Чем лечить хронический блефароконъюнктивит
Блефароконъюнктивит – причины, симптомы и лечение
Блефароконъюнктивит, по-другому называемый краевым блефаритом, разновидность конъюнктивита, которая возникает на фоне воспаления век (блефарита).
Сопутствующими заболеваниями становятся розацеа (розовые угри), себорейный и стафилококковый блефароконъюнктивиты и пр.
Причины возникновения
Среди воспалительных заболеваний органа зрения, особенно часто встречаются конъюнктивиты (не менее 67%) и блефариты (примерно 23%).
По статистике, до 50% всех пациентов амбулаторного потока к офтальмологу составляют воспалительные заболевания глаз инфекционной и аллергенной природы. Причем основная часть их, это больные с синдромом «красного» глаза.
По общему числу заболеваний, на демодекозные блефариты и блефароконъюнктивиты приходится, по разным данным, от 39 до 88%.
Самый частый путь заражения конъюнктивы — извне, причем нередки аутогенные инфекции. Факторы, располагающие к возникновению заболевания, также становятся микротравмы конъюнктивы, ранее перенесенные инфекции, миопия, астигматизм, ослабление иммунитета из-за переохлаждения/перегрева.
Блефароконъюнктивиты передаются при контакте, так как имеют вирусную или аденовирусную этиологию, реже – аллергенную. Возбудителями блефароконъюнктивитов, обычно являются микроорганизмы кокковой природы (стрептококки, гонококки, пневмококки, стафилококки, а также палочки Коха-Уикса или Моракса-Аксенфельда), либо микроскопические клещи рода Demodex.
Виды блефароконъюнктивитов
Любые виды блефароконъюнктивитов имеют характерную клиническую картину признаков. К ним относятся: выраженная отечность век, покраснение конъюнктивы и прилегающих к ней тканей, из-за чего белки глаза приобретают ярко-красный цвет, развивается светобоязнь, наблюдается постоянное слезотечение и выделение гнойного секрета.
Пациенты отмечают ощущение жжения глаз, хотя настоящий зуд, обычно, отсутствует. Особое беспокойство больных вызывает истечение гнойного секрета и склеивание век по утрам.
Видео нашего специалиста о заболевании
Диагностика
Диагностика блефароконъюнктивитов не вызывает затруднений и основана на клинической картине воспаления глаз и жалоб пациента. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие: соскоб, мазок и отпечаток эрозии. Эта информация позволяет выявить этиологию заболевания и назначить адекватную терапию.
Лечение блефароконъюнктивита
Схему эффективнго лечения заболевания должен назначить врач-офтальмолог. Хотя, иногда может понадобится и консультация дерматолога.
Все конъюнктивиты по своей природе очень заразны. В этой связи, первое, что должен сделать заболевший человек – это постараться не стать причиной заражения для окружающих и вторично для самого себя. Поэтому, надо соблюдать правила личной гигиены:
Это заболевание тяжело поддается терапии и часто имеет хроническое течение. При блефароконъюнктивитах назначается комплексное лечение противовирусными и противомикробными препаратами (антибиотиками) системного применения, также используют кортикостероиды, антисептики, дезинфицирующие средства в каплях и мазях. Однако, терапия каждого вида заболевания имеет и собственную специфику.
При стафилококковом блефароконъюнктивите корочки с век удаляют при помощи ватных аппликаторов, смоченных в шампуне, имеющим нормальный (нейтральный) рН фактор. После этого выполняют наложение мазей, с содержанием ГК.
Себорейный блефароконъюнктивит требует консультации дерматолога для лечения вызвавшего его основного заболевания – себореи. Врач должен регулярно проводить осмотр пораженных участков век.
При «розовых» угрях назначают антибиотики (тетрациклин).
Аллергический конъюнктивит требует включения в терапию антигистаминных средств.
Обычно, течение вирусных конъюнктивитов продолжается три недели, однако, в некоторых случаях, лечение может затянуться на месяц или более.
Профилактика и прогноз
Прогноз исхода лечения блефароконъюнктивитов чаще благоприятный. В запущенных тяжелых случаях, могут наблюдаться осложнения — язвенные изменения в роговице глаза. В дальнейшем риск рецидивов заболевания очень высок.
Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний глаз. Применение современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.
По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз.
Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.
Полный комплекс обследований, лечебных процедур и их стоимость можно посмотреть здесь.
Интересующие вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 800 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.
Чем лечить хронический блефароконъюнктивит
Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники
Блефароконъюнктивит: причины, симптомы и лечение
Термин «блефароконъюнктивит» представляет собой комбинированный диагноз, который в офтальмологии встречается очень часто и указывает на воспалительный процесс одновременно в веках и конъюнктиве. Что такое «веки», объяснять не нужно: зеркало есть в каждом доме. Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка глазного яблока; ею же выстланы и прилегающие к роговице поверхности век. Конъюнктива вырабатывает особый жидкий секрет, который в составе слезной жидкости служит для увлажнения, очищения и смазки глазного яблока.
Очень высокая частота воспалений в этой зоне, – а конъюнктивиты и блефариты являются самой распространенной причиной обращения к офтальмологу, – объясняется сложностью и компактностью строения глаза, тесной взаимосвязанностью всех его компонентов. Действительно, на очень ограниченном участке сосредоточены разветвленные сосудистые сетки кровоснабжения, выходы различных желез, места контакта или сопряжения различных функциональных тканей. Поэтому практически в любой патологический процесс рано или поздно вовлекаются смежные структуры – что и происходит при блефароконъюнктивите. Веки просто не могут остаться здоровыми, если воспалены их внутренние стенки, и наоборот: если поверхностное кожное воспаление на веках развивается у ресничной каймы и достигает границы внутреннего слизистого слоя, процесс распространяется на конъюнктиву.
В зависимости от локализации, блефариты делят на ангулярные (угловые), передние краевые и задние краевые. Первый вариант означает воспаление преимущественно в углах глазной щели, второй – поражение внешних стенок век, третий – более глубокое воспаление с вовлечением задних, внутренних поверхностей. Именно тенденция к экспансии воспалений позволяет использовать термин «краевой блефарит» как синоним блефароконъюнктивита: воспаление конъюнктивы в этом случае практически неизбежно.
Симптоматика
Очевидно, что при сочетанном воспалении и симптоматика будет комплексной, включающей реакцию со стороны всех пораженных тканей. Проявления блефароконъюнктивита разнообразны, неприятны, зачастую изнурительны; во многих случаях они упорно сопротивляются терапии и вызывают, кроме прочего, выраженный косметический дискомфорт.
К основным, наиболее распространенным симптомам относятся покраснение, отечность, мутность, нездоровый блеск глаза, заметное набухание кровеносных сосудов; выраженная гиперемия и опухлость век (особенно по краям); жжение, ощущение «песка» или инородного тела, иногда боль, тяжесть; слизистые или слизисто-гнойные выделения различной интенсивности (в зависимости от источника воспаления), ссыхающиеся в плотные, трудно устранимые и дополнительно травмирующие корки; скопления хлопьев и чешуек отшелушенного эпителия у ресничных оснований; гиперлакримация (обильное слезотечение), болезненная чувствительность к свету.
Прогностически неблагоприятным является то, что для воспалений век (т.е. для блефаритов) очень характерна хронификация; это же клиническое свойство присуще и блефароконъюнктивитам, – зачастую они приобретают хроническое течение и, в целом, терапии поддаются плохо. Достаточно опасны возможные осложнения: в частности, дальнейшее распространение воспалительного процесса на роговицу (что чревато значительным снижением или даже утратой зрения) и/или на железы век (халязион), рубцевание эпидермиса, нарушение или прекращение роста ресниц и т.д.
Патогенные факторы (причины)
На сегодняшний день нет единого, статистически достоверного представления о роли и соотношении основных причин блефароконъюнктивита. В большинстве источников блефароконъюнктивиты делятся по этиопатогенетическому критерию на три вида.
Инфекционные, при которых различные классы возбудителей характеризуются специфическими для них особенностями клинической картины:
Аллергические обычно развиваются в структуре более общей, системной реакции, и характеризуются непреодолимым зудом (особенно по краю век), слезотечением, выраженной припухлостью век, бурной сопутствующей симптоматикой со стороны носоглотки.
Себорейные (дерматические) обусловлены функциональными нарушениями в ресничных фолликулах и выходах сальных желез; проявляются шелушением, скоплением перхотных хлопьев и чешуек на веках и ресницах, зудом, ощущением шершавой сухости, тенденцией к вторичному инфицированию при расчесах.
Описывается также ряд провоцирующих и потенцирующих факторов:
На последнем факторе следует остановиться подробнее.
Хронический демодекозный блефароконъюнктивит
Публикуется множество сообщений о том, что от 40% до 85% случаев блефароконъюнктивита изначально являются демодекозными, и только потом присоединяется, в зависимости от характера вторичных патогенных факторов, инфекционно-воспалительная или инфекционно-аллергическая симптоматика. Как известно, Demodex обнаруживается у абсолютного большинства людей (свыше 95%) и ничем себя не проявляет до наступления благоприятных для него условий, – которые, в целом, отражены вышеприведенным перечнем провоцирующих факторов. При активизации клеща кожный эпидермис и ресничные фолликулы (где преимущественно обитает паразит) интенсивно травмируются, скапливаются токсичные и аллергенные продукты жизнедеятельности – что и создает почву для развития одной из трех основных форм блефароконъюнктивита (или их комбинации).
Лечение острой и хронической формы заболевания
Этиопатогенетическая терапия ориентируется на максимально полное, по возможности, устранение патогенного фактора. При вирусных инфекциях основу лечения составляют меры по укреплению иммунитета (препараты, содержащие интерферон или стимулирующие его секрецию); при бактериальных применяются антибиотики различного спектра действия, в различных фармацевтических формах и дозировках (определяется спецификой и чувствительностью возбудителя, назначается исключительно врачом, принимается и отменяется только под врачебным контролем); при грибковых – антимикозные мази, капли и т.п.
Аллергические воспаления требуют угнетения чувствительности к аллергену (если он не может быть радикально исключен из жизненного пространства), т.е. назначения десенсибилизирующей и антигистаминной схемы, нередко с включением гормональных противовоспалительных средств.
Дополнительно, по показаниям, могут назначаться различные увлажняющие, успокаивающие, противовоспалительные препараты, в т.ч. отвары ромашки, календулы, шалфея, чая.
Блефароконъюнктивиты дерматитного, грибкового, демодекозного, розацейного генеза являются, как уже подчеркивалось, терапевтически резистентными и легко хронифицирующимися заболеваниями. Первостепенное значение в терапии имеют местные антисептические и антипаразитарные процедуры – промывания, протирания, мази (напр., на основе эфира, цинка, димексида и пр.). Для каждого конкретного случая терапевтическая стратегия, обычно комбинированная (вкл. иммуностимуляцию и устранение вторичных инфекционных факторов), подбирается индивидуально; лечение обычно продолжительное, с переменным терапевтическим успехом, т.е. вероятность рецидивов и обострений весьма высока.
С учетом вышесказанного, наиболее эффективным лечением блефароконъюнктивита является его профилактика: своевременное устранение очагов инфекции и обострений соматической или эндокринной патологии, соблюдение санитарно-гигиенических и эргономических норм, оздоровление рациона питания, отказ от разрушительных привычек и самолечения. При первых признаках воспаления век или конъюнктивы необходимо срочно показаться квалифицированному офтальмологу, т.к. даже вполне разумные советы провизора из ближайшей аптеки или использование народных средств на практике зачастую оборачиваются тяжелыми последствиями.
Современные возможности терапии блефароконъюнктивитов
Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Каспарова Евг.А., Забегайло А.О., Пимениди М.К.
Одним из основных условий, необходимых для обеспечения высокой остроты зрения является прозрачность роговицы. Прозрачность роговицы, в свою очередь зависит от состояния конъюнктивы и век, которые выполняют защитную функцию и участвуют в формировании полноценной слезной пленки. Слезная пленка защищает поверхность роговицы от различных патологических факторов, поскольку содержит иммуноактивные и антимикробные агенты. Воспалительные процессы в веках и конъюнктиве приводят к нарушению формирования полноценной прекорнеальной слезной пленки.
Так, воспалительные процессы в конъюнктиве приводитят к поражению ее эпителиального покрова и соответственно располагающихся в ней желез. Известно, что базальная секреция слезы, происходит за счет функционирования добавочных слезных желез Краузе и Вольфринга, продуцирующих водный компонент слезы, бокалаловидных клеток и крипт Генле, продуцирующих муцин, которые располагаются в конъюнктиве, следовательно при развитии воспалительного процесса в первую очередь поражаются именно они (6).
При развитии воспалительного процесса при блефароконъюнктивите страдают не только железы и клетки, располагающиеся непосредственно в конъюнктиве, но и мейбомиевы железы, находящиеся в толще век и продуцирующие липидный компонент слезы. Это связанно с ухудшением оттока секрета из мейбомиевых желез за счет сужения их протоков вследствие воспалительного отека, а так же закупоркой их протоков воспалительным секретом (2).
Наиболее частой причиной конъюнктивитов и блефаритов является хроническое раздражение токсическими веществами, аллергенами, которые вызывают аллергические блефароконъюнктивиты (3). Кроме того, конъюнктивиты и блефариты могут иметь инфекционную, преимущественно бактериальную, этиологию.
Число пациентов с блефароконъюнктивитами различной этиологии в последние годы резко увеличивается и составляет около 20% от общего числа амбулаторных офтальмологических пациентов, при этом основную часть из них составляют аллергические блефароконъюнктивиты (5 ). Поскольку аллергические конъюнктивиты часто связаны с сезонностью, особенно весной, то в это время года их число особенно велико. Типичные симптомы аллергического конъюнктивита часто развиваются на фоне ринита и характеризуются интенсивной резью в глазах, гиперемией, слезотечением и выделениями, заложенным носом и насморком.
Неприятные ощущения в глазах (зуд, чувство песка, сухость, болезненность, утомляемость зрения и т.д.) значительно ухудшают качество жизни пациентов, поэтому существующий симптоматический подход к лечению считается адекватным и оправданным (1).
В настоящее время для лечения аллергических блефароконъюнктивитов назначают препараты нескольких групп (4,7). Местно или перорально назначаются антигистаминные препараты, конкурирующие с гистамином за рецепторы на эффекторных клетках и подавляющие таким образом иммунный ответ и внешнее проявление клинических симптомов. Покраснение глаз, основной симптом конъюнктивита, чаще всего купируют при помощи сосудосуживающих средств, которые уменьшают отечность и гиперемию конъюнктивы за счет активации альфа-адренергических рецепторов. Наряду с антигистаминными и сосудосуживающими средствами, применяются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые стабилизируют тучные клетки. Аллергические блефароконъюнктивиты часто сочетаются с инфекциями, в этих случаях назначают антибактериальные препараты, чаще всего антибиотики.
Средством терапевтического выбора является комплексный препарат Окуметил Химико-фармацевтической компании «Александрия»-Египет. В состав глазных капель Окуметил входят: цинка-сульфат, который оказывает вяжущее, подсушивающее, противовоспалительное и антисептическое действие; дифенгидрамина гидрохлорид- блокатор Н1- гистаминовых рецепторов, который уменьшает проницаемость капилляров и снимает отечность конъюнктивы и век; Нафазолина-гидрохлорид — симпатомиметик, оказывает быстрое, выраженное и продолжительное сосудосуживающее действие; Метиленовый синий оказывает антисептическое, дезинтоксикационное и антиоксидантное действие. Исходя из фармакологического действия его отдельных компонентов, Окуметил оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антисептическое и дезинтоксикационное действие.
Окуметил сравнительно недавно появился в аптечной сети России. В доступной отечественной специализированной литературе практически не освещены сведения о терапевтической эффективности этого препарата при блефароконъюнктивитах, более того в противопоказаниях для назначения Окуметила отмечается синдром «сухого глаза» (ССГ). Учитывая определенный прогресс в изучении ССГ, проявившийся в последние годы, во многом обусловленный выделением отдельных форм этой патологии и, в частности, определением наиболее часто встречающихся блефароконъюнктивальной и экзогенной форм ССГ, имеются основания предположить, что лечение блефароконъюнктивитов с помощью Окуметила в этих случаях может способствовать повышению продукции слезы и устранению «сухости» глаза.
Целью настоящего исследования является определение терапевтической эффективности глазных капель Окуметил в лечении аллергических блефароконъюнктивитов, включая случаи, осложненные инфекциями и ССГ.
Под нашим наблюдением находились две группы пациентов: основная — 52 амбулаторных пациента (18 мужчин и 34 женщины) с различными видами конъюнктивитов, блефаритов и блефароконъюнктивитов (таблица 1); контрольную группу составляли 21 пациент (9 мужчин и 12 женщин) с аналогичными заболеваниями. Возраст пациентов варьировал от 12 до 78 лет. Средний возраст пациентов основной группы составлял 42 года, а в контрольной группе З8,5 лет. У 11 пациентов основной группы и у 7 пациентов контрольной группы заболевание появилось впервые, эти случаи рассматривали как острые заболевания. У остальных пациентов отмечалось хроническое течение, при этом длительность заболевания составляла от 1 года до 23 лет.
При первичном осмотре и последующем наблюдении отмечали возможные факторы риска, общее состояние, локализацию воспаления, старались определить причину блефароконъюнктивита.
Всем пациентам проводилась стандартная схема офтальмологического обследования, включающая определение остроты зрения с оптимальной оптической коррекцией, биомикроскопию переднего отрезка глаза. Также, у всех пациентов определяли состояние слезопродукции (тест Ширмера — норма от 15 мм и выше) и состояние прекорнеальной слезной пленки (проба Норна — норма 1о сек. и выше).
Глазные капли Окуметил назначались всем пациентам в виде инстилляций 3 раза в день, длительность лечения составляла от одной недели до 10 дней, в зависимости от динамики патологического процесса. При наличии признаков нарушения слезопродукции пациентам назначали пролонгированные слезозаменители. В случаях выявления бактериальной инфекции назначались антибактериальные препараты, в частности глазные капли Фуциталмик по 2 капли 4 раза в день. Больным контрольной группы назначали в инстилляциях глазные капли Наклоф 0,1% (Novartis ophthalmic, Швейцария) и симптоматическую терапию, аналогичную основной группе.
Оценку эффективности лечения проводили на основании выраженности основных проявлений блефароконъюнктивита в баллах: (отсутствие признака — 0, слабое проявление — 1, умеренное — 2, выраженное — 3, сильное и очень сильное — 4). В качестве признаков отмечали: боль, жжение, сухость, резь, светочувствительность, отёчность, слезотечение, ощущение инородного тела, боль за глазным яблоком. Проводилась оценка изменения этих показателей в процессе лечения. В процессе лечения опрашивали пациента о регулярности лечения – выясняли, не было ли перерывов, а если были, то уточняли их причину.
Эффективность лечения оценивали по пятибалльной шкале: отлично (полное отсутствие симптомов), хорошо (значительное улучшение), умеренно (незначительное улучшение), без успеха (без изменений), и ухудшение. Переносимость препарата оценивалась по четырех балльной шкале: отлично, хорошо, удовлетворительно и плохо.
Полученные результаты обрабатывались статистически или выражались в процентах.
Среди обследованных пациентов при первичном осмотре конъюнктивит с выраженной гиперемией конъюнктивы определялся у основного числа пациентов (87,5%), при этом у 63,8% пациентов определялась выраженная гиперемия краев век, а у 36,2% пациентов определяли чешуйки на ресничном краю век без гиперемии.
Причиной блефароконъюнктивитов в З8,9% случаев было аллергическое воспаление, в 37,1% случаев заболевание век и конъюнктивы связывали с раздражающем действием внешних факторов: работа на компьютере в офисных учреждениях (28,4%), применение косметических средств (5,9%). При бактериологическом исследовании мазков с конъюнктивы в 24,5% (13 пациентов), в контрольной группе у 7 пациентов (33,3% случаев) определялись некоторые виды стафилококков, чувствительных к цинка сульфату. У остальных пациентов микрофлоры в посевах с конъюнктивы не определялось. В мазках обнаруживали большое количество эозинофилов (до 6-8 в поле зрения) и базофилов. В анамнезе пациентов с аллергическими блефароконъюнктивитами отмечались аллергические реакции разной степени выраженности на пищевые продукты, медикаменты и загрязнения окружающей среды: пыль, пух, шерсть животных и так далее. Нарушения рефракции выявлено у 23 пациентов.
В 77,6% случаев у пациентов с умеренной и сильной выраженностью блефароконъюнктивитов отмечено снижение базальной секреции слезы, из них 52,4% — умеренная гиполакримия (тест Ширмера 10-15 мм) и 25,3% — значительная гиполакримия (тест Ширмера 5-10 мм). При этом нарушалась стабильность слезной пленки, время ее разрыва не превышало 5,12 ± 2,44 сек. При слабой выраженности блефароконъюнктивитов снижение базальной секреции слезы определялось в 48,3% случаев, при этом у половины этих пациентов определялась умеренная гиполакримия. Случаев тяжелой степени «сухого глаза» не выявлено.
Полученные данные выявили практически линейное уменьшение симптоматики воспаления век и конъюнктивы в обеих группах. Исходный средний уровень тяжести симптомов в основной группе составил 1,82±0,36. Через 3 дня этот показатель составил 0,57±0,24, а через 7 дней снизился до 0,1±0,20. Соответствующие показатели в контрольной группе составили 1,73±0,28; 0,85±0,19 и 0,3±0,17 в те же сроки наблюдения.
После назначения лечения отмечали время улучшения самочувствия пациента и время уменьшения признаков воспаления. У пациентов основной группы, получавших Окуметил уже через несколько минут после первой инстилляции в 86,4% случаев отмечалось значительное устранение гиперемии конъюнктивы и выраженное снижение гиперемии краев век. У пациентов получавших инстилляции глазных капель Наклоф гиперемия конъюнктивы значительно уменьшалась только на 4-5 день, при этом практически не определялся отек конъюнктивы в 69,6% случаев.
Общее улучшение клинического состояния конъюнктивы наступало на 4-5 день при назначении обоих препаратов, не зависимо от того был ли процесс острым или хроническим.
Значительное уменьшение числа эозинофилов и базофилов отмечено через неделю после начала лечения в обеих группах, однако полное их исчезновение определялось только у четвертой части пациентов (24,8%), у остальных пациентов их небольшое число или единичные в поле зрения определялись на протяжении всего периода наблюдения (до двух недель). Антиаллергическое действие препарата Окуметил сравнимо по уровню с глазными каплями Наклоф.
Не смотря на хорошие клинические результаты через неделю после начала лечения более половины пациентов (54,2%) продолжали жаловаться на неприятные ощущения в глазах (чувство песка, засоренность, зуд, сухость и т.д.), поэтому этим пациентам провели повторно пробы на базальную продукцию слезы. Показатели секреции слезы к этому времени улучшились, однако не нормализовались полностью. В качестве лечения этим пациентам рекомендовали проведение гигиенических процедур для век 2 раза в день утром и вечером с Блефарогелями и Блефаролосьоном, поскольку у них отмечали закупорку протоков мейбомиевых желез. При окончании курса лечения проводили опрос пациентов о переносимости Окуметила в лечении блефароконъюнктивитов. Оценка отлично и хорошо определена в 79 % случаев.
Блефароконъюнктивиты и сухость глаза встречаются в настоящее время у большой части населения и их число постоянно увеличивается. Эти заболевания являются актуальными социальными и офтальмологическими проблемами, часто связанными с изменениями окружающей среды. Большинство симптомов, связанных с бефароконъюнктивитами являются устранимыми при адекватном лечении. Подход к лечению должен основываться на учете клинических признаков и возможных осложнений аллергических проявлений заболевания. Часто аллергические блефароконъюнктивиты осложняются инфецированием век и конъюнктивы, а также приводят к дисфункции желез продуцирующих слезную пленку и в конечном счете к сухости глаза, резко ухудшая качество жизни пациентов.
Проводимое лечение пациентов было ориентировано на аллергическое состояние, как наиболее частую причину развития блефароконъюнктивитов и лечение сухости глаза, как наиболее частое осложнение при этой патологии век и конъюнктивы. В обеих группах заболевание носило острый и хронический характер.
В процессе лечения определена положительная динамика уменьшения признаков воспаления на фоне применения глазных капель Окуметил и Наклоф. При этом статистический анализ выявил большую эффективность препарата Окуметил, это касалось как суммарных оценок так и индивидуальных симптомов, таких как боль, чувство песка, сухость, покраснение и т.д.
Окуметил не влиял на состояние слезопродукции при блефароконъюнктипитах по показателям теста Ширмера и пробы Норна, хотя пациенты отмечали улучшение состояния после инстилляций глазных капель, уменьшалась болезненность глаз, появлялось чувство комфорта у 65% пациентов. Такие же показатели определены и в контрольной группе пациентов. Поскольку неприятные ощущения восстанавливались через 15-20 минут положительный эффект связывали с увлажнение глаза за счет капель, а не входящими в его состав действующими инградиентами. Лечение сухости глаза при блефароконъюнктивальной форма ССГ проводилось с помощью пролонгированного слезозаместителя Хило-комод (Урсафарм, Германия), который являлся препаратом выбора в связи с отсутствием в его составе консервантов, что особенно важно в лечении пациентов с блефароконъюнктивитами аллергической этиологии, а также с применением Блефаролосьона и Блефарогелей, которые восстанавливали нормальные функции мейбомиевых желез.
Таким образом, проведенные исследования показали высокую терапевтическую эффективность и хорошую переносимость Окуметила в комплексном лечении аллергических и инфекционных блефароконъюнктивитов. В ходе исследования определено, что блефароконъюнктивальная форма ССГ, при которой наблюдались только субклиническая, легкая и средняя степени тяжести синдрома «сухого глаза», которые не является противопоказанием для применения Окуметила. В этих случаях необходимо дополнительное назначение слезозаместителей и средств для ухода за веками – Блефаролосьона и Блефарогелей.
1.Joseph A. Eliason Blepharitis: overview and classification, Cornea, 2-nd edition, p.481-484, 2005.
2. В.Н. Архангельский, М.К. Брянцева, К. М. Дормидонтова, Учебник глазных болезней, с.99, 1965 г.
3. Майчук Д.Ю. Актуальность применения слезозаменителей при аллергических конъюнктивитах с гиперсекрецией слезной жидкости. Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике, тезисы докладов. Санкт-Петербург, 2006, с.77-79;
4. Майчук Д.Ю., Позднякова В.В., Лорткипанидзе М.М., Якушина Л.Н. Новые отечественные глазные капли «Полинадим» в терапии аллергических заболеваний глаз. Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике, тезисы докладов. Санкт-Петербург, 2006, с.79-71;
5. Г.С. Полунин, Евг. А. Каспарова, Е.Г. Полунина: Эффективность применения Блефарогелей для профилактики и лечения блефаритов. Офтальмология, т 1, №4, 2004г, с.50-55.
6. Г.С. Полунин, Евг. А. Каспарова, Е.Г. Полунина: Новый способ лечения блефаритов на основе препаратов природной гиалуроновой кислоты. Окулист, янв. 2005, №1.
7. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. Аллергические заболевания век, Москва, Литера, 2004, стр. 195-198.
Статья опубликована в журнале «Окулист», 2007 год