Чем лечить гигрому на пальце

Чем опасна гигрома на пальце руки и как от нее избавиться

Гигрома на пальце руки — неприятное суставное новообразование в виде кистозной опухоли, сформированной из соединительной ткани связок и серозной жидкости. Патология может развиваться на любых участках тела, но чаще всего аномалия затрагивает сухожилия верхних конечностей.

Гигрома – это доброкачественное новообразование, представляющее собой кисту, заполненную жидкостью. Она часто появляется на суставах и сухожилиях, особенно на кистях рук и пальцах. Гигрома может вызывать дискомфорт и боль, ограничивать подвижность пальца, а также становиться причиной эстетических неудобств. Важно знать, как правильно лечить гигрому, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Симптомы и диагностика

Основные симптомы гигромы включают:

• Появление мягкого или плотного образования под кожей.
• Болезненные ощущения при надавливании или движении.
• Ограничение подвижности сустава.
• Изменение цвета кожи над гигромой.

Для диагностики гигромы врач проводит осмотр и пальпацию, а также может назначить ультразвуковое исследование или МРТ для уточнения размеров и структуры новообразования.

Методы лечения гигромы

1. Консервативное лечение:
   • Физиотерапия. Применение физиотерапевтических методов, таких как ультразвук, магнитотерапия или электрофорез, может помочь уменьшить размеры гигромы и снять воспаление.
   • Пункция. Врач может провести пункцию гигромы, чтобы удалить жидкость из кисты. После пункции в полость гигромы вводят противовоспалительные препараты. Однако этот метод не всегда дает долговременный результат, так как гигрома может снова заполниться жидкостью.
   • Иммобилизация. Временное ограничение движений сустава с помощью ортеза или повязки может помочь уменьшить симптомы и предотвратить дальнейший рост гигромы.
2. Медикаментозное лечение:
   • Противовоспалительные препараты. Для снятия боли и воспаления могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак.
   • Кортикостероиды. В некоторых случаях врач может назначить инъекции кортикостероидов в полость гигромы для уменьшения воспаления и ускорения заживления.
3. Хирургическое лечение:
   • Удаление гигромы. Хирургическое удаление гигромы является наиболее эффективным методом лечения, особенно при больших размерах или рецидивах. Операция проводится под местной анестезией и включает полное удаление кисты вместе с капсулой. Послеоперационный период требует соблюдения рекомендаций врача для предотвращения осложнений и рецидивов.

Народные методы лечения

Существует несколько народных методов, которые могут помочь уменьшить симптомы гигромы. Однако их использование следует согласовывать с врачом и применять в качестве дополнительного средства к основному лечению:

• Компрессы с медом и алоэ. Смесь меда и сока алоэ наносится на гигрому, затем участок покрывается пленкой и теплой тканью на несколько часов.
• Примочки с настойкой календулы. Настойка календулы наносится на ватный диск и прикладывается к гигроме на ночь.

Профилактика

Для предотвращения появления и рецидивов гигромы рекомендуется соблюдать следующие меры:

• Избегать чрезмерных нагрузок на суставы и сухожилия.
• Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц и суставов.
• Использовать ортопедические изделия при необходимости.
• Своевременно обращаться к врачу при первых признаках гигромы или других заболеваний суставов.

Заключение

Гигрома на пальце – это неприятное, но доброкачественное образование, которое можно эффективно лечить. Своевременное обращение к врачу и использование современных методов лечения помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни. При правильном подходе к лечению и профилактике вы сможете надолго забыть о проблемах с суставами и вернуться к активной жизни.

Поражает болезнь, в основном, молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Распространенность же гигромы среди пожилых людей и детей незначительная. Лечить опухоль, несмотря на ее доброкачественную природу, нужно обязательно. Пуская патологию на самотек, увеличивается риск ее метастазирования и перехода в хроническую форму.

Характеристика заболевания

Сухожильный ганглий — второе название гигромы. Условно аномалия считается неопасной, но способной доставлять пациенту физический и психологический дискомфорт. По форме гигрома шарообразная и на начальной стадии имеет небольшой размер. Однако в процессе роста в диаметре опухоль может достигать весьма больших габаритов.

Объем капсул ганглия увеличивается постепенно, не вызывая по началу никакого беспокойства. Если же при мануальном воздействии на бугорок, например, надавливании, ощущается боль, это повод для незамедлительного посещения врача.

Состоит опухоль из суставной оболочки, наполненной прозрачной белковой жидкостью с примесью фибрина и слизи. Крепится капсула к близлежащим тканям и костным структурам, что обеспечивает опухоли надежную фиксацию в одной точке. На ощупь гигрома упругая, плотная и очень подвижная, а при нажиме на ее поверхность можно даже прочувствовать внутри ее небольшие рисовые тела.

Классификация гигромы

В зависимости от места локализации, количества и типа фиброзных капсул, киста может приобретать вид соустья, клапана или изолированной формации:

Число капсул может варьироваться от одной до нескольких. В связи с чем, выделяют гигрому однокамерную и многокамерную. Визуализируется такая киста множественными узелковыми образованиями, сконцентрированными по типу скученности или расположенными на небольшом расстоянии друг от друга независимыми формациями.

Причины развития

До конца факторы, провоцирующие развитие сухожильного ганглия, не установлены. Среди возможных причин фиброзного образования называют:

Формироваться гигрома может под влиянием сразу нескольких факторов и возникать на любом пальце руки.

Симптоматика болезни

Интенсивность проявлений кисты зависит от стадии ее развития. Вначале опухоль бывает настолько клинически безлика, что пациент даже не замечает ее. Но со временем, в процессе своего роста, гигрома способна становиться довольно агрессивной и вызывать массу неприятных ощущений. Типичными для сухожильного ганглия признаками выступают:

Чем опасно заболевание

Сама по себе гигрома безобидна. Однако при ее травмирование или неправильном лечении возможны различного рода осложнения и развитие локального воспалительного процесса. Среди вероятных последствий ганглия:

При неосторожном и пренебрежительном обращении с опухолью, риск инфицирования достаточно велик. Поэтому, выполняя маникюр или работая на кухне, следует устранить возможность случайного травмирования кисты и занесение в ее полость инфекции.

Методы диагностики

Определить гигрому не составляет труда, так как образование всегда имеет характерные клинические признаки. Однако с целью исключения схожих по симптомам заболеваний, проводится дифференциальная диагностика с использованием стандартных методов исследования:

Лечение гигромы

Выбор терапевтического метода воздействия на кисту основывается на клинических заключениях обследования и степени осложнения заболевания. Для лечения гигромы на пальце руки используют разные приемы:

Раздавливание, хоть и простой метод, но не самый эффективный. Данная технология ввиду своей устарелости практически не применяется.

Профилактика заболевания

Прогноз

Опасности для жизни гигрома не несет. Но важна своевременность поставленного диагноза и корректность выбранного метода лечения.

Источник

Гигрома на пальце руки

Гигрома – недуг, который поражает в первую очередь людей молодого и среднего возраста. Сам по себе он не опасен, но причиняет серьезный дискомфорт: ухудшает внешний вид, в некоторых случаях влияет на подвижность, мешает выполнять привычные действия. Распространенное место локализации гигромы – палец руки или ноги: она возникает вблизи мелких суставов и проявляется как плотная шишка, которая может достигать внушительных размеров.

Гигрома, или так называемая «лыжная лужа», — это доброкачественное новообразование в виде округлой опухолевидной грыжи сумки сустава или влагалища сухожилия. Чаще всего эта патология образуется на пальцах рук в результате хронических микротравм или избыточных нагрузок. С виду гигрома представляет собой безболезненную подкожную шишку с кожным рисунком, наполненную прозрачной вязкой жидкостью. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

К сожалению, гигрома на пальце, если она достигла значительных размеров, с течением времени не проходит самостоятельно. Лечение ее в домашних условиях крайне затруднительно. При попытках вскрыть или проколоть новообразование высок риск занесения инфекции и развития серьезных осложнений.

В медицинской практике традиционно используется несколько методов лечения гигром. Самым простым является пункция шишки с последующей обкалыванием ее стенок раствором глюкокортикоидов. Это помогает уменьшить размеры гигромы и приостановить ее дальнейший рост.

Более радикальным способом считается хирургическое иссечение гигромы в условиях стационара. Операцию проводят под местной анестезией, затем накладывают швы. Однако даже после удаления новообразование может вновь возникнуть на том же месте.

Высокотехнологичным методом избавления от гигромы является ее склерозирование или вапоризация с помощью лазера или радиоволнового зонда. При этом мягкие ткани не травмируются, а риск рецидивов снижен до минимума.

В комплексе с перечисленными методиками для лечения гигромы часто назначают физиотерапию — фонофорез с гидрокортизоном, облучение инфракрасным лазером. Также применяются разогревающие компрессы и противовоспалительные мази.

Игнорировать наличие гигромы на пальце руки не рекомендуется, так как со временем она продолжит расти, нарушая функцию и подвижность сустава. Лучше обратиться к специалисту для правильной диагностики и выбора адекватного метода лечения.

Что такое гигрома

Гигромой называют доброкачественное новообразование, которое поражает суставную сумку и формируется из тех же тканей, которые образуют оболочки сустава. По сути, это киста, заполненная серозной жидкостью, иногда с вкраплениями слизи. Гигрома на пальце обычно появляется в районе сгибательных (дистальных) суставов и на ранних стадиях выглядит как шарик на коже. Впоследствии, если ее не лечить, киста может начать расти и в некоторых случаях вырастает до солидных габаритов, при которых изначально безобидный шарик под кожей начинает мешать пальцам нормально функционировать.

Из-за чего возникает болезнь

Причины появления кистозных новообразований доподлинно неизвестны, однако относительно гигромы врачи могут выделить несколько наблюдений, так или иначе связанных с ее проявлениями.

Возраст. Болезнь чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, и преимущественно поражает молодых людей, а также пациентов среднего возраста. Чаще всего она возникает в 20–30 лет, случаи гигромы у несовершеннолетних или после сорока крайне редки и считаются исключением.

Чрезмерные нагрузки на пальцы. Эта болезнь часто возникает у пианистов, швей, писателей, людей, которые с раннего возраста много пишут или печатают – словом, работают пальцами и держат их в постоянном напряжении. Особенно велик риск, если нагрузка неравномерна и некоторые пальцы напрягаются сильнее других. Такое бывает у вязальщиков, художников и при прочих видах профессиональной деятельности.

Генетический фактор. Болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом, часто спровоцированы в том числе наследственной предрасположенностью, и гигрома в этом смысле не исключение: она куда чаще проявляется у тех, чьи родственники также имели подобное новообразование.

Различные повреждения. Гигрома на пальце руки может развиться как последствие травмы: растяжения, вывиха сустава и других. Также болезнь возникает вследствие перенесенных воспалений связок и суставных структур.

Как выглядит гигрома

Гигрома на пальце на ранних стадиях выглядит как небольшое уплотнение, безболезненная шишка или нарост в области сустава. Она плотная на ощупь, но не твердая, при нажатии не вызывает боли. Поверхность новообразования ровная, с гладко очерченными границами, как правило, оно имеет четкую шарообразную форму. Гигрома крепится к окружающим ее тканям на ножке и за счет этого плотно фиксируется на одном месте – вблизи сустава.

Как проявляется

На что важно обратить внимание

Симптом, который должен насторожить, – болезненность. Если синовиальная киста вызывает боль при нажатии или движении, это свидетельствует либо о развивающемся воспалительном процессе, либо о том, что в процессе роста гигрома сдавила какие-то ткани. При росте образования боль присоединяется часто и вызвана именно сдавливанием. Кроме нее, возможны следующие симптомы:

Эти признаки свидетельствуют, что болезнь перешла в хроническую форму, и требуют вмешательства специалиста. Врач поможет определить гигрому, отличить ее от проявлений ревматоидного артрита или других суставных заболеваний, назначит лечение и поможет навсегда избавиться от кисты.

Последствия

Новообразование не опасно для жизни: не малигнизируется, то есть не перерождается в злокачественное, не разрушает ткани само по себе, не имеет проявлений, которые в теории могут привести к летальному исходу. Однако гигрома пальца на поздних стадиях крайне неприятна, так как портит внешний вид, вызывает дискомфорт и в некоторых случаях боль и отек, мешает нормальной подвижности. Если же синовиальная киста идет бок о бок с воспалением, симптомы только усиливаются, и рука начинает функционировать намного хуже, чем могла бы.

Если гигрома повредилась

Диагностика

Подкожное новообразование на пальце легко определяется визуально, но, чтобы поставить точный диагноз, врач обязан назначить диагностические мероприятия. Они помогут исключить прочие болезни: артрит, абсцесс, другие виды новообразований (липома, эпителиальная киста и т. д.). Как правило, при диагностике у пациента берут общий анализ крови и мочи, а также назначают проведение УЗИ. Этого комплекса мер обычно достаточно, но в сложных случаях (присоединение дополнительной болезни) могут также порекомендовать биопсию либо МРТ.

Лечение

На ранних стадиях гигрому лечат не всегда. Если новообразование не мешает, не болит и не вызывает дискомфорта у пациента, врач может порекомендовать консервативное лечение: оно направлено на снятие возможного воспаления и профилактику роста кисты. Если же она успела вырасти до состояния, в котором серьезно мешает человеку, единственный выход – оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Медикаментозные и физиотерапевтические меры нужны, чтобы снять воспаление, которое может сопровождать развитие гигромы, а также чтобы не допустить ее роста. Саму по себе кисту они не уберут: врач должен предупредить об этом на приеме.

К медикаментам, которые назначают при заболевании, относят:

Врач также может назначить компрессы с димексидом – веществом, которое считается одним из основных средств лечения при заболеваниях суставов. Это противовоспалительное, которое одновременно обладает способностью усиливать действие других местных медикаментов (мазей, кремов).

К физиотерапии, которую назначают при болезни, относят электрофорез, грязелечение, парафино- и магнитотерапию. Эти меры также направлены на уменьшение воспаления. В случае если киста не сопровождается воспалительным процессом (это легко понять по отсутствию боли), подобные мероприятия не дадут результата, равно как и прием медикаментов.

Операция

Показания для проведения

Оперативное вмешательство выполняется либо при желании пациента (гигрома причиняет ему дискомфорт, физический либо эстетический) или при наличии показаний, которые прямо его рекомендуют:

Если такие показания есть, врач обязан прямо порекомендовать оперативное вмешательство. Бояться его не стоит: это легкая операция, не требующая вскрывать суставную капсулу. Проводится она под местной анестезией, при этом иссекается кожа на месте кисты, после чего новообразование аккуратно вырезается. Накладываются швы, в рамках восстановления пациент некоторое время должен ограничивать подвижность.

Иногда возможен другой метод, который, по сути, представляет собой пункцию: под кожу вводится игла, которая прокалывает гигрому и откачивает из нее всю жидкость. Вторая игла в это время выжигает оболочку. При проведении манипуляции врач должен быть аккуратен: если оставить часть кисты под кожей, она не исчезнет, а не до конца выполненная операция приводит к повышению риска осложнений. Также применяют лазерный метод, при котором киста выжигается с помощью лазера. Он еще менее инвазивен и считается современным и прогрессивным, но часто дороже, чем другие виды операций.

Устаревшие методы

В более ранние годы использовался такой метод лечения, как раздавливание гигромы, однако сегодня он не применяется: разрыв кисты не только болезненное явление, он еще и имеет ряд осложнений, таких как риск рецидива (в том числе множественного) и повреждения окружающих тканей.

Вывод

Чтобы вмешательство врача успешно помогло избавиться от гигромы на пальце, следует изначально обращаться к квалифицированному ревматологу или травматологу, который назначит грамотные диагностические мероприятия, верно поставит диагноз и поможет принять меры, чтобы уменьшить или ликвидировать новообразование.

Гигрома – это доброкачественная опухоль. По сути, это киста, которая развивается из синовиальной оболочки сустава или сухожильного влагалища. Полость такого новообразования заполнена фиброзной жидкостью. В 35 % случаев гигрома не имеет никаких выраженных симптомов. Однако у большинства пациентов она может болеть и доставлять серьезный дискомфорт, блокируя нормальный кровоток. Главную опасность представляет разрыв капсулы такого новообразования. Сама по себе гигрома совершенно безопасна и никогда не переродится в рак.

Источник

Гигрома: странная шишка на руке

Гигрома (или, как ее еще называют, ганглион) представляет собой плотную на ощупь капсулу-сумку, заполненную вязкой и желеобразной белковой жидкостью с примесью фибрина. Гигрома заметно выпячивается над связками и сухожилиями и практически не передвигается под кожей. Чаще всего синовиальная киста наблюдается у женщин от 20 до 30 лет (⅔ от общего числа больных). Реже всего ею страдают дети.

В каких же случаях стоит беспокоиться о лечении гигромы и можно ли ее предотвратить?

Гигрома – образование в виде опухоли

Причины возникновения гигромы

Точные причины возникновения гигромы на руке на данный момент не установлены. Считается, что травмы сустава могут приводить к образованию мелких полостей, который заполняются серозной жидкостью, а затем сливаются в одну большую или несколько мелких кист. Медики выделяют несколько факторов, которые способствуют началу болезни и росту образования:

Установлено, что наиболее часто гигроме кисти подвержены спортсмены (теннисисты, гольфисты и другие), музыканты (пианисты, скрипачи и другие), а также люди, чья работа сопряжена с нагрузкой на кисти рук (маляры, токари, грузчики, наборщики текста, пекари, хобби). Наличие шитья, вышивки, работы с бисером и тому подобных хобби также может повысить риск “заработать” гигрому.

Симптомы гигромы

Синовиальная киста имеет характерное расположение: на тыльной стороне лучезапястного или голеностопного сустава, а также кисти или стопы.

Помимо упругой плотной шишки, у пациентов могут наблюдаться:

Отдельно следует упомянуть гигрому, при которой растущая шишка располагается под связкой, а потому не образует отчетливого выступа над поверхностью кожи. В этом случае пациенты жалуются на:

Симптомы гигромы могут появиться или усилиться у женщин после рождения ребенка.

Диагностика гигромы

Чтобы исключить злокачественное происхождение образования, врач может назначить пункцию (забор жидкости) из кисты для гистологического и/или цитологического исследования, которая проводится при помощи шприца.

В случае нетипичного расположения шишки для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование или УЗИ. Ультразвуковое исследование кисты помогает определить плотность ее содержимого, наличии поблизости от нее вен и других сосудов, которые она может пережимать, а также однородность шишки или наличие нескольких узелков. В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано МРТ (для определения структуры стенок, наличия в гигроме сосудов, и консистенции и составе наполнения кисты).

Важно провести диагностику гигромы на ранних стадиях

Возможные осложнения гигромы

При “неудачном” расположении гигрома кисти может передавливать вены и нервные пучки, нарушая проводимость нервных импульсов в руках, вызывая ломоту и сильные боли после нагрузки. Также существует риск травматического раздавливания новообразования.

В худшем случае крупная синовиальная киста может вызвать:

Если вы столкнулись с механическим раздавлением гигромы на руке, не пытайтесь вывести ее содержимое наружу самостоятельно! Обработайте пораженный участок антисептиком и наложите стерильную повязку, после чего обратитесь к хирургу в течение нескольких часов.

Из-за повреждения кожи над образованием может произойти инфицирование сухожильного ганглия (гигромы). О развитии осложнений и начале воспалительного процесса свидетельствует:

Лечение гигромы в этом случае должен проводить ортопед-травматолог или хирург. Оставлять раздавленную гигрому без лечения не стоит: после заживления стенки капсулы она снова наполнится жидкостью, а вокруг могут появиться новые образования.

Виды гигромы

Как мы уже упоминали выше, гигрома может возникать в виде единичного образования, отграниченного от других тканей оболочкой. Также возможно появление нескольких сросшихся или независимых друг от друга кист.

Однако чаще всего заболевание принято классифицировать по локализации шишки. Так, врачи выделяют следующие его виды:

Гораздо реже встречаются:

Сухожильный ганглион, расположенный в области запястья и кистей рук составляет, до 88% от общего количества случаев болезни. Голеностопный сустав и стопа беспокоит до 11% пациентов, которые страдают от гигромы. Синовиальная киста в области шеи, плеча, лопатки или колена возникает у всего 1% процента заболевших. Исключительно редко пациенты обращаются к врачу с образованиями в костях, мышцах или позвоночнике.

Гигрома запястья

Если шишка находится под связкой, она может не причинять никакого беспокойства и даже не приносить никаких эстетических неудобств.

Как правило, консистенция гигромы лучезапястного сустава ощущается как мягкая или пружинящая, “резиновая”.

Гигрома кисти

Сухожильный ганглион в области кисти (гигрома кисти) обычно возникает на пальцах (со стороны ладони), самой ладони, тыльной стороны кисти или ближе к лучезапястному суставу. Обычно гигрома кисти не беспокоит пациента, пока не достигнет достаточно большого размера и не станет мешать при выполнении бытовых дел.

Гигрома на пальце руки

Синовиальная киста на пальцах зачастую возникает на их тыльной стороне, в области дистальной фаланги (т.е., последней, на которой расположен ноготь). Часто она находится в непосредственной близости к кутикуле или ногтевому валику.

Кожа над гигромой на пальце руки, как правило, выглядит истонченной, натянутой, ее естественный рисунок сглаживается. Под кожей, как правило, хорошо прощупывается округлое образование, которое не вызывает болевых ощущений, кроме как при травмировании. На ощупь оно достаточно плотное, поэтому может восприниматься как костный или хрящевой нарост.

Гигромы на ладонной стороне фаланги обычно крупнее, чем на тыльной, могут распространяться на всю фалангу целиком и даже занимать соседнюю. Они могут быть достаточно болезненными из-за сдавливания нервов, которые проходят по боковым направлениям пальцев. Это разновидность гигром часто мешает пациентам выполнять бытовые дела.

Возникают ганглионы и у проксимальных фаланг (рядом с основанием пальца). Такие кисты также достаточно болезненными, несмотря на свои небольшие (размером примерно с горошину) размеры. Боль при гигроме на пальце руки обычно возникает при попытке плотно обхватить твердый предмет (например, черенок лопаты, скалку и т.п.).

Гигрома нижних конечностей

Для синовиальной кисты нижних конечностей характерна локализация на тыльной стороне стопы или пальцев, а также на лицевой части голеностопного сустава. Такая гигрома редко беспокоит больных болевыми ощущениями. Как правило, дискомфорт возникает при сдавлении ноги тесной обувью, натирании или набивании стопы, а также при расположении шишки в непосредственной близости от нерва.

Лечение гигромы

Показанием к лечению гигромы является ее многокамерность, быстрый рост образования, развитие воспалительного процесса, болевой синдром, ограничение подвижности в суставе.

Предпочтительным способом лечения гигромы является ее хирургическое удаление, поскольку пункция или аспирация новообразования обычно неэффективны или создают риск осложнений. Так, для консервативного лечения гигромы запястья характерно рецидивирование болезни примерно в 80-90% случаев, тогда как для хирургического аналогичный показатель равен всего 8-20%.

Хирургическое лечение

Врачи не рекомендуют затягивать с хирургическим лечением гигромы, поскольку крупное, пусть и доброкачественное, образование, вскоре начинает смещать сосуды, мышцы, связки и нервы. Их нефизиологическое положение значительно усложняет проведение операции и может иметь последствия для больного.

В последнее время хирурги отдают предпочтение эндоскопическому удалению гигромы запястья, при котором капсула и ее содержимое удаляются через небольшой разрез размером в пару сантиметров. Реабилитация после такого вмешательства происходит гораздо быстрее.

Консервативное лечение гигромы

В качестве консервативного лечения гигромы кисти изредка используется ее раздавливание (без проникновения и образования раны) с дальнейшим наложением сдавливающей повязки. Этот метод ни в коем случае не применяется для инфицированных синовиальных кист из-за риска развития сепсиса, однако он может быть применен для лечения стерильных шишек. Главный минус такого подхода заключается в скором рецидивировании болезни: как только лопнувшие края капсулы срастутся, она вновь начнет наполняться серозной жидкостью.

Несколько более успешной методикой является аспирационная пункция образования, при котором его содержимое высасывают через небольшой прокол, а на его место вводят глюкокортикоидные растворы и препараты для склеротизации. Это позволяет заполнить капсулу соединительной тканью вместо жидкости. Также этот способ показан для введения антибиотиков и лечения инфицированной гигромы.

Консервативные методики не устраняют дегенеративные клетки, которые провоцируют образование гигромы кисти, а потому признаются малоэффективными.

Существует несколько методов лечения гигромы

Физиотерапия

Такой вид лечения помогает снять сдавление нервных окончаний, устранить боли и воспалительный процесс, улучшить регенерацию тканей, расслабить мышцы вокруг новообразования.

В современной физиотерапии гигромы запястья и других суставов используется:

В течение всего курса физиотерапии, а также, по назначению врача, после него, на пораженную гигромой область накладывается тугая, сдавливающая повязка, которая препятствует дальнейшему скоплению жидкости в капсуле.

Если опухоль слишком большого размера или продолжает расти, есть признаки воспаления, лечащий врач совместно с пациентом обычно принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Для лекарственного лечения гигромы используется широкий спектр противовоспалительных препаратов, которые наносят на поверхность шишки или вводят непосредственно в ее полость инъекционно.

Однако противовоспалительная терапия обеспечивает лишь временный и симптоматический эффект, а потому применяется в комплексе с другими методиками.

Но самым эффективным лекарственным средством для терапии сухожильного ганглиона являются хондропротекторы.

Препарат Артракам является одним из самых эффективные хондропротекторов при гигроме запястья и кисти.

Профилактика гигромы и ее осложнений

Для стандартной профилактики гигромы запястья и других суставов следует:

Источник

Гигрома кисти

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Шипулин Александр Александрович, травматолог-ортопед.

Мы предлагаем быстрое и эффективное удаление гигром кисти и опухолей с минимальной травматизацией тканей. При лечении используется современное оборудование, что позволяет минимизировать риск рецидива и гарантировать быстрое восстановление.

Гигрома кисти или синовиальная киста?

Гигрома на руке – не совсем корректное название для этого вида опухолевидных заболеваний кисти руки, но оно весьма распространено среди пациентов. Хотя правильнее называть это образование синовиальной кистой.

Что такое гигрома кисти?

Жидкость, которая заполняет полость сустава, при определенной нагрузке и движениях перемещается из одного места капсулы в другое. Если в капсуле имеется слабое место, то при перемещении жидкости к этой области возникает выпячивание, которое выглядит как шишка на кисти руки. При увеличении нагрузки выпячивание может отсоединиться от капсулы сустава и образовать замкнутую полость – кисту. Но, так как она выстлана клетками эндотелия (выстилки суставного эпителия), продолжается процесс образования синовиальной жидкости и, соответственно, рост кисты.

В некоторых случаях образование может исчезать самостоятельно, что случается при прорыве содержимого кисты в полость сустава, но, как правило, через некоторое время она может появляться вновь.

Как правило, небольшое уплотнение сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе развития оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Конечно, подобная патология не опасна для жизни, но постоянные болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Как образуется гигрома кисти?

Любой сустав, в том числе и лучезапястный, находится в капсуле, имеющей грубую соединительно-тканную структуру. Изнутри капсула выстлана синовиальной оболочкой, благодаря которой в суставе поддерживается определенное количество синовиальной (внутрисуставной) жидкости, которая обеспечивает «смазку» сустава, предотвращая износ.

В случае резкого повышения давления в суставе (например, при сильных нагрузках), синовиальная жидкость может вытолкнуть синовиальную оболочку через брешь в капсуле, образуя ту самую синовиальную кисту за пределами сустава. Брешь в капсуле очень маленькая и выпятившаяся гигрома на руке зажимается капсулой у своего устья, не давая синовиальной кисте «уйти» обратно в сустав. А поскольку в ней продолжается продуцироваться синовиальная жидкость, это способствует росту кисты.

Иногда гигрома на руке исчезает самостоятельно, что случается при прорыве содержимого кисты в полость сустава, но, как правило, через некоторое время она может появиться вновь.

Виды гигром

Гигромы кисти бывают разных видов:

Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя. Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.

Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.

Лечение гигромы кисти

Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.

Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.

Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.

Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.

Гигрома сустава запястья

Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.

Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.

Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.

Лечение гигромы на запястье руки

Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти. Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью. Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава. Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.

Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.

Гигрома лучезапястного сустава

Иногда гигрома находится на подладонной поверхности кисти, в области лучевой артерии. Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства. Лечение данной патологии является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять синовиальную кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.

Причины появления гигромы лучезапястного сустава

Гигрома образуется в том случае, когда в капсуле появляется «слабое место», что происходит в том случае, когда она истончается из-за имеющихся в ней повреждений или изменений.

Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:

Гигромы запястья: симптомы

В основном, гигрома запястья развивается в течение длительного времени без какой-то явно выраженной симптоматики. Киста синовиальная сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе роста оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Подобные болевые ощущения дает не сама гигрома, это своеобразный «отклик» окружающих тканей.

При травматических повреждениях запястья гигрома может развиться за достаточно короткое время.

Гигрома пальца руки

Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.

Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.

Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).

Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Гигрома: диагностика

Диагностика гигромы запястья не вызывает никаких затруднений – для постановки диагноза достаточно осмотра врача. Как правило, это травматолог-ортопед либо, что является более правильным в этой ситуации – кистевой хирург.

Лечение гигромы запястья

Лечение гигромы запястья можно разделить на консервативное и оперативное.

Консервативное лечение

При гигроме кисти лечение консервативными методами, как правило, неэффективно. Например, один из используемых способов – пунктирование – практически бесполезен, так как происходит только удаление жидкости из образования. Шишка на суставе кисти руки может на какое-то время исчезнуть, но, так как клетки эндотелия продолжают продуцировать синовиальную жидкость, гигрома рано или поздно восстанавливается в прежнем объеме.

Еще один метод лечения, который раньше использовали для устранения гигромы запястья – раздавливание. Оболочка образования разрывается и синовиальная жидкость просто «изливается» в ткани или полость сустава. Так как причина заболевания не устраняется (полость остается), то, в лучшем случае гигрома возникает вновь, а в худшем может развиться воспалительная реакция.

Блокада

Нередко для избавления от гигромы запястья предлагают использовать такой способ лечения, как блокада. Методика схожа с пунктированием, но, кроме удаления жидкости, осуществляемой при первом способе, во время блокады в гигрому вводится специальный препарат. После этого накладывается плотная повязка, которая должна помочь «срастись» полости пустой гигромы.

Несмотря на кажущуюся простоту и прогнозируемый хороший эффект, подобный метод лечения гигромы редко приводит к действительно хорошему результату. В этой ситуации каспула гигромы также остается на месте, что не отменяет рецидив и повторное развитие заболевания.

Поэтому, если у вас есть гигрома, лечение должно быть радикальным, то есть, хирургическим.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы

Лучший метод удаление гигромы кисти – хирургическое вмешательство. Операция осуществляется следующим путем – киста выделяется и удаляется, а слабое место капсулы сустава ушивается специальным швом, который обеспечивает ее укрепление.

После удаления гигромы принципиально ношение гипсовой лангеты в течение трех недель после операции – необходим полный покой для образования хорошего, плотного рубца, который не позволит разойтись швам и снова образоваться слабому месту в капсуле сустава.

Отличие хирургического удаления гигромы запястья от лазерного заключается только в инструменте, которым будут рассекать ткани во время операции. Применение лазера не делает операцию по удалению гигромы менее травматичной или более эффективной. Исход и качество операции зависит исключительно от опыта и мастерства хирурга. Именно поэтому, если вы собираетесь удалить гигрому, искать нужно, в первую очередь, хорошего врача.

Опухоли кисти

Опухоль кисти – достаточно частая патология. Доброкачественные мягкотканые образования кисти отличаются большим полиморфизмом. Это обусловлено тем, что опухоли могут развиваться из различных тканей:

Так же часто встречаются опухолеподобные заболевания, такие как, атеромы, синовиальные кисты, мукозные кисты, олеомы, эпидермальные кисты.

Наиболее часто встречающиеся опухоли – гигантоклеточные опухоли, образующиеся из оболочек сухожилий. Они плотные, бугристые, иногда болезненные. Основной признак – наличие опухолевидного образования.

Они также подвергаются иссечению, как и гигантоклеточные опухоли, только принципиально важно во время операции найти те сосуды, которые питают опухоль и лигировать их (перевязать).

Доброкачественные опухоли костей кисти встречаются реже, чем мягкотканые новообразования. К наиболее часто встречаемым новообразованиям относятся: энхондромы, экхондромы, костно-хрящевые экзостозы, хондромы, остеомы и остеоидостеомы.

Опухоли кисти: лечение

Любое доброкачественное мягкотканое новообразование необходимо удалять с обязательным гистологическим исследованием.

Костные опухоли также подлежат удалению с гистологическим исследованием. В некоторых случаях, когда после удаления опухоли остается дефект костной ткани, необходимо выполнять костную пластику или замещение дефекта кости синтетическими препаратами. Часто опухоли костной ткани бывают причиной патологических переломов костей кисти.

Источник

Гигрома: странная шишка на руке

Гигрома (или, как ее еще называют, ганглион) представляет собой плотную на ощупь капсулу-сумку, заполненную вязкой и желеобразной белковой жидкостью с примесью фибрина. Гигрома заметно выпячивается над связками и сухожилиями и практически не передвигается под кожей. Чаще всего синовиальная киста наблюдается у женщин от 20 до 30 лет (⅔ от общего числа больных). Реже всего ею страдают дети.

В каких же случаях стоит беспокоиться о лечении гигромы и можно ли ее предотвратить?

Гигрома – образование в виде опухоли

Причины возникновения гигромы

Точные причины возникновения гигромы на руке на данный момент не установлены. Считается, что травмы сустава могут приводить к образованию мелких полостей, который заполняются серозной жидкостью, а затем сливаются в одну большую или несколько мелких кист. Медики выделяют несколько факторов, которые способствуют началу болезни и росту образования:

Установлено, что наиболее часто гигроме кисти подвержены спортсмены (теннисисты, гольфисты и другие), музыканты (пианисты, скрипачи и другие), а также люди, чья работа сопряжена с нагрузкой на кисти рук (маляры, токари, грузчики, наборщики текста, пекари, хобби). Наличие шитья, вышивки, работы с бисером и тому подобных хобби также может повысить риск “заработать” гигрому.

Симптомы гигромы

Синовиальная киста имеет характерное расположение: на тыльной стороне лучезапястного или голеностопного сустава, а также кисти или стопы.

Помимо упругой плотной шишки, у пациентов могут наблюдаться:

Отдельно следует упомянуть гигрому, при которой растущая шишка располагается под связкой, а потому не образует отчетливого выступа над поверхностью кожи. В этом случае пациенты жалуются на:

Симптомы гигромы могут появиться или усилиться у женщин после рождения ребенка.

Диагностика гигромы

Чтобы исключить злокачественное происхождение образования, врач может назначить пункцию (забор жидкости) из кисты для гистологического и/или цитологического исследования, которая проводится при помощи шприца.

В случае нетипичного расположения шишки для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование или УЗИ. Ультразвуковое исследование кисты помогает определить плотность ее содержимого, наличии поблизости от нее вен и других сосудов, которые она может пережимать, а также однородность шишки или наличие нескольких узелков. В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано МРТ (для определения структуры стенок, наличия в гигроме сосудов, и консистенции и составе наполнения кисты).

Важно провести диагностику гигромы на ранних стадиях

Возможные осложнения гигромы

При “неудачном” расположении гигрома кисти может передавливать вены и нервные пучки, нарушая проводимость нервных импульсов в руках, вызывая ломоту и сильные боли после нагрузки. Также существует риск травматического раздавливания новообразования.

В худшем случае крупная синовиальная киста может вызвать:

Если вы столкнулись с механическим раздавлением гигромы на руке, не пытайтесь вывести ее содержимое наружу самостоятельно! Обработайте пораженный участок антисептиком и наложите стерильную повязку, после чего обратитесь к хирургу в течение нескольких часов.

Из-за повреждения кожи над образованием может произойти инфицирование сухожильного ганглия (гигромы). О развитии осложнений и начале воспалительного процесса свидетельствует:

Лечение гигромы в этом случае должен проводить ортопед-травматолог или хирург. Оставлять раздавленную гигрому без лечения не стоит: после заживления стенки капсулы она снова наполнится жидкостью, а вокруг могут появиться новые образования.

Виды гигромы

Как мы уже упоминали выше, гигрома может возникать в виде единичного образования, отграниченного от других тканей оболочкой. Также возможно появление нескольких сросшихся или независимых друг от друга кист.

Однако чаще всего заболевание принято классифицировать по локализации шишки. Так, врачи выделяют следующие его виды:

Гораздо реже встречаются:

Сухожильный ганглион, расположенный в области запястья и кистей рук составляет, до 88% от общего количества случаев болезни. Голеностопный сустав и стопа беспокоит до 11% пациентов, которые страдают от гигромы. Синовиальная киста в области шеи, плеча, лопатки или колена возникает у всего 1% процента заболевших. Исключительно редко пациенты обращаются к врачу с образованиями в костях, мышцах или позвоночнике.

Гигрома запястья

Если шишка находится под связкой, она может не причинять никакого беспокойства и даже не приносить никаких эстетических неудобств.

Как правило, консистенция гигромы лучезапястного сустава ощущается как мягкая или пружинящая, “резиновая”.

Гигрома кисти

Сухожильный ганглион в области кисти (гигрома кисти) обычно возникает на пальцах (со стороны ладони), самой ладони, тыльной стороны кисти или ближе к лучезапястному суставу. Обычно гигрома кисти не беспокоит пациента, пока не достигнет достаточно большого размера и не станет мешать при выполнении бытовых дел.

Гигрома на пальце руки

Синовиальная киста на пальцах зачастую возникает на их тыльной стороне, в области дистальной фаланги (т.е., последней, на которой расположен ноготь). Часто она находится в непосредственной близости к кутикуле или ногтевому валику.

Кожа над гигромой на пальце руки, как правило, выглядит истонченной, натянутой, ее естественный рисунок сглаживается. Под кожей, как правило, хорошо прощупывается округлое образование, которое не вызывает болевых ощущений, кроме как при травмировании. На ощупь оно достаточно плотное, поэтому может восприниматься как костный или хрящевой нарост.

Гигромы на ладонной стороне фаланги обычно крупнее, чем на тыльной, могут распространяться на всю фалангу целиком и даже занимать соседнюю. Они могут быть достаточно болезненными из-за сдавливания нервов, которые проходят по боковым направлениям пальцев. Это разновидность гигром часто мешает пациентам выполнять бытовые дела.

Возникают ганглионы и у проксимальных фаланг (рядом с основанием пальца). Такие кисты также достаточно болезненными, несмотря на свои небольшие (размером примерно с горошину) размеры. Боль при гигроме на пальце руки обычно возникает при попытке плотно обхватить твердый предмет (например, черенок лопаты, скалку и т.п.).

Гигрома нижних конечностей

Для синовиальной кисты нижних конечностей характерна локализация на тыльной стороне стопы или пальцев, а также на лицевой части голеностопного сустава. Такая гигрома редко беспокоит больных болевыми ощущениями. Как правило, дискомфорт возникает при сдавлении ноги тесной обувью, натирании или набивании стопы, а также при расположении шишки в непосредственной близости от нерва.

Лечение гигромы

Показанием к лечению гигромы является ее многокамерность, быстрый рост образования, развитие воспалительного процесса, болевой синдром, ограничение подвижности в суставе.

Предпочтительным способом лечения гигромы является ее хирургическое удаление, поскольку пункция или аспирация новообразования обычно неэффективны или создают риск осложнений. Так, для консервативного лечения гигромы запястья характерно рецидивирование болезни примерно в 80-90% случаев, тогда как для хирургического аналогичный показатель равен всего 8-20%.

Хирургическое лечение

Врачи не рекомендуют затягивать с хирургическим лечением гигромы, поскольку крупное, пусть и доброкачественное, образование, вскоре начинает смещать сосуды, мышцы, связки и нервы. Их нефизиологическое положение значительно усложняет проведение операции и может иметь последствия для больного.

В последнее время хирурги отдают предпочтение эндоскопическому удалению гигромы запястья, при котором капсула и ее содержимое удаляются через небольшой разрез размером в пару сантиметров. Реабилитация после такого вмешательства происходит гораздо быстрее.

Консервативное лечение гигромы

В качестве консервативного лечения гигромы кисти изредка используется ее раздавливание (без проникновения и образования раны) с дальнейшим наложением сдавливающей повязки. Этот метод ни в коем случае не применяется для инфицированных синовиальных кист из-за риска развития сепсиса, однако он может быть применен для лечения стерильных шишек. Главный минус такого подхода заключается в скором рецидивировании болезни: как только лопнувшие края капсулы срастутся, она вновь начнет наполняться серозной жидкостью.

Несколько более успешной методикой является аспирационная пункция образования, при котором его содержимое высасывают через небольшой прокол, а на его место вводят глюкокортикоидные растворы и препараты для склеротизации. Это позволяет заполнить капсулу соединительной тканью вместо жидкости. Также этот способ показан для введения антибиотиков и лечения инфицированной гигромы.

Консервативные методики не устраняют дегенеративные клетки, которые провоцируют образование гигромы кисти, а потому признаются малоэффективными.

Существует несколько методов лечения гигромы

Физиотерапия

Такой вид лечения помогает снять сдавление нервных окончаний, устранить боли и воспалительный процесс, улучшить регенерацию тканей, расслабить мышцы вокруг новообразования.

В современной физиотерапии гигромы запястья и других суставов используется:

В течение всего курса физиотерапии, а также, по назначению врача, после него, на пораженную гигромой область накладывается тугая, сдавливающая повязка, которая препятствует дальнейшему скоплению жидкости в капсуле.

Если опухоль слишком большого размера или продолжает расти, есть признаки воспаления, лечащий врач совместно с пациентом обычно принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Для лекарственного лечения гигромы используется широкий спектр противовоспалительных препаратов, которые наносят на поверхность шишки или вводят непосредственно в ее полость инъекционно.

Однако противовоспалительная терапия обеспечивает лишь временный и симптоматический эффект, а потому применяется в комплексе с другими методиками.

Но самым эффективным лекарственным средством для терапии сухожильного ганглиона являются хондропротекторы.

Препарат Артракам является одним из самых эффективные хондропротекторов при гигроме запястья и кисти.

Профилактика гигромы и ее осложнений

Для стандартной профилактики гигромы запястья и других суставов следует:

Источник

Гигрома

Гигрома может изрядно напугать человека. Это шишка, которая без видимых причин появляется возле сустава. Многие начинают паниковать, опасаясь рака. Однако гигрома, как и большинство других новообразований, не имеет к онкологии никакого отношения. И, тем не менее, вам обязательно нужно обратиться к врачу.

Что это такое

Гигрома (синовиальная киста или ганглион) – образование, представляющее собой капсулу, которая заполнена густой жидкостью. Это доброкачественная киста, которая преимущественно образуется в области суставов. Чаще всего эти опухоли появляются на руках. Более половины всех новообразований на руках приходится на гигромы.

Размер гигромы варьирует от 0,5 до 6 см в диаметре. Небольшие опухоли, как правило, не доставляют дискомфорта, кроме эстетического. С большими гигромами могут быть сложности. Связано это с давлением на близлежащие нервные волокна. Это приводит к болевым ощущениям, что требует скорейшего медицинского вмешательства. При этом примерно в 50% случаев гигромы проходят самостоятельно¹.

Согласно данным одного из эпидемиологических исследований, ежегодно гигромы образуются у 3-х людей на каждые 10 тысяч населения². В подавляющем большинстве случаев это лица в возрасте 20-30 лет. У пожилых людей и детей гигромы встречаются крайне редко. У женщин такие опухоли появляются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

«Профессиональные» гигромы

Чаще всего гигромы образуются у спортсменов, пользующихся спортивными снарядами. Это теннисисты, хоккеисты, гольфисты, штангисты и другие. Музыканты, наборщики текстов, маляры и токари также часто сталкиваются с гигромой. Любая работа, связанная с высокой нагрузкой на сустав (или группу суставов), это повышенный риск появления синовиальных кист.

Симптомы гигромы

В 30-40% случаев гигромы протекают бессимптомно. Единственное проявление, которое беспокоит человека – уплотненная шишка возле сустава. Чаще всего это лучезапястный сустав или пальцы. В других местах синовиальные кисты появляются намного реже.

Гигромы редко бывают большими. Они очень медленно растут и просто не успевают достичь больших размеров.

Врач осматривает гигрому. Фото: familylifestyle / Depositphotos

Помимо шишковидного образования, при синовиальной кисте также наблюдаются и другие симптомы:

Более выраженные симптомы наблюдаются, когда гигрома располагается под связкой сустава. В таком случае шишка над кожей может и не образоваться. При этом кожа над кистой становится грубой и шелушится. Подсвязочные гигромы часто приводят к тупой и давящей боли. Иногда боль распространяется на другие части конечности.

Сделать это может только врач, поэтому при появлении любых образований (шишек, бугорков и т.д.) нужно обратиться в клинику. В отличие от злокачественных опухолей, гигромы могут увеличиваться и уменьшаться в размерах. Как правило, синовиальная киста уменьшается в состоянии покоя. После нагрузок она заметно увеличивается в объеме.

Характерная особенность гигромы в том, что кожа над ней сохраняет все свои свойства (цвет, структуру, эластичность). Исключение составляет гигрома, растущая под связкой. В большинстве случаев гигромы на руке остаются безболезненными и при пальпации.

Когда обратиться к врачу

К врачу следует обратиться при появлении характерного бугорка или шишки.

Осложнения

Основная опасность гигромы заключается в том, что она может сдавливать нервные волокна, сосуды и мягкие ткани. Это происходит при увеличении размеров синовиальной кисты.

При сдавливании нервных окончаний возникает болевой синдром. В большинстве случаев это ноющая или давящая боль. Но бывают и случаи острой нестерпимой боли (все зависит от задетых нервных окончаний).

При сдавливании сосудов развиваются трофические нарушения. В таком случае ткани недополучают кислород и питательные вещества. В самых тяжелых вариантах это становится причиной некроза (отмирания) ткани.

В редких случаях синовиальная киста приводит к следующим серьезным осложнениям:

Часто это происходит с кистами, расположенными на ладонной поверхности. При выполнении бытовых работ гигрома может повредиться. В таком случае не нужно выдавливать содержимое кисты. Обработайте пораженный участок антисептическим средством и наложите стерильную повязку. Постарайтесь в течение нескольких часов обратиться к хирургу.

Диагностика гигромы

Как правило, диагноз устанавливают на основании характерных симптомов. Для исключения костно-хрящевых опухолей и иных патологий пациенту могут провести рентгенографию, УЗИ или магнитно-резонансную томографию.

В редких случаях диагностика может включать в себя биопсию. Как правило, это аспирационная биопсия – взятие жидкости кисты при помощи шприца. Затем отобранную жидкость анализируют под микроскопом на предмет наличия атипичных клеток (например, злокачественных).

Лечение гигромы

Если гигрома небольших размеров и не доставляет проблем, то можно обойтись без специального лечения. Единственное, что нужно сделать человеку – пройти обследование. Следует убедиться, что это действительно гигрома, а не другая опухоль.

Как показывают статистические данные, примерно в 33% случаев гигрома проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет (как правило, до 6 лет). А в 50% случаев период самопроизвольного рассасывания кисты составляет 10 лет³.

Если у гигромы много камер, она сравнительно быстро растет или является источником боли и воспаления, то в таком случае ее нужно лечить. Самый эффективный способ лечения гигромы – операция. В 8-9 случаях из 10 после удаления гигромы не происходит рецидивов. При консервативном же лечении в 80-90% случаев гигромы появляются вновь.

Несмотря на очевидную эффективность хирургического лечения, от консервативной терапии врачи не отказались. Рассмотрим эти методы подробнее.

Консервативное лечение

Основным нехирургическим способ лечения гигромы является аспирационная пункция. В кисте делают небольшой прокол, откуда с помощью аспиратора или шприца высасывают содержимое. После такой процедуры в полость кисты вводят гормональные противовоспалительные препараты и склерозанты. Последние приводят к склеиванию стенок кисты и рубцеванию (вместо жидкости капсула заполняется соединительной тканью). Если гигрома содержит патогенные бактерии, то в полость также вводят антибиотики.

В некоторых клиниках практикуют физиотерапевтические способы лечения гигром. Это электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, парафиновые аппликации и другие. Однако такие методы терапии неэффективны. Если вы решитесь на такое лечение, то будьте готовы к тому, что оно окажется нерезультативным.

Хирургическое лечение

Как правило, показаниями к хирургическому лечения гигромы являются:

Если вы заметили быстрый рост кисты, то как можно раньше обращайтесь к хирургу. Чем больше размер гигромы, тем сложнее ее удалять. Связано это со сдавливанием сосудов и нервных волокон – хирургу будет сложнее отделить кисту.

Удаление гигромы – несложная операция, которая проводится под местной анестезией. При сложных локализациях гигромы и/или больших ее размерах допускается общая или проводниковая анестезия (полное обезболивание нужного участка).

Хирургическое удаление гигромы. Фото: familylifestyle / Depositphotos

При удалении гигромы сустава важно убрать все клетки кисты. В противном случае высока вероятность рецидива заболевания. После удаления новообразования и промывания капсулы устанавливается дренажная трубка для оттока жидкости. Как правило, спустя 1-2 дня трубку снимают. На рану пациенту накладывают давящую повязку, а конечность фиксируют гипсовой лонгетой. Уже на 7-10 день послеоперационная рана заживает и пациенту снимают швы.

Народная медицина

При гигроме лечение народными средствами включают в себя компрессы с морской солью, мази на основе желтка и уксуса, а также натирание кисты спиртовыми настойками. Такое лечение малоэффективно. Так вы только потеряете время. Делать этого категорически нельзя, особенно, если гигрома увеличивается в размерах.

Виды гигром

Гигромы бывают единичными и множественными. Есть случаи, когда несколько синовиальных кист образуются на ограниченном участке тела, а потом срастаются.

Классифицируют гигромы по их расположению на теле. Чаще всего встречаются гигромы запястья, кисти и пальцев рук. На них приходится около 90% всех случаев. Значительно реже такие кисты образуются в коленном (киста Беккера) или голеностопном суставах. Рассмотрим подробнее эти разновидности гигром.

Рисунок 1. Локализация гигром. Изображение: kjpargeter / freepik.com

Гигрома запястья

Это самая распространенная локализация синовиальной кисты. Она особенно заметна, если согнуть лучезапястный сустав. В большинстве случаев такая киста появляется на тыльной стороне сустава. Но иногда гигрома образуется на боковой стороне или у основания ладони.

Наощупь такая шишка напоминает резину. При пальпации ощущается пружинящий эффект.

Гигрома кисти

Чаще всего такие новообразования возникают на пальце или ладони. Гигрома кисти редко доставляет беспокойство. В большинстве случаев она небольших размеров (до 1 см). Большие гигромы кисти могут дать о себе знать при выполнении бытовых работ.

Гигрома на пальце

В большинстве случаев такие гигромы образуются на тыльной стороне пальца возле ногтя. Подобные кисты отличаются твердостью, поэтому могут ошибочно восприниматься как костные или хрящевые разрастания.

Гигромы на ладонной стороне пальцев обычно крупнее тыльных. Поскольку на этой стороне пальца по бокам проходят нервные волокна, такие синовиальные кисты могут быть болезненными.

Гигромы нижних конечностей

На ногах гигромы возникают значительно реже. Чаще всего это происходит на тыльной стороне пальцев или стопы, а также в области голеностопного сустава. Если гигрома больших размеров или расположена рядом с нервными волокнами, то возникают серьезные проблемы с ношением обуви.

Причины

Точные причины появления гигромы неизвестны. Возможно, имеет место наследственный компонент, поскольку у кровных родственников кисты образуются чаще. Связано это с врожденной слабостью тканей, которые образуют суставную капсулу. Также отмечается, что причиной могут служить воспалительные заболевания суставов – тендовагинит, бурсит и другие.

Среди факторов, способствующих развитию гигром, выделяют следующие:

Прогноз и профилактика

От гигром не застрахован никто. Эта опухоль может появиться даже в отсутствии вышеперечисленных факторов. Специфических способов профилактики в отношении синовиальных кист не разработано. При этом некоторые рекомендации позволяет снизить вероятность появления гигромы. К таковым относятся:

Заключение

Гигрома (или синовиальная киста) представляет собой опухолевидное образование, заполненное жидкостью. В большинстве случаев синовиальная киста не представляет опасности здоровью человека. В 30-50% случаев гигрома проходит самостоятельно. При обнаружении гигромы важно провести дифференциальную диагностику. Нужно убедиться, что это действительно гигрома, а не другая опухоль. В случаях, когда синовиальная киста быстро растет или является источником боли, она подлежит хирургическому удалению. Консервативные методы лечения гигромы малоэффективны и часто приводят к рецидивам. Связано это с тем, что не удаленные дегенеративные клетки спустя время вновь формируют кисту. Поэтому единственным эффективным способом устранения кисты является операция. Это несложное вмешательство, которое проводят под местной анестезией.

Источники

1. Ferri, Fred F. (2014). Ferri’s Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 472. ISBN 9780323084307. Archived from the original on 2017-09-10.

2. Cooney, William P. (2011). The Wrist: Diagnosis and Operative Treatment. Lippincott Williams & Wilkins. p. 1089. ISBN 9781451148268. Archived from the original on 2017-09-10.

3. «Clinical treatments for wrist ganglia» (PDF). ROYAL AUSTRALASIAN COLLEGE OF SURGEONS. Archived from the original (PDF) on 27 March 2018.

Источник

Гигрома на пальце руки

Гигрома – недуг, который поражает в первую очередь людей молодого и среднего возраста. Сам по себе он не опасен, но причиняет серьезный дискомфорт: ухудшает внешний вид, в некоторых случаях влияет на подвижность, мешает выполнять привычные действия. Распространенное место локализации гигромы – палец руки или ноги: она возникает вблизи мелких суставов и проявляется как плотная шишка, которая может достигать внушительных размеров.

Что такое гигрома

Гигромой называют доброкачественное новообразование, которое поражает суставную сумку и формируется из тех же тканей, которые образуют оболочки сустава. По сути, это киста, заполненная серозной жидкостью, иногда с вкраплениями слизи. Гигрома на пальце обычно появляется в районе сгибательных (дистальных) суставов и на ранних стадиях выглядит как шарик на коже. Впоследствии, если ее не лечить, киста может начать расти и в некоторых случаях вырастает до солидных габаритов, при которых изначально безобидный шарик под кожей начинает мешать пальцам нормально функционировать.

Из-за чего возникает болезнь

Причины появления кистозных новообразований доподлинно неизвестны, однако относительно гигромы врачи могут выделить несколько наблюдений, так или иначе связанных с ее проявлениями.

Возраст. Болезнь чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, и преимущественно поражает молодых людей, а также пациентов среднего возраста. Чаще всего она возникает в 20–30 лет, случаи гигромы у несовершеннолетних или после сорока крайне редки и считаются исключением.

Чрезмерные нагрузки на пальцы. Эта болезнь часто возникает у пианистов, швей, писателей, людей, которые с раннего возраста много пишут или печатают – словом, работают пальцами и держат их в постоянном напряжении. Особенно велик риск, если нагрузка неравномерна и некоторые пальцы напрягаются сильнее других. Такое бывает у вязальщиков, художников и при прочих видах профессиональной деятельности.

Генетический фактор. Болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом, часто спровоцированы в том числе наследственной предрасположенностью, и гигрома в этом смысле не исключение: она куда чаще проявляется у тех, чьи родственники также имели подобное новообразование.

Различные повреждения. Гигрома на пальце руки может развиться как последствие травмы: растяжения, вывиха сустава и других. Также болезнь возникает вследствие перенесенных воспалений связок и суставных структур.

Как выглядит гигрома

Гигрома на пальце на ранних стадиях выглядит как небольшое уплотнение, безболезненная шишка или нарост в области сустава. Она плотная на ощупь, но не твердая, при нажатии не вызывает боли. Поверхность новообразования ровная, с гладко очерченными границами, как правило, оно имеет четкую шарообразную форму. Гигрома крепится к окружающим ее тканям на ножке и за счет этого плотно фиксируется на одном месте – вблизи сустава.

Как проявляется

На что важно обратить внимание

Симптом, который должен насторожить, – болезненность. Если синовиальная киста вызывает боль при нажатии или движении, это свидетельствует либо о развивающемся воспалительном процессе, либо о том, что в процессе роста гигрома сдавила какие-то ткани. При росте образования боль присоединяется часто и вызвана именно сдавливанием. Кроме нее, возможны следующие симптомы:

Эти признаки свидетельствуют, что болезнь перешла в хроническую форму, и требуют вмешательства специалиста. Врач поможет определить гигрому, отличить ее от проявлений ревматоидного артрита или других суставных заболеваний, назначит лечение и поможет навсегда избавиться от кисты.

Последствия

Новообразование не опасно для жизни: не малигнизируется, то есть не перерождается в злокачественное, не разрушает ткани само по себе, не имеет проявлений, которые в теории могут привести к летальному исходу. Однако гигрома пальца на поздних стадиях крайне неприятна, так как портит внешний вид, вызывает дискомфорт и в некоторых случаях боль и отек, мешает нормальной подвижности. Если же синовиальная киста идет бок о бок с воспалением, симптомы только усиливаются, и рука начинает функционировать намного хуже, чем могла бы.

Если гигрома повредилась

Диагностика

Подкожное новообразование на пальце легко определяется визуально, но, чтобы поставить точный диагноз, врач обязан назначить диагностические мероприятия. Они помогут исключить прочие болезни: артрит, абсцесс, другие виды новообразований (липома, эпителиальная киста и т. д.). Как правило, при диагностике у пациента берут общий анализ крови и мочи, а также назначают проведение УЗИ. Этого комплекса мер обычно достаточно, но в сложных случаях (присоединение дополнительной болезни) могут также порекомендовать биопсию либо МРТ.

Лечение

На ранних стадиях гигрому лечат не всегда. Если новообразование не мешает, не болит и не вызывает дискомфорта у пациента, врач может порекомендовать консервативное лечение: оно направлено на снятие возможного воспаления и профилактику роста кисты. Если же она успела вырасти до состояния, в котором серьезно мешает человеку, единственный выход – оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Медикаментозные и физиотерапевтические меры нужны, чтобы снять воспаление, которое может сопровождать развитие гигромы, а также чтобы не допустить ее роста. Саму по себе кисту они не уберут: врач должен предупредить об этом на приеме.

К медикаментам, которые назначают при заболевании, относят:

Врач также может назначить компрессы с димексидом – веществом, которое считается одним из основных средств лечения при заболеваниях суставов. Это противовоспалительное, которое одновременно обладает способностью усиливать действие других местных медикаментов (мазей, кремов).

К физиотерапии, которую назначают при болезни, относят электрофорез, грязелечение, парафино- и магнитотерапию. Эти меры также направлены на уменьшение воспаления. В случае если киста не сопровождается воспалительным процессом (это легко понять по отсутствию боли), подобные мероприятия не дадут результата, равно как и прием медикаментов.

Операция

Показания для проведения

Оперативное вмешательство выполняется либо при желании пациента (гигрома причиняет ему дискомфорт, физический либо эстетический) или при наличии показаний, которые прямо его рекомендуют:

Если такие показания есть, врач обязан прямо порекомендовать оперативное вмешательство. Бояться его не стоит: это легкая операция, не требующая вскрывать суставную капсулу. Проводится она под местной анестезией, при этом иссекается кожа на месте кисты, после чего новообразование аккуратно вырезается. Накладываются швы, в рамках восстановления пациент некоторое время должен ограничивать подвижность.

Иногда возможен другой метод, который, по сути, представляет собой пункцию: под кожу вводится игла, которая прокалывает гигрому и откачивает из нее всю жидкость. Вторая игла в это время выжигает оболочку. При проведении манипуляции врач должен быть аккуратен: если оставить часть кисты под кожей, она не исчезнет, а не до конца выполненная операция приводит к повышению риска осложнений. Также применяют лазерный метод, при котором киста выжигается с помощью лазера. Он еще менее инвазивен и считается современным и прогрессивным, но часто дороже, чем другие виды операций.

Устаревшие методы

В более ранние годы использовался такой метод лечения, как раздавливание гигромы, однако сегодня он не применяется: разрыв кисты не только болезненное явление, он еще и имеет ряд осложнений, таких как риск рецидива (в том числе множественного) и повреждения окружающих тканей.

Вывод

Чтобы вмешательство врача успешно помогло избавиться от гигромы на пальце, следует изначально обращаться к квалифицированному ревматологу или травматологу, который назначит грамотные диагностические мероприятия, верно поставит диагноз и поможет принять меры, чтобы уменьшить или ликвидировать новообразование.

Гигрома – это доброкачественная опухоль. По сути, это киста, которая развивается из синовиальной оболочки сустава или сухожильного влагалища. Полость такого новообразования заполнена фиброзной жидкостью. В 35 % случаев гигрома не имеет никаких выраженных симптомов. Однако у большинства пациентов она может болеть и доставлять серьезный дискомфорт, блокируя нормальный кровоток. Главную опасность представляет разрыв капсулы такого новообразования. Сама по себе гигрома совершенно безопасна и никогда не переродится в рак.

Источник