Чем лечить кожный зуд при диабете 2 типа

Болезни кожи при сахарном диабете

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений при СД, безусловно, связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к появлению различных видов сыпи, пигмент­ных пятен, изъязвлений, а также к гнойно-септическим осложнениям.

Кожа больных СД подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.

Часто дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» СД: зуд кожи, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии).

В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют СД, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:

Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Диабетическая дерматопатия. Наиболее частое поражение при диабете выражается в появлении на перед­ней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5–12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД). Субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное, могут исчезать самостоятельно в течение 1–2 лет. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией. Специфическое лечение дерматопатии не проводится.

Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2–4 нед симптоматического лечения.

Рубеоз. В детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей.

Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской. Локализуются в основном на открытых кожных покровах — лице, шее, тыле кисти. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание. Пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2–3 дня), исчезают самопроизвольно.

Acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущест­венно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.

Диабетическая ксантома. Развивается на фоне гиперлипидемии, причем основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов. Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов.

Липоидный некробиоз. Относительно редкий хронический дерматоз, характеризующийся очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена.

Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1–4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18–20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1–10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25–32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55–60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет (преимущественно женщины). Протекает на фоне инсулинзависимого диабета и характеризуется крупными единичными очагами поражения на коже голеней. Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек. Их центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении.

Внешний вид очагов настолько характерен, что обычно дополнительных исследований не требуется. При атипичных формах проводят дифференциальный диагноз с кольцевидной гранулемой, саркоидозом, ксантоматозом.

Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются сред­ства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутри­очаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина. Наружно: аппликации 25–30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостероидными мазями. Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия: при изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой).

Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета. У большинства пациентов кожный зуд предшествует развитию не только поражения кожи при СД, но и самому установлению диагноза (от 2 мес до 7 лет). Реже зуд развивается уже на фоне установленного и леченого СД.

Преимущественной локализацией являются складки живота, паховые, межъягодичная, локтевые. Поражения часто односторонние.

Грибковые поражения кожи. Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит). Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД.

Кандидоз любой локализации начинается с сильного и упорного зуда, в дальнейшем к нему присоединяются объективные признаки заболевания. Сначала в глубине складки появляется белесоватая полоска мацерированного рогового слоя, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий — влажная, блестящая, синюшно-красного цвета, окаймленная белым ободком. Вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию. Диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.

Для местного лечения применяются проверенные временем, простые и доступные средства — спиртовые или водные (последние лучше для крупных складок) растворы анилиновых красителей: метиленовой синьки (2–3%), бриллиантовой зелени (1%), а также жидкость Кастеллани, мази и пасты, содержащие 10% борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать практически любые в виде 1–2% кремов, мазей, растворов. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение одной недели. Из системных антимикотиков применяются флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол назначают по 150 мг/сут однократно, при торпидном течении, по 150 мг/сут 1 раз в неделю в течение 2–3 нед. Итраконазол назначают по 100 мг/сут в течение 2 нед или по 400 мг/сут в течение 7 дней. Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1–2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.

Инфекционные заболевания. Бактериальные поражения кожи встречаются у больных СД значительно чаще, чем в популяции и трудно поддаются лечению. Диабетические язвы стопы являются наиболее грозным осложнением и могут приводить к ампутации конечности и даже летальному исходу.

В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Источник

Кожный зуд при диабете: причины и лечение

Зуд кожи при сахарном диабете самое неприятное осложнение болезни. Кожные покровы моментально реагируют на пагубный процесс, происходящий в крови пациента.

Зуд возникает одним из первых при увеличении уровня сахара в крови

Он может начаться даже до появления основных признаков, таких как:

Симптом может наблюдаться при скрытом диабете. От момента появления зуда до развития недуга может пройти до 5-7 лет. Помимо кожного зуда приближающийся диабет может проявляться десятками различных видов дерматозов (невоспалительных кожных дефектов).

Высокий уровень сахара в крови уменьшает количество жидкости в теле, делая кожу сухой. Повреждение нервов может влиять на потоотделение. В результате кожа теряет естественную мягкость и влагу.

Сначала можно заметить сухость кожи на ногах, ступнях и локтях, но это может произойти где угодно на теле. Расцарапывание ранок может привести к образованию трещин, создавая возможность проникновения бактерий и микробов.

У диабетиков слабая иммунная система

Вредные инфекции получают пищу от сахара в крови. У диабетиков, как правило, слабее иммунная система, что усложняет сопротивление инфекциям. Кроме того, повреждение нервов и плохое кровообращение замедляют заживление тканей. В результате люди с диабетом часто имеют более частые и серьезные раны и кожные инфекции, чем люди без этого заболевания.

Зараженные ткани часто «горят», образуются пузырьки или чешуйки. Нужно поговорить с врачом, если появились какие-либо из этих признаков.

Лекарства для снижения сахара тоже могут заставить кожу чесаться. Зуд может исчезнуть через несколько дней. Если же он только усугубляется, стоит поменять препарат.

Хорошей новостью является то, что изрядное количество этих состояний поддается лечению или может быть предотвращено путем поддержания контроля уровня глюкозы в крови и ежедневного тщательного ухода за вашей кожей.

Лечение кожного зуда

Наружно зуд можно лечить мазями. Для того чтобы справиться с сильным зудом, применяют противовоспалительные и препараты против зуда, в состав которых входят кортикостероиды. Когда кожа просто шелушится, достаточно будет постоянно использовать смягчающий крем. Мази рекомендуется применять до полного исчезновения очагов воспаления кожи.

Народные средства против кожного зуда

Широко применяются и народные средства. Если кожа сильно чешется, образуются волдыри, высыпания, хорошо купируют симптомы примочки и компрессы из отваров целебных трав.

Народная медицина рекомендует применять наружно травы, проявляющие антисептическое, противоотечное и ранозаживляющее действие:

Полезны настои из лекарственных растений:

Кроме этого можно применять препараты для нервной системы. И, конечно, нужно следить за сахаром в крови, наладить углеводный обмен. Также поможет тщательное соблюдение диеты, подходящей при данном заболевании.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Источник

Что делать и как избавиться от зуда при диабете?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Чтобы избавиться от зуда, нужно вылечить сахарный диабет. Это основное заболевание, а зуд является одним из его симптомов. Поэтому, лечить сам зуд нецелесообразно. Рациональнее было бы устранить причину заболевания. Метод лечения выбирают в зависимости от клинической формы заболевания, степени выраженности диабетических ангиопатий и сопутствующей патологии. Дополнительно в качестве симптоматической терапии, применяются различные мази и спреи, позволяющие снизить зуд.

Лекарства

Антидиабетические пероральные препараты находят широкое применение в лечении сахарного диабета и устранении зуда при сахарном диабете. Необходимо соблюдать меры предосторожности: соблюдать рекомендации врача, придерживаться диеты. Также необходимо учитывать, что препараты могут иметь побочные эффекты: они обладают токсическим воздействием на печень. Поэтому принимать их нужно в комплексе с гепатопротекторами. После длительного приема (2-3 месяца), эти препараты необходимо заменить аналогами или инсулином, поскольку развивается привыкание. Необходимо учитывать, что они действуют мягко и плавно, редко вызывая гипогликемические состоянияю

В настоящее время применяют две основные группы сахароснижающих препаратов: сульфаниламиды и бигуаниды. Сахароснижающие сульфаниламидные препараты более эффективны, но зато более токсичны. Они оказывают токсическое воздействие на клетки печени и костного мозга, подавляют аппетит, могут вызвать рвоту, нарушение аппетита.

Хорошо себя зарекомендовал такой препарат, как бутамид (суточная доза составляет 2 грамма). Букарбан назначают по 1,5 грамма в сутки. Для цикламида суточная дозировка составляет 1 грамм. Хлорпропамид назначают по 0,5 грамм в сутки. Все препараты имеют единую схему лечения. В первые дни лечении назначают максимальную суточную дозу препарата, затем ее снижают до оптимальной поддерживающей. Неэффективность терапии сульфаниламидами в течение 7 дней, указывает на необходимость назначения инсулина.

Мази от зуда при диабете

В качестве средства симптоматического лечения против зуда, хорошо зарекомендовали себя негормональные мази. Они довольно быстро устраняют неприятные симптомы, действуют мягко, не оказывая системного воздействия на организм. Не смотря на то, что они не содержат гормонов, все же их нельзя назвать абсолютно безопасными. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, особенно если их принимать бесконтрольно, нарушать схему лечения. Также есть много случаев, в которых эти мази противопоказаны.

Применяя негормональную мазь, можно устранить симптомы (снизить их проявление), но не вылечить полностью. Это связано с тем, что причиной зуда является заболевание – сахарный диабет. Поэтому основная терапия должна быть направлена на избавление от причины. Тогда и симптомы пройдут самостоятельно. Применение может только сдерживать проявление симптомов.

Большим преимуществом является то, что они не проникают через кожный барьер в кровь, соответственно системного воздействия на организм не оказывают.

К недостаткам следует отнести то, что они содержат большое количество различных токсических веществ. Все они являются сильнодействующими. Поэтому некоторые люди их плохо переносят. Если неправильно применять эти средства, можно только усилить зуд.

Мази применяют наружно, нанося тонким слоем на поверхность кожи, втирая массирующими движениями. Практически традиционно применяются салициловая и цинковая мази.

Спреи от зуда при диабете

От зуда можно использовать не только кремы, но и спреи. Они имеют аналогичный механизм действия. Единственное отличие состоит в том, что они имеют вид аэрозоля, в котором действующие вещества взвешены в виде дисперсного раствора. Помогают устранить зуд, и другие симптомы диабета. Преимущество состоит в том, что при распылении частицы равномерно размещаются по всему пораженному участку, способствуя надежную пленку, которая оказывает длительное воздействие на организм.

Витамины

При сахарном диабете показано употребление повышенного количества витамин. Ретинола ацетат назначают по одному драже (0,001 г) трижды в день на протяжении месяца. Также назначают 1 мл 1% раствора рибофлавина. Рекомендуется курс из 15 инъекций пиридоксина гидрохлорида – 1 мл 5% раствора. Цианокабаламин назначают по 80 мг (10 инъекций). Кислота аскорбиновая вводится по 5 мл 5% раствора внутривенно, по 15 инъекций. Кислота никотиновая вводится по 0,05 грамм трижды в сутки на протяжении 2 месяцев.

Физиотерапевтическое лечение

Для устранения зуда физиопроцедуры применяются редко. Основным методом является электрофорез, который позволяет в относительно короткие сроки устранить беспокоящие симптомы. При этом лекарственные препараты проникают непосредственно в очаг воспаления под действием микротока. При этом усиливается их действие, снижается потребность в дозировке. Соответственно, снижается риск возникновения побочных эффектов и передозировки.

Народное лечение

Народные средства всегда были эффективными в лечении любых заболеваний, в том числе зуда. В основном для устранения зуда применяются различные средства наружного применения – мази, отвары для примочек, компрессов.

Широко используется мазь из растительных компонентов. Для приготовления мази нужно взять барсучий жир (достаточно будет 50 грамм), растопить его на медленном огне. Средство необходимо постоянно помешивать. Добавляем 2 столовые ложки меда, продолжаем размешивать до тех пор, пока не образуется однородная масса. Отдельно нужно помолоть примерно 2 столовые ложки кофейных зерен, медленно помешивая, всыпать молотый кофе в приготовленную смесь. Перемешать и снять с огня. Дать возможность застыть. После этого отрезаем небольшими кусочками, используем для смазывания поврежденных участков.

Также можно использовать мазь другого состава. Для приготовления нужно отдельно намолоть овес (примерно 5-6 столовых ложек), кофе (2-3 столовые ложки). Нагреваем в небольшой посуде примерно стакан молока. Аккуратно помешивая, всыпаем сначала молотый овес, затем – молотые зерна кофе. Перемешиваем до образования однородной массы. Снимаем с огня, даем возможность компонентам осесть вниз. После этого процеживаем через марлю. Отвар можно использовать для примочек на пораженный участок. Полученную густую массу смешиваем со столовой ложкой меда, размешивают до однородного состояния. Дают возможность постоять 1-2 часа. Наносим на пораженный участок тонким слоем несколько раз в день.

Хорошо зарекомендовала себя мазь на основе горчичного порошка. Для приготовления мази потребуется любая кремовая основа, но лучше использовать обычный детский крем. Выжать тюбик крема в удобную посудину. Добавляют чайную ложку порошка горчицы, после чего тщательно перемешиваем средство и наносим на пораженный участок.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Как устранить зуд кожи при диабете?

Облегчить состояние можно различными способами. Кроме обычной медикаментозной терапии, которая традиционно назначается в таком случае, и которую необходимо неукоснительно соблюдать, можно применять и некоторые народные или гомеопатические средства.

Рассмотрим некоторые рецепты.

Хорошо зарекомендовала себя мазь из листьев сухой малины. Для ее приготовления нужно взять сухие листья, растолочь их в ступке, по возможности до порошкообразного состояния. Затем добавляют в полученный порошок один яичный желток, тщательно перемешивают. Вносят столовую ложку кунжутной муки. Все это тщательно перемешивают. Полученную массу берут и наносят тонким слоем на пораженный участок. Так повторять ежедневно до тех пор, пока зуд не перестанет беспокоить.

Хорошо действует мазь из дегтя и сабельника. Для приготовления мази берут примерно 50 грамм дегтя, растапливают на водяной бане, добавляют 5-10 грамм сабельника, размешивают до образования однородной массы, дают возможность настояться в течение 1-2 часов. Наносят тонким слоем на тот участок, который подвержен зуду. Мазать можно до трех раз в день. Продолжительность лечения – до полного исчезновения зуда.

Лечение зуда половых органов при диабете

Причиной является нарушение микрофлоры и местного иммунитета. Для того чтобы избавиться от этого неприятного явления, можно применять различные медикаментозные и народные средства. Применяют примочки, компрессы, спринцевания. Но наиболее простым способом избавления от зуда являются подмывания. Для подмывания известно множество различных рецептов. Приведем наиболее эффективные (масла и отвары, которые можно добавлять непосредственно в воду для подмывания).

Масло из стевии и крапивы повышает состояние иммунитета, нормализует слизистые оболочки, нормализует урогенитальную микрофлору, снимает зуд и раздражения. Для приготовления берут по 2 столовые ложки травы и заливают двумя стаканами прокипяченного горячего подсолнечного или оливкового масла. Дают возможность настояться под плотно закрытой крышкой в течение 2-3 часов, после чего можно применять масло для подмываний. Рекомендуется две столовые ложки масла добавлять на 5 литров теплой воды, используемой для подмывания. Вода должна быть теплой.

В качестве растительной основы берут листья подорожника, лопуха и вишни. Эти вещества обладают ранозаживляющими, противовоспалительными и антисептическими свойствами. Листья измельчают. Отдельно растапливают 100 грамм сливочного масла (на слабом огне). После того, как масло растаяло, в него добавляют измельченные заранее листья растений. Продолжают помешивать до образования однородной массы. Снимают с огня, дают возможность застыть. После этого средство хранят в холодильнике. Добавляют в тазик для подмывания по 1-2 чайной ложке.

Для приготовления берут 200 мл горчичного масла, нагревают до теплого состояния на слабом огне. Отдельно размалывают на кофемолке овес до порошкообразного состояния. Затем добавляют полученный порошок в посуду с подогретым горчичным маслом. На 20 мл горчичного масла расходуется примерно 30 грамм порошка овса. Все это тщательно перемешивают и дают возможность настояться 10-12 часов, после чего можно применять масло для подмываний. Рекомендуется две столовые ложки масла добавлять на 4-5 литров теплой воды, используемой для подмывания. Вода должна быть теплой. Подмываться нужно по мере появления зуда, ограничений по количественному применению нет.

Если вы хотите быстро и эффективно устранить зуд при диабете, необходимо помнить о том, что при применении любых средств важно соблюдать принцип регулярности – применять средства систематически в период всего курса лечения, а также заканчивать курс лечения даже в том случае, если симптомы уже не доставляют неудобства.

Лечение зуда головы при диабете

Применяя любые лекарственные средства, необходимо соблюдать осторожность и консультироваться с врачом до начала приема любого, даже самого безобидного средства. Также важно принимать любые средства, в том числе и противоаллергические, только после того, как будет определена точная причина патологии. Это связано с тем, что в большинстве случаев лечение зуда этиологическое, то есть направлено на устранение причины патологии.

Важно советоваться с врачом, поскольку неправильное применение лекарственных препаратов может повлечь за собой ряд осложнений и патологий, в частности, зуд может распространиться на другие участки тела и усилиться при неправильном подборе препарата, могут возникнуть сопутствующие заболевания и обострения хронических патологий при несоблюдении схемы лечения.

Лечение зуда в ушах при диабете

Диабет сопровождается зудом различной локализации, в том числе и в области ушей. Для того чтобы избавиться от зуда в ушах, нужно обратиться к врачу (отоларингологу), который тщательно осмотрит ухо, и назначит необходимое лечение. Самостоятельно предпринимать никаких действий не стоит, поскольку можно только ухудшить состояние.

Самостоятельно можно выпить противоаллергическое средство, если зуд очень сильный, и у человека есть склонность к аллергическим реакциям. Так, препаратом №1 при лечении аллергии является супрастин. Его стоит выпить однократно, что позволит уже снять зуд. Для того чтобы устранить патологию полностью и предотвратить рецидивы, стоит пропить курс лечения полностью: по таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 5-7 дней. Если же супрастин не оказывает воздействия и зуд не устраняется, рекомендуется принимать лоратодин. Его принимают по 1 таблетке в сутки, поскольку это препарат пролонгированного действия. Он действует в течение суток. Превышать дозировку не рекомендуется, поскольку может развиться сильная интоксикация, сонливость, и симптомы могут только усилиться.

Местные препараты, мази использовать не рекомендуется, поскольку есть риск повреждения барабанной перепонки, а это чревато сильными болями и потерей слуха.

Лечение травами

В лечении зуда применяются различные растения. Ятрышник пятнистый применяется в виде слизи. Ее можно применять внутрь, и наружно, нанося на пораженный участок.

Приготовить слизь достаточно просто. Она содержится в корнеплодах в достаточно больших количествах (до 50%). Полезна слизь для пищеварительного тракта, обволакивает стенки ЖКТ. Клубни богаты питательными веществами, которые можно также добавлять в суп, напитки. Некоторые делают из этого растения даже тесто. Лучше готовить каждый раз свежие средства.

Эфедра также применяется при зуде. Используют зеленые ветви растения, собранные в августе. В основном используется в виде отваров и настоев. Оказывает смягчающее воздействие на организм, устраняет раздражение, зуд, и другие неприятные ощущения, в том числе, зуд. Настой применяется в основном наружно. Им смазывают пораженные участки примерно трижды в день. Также можно пить отвар по столовой ложке по нескольку раз в день. Это ускорит процесс выздоровления.

Щавель конский применяется в виде корней и листьев. В состав листьев входят щавелевокислые кислоты, витамины, в состав корней – дубильные вещества. Листья благодаря своему составу обеспечивают восстановление организма, нормализуют обменные процессы, в том числе, углеводный. Корни обеспечивают устранение различных патологических явлений, и неприятных симптомов со стороны кожных покровов, пищеварительного тракта. Применяют также при болезнях печени. Применяют в основном виде отвара.

Гомеопатия

Гомеопатические средства нашли широкое применение в устранении различных кожных заболеваний, в том числе, зуда различного происхождения. Применять средства стоит с осторожностью: они могут иметь побочные эффекты. Если неправильно употреблять их, можно не только не устранить зуд, но и усилить его. Поэтому важно принимать меры предосторожности: консультироваться с врачом прежде, чем начать лечение.

Также важно при применении наружных средств применять проверочный тест: не наносите сразу на большой участок кожи. Сначала проверьте на ограниченном участке кожи. Лучше делать это на внутренней стороне ладони. Если в течение 10-15 минут не возникло никаких покраснений, болевых ощущений, можно наносить мазь на весь пораженный участок.

Можно применять мазь из череды. Для приготовления потребуется детский крем, или любой другой крем. Выжимают его в посуду, удобную для перемешивания. После этого добавляют 2-3 столовые ложки сухих листьев череды, размятых в ступке до мелкого состояния. Тщательно перемешивают до однородного состояния, после чего можно наносить эту мазь на участки, где ощущается зуд.

Для общего укрепления организма применяют сироп витаминизированный. Для приготовления сиропа требуется примерно по стакану сиропа шиповника, боярышника, 2 стакана граната. Все это смешивается между собой, добавляется 2-3 столовые ложки меда. Размешиваем до однородного состояния. Принимать по трети стакана примерно 28 дней.

Укрепить организм можно при помощи укрепляющей смеси: рябина, облепиха и калина берутся в равных долях, пропускаются через мясорубку. После этого все тщательно перемешивается, добавляется по чайной ложке молотого имбиря, корицы и мускатного ореха.

Можно использовать еще один настой. Он поможет укрепить стенки сосудов, нормализовать обменные процессы, устранить кожные патологии. Для приготовления настоя потребуется примерно 50 грамм перегородок из грецкого ореха, 2-4 столовые ложки травы стевии, 1 столовая ложка сухих листьев крапивы, а также 100 грамм любых ягод или плодов для придания вкусовых и ароматических качеств, и заливают водкой или спиртом. Настаивают в темном месте в течение 2-3 дней, нужно пить это средство по трети стакана ежедневно в течение месяца. Это позволит не просто устранить зуд, но и восстановить обмен веществ.

Хирургическое лечение

Для лечения зуда операционные методы не используются. При сахарном диабете хирургические методы также нечасто используются. Они могут применяться только в том случае, если возникли осложнения, требующие немедленного хирургического вмешательства. Операции бывают срочными и плановыми. Срочные проводят по экстренным показаниям, тогда как к плановым необходимо тщательно готовиться заранее.

Источник

Кожный зуд

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

Источник

Болезни кожи при сахарном диабете

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений при СД, безусловно, связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к появлению различных видов сыпи, пигмент­ных пятен, изъязвлений, а также к гнойно-септическим осложнениям.

Кожа больных СД подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.

Часто дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» СД: зуд кожи, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии).

В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют СД, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:

Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Диабетическая дерматопатия. Наиболее частое поражение при диабете выражается в появлении на перед­ней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5–12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД). Субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное, могут исчезать самостоятельно в течение 1–2 лет. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией. Специфическое лечение дерматопатии не проводится.

Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2–4 нед симптоматического лечения.

Рубеоз. В детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей.

Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской. Локализуются в основном на открытых кожных покровах — лице, шее, тыле кисти. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание. Пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2–3 дня), исчезают самопроизвольно.

Acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущест­венно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.

Диабетическая ксантома. Развивается на фоне гиперлипидемии, причем основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов. Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов.

Липоидный некробиоз. Относительно редкий хронический дерматоз, характеризующийся очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена.

Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1–4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18–20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1–10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25–32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55–60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет (преимущественно женщины). Протекает на фоне инсулинзависимого диабета и характеризуется крупными единичными очагами поражения на коже голеней. Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек. Их центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении.

Внешний вид очагов настолько характерен, что обычно дополнительных исследований не требуется. При атипичных формах проводят дифференциальный диагноз с кольцевидной гранулемой, саркоидозом, ксантоматозом.

Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются сред­ства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутри­очаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина. Наружно: аппликации 25–30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостероидными мазями. Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия: при изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой).

Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета. У большинства пациентов кожный зуд предшествует развитию не только поражения кожи при СД, но и самому установлению диагноза (от 2 мес до 7 лет). Реже зуд развивается уже на фоне установленного и леченого СД.

Преимущественной локализацией являются складки живота, паховые, межъягодичная, локтевые. Поражения часто односторонние.

Грибковые поражения кожи. Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит). Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД.

Кандидоз любой локализации начинается с сильного и упорного зуда, в дальнейшем к нему присоединяются объективные признаки заболевания. Сначала в глубине складки появляется белесоватая полоска мацерированного рогового слоя, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий — влажная, блестящая, синюшно-красного цвета, окаймленная белым ободком. Вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию. Диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.

Для местного лечения применяются проверенные временем, простые и доступные средства — спиртовые или водные (последние лучше для крупных складок) растворы анилиновых красителей: метиленовой синьки (2–3%), бриллиантовой зелени (1%), а также жидкость Кастеллани, мази и пасты, содержащие 10% борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать практически любые в виде 1–2% кремов, мазей, растворов. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение одной недели. Из системных антимикотиков применяются флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол назначают по 150 мг/сут однократно, при торпидном течении, по 150 мг/сут 1 раз в неделю в течение 2–3 нед. Итраконазол назначают по 100 мг/сут в течение 2 нед или по 400 мг/сут в течение 7 дней. Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1–2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.

Инфекционные заболевания. Бактериальные поражения кожи встречаются у больных СД значительно чаще, чем в популяции и трудно поддаются лечению. Диабетические язвы стопы являются наиболее грозным осложнением и могут приводить к ампутации конечности и даже летальному исходу.

В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Источник

Кожный зуд при диабете: причины и лечение

Зуд кожи при сахарном диабете самое неприятное осложнение болезни. Кожные покровы моментально реагируют на пагубный процесс, происходящий в крови пациента.

Зуд возникает одним из первых при увеличении уровня сахара в крови

Он может начаться даже до появления основных признаков, таких как:

Симптом может наблюдаться при скрытом диабете. От момента появления зуда до развития недуга может пройти до 5-7 лет. Помимо кожного зуда приближающийся диабет может проявляться десятками различных видов дерматозов (невоспалительных кожных дефектов).

Высокий уровень сахара в крови уменьшает количество жидкости в теле, делая кожу сухой. Повреждение нервов может влиять на потоотделение. В результате кожа теряет естественную мягкость и влагу.

Сначала можно заметить сухость кожи на ногах, ступнях и локтях, но это может произойти где угодно на теле. Расцарапывание ранок может привести к образованию трещин, создавая возможность проникновения бактерий и микробов.

У диабетиков слабая иммунная система

Вредные инфекции получают пищу от сахара в крови. У диабетиков, как правило, слабее иммунная система, что усложняет сопротивление инфекциям. Кроме того, повреждение нервов и плохое кровообращение замедляют заживление тканей. В результате люди с диабетом часто имеют более частые и серьезные раны и кожные инфекции, чем люди без этого заболевания.

Зараженные ткани часто «горят», образуются пузырьки или чешуйки. Нужно поговорить с врачом, если появились какие-либо из этих признаков.

Лекарства для снижения сахара тоже могут заставить кожу чесаться. Зуд может исчезнуть через несколько дней. Если же он только усугубляется, стоит поменять препарат.

Хорошей новостью является то, что изрядное количество этих состояний поддается лечению или может быть предотвращено путем поддержания контроля уровня глюкозы в крови и ежедневного тщательного ухода за вашей кожей.

Лечение кожного зуда

Наружно зуд можно лечить мазями. Для того чтобы справиться с сильным зудом, применяют противовоспалительные и препараты против зуда, в состав которых входят кортикостероиды. Когда кожа просто шелушится, достаточно будет постоянно использовать смягчающий крем. Мази рекомендуется применять до полного исчезновения очагов воспаления кожи.

Народные средства против кожного зуда

Широко применяются и народные средства. Если кожа сильно чешется, образуются волдыри, высыпания, хорошо купируют симптомы примочки и компрессы из отваров целебных трав.

Народная медицина рекомендует применять наружно травы, проявляющие антисептическое, противоотечное и ранозаживляющее действие:

Полезны настои из лекарственных растений:

Кроме этого можно применять препараты для нервной системы. И, конечно, нужно следить за сахаром в крови, наладить углеводный обмен. Также поможет тщательное соблюдение диеты, подходящей при данном заболевании.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Источник