Чем лечить кисту зуба какие лекарства пить
Что такое киста зуба (радикулярная киста)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлова П. Ю., стоматолога-хирурга со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Радикулярная киста (radicular cyst) — это доброкачественное полостное образование, расположенное в области верхушки корня зуба. Стенки кисты состоят из многослойного плоского эпителия, просвет кисты заполнен жидкостью, содержащей кристаллы холестерина и единичные слущенные клетки эпителия.
Синонимы: киста зуба, околокорневая, периапикальная, корневая, одонтогенная киста, кистогранулёма.
Образование и рост радикулярной кисты часто протекает без выраженных проявлений. Поэтому пациенты годами могут не предполагать о развитии заболевания и не обращаться по этому поводу за медицинской помощью.
Распространённость
Гипотезы происхождения радикулярных кист
Согласно современному представлению о формировании радикулярных кист, эпителиальные клетки Малассе, которые предотвращают сращение зуба и альвеолы и сохраняют периодонтальные связки, внедряются в воспалительный очаг в области верхушки корня зуба. Происхождение этих эпителиальных включений трактуется по-разному. Однако большинство авторов сходятся во мнении, что киста образуется под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта.
Причины развития радикулярных кист
Зачастую околокорневая киста формируется под воздействием нескольких факторов.
Симптомы кисты зуба
Косвенно указывать на наличие кисты может осложнённый кариес. В этом случае сначала пациента беспокоят только симптомы кариеса. Если его вовремя не вылечить, развивается пульпит, т. е. воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка зуба). В случае некроза (гибели) пульпы возможно потемнение причинного зуба. Иногда отмечаются периодические боли в области причинного зуба. При распространении патологического процесса беспокоить может сразу несколько зубов. Некроз пульпы сопровождается распространением инфекции в костную ткань за пределы верхушки корня зуба с образованием периодонтита. После лечения острого процесса симптоматика стихает, при этом киста никак себя не проявляет.
При нагноении появляется боль, которая иногда распространяется в висок, уши и глаза. Температура тела может повышаться до 37 – 37,5 °С. Пациент чувствует общее недомогание и озноб.
В случае формирования больших радикулярных кист (до нескольких сантиметров) могут деформироваться кости челюсти. В этом случае пациент будет жаловаться на изменение конфигурации лица. В практике встречался пациент с кистой размером 5 – 6 см, она была от клыка до клыка на нижней челюсти.
Корневые кисты на верхней челюсти могут прорастать в носовую полость или верхнечелюстную пазуху. При этом изменяется слизистая оболочка пазухи, что ухудшает носовое дыхание на поражённой стороне. Но иногда и такой вариант распространения патологического процесса может протекать без клинических проявлений.
Киста на нижней челюсти в области больших и малых коренных зубов может сдавливать нижнечелюстной канал, в котором находится сосудисто-нервный пучок нижней челюсти. Из-за этого изменяется иннервация (связь с центральной нервной системой) и кровоснабжение мягких тканей, зубов и костной части. У пациента снижается чувствительность зубов, мягких тканей губы, кожи подбородка и слизистой оболочки преддверия полости рта. Чем больше киста, тем сильнее она давит на нерв и тем сильнее снижается чувствительность. Боли при сдавлении нерва не возникает. Она появляется при невритах (воспалении нервов), однако при радикулярных кистах нервы не воспаляются.
Патогенез кисты зуба
Строение и функции периодонта
Периодонт — это связочный аппарат зуба, расположенный между пластинкой альвеолы (углубления в кости челюсти, где располагается зуб) и цементом корня зуба. Его функции — удерживать зуб и перераспределять жевательную нагрузку. Средняя ширина периодонта составляет 0,2 – 0,25 мм.
Периодонт состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, основным компонентом которой являются коллагеновые волокна 1-го типа. Между пучками коллагена находится межклеточное вещество с кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями. Коллагеновые волокна достаточно прочные и жёсткие, но за счёт спиралевидных изгибов зуб физиологически подвижен и жевательная нагрузка распределяется равномерно. Альвеола со стороны периодонта представлена пучковой костью, в неё вплетаются волокна периодонтальных связок.
Патогенез радикулярной кисты
Радикулярные кисты чаще формируются в области зубов, поражённых гранулематозным периодонтитом. Гранулематозный периодонтит — это хроническое воспалительное заболевание периодонта, при котором в области верхушки корня зуба образуются гранулёмы — специфические соединительнотканные образования, отделяющие инфекционный очаг от здоровых тканей.
При повторных обострениях периодонтита ухудшается капиллярное кровоснабжение костной ткани в области гранулёмы (образуются застои и микротромбы). Из-за этого вокруг неё скапливаются фибробласты, которые вырабатывают коллаген и формируют фиброзную соединительнотканную оболочку.
В период ремиссии внутри фиброзной капсулы гранулёмы развиваются эпителиальные клетки с последующим замещением грануляционной ткани на эпителиальную. При дальнейшем развитии эпителиальных клеток формируется внутренняя эпителиальная оболочка гранулёмы. Оболочка вырабатывает секрет, из-за этого гранулёма растёт.
Со временем формируется кистогранулёма, позднее — эпителиальная радикулярная киста. Такая киста медленно растёт за счёт увеличения её содержимого. Внутри кисты находится жидкость с кристаллами холестерина и единичными эпителиальными клетками. Растущая киста давит на окружающую костную ткань, из-за этого её питание ухудшается и кость рассасывается.
Классификация и стадии развития кисты зуба
В МКБ-10 патология относится к группе болезней пульпы и периапикальных тканей и кодируется как К04.8 Корневая киста.
Стадии развития заболевания:
Осложнения кисты зуба
Самым распространённым осложнением околокорневой кисты является нагноение с последующим формированием абсцесса (гнойника). Сначала в кисту проникает инфекция, обычно из корневого канала зуба, реже с током крови или лимфы. Затем инфекция быстро распространяется, что сопровождается ярким воспалительным процессом. Серозное содержимое околокорневой кисты быстро сменяется гнойным. Воспаление обычно распространяется под надкостницу либо клетчаточные пространства лица и шеи с формированием поднадкостничного абсцесса (периостита) и абсцесса челюстно-лицевых областей.
Периостит. При периостите пациент жалуется на боли в области нескольких зубов, которые иногда распространяются по всей стороне лица. Отмечается отёчность мягких тканей лица, возможно повышение температуры тела, озноб, головные боли и тошнота. Симптомы заболевания во многом зависят от локализации патологического процесса, его распространённости и иммунного статуса пациента.
Абсцесс мягких тканей. Если под воздействием большой кисты кость разрушается, то воспаление быстро распространяется в мягкие ткани с формированием абсцессов. Характерным признаком абсцесса является локализованность — ограничение воспалительного очага от окружающих здоровых тканей. Клиническая картина при абсцессе более выраженная. Пациент отмечает сильные боли, повышенную температуру тела, озноб, головные боли.
При расположении гнойника в области нижней челюсти может появиться боль при глотании, иногда пациенту трудно открыть рот. Лицо становится асимметричным из-за выраженного отёка мягких тканей около воспалительного очага. В области абсцесса кожа часто становится горячей и краснеет. При поверхностном расположении абсцесса кожа напряжена, прощупывание вызывает боль. В таких ситуациях обычно наблюдается лимфаденит — воспаление регионарных лимфатических узлов.
При хроническом течении верхнечелюстного синусита пациент может не отмечать никаких изменений. Иногда пациенту труднее дышать, изменяются запахи, появляются другие симптомы хронического гайморита.
Нагноение одонтогенной корневой кисты, прилежащей к верхнечелюстной пазухе. Протекает по сценарию острого гнойного верхнечелюстного синусита с выраженной симптоматикой и клинической картиной: боли в области поражённой пазухи, заложенность носа, гнойные выделения из носа, изменение в восприятии запаха, тяжесть в области лба при наклоне головы вперёд, часто озноб, повышенная температура тела, слабость и головная боль.
Перелом нижней челюсти. Корневая киста нижней челюсти может достигать больших размеров. Костная ткань иногда настолько поражена, что при обычной жевательной нагрузке происходит перелом нижней челюсти. Это случается редко, однако такой вариант возможен.
Энцефалит. Наиболее неблагоприятным исходом гнойно-воспалительного процесса является развитие энцефалита (воспаления тканей головного мозга) и сепсиса (системной воспалительной реакции всего организма). Современные лекарственные препараты позволяют минимизировать количество общих осложнений на фоне инфицирования корневых кист, однако такой исход развития заболевания нельзя исключать.
Диагностика кисты зуба
Методы обследования пациентов с радикулярными кистами можно разделить на клинические, аппаратные и лабораторные.
Клинические методы обследования
Сбор жалоб. Как правило, пациент ни на что не жалуется. Если поражена пульпа, зуб иногда темнеет, а пациент отмечает периодическую болезненность при накусывании на зуб. При обширных радикулярных кистах возможно изменение конфигурации лица. Если киста прорастает в верхнечелюстную пазуху или полость носа, пациент может жаловаться на затруднение носового дыхания на поражённой стороне.
При расположении кисты в области жевательного зуба нижней челюсти иногда сдавливается нижнечелюстной канал. В этом случае пациент отмечает изменение чувствительности нижней губы, кожи подбородка и слизистой оболочки полости рта. Если корневая киста нагноилась, пациент чувствует боль, отёчность, возможно повышение температуры тела.
Сбор анамнеза. В истории заболевания пациент отмечает периодические боли в области причинного зуба, которые могут усиливаться при жевании.
Осмотр. При внешнем осмотре часто не выявляется никаких особенностей. Однако при больших кистах иногда изменяется конфигурация лица. Если присоединилась инфекция и начался гнойно-воспалительный процесс, то наблюдается отёк мягких тканей, иногда покраснение кожи. Обычно пациент без труда открывает рот, боли при этом не возникает. Изменение со стороны лимфатических узлов отмечается на фоне острого гнойно-воспалительного процесса.
В полости рта тоже обычно нет изменений, которые бы указывали на радикулярную кисту. При накусывании на зуб и постукивании пациент может не чувствовать неприятных ощущений. Однако в случае большой кисты кортикальная пластинка челюсти становится тоньше, поэтому при пальпации в этой области возможен «пергаментный хруст».
При появлении гнойника слизистая оболочка полости рта краснеет и уплотняется. Пациент отмечает болезненность в области причинного зуба (нескольких зубов). При пальпации преддверия полости рта (её переднего отдела) наблюдается отёчность и выбухание слизистой оболочки — признаки сформированного абсцесса.
Инструментальная диагностика
Прицельная рентгенограмма/радиовизиограмма. При наличии радикулярной кисты на рентгенограмме видно разрушение костной ткани округлой формы. Контуры разрушения чёткие и ровные, так как растущая киста постепенно оттесняет кость. Иногда киста распространяется на несколько зубов. Если киста большая, на снимке она может быть видна не полностью.
Ортопантомограмма (ОПТГ). Это рентгенологическое исследование, позволяющее получить развёрнутое изображение верхней и нижней челюстей вместе с зубами. При околокорневых кистах этот метод довольно информативен. Можно оценить размеры кисты, вовлечённость в патологический процесс соседних зубов, а также других анатомических структур (верхнечелюстной пазухи, полости носа, нижнечелюстного канала).
Компьютерная томограмма (КТ). Это метод послойного рентгеновского изучения органов и тканей. Он позволяет оценить патологию в трёх проекциях и увидеть наиболее полную картину заболевания. Это исследование самое информативное при распространении кисты в верхнечелюстную пазуху, носовую полость и нижнечелюстной канал.
Электроодонтодиагностика (ЭОД). Позволяет определить пороговое возбуждение болевых и тактильных рецепторов пульпы при прохождении через неё электрического тока. К зубу присоединяется электрод, и на него подаётся напряжение. На экране прибора транслируется сила тока от единицы и более. При околокорневой кисте сосудисто-нервный пучок зуба нежизнеспособен, поэтому показатели чувствительности равны 100 – 120 мкА.
Чаще всего из этих методов инструментальной диагностики используются рентген, ОПТГ и КТ. Результаты этих исследований помогают планировать лечение на всех этапах и позволяют снизить возможные осложнения.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика необходима, чтобы отличить доброкачественное образование от злокачественного.
Цитологическое исследование. Это изучение особенностей строения клеток. Сначала проводится пункция — в полость кисты вводят иглу и берут её содержимое. После этого полученный материал изучается в лаборатории под микроскопом. Цитологическое исследование проводится, если после рентгенографии или КТ возникает подозрение на злокачественный характер новообразования.
Патогистологическое исследование. Метод направлен на изучение структуры тканей и клеток, он незаменим для исключения злокачественного опухолевого процесса. Патогистологическое исследование можно провести только после удаления кисты.
Дифференциальная диагностика
Направлена на исключение заболеваний, которые похожи на радикулярную кисту по каким-либо критериям:
С онкологическими заболеваниями дифференциальная диагностика радикулярной кисты обычно не проводится, так как у них нет ничего общего.
Окончательный диагноз «радикулярная киста» ставится на основании клинического, рентгенологического и патологоанатамического исследований, а также после проведения дифференциальной диагностики.
Лечение кисты зуба
Виды лечения радикулярных кист можно разделить на консервативные, хирургические и консервативно-хирургические.
Консервативное лечение
Консервативный метод направлен на удаление некротизированного сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы) и устранение патологических изменений кости за верхушкой корня.
Распавшаяся пульпа удаляется специальными эндодонтическими инструментами. Затем расширяется корневой канал и проводится антисептическая обработка. В корневой канал вводятся лечебные пасты, которые устраняют микробную флору и восстанавливают поражённую костную ткань. Эти пасты вводят на период от нескольких дней до 1–1,5 месяцев. Обычно этот процесс переносится хорошо, но иногда пасты вызывают обострение процесса с выраженными болями. Чтобы паста не попала в рот, полость зуба герметично закрывается временной пломбой.
Если воспаление костной ткани устраняется, корневые каналы заполняются постоянным материалом, дефект твёрдых тканей зуба закрывается пломбой.
Дело в том, что в самой полости кисты нет микроорганизмов. Это ответная реакция на высокую концентрацию микроорганизмов в инфицированных корневых каналах. После правильной обработки каналов количество микробов снижается и организм с помощью клеточного иммунитета справляется с небольшим количеством микроорганизмов в области верхушки корня. «Барьер» в виде тонкой соединительнотканной оболочки кисты становится не нужен, и макрофаги полностью уничтожают оболочку. При незначительных размерах кисты, рациональном лечении и способности организма противостоять заболеванию консервативное лечение даёт хороший результат — оболочка р адикулярной кисты полностью рассасывается, альвеолярная пучковая кость восстанавливается.
После окончательной обработки каналов рекомендуется сделать КТ через 6 и 12 месяцев. При полном рассасывании кисты рецидивов опасаться не стоит, так как причина (бактериальное инфицирование каналов) устранена полностью.
После лечения корневых каналов зуб не получает полноценного питания, поэтому со временем может разрушаться. Чтобы этого не допустить, депульпированные зубы рекомендуется покрывать искусственными коронками.
При неэффективности консервативного метода и сохранении очага деструкции проводится хирургическое удаление кисты. Такое сочетание методов называют консервативно-хирургическим лечением.
Хирургическое лечение
Хирургический метод подразумевает удаление кисты у ранее депульпированного зуба, при этом часто отсекается верхушка корня зуба. Операция проводится строго по показаниям: при отломе инструмента, некачественном лечении коревого канала или если корень выступает в полость кисты. Объём оперативного вмешательства определяется при диагностике.
Есть два основных хирургический метода лечения радикулярных кист: цистэктомия и цистотомия.
1. Цистэктомия — это операция, при которой фиброзная оболочка кисты удаляется полностью. Обычно проводится в амбулаторно-поликлинических условиях под местной анестезией. Если киста большая и затрагивает полость носа, верхнечелюстную пазуху или нижнечелюстной канал, операция проводится в стационаре челюстно-лицевой хирургии.
Методика оперативного вмешательства:
Для лечения применяется стоматологический микроскоп. Он позволяет минимизировать объём удаления верхушки корня и качественно закрыть корневые каналы.
К врачу необходимо прийти на следующий день после операции, затем при спокойном течении через 10 – 14 дней, чтобы снять швы. Пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача до полного заживления послеоперационной раны, далее приходить через каждые полгода для контроля за восстановлением костной ткани и исключения рецидива. Как показывает практика, рецидивы случаются редко, обычно они выявляются в первый год после операции.
Виды материала для заполнения дефекта костной ткани после оперативного вмешательства:
2. Цистотомия — операция, в ходе которой оболочка кисты не удаляется, а иссекается только её передняя стенка, что позволяет эвакуировать содержимое кисты. При цистотомии объём оперативного вмешательства меньше, но восстановление после такой операции длится дольше (около месяца). Полученный костный дефект заполняют турундой с йодоформом, далее с определённой периодичностью делают перевязки с заменой турунды. Этот метод применяется всё реже из-за затяжного восстановления, внедрения новых методик и совершенствования материально-технической базы.
Ороназальная (между ртом и носом) цистэктимия и ороназальная цистотомия проводятся, если киста проникает в верхнечелюстную пазуху или оттесняет её.
Удаление зуба. Зуб удаляют, только если сохранять его нецелесообразно. Показания для удаления:
Во всех остальных случаях проводятся зубосохраняющие операции, описанные выше.
Осложнения после лечения
Осложнения после удаления кисты возникают нечасто. К ним можно отнести перфорацию верхнечелюстной пазухи, повреждение нижнелуночкового нерва, а также формирование резидуальной (остаточной) кисты, которая образуется при неполном иссечении радикулярной кисты.
Прогноз. Профилактика
При полном иссечении оболочки кисты рецидивы случаются редко. В случае неполного вылущивания оболочки кисты формируются резидуальные (остаточные) кисты. Как и околокорневые кисты, они могут вызвать гнойно-воспалительные заболевания и деформацию кости челюстей.
10 самых часто задаваемых вопросов о кисте зуба
Время чтения: 5 минут
О наличии кисты зуба многие пациенты узнают случайно, во время рентгенографии других элементов челюсти. В течение длительного времени данная патология может протекать бессимптомно и проявить себя уже в острой форме. Итак, что делать и чего ждать, если у вас обнаружили кисту зуба? Сегодня мы ответим на самые частые вопросы пациентов.
1. Что такое киста зуба?
Киста зуба – полость в костной ткани, своего рода «пузырек» у корней зуба, заполненный жидким или пастообразным содержимым, которое заключено в фиброзную оболочку. При образовании размеры кисты не превышают 1–2 мм, однако с течением времени киста растет и может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Кисты могут поражать как передние зубы, так и зубы мудрости, способны образовываться под коронкой. Чаще подвержены данной патологии зубы верхней челюсти, поскольку костная ткань там более пористая.
2. Почему образуются кисты зубов?
Узелки образуются вследствие инфицирования корней зуба. Киста является реакцией на воспалительный процесс – организм «запечатывает» бактерии и гной в капсуле, пытаясь обезопасить от заражения здоровые ткани.
На поздних стадиях киста проявляет себя болью при жевании и открывании рта
Наиболее распространены радикулярные кисты, на долю которых приходится свыше 80 % всех случаев данной патологии. Они возникают вследствие инфекций полости рта (запущенных или плохо пролеченных кариесе, пульпите, гингивите, пародонтите), а также при травмах или врачебных ошибках.
Радикулярная киста имеет очень высокий процент рецидивов. Снизить риск повторного возникновения патологии вы можете только если обратитесь к опытному врачу самой высокой квалификации.
Помимо радикулярной, существуют и другие формы данной патологии:
Киста может находиться на верхушке корня зуба (апикальная) или прилежать к латеральной поверхности корня (латеральная периодонтальная).
Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.
3. Чем опасна киста зуба?
Хотя на ранних стадиях формирования киста зуба не приносит вам никаких неудобств, рано или поздно она инфицируется. В этом случае содержимое кисты превращается в гной и начинается острая фаза – воспаление. Этот процесс часто сопровождается образованием флюса, общей слабостью, повышением температуры, ознобом, воспалением лимфатических узлов. Последствия могут быть весьма серьезными и даже угрожать жизни, особенно если вы не обратитесь к врачу вовремя.
4. Как определить, что у вас киста зуба?
На ранней стадии киста никак себя не проявляет, однако по мере увеличения новообразование можно заметить и самостоятельно. Достигшая крупного размера киста выглядит как бугорок на десне, при нажатии на который можно почувствовать характерный «хруст». Кроме того, к симптомам кисты зуба относятся:
По мере разрастания кисты у вас могут появиться такие симптомы, как повышение температуры, головные боли, скачки артериального давления. Но в целом все симптомы носят достаточно размытый характер, поэтому подтвердить у вас наличие кисты сможет только врач.
Самый надежный метод диагностики кисты зуба – рентгеновский снимок. На рентгенограмме киста выглядит как темное пятно круглой или овальной формы с четкими краями, обычно у верхушки корня зуба. Однако в некоторых случаях, например, если не весь корень зуба попал в поле зрения снимка, киста может быть не видна или видна частично. Самую полную картину может дать только 3D-томография, которая и позволит со стопроцентной вероятностью подтвердить или исключить наличие кисты.
5. Почему киста зуба воспаляется?
Толчком к воспалению кисты могут послужить самые разные факторы:
Рентгенограмма – надежный способ диагностики кисты зуба
6. Что делать, если у вас нашли кисту зуба?
Даже если новообразование вас не беспокоит, как чаще всего и бывает на начальных стадиях, патологию необходимо лечить. До развития осложнений избавиться от кисты зуба вы можете гораздо проще, эффективнее и быстрее. При этом простая операция обойдется вам значительно дешевле, чем лечение последствий воспаления кисты, которое может затянуться на многие недели. А ведь в стадию инфицирования и воспаления рано или поздно переходит любая киста. Таким образом, если вам пришлось столкнуться с данным новообразованием, следует как можно скорее обратиться к стоматологу для его удаления.
7. Как лечат кисту зуба?
Чаще всего для удаления кисты используются хирургические методы, которые применяются под местной анестезией:
При осложнении течения болезни кисту приходится удалять вместе с зубом.
8. Можно ли вылечить кисту без операции и без удаления зуба?
Если вы обратились за лечением своевременно, врач может использовать терапевтические средства. При этом каналы пораженного зуба расширяются, верхушечное отверстие раскрывается и в кисту вводится лекарственный препарат, который разрушает ее стенки и способствует заживлению ткани. Однако этот метод применим только если киста не превышает 8 мм. Если ее размер больше, врач выберет один из хирургических методов.
Профилактические визиты к стоматологу помогут вовремя заметить наличие кисты
9. Какие народные средства действенны для лечения кисты зуба?
Кисты зубов не рассасываются и не исчезают сами по себе. Воздействие на них средствами народной медицины не принесет результата и может лишь ускорить наступление осложнений. Также не имеет смысла принимать антибиотики – они не способны повлиять на содержимое капсулы, защищенное фиброзными стенками. Не тратьте время на самолечение – небольшой узелок постепенно может превратиться в гнойное образование, которое придется лечить стационарно.
10. Можно ли предотвратить образование кисты зуба?
Специальных профилактических мер, позволяющих исключить возникновение кисты, не существует. Однако хорошая гигиена полости рта и внимательное отношение к своему здоровью позволят уменьшить риск образования таких патологий. Кроме того, вам необходимо посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода – опытный врач сможет вовремя заметить новообразование и поможет вам избавиться от него максимально надежно и безопасно.
В клинике «Super Смайл» вы можете решить стоматологические проблемы любой сложности – от гигиенических и профилактических мероприятий до лечения кистозных образований, исправления прикуса и имплантации. У нас вы можете пройти диагностику прямо на месте, воспользоваться рассрочкой оплаты 0 % и пройти первичную консультацию совершенно бесплатно! Запишитесь по телефону +7(812) 575-56-01 и сохраните здоровье зубов на долгие годы!
Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!
Антибиотики в стоматологии для лечения и профилактики
Одна из самых сильных, мучительных болей – зубная. Возникает по разным причинам: при кариесе, инфицировании, потере зубного наполнения, воспалительном процессе, пародонтозе. Помимо сильной болезненности может отмечаться отечность щеки, десен, челюсти. Несвоевременное обращение к стоматологу нередко приводит к развитию флегмон и потере зубов. Антибиотики в стоматологии с широким спектром действия используются часто. Препараты позволяют избавиться от флюса, воспалительного процесса, боли. Средства подбираются индивидуально и принимаются с учетом рекомендации врача.
Зубной антибиотик во взрослой и детской стоматологии – особенности
Антибактериальные средства хорошо себя зарекомендовали в лечении различных заболеваний, вызываемых инфекциями и патогенными микробами. Их используют для устранения воспалительно-инфекционного процесса в ротовой полости и челюстно-лицевом отделе, а также для подавления патогенной микрофлоры.
Такая группа лекарственных препаратов применяется в терапии хронической и острой патологии (имплантации, хирургии, пародонтологии, стоматологии).
Стоматологический антибиотик назначают при таких осложнениях и инфекциях:
В некоторых случаях препарат назначается после удаления зуба и для профилактики стоматологического заболевания. Действие препаратов различное. Использование: для нарушения образований опорных полимеров клеточных стенок, блокировки действий ферментов микроорганизмов, накопления в костных тканях. Антибиотикотерапия хорошо себя зарекомендовала и в детской стоматологии.
Препараты при воспалении десен и зубов
Антибактериальные препараты эффективны при воспалительных процессах корней зуба и флюсе. Это гнойные заболевания в поднауостничной или поддесневой части. Проявляются в виде гнойных мешочков на деснах. Неправильное и несвоевременное лечение приводит к операционному вмешательству.
Основные причины появления:
Флюсы бывают разных видов: оссифицирующие, обыкновенные, серозно-альбумиозные, гнойные, фиброзные. Проявляются такими симптомами, как общая слабость, лихорадка, сильная зубная боль, отдающая в висок, отечность, патологические подвижности зубов, увеличение лимфатических узлов на шее, покраснение в области локализации.
Антибиотик при зубной боли, развившейся вследствие флюса, помогает на начальной стадии заболевания. Препараты устраняют симптомы. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.
Операция назначается в запущенных случаях. Гнойник вскрывается под местным наркозом, проводится очищение, ставится дренаж для выхода остаточных гнойных масс. После хирургического вмешательства пациенту придется принимать антибактериальные препараты, назначенные стоматологом.
Терапевтическое лечение антибиотиками имеет накопительный эффект, поэтому важно соблюдать дозировку и не прекращать прием раньше времени. Выбор средств зависит от причины образования воспаления, возраста пациента, особенностей протекания заболевания и степени его запущенности.
Можно использовать такие препараты, как Амоксиклав, Линкомицин, Азитромицин, Цитролет, Клиндамицин, Трихопол, Бисептол.
Средства назначают с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости. Во избежание микробной устойчивости организма противопоказан прием более 10 дней.
В детском возрасте флюс встречается редко, но приводит к тяжелым последствиям из-за ускоренного распространения инфекции в организме. При малейших признаках нагноения необходимо сразу обратиться к специалисту. Лечение направлено на устранение очага воспалительного процесса, общее укрепление организма и иммунной системы.
Зубные антибиотики при пародонтозе и пародонтите
В схемах лечения при пародонтозе антибактериальные препараты используют часто. При этом каждый клинический случай требует особого подхода. Терапия направлена на восстановление нормальной микробной флоры. Антибиотики назначаются в форме таблеток, инъекций, мазей, гелей. Лекарство подбирается стоматологом-пародонтологом с учетом степени тяжести поражения околозубных тканей и результатов диагностического обследования.
Следует различать пародонтоз от пародонтита, не смотря на схожесть симптомов:
Пародонтит – это следствие воздействия патогенных бактерий. Тогда как пародонтоз чаще развивается на фоне обменно-дистрофического нарушения. Другие провоцирующие факторы патологии:
Несмотря на некоторые различия, оба заболевания могут привести к полной потере зубов. Тяжелые формы требуют длительного лечения, включительно с антибактериальной терапией. Антибиотики, применяемые в стоматологии при пародонтите и для профилактики пародонтоза, назначают курсом (до 10 дней), в форме таблеток, уколов и местно.
Большое значение имеет правильная гигиена рта и питание. При недостатке в организме макро-, микроэлементов подбирается эффективный препарат. Профессиональная чистка зубов, не менее 2 раз в год, регулярное устранение микробного налета качественными пастами предотвратит развитие пародонтоза.
Лекарства для профилактики
Профилактика антибактериальными средствами – распространенная методика в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Антибиотикотерапия до и после проведения хирургического вмешательства снижает осложнения.
Целесообразно использовать средства с высокой биодоступностью и минимальными побочными действиями. Требования, предъявляемые к медикаментам, используемым в профилактических целях:
Назначение препаратов зависит от сложности хирургического вмешательства и возможных осложнений. Профилактика обязательна при продолжительной операции или неблагоприятном лечении.
Остеотропные антибиотики: что это и для чего применяются
В стоматологической практике нередко используют остеотропные антибиотики. Антибактериальный препарат (АБП) назначается:
При хирургическом вмешательстве на костных тканях, кровотечениях, ранах в ротовой полости обширных площадей антибактериальная терапия противопоказана.
Часто используемые препараты при воспалительном процессе
В стоматологии используют несколько видов антибиотиков при зубной боли и воспалении.
Назначение остеотропных антибиотиков комбинированно, если в результате анализов выявлены разные виды патогенных микробов.
Побочные действия и противопоказания
Несмотря на то, что антибиотик при зубной боли и воспалении хорошо себя зарекомендовал, его прием противопоказан при почечных и печеночных патологиях, сахарном диабете, приеме некоторых лекарственных препаратов. С осторожностью назначается детям, пожилым пациентам, беременным.
Возможные побочные действия:
Зубные антибиотики – незаменимая вещь. Препараты предотвращают серьезное осложнение, но при условии грамотного выбора и точных соблюдений рекомендации врача.
Киста на корне зуба — удалять или лечить?
Заложенные природой защитные функции организма помогают своевременно выявить опасные заболевания и нарушения в работе внутренних органов, незамедлительно приступив к лечению. Однако, даже сейчас остаётся целый ряд коварных заболеваний, которые, развиваясь в организме, в течение длительного времени не дают о себе знать. К числу таких патологий относится киста корня зуба, характерной особенностью которой является практически полное отсутствие симптомов вплоть до наступления острой стадии заболевания. В этой ситуации хуже всего то, что она чревата грозными осложнениями.
Прежде всего, разберёмся в том, что именно представляет из себя киста. Если пользоваться медицинской терминологией, это – изначально ограниченное в масштабах образование на корне зуба, в котором содержится жидкость бактериального состава. Изначально её размер может составлять всего один или два миллиметра, однако, с прогрессированием заболевания, он может достичь и 2 сантиметров!
Причиной образования кисты в абсолютном большинстве случаев являются воспалительные процессы. Собственно, сама киста – есть естественная реакция нашего организма на это воспаление. Неизбежная гибель здоровых клеток в ходе этого процесса создаёт полость, которая постепенно заполняется гноем. Стоит отметить, что защитные свойства организма проявляются и здесь – полость имеет толстые стенки, препятствующие проникновению инфекции в соседние ткани. Тем не менее, только своевременное диагностирование заболевания обеспечивает защиту от разрушения этой оболочки, грозящей распространением инфекции. Характерно, что киста может образоваться как в области передних зубов, так и напротив, в месте расположения зубов мудрости. Ещё одной предпосылкой для её возникновения является ранее удалённый зуб. Наибольшую сложность представляет её локализация в непосредственной близости от корней одновременно двух зубов. В то же время, даже в этом случае удаление зуба не является однозначной панацеей.
Как появляется киста корня зуба?
Причины возникновения кисты разнообразны, и среди них нельзя выделить превалирующие. Так, это может быть результат физического травмирования челюстно-лицевых костей, или же редко, но встречающейся врачебной ошибкой, при которой при пломбировании корневого канала была нарушена герметичность, что стало основанием для возникновения очага инфекции. Аналогичная ситуация происходит при некорректной установке зубной коронки. Но на этом причины образования кисты не ограничиваются. Невылеченные инфекционные заболевания (в частности, гайморит или периодонтит) являются не меньшим провоцирующим фактором.
Классификация зубных кист
Разновидностей кист не так и много, поэтому разобраться в них не составляет особого труда. Четыре основных типа различают по локации:
— киста зуба мудрости;
— киста вследствие неграмотно (непрофессионально) установленной зубной коронки;
— киста, возникшая по воздействием стороннего инфекционного заболевания (гайморита);
— киста, локализованная в области передних зубов.
Одновременно, применяют классификацию, основанную на предшествующих обстоятельствах, предшествующих возникновению кисты:
— заболевание, вызванное некачественным удалением одного или нескольких зубов;
— киста парадонтального типа, спровоцированная воспалительным процессом в десне;
— киста, обусловленная ростом зуба мудрости (ретромолярная или парадентальная);
— киста, возникающая у детей сперва в период появления молочных (фолликулярная), а затем и коренных (киста прорезывания) зубов;
— киста, возникшая как осложнение периодонтита (радикулярная);
— также возможна ситуация, при которой образующая зуб ткань перерождается (кератокиста).
Диагностика симптомов появления кисты корня зуба
Появление кисты подразумевает формирование полости, которая постепенно разрастается, одновременно заполняясь гноем. Это состояние может продолжаться длительное время, при чём больной не испытывает болевых ощущений. Признаком, позволяющим предположить наличие кисты, становится незначительная боль, возникающая при надавливании на десну. Подобный симптом лишь в редких случаях становится поводом для обращения к стоматологу. В основном, оно происходит на более поздних стадиях, когда боль усиливается и приобретает тянущий, непрерывный характер, не поддаётся купированию анальгетиками, а воспаление начинает дополнительно проявляться в виде припухлости и отёка десны в сочетании со стойким неприятным запахом в ротовой полости. Наконец, не исключена ситуация, при которой возникает свищ – то есть канал, по которому содержимое полости самостоятельно выходит наружу.
Эффективным способом своевременного обнаружения кисты является проведение рентгенологического обследования с последующим её вскрытием и удалением.
Следует отметить, что в самом начале заболевание представляет минимальную опасность для окружающих тканей, так как сама полость надёжно изолирована толстыми стенками. Однако, по мере накопления гноя давление на стенки увеличивается, создавая вероятность их прорыва, что может грозить заражением крови, а в перспективе – нарушением структуры костей челюсти. При этом динамика развития кисты непредсказуема и строго индивидуальна. Вместе с тем, при наличии иных воспалительных процессов или инфекций, в ослабленном организме переход к острой стадии может произойти быстро.
Особое внимание следует уделить ранней диагностике заболевания у беременных женщин. Это обусловлено сложностью лечения: во время беременности возможна только стабилизация состояния кисты. Если же происходит обострение воспалительного процесса – выбор методов лечения строго ограничен. Именно поэтому на стадии планирования беременности необходимо пройти полное обследование у стоматолога.
Киста корня зуба у детей
Заболевание имеет особенности и разновидности, характерные строго для детей. В первую очередь, речь идёт об образованиях, которые возникают и проходят самостоятельно, без осложнений: в виде сыпи, проявляющейся на дёснах, а также, так называемая «жемчужина Эпштейна». Обе разновидности не представляют опасности по причине отсутствия гнойных масс, а значит – инфицированности полости. Кроме того, они могут не возникать вовсе, являясь лишь некоторыми из сопутствующих развитию ребёнка явлений.
Иным образом обстоит ситуация с появлением кисты в период роста зубов (как молочных, так и коренных). В данном случае, возникшие полости являются инфицированными, а учитывая описанную ранее бессимптомность заболевания на ранних стадиях, наиболее надёжным методом определения его наличия являются регулярные походы к врачу. Это позволяет проводить успешное лечение в самом начале развития кисты, практически в 100 процентах случаев сохраняя зуб.
Способы лечения зубной кисты
Как было сказано ранее, единственным надёжным и безошибочным методом диагностирования кисты на корне зуба является проведение рентгена. В большинстве случаев достаточно получить один снимок, однако, ввиду индивидуальных особенностей роста зубов, может потребоваться дополнительный снимок корневой части.
На основе анализа данных рентгенографии стоматолог определяет и назначает тип лечения. Ввиду сложности доступа к полости, процесс избавления от кисты может растянуться на несколько сеансов – однако, только такой метод позволяет устранить патологию, сохранив здоровым сам зуб.
Выделяют два основных направления лечения: терапевтическое и хирургическое.
— последовательность действий при терапевтическом лечении выглядит следующим образом: стоматолог получает доступ к внутризубным каналам (для этого производится вскрытие тканей зуба), расширяет их, производит очистку полости от гноя, после чего дезинфицирует её и устанавливает временную пломбу. При отсутствии рецидива и благоприятном исходе, временная пломба заменяется постоянной. Альтернативным вариантом может стать метод депофореза. Его отличие в том, что очистка каналов происходит за счёт последовательного введения в них специального вещества, которое под воздействием электрического тока производит их обеззараживание. Объединяющим оба метода свойством можно назвать их применимость на ранних стадиях заболевания;
— хирургическое вмешательство применяется в большинстве случаев ввиду надёжности и высокой эффективности. Выделяют три вида оперативного лечения: цистэктомию, гемисекцию и цистотомию. Первый вариант подразумевает вскрытие десны сбоку и удаление кисты с последующим наложением швов. Реабилитация проходит при одновременном приёме антибиотиков. Гемисекция требует дополнительного удаления поражённого корня зуба и фрагмента коронки. В случае назначения цистотомии проникновение в полость осуществляется через ближнюю стенку. Данный способ отличает значительный реабилитационный период.
Кроме вышеупомянутых методов, используется лазеротерапия. Её принцип действия заключается в вводе тонкой трубки внутрь кисты, позволяющей провести полное обеззараживание посредством лазера с последующей очисткой ваккумным способом. Данный прогрессивный метод безболезнен и результативен, поскольку гарантированно сохраняет зуб и уберегает от повторного возникновения патологии.
Реабилитационный период и профилактика кисты зуба
Ввиду того, что киста представляет собой воспалительный инфекционный процесс, лекарственная терапия в обязательном порядке включает в себя приём антибиотиков, которые подбираются лечащим врачом. В роли компенсирующих медикаментов выступают витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Лечение кисты зуба лекарственными препаратами проводится одновременно с удалением кисты.
Основные способы избежать возникновения заболевания – регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта. В профилактических целях можно периодически делать полоскания настоями и отварами – к примеру, алоэ, календулой, шалфеем. В сочетании со строгим следованием рекомендациям врача-стоматолога и своевременным избавлением от хронических заболеваний носоглотки это обеспечит здоровье зубов на годы.
Также надо ясно понимать, что киста на корне зуба относится к числу серьёзных и сложных заболеваний, для лечения которого требуется время и высокая квалификация хирурга. Только это гарантирует отсутствие осложнений: повторного инфицирования, возникновения абсцесса, пульпита или свища, повреждения соседних тканей и зубов.
10 самых часто задаваемых вопросов о кисте зуба
Время чтения: 5 минут
О наличии кисты зуба многие пациенты узнают случайно, во время рентгенографии других элементов челюсти. В течение длительного времени данная патология может протекать бессимптомно и проявить себя уже в острой форме. Итак, что делать и чего ждать, если у вас обнаружили кисту зуба? Сегодня мы ответим на самые частые вопросы пациентов.
1. Что такое киста зуба?
Киста зуба – полость в костной ткани, своего рода «пузырек» у корней зуба, заполненный жидким или пастообразным содержимым, которое заключено в фиброзную оболочку. При образовании размеры кисты не превышают 1–2 мм, однако с течением времени киста растет и может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Кисты могут поражать как передние зубы, так и зубы мудрости, способны образовываться под коронкой. Чаще подвержены данной патологии зубы верхней челюсти, поскольку костная ткань там более пористая.
2. Почему образуются кисты зубов?
Узелки образуются вследствие инфицирования корней зуба. Киста является реакцией на воспалительный процесс – организм «запечатывает» бактерии и гной в капсуле, пытаясь обезопасить от заражения здоровые ткани.
На поздних стадиях киста проявляет себя болью при жевании и открывании рта
Наиболее распространены радикулярные кисты, на долю которых приходится свыше 80 % всех случаев данной патологии. Они возникают вследствие инфекций полости рта (запущенных или плохо пролеченных кариесе, пульпите, гингивите, пародонтите), а также при травмах или врачебных ошибках.
Радикулярная киста имеет очень высокий процент рецидивов. Снизить риск повторного возникновения патологии вы можете только если обратитесь к опытному врачу самой высокой квалификации.
Помимо радикулярной, существуют и другие формы данной патологии:
Киста может находиться на верхушке корня зуба (апикальная) или прилежать к латеральной поверхности корня (латеральная периодонтальная).
Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.
3. Чем опасна киста зуба?
Хотя на ранних стадиях формирования киста зуба не приносит вам никаких неудобств, рано или поздно она инфицируется. В этом случае содержимое кисты превращается в гной и начинается острая фаза – воспаление. Этот процесс часто сопровождается образованием флюса, общей слабостью, повышением температуры, ознобом, воспалением лимфатических узлов. Последствия могут быть весьма серьезными и даже угрожать жизни, особенно если вы не обратитесь к врачу вовремя.
4. Как определить, что у вас киста зуба?
На ранней стадии киста никак себя не проявляет, однако по мере увеличения новообразование можно заметить и самостоятельно. Достигшая крупного размера киста выглядит как бугорок на десне, при нажатии на который можно почувствовать характерный «хруст». Кроме того, к симптомам кисты зуба относятся:
По мере разрастания кисты у вас могут появиться такие симптомы, как повышение температуры, головные боли, скачки артериального давления. Но в целом все симптомы носят достаточно размытый характер, поэтому подтвердить у вас наличие кисты сможет только врач.
Самый надежный метод диагностики кисты зуба – рентгеновский снимок. На рентгенограмме киста выглядит как темное пятно круглой или овальной формы с четкими краями, обычно у верхушки корня зуба. Однако в некоторых случаях, например, если не весь корень зуба попал в поле зрения снимка, киста может быть не видна или видна частично. Самую полную картину может дать только 3D-томография, которая и позволит со стопроцентной вероятностью подтвердить или исключить наличие кисты.
5. Почему киста зуба воспаляется?
Толчком к воспалению кисты могут послужить самые разные факторы:
Рентгенограмма – надежный способ диагностики кисты зуба
6. Что делать, если у вас нашли кисту зуба?
Даже если новообразование вас не беспокоит, как чаще всего и бывает на начальных стадиях, патологию необходимо лечить. До развития осложнений избавиться от кисты зуба вы можете гораздо проще, эффективнее и быстрее. При этом простая операция обойдется вам значительно дешевле, чем лечение последствий воспаления кисты, которое может затянуться на многие недели. А ведь в стадию инфицирования и воспаления рано или поздно переходит любая киста. Таким образом, если вам пришлось столкнуться с данным новообразованием, следует как можно скорее обратиться к стоматологу для его удаления.
7. Как лечат кисту зуба?
Чаще всего для удаления кисты используются хирургические методы, которые применяются под местной анестезией:
При осложнении течения болезни кисту приходится удалять вместе с зубом.
8. Можно ли вылечить кисту без операции и без удаления зуба?
Если вы обратились за лечением своевременно, врач может использовать терапевтические средства. При этом каналы пораженного зуба расширяются, верхушечное отверстие раскрывается и в кисту вводится лекарственный препарат, который разрушает ее стенки и способствует заживлению ткани. Однако этот метод применим только если киста не превышает 8 мм. Если ее размер больше, врач выберет один из хирургических методов.
Профилактические визиты к стоматологу помогут вовремя заметить наличие кисты
9. Какие народные средства действенны для лечения кисты зуба?
Кисты зубов не рассасываются и не исчезают сами по себе. Воздействие на них средствами народной медицины не принесет результата и может лишь ускорить наступление осложнений. Также не имеет смысла принимать антибиотики – они не способны повлиять на содержимое капсулы, защищенное фиброзными стенками. Не тратьте время на самолечение – небольшой узелок постепенно может превратиться в гнойное образование, которое придется лечить стационарно.
10. Можно ли предотвратить образование кисты зуба?
Специальных профилактических мер, позволяющих исключить возникновение кисты, не существует. Однако хорошая гигиена полости рта и внимательное отношение к своему здоровью позволят уменьшить риск образования таких патологий. Кроме того, вам необходимо посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода – опытный врач сможет вовремя заметить новообразование и поможет вам избавиться от него максимально надежно и безопасно.
В клинике «Super Смайл» вы можете решить стоматологические проблемы любой сложности – от гигиенических и профилактических мероприятий до лечения кистозных образований, исправления прикуса и имплантации. У нас вы можете пройти диагностику прямо на месте, воспользоваться рассрочкой оплаты 0 % и пройти первичную консультацию совершенно бесплатно! Запишитесь по телефону +7(812) 575-56-01 и сохраните здоровье зубов на долгие годы!
Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!