выделяют 8 видов вируса, каждый из которых опасен по своему, а именно:

1 тип — «простой» герпес (ВПГ 1) — самый распространенный вид герпеса, который проявляется пузырьковыми высыпаниями (везикулы) на губах, слизистых глаз, полости носа и на других участках тела, в том числе и на сосках. Появление сыпи сопровождается зудом, припухлостью кожи и болью различной интенсивности.

2 тип — генитальный герпес (ВПГ 2) — проявляется характерной сыпью, сопровождающейся зудом, болью и дискомфортом. Могут быть симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела и общего недомогания.

3 тип (Zoster) — причина опоясывающего лишая и ветряной оспы. Опоясывающий лишай и ветряная оспа у кормящей женщины протекает, как правило, остро: повышается температура тела до 38-39С, появляются обильные высыпания на различных участках кожи. Если кормящая мама в детстве переболела «ветрянкой», то вероятность заражения ее и ребенка минимальны.

4 тип (вирус Эпштейн-Барра, ВЭБ) — вирус поражает лимфоциты и распространяется по органам, вызывая развитие мононуклеоза.

5 тип — цитомегаловирус, который в сложных случаях провоцирует поражение внутренних органов и расстройство вегетативной нервной системы.

6, 7, 8 тип — малоизучены, так как обнаружены менее полувека назад.

Из всех видов особо опасными являются вирусы 3 и 5 видов.

Особенностью вируса герпеса является длительный инкубационный (бессимптомный) период, при котором активно происходит размножение и выделение вируса от больного человека. В этот период, а особенно в период клинических проявлений заболевание передается от матери к ребенку.

В период кормления грудью у женщин проявляются разные штаммы герпеса, но чаще всего активизируются простые типы (1 и 2 типы), поэтому дальнейшая тактика лечения и организации грудного вскармливания будет зависеть от локализации герпетических высыпаний.

Если у кормящей женщины высыпания появились в области рта или на губах, то для уменьшения рисков передачи инфекции ребенку, необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

Особую настороженность кормящей женщине необходимо проявлять в случае локализации герпетических высыпаний на коже молочной железы. Если везикулы располагаются на сосках и/или ореоле, то кормление из пораженной груди временно прекращается до полного исчезновения высыпаний. Ребенку в данном случае назначается адаптированная молочная смесь, а для сохранения лактации и профилактики лактостаза, женщине рекомендуются регулярные сцеживания и утилизация грудного молока. Если поражение наблюдается только на одной молочной железе, то из второй – кормления продолжаются.

Лечение вируса герпеса простого типа проводится в виде обработки мест поражения противовирусными средствами, приемом противовирусных препаратов (по показаниям врача) и витаминно — минеральных комплексов. Лечение проводится до образования плотных корочек и исчезновения свежих высыпаний.

При всех остальных типах герпесвирусных инфекций вопрос о продолжении грудного вскармливания зависит от степени тяжести проявлений болезни у матери, состояния здоровья ребенка и решается совместно с вашим лечащим врачом. Любое самолечение и самостоятельное решение о приеме любых лекарственных препаратов может иметь негативные последствия, как для мамы, так и для ребенка. Любой лекарственный препарат должен назначаться только врачом и только строго в соответствии с показаниями.

Профилактика герпесвирусных инфекций

Герпевирусные инфекции во время периода грудного вскармливания при строгом соблюдении правил личной гигиены не являются противопоказанием к продолжению кормления грудью (за исключением тяжелых форм). При любых формах проявления заболевания, тактику лечения определяет только врач.

Список литературы:

Статью подготовила: врач-педиатр, Ульяна Владимировна Мельникова

Источник