Чем лечить конъюнктивит у ребенка 6 лет комаровский
Доктор Комаровский о лечении конъюнктивита у детей
Конъюнктивит – воспаление слизистой глаза, по мнению Комаровского, часто встречающееся в детском возрасте. Распространение связано с недостаточной гигиеной органа, желанием потереть глаза после общения со сверстниками или игры с песком, слабым иммунитетом на стадии формирования, другими факторами.
При заболевании могут возникнуть различной консистенции и цвета выделения из глаз, покраснение слизистой. Беспокоит светобоязнь, болевые ощущения, раздражение, дискомфорт. Еще один признак воспаления слизистой глаза – слипшиеся веки после сна из-за гнойных выделений. Для терапии необходимо диагностировать форму заболевания. Немаловажно знать факторы, когда обращаться к врачу.
Доктор Комаровский подчеркивает, что родителям недопустимо брать на себя ответственность за самолечение болезни у новорожденных, грудных детей до года.
Симптомы детского конъюнктивита
Болезнь практически всегда заразна, поэтому возникает массово на детской площадке, в младших классах школы или дошкольных учреждениях. Также это связано с возможным трением глаз грязными руками, ослабленным иммунитетом.
Независимо от формы заболевания характерны одинаковые симптомы:
В зависимости от разновидности конъюнктивита могут проявляться иные дополнительные симптомы.
Как выявить форму конъюнктивита у детей
Для правильного выявления формы и причины заболевания доктор Комаровский рекомендует обратиться к специалисту. Это необходимо для составления анамнеза. Опытный врач всегда расспросит ребенка, тер ли он глаза, играл ли со сверстниками. У родителей уточнит, покупали они в ближайшее время новые игрушки или заменили стиральный порошок.
Воспаление может произойти при родах из-за гонококка или хламидий. В этом случае глазки закисают в роддоме, врачи своевременно обращают внимание, промывают и лечат.
При разных типах конъюнктивита может различаться цвет выделений из глаз. При бактериальной разновидности они появляются при проникновении инфекции в орган зрения, имеют желтоватый или зеленоватый цвет. При вирусном, аллергическом воспалении выделения прозрачные.
Когда нужно обратиться к врачу
Для назначения адекватного лечения необходимо обратиться к педиатру. При осложненных формах заболевания может понадобиться детский офтальмолог.
Любой конъюнктивит у ребенка нежелательно лечить самостоятельно, особенно у младенца и новорожденного. Во-первых, заболевание можно легко спутать с дакриоциститом, возникающим из-за закупорки слезного протока. Во-вторых, в аптеках представлено множество лекарств, имеющих ограничения, возрастные противопоказания, побочные эффекты и особенности применения.
Они направлены на разных возбудителей, эффективны при определенной форме конъюнктивита. Глазных капель или мазей, помогающих от любой разновидности заболевания, не существует.
Обязательное обращение к специалисту требуется в случае появления:
Лечение по методу Комаровского
Для лечения воспаления нужно своевременно обратиться к педиатру. В зависимости от разновидности воспаления применяется то или иное лечение.
При вирусной инфекции часто лечения не требуется. За 5-7 дней вырабатывается иммунитет, конъюнктивит проходит за 7-14 дней. Исключение – герпетическая, аденовирусная инфекция, проявляющаяся покраснением горла, повышением температуры. При игнорировании симптомов, отсутствии раннего диагностирования, терапии происходит поражение глубоких структур глаза, например, кератоконъюнктивит, развиваются осложнения.
Для лечения вирусной и бактериальной инфекции промывать глаза раствором натрия хлорида, продающимся в аптечных организациях. Можно приготовить самостоятельно, растворив в литре кипяченой воды 1 ч. л. пищевой соли. Разрешается с этой целью применять чайную заварку и отвар ромашки. Запрещено использовать народные средства, в том числе примочки с мочой.
Если вирусный конъюнктивит возник на фоне ОРЗ или ОРВИ, требуется лечение основного заболевания – прием жаропонижающих, противовоспалительных средств. При присоединении бактериальной инфекции – антибиотиков.
При аллергическом воспалении главное – определить, устранить аллерген. Например, шерсть животных, домашнюю пыль, стиральный порошок, пыльцу растений, нового плюшевого медведя из Китая. Из медикаментов могут назначаться гормональные (кортикостероиды), антигистаминные средства негормонального типа в каплях, таблетках. Первые быстро снимают симптомы, устраняют заболевания. Эффект от вторых лекарств наступает через 3-4 дня после начала применения.
О домашнем лечении
Доктор Комаровский крайне отрицательно относится к самостоятельному диагностированию, лечению воспаления, применению народных методов. Он не рекомендует заниматься самолечением.
При бактериальной форме можно промывать антисептическим раствором ромашки, физиологическим раствором. При воспалении из-за вирусов можно использовать любой раствор – ромашку, чайную заварку, натрия хлорид. Промывание помогает удалить корочки, не воздействует на возбудителя.
Если через 2 дня после начала лечения нет улучшений, диагноз поставлен неправильно. Следует посетить педиатра.
При конъюнктивите не запрещено купать ребенка. При этом важно следить, чтобы вода, химические соединения (пена для ванн, шампунь, мыло) не попали в глаза. Если это случилось, следует промыть физиологическим солевым раствором или кипяченой водой.
Запрещено во время болезни посещение сауны, бани, открытых водоемов, бассейнов.
Рекомендации доктора Комаровского
Соблюдение рекомендаций Евгения Олеговича позволит снизить частоту возникновения конъюнктивита у ребенка, предотвратить осложнения, укрепить организм в целом. Профилактические меры:
Данные рекомендации доктора Комаровского направлены на предотвращение вирусного, бактериального конъюнктивита. Для профилактики аллергического типа также немаловажно состояние иммунной системы, соблюдение гигиены глаз.
Полезное видео
Информация для родителей от доктора Комаровского, можно ли ребенка водить в сад с конъюнктивитом.
Евгений Олегович о смешанной форме заболевания – бактериальный конъюнктивит часто сочетается с отитом.
Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение
Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.
Причины заболевания
Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:
Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.
Симптомы конъюнктивита у ребенка
Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.
Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.
Возрастные особенности
Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).
Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.
Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.
Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.
Лечение конъюнктивита у детей
Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.
Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.
Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.
Капли и мази для глаз
При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.
Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).
Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.
В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.
Бактериальный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит распространен во всем мире и является одним из наиболее частых инфекционных заболеваний глаз.
В раннем возрасте конъюнктива глаз заселяется микробной флорой. Есть исследования, которые свидетельствуют о том, что дети нормальную микрофлору приобретают после рождения, а не в результате прохождения через родовой канал. Баланс между хозяином, нормальной флорой и патогенными микроорганизмами поддерживается местным и приобретенным иммунитетом.
Особенности анатомического строения глаза и его придатков обуславливают местные (неспецифические) механизмы защиты. Во время мигания слеза, омывая глаза, вытекает через слезоносовой канал, очищая тем самым конъюнктивальную полость от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, а также от внешнего загрязнения. Целостность эпителия роговицы, клетки которого очень плотно прилегают друг к другу, представляет собой прекрасный защитный барьер для микробной инвазии. Очень немногие бактерии могут преодолеть его.
Приобретенные (специфические) механизмы защиты, представлены как клеточным, так и гуморальным компонентами иммунной системы, которые присутствуют в богатой сосудами конъюнктиве и в слезе. К природным антимикробным компонентам слезы относятся, в основном иммуноглобулины — секреторный иммуноглобулин А (IgA) и др. Дополняют их лизоцим, лактоферрин, бетализин. Кроме того, бактериальная флора, которая стала родной (нормальной) для конъюнктивы, выделяет продукты метаболизма и другие факторы, которые отрицательно влияют на выживание большинства патогенных микроорганизмов и, тем самым, помогает противостоять инфекции.
Основными факторами риска в угнетении защитных механизмов глаза являются:
Распространенность бактериального конъюнктивита установить сложно, потому что из-за клинических особенностей, отмечается редкое обращение к специалистам. Частота, причины, распространение и длительность течения зависит от возраста, климатических, социальных, гигиенических условий и сопутствующих эпидемий. Возраст является важным фактором, потому что дети, взрослые и пожилые люди подвержены заражению разных микроорганизмов. Во время исследования детей оказалось, что Staphylococcus, Corynebacteria, и альфа-гемолитичексий Streptococcus чаще обнаруживались при воспалительных заболевания век, H. influenzae, S. pneumoniae, Moraxella выделяются из конъюнктивы. У взрослых и пожилых людей преобладает Staphylococcus.
Некоторые бактерии активизируются в периоды, когда высока частота инфекций верхних дыхательных путей, другие распространены в определенных климатических условиях. Есть микроорганизмы, которые вызывают характерную клиническую картину, что может помочь в выборе тактики лечения. Однако, как правило, клиническая картина гнойного конъюнктивита неспецифична.
Выраженность проявлений и тяжесть конъюнктивита определяются патогенностью, вирулентностью, инвазивностью и токсигенностью микроорганизмов. Независимо от этих характеристик патогенез конъюнктивита одинаковый: гиперемия, сосудистый застой, ограниченная экссудация, выпот жидкости из сосудов. Интенсивность этих реакций также зависит и от состояния организма хозяина. Клинические проявления: покраснение глаз, слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, хемоз конъюнктивы, утолщение переходной складки век, появление сосочков конъюнктивы век.
Некоторые вирулентные микроорганизмы вовлекают в процесс веки, вызывая их отек. Есть бактерии, которые вызывают мембранозные и псевдомебранозные конъюнктивиты. Пленка состоит из фибрина, воспалительных клеток и других элементов. При истинных (дифтерийных) пленках фибрин проникает в эпителиальный слой конъюнктивы, что является причиной кровоизлияний при удалении фибринозной пленки. Псевдомембраны отделяются, не повреждая клетки эпителия. Есть микроорганизмы, которые вызывают фолликулярную реакцию. Это характерно для хламидийной или вирусной инфекций. Фолликулярная реакция представляет собой лимфопролиферацию на бактериальные антигены в конъюнктиве век. На некоторых возбудителей конъюнктивита реагируют предушные лимфоузлы.
Выделение микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам может быть полезно, однако, большинство форм конъюнктивита хорошо поддаются эмпирическому лечению. Аргументом против эмпирического использования антибиотиками широкого спектра действия является, развитие токсических и аллергических реакций. Кроме того, это может вызвать возникновение устойчивых штаммов и создаст сложность в подборе другого антибактериального препарата, что отдаляет процесс выздоровления.
В качестве дополнительного метода исследования, можно использовать метод Грама и окрашивание по Гимзе. Исследуя соскобы конъюнктивы у детей методом Грама, удалось установить возбудителя в 51 из 55 случаев, а по методу Гимзе в 81 из 84. Методом Гимзе в соскобе можно обнаружить нейтрофилез, характерный для бактериальной инфекции, лимфоцитоз – вирусная инфекция, характерные базофильные включения – хламидийная инфекция, эозинофилы – аллергический конъюнктивит.
Вместе с тем, следует учитывать, что данные бактериологического исследования могут не коррелировать с клинической симптоматикой, и антибиотики широкого спектра действия in vitro могут не перекрывать обнаруженную микрофлору.
Есть исследования, которые установили чувствительность штаммов к антибиотикам: хлорамфеникол, бацитроцим/полимиксин В, офлоксацин, ципрофлоксацин, триметоприм/полимиксин, норфлоксацин, гентамицин, бацитромицим, триметоприм, тобрамицин, неомицин, эритромицин, полимиксин В.
Лечение острого гнойного конъюнктивита состоит в назначении актуальных антимикробных препаратов. Выбор препарата должен основываться на бактериологическом исследовании, если таковое имеется. Если лечение основано на клинических проявлениях и используются антибиотики широкого спектра действия, то лечение должно быть прекращено после исчезновения симптомов. Стрептококковый конъюнктивит требует назначение пенициллина или эритромицина. Дифтерийный конъюнктивит требует специфического системного лечения. Чрезвычайно остро развивается и протекает гонококковый конъюнктивит, который требует активного местного и системного назначения антибиотиков.
Фторхинолоны и ванкомицин должны быть зарезервированы для резистентных форм конъюнктивитов, язвы роговицы.
При некоторых формах хронических и угловых конъюнктивитов, может быть эффективна комбинация антибиотика и стероида. Несмотря на возможность осложнений от длительного использования гормонов установлено, что использование комбинированных препаратов более эффективно, нежели только стероида. Тем не менее, риск развития осложнений после использования этих препаратов остается достаточно высоким. Кроме того, нет места стероидам при лечении острого и гиперострого конъюнктивитов.
В целом, лечение антибиотиками должно быть специфическим, длительность использования должна ограничиваться воспалительным процессом, что составляет 5-7 дней. В случае отсутствия клинического эффекта, лечение должно быть прекращено в течение 2-3 дней. Кроме того, важное место в лечении конъюнктивита имеет промывание конъюнктивы и век (гигиена глаз).
Перевод с англ. и адаптация Комаровская Е.А.
опубликовано 28/10/2013 20:19
обновлено 26/08/2016
— Офтальмология
5.6. Конъюнктивит
Взаимосвязь конъюнктивитов и ОРЗ обусловлена прежде всего тем, что и слизистая оболочка верхних дыхательных путей, и слизистая оболочка глаза подвержены влиянию одних и тех же факторов. Говоря другими словами, многие вирусы и бактерии способны размножаться и на конъюнктиве глаза, и в дыхательных путях, а некое вещество, обуславливающее возникновение аллергического насморка, вполне может провоцировать одновременное развитие аллергического конъюнктивита.
Как мы уже писали, глаза связаны с полостью носа анатомически, посредством носослезного протока. Применительно к механизму возникновения болезней связь эта двухсторонняя: в том смысле, что, во-первых, воспалительный процесс со слизистой оболочки носа легко может переходить на слизистую оболочку глаза, а во-вторых, именно конъюнктива является местом внедрения в организм человека множества вирусов.
Основные симптомы конъюнктивита:
Перечисленные симптомы — в разнообразных комбинациях и в разной степени выраженности — могут иметь место при любом конъюнктивите — вирусном, бактериальном, аллергическом. Существуют, разумеется, определенные закономерности. Так, например, боль сильнее всего выражена при бактериальном конъюнктивите, а зуд — при аллергическом, вирусные и бактериальные конъюнктивиты могут быть односторонними, а при аллергическом — практически всегда поражаются оба глаза, при бактериальном конъюнктивите ресницы склеиваются часто, а при вирусном — редко и т. д. и т. п.
Отличить один вид конъюнктивита от другого не всегда легко, но без ответа на вопрос — какой это конъюнктивит: вирусный, бактериальный или аллергический? — адекватное лечение невозможно, поскольку используются принципиально различные по механизму действия препараты. Задача эта вполне решаемая, но решаемая врачом.
Чем лечить конъюнктивит у ребенка 6 лет комаровский
Часто ли болят у людей уши?
Воспаление среднего уха – острый средний отит (ОСО) уже на первом году жизни переносят до 62 % детей. В течение первых пяти лет жизни в США и Западной Европе более 90 % детей переносят хотя бы один раз ОСО, а значит, нам надо знать, как помочь себе и нашим детям при развитии такого частого и неприятного заболевания.
В чем причина?
Никто из врачей не скажет вам с уверенностью, в чем причина заболевания отитом. Есть мнение, что это чаще инфекционное заболевание, которое может быть вызвано вирусом, бактерией или грибком. Это также может быть проявлением аллергической реакции и возникать по другим причинам. Отит – частый спутник ОРЗ, особенно при сильном насморке. Сопли, стекая по задней стенке глотки переносят инфекцию в слуховые трубы, а по ним она попадает в среднее ухо. Так возникает воспаление.
В ухо надуло?
Распространено мнение, что ухо может заболеть, если в него надует! В ухо надуть не может. Отит – не заразное заболевание, и не возникает от ветра и холода. Его нельзя предотвратить регулярным ношением шапки или укутыванием уха. Среднее ухо полностью изолировано от внешней среды барабанной перепонкой, которая не пропускает ни воздух, ни бактерии. Инфекция попадает в среднее ухо из носоглотки, так как с полостью носа среднее ухо соединяет полая хрящевая трубка – евстахиева труба.
Разный отит: ОСО или ЭСО?
В норме евстахиева труба открывается при глотании, и по ней слизь из внутреннего уха оттекает в носоглотку (слышали как в ушах щелкает при проглатывании? – труба открывается!). Когда в носу воспаление, слизистая этой трубы опухает и закупоривает выход слизи из среднего уха, ухо распирает скопившейся слизью и наблюдаются резкие боли, бывает головокружение, рвота, высокая (до 40) температура и даже снижение слуха. Но это еще не острый средний отит, это называется острый экссудативный отит (ЭСО), иногда такой отит называют тубоотитом или евстахеитом. Он продолжается, в среднем, 48 часов. Может пройти сам, а может при инфицировании скопившейся слизи осложниться острым средним отитом.
Едим антибиотики?
Средний отит является одной из ведущих причин для назначения антибиотиков, нередко необоснованного. Во Франции ежегодно выписывается более 3 миллионов, а в США около 30 миллионов рецептов на антибиотики по поводу острого среднего отита.
Но надо ли пить антибиотики, если возник отит?
Не всегда. Имеются публикации о том, что антибиотики вообще не оказывают никакого влияния на выздоровление от среднего отита. И зачем, спрашивается, травить организм? Но в реальной ситуации необходимо учитывать вероятность развития осложнений отита, а осложнения эти бывают такими: перфорация (то есть дырка) барабанной перепонки, адгезия (склеивание) слуховых косточек или их разрушение, абсцесс мозга, менингит. Именно поэтому нельзя однозначно отказаться от антибиотиков при отите.
Но надо знать, что:
Антибиотики показаны только при ОСО, но не должны применяться при ЭСО (тубоотите), то есть в первые 48 часов после возникновения болезни, если у человека вирусная болезнь, т.е. ОРВИ, то антибиотики даже вредны, они ослабят иммунитет и вызовут аллергизацию.
Диагноз ОСО требует подтверждения наличия выпота в среднем ухе, то есть если при осмотре у ЛОР-врача замечена гиперемированная и выбухающая барабанная перепонка, в сочетании с острыми местными проявлениями (резкая боль) и общими симптомами (головокружение, рвота, температура) то это действительно острый средний отит и тут надо пить антибиотики (не от отита, а от вероятных осложнений!)
Как не болеть отитом?
Чтобы вообще не болеть отитом, надо не болеть насморком! От отита не спасает ни удаление увеличенных аденоидов (доказано исследованиями), ни антибиотикопрофилактика. Чаще всего отит возникает от неправильного сморкания!
Как правильно сморкаться?
Как сморкаться не правильно: платочком прижали нос ребенку и сказали: «дуй!». Он-то дунет, да только вся инфекция в уши полетит через евстахиеву трубу. Как сморкаться правильно: не пережимайте ноздри ребенку! Не надо прижимать крылья носа! Пусть сморкнется разок-другой так (а платок только рядом с носом держите, к носу вообще не прикасайтесь, ничего, что может и измажется немного, аккуратно вытирайте, от раздражения под носом при длительном насморке используйте детский крем), а потом можно сморкнуть так: одну ноздрю прижали, ребенок набрал воздух ртом и сморкнул в свободную ноздрю, потом поменяйте ноздрю. А если пережимать ноздрю сразу или вообще прижимать крылышки носа, как это любят делать многие родители, когда ребенок сморкается, то он, вероятно, будет болеть отитом.
Экскурсия в психологию
Человеческий организм, словно тонко настроенный музыкальный инструмент, чутко реагирует каждой клеточкой на изменения психологической атмосферы вокруг себя. Особенно дети всем своим естеством переживают стрессовые моменты жизни. И есть мнение, что в тех семьях, где ребёнок слышит то, что ему не хочется слышать (ругань и крики родителей, крайне эмоциональные споры родных, обиды и оскорбления, даже в «шутку» наносимые ему или его маме, нецензурные выражения, брань) дети страдают заболеваниями уха чаще и тяжелее. Берегите детей, следите за своей речью и за тем, что ребенку предлагается на слух. Не кутайте ребенка, закаляйте его, физически развивайте, приучайте держать закрытым рот, научитесь самостоятельно в домашних условиях промывать ему носик, и используйте антибиотики только в том крайнем случае, когда это действительно необходимо. Не перекладывайте заботу о своем будущем на врача, думайте о здоровье своих детей сами, и у Вас всё получится!
Часто ли болят у людей уши?
Воспаление среднего уха – острый средний отит (ОСО) уже на первом году жизни переносят до 62 % детей. В течение первых пяти лет жизни в США и Западной Европе более 90 % детей переносят хотя бы один раз ОСО, а значит, нам надо знать, как помочь себе и нашим детям при развитии такого частого и неприятного заболевания.
В чем причина?
Никто из врачей не скажет вам с уверенностью, в чем причина заболевания отитом. Есть мнение, что это чаще инфекционное заболевание, которое может быть вызвано вирусом, бактерией или грибком. Это также может быть проявлением аллергической реакции и возникать по другим причинам. Отит – частый спутник ОРЗ, особенно при сильном насморке. Сопли, стекая по задней стенке глотки переносят инфекцию в слуховые трубы, а по ним она попадает в среднее ухо. Так возникает воспаление.
В ухо надуло?
Распространено мнение, что ухо может заболеть, если в него надует! В ухо надуть не может. Отит – не заразное заболевание, и не возникает от ветра и холода. Его нельзя предотвратить регулярным ношением шапки или укутыванием уха. Среднее ухо полностью изолировано от внешней среды барабанной перепонкой, которая не пропускает ни воздух, ни бактерии. Инфекция попадает в среднее ухо из носоглотки, так как с полостью носа среднее ухо соединяет полая хрящевая трубка – евстахиева труба.
Разный отит: ОСО или ЭСО?
В норме евстахиева труба открывается при глотании, и по ней слизь из внутреннего уха оттекает в носоглотку (слышали как в ушах щелкает при проглатывании? – труба открывается!). Когда в носу воспаление, слизистая этой трубы опухает и закупоривает выход слизи из среднего уха, ухо распирает скопившейся слизью и наблюдаются резкие боли, бывает головокружение, рвота, высокая (до 40) температура и даже снижение слуха. Но это еще не острый средний отит, это называется острый экссудативный отит (ЭСО), иногда такой отит называют тубоотитом или евстахеитом. Он продолжается, в среднем, 48 часов. Может пройти сам, а может при инфицировании скопившейся слизи осложниться острым средним отитом.
Едим антибиотики?
Средний отит является одной из ведущих причин для назначения антибиотиков, нередко необоснованного. Во Франции ежегодно выписывается более 3 миллионов, а в США около 30 миллионов рецептов на антибиотики по поводу острого среднего отита.
Но надо ли пить антибиотики, если возник отит?
Не всегда. Имеются публикации о том, что антибиотики вообще не оказывают никакого влияния на выздоровление от среднего отита. И зачем, спрашивается, травить организм? Но в реальной ситуации необходимо учитывать вероятность развития осложнений отита, а осложнения эти бывают такими: перфорация (то есть дырка) барабанной перепонки, адгезия (склеивание) слуховых косточек или их разрушение, абсцесс мозга, менингит. Именно поэтому нельзя однозначно отказаться от антибиотиков при отите.
Но надо знать, что:
Антибиотики показаны только при ОСО, но не должны применяться при ЭСО (тубоотите), то есть в первые 48 часов после возникновения болезни, если у человека вирусная болезнь, т.е. ОРВИ, то антибиотики даже вредны, они ослабят иммунитет и вызовут аллергизацию.
Диагноз ОСО требует подтверждения наличия выпота в среднем ухе, то есть если при осмотре у ЛОР-врача замечена гиперемированная и выбухающая барабанная перепонка, в сочетании с острыми местными проявлениями (резкая боль) и общими симптомами (головокружение, рвота, температура) то это действительно острый средний отит и тут надо пить антибиотики (не от отита, а от вероятных осложнений!)
Как не болеть отитом?
Чтобы вообще не болеть отитом, надо не болеть насморком! От отита не спасает ни удаление увеличенных аденоидов (доказано исследованиями), ни антибиотикопрофилактика. Чаще всего отит возникает от неправильного сморкания!
Как правильно сморкаться?
Как сморкаться не правильно: платочком прижали нос ребенку и сказали: «дуй!». Он-то дунет, да только вся инфекция в уши полетит через евстахиеву трубу. Как сморкаться правильно: не пережимайте ноздри ребенку! Не надо прижимать крылья носа! Пусть сморкнется разок-другой так (а платок только рядом с носом держите, к носу вообще не прикасайтесь, ничего, что может и измажется немного, аккуратно вытирайте, от раздражения под носом при длительном насморке используйте детский крем), а потом можно сморкнуть так: одну ноздрю прижали, ребенок набрал воздух ртом и сморкнул в свободную ноздрю, потом поменяйте ноздрю. А если пережимать ноздрю сразу или вообще прижимать крылышки носа, как это любят делать многие родители, когда ребенок сморкается, то он, вероятно, будет болеть отитом.
Экскурсия в психологию
Человеческий организм, словно тонко настроенный музыкальный инструмент, чутко реагирует каждой клеточкой на изменения психологической атмосферы вокруг себя. Особенно дети всем своим естеством переживают стрессовые моменты жизни. И есть мнение, что в тех семьях, где ребёнок слышит то, что ему не хочется слышать (ругань и крики родителей, крайне эмоциональные споры родных, обиды и оскорбления, даже в «шутку» наносимые ему или его маме, нецензурные выражения, брань) дети страдают заболеваниями уха чаще и тяжелее. Берегите детей, следите за своей речью и за тем, что ребенку предлагается на слух. Не кутайте ребенка, закаляйте его, физически развивайте, приучайте держать закрытым рот, научитесь самостоятельно в домашних условиях промывать ему носик, и используйте антибиотики только в том крайнем случае, когда это действительно необходимо. Не перекладывайте заботу о своем будущем на врача, думайте о здоровье своих детей сами, и у Вас всё получится!
Посмотреть все новые методы лечения и диагностики
5.6. Конъюнктивит
Взаимосвязь конъюнктивитов и ОРЗ обусловлена прежде всего тем, что и слизистая оболочка верхних дыхательных путей, и слизистая оболочка глаза подвержены влиянию одних и тех же факторов. Говоря другими словами, многие вирусы и бактерии способны размножаться и на конъюнктиве глаза, и в дыхательных путях, а некое вещество, обуславливающее возникновение аллергического насморка, вполне может провоцировать одновременное развитие аллергического конъюнктивита.
Как мы уже писали, глаза связаны с полостью носа анатомически, посредством носослезного протока. Применительно к механизму возникновения болезней связь эта двухсторонняя: в том смысле, что, во-первых, воспалительный процесс со слизистой оболочки носа легко может переходить на слизистую оболочку глаза, а во-вторых, именно конъюнктива является местом внедрения в организм человека множества вирусов.
Основные симптомы конъюнктивита:
Перечисленные симптомы — в разнообразных комбинациях и в разной степени выраженности — могут иметь место при любом конъюнктивите — вирусном, бактериальном, аллергическом. Существуют, разумеется, определенные закономерности. Так, например, боль сильнее всего выражена при бактериальном конъюнктивите, а зуд — при аллергическом, вирусные и бактериальные конъюнктивиты могут быть односторонними, а при аллергическом — практически всегда поражаются оба глаза, при бактериальном конъюнктивите ресницы склеиваются часто, а при вирусном — редко и т. д. и т. п.
Отличить один вид конъюнктивита от другого не всегда легко, но без ответа на вопрос — какой это конъюнктивит: вирусный, бактериальный или аллергический? — адекватное лечение невозможно, поскольку используются принципиально различные по механизму действия препараты. Задача эта вполне решаемая, но решаемая врачом.
Офтальмолог «СМ-Доктор» рассказала о течении конъюнктивита у детей
Если малыш с утра встает с опухшими веками, покрасневшими глазами и корочками на ресницах, скорее всего это конъюнктивит. Его нужно лечить как можно скорее, предварительно определив причину воспаления.
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов
ДАРЬЯ ДЕНИСОВА
К.м.н., детский врач-офтальмолог «СМ-Доктор»
У детей в возрасте до 5 лет конъюнктивиты составляют до 30% от всех обращений к офтальмологу по поводу проблем с глазками. Чаще они связаны с вирусным или гнойным воспалением, реже это последствием травмы глаз.
Что нужно знать о конъюнктивите у детей
Что такое конъюнктивит
Термином конъюнктивит называют воспалительный процесс на слизистой глаза. Детский конъюнктивит сопровождается появлением слизистых выделений или нагноения глаз.
Конъюнктивиты у малышей не только причиняют выраженный дискомфорт, но и угрожают развитием серьезных осложнений – кератитов, дакриоцистита, расстройств зрения, формирования флегмоны в области слезного мешка.
Причины конъюнктивита у детей
Чаще всего воспаление глазок у детей имеет инфекционное происхождение. Реже воспаление вызвано воздействием аллергенов, внешних раздражителей. Каждый вид конъюнктивита имеет свои особенности.
У детей преобладают бактериальные конъюнктивиты. Наиболее часто это такие возбудители, как:
Вирусные инфекции также могут провоцировать конъюнктивит. Среди них:
Аллергический конъюнктивит обычно провоцирует пыльца (при поллинозе), реже – перхоть животных, пища или лекарства.
Некоторые виды конъюнктивитов заразны, типичны вспышки в детских коллективах, особенно среди малышей, которые тесно контактируют друг с другом. Повышают риск конъюнктивита дефекты ухода за малышом, нерациональное питание, сухость воздуха, яркое освещение.
Симптомы конъюнктивита у детей
Проявления вирусных, микробных инфекций и симптомы аллергического конъюнктивита немного отличаются. Нередко они сопровождаются дополнительными симптомами – насморком, кашлем, температурой и недомоганием.
Любой конъюнктивит провоцирует:
При вирусном конъюнктивите воспалены сразу оба глаза, есть температура, насморк и признаки простуды. Типичен отек век, обильные слизистые выделения, слипание век после сна.
Аллергический конъюнктивит похож на вирусный, но без признаков простуды. Глаза отечные, веки припухшие, типично водянистое отделяемое из обоих глаз.
Лечение конъюнктивита у детей
Диагностика
Предварительный диагноз может поставить врач-педиатр на основании имеющихся жалоб и типичных проявлений. Но важно определить причину, чтобы подобрать наиболее верное лечение. Поэтому показана консультация офтальмолога, проведение посевов на флору, анализ крови и осмотр глаз.
Если подозревается аллергический конъюнктивит, нужно определение общего уровня иммуноглобулина Е и концентрации эозинофилов, кожные тесты на аллергию.
Современные методы лечения
– Лечение конъюнктивита зависит от причин, вызвавших заболевание, – говорит врач-офтальмолог Дарья Денисова. – В целом заболевание не является опасным, но самостоятельно пройти не может. В основном лечение конъюнктивита местное. В соответствии с формой заболевания, причиной его возникновения и возрастом ребенка применяются следующие лекарственные средства:
Профилактика конъюнктивита у детей в домашних условиях
Нередко конъюнктивит возникает из-за несоблюдения личной гигиены. Поэтому необходимо соблюдать простые правила:
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили с врачом-офтальмологом Дарьей Денисовой, чем опасен конъюнктивит у детей, какие возможны осложнения, когда нужно немедленно обращаться к врачу и можно ли вылечить ребенка народными методами.
Какие могут быть осложнения при конъюнктивите?
При условии, что ребенок был осмотрен офтальмологом, вовремя было назначено адекватное лечение, соблюдены все рекомендации офтальмолога и, при необходимости, смежных специалистов, конъюнктивит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Но возможно и появление осложнений:
Лечить конъюнктивит у детей народными средствами не рекомендуется. До посещения офтальмолога можно промыть глаза, используя, раствор ромашки, черный или зеленый чай. При этом удаляются засохшие корочки, выделения. Но назначить правильное лечение ребенку может только врач после осмотра, потому что лечение зависит от причин, вызвавших заболевание.
Когда нужно немедленно к врачу?
Необходимо проконсультироваться у офтальмолога и определить тактику лечения в случаях, если у ребенка появились:
Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение
Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.
Причины заболевания
Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:
Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.
Симптомы конъюнктивита у ребенка
Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.
Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.
Возрастные особенности
Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).
Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.
Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.
Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.
Лечение конъюнктивита у детей
Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.
Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.
Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.
Капли и мази для глаз
При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.
Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).
Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.
В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.
Доктор Комаровский о лечении конъюнктивита у ребенка
В мире не найти ребенка, который ни разу не переболел бы конъюнктивитом. Поэтому родителям важно знать, как правильно лечить эту болезнь, чтобы она не повлияла на зрение малыша. Определим симптомы и основные методы лечения заболевания на основе выпущенной серии Школы доктора Комаровского про конъюнктивит.
Внимание! Евгений Олегович Комаровский – детский врач, педиатр высшей категории. Прославился благодаря телепередаче «Школа доктора Комаровского».
Конъюнктивит и его виды
Когда мама видит, что у ребенка закис глаз, она сразу спрашивает о том, как вылечить конъюнктивит. Но это неправильно поставленный вопрос, потому что слово «конъюнктивит» говорит только о том месте, где образовалось воспаление – на конъюнктивальной оболочке глаза. Это ровно половина диагноза. Вторая половина должна говорить, чем было вызвано заболевание. И именно от того, что послужило причиной развития болезни, будет зависеть способ лечения.
Конъюнктивит у детей бывает трех видов:
По симптомам все три вида заболевания очень похожи:
Это главные признаки конъюнктивита у детей. Других может и не быть. Поэтому, ссылаясь только на симптоматику болезни, ее вид определить трудно. Гораздо проще сделать это, если вспомнить, что было до того, как заболели глаза:
Вирусные инфекции вызываются либо аденовирусами, либо вирусами герпеса. При аденовирусном воспалении конъюнктивы обязательно есть три симптома: красное горло, красные глаза и повышенная температура тела. При герпетической инфекции на веках появляются пузырьки с жидким содержимым.
Бактериальная инфекция может быть вызвана десятками разнообразных бактерий. Но необходимость в определении их вида возникает редко. Сделать это можно только путем сдачи мазка со слизистой глаза на анализ флоры в лабораторных условиях.
Теперь разберемся, чем лечить воспаленную конъюнктиву в каждом из случаев.
Комаровский о конъюнктивите
Доктор Комаровский рекомендует при конъюнктивите показать ребенка врачу. Врач расспросит родителей и малыша, с кем он играл, тер ли глазки. Может быть, родители использовали для стирки новый порошок или купили некачественную китайскую игрушку. Существует три самых распространенных причины болезни: вирусы, бактерии, аллергия.
Самая частая причина конъюнктивита у детей – вирусы. Заражение происходит воздушно-капельным путем при контактных играх с болеющими детьми. Характерны вспышки заболевания. Например, когда родители сообщают о том, что заболела вся группа в детском саду, это говорит в пользу вирусной инфекции. Для малышей характерно и бактериальное воспаление. Маленькие детки неосознанно трут глаза грязными кулачками.
Нередко у современных детей возникает аллергическая реакция на пыль, продукты питания, бытовую химию, пыльцу растений. Тогда следует оградить малыша от воздействия провоцирующего фактора.
Евгений Комаровский делает акцент, что при разных формах конъюнктивита у детей симптомы схожи, но лечение будет отличаться. Общие симптомы конъюнктивита:
Иногда детки жалуются на зуд, особенно при аллергической форме. При аллергии будут и другие симптомы: чихание, сухой кашель, высыпания на коже. Вирусная форма на фоне ОРВИ дополняется общими простудными симптомами: повышение температуры, кашель, насморк.
Герпетическая инфекция проявляется возникновением водянистых пузырьков. Аденовирусная инфекция включает триаду симптомов: покраснение горла (фарингит), повышение температуры, конъюнктивит.
Как различают аллергический, вирусный и бактериальный конъюнктивит:
Дополнительно приглашаем посмотреть видео, где доктор Комаровский рассказывает о конъюнктивите:
Когда обращаться к врачу
Лечением конъюнктивита занимаются педиатры. Офтальмологи занимаются только осложненным течением заболевания. Евгений Олегович Комаровский подчеркивает, что родители не должны брать на себя лечение конъюнктивита у новорожденных и грудничков до года.
Многие лекарства имеют побочные явления и противопоказания. По незнанию высока вероятность навредить своему чаду.
По словам Комаровского, обязательно требуется врач, если на протяжении 2 дней нет эффекта от домашнего лечения детского конъюнктивита. Это свидетельствует о неправильно подобранной терапии, либо о неверно установленном диагнозе. Обязательная медицинская помощь требуется, если ребенок жалуется на боль в глазах, боязнь света, ухудшение зрительных функций, появление пузырьков с жидким содержимым.
Советы Комаровского
Рекомендации Евгения Комаровского по профилактике и лечению конъюнктивита:
Евгений Олегович Комаровский – педиатр высшей категории. Его особенность – он в доступной для родителей форме объясняет причины заболеваний, дает полезные советы и рекомендации. По мнению Комаровского, конъюнктивит у детей протекает, как правило, в неосложненной форме. Поэтому не стоит сильно беспокоиться, но и не оставляйте болеющего без внимания.
Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Берегите своего малыша. Всего доброго.
Чем и как лечить конъюнктивит у детей.
Конъюнктивит, при котором воспаляется конъюнктива – достаточно распространенная патология. У детей данная болезнь наиболее часто развивается из-за переохлаждения, ОРВИ и непосредственного занесения инфекционного патогена или аллергена. Определяется он достаточно просто как у взрослого, так и у ребенка.
Конъюнктивит у ребенка проявляется достаточно характерно. Проявляются следующие симптомы:
В зависимости от типа патологии и проявления тоже могут отличаться. При бактериальной инфекции на веках проявляются желтоватые корочки, выявляется гнойное отделимое. После сна глаза оказываются слипшимися и ребенок их просто не может открыть без предварительного промывания, так как это не только больно, но и травмирует целостность конъюнктивы и кожных покровов. Кроме того, это еще и крайне болезненное состояние. А вот что такое гиперемия конъюнктивы и как она выглядит на фото, можно увидеть здесь.
При вирусном и аллергическом конъюнктивите глаз также закисает, но отделимое прозрачное и слизистое. После сна также склеиваются глаза. Помните, что покраснение глаза может быть вызвано также и другими причинами, например, раздражения за счет попадания воды, раздражающих веществ и так далее.
Полезная информация по теме! Чем опасны холязионы век у детей: лечение, первые проявления, профилактика.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Довольно часто вирусный конъюнктивит на раннем этапе принимают за обычную простуду. Он может начаться как острая инфекция или развиваться постепенно. При любом недомогании родители должны обратить внимание на состояние ребенка и увидеть симптомы болезни как можно раньше.
У заболевшего ребенка могут быть жалобы на головную боль, у него может подняться температура или начаться лихорадка. При осмотре горла можно увидеть красные очаги воспаления, дыхание затруднено из-за насморка, что может приводить к воспалению глотки, першению и болевым ощущениям в горле. Заболевшего ребенка отличает вялое, сонливое состояние, плохой аппетит, общее недомогание. Спустя несколько суток от начала заболевания к перечисленным симптомам может добавиться боль в животе, тошнота, мучительный кашель.
Непосредственно симптомы конъюнктивита могут проявить себя не сразу, а на второй-третий день после появления общих признаков недомогания. При воспалении зрительных органов у ребенка может возникать ощущение жжения или «песка» в глазах, наблюдается слезоточивость, зуд. Некоторые дети при аденовирусном конъюнктивите испытывают такой сильный дискомфорт от яркого света, что даже отказываются открывать глаза, пока родители плотно не закроют шторы. В утренние часы у на глазах могут формироваться корочки, которые склеивают ресницы. Родители должны помочь ребенку аккуратно удалить их при помощи ватного тампона. Если не сделать этого, малыш будет тереть глаза руками, что повышает риск присоединения бактериальной инфекции и развития уже гнойного конъюнктивита.
Другими осложнениями болезни могут быть:
Стоит отметить, что аденоидные разрастания опасны тем, что мешают дыханию через нос.
Можно ли лечить конъюнктивит у ребенка дома
Лечение любого заболевания – дело врача. Но конъюнктивит – это та болезнь, что в большинстве случаев проходит самостоятельно, как только организм выработает иммунитет. Поэтому при его легком течении допустимо лечение в домашних условиях.
Вирусный
Против вирусов нет лекарств, которые бы оказали серьезную помощь в выздоровлении. Доктор Комаровский указывает внимание родителей на то, что «хоть лечи болезнь, хоть не лечи – одна или две недели максимум – и все само пройдет». Все, что можно сделать – это изолировать ребенка от коллектива, чтобы не пострадали другие дети.
На самом деле медицина предлагает медикаментозные способы лечения вирусных форм конъюнктивита. Если инфекция аденовирусная, то назначают глазные капли «Офтальмерон», а если герпетическая – мазь для глаз на основе ацикловира: «Ацикловир», «Зовиракс» или «Виролекс». Применение этих лекарств возможно даже при закисании глаз у новорожденного. Но решающим фактором будет момент, когда организм малыша сам справится с заразой.
Бактериальный
При конъюнктивите бактериальной природы оправдано лечение местными антибиотиками. Их назначает педиатр или глазной врач. Обычно применяют:
Глазные капли закапывают от 4 до 6 раз в день через равные промежутки времени. Или даже чаще, но не реже. А мази закладывают за нижнее веко 2-3 раза в сутки. Но после них малыши жалуются на дискомфорт в глазах, поэтому наиболее предпочтительна такая схема: днем – капли, на ночь – мазь.
Прочитав инструкцию к любому из местных антибиотиков, мама может напугаться, потому что почти везде указано, что детям препарат противопоказан. Но доктор Комаровский со слов офтальмологов уверяет, что местные антибиотики для глаз не оказывают вреда даже младенцу, потому что они не всасываются в кровь. А ограничение по возрасту в инструкции к препарату действует только тогда, когда он принимается внутрь.
Внимание! Если один глаз здоровый, а на втором – конъюнктивит, то лечить все равно нужно оба глаза. Это необходимо для профилактики болезни на здоровом органе. Если не закапывать в него лекарство, то ребенок руками перенесет на него инфекцию.
Аллергический
Самый быстрый и правильный способ избавиться от аллергического конъюнктивита по Комаровскому – это прекратить контакт с аллергеном. Но это бывает не так просто, особенно если аллергия развита на пыльцу растений. Тогда воспаление конъюнктивы будет развиваться всякий раз, когда наступает период цветения.
Если исключить влияние аллергена невозможно, то врач назначает ребенку:
Капли и мази от аллергии обычно включают в себя такие гормоны, как дексаметазон, гидрокортизон или преднизолон. Они очень быстро действуют (в течение нескольких часов), устраняя воспалительную реакцию организма на аллерген, но к ним развивается привыкание. Есть средства негормональные, но они дают накапливаемый эффект, который наступает спустя 5-6 суток после первого применения при регулярном использовании.
При сильной аллергии кроме местных препаратов назначаются средства внутрь. Врач в зависимости от возраста ребенка подберет наиболее удобную форму лекарства: для грудничка выпишет капли, а для ребенка школьного возраста – таблетки или капсулы.
В какой форме может проявиться заболевание у ребенка?
Существует три формы аденовирусного конъюнктивита, каждая из которых может возникать в детском возрасте. Катаральная форма конъюнктивита характеризуется незначительным воспалением, легким покраснением и малым количеством отделяемого из глаз. Заболевание протекает довольно легко, редко сопровождается осложнениями и обычно проходит в течение семи дней.
Фолликулярная разновидность конъюнктивита отличается тем, что на слизистой образуются студенистные прозрачные фолликулы (пузырьки) разного размера. По-другому эту форму болезни называют фаринго-конъюнктивальной лихорадкой, потому что она сопровождается повышением температуры тела и воспалением носоглотки.
Аденовирусным пленчатым конъюнктивитом, в отличие от первых двух видов, болеют, как правило, только дети. Инфекционный процесс в данном случае проходит с образованием на слизистой тонких беловато-серых пленок. В некоторых случаях они легко удаляются с поверхности глаза, в других — плотно «прирастают» к конъюнктиве и с трудом поддаются удалению. Сопутствующим симптомом пленчатого аденовирусного конъюнктивита является высокая температура тела (около 39 градусов по Цельсию). Также на слизистой могут возникать рубцовые изменения.
Как лечить
Лечить конъюнктивит нужно в зависимости от типа. Так как при бактериальном противовирусные препараты не помогут. Соответственно сперва определяется тип патогена, а затем выбирается схема лечения и определенный список препаратов.
Гнойный конъюнктивит вызывается всегда бактериями, так как гной – это проявление жизнедеятельности бактерий и лейкоцитов.
Соответственно необходимо использовать следующие средства:
Если конъюнктивит развился на фоне других патологий, то рекомендуется пропить пероральный антибиотик. Также его назначают, если болезнь приобрела затяжное течение. Наиболее частыми патогенами этого типа, которые провоцируют конъюнктивит, являются хламидии, стафилококки, стрептококки, гонококки.
Местные антибиотики не имеют высокой всасываемости в кровоток и действуют в основном только в области нанесения. Соответственно применять их можно и нужно без боязни навредить детскому организму. Более того, они очень быстро снимают симптоматику и подавляют активность патогенов.
Аллергический
Аллергический конъюнктивит лечат антигистаминными препаратами:
В процессе лечения следует определить аллерген, который вызвал такую реакцию. В основном это пыльца, тополиный пух, животная шерсть и перья птиц, бытовая химия и иные запахи. Следует ограничить контакт ребенка с аллергеном. Если такой возможности нет – то применяйте противоаллергенные средства.
Так как аллергия у детей может перейти и в бронхиальную астму, необходимо обратиться к врачу-аллергологу на предмет обследования. Это позволит выявить аллерген и определить тактику борьбы с ним.
Вирусный лечат несколькими типами препаратов. Длится он примерно около недели, пока организм не выработает собственный иммунитет от конкретного патогена. Обычные возбудители – герпес, аденовирус, энтеровирус, вирус Коксаки.
- При герпетической форме назначается мазь Зовирак и Ацикловир и капли Трифлуридин.
Помните, что при светобоязни и резях в глазах, а также при наличии пузырьков, повышенной температуры следует немедленно обратиться к врачу. Это проявление герпетического конъюнктивита. Он способен сильно навредить еще неразвитому органу зрения у ребенка, а потому может повлечь за собой массу осложнений вплоть до снижения остроты зрения. А вот какие упражнения для повышения остроты зрения стоит делать в первую очередь, можно увидеть в данной статье.
Второй опасный вирус – аденовирус. Проявляется всегда с фарингитом. Не смотря на легкое лечение он нередко дает осложнения именно на органы зрения. При таком сочетании также необходимо обратиться к врачу за помощью и конкретным лечением.
А вот как лечить хронический конъюнктивит и какие средства самые эффективные, поможет понять данная информация.
Сезонный аллергический конъюнктивит
Данная форма аллергического конъюнктивита имеет максимальную значимость по сравнению с другими. Она проявляет себя наиболее часто, особенно в период цветения растений и цветов.
В качестве клинических признаков сезонного (иными словами, поллипозного) конъюнктивита выделяют возникающий зуд и воспаление глазных век, ураганное развитие роговичного синдрома и пр. В запущенных ситуациях инфицирование переносится на роговицу глаза, на лимбе образуются очаги с тенденцией к объединению, появляются множественные язвы.
При полноценном лечении прогноз является достаточно благоприятным. При этом у большинства заболевших отмечается рецидивы в период очередного сезона опыления растений. Поэтому в профилактических мерах необходимо использовать антигистаминные средства, разрешенные врачом- педиатром, а также употреблять витамины для ребенка.
Как закапать лекарство в глаза ребенку
Глазные капли нужно закапывать в нижнюю конъюнктивальную полость. Для этого:
После закапывания ребенок должен часто поморгать, чтобы лекарственное средство равномерно распределилось по конъюнктивальной оболочке.
Внимание! Перед процедурой маленьких детей следует туго запеленать, чтобы случайно не дернулась рука и не задела глаза от хаотичных движений и брыканий младенца.
Как использовать глазную мазь
Глазную мазь обычно закладывают за нижнее веко полосками по 10 мм. Но маленькому ребенку можно положить меньше. Делать это удобно с помощью специальных стеклянных палочек. Кончик некоторых тюбиков с мазью также приспособлен для выдавливания средства сразу в глаз. Но для детей такие способы не подходят. Поэтому:
После процедуры нужно часто поморгать, тогда мазь распределится по конъюнктиве и начнет свое действие.
Принципы лечения
Комаровский отмечает, что дети лучше переносят глазные капли. Они эффективны около 2 часов, мазь сохраняет действие дольше, но при закладывании мазей за нижнее веко детки ощущают дискомфорт и могут капризничать. Общепринято совмещать препараты в лечении: перед сном – мазь, а в остальное время – капли.
Перед применением местных лекарственных форм Комаровский рекомендует промыть глаза. Это разрешено при всех формах конъюнктивита, кроме аллергической. Промывать можно изотоническим раствором натрия хлорида (физраствор), фурацилином, настоем ромашки. Промывания помогут снизить концентрацию вирусов и бактерий, уменьшат воспалительные симптомы, удалят скопившиеся выделения.
Также родителям нужно знать, что ребенка при конъюнктивите можно купать. Только проследите, чтобы вода не попала в воспаленные глазки. Если у вас несколько детей, не купайте их в одной воде. Купание в бассейнах, природных водоемах, посещение бань, саун – запрещено.
Как долго заболевание заразно? Комаровский считает, что если малыш не будет обниматься, целоваться с другими детьми, то он не заразит их даже в острый период заболевания. Но в детской среде добиться этого крайне сложно. Поэтому ребенок считается не заразным, когда симптомов заболевания нет на протяжении 2 дней.
Чем промыть глаза в домашних условиях
Родители, стараясь не навредить ребенку, лечат его народными средствами. Для этого в ход идут отвар ромашки, чайная заварка и другие жидкости. Но по Комаровскому самый простой, безопасный и действенный способ промыть глаза – это использование физиологического раствора. Для его приготовления понадобится 1 литр кипяченой и охлажденной воды и 1 чайная ложка поваренной соли (йодированная не подойдет).
Промывают глаза следующим образом:
Важно! Если конъюнктивит у ребенка сопровождается гнойными выделениями, то перед закапыванием капель или закладыванием мази промывание обязательно. Причем каждого глазу нужен отдельный ватный диск. Это необходимо для предотвращения переноса инфекции из больного глаза на здоровый.
Народные средства
Доктор Комаровский не советует заниматься домашним лечением глаз у детей от конъюнктивита, особенно народными методами. Это может повлечь за собой серьезные осложнения, необратимое ухудшение зрения, переход болезни в хроническую форму.
Народные методы лечения в комплексе с препаратами помогут уменьшить воспалительные проявления конъюнктивита. Эффективно закапывание разбавленного сока алоэ. Для этого нужно смешать 1 часть сока алоэ с 10 частями кипяченой воды. Полученный раствор закапывать по 2 к. 1 р/д. Эффективны и примочки. Смоченный в растворе ватный диск или марлевую салфетку приложите к закрытым векам малыша.
Признаки и симптомы заболевания (фото)
Бактериальный конъюнктивит сопровождается гноениями и ощущением инородного тела внутри глаз. Детворе все время хочется потереть глаз, что еще больше ухудшает ситуацию. Сколько длится лечение недуга, зависит от степени ее тяжести и запущенности.
Признаки и симптомы коньюктивита глаз у младенцев и взрослых:
Первые признаки недуга — появление сильного нестерпимого зуда и чувства жжения. У грудного ребенка может наблюдаться высокая температура. Болезнь передается в том случае если она грибкового или вирусного типа. Прежде чем выяснить, как лечить недуг необходимо определить причину ее развития.
Переходите по ссылке, чтобы посмотреть различные фото коньюктивита у детей.
Краткая информация о заболевании
Аденовирусным конъюнктивитом называют острую инфекционно-воспалительную патологию глаз, которую провоцирует особая группа вирусных патогенов — аденовирусы. Заболевание часто сопровождается температурой, воспалительным процессом в слизистой оболочке носоглотки и симптомами воспаления зрительных органов.
Аденовирусным конъюнктивитом может заболеть как взрослый человек, так и ребенок любого возраста. Единственное исключение — дети первого года жизни на грудном вскармливании, которых защищают особые антитела. Такие малыши очень редко болеют конъюнктивитом.
Болезнь обладает высокой контагиозностью: проще говоря, она очень заразна и легко передается от больных людей к здоровым. Массовые вспышки конъюнктивита вирусного типа врачи обычно регистрируют осенью и зимой, когда организм особенно восприимчив к различным инфекциям. Зачастую эпидемия начинается в детских дошкольных или других образовательных учреждениях, где большое количество детей всегда находится в тесном контакте друг с другом.
Когда обращаться к врачу
Обращаться к врачу незамедлительно нужно в следующих случаях:
Важно! Лечение конъюнктивита у новорожденных детей и грудничков должно назначаться только врачом. Младенцы не могут рассказать о том, что их беспокоит, потому родители могут ошибиться в диагнозе. Очень часто они путают с конъюнктивитом врожденный дакриоцистит – закупорку слезного канала.
Фирма-производитель
Head & Shoulders является брендом известной фирмы Procter & Gamble. Учёные компании стали активно заниматься проблемой перхоти в 1950 году. На разработку хорошего продукта ушло более 10 лет. Уже в 1961 году мир увидел первый шампунь Head & Shoulders. Отличительной чертой продукта считают главное действующее вещество – пиритион цинка, который эффективно борется с грибком, вызывающим перхоть. Также компонент предупреждает появление неприятного недуга.
По прошествии времени к этому веществу прибавился ещё один компонент – сульфид селения. Вместе комплекс имеет название Actizinc, он присутствует во всех шампунях. Альянс веществ активно борется с перхотью, зудом, раздражением, не вызывает привыкания.
Профилактика конъюнктивитов
Когда речь идет о профилактике, снова нужно уточнять, о профилактике какого конъюнктивита? Чтобы не заразиться вирусной формой недуга нужно:
Чтобы не заразиться бактериальным конъюнктивитом, нужно соблюдать правила личной гигиены, а для профилактики аллергической формы – исключить контакт с аллергеном. Против бактерий, вызывающих опасные формы болезни, можно делать вакцины.
Комаровский особенно указывает внимание родителей на необходимость использования очков для купания в общественном бассейне, вода в котором часто заражена. Если ребенок отказывается надевать очки, то после каждого посещения бассейна желательно промывать глаза физиологическим раствором. Не лишним будет промывание носа.
Внимание! Всеми любимый способ защиты от вирусной инфекции – маска – бессильна, так как вирусы переносятся воздушно-капельным путем. А это значит, что они попадают в организм не только через дыхательные пути. При кашле и чихании изо рта вылетают мельчайшие капельки, которые могут оседать на конъюнктивальной оболочке. Маска не может этого предотвратить.
Конъюнктивит – безопасное и быстро проходящее заболевание глаз, которое не требует серьезного лечения. Но существуют опасные виды болезни, которые могут негативно повлиять на зрение ребенка. Чтобы не допустить этого, Комаровский рекомендует обращаться к врачу при первых жалобах ребенка на боль или светобоязнь. Но лучше, если вы будете принимать профилактические меры для предотвращения инфекции глаз.
Особенности диагностики аденовирусного конъюнктивита
Врачи отмечают, что диагностировать аденовирусный тип воспаления наружной оболочки глазного яблока не всегда просто. Это объясняется тем, что общие симптомы любого аденовирусного конъюнктивита характерны для ряда инфекционных заболеваний, в частности гриппа. Поставить правильный диагноз помогают именно характерные поражения глазных тканей.
Диагностическое обследование ребенку обычно проводят как минимум два специалиста — врач-педиатр и офтальмолог, которые, по результатам комплексной диагностики, принимают решение, как лечить конъюнктивит.
При сборе анамнеза врачи обязательно учитывают, был ли у заболевшего контакт с человеком, зараженным аденовирусным конъюнктивитом. Также врачебный осмотр позволяет установить комплекс признаков, которые могут указывать на данное заболевание — сочетание офтальмологических симптомов, воспалительных процессов в дыхательных путях и увеличения лимфатических узлов. С помощью лабораторных исследований, цитологии и других методов определяют наличие аденовируса в организме. Также существует способ диагностировать заболевание по мазку со слистой глазного яблока. Этот метод называется иммунофлюоресцентным. После того как поставлен правильный диагноз, можно приступать к лечению.
Профилактические мероприятия – залог успеха в борьбе с конъюнктивитом
А теперь я бы хотела предложить вашему вниманию общие профилактические рекомендации доктора Комаровского, которые помогут предотвратить возникновение конъюнктивита у ребёнка:
Сколько дней лечится конъюнктивит, читайте здесь.
Виды круглогодичного аллергического конъюнктивита
Данный вид аллергического конъюнктивита является хронической формой заболевания. Имеет разную степень тяжести: легкая, средняя и тяжелая.
Вызывается следующими причинами:
Споры грибов, плесень, которые появляется при высокой степени влажности в квартире.
Уменьшить симптоматику заболевания возможно при регулярной влажной уборке жилья, проветривании, переход на использование натуральных средств для уборки.