Чем лечить герпес при беременности

Генитальный герпес в период беременности

Одной из актуальных проблем практического акушерства является генитальный герпес в период беременности, так как это заболевание достаточно сильно распространено среди женщин старше 18 лет, при этом оно представляет реальную угрозу для жизни и развития ребенка в утробе матери. Давайте разберемся, какую угроза таит в себе герпес и почему так важен постоянный врачебный контроль беременных.

Генитальный герпес и его опасность в при беременности.

Герпес негативно воздействует на развитие плода даже тогда, когда он носит очаговый характер. Дело в том, что герпес в большинстве случаев протекает бессимптомно или проявляется в виде высыпаний на коже (пузырьки, язвы, сыпь). Несмотря на это, он воздействует на весь организм женщины и плода. Если организм будущей мамочки ослаблен, а вирус герпеса обострился, то нужно немедленно начать лечение. Так как при обострении иммунитет может не справится, и могут появиться осложнения.

К сожалению, данные научной статистики не утешительны. Проблема заключается в том, что большинство женщин лечит герпес самостоятельно, из-за этого внешние признаки уходят, а болезнь остается. В результате многие беременные женщины являются носителем герпеса, при этом:

Наибольший риск серьезных осложнений возникает тогда, когда женщина впервые инфицируется гениальным герпесом на поздних сроках беременности. Дело в том, что вирус наиболее активен, а его концентрация в половых путях слишком высока, на ранних стадиях заболевания. Также, у в случае рецидива у матери есть антитела, которые помогут защитить плод и справиться с атакой вируса, но при первичном заражении антител нет. Впервые перенесенное заболевание в период беременности может привести к тяжелым последствиям для матери и плода, стать причиной развития пороков у ребенка.

При возникновении герпеса у беременной могут быть следующие осложнения:

Таким образом, влияние герпетической инфекции и течение болезни зависит от срока беременности, когда было получено заболевание, иммунитета матери, количества инфицирующего агента и вирулентности вирусного агента.

Последствия герпеса в первом триместре

В 30% случаев при заражении вирусом герпеса в первом триместре происходит самопроизвольный выкидыш. Это происходит из-за того, что герпес нарушает правильный процесс формирования плода. В некоторых случаях, из-за нарушения первых процессов формирования, дальнейшее развитие может пройти неправильно и плод может погибнуть внутриутробно или сразу после рождения.

При инфицировании в первом триместре у новорожденного могут развиться: микрогидроцефалия, порок сердца, нарушение функций ЖКТ или мочеполовой системы, развитие глухоты и др.

Последствия герпеса во втором триместре

Если заражение произошло в более поздние сроки – до 34 недели беременности, то в 30% случаев отмечаются преждевременные роды. В данный период у плода развиваются внутренние органы и системы. Любые инфекции, перенесённые женщиной в это время, приводят к нарушениям процесса. Герпес легко проникает через плаценту и внедряется в организм плода. Если вирус рецидивирующий, а его появление у матери не первое, то риск инфицирования будущего ребёнка до 7%. Связано это с тем, что антитела из её крови также способны защитить и плод. При первичном же герпесе вероятность рождения здорового малыша практически нулевая. Выживает же в такой ситуации только 10% новорождённых с патологиями.

Последствия герпеса в третьем триместре

Рождение живого младенца, который вскоре умирает из-за патологий, несовместимых с жизнью, происходит в большинстве случаев.

Инфицирование во втором и третьем триместрах проявляются в таких осложнениях развития плода как: пневмония, менингоэнцефалит, сепсис, гипотрофия, отставание в физическом и умственном развитии.

Также риск заражения рецидивирующим генитальным герпесом возрастает при патологических родах – преждевременном отхождении околоплодных вод и затяжном течении процесса родоразрешения.

Лечение генитального герпеса.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Если вы сомневаетесь в состоянии своего здоровья или заметили сыпь, похожую на герпесное высыпание, срочно обратитесь к лечащему врачу. Генитальный герпес категорически нельзя лечить самостоятельно, особенно, если вы находитесь в положении.

Важно помнить, что герпес поддается лечению на любых сроках беременности. Чтобы сохранить здоровье мамы и ребенка, лечение нужно начинать как можно раньше.

Лечение герпеса направлено на подавление активности самого вируса, а также, на коррекции и поддержании иммунитета беременной женщины. Врач подберет необходимые лекарства, которые будут безопасны для здоровья плода и не окажут негативного влияния. Лекарственные препараты назначаются как при первичном заражении матери, так и при рецидивах.

Симптомы генитального герпеса

Напоминаем, что генитальная герпетическая инфекция может протекать бессимптомно.

При первичном заражении на 4-5 день могут появиться высыпания. Они локализуются на половых органах и имеют вид пузырьков с серозным содержанием (папул). Через несколько дней пузырьки вскроются самостоятельно, затем на их месте образуется болезненная эрозия. При первичном заражении также могут проявиться следующие симптомы: лихорадка, слабость, воспаление лимфатических узлов. Через 1-2 недели пузырьки заживут. Выздоровление возможно самостоятельно, но чтобы не допустить осложнений обратитесь к врачу.

При рецидиве заболевания у матери могут не проявится симптомы. Чтобы обнаружить заболевание, необходимо сдать кровь на серологический анализ на специфические антитела.

ВАЖНО! Происходящее после 32 недели беременности обострение генитального герпеса ОПАСНО.

Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение, так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути. И развитие герпетической инфекции новорожденных. Неонатальный герпес может проявляться следующими формами: герпетический конъюнктивит, герпетический энцефалит, гепатит, поражение легких (пневмония, синдром дыхательных расстройств), сепсис.

Источник

Герпес при беременности

При заражении вирус остается в организме навсегда, вылечить полностью его невозможно, но можно устранить симптомы и внешние проявления. Выраженные признаки герпеса проявляются при снижении иммунитета.

Существует 2 типа этого вируса:

ВПГ-1 не опасен, это одна из самых распространенных инфекций. А вирус 2 типа негативно сказывается в период вынашивания ребенка. Важно обследоваться на инфекции еще на этапе планирования беременности. При своевременном выявлении заболевания и адекватном лечении есть вероятность избежать неблагоприятных последствий.

Вирус герпеса передается от зараженного человека. Инфицирование может произойти как от больного с выраженными симптомами, так и в латентной (бессимптомной) стадии. Вирус может содержаться во всех биологических секретах больного (слюна, сперма, содержимое высыпаний и пр.).

Заражение может произойти следующими путями:

Генитальный герпес может быть первичным и вторичным (повторные проявления, рецидив).

Течение заболевания бывает обычное (высыпания в определенных местах) и тяжелое (распространение по всему телу).

ВПГ-1 и ВПГ-2 имеют схожую симптоматику:

Существует также бессимптомное течение заболевания (реже). Это когда признаки заболевания отсутствуют, но выделение вируса в окружающую среду происходит. То есть возможно заражение другого человека.

Генитальный герпес (ВПГ-2)

При генитальном заражении везикулы могут появляться на половых губах, во влагалище, в области ануса и на шейке матки.

Вторичный герпес отличается от первичного тем, что симптомы менее выражены. Рецидив в период беременности случается из-за понижения иммунитета женщины.

Это тяжелая и опасная форма заболевания в период беременности. Характеризуется односторонними высыпаниями на коже (располагаются на одной стороне тела). При опоясывающем герпесе вирус локализуется в нервных клетках больного, что вызывает болевые ощущения в местах поражений.

Опоясывающая форма может быть разных видов:

В зависимости от вида опоясывающего герпеса проявления могут отличаться. Но всегда схожи тем, что высыпания проявляются по одной стороне (по ходу нервных стволов). Также присутствует общее недомогание, лихорадка, слабость, боли в местах высыпаний.

Везикулы появляются не сразу, их возникновению предшествуют розоватые пятна. После вскрытия пузырьков на их месте образуются язвочки с корочками, которые в дальнейшем отпадут.

Герпес необходимо дифференцировать от:

Цель лечения заключается в устранении выраженных симптомов и снижении рецидивов. При беременности лечебные мероприятия направлены на предупреждение заражения ребенка.

При первичном заражении и рецидивах врач назначает Ацикловир. Длительность лечения составляет 5-7 дней. Госпитализации подлежат беременные с опоясывающим герпесом.

Для лечения новорожденных также используется Ацикловир, но внутривенно.

Родоразрешение при наличии герпеса

Выраженные симптомы генитального герпеса после 36 недели беременности и во время родов служат показанием к операции кесарева сечения.

Первичное заражение генитальным герпесом во время беременности повышает риск заражения плода.

К возможным осложнениям относят:

Герпес первого типа (губной) не вызывает осложнений и опасений. Но местная терапия все равно необходима.

Неонатальный герпес новорожденного

Особенности герпеса новорожденных:

Формы неонатального герпеса:

Заражение ребенка также может произойти и после родов, через прикосновения к инфицированной матери.

Заболевание часто начинается неожиданно и без явных симптомов герпеса. Новорожденный плохо кушает, наблюдается повышенная плаксивость и раздражительность. После чего поднимается температура тела и появляются дыхательные нарушения. На коже может отмечаться желтушность и геморрагический диатез (точечные кровоизлияния). Высыпания у большинства новорожденных не проявляются.

Важно! Очень важно вовремя распознать герпес новорожденных, так как при отсутствии лечения он может вызвать необратимые последствия. Обращаться к педиатру необходимо незамедлительно при любых отклонениях от нормы и изменении поведения ребенка, а также обязательно нужно сообщить о наличии герпеса у матери.

Если вовремя заметить проявления герпеса и незамедлительно сообщить об этом врачу, то можно избежать опасных последствий. Также акушеру-гинекологу необходимо сообщить о раннее перенесенном герпесе.

Источник

Герпес при беременности

Герпес у беременных женщин развивается по причине влияния на организм различных разновидностей вирусов данной патологии. В основном герпес формируется на губах, на лице и также поражает половые органы, так называемый генитальный герпес. Именно последняя разновидность болезни является наиболее опасной, так как она способна ухудшить течение беременности, а также причинить вред будущему малышу. В особенно тяжелых ситуациях происходит выкидыш. К ярко выраженным симптомам герпеса можно причислить высыпания на губах и на коже лица или на слизистой поверхности половых органов, что провоцирует ощущение боли.

Число беременных женщин, пострадавших от вируса герпеса неуклонно растет. В соответствии с данными статистических исследований в настоящее время в развитых странах мира герпес выявляется у 20 – 30% беременных женщин. Общеустановленным фактом считается то, что герпес оказывает негативное воздействие на процесс развития плода в утробе. При первичном заражении вирусом герпеса возникает большой риск возникновения преждевременных родов. Серьезность осложнений, спровоцированных поражением организма вирусом, зависит от срока беременности, на котором случилось инфицирование. Чем раньше срок беременности, тем серьезнее поражения. Заражение вирусом герпеса в первый триместр беременности практически всегда завершается выкидышем, кроме того заражение в определенный срок может явиться причиной уродства будущего ребенка. При инфицировании после шестого месяца ребенок, как правило, рождается уже инфицированным.
Генитальный герпес развивается у беременной женщины по причине влияния на её организм соответствующего вируса второго типа. Заражение этим вирусом происходит при контактировании с инфицированным человеком, половым путем, а также другими возможными путями. Но все-таки чаще всего заражение происходит при половом контакте. После проникновения в организм вирус герпеса сохраняется там на протяжении всей оставшейся жизни. Иммунитет человека начинает борьбу только с активными формами проникнувшего вируса, а вот на латентное пребывание в организме иммунитет среагировать не в состоянии. Во время беременности может развиваться первичный или рецидивирующий тип герпеса.

Если заражение произошло в первом триместре беременности, то врачи рекомендуют прервать процесс. А если вирус простого герпеса проник в организм на третьем триместре, то беременность сохраняется. Лечебная терапия для герпеса заключается в использовании препаратов, оказывающих губительное воздействие на вирус.

Лечение герпеса при беременности

Лекарственные препараты против герпеса производятся в форме кремов, мазей, таблеток. Когда риск заражения будущего ребенка при развитии генитального герпеса не высок, к примеру, при рецидивирующей форме, то необходимо ограничивать использование противовирусных лекарственных средств, так как они могут также оказывать пагубное влияние на плод.

Зачастую для лечения генитального герпеса у женщины в положении применяются мази и крема, действие которых направлено на устранение вируса. Крем, например, Ацикловир, при генитальной форме герпеса наносится на сформировавшиеся высыпания по пять раз в день. В употреблении данных мазей для беременных женщин ограничений нет, так как они не оказывают негативного влияния на плод. А вот с противовирусными препаратами для употребления внутрь против герпеса следует быть осторожными, ведь их действие может негативно отразиться на развитии плода в утробе матери.

С целью ускорения процесса заживления сформировавшихся высыпаний применяется масло из шиповника или облепихи. Обычно при поражении женщины генитальным герпесом масло шиповника подходит для смазывания стенок влагалища, а продолжительность лечения данным средством составляет примерно две – три недели.

Для улучшения работы защитных сил организма врач может назначить прием иммуностимуляторов в виде витаминов группы В, женьшеня и т.п.

Беременных женщин, пострадавших от генитального герпеса, следует обязательно помещать в стационар приблизительно за три недели до родов. С целью предупреждения заражения ребенка в процессе родов герпесом реализуется кесарево сечение.

Источник

Герпес

Вирус герпеса проявляется не только не эстетичным видом, но и неприятными ощущениями. Чаще всего он появляется на губах, хотя может затрагивать и другие части тела, в том числе половые органы. Опасен ли герпес и как его лечить, разберем в этой статье.

Отчего появляется герпес?

Возбудителем заболевания является группа вирусов, которые поражают кожный покров, нервные клетки, слизистые оболочки человека. На теле появляются высыпания в виде группы пузырьков, которые высыхают и исчезают после применения лекарственных средств.

Герпетическая инфекция самая распространенная среди взрослого населения. Вирус поражает более 90% людей, у 10-20% из которых отмечается острая форма герпеса. Попадая в организм человека, возбудители накапливаются и проявляются при ослабленном иммунитете. Вы наверняка замечали, что патологические высыпания появляются на теле периодами, при чем чаще всего на одном и том же месте.

Герпес передается следующими путями:

Попав в организм человека, вирус герпеса разносится с кровотоком. Он проникает в нервные клетки периферической нервной системы и встраивается в геном нейронов. С этого момента вирус сопровождает человека всю его жизнь.

Виды герпеса

Существует 8 основных типов герпесвирусов:

Как проявляется вирус герпеса в теле человека?

Наличие вируса герпеса в организме никак не проявляется у здорового человека. Он начинает появляться только тогда, когда угнетается работа иммунитета. Такое может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, табакокурении, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.

Чаще всего герпес на губах проявляет себя мелкопузырчатой сыпью в области рта. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если не потревожить образование, происходит подсыхание пузырьков, они покрываются корочкой, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Но если пузырь был поврежден, на его месте образуется язвочка. Также может чувствоваться покалывание, жжение кожи в поврежденной зоне и наблюдаться отечность.

Что такое врожденный герпес?

Он передается от матери к ребёнку во время внутриутробного развития или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса – один случай на 3-60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудитель – ВПГ второго типа, в 20% – ВПГ первого типа.

Врожденный герпес может иметь локальную форму, церебральную или генерализованную. Первая форма проявляется только пузырчатыми высыпаниями. Может поражать разные части тела. Часто затрагивает глаза, в результате чего образуется герпетический кератит и конъюнктивит.

Церебральная форма характеризуется нарушением сознания вплоть до его потери, судорогами, развитием отека мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, спустя 4-7 дней после первых симптомов и имеет слабовыраженный характер.

Последняя форма, генерализованная, самая опасная. Она проявляет себя и сыпью, и неврологическими симптомами. В дополнение к этим проявлениям присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребёнок выжил, он, как правило, остается инвалидом.

Герпес во время беременности и грудного вскармливания

Для беременной женщины особую опасность представляют вирусы герпеса первого, второго и четвертого типа. Они способны привести к развитию серьезных внутриутробных аномалий.

На раннем сроке развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. А половой герпес передается малышу во время родов через прохождение родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфицирования.

Если развитие герпеса пришлось на период грудного вскармливания, его не нужно прекращать. Наоборот, материнское молоко повышает иммунитет малыша и бережет его от поражения инфекциями. Молодая мама должна помнить, что перед каждым прикладыванием к груди, нужно мыть руки, особенно если до этого притрагивались к части тела, пораженной герпесом.

Герпес в детском возрасте

В большинстве случае именно в детском возрасте происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей – врожденный герпес, но и герпетическая инфекция у детей в более позднем возрасте может несколько отличаться от течения заболевания у взрослых.

В детском возрасте помимо развития герпеса первого типа в области вокруг рта, пузырьки появляются и на слизистой. То есть развивается герпетический стоматит. Второй тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину – она протекает тяжелее обычной.

Герпес третьего типа, как мы уже упоминали выше в этой статье, вызывает ветряную оспу, после чего к ней появляется пожизненный иммунитет. В дальнейшем третий тип может проявляться опоясывающим лишаем, который в детском возрасте регистрируется крайне редко – только на фоне выраженного иммунодефицита.

Диагностика и лечение герпеса

Определить вирус первого типа не составляет никакой сложности. Обычно пациент делает это самостоятельно в домашних условиях. Сложнее дело обстоит с определением цитомегаловируса, инфекционного мононуклеоза. Определить их можно только в лабораторных условиях. В первом случае нужно взять мазок с высыпаний, во втором – провести анализ крови.

Окончательно подтвердить диагноз герпеса помогает ПЦР – реакция выявления элементов вирусных ДНК из биологического материала: содержимого пузырьков, крови. Выявление антител не позволяет поставить точный диагноз, а только доказывает, что пациент когда-то контактировал с вирусом.

Чтобы не допустить осложнений, нужно придерживаться некоторых правил: не срывать подсохшие высыпания, стараться не травмировать кожу, а при генитальном герпесе носить натуральное не стягивающее белье. При появлении пузырьков на лице мужчинам лучше воздержаться от бритья, а женщинам – от использования декоративной косметики.

Излечиться полностью от герпеса невозможно – вирус остается в организме человека на всю жизнь после первичного инфицирования. Все средства лишь убирают симптомы. Основной класс препаратов, используемых в лечении герпетической инфекции – противовирусные средства. Используются, как таблетки и инъекции, так и мази, кремы для местного действия. Для предупреждения рецидивов назначаются иммуностимулирующие препараты, позволяющие восстановить и поддержать иммунитет.

Чтобы пройти диагностику и лечение герпеса, обратитесь за помощью дерматовенеролога в частном медицинском центре «Медюнион». Чтобы узнать расписание работы врачей и записаться на прием, позвоните по номеру телефона +7 391 201-03-03.

Источник

Чем лечить герпес при беременности

Санкт-Петербург, Приморский район,
ул. Шаврова 13/1

Режим работы

Ближайшее метро

Комендантский проспект — Старая Деревня
Пионерская

ВПГ (Вирус простого герпеса) при беременности

Вирус простого герпеса (ВПГ) входит в список инфекций, передающихся половым путем, которые могут влиять на плод и осложнять беременность. Генитальный герпес представляет большую опасность, так как способен инфицировать плод и новорожденного. Герпетическая инфекция может приводить к невынашиванию беременности, развитию врожденных уродств и гибели или инвалидности ребенка. Плод может быть инфицирован внутриматочно или при прохождении через родовые пути.

Герпес при беременности

Влияние генитального герпеса на течение беременности и состояние плода реализуется двумя механизмами:

При первичной герпесе при беременности ВПГ может входить в фетоплацентарное звено вследствие материнской виремии (распространение вируса в крови матери).

Герпес при беременности на ранних сроках

Герпес при беременности в I триместре вызывает тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности.

Результаты недавних исследований позволяют прийти к выводу, что первичная инфекция герпесом во II и особенно в III триместре беременности представляет еще больший риск для плода и новорожденного.

Перинатальная заболеваемость впг и смертность имеют место у 40-50% плодов и новорожденных, у матерей которых первый эпизод генитального герпеса проявился во время беременности.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса во время беременности

Существует по крайней мере три пути проникновения ВПГ к эмбриону и плоду:

Клинические проявления ВПГ-инфекции у плода определяются в основном двумя факторами:

Чем опасен герпес при беременности

Неблагоприятный для плода исход беременности наблюдается как при герпетических, так и при других вирусных инфекциях и связан главным образом с гематогенным путем передачи инфекционного агента.

При этом имеет место тяжелое поражение мозга, печени, легких и других жизненно важных органов плода.

Заболевание герпесом по триместрам

Инфицирование плода вирусом простого герпеса в I триместре беременности может привести к поражениям, характерным и для других внутриутробных инфекций: микро- и гидроцефалии (водянке мозга), внутричерепному кальцинозу, катаракте, порокам развития.

Инфицирование плода во II и III триместрах беременности вызывает гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки), анемию, желтуху, пневмонию, менингоинцефалит.

Нередко внутриутробное инфицирование эмбриона ВПГ вызывает повреждения, из-за которых дальнейшее развитие плода становится невозможным. Поражение плода в основном происходит при первичном ВПГ в результате виремии (большое количество вируса в крови матери).

В данной ситуации имеет место отсутствие антител, т. е. организм матери не сопротивляется инфекции, так как иммунитет с ней встречается впервые.

Инфицирование плода вирусом герпеса при прохождении через родовые пути

При инфицировании матери после 20 недель гестации повышается частота преждевременных родов и опасность прямой передачи ВПГ новорожденному. В поздние сроки беременности вирус простого герпеса может разрушать оболочки и вызывать хорионамниониты, которые часто являются причиной преждевременных родов или перинатальной смерти.

Инфицирование плода в подавляющем большинстве случаев происходит при прохождении им родового канала во время родов. Это происходит при наличии очагов в области вульвы или шейки матки, а также при бессимптомном выделении ВПГ.
У большинства матерей, родивших детей с неонатальной герпетической болезнью, генитальный герпес не имел клинических проявлений во время родов и беременности.

На основании наших наблюдений можно сделать выводы, что за исключением типичных клинических проявлений герпеса наиболее значимыми факторами, сопутствующими ВПГ-инфекции и настораживающими в отношении необходимости ее исключения, являются (в порядке снижения их диагностической значимости):

Течение родов у женщин с генитальным герпесом

Ведение родов строго индивидуально. Если нет обострения или выявлены агенты ВПГ в клетках цервикальной слизи в последние сроки беременности, роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняется по абсолютным или относительным показаниям с учетом наличия ВПГ.

Послеродовый период у большинства рожениц протекает удовлетворительно, без осложнений. Редко наблюдался эндометрит после кесарева сечения.

Лечение генитального герпеса при беременности

Способы лечения герпетической инфекции у беременных ограничены. Противовирусные препараты применяются в основном местно. Использование нормального иммуноглобулина человека для внутривенных вливаний применяется при лечении беременных женщин с рецидивирующей формой генитального герпеса.

Основное место отводят профилактике и углубленному обследованию женщин при планировании беременности!

Источник

Генитальный герпес в период беременности

Одной из актуальных проблем практического акушерства является генитальный герпес в период беременности, так как это заболевание достаточно сильно распространено среди женщин старше 18 лет, при этом оно представляет реальную угрозу для жизни и развития ребенка в утробе матери. Давайте разберемся, какую угроза таит в себе герпес и почему так важен постоянный врачебный контроль беременных.

Генитальный герпес и его опасность в при беременности.

Герпес негативно воздействует на развитие плода даже тогда, когда он носит очаговый характер. Дело в том, что герпес в большинстве случаев протекает бессимптомно или проявляется в виде высыпаний на коже (пузырьки, язвы, сыпь). Несмотря на это, он воздействует на весь организм женщины и плода. Если организм будущей мамочки ослаблен, а вирус герпеса обострился, то нужно немедленно начать лечение. Так как при обострении иммунитет может не справится, и могут появиться осложнения.

К сожалению, данные научной статистики не утешительны. Проблема заключается в том, что большинство женщин лечит герпес самостоятельно, из-за этого внешние признаки уходят, а болезнь остается. В результате многие беременные женщины являются носителем герпеса, при этом:

Наибольший риск серьезных осложнений возникает тогда, когда женщина впервые инфицируется гениальным герпесом на поздних сроках беременности. Дело в том, что вирус наиболее активен, а его концентрация в половых путях слишком высока, на ранних стадиях заболевания. Также, у в случае рецидива у матери есть антитела, которые помогут защитить плод и справиться с атакой вируса, но при первичном заражении антител нет. Впервые перенесенное заболевание в период беременности может привести к тяжелым последствиям для матери и плода, стать причиной развития пороков у ребенка.

При возникновении герпеса у беременной могут быть следующие осложнения:

Таким образом, влияние герпетической инфекции и течение болезни зависит от срока беременности, когда было получено заболевание, иммунитета матери, количества инфицирующего агента и вирулентности вирусного агента.

Последствия герпеса в первом триместре

В 30% случаев при заражении вирусом герпеса в первом триместре происходит самопроизвольный выкидыш. Это происходит из-за того, что герпес нарушает правильный процесс формирования плода. В некоторых случаях, из-за нарушения первых процессов формирования, дальнейшее развитие может пройти неправильно и плод может погибнуть внутриутробно или сразу после рождения.

При инфицировании в первом триместре у новорожденного могут развиться: микрогидроцефалия, порок сердца, нарушение функций ЖКТ или мочеполовой системы, развитие глухоты и др.

Последствия герпеса во втором триместре

Если заражение произошло в более поздние сроки – до 34 недели беременности, то в 30% случаев отмечаются преждевременные роды. В данный период у плода развиваются внутренние органы и системы. Любые инфекции, перенесённые женщиной в это время, приводят к нарушениям процесса. Герпес легко проникает через плаценту и внедряется в организм плода. Если вирус рецидивирующий, а его появление у матери не первое, то риск инфицирования будущего ребёнка до 7%. Связано это с тем, что антитела из её крови также способны защитить и плод. При первичном же герпесе вероятность рождения здорового малыша практически нулевая. Выживает же в такой ситуации только 10% новорождённых с патологиями.

Последствия герпеса в третьем триместре

Рождение живого младенца, который вскоре умирает из-за патологий, несовместимых с жизнью, происходит в большинстве случаев.

Инфицирование во втором и третьем триместрах проявляются в таких осложнениях развития плода как: пневмония, менингоэнцефалит, сепсис, гипотрофия, отставание в физическом и умственном развитии.

Также риск заражения рецидивирующим генитальным герпесом возрастает при патологических родах – преждевременном отхождении околоплодных вод и затяжном течении процесса родоразрешения.

Лечение генитального герпеса.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Если вы сомневаетесь в состоянии своего здоровья или заметили сыпь, похожую на герпесное высыпание, срочно обратитесь к лечащему врачу. Генитальный герпес категорически нельзя лечить самостоятельно, особенно, если вы находитесь в положении.

Важно помнить, что герпес поддается лечению на любых сроках беременности. Чтобы сохранить здоровье мамы и ребенка, лечение нужно начинать как можно раньше.

Лечение герпеса направлено на подавление активности самого вируса, а также, на коррекции и поддержании иммунитета беременной женщины. Врач подберет необходимые лекарства, которые будут безопасны для здоровья плода и не окажут негативного влияния. Лекарственные препараты назначаются как при первичном заражении матери, так и при рецидивах.

Симптомы генитального герпеса

Напоминаем, что генитальная герпетическая инфекция может протекать бессимптомно.

При первичном заражении на 4-5 день могут появиться высыпания. Они локализуются на половых органах и имеют вид пузырьков с серозным содержанием (папул). Через несколько дней пузырьки вскроются самостоятельно, затем на их месте образуется болезненная эрозия. При первичном заражении также могут проявиться следующие симптомы: лихорадка, слабость, воспаление лимфатических узлов. Через 1-2 недели пузырьки заживут. Выздоровление возможно самостоятельно, но чтобы не допустить осложнений обратитесь к врачу.

При рецидиве заболевания у матери могут не проявится симптомы. Чтобы обнаружить заболевание, необходимо сдать кровь на серологический анализ на специфические антитела.

ВАЖНО! Происходящее после 32 недели беременности обострение генитального герпеса ОПАСНО.

Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение, так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути. И развитие герпетической инфекции новорожденных. Неонатальный герпес может проявляться следующими формами: герпетический конъюнктивит, герпетический энцефалит, гепатит, поражение легких (пневмония, синдром дыхательных расстройств), сепсис.

Источник

Герпес при беременности

Герпес у беременных женщин развивается по причине влияния на организм различных разновидностей вирусов данной патологии. В основном герпес формируется на губах, на лице и также поражает половые органы, так называемый генитальный герпес. Именно последняя разновидность болезни является наиболее опасной, так как она способна ухудшить течение беременности, а также причинить вред будущему малышу. В особенно тяжелых ситуациях происходит выкидыш. К ярко выраженным симптомам герпеса можно причислить высыпания на губах и на коже лица или на слизистой поверхности половых органов, что провоцирует ощущение боли.

Число беременных женщин, пострадавших от вируса герпеса неуклонно растет. В соответствии с данными статистических исследований в настоящее время в развитых странах мира герпес выявляется у 20 – 30% беременных женщин. Общеустановленным фактом считается то, что герпес оказывает негативное воздействие на процесс развития плода в утробе. При первичном заражении вирусом герпеса возникает большой риск возникновения преждевременных родов. Серьезность осложнений, спровоцированных поражением организма вирусом, зависит от срока беременности, на котором случилось инфицирование. Чем раньше срок беременности, тем серьезнее поражения. Заражение вирусом герпеса в первый триместр беременности практически всегда завершается выкидышем, кроме того заражение в определенный срок может явиться причиной уродства будущего ребенка. При инфицировании после шестого месяца ребенок, как правило, рождается уже инфицированным.
Генитальный герпес развивается у беременной женщины по причине влияния на её организм соответствующего вируса второго типа. Заражение этим вирусом происходит при контактировании с инфицированным человеком, половым путем, а также другими возможными путями. Но все-таки чаще всего заражение происходит при половом контакте. После проникновения в организм вирус герпеса сохраняется там на протяжении всей оставшейся жизни. Иммунитет человека начинает борьбу только с активными формами проникнувшего вируса, а вот на латентное пребывание в организме иммунитет среагировать не в состоянии. Во время беременности может развиваться первичный или рецидивирующий тип герпеса.

Если заражение произошло в первом триместре беременности, то врачи рекомендуют прервать процесс. А если вирус простого герпеса проник в организм на третьем триместре, то беременность сохраняется. Лечебная терапия для герпеса заключается в использовании препаратов, оказывающих губительное воздействие на вирус.

Лечение герпеса при беременности

Лекарственные препараты против герпеса производятся в форме кремов, мазей, таблеток. Когда риск заражения будущего ребенка при развитии генитального герпеса не высок, к примеру, при рецидивирующей форме, то необходимо ограничивать использование противовирусных лекарственных средств, так как они могут также оказывать пагубное влияние на плод.

Зачастую для лечения генитального герпеса у женщины в положении применяются мази и крема, действие которых направлено на устранение вируса. Крем, например, Ацикловир, при генитальной форме герпеса наносится на сформировавшиеся высыпания по пять раз в день. В употреблении данных мазей для беременных женщин ограничений нет, так как они не оказывают негативного влияния на плод. А вот с противовирусными препаратами для употребления внутрь против герпеса следует быть осторожными, ведь их действие может негативно отразиться на развитии плода в утробе матери.

С целью ускорения процесса заживления сформировавшихся высыпаний применяется масло из шиповника или облепихи. Обычно при поражении женщины генитальным герпесом масло шиповника подходит для смазывания стенок влагалища, а продолжительность лечения данным средством составляет примерно две – три недели.

Для улучшения работы защитных сил организма врач может назначить прием иммуностимуляторов в виде витаминов группы В, женьшеня и т.п.

Беременных женщин, пострадавших от генитального герпеса, следует обязательно помещать в стационар приблизительно за три недели до родов. С целью предупреждения заражения ребенка в процессе родов герпесом реализуется кесарево сечение.

Источник

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа при беременности

Герпес-вирусные инфекции во время беременности являются довольно частой проблемой, которая вызывают значительные беспокойства у женщин. Наибольшие волнения связаны с тем, как будет протекать беременность, какие негативные последствия окажет инфекция на развитие плода.

Среди инфекций группы вирусов герпеса во время беременности наиболее часто встречается вирус простого герпеса, реже вирус опоясывающего герпеса, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр.

Герпес-вирусные инфекции во время беременности могут стать серьезной проблемой. Вирусы этой группы способны оказывать негативное влияние на ход беременности, а также на развитие плода. Наибольшая опасность наблюдается при первичном инфицировании вирусами герпеса, при котором беременные женщины подвержены высокому риску преждевременных родов.

Тяжесть осложнений, которые могут быть вызваны вирусами герпеса, во многом зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование. Чем меньше срок беременности, тем серьезней могут развиваться осложнения. Так, инфицирование в первом триместре беременности, наиболее опасно в плане выкидышей и нормального развития плода. В случае заражения на более поздних сроках беременности очень часто происходит инфицирования плода, и ребенок рождается с этой же инфекцией. При хронических формах герпес-вирусных инфекций вероятность инфицирования плода минимальна, однако могут иметь место проблемы нормального развития беременности.

Учитывая, что количество пациентов, страдающих герпес-вирусными инфекциями, с каждым годом увеличивается, растет и проблема герпеса у беременных. Примерно в 90% случаев у беременных наблюдается первичный герпес, чаще всего генитальной локализации. Простой герпес гениталий является второй по частоте встречаемости формой заболевания, среди других клинических вариантов простого герпеса. Причиной его развития служит вирус простого герпеса и наиболее часто вирус простого герпеса 2-го типа. Генитальный герпес может возникать как в результате первичного заражения вирусом, так и в результате повторного инфицирования, в том числе при сексуальных контактах. Клинические проявления простого герпеса зависят от того, впервые ли в жизни возникли высыпания (первичный простой герпес), или это повторное проявление инфекции (рецидив простого герпеса). Симптомы первичного простого герпеса имеют выраженный характер и остроту. Высыпания на коже или видимых слизистых оболочках образуются неожиданно на фоне общего здоровья и без предшествующих продромальных явлений. Количество высыпаний в виде сгруппированных пузырьков всегда большое и они занимают значительную площадь. Появление высыпаний сопровождается подъемом температуры до 38 – 39?С, увеличением и болезненностью ближайших к местам высыпаний лимфатических узлов (паховые, подчелюстные и др.). В области высыпаний пациентов беспокоит зуд, жжение или боль. Длительность первичного эпизода инфекции без лечения может достигать 14 – 21 дня.

Повторные проявления заболевания (рецидивы) протекают значительно мягче. Очень важным симптомом обострения служат различные по характеру местные кожные реакции, возникающие примерно за сутки до появления сыпи. В тех местах, где обычно проявляется простой герпес, пациент начинает ощущать зуд, покалывание, жжение, чувство «ползания мурашек». Вслед за этим на коже или слизистых оболочках формируется небольшое количество сгруппированных пузырьков, затем они вскрываются с образованием слегка болезненной эрозии с последующим заживлением. Длительность обострения индивидуальна, но без лечения может достигать 21 дня.

Первичный генитальный герпес обычно развивается у молодых женщин. Нередко начало заболевания совпадает с началом половой жизни. Преимущественно он возникает у женщин в виде вульвовагинита, однако в процесс может быть вовлечена и шейка матки (герпетический цервицит). Начало первичного герпетического вульвовагинита (ПГВ) характеризуется появлением выраженного отека и гиперемии больших и малых половых губ, слизистой влагалища, области промежности и, нередко, внутренней поверхности бедер. Количество возникающих вслед за этим сгруппированных пузырьков, иногда с мутноватым содержимым, всегда большое. В связи с этим, после их вскрытия образуются обширные мокнущие эрозии, имеющие округлые очертания. Эрозии постепенно могут сливаться между собой и трансформироваться в неглубокие болезненные язвы. Поражение кожи и слизистых оболочек при ПГВ на стадии эрозий настолько своеобразно, что иногда сравнивается с «прокомпостированным трамвайным билетом». Эрозивно-язвенные дефекты в области вульвы и промежности крайне редко покрываются корочками. Постепенно эпителизируясь (в течение 2–4 недель), они могут оставлять после себя гипо- или гиперпигментные пятна.

При первичном генитальном герпесе у женщин, достаточно выражена общая симптоматика. В частности, он сопровождается высокой лихорадкой, головной болью, общим недомоганием и миалгиями. Очень часто отмечаются невралгии по ходу седалищного нерва. Эти явления нарастают в течение 3–4 дней после появления высыпаний и постепенно стихают на фоне их регресса. Больных нередко беспокоят дизурия, сопровождающаяся зудом и жжением, и выделения из мочеиспускательного канала гнойного характера. На второй неделе заболевания увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Как и при любой другой форме первичного герпеса может произойти диссеминация вируса в организме с развитием герпетического менингита или других осложнений.

Рецидивы генитального герпеса наблюдаются гораздо чаще, чем первичная форма инфекции. Обострения протекают значительно спокойнее, редко сопровождаются общими явлениями. Однако в случае возникновения частых обострений имеют крайне негативное влияние на психологическое состояние женщины. Клиника рецидива генитального герпеса довольно типична, если вирусное поражение кожи развивается на наружных половых органах или лобке. После явлений предвестников, которые возникают примерно за сутки до кожной симптоматики, в виде различных субъективных ощущений (зуд, покалывание, онемение и пр.), формируется ограниченное по площади отечное пятно, на котором возникают сгруппированные пузырьки. Пузырьки вскоре вскрываются с образованием болезненной эрозии. Затем эрозия заживает, не оставляя после себя следа. Обострение обычно длится 12 – 14 дней.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор

Источник

Клинические проявления ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ

Каковы возможные последствия инфицирования ВПГ во время беременности? Какие формы герпетической инфекции у беременной женщины наиболее опасны для плода и новорожденного? Каковы возможные варианты клинических проявлений герпетической инфекции у н

Каковы возможные последствия инфицирования ВПГ во время беременности?
Какие формы герпетической инфекции у беременной женщины наиболее опасны для плода и новорожденного?
Каковы возможные варианты клинических проявлений герпетической инфекции у новорожденных?

Частота распространенности вируса простого герпеса (ВПГ) среди беременных в США составляет 22-36%, в Европе — 14-19%. За период с 1966 по 1993 год частота случаев герпеса у новорожденных также возросла с 2,4 до 28,2 случаев на 100 тыс. новорожденных [19]. В России распространенность ВПГ среди популяции увеличилась в период с 1993 по 1997 год с 8,5 до 14,1 случаев на 100 тыс. населения [5]. Однако истинная частота врожденного герпеса и герпеса новорожденных остается неустановленной, так как в большинстве стран мира отсутствуют правила обязательной регистрации герпетической инфекции [17].

Герпетическая инфекция может протекать атипично, латентно, что представляет большие трудности для своевременного ее распознавания и является причиной диагностических ошибок.

Общепринятые бактериологические и микробиологические исследования не всегда позволяют выявить возбудителя в острой фазе заболевания, и нередко болезнь принимает хроническое течение, а женщины становятся носителями вирусной инфекции. Специфическая локализация ВПГ приводит к хроническим воспалительным процессам (эндометриту, цервициту, вульвовагиниту), а во время беременности – к поражению плаценты, плода и невынашиванию [2, 3, 7].

Внутриутробная герпетическая инфекция в ранний период беременности обычно заканчивается развитием уродства плода и самопроизвольным выкидышем. Инфицирование плода во II-III триместрах беременности может привести к развитию клинически манифестирующего герпеса у новорожденного в виде генерализованных или локальных проявлений (поражение ЦНС, глаз, кожи, ротовой полости) и латентного носительства [2, 4, 7, 10].

Влияние герпетической инфекции на течение беременности и состояние плода обусловлено двумя основными механизмами.

Во-первых, возможно инфицирование плаценты, околоплодных вод и оболочек, а также самого плода. Это может привести к повреждению плаценты, оболочек, тератогенным изменениям в тканях эмбриона и плода, к развитию локальных или генерализованных поражений, а также к латентной инфекции плода, с последующими клиническими проявлениями в постнатальном периоде.

Во-вторых, возможно влияние ГИ с развитием у беременной лихорадки, нарушений функции фетоплацентарной системы, гомеостаза, гормонального баланса. Указанные причины могут приводить к ранним и поздним выкидышам, задержке развития беременности, преждевременным родам, антенатальной гипотрофии, гипоксии, уродствам и гибели плода, развитию врожденных форм инфекции у новорожденных [6, 8, 11].

Многообразие клинических проявлений обусловлено длительностью и формой манифестации инфекции у беременной, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил как матери, так и плода [6].

Изучение влияния герпетической инфекции на течение беременности, развитие плода и новорожденного показало, что наиболее серьезную опасность в любом триместре беременности представляют генерализованные формы ГИ у женщин и первичная инфекция во время родов.

Частота инфицирования новорожденного при наличии у беременной первичной герпетической инфекции достигает 40-50%, тогда как при рецидивирующей – 5% [12, 15, 20]. Такое различие обусловлено тем, что при рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса меньше, чем при первичной. Кроме того, защитное действие оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся новорожденному от матери, страдающей рецидивирующей формой герпетической инфекции. Следует иметь в виду, что внутриутробное инфицирование плода может происходить как при первичной, так и при рецидивирующей герпетической инфекции. При массивной вирусемии создаются благоприятные условия для трансплацентарного проникновения ВПГ в плод.

Поскольку беременность сопровождается иммуносупрессией, она может быть одним из естественных предрасполагающих факторов реактивации латентной герпетической инфекции и способствовать более частому рецидивированию, диссеминации ВПГ в организме, развитию генерализованной инфекции. Основные функциональные системы оказываются в “режиме предельной загруженности” и не могут адекватно и надежно реагировать на развитие инфекции. Решающее значение в этом сложном патологическом процессе, по-видимому, принадлежит состоянию иммунологической реактивности организма беременной.

По особенностям клинической картины течения заболевания выделяют: первичный (острый) и рецидивирующий (хронический) герпес [1].

Первичный генитальный герпес в типичных случаях начинается с локальных симптомов: болей, высыпаний на коже больших и малых половых губ, промежности, слизистой влагалища и шейке матки, дизурии, уретральных и вагинальных выделений, болезненности в паху. Инкубационный период, как правило, колеблется от трех до семи суток. Очень высок процент (до 60%) атипичного течения, когда единственным симптомом инфекции являются вагинальные выделения. Изменения могут проявляться в виде зуда, жжения, эритемы, отечности, единичных или сгруппированных везикул и папул, эрозии и язв, которые разрешаются к 6–12 дню. После отторжения корочек происходит эпителизация пораженных участков без существенных изменений кожи и слизистых оболочек. Иногда в области пузырьков некоторое время сохраняется гиперемия и пигментация [1, 6].

Больные с генитальным герпесом нередко жалуются на плохое общее самочувствие, быструю утомляемость, головные боли, бессонницу, субфебрильную температуру. Эти симптомы максимально выражены в продроме и в первые два дня после появления элементов поражений, и постепенно ослабевают в течение первой недели заболевания.

Средняя продолжительность активного выделения ВПГ из шейки матки и уретры — 5–6 дней от момента появления элементов поражения. В то же время следует иметь в виду, что выделение вируса может происходить достаточно длительно и при отсутствии видимых изменений слизистой оболочки.

Рецидивирующий герпес характеризуется длительным и упорным течением. Постоянные обострения процесса чередуются с периодами ремиссии различной продолжительности. Обострение рецидивирующего герпеса происходит после различного рода внешних воздействий или снижения защитных сил организма.

Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельна: от одного раза в два-три года до ежемесячных обострений.

Клиническая картина при рецидивирующем генитальном герпесе напоминает вариант острого его течения. При рецидивах обычно слабее, чем при первичной острой инфекции, выражены экссудативные процессы, более длительно протекает заживление [1, 5, 6].

Многолетнее течение генитального герпеса может обусловить возникновение стойких локальных изменений в виде гиперпигментации кожи и слизистых оболочек. Частые рецидивы генитального герпеса, сопровождающиеся зудом, чувством жжения, болями, наиболее тяжело переносятся больными и нередко приводят к развитию невротических состояний. В зависимости от локализации генитальной герпетической инфекции выделяют следующие уровни герпетического поражения органов малого таза:

Клинические проявления герпетических поражений внутренних половых органов не имеют специфических особенностей по сравнению с воспалительными процессами невирусной этиологии. Больные отмечают боль и чувство тяжести внизу живота и в крестце, умеренные серозные выделения из половых путей. Как первичный, так и рецидивирующий генитальный герпес могут сочетаться с другими видами герпетической инфекции. Однако первичная инфекция во время беременности представляет большую угрозу для жизни самой женщины и плода, поскольку возрастает риск диссеминации ВПГ и развития герпетического энцефалита, гепатита.

Наиболее тяжело протекает генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма.

Анализ наблюдений свидетельствует о том, что генерализованная герпетическая инфекция у женщин развивается преимущественно в III триместре беременности и почти всегда ассоциируется с первичным заражением вирусом простого герпеса. Генерализация инфекции происходит постепенно. Первыми вовлекаются в патологический процесс половые органы, влагалище и шейка матки, являющиеся входными воротами инфекции. В 1/3 случаев первичный очаг локализуется на губах, в полости рта, гортани, иногда на коже [1, 3].

От момента первичного заражения или peaктивации латентной герпетической инфекции до генерализации проходит от одного-двух дней до недели и более. Такая вариабельность сопоставима с основными этапами патогенеза ВПГ-инфекции: миграцией вируса, вирусемией различной продолжительности и интенсивности, поражением кожи или слизистой оболочки. Клиническая картина генерализованного герпеса характеризуется бурным и полиморфным течением. Однако четко можно выделить выраженные симптомы общей интоксикации: лихорадку, озноб, мышечные боли, общую слабость.

Почти всегда первой поражается печень. Развивающийся гепатит (в 80–90% случаев), по-видимому, характеризует классическое течение генерализованного герпеса и требует внимательного отношения при проведении дифференциального диагноза с вирусными гепатитами, холециститом и поражением печени на фоне нефропатии. Редко выявляются клинические признаки миокардита, панкреатита, энцефалита, нефрита [13, 18, 21].

Часто генерализованная герпетическая инфекция во время беременности сопровождается умеренной лейкопенией на фоне нейтрофилеза, тромбоцитопенией, повышением уровня ферментов печени. При отсутствии специфической терапии летальность очень высока (до 70 – 85%).

Герпетическая инфекция у новорожденного может быть проявлением как внутриутробного (врожденная), так и перинатального (интра- и постнатального) инфицирования. В результате анте-, интра- или постнатального инфицирования может развиться генерализованная или локальная форма заболевания, проявляющиеся симптомами поражения ЦНС, глаз, кожи, ротовой полости. Врожденная герпетическая инфекция характеризуется широким полиморфизмом и выявляется при рождении либо в первые 24 – 48 ч жизни новорожденного.

Инкубационный период герпетической инфекции, приобретенной новорожденным во время или после родов, колеблется от 2 до 30 дней [1, 12].

Локализованные поражения кожи, слизистой оболочки глаз или полости рта обычно проявляются на 10 – 11-е сутки после рождения и составляют 20 – 30% всех форм манифестации герпетической инфекции у новорожденных. При локализованной форме болезни имеются единичные или сгруппированные везикулярные высыпания, располагающиеся чаще на коже лица и конечностей. Везикулы быстро вскрываются, и образуются мелкие эрозии. Кроме везикулярных повреждений, может быть пятнистая эритема. Иногда наблюдается повторное появление свежих высыпаний.

Кожные проявления герпетической инфекции у новорожденных обычно протекают благоприятно, однако в ряде случаев (до 20%) наблюдаются неврологические нарушения. При этом клинические признаки поражения ЦНС отчетливо выявляются в более поздние сроки. Поражения глаз проявляются кератоконъюнктивитом и хориоретинитом. Герпетические проявления инфекции в полости рта у недоношенных наблюдаются в три раза чаще, чем у новорожденных, родившихся в срок. При этом в большинстве случаев характерным является поражение слизистой оболочки неба в виде участков поверхностного некроза эпителия, которые преимущественно локализуются на границе твердого и мягкого неба, симметрично с обеих сторон, реже – на небных дужках. Инкубационный период заболевания колеблется от 2 до 12 дней. У некоторых детей герпес в полости рта может проявляться в более поздние сроки — от 10 до 30 дней [8, 19, 22].

Элементы поражения могут локализоваться также на слизистой оболочке десен, на красной кайме губ, на небных дужках, крайне редко — на языке в виде единичных везикулярных высыпаний. Эрозии эпителизируются на слизистой оболочке полости рта на 4 – 8-й день от начала их появления. Температурная реакция, как правило, отсутствует, редко имеет место субфебрильная температура.

Локализованные поражения ЦНС встречаются у 30 – 35% новорожденных, проявляются в основном в 15 – 17-дневном возрасте и характеризуются более высокой летальностью – до 50 – 70%. Сочетание симптомов поражения герпетической инфекцией ЦНС с локализованными формами является неблагоприятным прогностическим признаком.

Особенно тяжело протекает генерализованная герпетическая инфекция у недоношенных детей. Летальность достигает 80 – 95%. При этой форме заболевания выявляются повреждения практически в каждом органе ребенка, однако наиболее выражены они в головном мозге, печени, легких, надпочечниках. Примерно у 60 – 70% детей генерализованная инфекция характеризуется поражением ЦНС.

При анализе клинической картины генерализованной герпетической инфекции и локализованного поражения ЦНС у новорожденных необходимо учитывать тот факт, что 20% из них могут не иметь никаких признаков поражения кожи, а это в значительной степени затрудняет диагностику заболевания.

Таким образом, у беременных с герпетической инфекцией должен быть предусмотрен комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на исключение или уменьшение случаев возникновения врожденной внутриутробной инфекции, что должно быть обязательным условием создания эффективной системы профилактики и охраны здоровья матери и ребенка.

Источник