Чем лечить калькулезный простатит
Калькулезный простатит – симптомы, лечение, профилактика
Содержание:
Калькулезный простатит сопровождается образованием камней, которое может привести к аденоме простаты и преждевременному угнетению половой функции.
Калькулёзный простатит у мужчин: причины образования камней
Калькулезный простатит может иметь как первичную, так и вторичную природу. При первичной форме конкременты образуются в протоках предстательной железы. Вторичной называют форму при которой камни перемещаются в простату из уретры, почек, мочевого пузыря.
Основной причиной калькулезного простатита является сужение просвета мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению его проходимости. В результате этого происходит частичный выброс мочи в протоки, где в результате кристаллизации образуются кальцинаты.
Кальцинаты могут формироваться по следующим причинам:
Дополнительные факторы риска развития калькулезного простатита
Предрасполагающими факторами калькулезного простатита являются:
Симптомы калькулёзного простатита
Клиническая картина калькулезного простатита сопровождается следующими симптомами:
Следует отметить, что при неполной закупорке выводных протоков пациент редко испытывает дискомфорт, общего изменения клинической картины не происходит.
Диагностика калькулезного простатита
Диагностика калькулезного простатита врачом урологом-андрологом основывается на физикальном, лабораторном и инструментальном исследовании.
Методом ректальной пальпации фиксируется бугристая поверхность конкрементов и характерный звук, напоминающий похрустывание.
Трансректальное УЗИ позволяет уточнить расположение, размер и структуру камней.
Для получения достоверной картины калькулезного простатита пациенту может быть назначено КТ или МРТ простаты, обзорная урография, рентгенографическое обследование уретры, мочевого пузыря, верхних мочевых путей.
Проводится лабораторное исследование секрета простаты, биохимия и общий анализ крови и мочи, биохимия спермы, бакпосев мочи и спермы, обследование на наличие половых инфекций.
Лечение калькулёзного простатита
Для лечения неосложненного калькулезного простатита применяют следующие методы.
Медикаментозное лечение проводится с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
Лечение средствами физиотерапии включает магнитотерапию, электрофорез, ультразвуковую терапию. Для разрушения конкрементов эффективно применение низкоинтенсивного лазера.
В сложных случаях калькулезного простатита, сопровождающихся полной обструкцией протоков простаты, абсцессом, наличием камней большого размера, при аденоме простаты рекомендовано хирургическое лечение.
При калькулезном простатите категорически запрещен массаж предстательной железы!
Профилактика калькулёзного простатита
Любая болезнь лучше всего поддается лечению на начальной стадии, поэтому так важно не пренебрегать регулярными осмотрами у уролога.
Следует избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.
Не рекомендуется бесконтрольный прием БАДов и витаминных комплексов, поскольку он может привести к образованию кальцинатов.
Калькулезный простатит
Калькулезный простатит – осложнение хронического воспаления предстательной железы, характеризующееся образованием конкрементов в ацинусах или выводных протоках железы. Калькулезный простатит сопровождается учащением мочеиспускания, тупыми ноющими болями внизу живота и промежности, нарушением эрекции, наличием примеси крови в семенной жидкости, простатореей. Калькулезный простатит может быть диагностирован с помощью пальцевого исследования простаты, УЗИ предстательной железы, обзорной урографии, лабораторного обследования. Консервативная терапия калькулезного простатита проводится с помощью медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при неэффективности данных мероприятий показано разрушение камней низкоинтенсивным лазером или хирургическое удаление.
Общие сведения
Калькулезный простатит – форма хронического простатита, сопровождающаяся формированием конкрементов (простатолитов). Калькулезный простатит является наиболее частым осложнением длительно текущего воспалительного процесса в предстательной железе, с которым приходится сталкиваться специалистам в области урологии и андрологии. При профилактическом ультразвуковом исследовании камни простаты выявляются у 8,4% мужчин различного возраста. Первый возрастной пик заболеваемости калькулезным простатитом приходится на 30-39 лет и обусловлен увеличением случаев хронического простатита, вызванных ЗППП (хламидиозом, трихомониазом, гонореей, уреаплазмозом, микоплазмозом и др.). У мужчин 40-59 лет калькулезный простатит, как правило, развивается на фоне аденомы предстательной железы, а у пациентов старше 60 лет связан с угасанием половой функции.
Причины калькулезного простатита
В зависимости от причины образования камни предстательной железы могут быть истинными (первичными) или ложными (вторичными). Первичные конкременты изначально образуются непосредственно в ацинусах и протоках железы, вторичные – мигрируют в простату из верхних мочевых путей (почек, мочевого пузыря или уретры) при наличии у пациента мочекаменной болезни.
Развитие калькулезного простатита обусловлено застойными и воспалительными изменениями в предстательной железе. Нарушению опорожнения простатических железок способствует ДГПЖ, нерегулярность или отсутствие половой жизни, малоподвижный образ жизни. На этом фоне присоединение вялотекущей инфекции мочеполового тракта приводит к обструкции протоков предстательной железы и изменению характера секрета простаты. В свою очередь, камни предстательной железы также поддерживают хронический воспалительный процесс и застой секрета в простате.
Кроме застойных и воспалительных явлений, важную роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс – патологический заброс небольшого количества мочи из уретры в протоки предстательной железы при мочеиспускании. При этом содержащиеся в моче соли кристаллизуются, уплотняются и со временем и превращаются в камни. Причинами уретро-простатического рефлюкса могут служить стриктуры уретры, травмы мочеиспускательного канала, атония простаты и семенного бугорка, перенесенная трансуретральная резекция предстательной железы и др.
Морфологическим ядром для конкрементов простаты служат амилоидные тельца и слущенный эпителий, которые постепенно «обрастают» фосфорнокислыми и известковыми солями. Камни предстательной железы залегают в кистозно растянутых ацинусах (дольках) либо в выводных протоках. Простатолиты имеют желтоватый цвет, сферическую форму, различную величину (в среднем от 2,5 до 4 мм); могут быть одиночными или множественными. По своему химическому составу конкременты предстательной железы идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются оксалатные, фосфатные и уратные камни.
Симптомы калькулезного простатита
Эндогенные камни простаты могут долгое время находиться в предстательной железе бессимптомно. Тем не менее, длительное течение хронического воспаления и связанного с ним калькулезного простатита может привести к формированию абсцесса предстательной железы, развитию везикулита, атрофии и склерозированию железистой ткани.
Диагностика калькулезного простатита
Для установления диагноза калькулезного простатита требуется консультация специалиста-уролога (андролога), оценка имеющихся жалоб, физикальное и инструментальное обследование пациента. При проведении ректального пальцевого исследования простаты пальпаторно определяется бугристая поверхность конкрементов и своеобразная крепитация. С помощью трансректального УЗИ предстательной железы камни выявляются в виде гиперэхогенных образований с четкой акустической дорожкой; уточняется их локализация, количество, размер и структура. Иногда для обнаружения простатолитов используется обзорная урография, КТ и МРТ простаты. Экзогенные конкременты диагностируются при пиелографии, цистографии и уретрографии.
Инструментальное обследование пациента с калькулезным простатитом дополняется лабораторной диагностикой: исследованием секрета простаты, бактериологическим посевом отделяемого уретры и мочи, ПЦР-исследованием соскоба на половые инфекции, биохимическим анализом крови и мочи, определением уровня простатспецифического антигена, биохимией спермы, посевом эякулята и др.
При проведении обследования калькулезный простатит дифференцируют от аденомы простаты, туберкулеза и рака предстательной железы, хронического бактериального и абактериального простатита. При калькулезном простатите, не ассоциированном с аденомой простаты, объем предстательной железы и уровень ПСА остаются в норме.
Лечение калькулезного простатита
Неосложненные камни в сочетании с хроническим воспалением предстательной железы требуют проведения консервативной противовоспалительной терапии. Лечение калькулезного простатита включает антибиотикотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез). Для неинвазивного разрушения камней простаты в последние годы успешно применяется низкоинтенсивный лазер. Массаж предстательной железы пациентам с калькулезным простатитом категорически противопоказан.
Хирургическое лечение калькулезного простатита обычно требуется в случае осложненного течения заболевания, его сочетания с аденомой простаты. При формировании абсцесса предстательной железы производится вскрытие гнойника, вместе с оттоком гноя отмечается и отхождение камней. Иногда подвижные экзогенные камни удается инструментально протолкнуть в мочевой пузырь и подвергнуть литотрипсии. Удаление фиксированных конкрементов больших размеров производится в процессе промежностного или надлобкового сечения. При сочетании калькулезного простатита с ДГПЖ оптимальным методом хирургического лечения служат аденомэктомия, ТУР простаты, простатэктомия.
Прогноз и профилактика калькулезного простатита
В большинстве случаев прогноз консервативного и хирургического лечения калькулезного простатита благоприятный. Осложнением промежностного удаления камней предстательной железы могут служить длительно незаживающие мочевые свищи. При отсутствии лечения исходом калькулезного простатита становится абсцедирование и склероз предстательной железы, недержание мочи, импотенция, мужское бесплодие.
Самым действенной мерой предупреждения камнеобразования в предстательной железе является обращение к специалисту при возникновении первых признаков простатита. Важная роль принадлежит профилактике ИППП, устранению предрасполагающих факторов (уретро-простатического рефлюкса, обменных нарушений), соответствующей возрасту физической и половой активности. Избежать развития калькулезного простатита помогут профилактические визиты к урологу, своевременное лечение уролитиаза.
Калькулезный простатит
Калькулезный простатит – это осложнение хронического воспаления простаты, которое сопровождается образованием камней в органе и ее протоках. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, но по мере увеличения конкрементов в размерах, мужчина начинает испытывать боль, дискомфорт, проблемы при интимной близости.
Диагностируется калькулезный простатит чаще всего у мужчин после 45 лет, но страдать от него могут и молодые пациенты. Образование камней могут спровоцировать различные факторы, однако даже на начальных этапах откладывать лечение нельзя, так как существует риск развития осложнений.
Калькулезный простатит: симптомы
Если у мужчины развился калькулезный простатит, симптомы могут беспокоить днем и ночью. Главный признак заболевания – боль. Чаще всего она носит ноющий или тупой характер. Болезненные ощущения возникают в области мошонки и промежности, но могут отдавать и в другие части тела.
Боль может усиливаться в следующих ситуациях:
Наблюдаются и другие симптомы калькулезного простатита:
Кроме этого, в большинстве случае наблюдается снижение либидо и половой активности. На начальной стадии заболевание может протекать со слабовыраженными симптомами, но по мере его прогрессирования болезненные ощущения усиливаются, присоединяются другие признаки патологии.
Игнорировать симптомы не стоит, так как калькулезный простатит может вызвать серьезные осложнения. При появлении первых признаков болезни следует обратиться к врачу.
Причины калькулезного простатита
Камни, которые появляются в простате, бывают первичными и вторичными. В первом случае конкременты образуются непосредственно в предстательной железе, во втором – опускаются с почек или других органов. Формирование камней в простате может быть обусловлено разными факторами.
Основные причины калькулезного простатита:
Риск развития заболевания увеличивается при наличии вредных привычек, неправильном питании и ведении нездорового образа жизни.
Диагностика калькулезного простатита
Если имеются подозрения на калькулезный простатит, диагностика начинается с осмотра пациента урологом или андрологом. При пальцевом осмотре простаты удается выявить бугорки, которые указывают на камни. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ТРУЗИ (трансрекальное ультразвуковое исследование), которое позволяет визуализировать конкременты и определить их расположение.
Иногда может потребоваться проведение дополнительных исследований:
Чтобы установить причину заболевания и степень его запущенности, проводится ряд лабораторных исследований:
Необходимость проведения тех или иных исследований определяет врач индивидуально после сбора анамнеза и осмотра пациента.
Калькулезный простатит: лечение
Если калькулезный простатит протекает без осложнений, лечение проводится консервативными методами.
Обычно применяются следующие препараты:
Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковую терапию и др.). Эффективно применяется низкочастотный лазер. Он способен дробить камни в песчинки, которые затем естественным путем выводятся из организма.
Не менее важно скорректировать рацион, отказаться от беспорядочных половых связей. И категорически запрещено заниматься самолечением. Под запретом также массаж простаты.
Хирургическое вмешательство при калькулезном простатите показано в следующих случаях:
Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию импотенции, бесплодия и других серьезных проблем.
Профилактика заболевания
Чтобы предупредить образование камней в предстательной железе, рекомендуется:
Главная мера профилактики недуга заключается в регулярном посещении уролога, особенно при наличии симптомов простатита, и своевременном лечении инфекционных патологий.
Хронический простатит
Как вылечить хронический простатит и можно ли избавиться от него навсегда
Хронический простатит представляет собой длительное воспаление предстательной железы, которое нарушает ее строение и нормальное функционирование. Заболевание очень распространено среди мужчин. Ему более подвержены люди в возрасте 50-60 лет, но иногда болезнь возникает в молодом возрасте. Лечение хронического простатита подбирается с учетом причины заболевания, которое может иметь разную природу возникновения.
Причины развития
Нередкое явление, когда хронический простатит развивается, если не долечили или неправильно лечили острую форму заболевания. В целом заболевание могут спровоцировать самые разные факторы:
Чаще всего причиной становится острая форма простатита. Перетекание в хроническую стадию легко объяснить тем, что мужчины не могут решиться и пойти на прием к андрологу или урологу. В результате и происходит хронизация заболевания.
В более старшем возрасте болезнь вызвана застойными явлениями в малом тазу, связанными с малоподвижным образом жизни и недостатком интимной близости. Еще их провоцируют прерванный половой акт и нереализованное возбуждение. К другим причинам заболевания относятся:
Какие симптомы указывают на хронический простатит
Все симптомы хронического простатита у мужчин проявляются в форме триады:
Эти симптомы могут проявляться в разной степени выраженности. В период ремиссии хронического простатита признаки и вовсе ослабевают, из-за чего мужчина не торопится на прием к врачу. При обострении наблюдаются:
Признаки хронического простатита у мужчин при ремиссии могут проявляться только в форме тупых болей. Они чаще всего возникают после физических нагрузок и переутомления.
При прогрессировании болезни симптомы усиливаются. Если на первой стадии хронического простатита признаки практически незаметны и проявляются, например, только в виде очень частого мочеиспускания, то на 2-3 стадии для мочеотделения приходится напрягаться. На последней же стадии может происходить острая задержка мочи.
Разновидности простатита
Хронический калькулезный простатит. В простате образуются твердые включения: конкременты или кальцинаты. Болезнь развивается из-за длительного и вялотекущего простатита. Часто выступает осложнением заболевания.
Бактериальный простатит. Возникает при поражении бактериями одного или нескольких видов. Поэтому чаще всего возникает на фоне венерических заболеваний.
Хронический конгестивный простатит. Еще называется застойным, поскольку развивается, когда переполняются протоки простаты. В начале инфекционные агенты (бактерии) отсутствуют. В дальнейшем болезнь может осложняться инфекциями.
Как диагностируют заболевание
Диагностикой и лечением хронического простатита занимается уролог. Для подтверждения заболевания мужчине назначают комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Оно включает следующие процедуры:
Можно ли вылечить хронический простатит: эффективная терапия
Лечение хронического простатита у мужчин – длительный и сложный процесс, требующий строгого соблюдения рекомендаций и назначений врача. Заболевание тяжело поддается терапии, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.
Как лечат хронический простатит у мужчин:
Лечение обострения хронического простатита проводится именно с применением перечисленных препаратов. В дополнение к лекарствам назначаются:
Массаж при хроническом простатите позволяет улучшить кровоснабжение простаты и отток ее секрета. Из методик физиотерапии применяются ультрафонофорез, ультразвук, сидячие ванночки. Еще в курс лечения хронического простатита могут быть включены магнитотерапия и инстилляции в уретру.
Клиника Dr. AkNer предлагает комплексную терапию для борьбы с заболеванием как в стадии ремиссии, так и обострения. Мы подберем для вас оптимальные препараты, и вы будете находиться под контролем лечащего врача до полного выздоровления. Для начала вам необходимо пройти комплексную диагностику. Для этого запишитесь на прием к специалисту, связавшись с нами по номеру 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или через форму обратной связи на сайте.
Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы, сопровождающийся болевыми ощущениями в пояснице, промежности или тазовой области, а также нарушениями в работе нижних мочевыводящих путей.
Краткое содержание статьи — в видео:
Факторы, способствующие развитию воспаления в предстательной железе:
Хронический неинфекционный простатит диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области простаты, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания у них не обнаружен. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена, однако выделяют некоторые факторы, которые могут вызвать его развитие:
В некоторых случая простатит может возникнуть после выполнения трансуретральных манипуляций, таких как катетеризация уретры или цистоскопия, а также после трансректальной биопсии простаты.
Хотя истинная заболеваемость различных видов простатита окончательно не установлена, приводятся следующие данные:
Симптомы простатита
Все формы воспаления предстательной железы, кроме бессимптомной, объединяет наличие следующих симптомов [7] [10] :
Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита [3] [7] [10] [13] :
У мужчин с диагностированным острым бактериальным простатитом возникают боли в области таза и симптомы нарушения работы мочевыводящих путей, такие как учащённое мочеиспускание и задержка мочи. Это может привести к развитию системных проявлений, таких как лихорадка, озноб, тошнота, рвота и недомогание. Для острого бактериального простатита характерно резкое начало заболевание с яркой клинической картиной. Это тяжёлое заболевание.
Симптомы простатита хотя бы раз в жизни проявляются у 50 % мужчин.
Патогенез простатита
Расстройство мочеиспускания при простатите может быть следствием:
Классификация и стадии развития простатита
Хронический бактериальный простатит, в отличии от острого, проявляется рецидивирующими эпизодами обострения с наличием или отсутствием полных ремиссий между ними. Симптомы, как правило, менее выражены, чем при остром простатите.
Границы между различными формами простатита размыты.
Осложнения простатита
При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.
Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдавая в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в эякуляте).
Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью предстательной железы к выводным протокам.
Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое (бактериальное) заболевание, которое сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобом с проливным потом. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.
Склероз предстательной железы (фиброз). Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, т. е. склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.
Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.
Камни предстательной железы. Встречаются довольно часто. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни встречаются редко. Камни закупоривают железу, из-за чего секрет в ней застаивается, железа перерастягивается, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности. Болевые ощущения распространяются на головку полового члена и вызывают частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затруднённым и болезненным.
Нарушение эрекции. Описана связь между хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли и эректильной дисфункцией. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.
Диагностика простатита
Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.
Какие вопросы может задать врач
Врач на приёме обязательно уточнит: длительность клинических проявлений заболевания, локализацию и характер боли, например в промежности, мошонке, половом члене и внутренней части бедра; изменения характера спермы (наличие гноя и крови).
На приёме уролог предложит заполнить специальные опросники, один из них индекс симптомов хронического простатита.
Пациенту стоит задать вопросы врачу о том, какие анализы и исследования нужно будет пройти, как к ним подготовиться, какое лечение он планирует назначить и где мне можно получить больше информации о заболевании.
Диагноз хронического бактериального простатита устанавливают при длительности симптомов не менее трёх месяцев.
Обследование будет включать [2] [7] [10] :
В случае острого бактериального простатита при проведении пальцевого ректального исследования можно обнаружить отёчную и болезненную предстательную железу. Массаж предстательной железы противопоказан, поскольку он может привести к бактериемии и сепсису.
Какова связь между простатитом, простатспецифическим антигеном (ПСА) и раком простаты
Лечение простатита
Схема лечения простатита при помощи лекарств
Антибактериальная терапия при лечении простатита
Лечение альфа1-адреноблокаторами
Стандартная антибактериальная терапия в большинстве случаев не приводит к уменьшению количества рецидивов заболевания, в связи с чем часто применяют комплексный подход и также назначают вспомогательные препараты: биостимуляторы, экстракты различных растений и насекомых и их биологических компонентов, которые могут быть в форме ректальных свечей. Несмотря на большой арсенал лекарственных средств, эффективность их применения остаётся недостаточной.
Физиотерапия при лечении простатита
При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:
Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения. Также для лечения простатита применяют народные методы, например гирудотерапию. Эффективность и безопасность этого метода для лечения простатита недоказана.
Введение стволовых клеток
Клеточная терапия (инъекции стволовых клеток) в лечении простатита на сегодняшний день — перспективная методика, находящаяся на ранних этапах разработки. На данный момент в отношении инъекции стволовых клеток в простату мы можем располагать только гипотезами о её механизмах, а также эмпирическими данными, полученными отдельными группами исследователей.
Хирургическое лечение простатита
Хирургические методы используют только для лечения осложнений простатита — абсцесса и нагноения семенных пузырьков.
Диета и образ жизни при простатите
Специальная диета при простатите не требуется, однако употребление большого количества овощей, нежирного мяса и кисломолочных продуктов позволят улучшить работу кишечника. Важно употреблять достаточное количество клетчатки, продукты, богатые витамином Е (ростки пшеницы, кукурузное масло и др.), сахар стоит заменить натуральным мёдом. Правильное питание при простатите позволяет наладить работу кишечника и снизить вероятность рецидива или ускорить выздоровление. Рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, пить больше жидкости, ограничить кофеин и алкоголь.
Прогноз. Профилактика
Острый простатит часто переходит в хроническую стадию, даже в случае своевременного и адекватного лечения.
Полного выздоровления не всегда удаётся добиться, однако при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранить дискомфорт и болевые ощущения. Самостоятельное лечение простатита в домашних условиях может быть опасно и привести к осложнениям.
Не во всех случаях простатита удаётся определить причину, тем не менее можно предпринять ряд шагов, чтобы попытаться предотвратить возникновение простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы [7] :
Хронический простатит
Как вылечить хронический простатит и можно ли избавиться от него навсегда
Хронический простатит представляет собой длительное воспаление предстательной железы, которое нарушает ее строение и нормальное функционирование. Заболевание очень распространено среди мужчин. Ему более подвержены люди в возрасте 50-60 лет, но иногда болезнь возникает в молодом возрасте. Лечение хронического простатита подбирается с учетом причины заболевания, которое может иметь разную природу возникновения.
Причины развития
Нередкое явление, когда хронический простатит развивается, если не долечили или неправильно лечили острую форму заболевания. В целом заболевание могут спровоцировать самые разные факторы:
Чаще всего причиной становится острая форма простатита. Перетекание в хроническую стадию легко объяснить тем, что мужчины не могут решиться и пойти на прием к андрологу или урологу. В результате и происходит хронизация заболевания.
В более старшем возрасте болезнь вызвана застойными явлениями в малом тазу, связанными с малоподвижным образом жизни и недостатком интимной близости. Еще их провоцируют прерванный половой акт и нереализованное возбуждение. К другим причинам заболевания относятся:
Какие симптомы указывают на хронический простатит
Все симптомы хронического простатита у мужчин проявляются в форме триады:
Эти симптомы могут проявляться в разной степени выраженности. В период ремиссии хронического простатита признаки и вовсе ослабевают, из-за чего мужчина не торопится на прием к врачу. При обострении наблюдаются:
Признаки хронического простатита у мужчин при ремиссии могут проявляться только в форме тупых болей. Они чаще всего возникают после физических нагрузок и переутомления.
При прогрессировании болезни симптомы усиливаются. Если на первой стадии хронического простатита признаки практически незаметны и проявляются, например, только в виде очень частого мочеиспускания, то на 2-3 стадии для мочеотделения приходится напрягаться. На последней же стадии может происходить острая задержка мочи.
Разновидности простатита
Хронический калькулезный простатит. В простате образуются твердые включения: конкременты или кальцинаты. Болезнь развивается из-за длительного и вялотекущего простатита. Часто выступает осложнением заболевания.
Бактериальный простатит. Возникает при поражении бактериями одного или нескольких видов. Поэтому чаще всего возникает на фоне венерических заболеваний.
Хронический конгестивный простатит. Еще называется застойным, поскольку развивается, когда переполняются протоки простаты. В начале инфекционные агенты (бактерии) отсутствуют. В дальнейшем болезнь может осложняться инфекциями.
Как диагностируют заболевание
Диагностикой и лечением хронического простатита занимается уролог. Для подтверждения заболевания мужчине назначают комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Оно включает следующие процедуры:
Можно ли вылечить хронический простатит: эффективная терапия
Лечение хронического простатита у мужчин – длительный и сложный процесс, требующий строгого соблюдения рекомендаций и назначений врача. Заболевание тяжело поддается терапии, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.
Как лечат хронический простатит у мужчин:
Лечение обострения хронического простатита проводится именно с применением перечисленных препаратов. В дополнение к лекарствам назначаются:
Массаж при хроническом простатите позволяет улучшить кровоснабжение простаты и отток ее секрета. Из методик физиотерапии применяются ультрафонофорез, ультразвук, сидячие ванночки. Еще в курс лечения хронического простатита могут быть включены магнитотерапия и инстилляции в уретру.
Клиника Dr. AkNer предлагает комплексную терапию для борьбы с заболеванием как в стадии ремиссии, так и обострения. Мы подберем для вас оптимальные препараты, и вы будете находиться под контролем лечащего врача до полного выздоровления. Для начала вам необходимо пройти комплексную диагностику. Для этого запишитесь на прием к специалисту, связавшись с нами по номеру 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или через форму обратной связи на сайте.
Лечение калькулезного простатита
Калькулезный простатит – воспаление предстательной железы, осложняющееся образованием камней. Такой вид простатита является следствием длительно протекающего хронического воспаления простаты. Болезнь сопровождается частыми мочеиспусканиями, тянущими ноющими болями в нижней части живота и промежности, расстройствами эректильной функции, наличием кровяных включений в эякуляте.
Диагностикой и лечением калькулезного простатита в Дельта-Клиник занимается врач уролог-андролог, хирург Лукашов Олег Леонидович. Лечение калькулезного простатита может быть консервативным или хирургическим. Консервативная схема терапии предполагает применение медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов.
Если данные мероприятия неэффективны, назначается ударно-волновая терапия, главная задача которого – удалить камни из простаты и предотвратить развитие осложнений. В многопрофильном медицинском центре «Дельта-Клиник» лечение хронического калькулезного простатита проводится с применением современных методик и технологий. Каждый пациент, обратившийся к нам с такой проблемой, гарантированно получит качественную, экспертную медицинскую помощь.
Причины данного заболевания
Калькулезный – форма хронического простатита, характеризующаяся формированием конкрементов. Заболевание часто является осложнением длительно текущего воспалительного процесса в простате. На фоне хронического воспаления под воздействием негативных внутренних и внешних факторов, происходит застой секрета, который со временем кристаллизируется и превращается в конкременты.
Помимо застойных и воспалительных явлений, большую роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс, характеризующийся патологическим забросом небольшого количества мочи из мочеиспускательного канала в протоки предстательной железы в процессе мочеиспускания. Содержащиеся в моче соли постепенно кристаллизируются и со временем превращаются в плотные конкременты. Распространенные причины уртеро-простатического рефлюкса:
травмы мочеиспускательного канала;
атония предстательной железы и семенного бугорка;
перенесенные хирургические вмешательства и инвазивные процедуры.
Другие патологии, на фоне которых возрастает риск камнеобразования в простате:
варикозное расширение вен малого таза;
нарушение обменных процессов из-за системных патологий;
Факторы, способствующие развитию калькулезного простатита:
малоактивный образ жизни, способствующий развитию застойных процессов в органах малого таза;
нерегулярная половая жизнь;
злоупотребление алкоголем, курение;
неконтролируемый прием некоторых групп медикаментозных средств;
повреждение простаты в ходе хирургических манипуляций, длительная катетеризация.
Типы камней при калькулезном простатите
По количеству конкременты бывают одиночные и множественные. В зависимости от первопричин, камни предстательной железы бывают:
Истинные. Образуются непосредственно в ацинусах и протоках железы.
Ложные. Мигрируют в простату из верхних мочевых путей: почек, мочевого пузыря, уретры.
Образующиеся камни в предстательной железе по составу идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются такие виды конкрементов:
Симптомы заболевания
Симптомы калькулезного простатита напоминают течение хронического воспалительного процесса. Ведущим в клинике заболевания выступает болевой синдром, характер которого бывает ноющий, тупой. Локализация боли:
крестец или копчик.
Болевой приступ обостряется во время дефекации, полового акта, физических нагрузках, длительном сидении на твердой поверхности, продолжительной ходьбы.
Другие симптомы патологии:
учащенное мочеиспускание или полная задержка мочи;
гематурия и присутствие кровяных включения в эякуляте;
простаторея – истечение секрета простаты;
снижение полового влечения, эректильная дисфункция, болезненное семяизвержение;
неврологические расстройства: раздражительность, повышенная утомляемость, бессонница.
При наличии любых из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно скорее записаться на консультацию к врачу-урологу. Отсутствие адекватного лечения и длительное течение хронического калькулезного простатита чревато серьезными, порой угрожающими жизни последствиями:
атрофия и склероз железистых тканей;
абсцесс предстательной железы.
Диагностика
Для установления точного диагноза необходима консультацию уролога-андролога. Во время первичного осмотра специалист внимательно выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, задает дополнительные вопросы, которые помогут выяснить причины простатита и факторы риска.
Далее врач проводит ректальное исследование простаты, предполагающий пальпацию железы через прямую кишку. Методика позволяет оценить размеры, форму, структуру железы, обнаружить конкременты, определить воспалительный процесс по увеличению размеров и болезненности во время надавливания. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные методы.
Лабораторная диагностика
Ряд дополнительных лабораторных исследований, применяемых для диагностики калькулезного простатита:
Посев секрета простаты. Важный информативный метод выявления патогенных микроорганизмов и диагностики воспалительного процесса в предстательной железе.
Бакпосев мочи. Позволяет обнаружить в моче болезнетворную инфекцию, а также определить ее разновидность и концентрацию. Бакпосев проводится для уточнения диагноза при подозрении на воспаление предстательной железы.
ПЦР-исследование соскоба. Позволяет выявить половые инфекции и идентифицировать возбудителя.
Анализ на ПСА. Позволяет исключить рак простаты, который часто возникает на фоне простатита.
Общеклинический анализ крови и мочи. Назначается для выявления скрыто протекающих воспалительных процессов в мочевыделительных путях, нарушений в работе почек.
Спермограмма. Анализ эякулята, позволяющий исключить либо подтвердить бесплодие.
Инструментальная диагностика
Инструментальные методы, используемые для диагностики патологии:
УЗИ простаты. Позволяет обнаружить камни, уточнить их локализацию, количество, размеры, структуру. Также УЗИ поможет дифференцировать воспаление простаты от других заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой.
Обзорная урография. Рентгенологический метод с контрастным усилением, позволяющий обнаружить конкременты простаты, их размеры, локализацию.
КТ или МРТ простаты. Позволяет проводить послойное сканирование предстательной железы и окружающих тканей. С помощью КТ или МРТ снимков врач может детально изучить структуру простаты, обнаружить патологические очаги, оценить их локализацию, размеры, взаимосвязь с окружающими тканями.
Лечение калькулезного простатита
Если болезнь протекает в неосложненной форме и общее состояние пациента удовлетворительное, лечение калькулезного простатита проводится в амбулаторных условиях. Если заболевание сопровождается осложнениями, сочетается с аденомой простаты, требуется госпитализация больного.
Консервативное лечение
Главные цели консервативной терапии:
устранить патологическую симптоматику;
Для этого пациенту назначается курс медикаментозной терапии, предполагающий применение следующих групп препаратов:
Антибиотики. Уничтожают инфекцию, купируют воспаление. Вид препарата, дозировка, а также продолжительность курса для каждого пациента определяется индивидуально.
Нестероидные противовоспалительные. Купируют воспалительный процесс, способствуют устранению патологической симптоматики: болей, отека.
Спазмолитики. Снимают мышечные спазмы, ослабляют болевой синдром.
Альфа-адреноблокаторы. Облегчают процесс мочеиспускания.
Витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы. Укрепляют иммунитет, способствуют скорейшему восстановлению.
В качестве дополнения к комплексной медикаментозной терапии врачи часто назначают физиотерапевтические процедуры, которые позволяют:
устранить застойные процессы;
активизировать регенерацию тканей.
Наиболее эффективные методы физиотерапии при калькулезном простатите:
Эффективное лечение калькулезного простатита обеспечивается изменением образа жизни. Для профилактики рецидивов рекомендуется подключить физическую активность, особенно если работа вынуждает вести малоподвижный образ жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза, устраняют застойные процессы, укрепляют местный иммунитет.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение проводится в случае осложненного течения заболевания и сочетания с гиперплазией простаты. При формировании абсцесса хирург производит вскрытие гнойника. Вместе с оттоком гноя часто наблюдается отхождение конкрементов.
Удаление крупных фиксированных камней производится в процессе промежностного или надлобкового сечения. При сочетании калькулезного простатита с доброкачественной гиперплазией предстательной железы оптимальными методами хирургического лечения являются:
трансуретральная резекция простаты;
Стоимость лечение калькулезного простатита
Общая стоимость лечения калькулезного простатита формируется с учетом множества факторов:
причины и характер течения болезни;
наличие сопутствующих осложнений;
возраст и общее состояние здоровья больного;
индивидуальные особенности организма и пр.
Чтобы уточнить детали и получить более подробную консультацию, позвоните по номеру +7 (495) 917-92-92 или отправьте заявку через онлайн-форму на сайте. Наши менеджеры свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.
Стоимость услуг
| Наименование услуги | Цена (рубли РФ) |
| Консультация уролога, хирурга-андролога первичная | 1 500,00 |
| Консультация уролога, хирурга-андролога повторная | 1 000,00 |
Посмотрите все цены
Читайте также
Наши врачи
Завьялов Алексей Вячеславович
врач-уролог, андролог, хирург
специалист по ультразвуковой диагностике,
член Российского Общества Урологов,
член Профессиональной Ассоциации Андрологов России,
член Европейской Ассоциации Андрологов,
стаж работы 23 года.
Лукашов Олег Леонидович
Врач-андролог, оперирующий уролог, хирург. Специалист по лечению мужского бесплодия, всех видов эректильной дисфункции, импотенции, специалист по УЗИ, член Европейской Ассоциации Урологов, член Профессиональной Ассоциации Андрологов России, член Российского Общества Урологов.
Лицензии и сертификаты
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Калькулезный простатит – симптомы, лечение, профилактика
Содержание:
Калькулезный простатит сопровождается образованием камней, которое может привести к аденоме простаты и преждевременному угнетению половой функции.
Калькулёзный простатит у мужчин: причины образования камней
Калькулезный простатит может иметь как первичную, так и вторичную природу. При первичной форме конкременты образуются в протоках предстательной железы. Вторичной называют форму при которой камни перемещаются в простату из уретры, почек, мочевого пузыря.
Основной причиной калькулезного простатита является сужение просвета мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению его проходимости. В результате этого происходит частичный выброс мочи в протоки, где в результате кристаллизации образуются кальцинаты.
Кальцинаты могут формироваться по следующим причинам:
Дополнительные факторы риска развития калькулезного простатита
Предрасполагающими факторами калькулезного простатита являются:
Симптомы калькулёзного простатита
Клиническая картина калькулезного простатита сопровождается следующими симптомами:
Следует отметить, что при неполной закупорке выводных протоков пациент редко испытывает дискомфорт, общего изменения клинической картины не происходит.
Диагностика калькулезного простатита
Диагностика калькулезного простатита врачом урологом-андрологом основывается на физикальном, лабораторном и инструментальном исследовании.
Методом ректальной пальпации фиксируется бугристая поверхность конкрементов и характерный звук, напоминающий похрустывание.
Трансректальное УЗИ позволяет уточнить расположение, размер и структуру камней.
Для получения достоверной картины калькулезного простатита пациенту может быть назначено КТ или МРТ простаты, обзорная урография, рентгенографическое обследование уретры, мочевого пузыря, верхних мочевых путей.
Проводится лабораторное исследование секрета простаты, биохимия и общий анализ крови и мочи, биохимия спермы, бакпосев мочи и спермы, обследование на наличие половых инфекций.
Лечение калькулёзного простатита
Для лечения неосложненного калькулезного простатита применяют следующие методы.
Медикаментозное лечение проводится с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
Лечение средствами физиотерапии включает магнитотерапию, электрофорез, ультразвуковую терапию. Для разрушения конкрементов эффективно применение низкоинтенсивного лазера.
В сложных случаях калькулезного простатита, сопровождающихся полной обструкцией протоков простаты, абсцессом, наличием камней большого размера, при аденоме простаты рекомендовано хирургическое лечение.
При калькулезном простатите категорически запрещен массаж предстательной железы!
Профилактика калькулёзного простатита
Любая болезнь лучше всего поддается лечению на начальной стадии, поэтому так важно не пренебрегать регулярными осмотрами у уролога.
Следует избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.
Не рекомендуется бесконтрольный прием БАДов и витаминных комплексов, поскольку он может привести к образованию кальцинатов.
Калькулезный хронический простатит
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В клинической практике – когда при воспалении предстательной железы в ней имеются камни (на латыни calculus – камешек) – диагностируется калькулезный простатит. Хотя такой тип простатита в МКБ-10 не выделен, а камни простаты отнесены в отдельную подкатегорию.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Статистика распространенности калькулезного простатита неизвестна, а камни в предстательной железе случайного обнаруживаются при УЗИ в 7,4-40% случаев и почти у 70% пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию простаты. [1]
При хронической тазовой боли выявление камней составляет, по некоторым данным, около 47%. [2]
На долю простатита категории IIIА (хронического простатита/синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления) выпадает более 90% всех случаев хронического воспаления предстательной железы.
Причины калькулезного простатита
Простатолиты, простатические конкременты или камни простаты разделяют на эндогенные и экзогенные – в зависимости от их этиологии.
Камни предстательной железы можно разделить на первичные, или эндогенные камни (встречающиеся в ацинусах предстательной железы) и вторичные, или внешние (вызванные рефлюксом мочи в простату). [3], [4]
Эндогенные конкременты, нередко множественные и часто бессимптомные, чаще возникают с возрастом (на шестом десятке лет) и вызываются обструкцией протоков увеличенной простаты или хроническим воспалением. Обнаруживают их во время эндоскопических исследований в более глубоких структурах предстательной железы или ее дивертикулах.
Экзогенные камни встречаются в основном вокруг простатической уретры (части мочеиспускательного канала, охватываемого предстательной железой) и считаются следствием уретропростатического (внутрипростатического) рефлюкса мочи и кристаллизации содержащихся в ней солей. Их появление не коррелируется с возрастом и может быть вторичным по отношению к хронической инфекции мочевыводящих путей.
Как правило, сами камни не вызывают симптомов, а причины калькулезного простатита связывают с тем, что на большинстве камней (78-83%) имеются клетки и целые колонии бактерий – источник инфекции предстательной железы, вызывающей не просто хронический простатит, а хронический калькулезный простатит. [5]
Согласно клиническим данным, у пациентов с камнями простаты чаще диагностируется простатит категории IIIA (по классификации NIH) – синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления, а также категории IIIB – синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления. Больше информации в материале – Простатит: виды.
Факторы риска
Список, включающий наиболее вероятные факторы риска развития хронического калькулезного простатита, отражает существующие в современной урологии различные точки зрения относительно роли инфекции и ее связи с простатическими камнями как результатом литогенного процесса кальцификации предстательной железы.
Итак, риск калькулезного воспаления простаты повышен:
Патогенез
Хотя образование простатических камней, как предполагают исследователи, может быть поздней стадией такого патологического процесса, как кальцификация (кальциноз) предстательной железы, точный механизм развития калькулезного простатита – его патогенез – до сих пор неясен. Это результат не только разных подходов к причинам развития воспаления (в частности, как осложнения хронического простатита), но и очевидного совокупного влияния множества факторов, имеющихся у конкретных пациентов.
Согласно некоторым зарубежным исследованиям, [9], [10] более 83% простатических камней состоят из фосфата кальция в форме гидроксиапатита; почти 9% – из карбоната кальция и только около 4,5% – из оксалата кальция. Также бывают конкременты смешанного состава.
Также выявлению связи наличия конкрементов в простате с ее воспалением способствовало выяснение основных белковых компонентов простатических камней. Так, в них были обнаружены амилоидные тельца (corpora amylacea) секрета простаты; лактоферрин (белок клеточного иммунитета, стимулирующий фагоцитоз); продуцируемый лейкоцитами кальпротектин; миелопероксидаза (противомикробный фактор нейтрофилов), α-дефензин (иммунный пептид нейтрофилов); кальций-связывающие белки (S100 A8 и A9), а также кератин и остатки отслоившихся клеток эпителия.
Таким образом, камни простаты играют важную роль в патогенезе ее воспаления, и их формирование представляется результатом обусловленной воспалением кальцификации.
При этом хронический конгестивный калькулезный простатит, то есть застойный, относят к простатиту небактериальному. И застой секрета простаты может быть связан с его затрудненным выведением из ацинусов железы при образовании к них эндогенных камней, перекрывающих выводные протоки.
Симптомы калькулезного простатита
Первое клиническое сообщение о мочевых симптомах, связанных с камнями в простате, было опубликовано в конце 19-го века. [11] На сегодняшний день принято считать, что камни в простате встречаются пропорционально возрасту, не вызывая каких-либо специфических симптомов. [12]
В некоторых случаях калькулезный простатит себя никак не проявляет, а первые признаки заболевания, особенно в начальной стадии могут ощущаться в виде дискомфорта в области мошонки и промежности с периодами незначительных болей.
А в целом, симптомы калькулезного простатита аналогичны клиническим проявлениям обычного хронического простатита, [13] и это:
Интенсивность симптоматики индивидуальна. Больше информации в материалах:
Осложнения и последствия
Камни простаты и ее воспаление могут иметь такие последствия и осложнения, как;
Диагностика калькулезного простатита
Камни предстательной железы обнаруживаются с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). В последнее время, когда внедрение TRUS возросло, было проведено больше исследований по камням предстательной железы, и появились некоторые сообщения о форме и составе камней. Однако частота возникновения камней, механизм их образования, их связь с доброкачественными или злокачественными образованиями в предстательной железе и клиническое значение камней еще не известны.
Специалисты отмечают такие эхографические признаки хронического калькулезного простатита, как дискретное, множественное небольшое эхо, обычно диффузно распределенное по всей железе, при этом белые пятна конкрементов гиперэхогенны, а зона воспаления проявляется гипоэхогенным участком.
Также инструментальная диагностика может проводиться с помощью импульсно-волновой допплерографии, уретроскопии, уретроцистографии, магнитно-резонансной томографии простаты.
Назначаются анализы, включая: общий анализ крови, анализы мочи (клинический, биохимический и бакпосев), анализ секрета простаты, мазок из уретры.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна исключить наличие интерстициального цистита, дисфункции мочевого пузыря нейрогенного характера, туберкулеза или карциномы мочевого пузыря.
К кому обратиться?
Профилактика
Методов, направленных на предотвращение хронического калькулезного простатита, на сегодняшний день не разработано. Но рекомендуется вести более здоровый образ жизни и не пренебрегать физическими упражнениями – чтобы избежать застойных явлений в предстательной железе.
Прогноз
Калькулезный простатит имеет вполне благоприятный прогноз, хотя избавление от хронической тазовой боли является серьезной медицинской проблемой.
Лечение калькулезного простатита
Камни предстательной железы, которые обычно не имеют симптомов, обычно не требуют специального лечения. Однако наиболее проблематичные случаи камней в простате связаны с хроническим воспалением простаты. В этом случае лечение антибиотиками в сочетании с лечением простатита может привести к исчезновению симптомов. Тем не менее, поскольку конкременты простаты, инфицированы бактериями, являются источником постоянного воспаления, тщательное устранение конкрементов предстательной железы является предпочтительным методом лечения хронического бактериального воспаления простаты. Ли и Ким проанализировали эффективность пероральных антибиотиков у 64 пациентов с хроническим бактериальным простатитом и сообщили, что частота выздоровления при фармакотерапии составила 63,6% у пациентов без камней и 35,7% у пациентов с камнями.
Медикаментозное лечение включает назначение курса приема антибактериальных препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Цефалексин, Офлоксаци, Левофлоксацин), тетрациклинового антибиотика Доксициклина и др. Согласно некоторым исследованиям, показатель излечения после применения фторхинолонов составляет от 63% до 86%. [14], [15] См. – Хронический простатит: лечение антибиотиками.
Уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию помогают антихолинергические препараты Толтеродин (Детрол, Детрузин, Уротол) – по 1-2 мг дважды с сутки. Препарат может вызывать головную боль и головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек, задержку мочи, периферические отеки.
При хроническом калькулезном простатите на фоне доброкачественной гипертрофии предстательной железы используют препарат группы ингибиторов 5-α-редуктазы Финастерид (Простерид, Проскар) – в сутки 5 мг (одна таблетка); Дустерид (Аводарт) – в сутки 0,5 мг (одна капсула); продолжительность приема – шесть месяцев. Побочные эффекты включают эректильную дисфункцию и снижение фертильности.
Боли снимают такие лекарства, как Но-шпа или Ибупрофен (и другие НПВС). Местно используют свечи от простатита. А для снижения окислительного стресса клеток простаты назначаются витамины А, С и Е.
Физиотерапевтическое лечение – подробно в публикациях:
Иглоукалывание значительно снижает общую боль, симптомы мочеиспускания и качество жизни у мужчин с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли. [16]
При данном заболевании гомеопатия предлагает такие средства, как Sabal serrulata, Pulsatilla, Kali bichromium, Baryta carbonica, Conium Maculatum, Chimaphilla umbellate, Causticum, Lycopodium clavatum.
При отсутствии положительных результатов консервативной терапии, когда пациенты продолжают испытывать затруднения при мочеиспускании или хроническую боль, проводят хирургическое лечение:
Камни предстательной железы в большинстве случаев протекают бессимптомно, но в некоторых случаях большой камень предстательной железы, выпячивающийся в уретру, вызывает серьезные симптомы в нижних мочевых путях, такие как непроходимость мочевых путей. В таких случаях камни предстательной железы могут быть удалены с помощью трансуретрального эндоскопа.
Народное лечение заключается в принятии умеренно теплых ванн с отварами лекарственных растений (цветков ромашки, травы шалфея, мяты перечной, шалфея, тимьяна и корицы) также обладают антимикробной активностью) [17] и принятии внутрь масла тыквы (масло из семян тыквы может ингибировать вызванную тестостероном гиперплазию предстательной железы и, следовательно, может быть полезным при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы). [18] Доказана эффективность транс-перинеального фонофореза в лечении хронического небактериального простатита с использованием масла семян тыквы в качестве связующей среды. [19]
Сереноя ползучая (лат. Serenoa repens) широко используется во многих азиатских, африканских и европейских странах. В композиционном анализе в ягодах S. repens обнаруживаются стерины и свободные жирные кислоты. Первоначальные исследования показали, что эффективность S. repens может быть аналогична эффективности ингибиторов фармацевтических препаратов, таких как финастерид. Эти предварительные данные побудили исследовать механизм, полезность и эффективность данного растения в анализе in vitro и в условиях клинических испытаний. В ряде исследований изучалось использование S. repens для лечения симптомов, связанных с ДГПЖ [20], [21] и хронического простатита. [22]
Предполагается, что экстракт пыльцы под названием Cernilton полезен для различных урологических состояний. Неподтвержденные данные и ссылки из текстов указывают на потенциальные противовоспалительные свойства и потенциал Цернильтона при лечении симптоматического облегчения боли и дисфункции мочеиспускания, которые часто присутствуют как при хроническом простатите, так и при ДГПЖ. [23] Иисследования in vitro демонстрируют различные эксперименты с этим конкретным экстрактом, включая гистопатологический анализ его влияния на пролиферацию клеток, апоптоз, сывороточные цитокины и тестостерон. [24], [25] В литературе также перечислено немало клинических испытаний экстракта пыльцы; однако пять на японском языке и один на немецком языке. [26] В то время как многие из этих исследований сообщают о эффективности экстракта пыльцы и предполагают его полезность для хроническом простатие и синдроме хронической тазовой боли, данные этих исследований не были обобщены из-за недоступности и перевода статей.
В одном исследовании доказана эффективность кверцетина в лечении симптомов хронического простатита (P = 0,003) по сравнению с группой плацебо. Хотя это единственное клиническое исследование, в котором изучено влияние кверцетина кверцетина на облегчение симптомов простатита, положительный результат подтверждает необходимость дальнейшего исследования, включая анализ затрат на терапию кверцитином у этой группы пациентов. [27]
Одно исследование показало, что мульти-травяная формула WSY-1075 (25% C. fructus, 25% A. gigantis radix, 25% L. fructus, 10% C. parvum cornu, 10% G. radix rubra и 5% C. cortke) обладает антимикробными, противовоспалительными и антиоксидантными эффектами при лечении хронического бактериального простатита. [28]