Чем лечить коронавирус дельта в домашних условиях
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Как проявляется коронавирус у детей и как лечить его правильно: рекомендации врача
Коронавирус у детей до сих пор считают неоднозначным заболеванием. Есть мнение, что он протекает бессимптомно и совершенно не опасен для малышей и подростков. Но также есть данные о тяжелом течении болезни, ее рисках и долгосрочном негативном влиянии на детский организм.
Чем же опасно заболевание в детском возрасте? Каковы первые признаки коронавируса у детей? Какие меры нужно принимать в первую очередь родителям? И какое лечение будет эффективным? На эти вопросы Общественной службе новостей ответила доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней Клинического здоровья детей Первого МГМУ им.Сеченова Альфия Аминова.
Болеют ли дети коронавирусом
В детском возрасте коронавирусная инфекция встречается реже, чем во взрослом, однако случаи заболевания фиксируются и в мире, и в России. Более того, заболеваемость растет, о чем говорят статистические данные.
В одном из ранних интервью министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко отметил, что на детей приходится около 15 процентов всех случаев коронавирусной инфекции, зафиксированных в стране. А примерно каждый десятитысячный случай болезни заканчивается гибелью ребенка, при этом госпитализируются один-два процента заболевших детей.
«По данным ЮНИСЭФ на 21 ноября 2021 года их 3,3 миллионов случаев смертей 0,4% или более 11700 случаев приходится на детей и подростков, – отмечает Альфия Аминова. – При этом 42% умерших от COVID-19 – пациенты в возрасте от 0 до 9 лет».
Симптомы коронавируса у детей
Признаки коронавирусной инфекции у детей неспецифичны и разнообразны, а потому родителям сложно сразу заподозрить вирус COVID-19. Болезнь может протекать по типу респираторного заболевания, со всеми характерными для него симптомами: насморком, болью в горле, кашлем. А может «маскироваться» под острую кишечную инфекцию, и тогда у маленького пациента будут наблюдаться признаки интоксикации, понос, нарушения пищеварения.
«Четко очерченной симптоматики в детском возрасте нет, – уточняет Альфия Аминова. – Часто болезнь протекает бессимптомно».
Но в некоторых случаях родители все же могут насторожиться и вовремя заподозрить опасное заболевание. Первыми признаками вирусной инфекции у ребенка станут:
По словам врача, куда реже заболевание начинается с затруднения носового дыхания и исчезновения осязания.
Как проявляется коронавирус у детей разного возраста
Клиническая картина дебюта COVID-19 во многом зависит от возраста.
«У подростков встречаются такие же симптомы коронавируса, как и у взрослых, – отмечает Альфия Аминова. – Это головная боль, сонливость, вялость, повышение температуры. Однако температурная реакция может быть разной – от 1-2 суток до 9-10 дней. А общим признаком является низкая эффективность жаропонижающих средств».
Как протекает коронавирус у детей по дням
Определенной последовательности симптомов COVID-19 в детском возрасте не существует. Реакция организма на встречу с вирусом зависит от многих факторов:
Предугадать, как именно будет развиваться болезнь, невозможно, поэтому при первых признаках заболевания родителям необходимо вызвать врача.
«Вызов врача обязателен, даже если заболевание проходит легко и почти без симптомов, – комментирует Альфия Аминова. – Нельзя заниматься самолечением. Допустимо только использование симптоматических жаропонижающих средств, рекомендовано обильное питье».
Чем лечить коронавирус у детей
При выявлении признаков коронавируса у ребенка врач назначит диагностику. Малышам, так же, как и взрослым, делают ПЦР-тест. На его проведение требуется время. Поэтому диагноз, даже если родители вызвали врача при появлении первых симптомов коронавируса у ребенка, ставят обычно на второй-третий день заболевания.
Важно, чтобы лечение коронавируса у детей проходило под контролем и по рекомендации врача. Доктор назначит терапию в зависимости от клинической картины и на основании существующих медицинских рекомендаций и стандартов. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания. Если оно проходит в легкой форме, малыш может оставаться дома. Лечение «тяжелых» пациентов проводят в стационаре детской больницы.
Восстановление после коронавируса у детей
«К сожалению, последствия перенесенной короновирусной инфекции иногда протекают более тяжело, чем само заболевание, – отмечает Альфия Аминова. – Постковидный синдром может быть представлен в виде сниженного иммунитета, нарушений микробной флоры, поражения печени. Очень тяжело протекает мультивоспалительный синдром, который развивается через несколько месяцев после перенесенного COVID-19. Он представляет серьезную опасность для жизни. Один из самых неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции – развитие кавасаки-подобного синдрома, который протекает с поражением коронарных сосудов сердца».
Родителям важно контролировать восстановление детского организма после перенесенного заболевания и делать это следует под контролем врача. Если болезнь прошла легко и завершилась без осложнений, необходимо:
Чтобы защитить ребенка от заражения опасной болезнью, нужно заботиться о повышении иммунной защиты его организма. При этом важно избегать контактов с больными людьми, с признаками ОРВИ и «простуды», а пока продолжается пандемия, не стоит посещать массовые мероприятия, где риск инфицирования особенно высок.
Также врач советует соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, не сидеть долго у компьютера и других гаджетов. Если есть возможность, нужно гулять на свежем воздухе, а занятия физкультурой и спортом должны стать привычными. Улучшает иммунную защиту гигиена жилых помещения: в сезон вирусных инфекций проветривать и делать влажную уборку дома нужно как можно чаще.
Прививка от коронавируса детям
«В России в настоящее время зарегистрирована прививка от новой коронавирусной инфекции для детей, – отмечает Альфия Аминова. – Это вакцина «Спутник М», предназначенная только для подростков от 12 до 17 лет».
Но даже если малышу пока рано проходить вакцинацию от коронавируса, важно обеспечить его защиту от других вирусных инфекций, которые могут ослабить иммунную защиту детского организма и сделать его более восприимчивым к COVID-19. Поэтому детям рекомендовано сделать прививку от гриппа, а малышам до 1 года – провести вакцинацию еще и от ротовирусной инфекции, так как обычно в детстве очень сложно отличить течение коронавируса от ротовируса.
Если у малыша все же был контакт с заболевшим, поддержать защитные силы его организма помогут витамины C и D, а доктор может порекомендовать прием противовирусных средств.
Дюжина вопросов о «дельта»-штамме
1. Чем отличается штамм дельта от изначальной версии COVID-19?
Штамм «дельта» был впервые описан в Индии в декабре 2020 года и с тех пор активно распространился в более чем сотне стран мира.
Он отличается от привычного «уханьского» варианта рядом мутаций в гене S-белка. Вероятно, именно эти мутации позволяют ему «ускользать» от действия нейтрализующих антител у лиц, ранее переболевших коронавирусной инфекцией.
2. Как часто в настоящее время встречается «дельта» вариант?
В июле штамм «дельта» стал превалирующим во многих странах мира, на сегодняшний день до 70% всех случаев инфицирования связывают с этим штаммом коронавируса. В России сейчас около 68% случаев коронавируса приходится именно на этот генетический вариант, а в крупных мегаполисах его распространенность еще выше.
3. Действительно ли он более заразный?
Согласно научным данным индекс репродукции (то есть способность заражать) «дельта»-варианта увеличился в 2-2,5 раза. Если раньше носитель инфекции мог заразить 1-2 человека до момента выявления заболевания, то теперь это число доходит до 5-6. Именно поэтому при отслеживании контактных Роспотребнадзор для «дельта»-варианта берет под наблюдение большее количество людей.
4. Правда ли, что у дельта-варианта более короткий инкубационный период?
5. Правда ли, что течение заболевания, вызванного штаммом «дельта» более тяжелое и длительное?
Течение болезни при дельта-варианте коронавирусной инфекции отличается большей стремительностью и чаще бывает более тяжелым – у больных преобладают среднетяжелые, тяжелые, реже регистрируется бессимптомные и легкие формы. Лечение таких пациентов и более сложное, и, соответственно, более продолжительное.
6. Каковы симптомы при заражении дельта-вариантом? Изменился ли процент бессимптомных пациентов?
Чаще всего симптомы заболевания, вызванного дельта-вариантом остаются классическими для COVID-19: лихорадка, кашель, потеря обоняния и вкуса. Однако, врачи также наблюдают симптомы, характерные для ОРВИ и кишечной инфекции: насморк, головные боли, боль в горле, а также отмечают симптоматику со стороны ЖКТ – диарею, реже тошноту и рвоту.
7. Чаще ли дельта заражает молодых?
Штамм коронавируса «дельта» действительно «помолодел», говорят ученые. При этом почти половина всех пациентов сегодня заражаются в кругу семьи или друзей. Самая уязвимая категория – молодые люди от 14 до 29 лет. Это активные люди с самым большим количеством контактов, которые часто пользуются общественным транспортом, ходят на работу, общаются в нерабочее время.
8. Можно ли узнать, что человек инфицирован именно этим штаммом?
10. Выявляет ли стандартный ПЦР-тест заболевание, если оно вызвано штаммом «дельта»? Какова диагностика штамма «дельта»?
Да, стандартный ПЦР-тест, выполненный в соответствии с рекомендациями по забору и в правильные сроки выявит заболевание коронавирусом, даже варианта «дельта». Но надо помнить, что ПЦР-тесты выявляют наличие или отсутствие у человека вируса SARS-CoV2, вызывающего COVID-19, но не выявляют каким именно вариантом/штаммом вируса вызвано заболевание.
В настоящее время существуют более сложные тесты, способные определять конкретные мутации, и по которым можно идентифицировать штамм. Они имеют скорее научное, а не практическое значение, поэтому не особенно востребованы в коммерческих диагностических лабораториях.
11. Существует ли специальная терапия для пациентов с этим вариантом коронавирусной инфекции?
По данным специалистов, клинические рекомендации по лечению пациентов с новым вариантом коронавирусной инфекции в настоящее время принципиально не изменились.
12. Какие меры профилактики существуют? И будут ли работать вакцины?
Имеющиеся на данный момент исследования и результаты наблюдений указывают на то, что защитный эффект вакцин от COVID-19 против варианта «дельта» может снижаться. Поэтому методическими рекомендациями показана ревакцинация раз в полгода для достаточной защиты от новых штаммов. Но существующие вакцины по-прежнему обладают хорошими профилактическими и защитными свойствами против данного штамма, а также, в случае заболевания, против тяжелых форм заболевания коронавирусом.
Судя по сообщениям зарубежных средств массовой информации, этой осенью тяжелых пациентов с COVID-19, требующих госпитализации, стало больше. По оценкам белорусского Минздрава, аналогичная ситуация и в нашей стране. О роли дельта-штамма в этом процессе, а также об опасности самолечения коронавирусной инфекции рассказал в интервью корреспонденту БЕЛТА заведующий кафедрой общей врачебной практики УО «Белорусский государственный медицинский университет», главный внештатный специалист по общеврачебной практике Вадим Сушинский.
— Как считаете, действительно ли дельта-штамм повлиял на ситуацию с госпитализацией?
— Все инфекционные заболевания имеют определенную цикличность. Это характерно и для COVID-19. Сейчас во всем мире объявлена четвертая волна пандемии, которая характеризуется и более быстрыми темпами развития эпидпроцесса, и ростом заболеваемости. Меняются характеристики возбудителей, в том числе это приводит к тому, что количество госпитализированных больных в настоящее время увеличивается. Минздрав регулярно озвучивает цифры вновь выявленных пациентов: сколько находится под наблюдением, сколько выздоровели.
То есть необходимость госпитализаций, в том числе для лечения пневмоний при COVID-19, во многом связана с изменением характеристик нового штамма.
— Изменилась ли тактика лечения пациентов на дому?
— Накапливается все больше знаний о новой коронавирусной инфекции, соответственно подходы к лечению пересматриваются регулярно. Хотелось бы подчеркнуть, что у абсолютного большинства пациентов инфекция протекает бессимптомно или легко. С одной стороны, это хорошо, поскольку таким пациентам не грозят тяжелые осложнения. С другой стороны, это одна из проблем, поскольку такие пациенты не знают о своей болезни, соответственно, сохраняют опасность для окружающих, нередко выступая в виде источника инфекции.
Говоря о подходах к лечению, совершенно очевидно, что они различаются для пациентов, которые болеют легко и могут лечиться амбулаторно, и для тех, у кого отмечается средне тяжелое или тяжелое течение заболевания, которые получают лечение в стационарных условиях.
Я бы не сказал, что изменения в подходах лечения связаны именно с дельта-штаммом. У нас в стране это уже четвертый подъем заболеваемости. И каждый раз проводился анализ, насколько эффективны те или иные препараты. Мне бы не хотелось называть конкретные лекарственные препараты, назначение которых пересмотрено с момента появления инфекции. Вместе с тем подчеркну: в лечении пациентов с легким течением коронавирусной инфекции радикальных изменений все-таки не происходит. Как правило, более серьезные изменения касаются ведения тяжелых пациентов, в том числе тех, которые находятся в отделениях анестезиологии и реанимации.
— Изменилось ли течение заболевания с приходом дельта-штамма? Как протекает болезнь?
— Конечно, исследователи отмечают целый ряд таких изменений. Например, инкубационный период, то есть период до начала развернутой формы заболевания, несколько сократился. Если раньше считалось, что это 5-7 дней, то сейчас называют цифру 3-5 дней. Уменьшение буквально на день-два, но, поверьте, это имеет большое клиническое значение. При этом потенциальная заразность у дельта-штамма выше, чем у тех штаммов, которые наблюдались ранее.
Если говорить о клинических проявлениях, то такие основные симптомы, как озноб, слабость, кашель, насморк, чихание, боль в суставах и мышцах, проблемы с легкими, включая пневмонию, остались. Впрочем, среди наиболее ярких изменений можно отметить хорошо известный практически всем синдром аносмии, то есть потери обонятельной чувствительности. Этот симптом стал наблюдаться реже. Кроме того, при дельта-штамме чаще поражается желудочно-кишечный тракт.
— Можно ли говорить о каком-то типичном течении заболевания?
— Считаете ли вы возможным, что пациент при наличии симптомов COVID-19 будет проводить лечение самостоятельно?
— Самостоятельное лечение инфекции COVID-19 может вызывать серьезную опасность. Необходимо верифицировать диагноз, это возможно сделать только при помощи специальных методов исследования. При наличии невыраженной симптоматики, а такое наблюдается достаточно часто, пациенту назначается лечение в амбулаторных условиях. При этом хотелось бы подчеркнуть: лечение, которое назначает врач, соответствует мировым стандартам и тем нормативным документам, которые существуют в настоящее время.
Нередко пациенты самовольно пытаются изменить схему лечения. Одна из частых ошибок заключается в том, что, боясь пневмонии, некоторые якобы для профилактики начинают принимать антибактериальные лекарственные средства. Хочу подчеркнуть: эти препараты назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. То есть на вирус антибактериальные препараты не действуют и назначение антибиотиков в таких ситуациях не только бессмысленно, но и может быть вредно.
Что касается роли самого пациента, то здесь следует заметить: важно соблюдение тех рекомендаций, которые прописал врач. Например, не следует пренебрегать таким советом, как обильное питье. Из методов контроля пациент сам может посчитать частоту дыхания, оценить наличие одышки, измерить температуру, оценить состояние гемодинамики, как минимум посчитать свой пульс, оценив частоту сердечных сокращений.
Сегодня пациенты нередко имеют на руках пульсоксиметры, которые в данной ситуации себя очень хорошо зарекомендовали. Пульсоксиметрия подходит как метод оценки дыхательной недостаточности. Если такой аппарат у пациента есть, он также может самостоятельно проводить эту оценку.
Симптомы и признаки индийского штамма коронавируса (COVID-19) у взрослых и детей по дням
В октябре 2020 года появился новый штамм коронавируса индийского происхождения. Так называемый «Дельта» штамм был признан Всемирной Организацией Здравоохранения главенствующим вариантом коронавирусной инфекции в 2021 году.
Новый штамм коронавируса
В конце весны 2021 года Всемирная Организация Здравоохранения отнесла «Дельта» коронавирус к вариантам, «вызывающим повышенное беспокойство».
Специалисты из Индии обнаружили восемь мутационных изменений в специфическом белке этого вируса. Две мутации делают вирус более заразным, а одна позволяет Covid-19 «обходить» человеческий иммунитет.
Британские ученые сообщают о том, что индийский штамм распространяется на 46% быстрее, чем предыдущие варианты.
Какая ситуация в России?
Согласно статистическим данным в России до 90% новых случаев заражения приходятся на новый штамм. Большинство пациентов были не привиты.
Факт! В странах с большим процентом вакцинированных людей, заболеваемость индийским штаммом намного ниже.
Кто находится в зоне риска?
Повышенную опасность «Дельта» штамм представляет для не вакцинированных людей, которые не переболели в первую и вторую волну.
Факт! Наблюдается высокая заболеваемость среди молодых людей, потому что они прививаются в несколько раз реже, чем взрослое население.
Инкубационный (латентный) период
Среднее время инкубационного периода предыдущих штаммов Covid-19 составляло 6-14 дней.
Данный вариант коронавирусной инфекции более часто поражает детей и подростков.
Индийский штамм – признаки коронавируса на начальной стадии
Латентный период для нового штамма составляет 1-2 дня. В это время начинают проявляться первые признаки заболевания – усталость, общая слабость, повышенное утомление.
Здесь есть один плюс: если человек является носителем инфекции, он обнаружит это быстро.
Первые симптомы индийского штамма коронавируса
Признаки коронавируса индийского штамма можно разделить на специфические и неспецифические.
Специфические признаки дают о себе знать только на 5-6 день, когда может начать развиваться поражение легких.
Признаки индийского штамма коронавируса у человека
Британцы выделили пять симптомов, которые позволяют заподозрить у себя наличие «Дельта» штамма:
Жар. Температура может доходить до 39-40 грудусов.
Непрекращающийся долгое время сухой кашель.
Симптомы нового штамма коронавируса
Неспецифические симптомы индийского штамма коронавируса у взрослых могут протекать более остро, чем у детей или подростков.
Отличие! Предыдущие варианты Ковида вызывали потерю обоняния во многих случаях, а вот насморк практически не наблюдался.
Расстройства пищеварительного тракта – распространенный симптом, который проявляется в виде диареи, тошноты, рвоты и потери аппетита.
Индийский штамм коронавируса – чем опасен
Советник британского правительства Нил Фергюсон в начале июня заявил о том, что индийский штамм самый опасный из всех.
«Дельта» штамм может провоцировать появление тромбозов в сосудах нижних конечностей. Тромбы опасны тем, что дают осложнения в виде гангрены с последующей ампутацией пальцев.
Симптомы коронавируса индийского штамма у взрослых по дням
Как было отмечено, первые симптомы – общая слабость и боль в мышцах – проявляются уже на 1-2 день. В следующие дни состояние значительно ухудшается – температура до 39 градусов, сыпь на коже, расстройства пищеварительного тракта.
«Дельта» коронавирус симптомы и признаки заражения по дням:
1-2 день – общая слабость, боль в мышцах,
3-4 день – головная боль, обильный насморк,
5 день – на теле может появиться сыпь,
5-10 день – наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ – диарея, тошнота, рвота.
На 6-10 день температура повышается до 38-40 градусов, возникает затрудненность дыхания. При этом привычные для других вариантов Covid-19 сухой кашель и потеря обоняния практически отсутствуют.
Индийский штамм – симптомы коронавируса у взрослого человека без температуры
Человеческий организм индивидуален, и не у всех пациентов наблюдается повышение температуры. В России даже были зафиксированы случаи бессимптомного протекания заболевания «Дельта» штаммом.
Несмотря на этот факт, в большинстве случаев пациенты жалуются на слабость и затрудненное дыхание даже при отсутствии температуры.
Обратите внимание! При «Дельта» штамме легкие поражаются очень быстро – порой достаточно несколько дней. Именно поэтому при обнаружении нехватки воздуха немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.
О тяжелом протекании коронавирусной инфекции говорят следующие признаки:
Одышка и боль в груди,
Миалгия (боль в мышцах),
Симптомы коронавируса индийского штамма у подростков
Молодые люди более активны в плане проведения совместных встреч и менее заинтересованы в вакцинации. Это и объясняет больший процент заболеваемости.
Несмотря на то, что молодежь переносит инфекцию легче, многие из них жалуются на наличие одышки и заложенность носа в течение нескольких месяцев.
Симптомы индийского штамма коронавируса у детей
На десятый день возможно два варианта развития событий – состояние ребенка либо ухудшается, либо он идет на поправку.
У некоторых детей, переболевших легкой форме, через какое-то время развиваются осложнения, требующие экстренной госпитализации. К ним относятся воспаление суставов и скопление жидкости в плевральной полости.
Врачи клиники МЕДЕЛ советуют проявлять внимательность: новый штамм коронавируса более опасен, чем его предшественники.
В настоящее время регистрируются случаи заражения среди младенцев, которым едва исполнилось 1,5 месяца.
Поможет ли вакцина?
На этот вопрос ответил Владимир Дедков – заместитель директора по научной работе НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Он сообщил, что вакцина была разработана против вируса определенного генотипа, но она также эффективна против других вариантов этого вируса.
Эксперты утверждают, что независимо от производителя, любая вакцина гарантированно облегчит протекание болезни и предотвратит развитие осложнений и необходимость в экстренной госпитализации.
Как себя обезопасить? Советы врачей Клиники МЕДЕЛ
Врачи клиники МЕДЕЛ советуют соблюдать все привычные меры профилактики:
Избегать массового скопления людей,
Соблюдать социальную дистанцию не менее 2-х метров,
Носить маску в общественных местах,
Пользоваться индивидуальными столовыми приборами, полотенцами,
Не трогать лицо руками,
Мыть руки после посещения общественных мест,
Не общаться с людьми, имеющими признаки простуды.
Будьте внимательны при обнаружении первых признаков простуды, если вы не вакцинировались и не болели коронавирусной инфекцией. В этом случае вам в обязательном порядке необходимо пройти ПЦР тест на Covid-19, чтобы не подвергать опасности себя и своих близких.
Сдать тест на COVID-19 вы можете в клинике МЕДЕЛ. Для этого нужно позвонить по номеру 8 (843) 207-18-00 и записаться на прием.
Коварный и опасный: как распознать и лечить индийский штамм COVID-19, который уже в России и на подходе к Украине
Что это за «Дельта» такая?
Повышенное внимание сейчас приковано к последнему из-за стремительного распространения — его выявили в 92 странах, то есть им охвачено полмира, он вытесняет другие штаммы (на «Дельту» приходится 99% новых случаев в Великобритании, 90% — в Москве, 56% — в Астане; 23 июня объявлено о выявлении этого штамма в Минске; на Украине, по оценке Национальной академии наук, он появится осенью).
Госпитализаций при «индийском» штамме вдвое выше, чем при «британском»; он заразнее остальных штаммов на 60% (1 заболевший может заразить 5-6 человек, а не 3-4, как раньше); инкубационный период сократился до 7 дней.
По словам врача-инфекциониста Светланы Малиновской, схему лечения приходится постоянно менять, потому что прежние уже не работают на пациентах с «Дельтой».
«Люди поступают, мы отслеживаем их показатели и видим, с какой невероятной скоростью происходит изменение крови буквально за часы. Количество тромбоцитов увеличивается в геометрической прогрессии, у человека моментально возникает тромбоз сосудов. И сразу происходит инфаркт», — рассказала она.
Чем обусловлено такое коварство этого штамма коронавируса, объяснил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: он не разрушает клетки, а распространяется, переходя из одной клетки в другую, образуя многоядерные клетки. Тем самым, когда он уже проник внутрь, он становится очень устойчив к антителам, которые циркулируют в крови.
Малиновская образно описала «Дельта»-штамм как преступника, который поменял внешность с помощью пластической операции, но отпечатки пальцев у него остались теми же. Необратимо? Потерю обоняния и памяти при COVID-19 объяснили разрушением мозга
Однако это ещё не всё — вирусологи обнаружили новые разновидности этого штамма (B.1.617.2.1 «дельта плюс») в индийских городах Нави-Мумбаи, Ратнагири и Палгаре, власти пытаются сдержать его распространение, изолируя районы, где есть заболевшие.
По итогам исследования этой мутации вируса Индийский консорциум по геномике SARS-CoV-2 отнёс его к числу «вызывающих беспокойство», а Министерство здравоохранения Индии назвало его характеристики: повышенная проницаемость, более сильное связывание с рецепторами клеток лёгких, возможное снижение ответа на моноклональные антитела.
Из-за того, что этот штамм вызывает резкое повышение количества тромбоцитов в крови, возникает риск инфаркта, а также микротромбозов, которые впоследствии провоцируют гангрену и грозят ампутацией конечностей.
Как выявить индийский штамм?
Однако есть и нехарактерные для предыдущих штаммов коронавируса симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, насморк, обильные выделения из носа (как при риновирусе), боли в мышцах, быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния. Кроме того, пациенты жалуются на нарушения слуха.
Кроме того, отметила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, в некоторых случаях изменение основных симптомов может быть связано с одновременным заражением человека двумя вирусами.
«Это может быть и микст-инфекция, например, сочетание риновирусной инфекции, сопровождающейся обильными выделениями из носа, и COVID-19», — уточнила она.
При появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве желудочно-кишечного тракта и повышении температуры Пшеничная посоветовала оставаться дома и сдать тест на коронавирус. Комаровский объяснил, как победить цитокиновый шторм при коронавирусе
Как защититься от индийского штамма?
«Что касается эффективности вакцин, мы знаем, что в отношении всех вариантов, вызывающих беспокойство, включая вариант «Дельта», вакцины остаются эффективными против тяжёлых форм заболевания и смертности», — заявила руководитель технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове.
Однако необходимо получить обе дозы препарата.
По предварительной оценке британских учёных, западные вакцины защищают от индийского штамма на 33% после первой дозы и на 81% — после второй. Исследование НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи показало, что «Спутник V» более эффективен против «дельта»-коронавируса, чем другие препараты, изученные для борьбы с этим штаммом.
Тем не менее, просто переболеть или сделать прививки в случае с индийским штаммом уже недостаточно — иммунитет для противостояния ему должен быть вдвое сильнее, чем в случае с уханьским, поэтому важно следить за уровнем антител в организме. Получить необходимые показатели, в том числе переболевшим и вакцинировавшимся ранее, поможет ревакцинация «Спутником Лайт» (по сути это 1-й компонент «Спутника V»). Врачи рассказали, когда нужно прививаться переболевшим коронавирусом
Разработчики «Спутника V» в ближайшей перспективе обещали представить дополнительную инъекцию, разработанную специально против индийского штамма и близких ему вариаций коронавируса.
Если предотвратить заболевание всё-таки не удалось, прежде всего следует самоизолироваться, вызвать врача на дом, а не ходить в поликлинику и аптеку (можно воспользоваться доставкой лекарств на дом или попросить близких оставить пакет около двери). Схема лечения хорошо известная: промывание носа морской водой, обильное тёплое питьё, при наличии температуры парацетамол или ибупрофен, больше отдыха.
«Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, небезопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупреждает иммунолог Мария Польнер.
Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты против образования тромбов (антикоагулянты), поскольку они повышают риск кровотечений.
Если после улучшения состояния вновь поднялась температура или на протяжении нескольких дней сохраняются одышка, боли за грудиной, лихорадка, нужно вызвать скорую помощь и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации.
У переболевших коронавирусом в 85% возникают те или иные осложнения, поэтому всем перенесшим это заболевание через 2 месяца обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свёртываемость крови.
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Симптомы и признаки индийского штамма коронавируса (COVID-19) у взрослых и детей по дням
В октябре 2020 года появился новый штамм коронавируса индийского происхождения. Так называемый «Дельта» штамм был признан Всемирной Организацией Здравоохранения главенствующим вариантом коронавирусной инфекции в 2021 году.
Новый штамм коронавируса
В конце весны 2021 года Всемирная Организация Здравоохранения отнесла «Дельта» коронавирус к вариантам, «вызывающим повышенное беспокойство».
Специалисты из Индии обнаружили восемь мутационных изменений в специфическом белке этого вируса. Две мутации делают вирус более заразным, а одна позволяет Covid-19 «обходить» человеческий иммунитет.
Британские ученые сообщают о том, что индийский штамм распространяется на 46% быстрее, чем предыдущие варианты.
Какая ситуация в России?
Согласно статистическим данным в России до 90% новых случаев заражения приходятся на новый штамм. Большинство пациентов были не привиты.
Факт! В странах с большим процентом вакцинированных людей, заболеваемость индийским штаммом намного ниже.
Кто находится в зоне риска?
Повышенную опасность «Дельта» штамм представляет для не вакцинированных людей, которые не переболели в первую и вторую волну.
Факт! Наблюдается высокая заболеваемость среди молодых людей, потому что они прививаются в несколько раз реже, чем взрослое население.
Инкубационный (латентный) период
Среднее время инкубационного периода предыдущих штаммов Covid-19 составляло 6-14 дней.
Данный вариант коронавирусной инфекции более часто поражает детей и подростков.
Индийский штамм – признаки коронавируса на начальной стадии
Латентный период для нового штамма составляет 1-2 дня. В это время начинают проявляться первые признаки заболевания – усталость, общая слабость, повышенное утомление.
Здесь есть один плюс: если человек является носителем инфекции, он обнаружит это быстро.
Первые симптомы индийского штамма коронавируса
Признаки коронавируса индийского штамма можно разделить на специфические и неспецифические.
Специфические признаки дают о себе знать только на 5-6 день, когда может начать развиваться поражение легких.
Признаки индийского штамма коронавируса у человека
Британцы выделили пять симптомов, которые позволяют заподозрить у себя наличие «Дельта» штамма:
Жар. Температура может доходить до 39-40 грудусов.
Непрекращающийся долгое время сухой кашель.
Симптомы нового штамма коронавируса
Неспецифические симптомы индийского штамма коронавируса у взрослых могут протекать более остро, чем у детей или подростков.
Отличие! Предыдущие варианты Ковида вызывали потерю обоняния во многих случаях, а вот насморк практически не наблюдался.
Расстройства пищеварительного тракта – распространенный симптом, который проявляется в виде диареи, тошноты, рвоты и потери аппетита.
Индийский штамм коронавируса – чем опасен
Советник британского правительства Нил Фергюсон в начале июня заявил о том, что индийский штамм самый опасный из всех.
«Дельта» штамм может провоцировать появление тромбозов в сосудах нижних конечностей. Тромбы опасны тем, что дают осложнения в виде гангрены с последующей ампутацией пальцев.
Симптомы коронавируса индийского штамма у взрослых по дням
Как было отмечено, первые симптомы – общая слабость и боль в мышцах – проявляются уже на 1-2 день. В следующие дни состояние значительно ухудшается – температура до 39 градусов, сыпь на коже, расстройства пищеварительного тракта.
«Дельта» коронавирус симптомы и признаки заражения по дням:
1-2 день – общая слабость, боль в мышцах,
3-4 день – головная боль, обильный насморк,
5 день – на теле может появиться сыпь,
5-10 день – наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ – диарея, тошнота, рвота.
На 6-10 день температура повышается до 38-40 градусов, возникает затрудненность дыхания. При этом привычные для других вариантов Covid-19 сухой кашель и потеря обоняния практически отсутствуют.
Индийский штамм – симптомы коронавируса у взрослого человека без температуры
Человеческий организм индивидуален, и не у всех пациентов наблюдается повышение температуры. В России даже были зафиксированы случаи бессимптомного протекания заболевания «Дельта» штаммом.
Несмотря на этот факт, в большинстве случаев пациенты жалуются на слабость и затрудненное дыхание даже при отсутствии температуры.
Обратите внимание! При «Дельта» штамме легкие поражаются очень быстро – порой достаточно несколько дней. Именно поэтому при обнаружении нехватки воздуха немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.
О тяжелом протекании коронавирусной инфекции говорят следующие признаки:
Одышка и боль в груди,
Миалгия (боль в мышцах),
Симптомы коронавируса индийского штамма у подростков
Молодые люди более активны в плане проведения совместных встреч и менее заинтересованы в вакцинации. Это и объясняет больший процент заболеваемости.
Несмотря на то, что молодежь переносит инфекцию легче, многие из них жалуются на наличие одышки и заложенность носа в течение нескольких месяцев.
Симптомы индийского штамма коронавируса у детей
На десятый день возможно два варианта развития событий – состояние ребенка либо ухудшается, либо он идет на поправку.
У некоторых детей, переболевших легкой форме, через какое-то время развиваются осложнения, требующие экстренной госпитализации. К ним относятся воспаление суставов и скопление жидкости в плевральной полости.
Врачи клиники МЕДЕЛ советуют проявлять внимательность: новый штамм коронавируса более опасен, чем его предшественники.
В настоящее время регистрируются случаи заражения среди младенцев, которым едва исполнилось 1,5 месяца.
Поможет ли вакцина?
На этот вопрос ответил Владимир Дедков – заместитель директора по научной работе НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Он сообщил, что вакцина была разработана против вируса определенного генотипа, но она также эффективна против других вариантов этого вируса.
Эксперты утверждают, что независимо от производителя, любая вакцина гарантированно облегчит протекание болезни и предотвратит развитие осложнений и необходимость в экстренной госпитализации.
Как себя обезопасить? Советы врачей Клиники МЕДЕЛ
Врачи клиники МЕДЕЛ советуют соблюдать все привычные меры профилактики:
Избегать массового скопления людей,
Соблюдать социальную дистанцию не менее 2-х метров,
Носить маску в общественных местах,
Пользоваться индивидуальными столовыми приборами, полотенцами,
Не трогать лицо руками,
Мыть руки после посещения общественных мест,
Не общаться с людьми, имеющими признаки простуды.
Будьте внимательны при обнаружении первых признаков простуды, если вы не вакцинировались и не болели коронавирусной инфекцией. В этом случае вам в обязательном порядке необходимо пройти ПЦР тест на Covid-19, чтобы не подвергать опасности себя и своих близких.
Сдать тест на COVID-19 вы можете в клинике МЕДЕЛ. Для этого нужно позвонить по номеру 8 (843) 207-18-00 и записаться на прием.
Чем опасна новая вариация коронавируса?
16 июня
Коронавирус активно мутирует, что приводит к появлению новых штаммов. Дельта-вариация коронавируса сейчас активно распространяется по всему миру и вызывает беспокойство у учёных. Нужно понимать, версий коронавируса огромное количество, потому что вирус активно мутирует, но внимание привлекают только те вариации, что имеют наиболее опасные мутации, которые могут приводить к более активному распространению, более тяжелым симптомам, увеличению смертности или понижающие эффективность вакцин.
Откуда взялся вариант «Дельта»?
Это одна из трёх наиболее значимых вариаций индийского штамма коронавируса, которая получила номер B.1.617 SARS-CoV-2. Она была зафиксирован в Индии в декабре 2020 года. Другие версии хоть и были более заразными, но их симптомы не отличались от классических для COVID-19. Отчасти, именно с ним связывают резкий рост заболеваемости и смертности в Индии, которая до этого вполне успешно справлялась с пандемией.
Какие симптомы этой версии коронавируса?
Индийский штамм может вызвать не совсем привычные для ковида симптомы. Практически ушли кашель, одышка и потеря обоняния. Новые признаки данного штамма:
При этом у человека может не быть повышенной температуры или она может повышаться позже остальных симптомов. Поэтому люди, инфицированные индийским штаммом, часто не понимают, что у них ковид, и заражают других.
Для большинства молодых людей вирус напоминает обычную простуду, которая часто начинается с боли в горле и/или насморка. Из-за этого люди не склонны соблюдать меры профилактики, что приводит к более активному распространению.
Насколько заразен штамм «Дельта»?
Данный вирус является более трансмиссивным. Если человек с классическим, «уханьским» вариантом, в среднем заражал 2 человек, то «дельта» способна передаваться в среднем 5-8 новым заболевшим.
В Британии данная версия вируса уже фиксируется у 90% всех больных и активно распространяется. В России данный вирус сейчас фиксируется в Москве и Санкт-Петербурге, но это в первую очередь связано с тем, что там проводят исследования наиболее активно. В других городах в целом недостаточно данных о штаммах вируса, которые переносятся больными.
Некоторые специалисты связывают рост заражений по миру именно с появлением штамма «Дельта»
Помогает ли вакцинация от «Дельты»?
Данных по эффективности российских вакцин против нового штамма пока нет. Но опыт Великобритании показывает, что эффективность иностранных вакцин значительно снижена: «Файзер» — 79% после двух доз, «АстраЗенека» — 60% после двух доз. После одной дозы («Файзера» или «АстраЗенеки») — 30–33%.
А если я уже болел COVID-19?
По данным ВОЗ, высока вероятность повторного заражения новым штаммом. Но данных пока недостаточно.
Как обезопасить себя?
Самое главное соблюдать правила профилактики:
• При посещении общественных мест (магазины, транспорт и др.) обязательно используйте медицинские одноразовые или гигиенические многоразовые маски и соблюдайте социальную дистанцию
• Не касайтесь грязными руками глаз, лица и рта.
• Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
• Тщательно мойте руки с мылом и водой после возвращения с улицы и контактов с людьми, дезинфицируйте гаджеты и рабочие поверхности.
• Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.
• Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.
• Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка).
Вы или ваши близкие перенесли COVID-19 и столкнулись с негативными последствиями? В «Клинике Вся Медицина» действуют специальные программы реабилитации. Узнать подробности или записаться можно по телефону 240-03-03
Судя по сообщениям зарубежных средств массовой информации, этой осенью тяжелых пациентов с COVID-19, требующих госпитализации, стало больше. По оценкам белорусского Минздрава, аналогичная ситуация и в нашей стране. О роли дельта-штамма в этом процессе, а также об опасности самолечения коронавирусной инфекции рассказал в интервью корреспонденту БЕЛТА заведующий кафедрой общей врачебной практики УО «Белорусский государственный медицинский университет», главный внештатный специалист по общеврачебной практике Вадим Сушинский.
— Как считаете, действительно ли дельта-штамм повлиял на ситуацию с госпитализацией?
— Все инфекционные заболевания имеют определенную цикличность. Это характерно и для COVID-19. Сейчас во всем мире объявлена четвертая волна пандемии, которая характеризуется и более быстрыми темпами развития эпидпроцесса, и ростом заболеваемости. Меняются характеристики возбудителей, в том числе это приводит к тому, что количество госпитализированных больных в настоящее время увеличивается. Минздрав регулярно озвучивает цифры вновь выявленных пациентов: сколько находится под наблюдением, сколько выздоровели.
То есть необходимость госпитализаций, в том числе для лечения пневмоний при COVID-19, во многом связана с изменением характеристик нового штамма.
— Изменилась ли тактика лечения пациентов на дому?
— Накапливается все больше знаний о новой коронавирусной инфекции, соответственно подходы к лечению пересматриваются регулярно. Хотелось бы подчеркнуть, что у абсолютного большинства пациентов инфекция протекает бессимптомно или легко. С одной стороны, это хорошо, поскольку таким пациентам не грозят тяжелые осложнения. С другой стороны, это одна из проблем, поскольку такие пациенты не знают о своей болезни, соответственно, сохраняют опасность для окружающих, нередко выступая в виде источника инфекции.
Говоря о подходах к лечению, совершенно очевидно, что они различаются для пациентов, которые болеют легко и могут лечиться амбулаторно, и для тех, у кого отмечается средне тяжелое или тяжелое течение заболевания, которые получают лечение в стационарных условиях.
Я бы не сказал, что изменения в подходах лечения связаны именно с дельта-штаммом. У нас в стране это уже четвертый подъем заболеваемости. И каждый раз проводился анализ, насколько эффективны те или иные препараты. Мне бы не хотелось называть конкретные лекарственные препараты, назначение которых пересмотрено с момента появления инфекции. Вместе с тем подчеркну: в лечении пациентов с легким течением коронавирусной инфекции радикальных изменений все-таки не происходит. Как правило, более серьезные изменения касаются ведения тяжелых пациентов, в том числе тех, которые находятся в отделениях анестезиологии и реанимации.
— Изменилось ли течение заболевания с приходом дельта-штамма? Как протекает болезнь?
— Конечно, исследователи отмечают целый ряд таких изменений. Например, инкубационный период, то есть период до начала развернутой формы заболевания, несколько сократился. Если раньше считалось, что это 5-7 дней, то сейчас называют цифру 3-5 дней. Уменьшение буквально на день-два, но, поверьте, это имеет большое клиническое значение. При этом потенциальная заразность у дельта-штамма выше, чем у тех штаммов, которые наблюдались ранее.
Если говорить о клинических проявлениях, то такие основные симптомы, как озноб, слабость, кашель, насморк, чихание, боль в суставах и мышцах, проблемы с легкими, включая пневмонию, остались. Впрочем, среди наиболее ярких изменений можно отметить хорошо известный практически всем синдром аносмии, то есть потери обонятельной чувствительности. Этот симптом стал наблюдаться реже. Кроме того, при дельта-штамме чаще поражается желудочно-кишечный тракт.
— Можно ли говорить о каком-то типичном течении заболевания?
— Считаете ли вы возможным, что пациент при наличии симптомов COVID-19 будет проводить лечение самостоятельно?
— Самостоятельное лечение инфекции COVID-19 может вызывать серьезную опасность. Необходимо верифицировать диагноз, это возможно сделать только при помощи специальных методов исследования. При наличии невыраженной симптоматики, а такое наблюдается достаточно часто, пациенту назначается лечение в амбулаторных условиях. При этом хотелось бы подчеркнуть: лечение, которое назначает врач, соответствует мировым стандартам и тем нормативным документам, которые существуют в настоящее время.
Нередко пациенты самовольно пытаются изменить схему лечения. Одна из частых ошибок заключается в том, что, боясь пневмонии, некоторые якобы для профилактики начинают принимать антибактериальные лекарственные средства. Хочу подчеркнуть: эти препараты назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. То есть на вирус антибактериальные препараты не действуют и назначение антибиотиков в таких ситуациях не только бессмысленно, но и может быть вредно.
Что касается роли самого пациента, то здесь следует заметить: важно соблюдение тех рекомендаций, которые прописал врач. Например, не следует пренебрегать таким советом, как обильное питье. Из методов контроля пациент сам может посчитать частоту дыхания, оценить наличие одышки, измерить температуру, оценить состояние гемодинамики, как минимум посчитать свой пульс, оценив частоту сердечных сокращений.
Сегодня пациенты нередко имеют на руках пульсоксиметры, которые в данной ситуации себя очень хорошо зарекомендовали. Пульсоксиметрия подходит как метод оценки дыхательной недостаточности. Если такой аппарат у пациента есть, он также может самостоятельно проводить эту оценку.