Чем лечить герпес на веке глаза

Офтальмогерпес вызывает воспаление тканей роговицы – кератит. В результате больной начинает стремительно терять зрение. По статистическим данным в большинстве стран кератитом страдает 80% пациентов. Рецидивы могут повторяться до 5-ти раз в год. В отсутствии правильной терапии человек может полностью утратить возможность визуально ощущать окружающие предметы.

Причины герпетических высыпаний

Естественная слеза хорошо защищает зрительный орган от вирусов, если отсутствуют какие-либо нарушения. Иммуноглобулины, содержащиеся в слезной жидкости, блокируют распространение инфекции.

Причины герпетических высыпаний:

ослабленный иммунитет, из-за стрессовой ситуации, патологий инфекционно характера, переохлаждения;

травмы зрительного органа;

Важно! Заразиться офтальмогерпесом можно при контакте с источником инфекции (слизистые интимных органов, полости рта), через предметы быта (полотенца, личные принадлежности для гигиены).

Симптоматика и признаки герпетического вируса

Герпес на веках глаз характеризуется повышенным выделением слезной жидкости, покраснением, неприятным дискомфортом и ощущением постороннего тела. При воспалении сетчатки пациенты жалуются на затуманенность, судорожное подергивание век, двоение, искажение окружающих предметов.

В зависимости от формы герпеса глаз симптомы фото, которых можно увидеть в сети Интернет могут быть различны.

Виды герпетического заболевания

зуд, покалывание, наличие везикул;

слабость, общее недомогание.

пузырьковая сыпь, локализующаяся на одном веке;

прозрачные выделения, от которых по утрам слипаются глаза;

повышенная чувствительность к свету;

высыпания на роговице.

воспалению подвержены сосуды зрительного органа;

при обострении отмечается болезненный дискомфорт;

при рецидиве неприятных ощущений нет, острота зрения ухудшается;

практически не поддается лечению.

плохая чувствительность роговицы;

ощущение постороннего тела;

высокое давление (глазное);

Язвенное поражение роговицы

течение патологии продолжительно;

язвы на вид чистые;

чувство дискомфорта отсутствует.

Некроз сетчатки (острый)

явных признаков не наблюдается;

иногда присутствует небольшой дискомфорт;

постоянное выделение слезной жидкости, непереносимость света;

роговица утрачивает свой блеск, возникает помутнение.

Постгерпетический кератит (трофический)

плохая чувствительность, утолщение рогового слоя;

приподнятый, шершавый эпителий;

высыпания исчезают и появляются опять;

течение болезни продолжительно, зрение ухудшается.

Некоторые заболевания по своим внешним признакам напоминают герпес глаз симптомы, поэтому несколько схожи. Диагностировать патологию может только офтальмолог, на основании комплексного обследования с применением щелевой лампы и люминесцентного микроскопа.

Чем опасна герпетическая инфекция

Если высыпания располагаются на поверхности, то комплексная терапия дает возможность предотвратить развитие вторичных патологий. Когда воспаление затрагивает глубокие слои, то возможны негативные последствия:

постепенное отмирание тканей, их отслойка;

Важно! Развитие опасных патологий наблюдается не от первичного герпеса под глазом, но в отсутствии адекватного лечения, вирус будет постепенно проникать в более глубокие слои органа, что приведет к серьезным последствиям.

Методика комплексной терапии

Одно из самых опасных заболеваний – герпес глаза симптомы и лечение, которого зависит от его клинической формы.

Комплексная терапия включает 4 группы препаратов, назначающихся при вирусной инфекции:

лекарства для устранения симптоматики: обезболивающие, противоотечные;

При поражении глубоких слоев врачи прибегают к оперативному вмешательству: удаление травмированных участков, лучевое воздействие.

Для предотвращения развития герпеса на веке глаза лечение осуществляется при помощи препаратов местного действия и таблеток:

лекарство «Валацикловир» принимается внутрь;

местно применяется физиотерапевтическая методика – ультрафиолет для затягивания ран;

противовирусные и антисептические средства – «Офтан-ИДУ», Мирамистин»;

противовоспалительные и антигистаминные спреи – «Наклаф», «Опатанол».

Важно! Продолжительность лечения определяется офтальмологом и зависит от течения заболевания, его тяжести. Инфицированным женщинам в положении проводят санацию родовых путей для предотвращения заражения малыша при прохождении по ним.

Предупредить развитие герпеса на глазу у ребенка, взрослого поможет соблюдение личной гигиены, предотвращение контактов с носителями вируса, использование личной посуды, банных принадлежностей. Рацион питания должен включать различные полезные микроэлементы, питательные вещества. Это укрепит иммунную систему, весь организм в целом.

Источник

Офтальмогерпес

Офтальмогерпес – поражение глазного яблока или придатков глаза, вызванное инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ) 1, реже 2 типа. Клинические проявления представлены слезотечением, болевым синдромом, светобоязнью, блефароспазмом, появлением «пелены» или «тумана» перед глазами. Диагностика основывается на выявлении ВПГ методом флюоресцирующих антител, изучении характера поражения органа зрения при помощи биомикроскопии, визометрии, УЗИ глаза, тонометрии. В качестве этиотропной терапии применяются противовирусные средства. Дополнительно показаны НПВС, антибактериальные препараты, репаранты, антиоксиданты, глюкокортикостероиды, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Офтальмогерпес встречается с частотой 1:8000. У 25% пациентов с первичным поражением возникают рецидивы. После повторных случаев герпеса рецидивирующее течение отмечается в 75% случаев. Соотношение частоты возникновения первичной и рецидивирующей формы – 1:9. Данная патология наиболее часто приводит помутнению роговицы и развитию роговичной слепоты. Распространенность герпетических кератитов в общей структуре воспалительных заболеваний органа зрения среди взрослых лиц составляет 20-57%. В детском возрасте этот показатель достигает 70-80%. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Заболевание распространено повсеместно.

Причины офтальмогерпеса

Развитие офтальмогерпеса обусловлено инфицированием вирусом герпеса 1 типа. В редких случаях герпетическое поражение глаз вызывает ВПГ 2 типа. Роль ВПГ 6 типа в возникновении офтальмогерпеса до конца не изучена. Активации персистирующего вируса в организме способствует стресс, травматические повреждения, инфекция, переохлаждение, гиперинсоляция. В группе повышенного риска – беременные женщины с перенесённым герпесом в анамнезе и лица, которые подвергались лечению простагландинами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами. Травмирование роговицы ведёт к глубокой эрозии герпетического происхождения.

Патогенез

Вирус герпеса чаще поражает роговую оболочку. Характер развития вторичных изменений определяется вирусной нагрузкой и состоянием иммунной системы. Доказано, что патология часто возникает на фоне дефицита клеточного иммунитета. Вероятность проникновения вируса повышается при снижении продукции интерферона, секреторных антител субэпителиальной лимфоидной тканью. Патологические агенты могут попадать в ткани глазного яблока экзогенным, гематогенным или нейрогенным путём. При экзогенном проникновении вирус размножается непосредственно в толще эпителиального слоя роговой оболочки. Длительное течение цитопатических и дегенеративно-дистрофических процессов приводит к некрозу и отторжению ткани роговицы.

В случае поверхностного повреждения образуется небольшой дефект, который в дальнейшем эпителизируется. Это ведет к персистенции вируса в тройничном узле и оболочках глаза. Воздействие неблагоприятных факторов становится причиной активации патологических агентов. При глубоком повреждении стромы прямое цитопатическое действие провоцирует ее разрушение с сопутствующим развитием воспалительной реакции. Изучается роль антигенной мимикрии в присоединении перекрестно-реагирующих антигенов, которые влекут за собой активацию аутоиммунных реакций.

Классификация

В большинстве случаев офтальмогерпес является приобретённой патологией. Описаны единичные случаи внутриутробного инфицирования с развитием симптоматики у новорожденных. В соответствии с принятой в офтальмологии клинической классификацией выделяют следующие формы герпетического поражения:

Симптомы офтальмогерпеса

Клиническая картина офтальмогерпеса определяется характером поражения структур глаза. При герпетическом конъюнктивите больные отмечают покраснение, отек конъюнктивы и век. Слизистые и гнойные выделения сопровождаются жжением и зудом глаз. При древовидной форме кератита пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, блефароспазм, фотофобию. Перикорнеальная инъекция сочетается с выраженным болевым синдромом. Снижение остроты зрения обусловлено локализацией поражения в оптической зоне роговой оболочки. При распространении инфекции на передний отдел сосудистой оболочки глаза к вышеописанным симптомам присоединяется гиперемия, «плавающие помутнения» перед глазами. Задний увеит проявляется затуманиванием зрения, искажением видимого изображения.

Для герпетического иридоциклита характерно хроническое прогрессирующее течение. Симптоматика патологии включает зрительную дисфункцию, появление «тумана» или «пелены» перед глазами. В клинической картине ретробульбарного неврита доминируют жалобы на выраженную боль в области глазницы с иррадиацией в надбровные дуги, лобные и височные участки головы. При герпетическом миозите глазодвигательных мышц пациенты отмечают, что движения глазных яблок резко затруднены, сопровождаются резкой болезненностью. У большинства больных рецидивы наблюдаются раз на месяц и чаще, что указывает на тяжелое течение патологии. Пациенты сообщают о связи рецидивов с предшествующими психологическими стрессами, переохлаждением, острыми респираторными инфекциями.

Осложнения

Тяжёлое течение герпетического кератита осложняется помутнением роговицы (16%) с дальнейшим развитием роговичной формы слепоты (5%). Зачастую кератоиридоциклит потенцирует возникновение вторичной офтальмогипертензии. При стромальной форме болезни с изъязвлением роговой оболочки существует высокий риск воспаления оболочек переднего отдела глаз (бактериальный конъюнктивит, блефароконъюнктивит, склерит). При хроническом варианте патологии распространенным осложнением является пан- или эндофтальмит. У 12% больных диагностируется вторичная катаракта. Вероятность глаукомы составляет 3%.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на сборе анамнеза заболевания, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Обнаружить вирус герпеса можно путём применения метода флюоресцирующих антител. Материалом для диагностики служит биоптат орбитальной конъюнктивы. Комплекс офтальмологического обследования включает:

Перед назначением иммунотерапии показано проведение иммунологического исследования с определением в периферической крови Т- и В-лимфоцитов. Дифференциальная диагностика задней формы осуществляется с передней ишемической нейропатией, центральной серозной ретинопатией. Заподозрить герпетический генез патологии можно в случае рецидивирующего герпеса другой локализации в анамнезе, предшествующих зрительной симптоматике вирусных заболеваний респираторного тракта.

Лечение офтальмогерпеса

Основные терапевтические мероприятия осуществляются офтальмологом, направлены на подавление репликации вирионов и повышение общей резистентности организма. Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития необратимых изменений со стороны оболочек глазного яблока. В терапии офтальмогерпеса используется:

При затяжном или осложненном течении патологии в дополнение к основному лечению применяют нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты, витамины, антисептики. Необходимость в их использовании связана с участием в патологическом процессе не только инфекционного, но и аллергического и аутоиммунного компонентов. Для повышения эффекта противовирусной терапии лекарственные средства вводят при помощи физиотерапевтических методик – магнито- и фонофореза. В период клинической ремиссии показана хирургическая коррекция вторичных осложнений.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется особенностями поражения глаз. При тяжелом течении отмечается высокий риск необратимой потери зрения. Своевременное лечение позволяет достичь полной ремиссии. С целью профилактики рецидивов в период «мнимого благополучия» рекомендовано введение герпетической поливакцины под контролем иммунологических показателей. Неспецифические превентивные меры базируются на лечении герпеса других локализаций, предупреждении контакта с больными герпетической инфекцией, повышении общей реактивности и резистентности организма.

Источник

Герпес на глазу (офтальмогерпес)

Герпес, который часто называют простудой, может поражать разные части тела, включая глаза. Глазная герпетическая инфекция называется офтальмогерпесом и часто выглядит как другие офтальмологические заболевания, например, ячмень или конъюнктивит. Чтобы лечить заболевание своевременно и эффективно, важно обнаружить его проявления и дифференцировать их, то есть отличить от прочих болезней. Фото, лечение и симптомы герпеса на глазу подробно рассмотрены в данной статье.

Возбудители и пути заражения

Наиболее часто встречающийся (в 70% всех случаев) возбудитель герпетической глазной инфекции – вирус простого герпеса, относящийся к первому типу и являющийся оральным. Такая разновидность вызывает так называемую простуду на губах. Порядка 30% остальных случаев приходится на прочие типы герпеса: второго типа (генитальный), варицелла-зостер (вызывает развитие ветряной оспы), пятого типа (он именуется цитомегаловирусом) и шестого типа, который при первичном проникновении в организм становится причиной розеолы у ребёнка.

К сведению! В народе офтальмогерпес часто называют простудой глаз или глазным герпесом.

Первичное заражение герпетической инфекцией может происходить разными путями: бытовым, воздушно-капельным, половым, медицинским. Герпесом можно заразиться от больного человека, у которого заболевание находится в активной фазе, то есть с явными проявлениями.

Передача может произойти при использовании чужих средств или предметов гигиены, попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки во время кашля или чихания, при использовании медиками нестерильных инструментов, при родах (когда ребёнок проходит по половым путям больной женщины), во время тесных контактов, а также при незащищённых половых актах.

Герпетическая инфекция обнаруживается у большинства людей планеты. Обычно возбудители попадают на слизистые оболочки либо на кожные покровы, а потом проникают через них в кровь и лимфатическую жидкость, вместе с которыми распространяются по организму и, оказываясь в нервных узлах, задерживаются в них. Долгое время герпес может «дремать» и никак не проявляться. Так происходит, потому что человеческая иммунная система подавляет активность вируса.

Слизистая оболочка глаза вырабатывает интерферон, который не даёт герпесу стремительно распространяться и вызывать поражение. Также глазные ткани защищаются иммуноглобулинами, входящими в состав слёзной жидкости. Пока иммунитет человека силён и хорошо справляется со своими функциями, герпетическая инфекция остаётся в нервных ганглиях и «спит». Но при ослаблении естественных защитных сил вирус активизируется, начинают появляться характерные симптомы на глазах или веках.

Есть два варианта развития герпетической инфекции. Первый – эндогенный, при котором дремлющий и находящийся в организме герпес на фоне ослабления иммунитета прорывается наружу и выходит на поверхность. Но почему поражаются именно глаза? Из-за локализации возбудителя в нервных узлах, расположенных в непосредственной близости от органов зрения, а также из-за ослабленной естественной защиты зрительного аппарата, например, в связи с хроническими офтальмологическими болезнями или повреждениями тканей.

Второй путь развития является экзогенным: происходит первичное заражение, то есть активность проявляет вирус, попавший извне. При распространении герпетической инфекции данным путём жидкость, содержащаяся в пузырьках у больного человека и имеющая высокие концентрации возбудителя, попадает непосредственно на слизистые оболочки глаз. И если иммунитет сразу не подавляет вирус, то развивается офтальмогерпес.

Герпес и ячмень: различия

Важно знать! Некоторые считают, что глазной герпес – это ячмень. Но на самом деле речь идёт о двух совершенно разных заболеваниях. Офтальмогерпес развивается в результате активности разных типов вирусов герпеса. Ячмень же вызывается, как правило, золотистыми стафилококками, синегнойными палочками либо стрептококками.

Есть различия и в симптомах. Так, ячмень на фото выглядит как крупный гнойник на веке, отёкший или покрасневший участок. Локализация возбудителя – волосяной фолликул ресницы, сальная железа и иногда мейбомиева железа. На сам глаз (слизистые оболочки и более глубокие слои) инфекция при ячмене практически не распространяется.

Офтальмогерпес же может выглядеть как пузырьковые высыпания на кожных покровах, а также как поражения непосредственно глаз с их покраснением, выделением гноя, изменением зрительных функций и прочими явными проявлениями, которые практически не возникают при ячмене.

Причины офтальмогерпеса

Основная причина герпетического поражения – повышенная активность возбудителя заболевания. Как уже стало ясно, офтальмогерпес развивается из-за ослабления иммунитета. А глазные проявления преобладают из-за поражений тканей органов зрения. Таким образом, причины герпеса глаз или век могут быть следующими:

Первичное заражение офтальмогерпесом может произойти разными путями по таким причинам:

Разновидности герпеса на глазах

Простуда на глазах (офтальмогерпес), симптомы, фото и лечение которой рассмотрены в данной статье, имеет несколько разновидностей. В зависимости от локализации герпетического глазного поражения выделяют такие виды:

Симптоматика

Как может выглядеть так называемая простуда глаз? Симптомы и лечение глазного герпеса зависят от локализации поражения тканей. Встречаются следующие признаки офтальмогерпеса:

Зачастую симптоматика офтальмогерпеса выглядит как проявления прочих офтальмологических заболеваний, таких как простуда с осложнениями в виде конъюнктивита, осложнённые формы ячменя, бактериальные поражения роговицы. Для диагностики и назначения последующего лечения обязательно надо обратиться к врачу.

Диагностика

Простуда на глазах у взрослого или ребёнка может выглядеть по-разному и напоминать иные заболевания, поэтому важно провести комплексную диагностику офтальмогерпеса, которая будет включать следующие процедуры:

Важно! При первых признаках глазной простуды следует обратиться к офтальмологу: именно этот специалист занимается диагностикой и лечит офтальмогерпес.

Лечение

Как и чем лечить герпес на глазу или на веке? Так называемую офтальмологическую простуду лечат разными способами. Лечение офтальмогерпеса может включать медикаментозные препараты, вакцинацию, хирургические вмешательства, народные средства и меры, направленные на укрепление иммунитета.

Медикаменты

Если диагностирована глазная простуда, её лечат следующими группами препаратов:

Вакцинация

Герпетическая простуда с частыми рецидивами требует вакцинации. Вакцина одного из нескольких существующих производителей вводится только вне обострения, содержит инактивированные (неживые) вирусы первого и второго типов. Повторно инъекция делается не ранее, чем спустя полгода.

Народные средства

Народными средствами лечат наружные проявления офтальмогерпеса, а также укрепляют иммунитет. Наружно применяются отвары и настои коры дуба, цветков алтея, прополиса, ромашки, календулы. Используются также сок алоэ и картофеля. Такие средства применяются при лечении в виде примочек, протираний и компрессов. Внутрь можно принимать отвары и настои плодов шиповника, элеутерококка, эхинацеи, женьшеня.

Хирургические вмешательства

Если простуда затронула глубинные ткани и изменила их структуру, то поражённые и сильно повреждённые участки могут удаляться стандартным хирургическим путём либо более современным и безопасным методом – лазерной коагуляцией.

Укрепление иммунитета

При частых рецидивах герпетических простуд следует укреплять иммунитет: закаляться, чаще и больше бывать на свежем воздухе, питаться сбалансированной, разнообразной и полезной пищей, поддерживать физическую активность, соблюдать режим дня и отказываться от пагубных привычек.

Простуда глаз у ребёнка

Офтальмогерпес может возникнуть у ребёнка, и у детей он развивается даже чаще, чем у взрослых из-за ослабленного или не до конца сформированного иммунитета, несоблюдения гигиены.

Заразившийся ребёнок может болеть как в лёгкой форме, так и в тяжёлой с распространением простуды на глаза, веки, рот или другие части лица. У слабых детей возможны частые рецидивы.

Лечить простуду (герпетический вариант) следует под контролем детского офтальмолога и педиатра. Обычно ребёнку назначаются либо специальные препараты, либо средства для взрослых в уменьшенных дозировках.

Меры профилактики

Для предотвращения развития глазной простуды следует соблюдать следующие меры профилактики:

Простуда глаз – весьма серьёзное заболевание, фото которого порой пугают. Если не лечить его своевременно и эффективно, слизистая оболочка, роговица и прочие элементы структуры органов зрения будут подвергаться необратимым изменениям. Это чревато отслойкой сетчатки, стремительной потерей зрения (вплоть до слепоты), глаукомой, кровоизлияниями, вторично катарактой, помутнением роговой оболочки и прочими последствиями. Своевременно обратитесь к квалифицированному офтальмологу, чтобы не допустить осложнений и избавиться от офтальмогерпеса.

Источник

Герпетические заболевания глаз

Общая информация

Краткое описание

Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»

Клинические рекомендации
Герпетические заболевания глаз

Возрастная категория: дети, взрослые

Год утверждения: 2017
ID: КР102

Определение

Герпесвирусная инфекция (ГИ)

представляет собой широко распространенную группу антропонозных инфекционных заболеваний, характеризующихся выраженной персистенцией вируса и его пожизненным пребыванием в организме человека, полиморфизмом клинического течения. Многообразие клинических проявлений болезни, морфологических особенностей возбудителя, возможность передачи практически всеми известными путями позволили Европейскому регионарному бюро ВОЗ отнести ГИ к разряду самых распространенных неконтролируемых инфекций человека в мире.

Кодирование по МКБ-10

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация герпетических заболеваний глаз

Существует большое число классификаций офтальмогерпеса (А.Б. Кацнельсон, 1969; А.А.Каспаров, 1973, 1989; Ю.Ф. Майчук, 1973, 1981). Начиная с 1973 года, мы используем классификацию, вернее номенклатуру глазных герпесвирусных поражений, максимально приближенную к научной и практической работе, дополняя и изменяя ее по мере накопления опыта (таблица 1).

Клиническая классификация герпесвирусных поражений глаз таблица 1

Факторы риска развития офтальмогерпеса
Вирус простого герпеса (ВПГ), чаще ВПГ-1, реже ВПГ-2, попадая на конъюнктиву или кожу век, проникает затем в тройничный узел и там уже переходит в латентное состояние.

По некоторым данным, геном ВПГ был обнаружен в 90% донорских роговиц, а также выявлен в роговице, полученной из глазного банка. Во всех случаях некротизирующего кератита после кератопластики обнаруживали в роговице геном ВПГ.

Выявление ВПГ в тройничном узле повышается от 18% в возрасте до 20 лет и почти 100% среди людей после 60 лет.

Чем больше число предыдущих атак, тем чаще рецидивы и тем тяжелее течение заболевания. Так стромальные формы ГК встречаются только в 2-6% при первичной атаке, но в 20-48% при рецидивах. Но даже при первой атаке 35% больных имеют герпетическую язву, 25% стромальный кератит или кератоувеит, у 5% развивается гипертензия.

Считается, что после первой атаки ГК вероятность рецидива в течение года составляет примерно 25%, после второй – до 50%, после последующих – до 75%.

Активация возбудителя происходит при нарушении биологического равновесия между вирусом и клетками, которое поддерживается огромным арсеналом средств иммунной системы, включающей клеточные и внеклеточные компоненты, а также системой интерферона.

Вирус может активироваться при любых неблагоприятных условиях: лазерное воздействие на глаз, глазные капли (латанопрост), переохлаждение или перегревание, стресс или инфекция, беременность, высокая доза алкоголя, а иногда и не поддающиеся вычислению сугубо индивидуальные для человека факторы. По последним данным геном ВПГ был обнаружен в 20 из 22 нормальных донорских роговицах без герпетического кератита в анамнезе, выявлен и в роговице, сохранявшейся в глазном банке.

Герпетическая язва роговицы
Может быть исходом любой формы офтальмогерпеса при распространении некротического процесса вглубь стромы роговицы с образованием дефекта ткани. Легкие явления ирита. Умеренное раздражение глаза. Дефект эпителия, поверхностных и средних слоев стромы. Дно язвы инфильтрировано, гнойного отделяемого нет.
Анализ нашего материала позволяет выделить следующие причины возникновения тяжелых герпетических язв роговицы:
— интенсивное и длительное лекарственное лечение: кортикостероиды, антибиотики (аминогликозиды), противовирусные средства, анестетики;
— вторичная инфекция: бактериальная (синегнойная палочка, пневмококк, стафилококк), грибковая (плесневые, дрожжеподобные грибы), акантамебная;
— общий иммунодефицит, вызванный вирусной (корь, грипп, СПИД), бактериальной (туберкулез), паразитарной (аскаридоз) инфекцией, другими факторами.
Герпетическая язва роговицы относится к очень тяжелым заболеваниям, характеризуется вялым течением, весьма редко сопровождается болями. При неблагоприятных условиях, особенно при бактериальной и грибковой суперинфекции, течение болезни приобретает бурный характер: язва углубляется. Если некротизированная ткань роговицы отторгается, может наступить перфорация роговицы. Последнее сопровождается тяжелыми осложнениями, в том числе образованием бельма, сращенного с выпавшей радужной оболочкой, или проникновением инфекции внутрь с последующей гибелью глаза [1, 2].

Герпетический стромальный дисковидный кератит
Инфильтрация диффузная в поверхностных или средних слоях роговицы, округлой или овальной формы, в центральной или парацентральной области. Иногда формируется несколько очагов в поверхностных отделах стромы. Развивается медленно. Раздражение глаза умеренное. Явление ирита выражены в той или иной степени. Мелкие преципитаты почти во всех случаях, иногда они становятся видны после уменьшения отека роговицы. Роговица флюоресцеином не окрашивается. В 50% случаев выявляется сенсибилизация к ткани роговицы. Картина дисковидного кератита наблюдается при офтальмогерпесе, встречается и при др. инфекционных заболеваниях (глазной зостер, осповакцина, аденовирусная инфекция, туберкулез, грибковая и акантамебная инфекция) [1,2].

Герпетический кератоувеит
Клиническая форма заболевания, при которой имеются явления тяжелого кератита (с изъязвлением или без него) и выражены признаки поражения сосудистого тракта. Характерно наличие инфильтрации в различных слоях стромы роговицы. Если развивается изъязвление, оно захватывает поверхностные слои роговицы; отмечаются глубокие складки десцеметовой оболочки, преципитаты, экссудат в передней камере, новообразованные сосуды в радужной оболочке, задние синехии. Повышение внутриглазного давления уже в остром периоде заболевания выявляется во многих случаях [1,2].

Некротизирующий стромальный герпетический кератит
Участки некротизации белого цвета неровной поверхности, глубокая инфильтрация роговицы, десцеметит, явления ирита и иридоциклита, гипопион. Патогенез некротирующего кератита остается неясным. По мнению H.Kaufman основным является инвазия вируса в строму роговицы и тяжелая последующая иммунная реакция. В соответствии с этой гипотезой, если герпетический эпителиальный кератит интенсивно лечат кортикостероидами без антивирусного прикрытия, то вирус может быть обнаружен в строме, а вирусный антиген в клеточной мембране кератоцитов. Если снижается защита организма, интенсивная вирусная инвазия разрушает строму и приводит к некрозу. В то же время доказано, что ВПГ может встраивать вирусные гликопротеиды в клеточные мембраны роговицы, делая эти мембраны антигенно-отличными. Эти клетки распознаются иммунным механизмом, формируя аутоиммунный механизм хронической болезни. При неблагоприятных условиях, особенно при грибковой и бактериальной инфекции, течение заболевания приобретает бурный драматический характер, язва углубляется, некротизированная ткань роговицы отторгается, может наступить истончение и перфорация роговицы [1, 2].

Постгерпетическая кератопатия
Можно выделить две клинические формы: эпителиопатия и буллезная кератопатия.
Эпителиопатия характеризуется непрочностью эпителиального покрова роговицы, длительное время остаются точечные окрашивающиеся эрозии, обычно выявляются признаки синдрома сухого глаза.
Буллезная постгерпетическая кератопатия возникает после тяжелого герпетического кератита при значительном повреждающем действии вируса. Поверхность роговицы шероховата с неровностями, утолщением, с образованием пузырей, которые могут взрываться, на их месте возникают обширные эрозии. Пузыри могут появляться повторно, исчезать. Заболевание склонно к длительному рецидивирующему течению и может сопровождаться значительным снижением зрения [1,2].

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез

Герпесвирусные заболевания глаз составляют более половины всей воспалительной патологии роговицы. Язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся нарушением зрения, вплоть до слепоты.

Вирус простого герпеса 1-го типа и вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса остаются наиболее актуальными вирусными патогенами, вызывающими различные поражения органа зрения. Традиционно принято считать, что герпетическое поражение глаз (офтальмогерпес) вызывает вирус простого герпеса 1-го типа. Тем не менее, ряд исследователей приводит данные о значительном проценте случаев выявления при поражении глаз вируса простого герпеса 2-го типа, который чаще вызывает генитальный герпес. Дискуссионным остается вопрос о возможной роли вируса простого герпеса 6-го типа в патогенезе тяжелых герпетических кератитов.

Патогенез офтальмогерпеса определяется свойствами вируса герпеса и специфическими иммунными реакциями макроорганизма, возникающими в ответ на внедрение вируса простого герпеса. Вирус поражает ткани глаза при преодолении им местных защитных механизмов, к которым относят продукцию секреторных антител (S-IgA) клетками субэпителиальной лимфоидной ткани, местную продукцию интерферона, сенсибилизированные лимфоциты.

Попадая в ткани глаза экзогенно (через эпителий), нейрогенным или гематогенным путем, вирус простого герпеса начинает активно размножаться в клетках эпителия роговицы, которые, вследствие цитопатических и дистрофических процессов, подвергаются некрозу и слущиванию. При поверхностных герпетических кератитах (поражен, в основном, эпителий роговицы) на этом этапе прекращается дальнейшее размножение вируса в роговице, дефект роговичной ткани эпителизируется, вирус переходит в персистирующее состояние. В персистирующем состоянии вирус может находиться не только в тройничном узле, но и в самой роговице.

Патогенез глубоких (с глубоким вовлечением стромы роговицы) форм герпетического кератита неоднозначен. С одной стороны, вирус простого герпеса обладает прямым повреждающим действием на клетки, вызывая их гибель с последующим развитием воспалительных реакций. С другой стороны, ряд авторов указывают на способность вируса простого герпеса к антигенной мимикрии с возникновением перекрестно-реагирующих антигенов, ответственных за запуск аутоиммунных реакций в роговице.

Эпидемиология

Эпидемиология

Эпидемиологические показатели распространённости офтальмогерпеса в последние годы в России составляет более 200 тысяч в год, то есть сохраняется та же тенденция распространённости, что указывалась ещё в 1981 году. Многолетние наблюдения в отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз показали, что среди госпитализированных пациентов с язвой роговицы большинство – 55,4% составляют больные с герпетической язвой. Эта тенденция остаётся и в последующие годы. Так, среди больных, поступивших с язвой роговицы в 2006г., герпетические поражения составили примерно столько же – 52%. Все исследователи подчёркивают, что герпетический кератит (ГК) является основной причиной роговичной слепоты, по нашим наблюдениям, с герпесом связано более 60% роговичной слепоты.

В тяжёлом и рецидивирующем течении офтальмогерпеса (рецидивы у 25-75% больных) следует учитывать уникальную иммунологическую особенность инфекции – 95% ГК являются рецидивами, возникающими через длительный срок после первичного инфицирования за счёт вируса, находящегося в латентном состоянии в тройничном узле.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Клиническая картина герпетических заболеваний глаз отличается большим разнообразием и нередко осложняется сопутствующей инфекцией и метаболическим поражением ткани глаза, повышением внутриглазного давления и вторичной глаукомой, нарушением прозрачности хрусталика и развитием катаракты.

Характерными признаками являются: (1) симптомы раздражения глаза (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм), (2) наличие перикорнеальной гиперемии или смешанной, сочетающейся с покраснением конъюнктивы, (3) помутнение роговицы, сопровождающееся нарушением зеркальности, блеска роговицы. В пожилом возрасте герпетическая язва может протекать асимптомно, покраснение глаза невелико, или может отсутствовать, боль незначительная. В детском возрасте, напротив, герпетическое поражение роговицы сопровождается резкой болью, выраженным раздражением глаза, светобоязнью.

Воспалительные инфильтраты могут иметь различную форму, величину и глубину поражения роговицы. Принципиально важное диагностическое значение имеет флюоресцеиновая проба (инстилляция одной капли 0,5% раствора флюоресцеина в конъюнктивальный мешок) с последующим осмотром роговицы с помощью щелевой лампы, выявляющей нарушения, дефекты эпителиального покрытия роговицы и участки повреждения стромы (язва роговицы).

Метод передней оптической когерентной томографии (ОКТ) с использованием прибора Visante OCT позволяет визуализировать размеры и глубину изъязвления роговицы, интенсивность и размеры инфильтрации стромы, отек роговицы, развитие буллезных образований. Метод открывает хорошие возможности мониторинга состояния роговицы в динамике лечения.

Диагностика

Жалобы и анамнез

Анамнез заключается в выявлении факторов риска [1, 2].

Физикальное обследование

Воспалительные инфильтраты роговицы, дефект эпителия или стромы могут иметь различную форму, величину и глубину [1].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Лабораторная диагностика офтальмогерпеса

(уровень достоверности доказательств –3)
Комментарии: Наиболее результативный метод экспресс-диагностики. Положительный результат при поверхностных формах офтальмогерпеса в 60 – 70%, при глубоких – в 40 – 50% случаев. При эффективной противогерпетической терапии реакция отрицательна уже через 2 – 3 дня.

Комментарии: У больных с высокой сенсибилизацией (до 6,4 – 20%) применение валацикловира сопровождалось снижением сенсибилизации до нормального уровня уже после первого курса лечения.

Комментарии: При офтальмогерпесе отмечается дефицит секреторного IgA, дисбаланс отдельных классов иммуноглобулинов. Низкий уровень IgA в слезе является неблагоприятным прогностическим признаком заболевания.

Комментарии: Разработан вариант количественной ПЦР, позволяющий определять число копий ДНК. С помощью данного метода можно обнаружить ДНК вируса в слезной жидкости, камерной влаге, стекловидном теле и в тканях глаза, в частности в роговице.

Инструментальная диагностика

Комментарии: характерными признаками являются: (1) симптомы раздражения глаза (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм), (2) наличие перикорнеальной гиперемии или смешанной, сочетающейся с покраснением конъюнктивы, (3) помутнение роговицы, сопровождающееся нарушением зеркальности, блеска роговицы. В пожилом возрасте герпетическая язва может протекать бессимптомно, покраснение глаза невелико, или может отсутствовать, боль незначительная. В детском возрасте, напротив, герпетическое поражение роговицы сопровождается резкой болью, выраженным раздражением глаза, светобоязнью.

Комментарии: воспалительные инфильтраты могут иметь различную форму, величину и глубину поражения роговицы. Принципиально важное диагностическое значение имеет флюоресцеиновая проба с последующим осмотром роговицы с помощью щелевой лампы, выявляющей нарушения, дефекты эпителиального покрытия роговицы и участки повреждения стромы (язва роговицы)

Комментарии: позволяет визуализировать размеры и глубину изъязвления роговицы, интенсивность и размеры инфильтрации стромы, отек роговицы, развитие буллезных образований. Метод важен при мониторинге состояния роговицы в динамике лечения.

Лечение

Консервативное лечение

Алгоритмы терапии при различных клинических формах офтальмогерпеса

Хирургическое лечение

Медицинская реабилитация

После выздоровления реабилитация не требуется. В некоторых случаях проводится рассасывающая терапия.

Госпитализация

Организация оказания медицинской помощи

Нозологическая форма: пациенты с герпетическими заболеваниями глаз
Возрастная категория: взрослые
Стадия заболевания: любая
Фаза: активная, стихания, рецидив
Осложнения: без осложнений
Вид оказания медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная
Формы оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационар

Профилактика

(уровень достоверности доказательств – 3)

Диспансерное наблюдение не требуется.

Информация

Источники и литература

Информация

Термины и определения
Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Для кератита типичен, так называемый роговичный синдром, характеризующийся слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом; ощущение инородного тела глаза, режущие боли, изменение чувствительности роговицы, снижение зрения.

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Критерии оценки качества медицинской помощи

Нозологическая форма: пациенты с герпетическими заболеваниями глаз
Код по МКБ-10: B 00.5, H19.1
Возрастная категория: взрослые
Стадия заболевания: любая
Фаза: активная, стихания, рецидив
Осложнения: без осложнений
Вид оказания медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная
Формы оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационар

Приложение А1. Состав рабочей группы

Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных, библиотечные ресурсы.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, базы данных EMBASE и MEDLINE, а также монографии и статьи в ведущих специализированных рецензируемых отечественных медицинских журналах по данной тематике. Глубина поиска составляла 15 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств: консенсус экспертов, оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1. Врачи офтальмологи

Таблица П1 – Уровни достоверности доказательств

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Порядок обновления клинических рекомендаций
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года или при появлении новой информации о тактике ведения пациентов с данным заболеванием. Решение об обновлении принимает МЗ РФ на основе предложений, представленных медицинскими некоммерческими профессиональными организациями. Сформированные предложения должны учитывать результаты комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результаты клинической апробации.

Приложение А3. Связанные документы

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Герпетические заболевания глаз

Приложение В. Информация для пациентов

Пациенту с установленным диагнозом герпетической язвы роговицы должна быть оказана скорая медицинская помощь в экстренной и неотложной форме, в условиях стационара.

Источник

Офтальмогерпес вызывает воспаление тканей роговицы – кератит. В результате больной начинает стремительно терять зрение. По статистическим данным в большинстве стран кератитом страдает 80% пациентов. Рецидивы могут повторяться до 5-ти раз в год. В отсутствии правильной терапии человек может полностью утратить возможность визуально ощущать окружающие предметы.

Причины герпетических высыпаний

Естественная слеза хорошо защищает зрительный орган от вирусов, если отсутствуют какие-либо нарушения. Иммуноглобулины, содержащиеся в слезной жидкости, блокируют распространение инфекции.

Причины герпетических высыпаний:

ослабленный иммунитет, из-за стрессовой ситуации, патологий инфекционно характера, переохлаждения;

травмы зрительного органа;

Важно! Заразиться офтальмогерпесом можно при контакте с источником инфекции (слизистые интимных органов, полости рта), через предметы быта (полотенца, личные принадлежности для гигиены).

Симптоматика и признаки герпетического вируса

Герпес на веках глаз характеризуется повышенным выделением слезной жидкости, покраснением, неприятным дискомфортом и ощущением постороннего тела. При воспалении сетчатки пациенты жалуются на затуманенность, судорожное подергивание век, двоение, искажение окружающих предметов.

В зависимости от формы герпеса глаз симптомы фото, которых можно увидеть в сети Интернет могут быть различны.

Виды герпетического заболевания

зуд, покалывание, наличие везикул;

слабость, общее недомогание.

пузырьковая сыпь, локализующаяся на одном веке;

прозрачные выделения, от которых по утрам слипаются глаза;

повышенная чувствительность к свету;

высыпания на роговице.

воспалению подвержены сосуды зрительного органа;

при обострении отмечается болезненный дискомфорт;

при рецидиве неприятных ощущений нет, острота зрения ухудшается;

практически не поддается лечению.

плохая чувствительность роговицы;

ощущение постороннего тела;

высокое давление (глазное);

Язвенное поражение роговицы

течение патологии продолжительно;

язвы на вид чистые;

чувство дискомфорта отсутствует.

Некроз сетчатки (острый)

явных признаков не наблюдается;

иногда присутствует небольшой дискомфорт;

постоянное выделение слезной жидкости, непереносимость света;

роговица утрачивает свой блеск, возникает помутнение.

Постгерпетический кератит (трофический)

плохая чувствительность, утолщение рогового слоя;

приподнятый, шершавый эпителий;

высыпания исчезают и появляются опять;

течение болезни продолжительно, зрение ухудшается.

Некоторые заболевания по своим внешним признакам напоминают герпес глаз симптомы, поэтому несколько схожи. Диагностировать патологию может только офтальмолог, на основании комплексного обследования с применением щелевой лампы и люминесцентного микроскопа.

Чем опасна герпетическая инфекция

Если высыпания располагаются на поверхности, то комплексная терапия дает возможность предотвратить развитие вторичных патологий. Когда воспаление затрагивает глубокие слои, то возможны негативные последствия:

постепенное отмирание тканей, их отслойка;

Важно! Развитие опасных патологий наблюдается не от первичного герпеса под глазом, но в отсутствии адекватного лечения, вирус будет постепенно проникать в более глубокие слои органа, что приведет к серьезным последствиям.

Методика комплексной терапии

Одно из самых опасных заболеваний – герпес глаза симптомы и лечение, которого зависит от его клинической формы.

Комплексная терапия включает 4 группы препаратов, назначающихся при вирусной инфекции:

лекарства для устранения симптоматики: обезболивающие, противоотечные;

При поражении глубоких слоев врачи прибегают к оперативному вмешательству: удаление травмированных участков, лучевое воздействие.

Для предотвращения развития герпеса на веке глаза лечение осуществляется при помощи препаратов местного действия и таблеток:

лекарство «Валацикловир» принимается внутрь;

местно применяется физиотерапевтическая методика – ультрафиолет для затягивания ран;

противовирусные и антисептические средства – «Офтан-ИДУ», Мирамистин»;

противовоспалительные и антигистаминные спреи – «Наклаф», «Опатанол».

Важно! Продолжительность лечения определяется офтальмологом и зависит от течения заболевания, его тяжести. Инфицированным женщинам в положении проводят санацию родовых путей для предотвращения заражения малыша при прохождении по ним.

Предупредить развитие герпеса на глазу у ребенка, взрослого поможет соблюдение личной гигиены, предотвращение контактов с носителями вируса, использование личной посуды, банных принадлежностей. Рацион питания должен включать различные полезные микроэлементы, питательные вещества. Это укрепит иммунную систему, весь организм в целом.

Источник

Герпес на глазу (офтальмогерпес)

Герпес, который часто называют простудой, может поражать разные части тела, включая глаза. Глазная герпетическая инфекция называется офтальмогерпесом и часто выглядит как другие офтальмологические заболевания, например, ячмень или конъюнктивит. Чтобы лечить заболевание своевременно и эффективно, важно обнаружить его проявления и дифференцировать их, то есть отличить от прочих болезней. Фото, лечение и симптомы герпеса на глазу подробно рассмотрены в данной статье.

Возбудители и пути заражения

Наиболее часто встречающийся (в 70% всех случаев) возбудитель герпетической глазной инфекции – вирус простого герпеса, относящийся к первому типу и являющийся оральным. Такая разновидность вызывает так называемую простуду на губах. Порядка 30% остальных случаев приходится на прочие типы герпеса: второго типа (генитальный), варицелла-зостер (вызывает развитие ветряной оспы), пятого типа (он именуется цитомегаловирусом) и шестого типа, который при первичном проникновении в организм становится причиной розеолы у ребёнка.

К сведению! В народе офтальмогерпес часто называют простудой глаз или глазным герпесом.

Первичное заражение герпетической инфекцией может происходить разными путями: бытовым, воздушно-капельным, половым, медицинским. Герпесом можно заразиться от больного человека, у которого заболевание находится в активной фазе, то есть с явными проявлениями.

Передача может произойти при использовании чужих средств или предметов гигиены, попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки во время кашля или чихания, при использовании медиками нестерильных инструментов, при родах (когда ребёнок проходит по половым путям больной женщины), во время тесных контактов, а также при незащищённых половых актах.

Герпетическая инфекция обнаруживается у большинства людей планеты. Обычно возбудители попадают на слизистые оболочки либо на кожные покровы, а потом проникают через них в кровь и лимфатическую жидкость, вместе с которыми распространяются по организму и, оказываясь в нервных узлах, задерживаются в них. Долгое время герпес может «дремать» и никак не проявляться. Так происходит, потому что человеческая иммунная система подавляет активность вируса.

Слизистая оболочка глаза вырабатывает интерферон, который не даёт герпесу стремительно распространяться и вызывать поражение. Также глазные ткани защищаются иммуноглобулинами, входящими в состав слёзной жидкости. Пока иммунитет человека силён и хорошо справляется со своими функциями, герпетическая инфекция остаётся в нервных ганглиях и «спит». Но при ослаблении естественных защитных сил вирус активизируется, начинают появляться характерные симптомы на глазах или веках.

Есть два варианта развития герпетической инфекции. Первый – эндогенный, при котором дремлющий и находящийся в организме герпес на фоне ослабления иммунитета прорывается наружу и выходит на поверхность. Но почему поражаются именно глаза? Из-за локализации возбудителя в нервных узлах, расположенных в непосредственной близости от органов зрения, а также из-за ослабленной естественной защиты зрительного аппарата, например, в связи с хроническими офтальмологическими болезнями или повреждениями тканей.

Второй путь развития является экзогенным: происходит первичное заражение, то есть активность проявляет вирус, попавший извне. При распространении герпетической инфекции данным путём жидкость, содержащаяся в пузырьках у больного человека и имеющая высокие концентрации возбудителя, попадает непосредственно на слизистые оболочки глаз. И если иммунитет сразу не подавляет вирус, то развивается офтальмогерпес.

Герпес и ячмень: различия

Важно знать! Некоторые считают, что глазной герпес – это ячмень. Но на самом деле речь идёт о двух совершенно разных заболеваниях. Офтальмогерпес развивается в результате активности разных типов вирусов герпеса. Ячмень же вызывается, как правило, золотистыми стафилококками, синегнойными палочками либо стрептококками.

Есть различия и в симптомах. Так, ячмень на фото выглядит как крупный гнойник на веке, отёкший или покрасневший участок. Локализация возбудителя – волосяной фолликул ресницы, сальная железа и иногда мейбомиева железа. На сам глаз (слизистые оболочки и более глубокие слои) инфекция при ячмене практически не распространяется.

Офтальмогерпес же может выглядеть как пузырьковые высыпания на кожных покровах, а также как поражения непосредственно глаз с их покраснением, выделением гноя, изменением зрительных функций и прочими явными проявлениями, которые практически не возникают при ячмене.

Причины офтальмогерпеса

Основная причина герпетического поражения – повышенная активность возбудителя заболевания. Как уже стало ясно, офтальмогерпес развивается из-за ослабления иммунитета. А глазные проявления преобладают из-за поражений тканей органов зрения. Таким образом, причины герпеса глаз или век могут быть следующими:

Первичное заражение офтальмогерпесом может произойти разными путями по таким причинам:

Разновидности герпеса на глазах

Простуда на глазах (офтальмогерпес), симптомы, фото и лечение которой рассмотрены в данной статье, имеет несколько разновидностей. В зависимости от локализации герпетического глазного поражения выделяют такие виды:

Симптоматика

Как может выглядеть так называемая простуда глаз? Симптомы и лечение глазного герпеса зависят от локализации поражения тканей. Встречаются следующие признаки офтальмогерпеса:

Зачастую симптоматика офтальмогерпеса выглядит как проявления прочих офтальмологических заболеваний, таких как простуда с осложнениями в виде конъюнктивита, осложнённые формы ячменя, бактериальные поражения роговицы. Для диагностики и назначения последующего лечения обязательно надо обратиться к врачу.

Диагностика

Простуда на глазах у взрослого или ребёнка может выглядеть по-разному и напоминать иные заболевания, поэтому важно провести комплексную диагностику офтальмогерпеса, которая будет включать следующие процедуры:

Важно! При первых признаках глазной простуды следует обратиться к офтальмологу: именно этот специалист занимается диагностикой и лечит офтальмогерпес.

Лечение

Как и чем лечить герпес на глазу или на веке? Так называемую офтальмологическую простуду лечат разными способами. Лечение офтальмогерпеса может включать медикаментозные препараты, вакцинацию, хирургические вмешательства, народные средства и меры, направленные на укрепление иммунитета.

Медикаменты

Если диагностирована глазная простуда, её лечат следующими группами препаратов:

Вакцинация

Герпетическая простуда с частыми рецидивами требует вакцинации. Вакцина одного из нескольких существующих производителей вводится только вне обострения, содержит инактивированные (неживые) вирусы первого и второго типов. Повторно инъекция делается не ранее, чем спустя полгода.

Народные средства

Народными средствами лечат наружные проявления офтальмогерпеса, а также укрепляют иммунитет. Наружно применяются отвары и настои коры дуба, цветков алтея, прополиса, ромашки, календулы. Используются также сок алоэ и картофеля. Такие средства применяются при лечении в виде примочек, протираний и компрессов. Внутрь можно принимать отвары и настои плодов шиповника, элеутерококка, эхинацеи, женьшеня.

Хирургические вмешательства

Если простуда затронула глубинные ткани и изменила их структуру, то поражённые и сильно повреждённые участки могут удаляться стандартным хирургическим путём либо более современным и безопасным методом – лазерной коагуляцией.

Укрепление иммунитета

При частых рецидивах герпетических простуд следует укреплять иммунитет: закаляться, чаще и больше бывать на свежем воздухе, питаться сбалансированной, разнообразной и полезной пищей, поддерживать физическую активность, соблюдать режим дня и отказываться от пагубных привычек.

Простуда глаз у ребёнка

Офтальмогерпес может возникнуть у ребёнка, и у детей он развивается даже чаще, чем у взрослых из-за ослабленного или не до конца сформированного иммунитета, несоблюдения гигиены.

Заразившийся ребёнок может болеть как в лёгкой форме, так и в тяжёлой с распространением простуды на глаза, веки, рот или другие части лица. У слабых детей возможны частые рецидивы.

Лечить простуду (герпетический вариант) следует под контролем детского офтальмолога и педиатра. Обычно ребёнку назначаются либо специальные препараты, либо средства для взрослых в уменьшенных дозировках.

Меры профилактики

Для предотвращения развития глазной простуды следует соблюдать следующие меры профилактики:

Простуда глаз – весьма серьёзное заболевание, фото которого порой пугают. Если не лечить его своевременно и эффективно, слизистая оболочка, роговица и прочие элементы структуры органов зрения будут подвергаться необратимым изменениям. Это чревато отслойкой сетчатки, стремительной потерей зрения (вплоть до слепоты), глаукомой, кровоизлияниями, вторично катарактой, помутнением роговой оболочки и прочими последствиями. Своевременно обратитесь к квалифицированному офтальмологу, чтобы не допустить осложнений и избавиться от офтальмогерпеса.

Источник

Офтальмогерпес связан с распространением герпетической инфекции на глаза. При этом происходит поражение роговицы пациента, что приводит к развитию кератита и снижению зрительной функции. При офтальмогерпесе самостоятельно справиться с заболеванием очень сложно, поэтому крайне желательно обратиться в специализированный центр.

Среди всех патологий роговицы на офтальмогерпес приходится три четверти случаев. Инфекция склонна к рецидивированию и нередко регистрируется три-пять эпизодов в течение года. Если имеются признаки развития герпеса, то следует незамедлительно обратиться к врачу, так как при откладывании лечения, вирус распространиться на глубжележащие ткани глаза. Это неблагоприятным образом скажется на зрении пациента и даже может привести к слепоте.

Причины заболевания

Возбудителями офтальмогерпеса являются вирусы из этого семейства (простой герпест, герпес зостер, изредка герпес 2 и 6 типов, а также цитомегаловирус). Все вирусы герпеса имеют сферическую форму и двуцепочечную молекулу ДНК, имеющую различную длину.

Вирус размножается внутри ядра клетки. Затем новые вирусные частыцы разрушают яброи мембрану клетки-хозяина и попадают в кровоток.

Пути заражения офтальмогерпесом

Глаз человека защищен от микроорганизмов, так как слезная жидкость содержит иммунные комплексы, интерфероны, Т-киллеры.

При нарушениях в организме глаз становится восприимчивым к инфекции, в том числе и к герпетической. К этим изменениям относят снижение иммунитета, хронический стресс, травма глаза перегрев или переохлаждение. Кроме того, при приеме некоторых лекарств (простагландиты, цитостатики, иммунодепрессанты) риск развития офтальмогерпеса повышается. Также склонны к инфицированию беременные женщины.

Первичное попадание вируса происходит при контакте с больным человеком. Далее вирус размножается и распространяется в организме. Излюбленным местом нахождения вируса герпеса является нервная ткань. Там вирус дремлет в течение всей жизни пациента, а при неблагоприятных условиях активизируется.

При экзогенном заражении офтальмогерпесом, вирус проникает извне. Обычно таким путем заражаются новорожденные (при контакте с герпетическими высыпаниями на половых органах у матери), дошкольники (из-за особенностей их пребывания в детских садах).

Патогенез

Вирус герпеса размножается в поверхностном слое роговицы. После выхода вирусных частиц, клетки эпителия погибают. Также происходит поражение иммунной системы, что сопровождается аутоиммунными реакциями.

Симптомы офтальмогерпеса

Среди проявлений офтальмогерпеса есть ряд неспецифических симптомов. К ним относят слезотечение, фотофобию, покраснение век, болевые ощущения, раздражение глаз.

В результате кератита при офтальмогерпесе могут возникать:

Клиническое течение

Обычно офтальмогерпес является результатом пробуждения вируса, а не первичного инфицирования. При этом поражение глаз может быть выражено в различной степени.

Офтальмологи выделяют несколько клинических форм заболевания:

Диагностика офтальмогерпеса

Для определения герпетического поражения глаз, нужно проанализировать симптомы, изучить анамнез пациента.

При офтальмогерпесе происходит воспалительное повреждение сосудов, возникают изъязвления, застой, которые видны во время осмотра с щелевой лампой. Также для диагностики применяют методику флуоресцирующих антител, иммунофлуоресцентный анализ. В спорных ситуациях проводят иммуноферментный анализ.

Осложнения при офтальмогерпесе

Если вовремя начать лечение герпетического поражения глаз, то эффективность терапии обычно высокая, так как инфекция расположена на поверхности роговицы. Если же изменению подверглись глубокие структуры глаза, то возникает помутнение вещества роговицы и стекловидного тела, что приводит к снижению остроты зрения. Иногда даже наступает роговичная слепота.

При хроническом течении инфекции, могут проявиться симптомы катаракты и глаукомы. При некротическом изменении сетчатки возникают кровоизлияния и ее отслойка (полная или частичная).

Лечение офтальмогерпеса

В зависимости от клинического течения офтальмогерпеса, терапия может различаться. При этом можно выделить два подхода: симтпоматический (устранение боли, отека, покраснения) и этиотропный (непосредственное влияние на вирус).

Первым делом нужно направить усилия на ликвидацию вирусного размножения. Для начала используют противовирусный агент (например, зовиракс, ацикловир). В дальнейшем проводят курс неспецифической иммунотерапии (интерферон, иммуноглобулины). Иногда проводят специфическую иммунотерапию с применением герпетической вакцины и противогерпетического иммуноглобулина.

Наибольшей эффективности достигает разнонаправленное лечение, воздействующее на различные цепи патогенеза. В результате можно не только устранить симптомы офтальмогерпеса, но и снизить риск рецидива заболевания.

Хирургические методики используют при поражении глубоких структур глаза. Может быть использована лазерная коагуляция, микродиатрмокоагуляция, нейротомия, кератопластика. Все это способствует уменьшению размера очага поражения.

Симптоматическое лечение включает противовоспалительные, рассасывающие, анальгезирующие препараты, витаминные комплексы и биостимуляторы. Их можно вводить капельно или при помощи электрофореза и фонофореза.

Препараты для лечения офтальмогерпеса

Лечение офтальмогерпеса проводится следующими препаратами, которые имеют наибольшую эффективность:

Источник

Лечение герпетического конъюнктивита у взрослых и детей

Герпетический конъюнктивит у взрослых, подростков и дошкольников, развивается в результате инфицирования вирусом герпеса слизистой оболочки глаз. Встречается такая болезнь нередко, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Узнайте, каковы причины частых конъюнктивитов с высыпаниями на веках и чем лечить подобные воспаления.

Герпетический конъюнктивит: природа заболевания

В этой статье

Большинство воспалений конъюнктивы так или иначе связаны с ослаблением защитных функций организма. Не является исключением и вирусный герпетический конъюнктивит. При нормальных условиях герпес конъюнктивит не вызывает. Попавший на слизистую глаз через грязные руки, полотенца, носовые платки вирус устраняется действием белка лизоцима. Этот белок присутствует в составе слезной жидкости и обладает противовирусным действием, поэтому инфекция не распространяется дальше. Если иммунитет взрослых или детей ослаблен длительными простудами, стрессом, хроническими заболеваниями, то вирусу удается проникать вглубь глаза, вызывая неприятную симптоматику в виде отека конъюнктивы, покраснений, обильного слезотечения. Кроме этого, на веках появляются болезненные герпетические высыпания.

Герпетический конъюнктивит у детей, подростков и взрослых — факторы, провоцирующие развитие болезни:

У конъюнктивита герпетического несколько разновидностей. Он может проявляться с высыпаниями и без них, передается воздушно-капельным путем, а также внутриутробно, от матери к ребенку. Если у человека появляется одна из разновидностей герпеса, он становится восприимчив и к другим видам. К сожалению герпес неизлечим.

Вирус может находиться в неактивном состоянии и при ослаблении иммунитета, при переохлаждении, перегревании, при стрессах и переутомлении, будет проявляться в виде высыпаний на губах, коже век. Если конъюнктивит у детей или у взрослого человека, повторяется более шести раз в год, требуется тщательная диагностика и специализированное комплексное лечение противовирусными лекарствами, препаратами на основе интерферона, иммуномодуляторами.

Типичные признаки герпетического конъюнктивита

Как и другие виды вирусных инфекций, герпесный конъюнктивит у детей и взрослых зачастую проявляется только на одном глазу, а затем инфекция может распространиться и на другой. Среди первых симптомов — болезненные ощущения сухости и жжения в глазах, отек и покраснение конъюнктивы, слизистые выделения, обильное слезотечение. Сыпь появляется в виде прозрачных мелких пузырьков, локализоваться она может как на нижнем веке, так и на верхнем. Болезнь протекает остро, болезненные симптомы сохраняются длительное время.

Герпесный конъюнктивит — симптомы:

При герпетическом конъюнктивите практически не бывает гнойных выделений, пока не присоединится бактериальная инфекция, а это случается нередко. Болезненные пузырьки лопаются и инфицируются через грязные руки, полотенца, платки. Поэтому при лечении герпесного воспаления конъюнктивы в качестве профилактической меры назначаются антимикробные препараты — антибиотики широкого спектра. Чем еще лечат такой конъюнктивит у детей и взрослых?

Лечение герпетического конъюнктивита

Для лечения у взрослых и детей вирусной инфекции должны быть назначены противовирусные препараты. Вирусы способны нанести серьезный вред организму, ведь если микробы действуют на поверхности тканей и устраняются антибиотиками, то вирусы могут проникать внутрь клетки и распространяться там. Поэтому лечение вирусов герпеса и других инфекций проблематично как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. Пока человечество только пытается найти способ устранять вирусы, не повреждая клеток.

Для лечения герпеса, конъюнктивита, используются лекарства, активизирующие иммунную систему. Применяются и комплексные препараты с интерфероном. Интерфероны — особая группа белков, которые возникают в ответ на инфекцию и позволяют клеткам защититься от вируса. Чем сильнее иммунитет, тем больше выделяется интерферона и тем быстрее человек справляется с вирусной инфекцией. Интерфероны не устраняют сам вирус, но способствуют усилению защитных функций организма. Для борьбы с герпесом, конъюнктивитом, врач может назначит «Зовиракс», «Ацикловир», «Флореналь», а также комбинированные лекарства с интерфероном. Высокой эффективностью обладают мази и глазные капли. Нежелательно лечение противовирусными препаратами беременных женщин.

Как лечить герпетический конъюнктивит у детей и взрослых:

Лечить герпетический конъюнктивит нужно, соблюдая дозировки, указанные специалистом, иначе побороть заболевание будет трудно. Так, в первые дни болезни мази применяют до 5 раз в день. Они эффективны в отношении герпеса, лечение мазями позволяет значительно ускорить выздоровление. Недостаточные терапевтические мероприятия могут привести к затяжному заболеванию, которое осложнится кератитом (появлением рубцов на роговице). После выздоровления некоторое время детям и взрослым, перенесшим вирусный конъюнктивит, нужно будет использовать увлажняющие капли. Они помогут восстановить объем слезной жидкости и будут способствовать уменьшению неприятных симптомов, которые могут отмечаться в течение пары недель после преодоления острого периода заболевания.

Источник