Чем лечить крапивницу ребенку 4 года

ТОП препаратов от аллергии (антигистаминные)

Аллергия – это чрезмерная реакция иммунной системы при контакте с фактически безвредным, чужеродным для организма веществом. Иммунная система способна к обучению и обычно очень хорошо знает, какие инородные вещества вредны, а какие нет. Но у некоторых категорий людей необходимая функция не работает должным образом.

Вместо того чтобы игнорировать безвредный посторонний материал, организм мобилизует свои защитные силы при аллергии. Симптомы, такие как отекшие слизистые оболочки, зуд, одышка являются возможными последствиями иммунной реакции. Сами триггерные вещества (аллергены) не наносят прямого вреда.

Лучшее средство от аллергии может подобрать только врач после проведения комплексного обследования. Специалист учитывает противопоказания и индивидуальные особенности организма пациента.

Разновидности аллергии

С сенной лихорадкой сталкиваются многие люди. Выражается аллергия на пыльцу растений в появлении насморка, заложенности носа, сильного чихания и покраснения глаз. Поскольку растения цветут в определенное время года, сенная лихорадка обычно является сезонной аллергией. Нередко она сочетается к перекрестным реакциям с пищевыми аллергенами.

Пищевая аллергия возникает на некоторые белки, получаемые с пищей. Типичными симптомами являются: отек лица, рук или ног, диарея и рвота.

Аллергия на домашних животных обусловлена реакцией организма человека на пот, слюну, шерсть, мочу или фекалии питомца. Проявляются симптомы в виде насморка. В некоторых случаях может развиться астма или возникнуть анафилактическая реакция.

Классификация препаратов от аллергии

На рынке медпрепаратов существует несколько различных типов лекарств от аллергии, которые соответствуют предпочтениям и потребностям каждого человека. Лучшее средство может подобрать лечащий врач после постановки диагноза.

Основным отличием и преимуществом препаратов II поколения является незначительное влияние на центральную нервную систему. Медленные реакции и сонливость развиваются гораздо реже, только при нарушении дозировки, индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу. Кроме того, они оказывают меньшее негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и ткани сердца. Недостатками являются высокая стоимость и невозможность применения при патологиях почек.

Симптомы аллергии

Причины аллергии

При аллергии иммунная система реагирует на определенные аллергены гиперчувствительным образом (сенсибилизация). При этом часто, казалось бы, безвредные вещества вызывают бурные реакции. В течение жизни организм человека развивает иммунитет к некоторым антигенам из окружающей среды. Это могут быть, например, вирусы или бактерии. При соприкосновении с ними, лейкоциты вырабатывают необходимые антитела. Так возникает защитная реакция и антигены уничтожаются. У аллергиков что-то идет не так в этом процессе. Неопасное вещество оценивается иммунной системой как опасное.

По отношению к аллергенам происходит сенсибилизация организма. Причиной этого являются антитела, которых было произведено слишком много. Из-за высвобожденного гистамина возникают перечисленные выше симптомы.

Рейтинг препаратов от аллергии

В настоящее время с этой проблемой сталкиваются люди всех возрастов, не только весной и летом, когда начинается цветение растений, но и круглый год (в зависимости от причины). Поэтому вопрос выбора противоаллергических препаратов не теряет актуальности.

Предлагаем список лучших средств от аллергии на сегодняшний день, который основан на безопасности, эффективности и соотношении цена-качество:

№1 – «Супрастин» (EGIS Pharmaceuticals, Венгрия).

По сравнению с аналогами обладает небольшим количеством противопоказаний и негативного воздействия. Долго не остается в крови, выводится почками. Вызывает сонливость, седацию. Лучшее средство от аллергии на сегодняшний день хорошо справляется с ангионевротическим отеком, атопическим дерматитом, аллергическим конъюнктивитом и крапивницей. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Производитель: EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс], Венгрия

№2 – «Цетрин» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).

Признанный лидер III поколения. Не вызывает сонливости, торможения реакций и рефлексов, не приводит к ухудшению зрения, не нарушает функции сердца, почек и печени.

Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия

№3 – «Назонекс» (Schering-Plough, Бельгия).

Глюкокортикостероид является лучшим лекарством от аллергии местного действия. Назальный спрей обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Производитель: Schering-Plough [Шеринг-Плау], Бельгия

№4 – «Эриус» (Bayer, Бельгия).

Таблетки разработаны на основе дезлоратадина. Лучшее антигистаминное средство отличается длительным эффектом (24 ч), не оказывая негативного воздействия на центральную нервную систему. Назначается для лечения аллергического ринита и крапивницы.

Производитель: Bayer [Байер], Бельгия

№5 – «Кларитин» (Bayer, США).

Можно использовать с первого года жизни. Быстро устраняет бронхоспазмы, ларингоспазмы, отеки и зуд. Выпускается в таблетированной форме по 10 и 30 шт. в упаковке. Действовать начинает через 30 минут после приема внутрь.

Производитель: Bayer [Байер], США

№6 – «Кестин» (Almiral S.A, Испания).

Разработан на основе эбастина. Блокатор рецепторов Н1-гистамина назначается при крапивнице, аллергическом конъюнктивите и рините. Это лучшие таблетки от аллергии, т. к. побочные реакции при правильном дозировании возникают крайне редко.

Производитель: Almirall S.A., Испания

№7 – «Тавегил» (Famar, Италия).

Используется в комплексной терапии для лечения анафилактического шока и псевдоаллергических реакций. Эффективно устраняет кожный зуд, риниты, крапивницу и дерматит.

Производитель: Famar [Фамар], Италия

№8 – «Лоратадин» (Вертекс, Россия).

Один из лучших препаратов от аллергии, который эффективно справляется с симптомами конъюнктивита, ринита и отека Квинке. Назначается от укусов насекомых и при зудящих дерматозах.

Производитель: Вертекс, Россия

№9 – «Зодак» (Zentiva, Чешская Республика).

Таблетки разработаны на основе цетиризина гидрохлорида. Назначается взрослым и детям с 6-летнего возраста. Рекомендуется запивать большим количеством воды.

Производитель: Zentiva [Зентива], Чешская Республика

№10 – «Зиртек» (UCB Pharma, Италия).

Таблетки содержат такое активнее вещество, как цетиризина гидрохлорид. Предотвращает появление и облегчает течение аллергических реакций. Обладает антиэкссудативным и противозудным действием.

Производитель: UCB Pharma [ЮСБ Фарма], Италия

№11 – «Аллегра» (Sanofi Aventis, Франция).

Содержит фексофенадина гидрохлорид. Обладает селективной антагонистической активностью. Широко используется для лечения сезонных аллергических ринитов и крапивницы.

Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Франция

№12 – «Фенистил» (Novartis Pharma, Швейцария).

Гель для наружного применения на основе диметиндена малеата. Способствует снижению проницаемости капилляров, которая имеет связь с аллергическими реакциями. Снимает раздражение и зуд. Эффективен при реакции на шерсть животных, растения, химические вещества, холод, солнце, продукты питания.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

№13 – «Фексофаст» (Micro Labs, Индия).

Содержит фексофенадин. Результат наступает через час после приема. Назначается для купирования симптомов, вызванных аллергическим ринитом и крапивницей.

Производитель: Micro Labs [Микро Лабс], Индия

Когда обратиться к врачу?

Если у вас острая аллергическая реакция, которая сопровождается внезапным опуханием лица, затрудненным дыханием, сильным внезапным приступом кашля, нужно немедленно вызвать скорую.

Чтобы выбрать наиболее эффективные лекарства от аллергии и избежать проблем, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Даже безрецептурные лекарства имеют побочные эффекты, и некоторые из них могут вызвать проблемы в сочетании с другими препаратами.

Проявления аллергии, как правило, причиняют много дискомфорта, значительно снижая качество жизни. Сегодня существует множество лекарственных препаратов, способных в полной мере облегчить симптомы. Есть возможность подобрать для себя эффективное лекарство, которое поможет чувствовать себя лучше.

Если не происходит улучшения, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу, который на профессиональном уровне поможет подобрать другой препарат. Информация в данной статье размещена исключительно в ознакомительных целях. Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Источник

Крапивница

Крапивница – это аллергическое заболевание, характеризующееся появлением на коже ребенка или взрослого характерной сыпи. Она возникает на фоне избыточной реакции иммунной системы на контакт с обычными веществами. Состояние требует врачебного наблюдения и своевременной помощи при появлении симптомов.

Общие сведения

Название болезни обусловлено тем, что внешне она выглядит как ожог крапивой — кожа розовеет и вздувается, при этом мелкие волдыри могут сливаться в крупные локальные пятна (ангиоотеки) неправильной формы. Папулы вызывают зуд и дискомфорт, при расчесывании раневая поверхность может быть инфицирована, и тогда к основному заболеванию присоединяется дерматит и другие осложнения.

Заболевание является очень распространенным, в той или иной форме крапивницей переболел каждый третий житель планеты.

Симптомы крапивницы у детей

Главный признак крапивницы у ребенка – это сыпь. Ее распространенность и выраженность могут меняться, но в большинстве случаев заболевание протекает по единой схеме.

Локализация появления сыпи может быть любой, в том числе и на слизистых оболочках — губах, в носоглотке, ушных раковинах на половых органах. Чаще всего поражается верхняя часть туловища, руки, при этом симметричность высыпаний присутствует не всегда, пятна принимают самые причудливые кораллообразные очертания.

В большинстве случаев аллергия в виде крапивницы у детей сопровождается лишь появлением зудящей сыпи, которая держится непродолжительно, от нескольких часов до нескольких дней. Нередко схожую симптоматику дают другие патологии, в этом случае крапивница не рассматривается как самостоятельное заболевание.

Информация для родителей! Если сыпь в виде крапивницы сопровождается появлением у ребенка даже небольшого отека, особенно в области лица и шеи, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь!

Причины возникновения крапивницы у детей

Причин появления крапивницы у ребенка может быть очень много. Кроме того, у одного и того же человека в разном возрасте ее могут вызывать разные факторы. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей у детей можно выделить следующие группы:

Все перечисленные факторы могут стать как причиной первичной крапивницы, так и толчком к ее обострению при хроническом течении заболевания. У детей до двухлетнего возраста подавляющее большинство случаев возникновения крапивницы приходится на пищевой аллерген.

Механизм возникновения крапивницы (патогенез)

В организме человека присутствуют тучные клетки или лаброциты, которые представляют собой специфические элементы соединительных тканей. Они являются центральным элементом зарождения крапивницы, активаторами воспаления. Когда аллерген попадает в организм впервые и в небольших дозах, у ребенка не возникает никаких внешних проявлений и реакций, но происходит сенсибилизация, которую можно представить как первое знакомство с аллергеном, в результате чего вырабатывается гистамин. Именно это вещество обусловливает покраснение, отеки и другие факторы воспаления. Постепенно оно накапливается в тучных клетках, и когда его количество достигает критического порога, клеточная мембрана разрушается с выходом гистамина в кровяное русло и последующим каскадом патологических изменений в организме.

Классификация крапивницы у детей

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму. В первом случае болезнь проявляет себя резко, симптомы крапивницы продолжают беспокоить ребенка от нескольких часов (обычно 6-12) до 1-2 недель. Сыпь сопровождается сильным зудом, поверхность кожи в месте высыпаний становится горячей на ощупь. Если вспышка обусловлена аллергеном, то при устранении контакта с ним симптомы исчезают быстро и бесследно.

При обострении хронической крапивницы зуд и высыпания менее интенсивны, но в этом случае они могут сохраняться в течение длительного периода — нескольких недель, а иногда и месяцев. Состояние сопровождается слабостью, тошнотой, потерей аппетита, головными болями, реже — расстройством стула. Иногда на фоне вялотекущей крапивницы развиваются невротические расстройства, а поскольку ребенок постоянно расчесывает зудящие папулы, то присоединяется вторичная инфекция и развивается дерматит.

По тяжести заболевания различают следующие типы крапивницы у детей.

В зависимости от провоцирующего фактора у ребенка могут возникнуть следующие виды крапивницы:

Первая помощь при крапивнице у ребенка

Первоочередная задача — установление и устранение провоцирующего фактора. Главной проблемой в этот период являются не высыпания, а кожный зуд. При оказании первой помощи важно ее по возможности устранить — кротко подстричь ногти, младенцам надеть защитные рукавички, нанести на место высыпания имеющийся в наличии негормональный крем противоаллергического действия (от солнечных ожогов, комариных укусов и пр.). Если крема нет, можно использовать прохладный компресс.

Все это делается до врачебной помощи, которая должна быть обеспечена тут же. В случае развития отеков и выраженной симптоматики необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

Лечение крапивницы у детей

Выбор тактики лечения крапивницы у детей зависит от ее причины, основных симптомов, возраста ребенка, а также стадии, на которой застигнуто заболевание.

Полноценную терапию может назначить только врач после точной постановки диагноза. Основные задачи включают устранение провоцирующих факторов, назначение лекарственных препаратов для устранения симптоматики и лечение сопутствующих патологий. Выбор антигистаминных и других препаратов врач делает на основе индивидуальной клинической картины. Современная медицина предлагает препараты нового поколения, минимизирующие риск развития побочных эффектов, обладающие высоким уровнем безопасности и удобством их применения для детей раннего возраста. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Можно ли купать больного крапивницей ребенка?

Если заболевание не носит аквагенный характер, купать ребенка можно и нужно, но важно соблюдать рекомендации:

Возможные осложнения и их последствия

Крапивница при всей ее внешней безобидности может привести к тяжелым последствиям, в первую очередь, к отеку Квинке. Его характерные начальные симптомы, помимо самого отека, — затрудненное дыхание и приступообразный кашель с присвистом (бронхоспазмы). Отек внутренних слизистых опасен нарушением работы ЖКХ, первыми признаками которого становится рвотный рефлекс и нарушение стула. Со стороны нервной системы тяжелые случаи крапивницы опасны поражением мозговых оболочек, которое может закончиться летальным исходом при отсутствии врачебной помощи.

Лечение крапивницы у детей

Предугадать реакцию организма на тот или иной аллерген невозможно, однако, каждый родитель может максимально оградить своего ребенка от контакта с наиболее активными широко известными аллергенами, не кутать и не переохлаждать, не использовать косметические и моющие средства с красителями и сильными отдушками. По возможности не допускать присутствия детей в помещениях с сильным запахом красок и лаков, избегать стрессов, инфекций и чрезмерных физических нагрузок. Рекомендуется обследовать эндокринную систему ребенка и не оставлять без внимания признаки слабого иммунитета.

К сожалению, крапивницу часто не воспринимают всерьез, однако, это заболевание, которое при неблагоприятном течении может угрожать жизни ребенка.

Педиатры «СМ-Доктор» всегда готовы прийти на помощь вашему ребенку, их опыт и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту являются залогом быстрой и правильной постановки диагноза и грамотно выбранной тактики лечения.

Источник

Лечение крапивницы у детей

Крапивница – достаточно распространенное заболевание среди детей, поскольку связана она с особенностями иммунной и нейроэндокринной системы. Главная опасность крапивницы состоит в том, что она может стать толчком других, более серьезных заболеваний – отека Квинке, анафилактического шока и др.

Причины аллергической крапивницы

Среди провоцирующих крапивницу аллергенов наиболее актуальны:

Симптомы крапивницы у детей

Симптомы у детей могут отличаться в зависимости от тяжести болезни, но, не смотря на это, основные проявления чаще всего схожи:

Лечение крапивницы у детей

При крапивнице у детей, прежде всего, нужно устранить причины, которые вызвали возникновение болезни (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).

При острой и хронической крапивнице у детей, назначают антигистаминные средства: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); средством выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, обладающий противоаллергической и противовоспалительной активностью. Для облегчения зуда назначают седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром крапивы, ромашки, череды и обтирание водкой, столовым уксусом, разведенным пополам с водой, свежим лимонным соком). При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства. Особое внимание стоит уделить рациону, исключив из него все продукты, способные препятствовать выделению аллергена из организма.

Клиника «Семейная» занимается диагностикой и лечением болезней кожи и иммунной системы, к числу которых относится и крапивница. Независимо от стадии заболевания, врачи назначат диету, исключат все факторы, провоцирующие развитие патологии и проведут эффективное лечение крапивницы.

Лечение аллергических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Запись на прием к врачу детскому аллергологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области аллергологических заболеваний в клинике «Семейная».

Источник

Крапивница у детей

Поделиться:

На пороге меня встретил худощавый мужчина интеллигентного вида. «Мама ребенка сейчас будет, бежит», — сообщил он мне. И через минуту действительно раздался дверной звонок. «А вот и моя жена!» — радостно возгласил папа.

«Как я давно не видел свою девочку!» — воскликнул счастливый муж. В следующее мгновение он нежно обнимал распухшую 150-килограммовым весом супругу. Вернее, он обнимал только половину своей любимой, насколько хватало его не слишком длинных рук. Футболка у любимой была мокрая в области подмышек. От нее страшно пахло потом. «Я только с тренировки — железо тягала», — просто сказала она мне. «Может, она еще не отошла после беременности?» — невольно подумал я, хотя это и не относилось к делу.

Мама моего маленького пациента — Юлия — выросла в небольшом районном центре. Возможно, поэтому, переехав в большой город, она во всем стремилась быть в тренде. Она посещала фитнес-клуб, в руках у нее блистал модный смартфон, а на столе лежала книжка с названием типа «После трех уже поздно». По краю ладоней у нее вязью вилась какая-то татуировка на английском, а в крыле носа красовалось нечто вроде заклепки.

Юлин шестимесячный малыш до сих пор ел только грудь. Мы обсудили с молодой мамой правила введения прикорма. «Я тут читала про педагогический прикорм, что это?» — спросила меня она. «Ну да, есть такой новомодный (хотя и достаточно старый) способ, — отвечал я. — Это когда ребенок постепенно, по чуть-чуть, пробует еду с общего стола. Но тут надо подходить осторожно и со здравым смыслом».

Следующий вызов произошел буквально через пару недель: «Сын весь обсыпан, как будто крапивой обжегся, быстрее приезжайте!». По приезду я застал следующую картину: на груди, спине и конечностях ребенка «цвели» большие выпуклые пятна с неровными краями красного цвета и с бледным оттенком посередине — крапивница. Сыпь чесалась.

— Ну, в крапиву вы, наверное, ребенка не кидали? (На 99% это была шутка, но все-таки…)
— Нет, конечно.
— Чем кормили? — спрашиваю.
— Педагогическим прикормом. Вы же сами разрешили.
— Это как? — я напрягся.
— Суши. Крабом. Креветками. Но все по чуть-чуть. Как вы и говорили.

Честно говоря, у меня отвисла челюсть.

Но, может, я был виноват сам? Ведь я не конкретизировал понятие педагогического прикорма. Я даже не удосужился спросить, чем, собственно, питается мама. Оказалось, что Юлия, переехав в Питер, плотно подсела на суши. Она продолжала есть морепродукты и во время кормления грудью, и реакции у ребенка не было. Решив вводить прикорм, она несколько раз давала пробовать суши сыну — аллергии все еще не наблюдалось. Но на третий раз, после увеличения дозы — не прокатило.

Мы дали мальчику антигистаминный препарат, и вся сыпь прошла за полчаса. Но через 12 часов крапивница вылезла вновь. Пришлось маме сесть на жесткую диету, ребенок пил противоаллергические средства и сорбенты почти неделю. К счастью, все прошло, но следующие прикормы мы вводили крайне осторожно.

Читайте также:
Комариные укусы у маленького ребенка

Причины крапивницы

Крапивница — весьма частое состояние и встречается чуть ли не у 20 % людей хотя бы раз в жизни. При этом не всегда она связана с едой. Более того, очень часто этиологию крапивницы найти не удается вовсе! Поэтому если крапивница быстро прошла и не рецидивирует — причину можно и не искать. Противоположная ситуация — когда крапивница переходит в хроническую (длится более 6 недель) либо постоянно повторяется. Тогда нужно попытаться найти ее источник.

Перечислю некоторые частые причины появления крапивницы.

Диагностика

Для обнаружения истинной аллергии используют определение общего и специфического IgE к возможным аллергенам.

Для подтверждения диагноза холодовой, тепловой, крапивницы после давления и физнагрузки применяют провокационное воздействие на кожу подозреваемого фактора под контролем врача.

Лечение

Лечение острого эпизода крапивницы включает назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Препараты первого поколения разрешены детям с рождения, они обладают хорошим противозудным действием. Но у них есть и минусы — угнетают ЦНС, вызывают сильную сонливость. Поэтому все западные руководства рекомендуют назначение при крапивнице препаратов второго поколения, которые не влияют на ЦНС. Еще есть препараты третьего поколения, которые представляют собой более усовершенствованные субстанции препаратов второго поколения.

При отсутствии эффекта (7–14 дней) от обычных доз антигистаминных препаратов дозу можно увеличить в несколько раз. Если и это не помогает, терапию усиливают добавлением антилейкотриеновых препаратов. В наиболее тяжелых случаях используют короткие курсы глюкокортикостероидных гормонов.

Источник

Крапивница у детей

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Крапивница — это аллергическое заболевание, которое проявляется пятнами или красными, сильно зудящими бляшками на коже. Распространенность зависит от возраста и экологических условий, а также от сопутствующих заболеваний. Наиболее частым аллергодерматозом является рецидивирующая крапивница.

Отек и зуд, вызванный крапивницей, могут быть очень выраженными. Особенностью, которая отличает данное заболевание от других, являются красные пятна на поверхности кожи. Они имеют неправильные края и небольшие пузырьки. Как правило, крапивница вызвана аллергией. Когда аллерген попадает в организм, происходит выброс гистамина в кровоток и возникает: припухлость, покраснение и зуд.

Виды крапивницы

Существует две формы течения заболевания: острая и хроническая. Острая крапивница часто вызвана пищевой аллергией, укусами насекомых, приемом лекарственных препаратов или контактом с аллергеном. Она длится, как правило, до 1,5 месяцев.

Хроническая крапивница длится более 6 недель. Может начаться, когда иммунная система атакует ткани организма, тем самым вызывая аутоиммунную реакцию. Антитела (белки, которые обычно борются с бактериями и вирусами) вызывают высвобождение гистамина, что приводит к появлению очагов на коже.

Сыпь может возникать локализовано или проявляться в любом месте тела, от шеи до колен. Редко аллергия поражает руки, ноги и лицо, в отличие от ангионевротического отека. Характеризуется появлением сыпи и пятен на коже. Также присутствует отек в области век, губ и гортани.

При ангионевротическом отеке крапивницы возникает необходимость в срочной медицинской помощи, потому что он может вызвать проблемы с дыханием и удушье.

Считается, что от 30 до 50% случаев с хронической крапивницей имеют аутоиммунную причину. Причина, по которой развивается аутоиммунная крапивница, неизвестна, даже если она часто возникает вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:

ревматоидный артрит – иммунная система атакует суставы;

волчанка – иммунная система атакует суставы и кожу.

В редких случаях хроническая крапивница также может быть вызвана другими инфекциями (например, Helicobacter), гипертиреозом (сверхактивная щитовидная железа), гепатитом В или С (инфекции печени), кишечными паразитами.

Таблица – Виды крапивницы у детей

Иммунная (IgE-зависимая – пищевая, лекарственная, к гельминтам; компоненты комплемента – анафилотоксины C3a и C5a; комплемент-индуцированная – наследственный или приобретенный дефицит C-1q-инактиватора)

Характеризуется повреждением кожи и зудом. Возможен отек Квинке, уртикарный тип васкулита и анафилактоидная уртикарная реакция.

Неиммунная (в основе – псевдоаллергическая реакция)

Отсутствует истинная реакция взаимодействия между антителом и антигеном с образованием иммунного комплекса. Ig-E не повышается. Возникает на фоне употребления продуктов, которые содержат вазоактивные амины.

Сопровождается увеличением количества тучных клеток. Часто встречается на верхних и нижних конечностях или туловище. Может повреждать внутренние органы и сопровождаться системным мастоцитозом.

Сосудистая крапивница или васкулит

Характеризуется несколькими очагами, которые имеют необычную форму и исчезают через несколько дней. Другие симптомы васкулита крапивницы включают лихорадку, дискомфорт в суставах и мышцах, боль в животе и

Причины крапивницы

Как только гипоталамус регистрирует в мозге повышение температуры тела, он посылает импульс нейронам, которые активируют потовые железы. Нейроны высвобождают ацетилхолин, стимулирующий высвобождение гистамина и гепарина тучными клетками кожи (дегрануляция тучных клеток). Эта дегрануляция приводит к диффузному высвобождению гистамина вблизи потовых желез. Гистамин активирует воспалительную реакцию в окружающих тканях и провоцирует появление зуда и покраснения. При выделении пота (что затруднено у людей, страдающих холинергической крапивницей) кожная реакция прекращается.

Хронический стресс и нервозность могут вызвать приступ психосоматической крапивницы. При постоянной тревоге организм выделяет более высокое количество кортизола и адреналина (гормонов стресса). Но когда организм постоянно находится в состоянии напряжения и гормоны продолжают выделяться в кровоток, возникает гормональный дисбаланс. Адреналин и кортизол соединяются с тучными клетками кожи для производства гистамина. Повышенные уровни кортизола в организме вызывают аллергическую реакцию кожи, такую как крапивница, и могут даже замедлить заживление.

Крапивница обычно является следствием аллергической реакции у детей при воздействии на организм следующих аллергенов:

пыльца цветущих растений;

домашняя пыль (пылевой клещ);

шерсть домашних животных;

Крапивница также может возникать, когда ребенок носит слишком плотную одежду, изготовленную из раздражающих материалов, таких как полиэстер. Причиной также могут стать инфекции, вызванные бактериями, вирусами или другими микроорганизмами.

Некоторые лекарства, такие как ибупрофен, могут вызывать крапивницу у детей в качестве побочного эффекта. Также такая реакции может возникать в том случае если у ребенка имеется индивидуальная непереносимость того или иного вещества, входящего в состав лекарства. Чаще всего это антибактериальные и нестероидные препараты.

Если дети неожиданно подвергаются сильным колебаниям температуры, это может привести к крапивнице. Точно так же длительное пребывание на солнце или на холоде может вызвать аналогичную реакцию кожи. В редких случаях крапивница может развиться на фоне таких заболеваний, как лейкемия и лимфома. Это происходит потому, что иммунная система ослаблена.

Причиной крапивницы у детей также могут стать укусы насекомых, которые могут привести к значительному отеку. Если это укус комара или паука, чувствительная кожа может ответить высвобождением гистамина, который вызывает крапивницу. Контакт с различными вирусами или бактериями может вызвать диффузную сыпь. По всему телу можно наблюдать покрасневшие бляшки.

Симптомы крапивницы

Крапивница проявляется красными пятнами, припухлостью и волдырями. Основными симптомами являются зуд и ощущение жжения на коже. Симптомы могут прогрессировать и распространяться на другие области тела.

Среди дополнительных симптомов крапивницы у детей следует выделить:

повышение температуры тела;

дискомфорт в области суставов.

Пятна могут быть маленькими, как точка или принимать размер монеты. Обычно пятна появляются и исчезают в течение нескольких часов. Однако хроническая крапивница может длиться более 6 недель.

Диагностика крапивницы у детей

При аллергии назначаются следующие анализы:

общий анализ крови для исключения иммунных и воспалительных процессов;

аллергопробы для выявления аллергена.

В некоторых ситуациях проводится биохимический анализ крови и обследование на глистно-паразитарные заболевания. При необходимости назначается исследование щитовидной железы для выявления гипер- и гипотиреоза.

Лечение крапивницы

Фармацевтические препараты, используемые для лечения крапивницы нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача. Лучшее лечение этого состояния – знать и избегать триггерных факторов. Вероятно, крапивница пройдет сама по себе. Но при этом наблюдение врача является обязательным условием для исключения развития осложнений.

Лечение крапивницы у детей включает в себя:

прием антигистаминных препаратов для уменьшения сыпи;

исключение продуктов, которые вызывают крапивницу;

назначение мочегонных препаратов для устранения сильных отеков;

использование противозудящих мазей для облегчения состояния.

в некоторых ситуациях применяют гормоны (местно и в виде инъекций).

Нужно вести дневник о том, что ребенок делает и есть. Такой подход позволяет определить предрасполагающие факторы и исключить их.

Постепенно можно сузить реальные причины и соответствующим образом реагировать на них.

При таком осложнении, как отек Квинке, появляются приступы кашля и затрудняется дыхание. В данном случае крапивница у детей требует неотложной помощи.

Маленькие дети часто сталкиваются с отеком слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что сопровождается рвотой. В тяжелых случаях происходит поражение нервной системы и головного мозга. Подобные состояния опасны для здоровья и жизни, поэтому затягивать с визитом к врачу недопустимо.

Большинство детей, переведенных на гипоаллергенную диету, быстро восстанавливаются и выздоравливают даже без лекарств.

Прогноз и профилактика крапивницы

Обычно крапивница со временем проходит. Тем не менее, невозможно предугадать, как долго сохранится такая проблема. Во многих случаях можно контролировать заболевание, избегая провоцирующих его веществ и принимая антигистаминные препараты.

Методы профилактики включают контроль рациона и исключение контакта с летучими и пищевыми аллергенами. Носить нужно свободную одежду из натуральных тканей и не провоцировать у ребенка стрессы. Недопустимо запускать хронические заболевания.

Перед тем как лечить крапивницу у ребенка, следует проконсультироваться с врачом. Обращайтесь к педиатру или аллергологу в клинику «РебенОК» в Москве. У нас работают специалисты с большим практическим опытом. Благодаря современному оснащению удается быстро провести диагностику и на основании полученных результатов назначить эффективную терапию.

Источник

Крапивница: причины, виды, симптомы, лечение

Крапивница – аллергическое заболевание, причины которого у детей и взрослых могут быть самыми разными. Основной симптом болезни – появление на коже высыпаний в виде волдырей, которые сильно зудят и напоминают ожог крапивой.

По данным статистики, 25% всего населения планеты хотя бы раз в жизни сталкивалось с этой патологией, в основном, это дети, женщины в возрасте до 40 лет. При постоянном контакте с аллергеном заболевание переходит в хроническое, а в половине всех случаев сопровождается отеком Квинке.

Причины развития крапивницы

Крапивница никогда не развивается сама по себе, для этого обязательно есть причина. В некоторых случаях выявить ее не составляет труда, но иногда сделать это оказывается затруднительно.

Чаще всего крапивница у детей проявляется после использования в лечении каких-то препаратов или употребления в пищу определенных продуктов питания. Самыми аллергенными для малышей считаются мед, орехи, рыба, пищевые добавки в продуктах, специи, колбасные изделия, полуфабрикаты. Поэтому их не рекомендуется давать детям до 3 лет.

Симптомы крапивницы

Основное проявление – появление на коже пятен красного или розового цвета, самой разной формы, и волдырей, размер которых может достигать нескольких сантиметров. Может появиться небольшой отек, который постепенно исчезает на протяжении суток, редко двух.

Если отечность затрагивает более глубокие слои кожи или слизистые, может получиться отек Квинке – опасное для жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Сыпь при аллергической крапивнице всегда сопровождается нестерпимым зудом, а некоторые пациенты описывают его как невыносимое жжение. Яростное расчесывание таких участков может привести к инфицированию эпидермиса с дальнейшим осложнением в виде гнойничков и ран.

Острая крапивница диагностируется чаще всего. Волдыри и отечность кожи при этой форме появляются совершенно внезапно, порой на фоне прекрасного самочувствия человека. Чаще всего вызывается какими-то внешними причинами, продуктами питания. Бывает и после использования лекарств, особенно при самолечении. Симптомы проходят самостоятельно в срок от нескольких дней до нескольких недель.

Хроническая крапивница – состояние, при котором симптомы продолжают сохраняться на протяжении более чем 6 недель от момента первых высыпаний на коже. Для этого варианта характерно волнообразное течение, когда периоды полного отсутствия симптомов (выздоровление) резко сменяются обострениями с появлением новой порции пятен и волдырей. Это сопровождается невыносимым зудом и быстрым развитием отека Квинке. Появившиеся элементы сыпи могут сливаться друг с другом, охватывая все новые и новые участки кожи.

Иногда периоды полного благополучия без симптомов могут протекать длительно – до 10 лет.

Детская крапивница – это аллергическое заболевание кожи, которое чаще всего развивается на фоне уже имеющегося экссудативного диатеза и появляется из-за продуктов питания, введенных в качестве прикорма.

Замечено, что этот вид аллергии в основном развивается у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании или питаются продуктами, не соответствующими их возрасту.

Осложнения крапивницы

Важно знать, как выглядит крапивница, и уметь правильно оказывать первую помощь. Это поможет предупредить развитие тяжелых осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Часто крапивница сопровождается отеком Квинке, который еще называют ангионевротическим. Особенно опасно его развитие в области гортани, так как он может сдавить трахею и нарушить дыхание.

Еще одно серьезное осложнение – анафилактический шок. Это опасная для жизни аллергическая реакция немедленного типа, которая возникает при повышенной чувствительности организма человека к тому или иному аллергену. Обычно развивается при повторном контакте с аллергеном и требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика крапивницы

Перед началом лечения важно понять, на что именно у человека такая сильная аллергическая реакция. Только удалив из привычной жизни этот провоцирующий фактор, можно не бояться, что симптомы крапивницы появятся снова, а такое возможно даже после проведенной правильной терапии.

Первая помощь при крапивнице

Важно, чтобы в домашней аптечке всегда лежали препараты от аллергии, так как крапивница у взрослых, да и у ребенка тоже, может появиться в любой момент. Препараты от аллергии могут быть в форме капель или таблеток. Современные средства не вызывают сонливости и у них практически нет побочных эффектов.

Врачи рекомендуют иметь в домашней аптечке для устранения крапивницы и зуда капли Фенистил, которые можно использовать с детского возраста, таблетки Эриус, отличающиеся длительным антигистаминным эффектом после приема, Лоратадин, который помогает справиться с отеком Квинке, часто сопровождающим крапивницу.

Важно принять лекарство при первых же симптомах, не дожидаясь ухудшения общего состояния. Если через 20 минут от момента приема не произошло улучшений, следует вызвать «Скорую помощь».

Лечение крапивницы

Единственный способ избавиться от заболевания – не допускать контакта с аллергеном, который предварительно выявляется лабораторными тестами. Если же тестирование не выявило провоцирующий фактор, а крапивница имеет эпизодический характер, то прием антигистаминных препаратов быстро устранит симптомы.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, которая при крапивнице поможет предотвратить повторное появление заболевания. В меню следует включать только гипоаллергенные продукты: нежирное отварное мясо, супы на вторичном мясном бульоне или вегетарианские. Из круп лучше выбирать рис, гречку, овсянку. Рекомендуются нежирный творог, натуральный йогурт, яблоки, компот из сухофруктов, за исключением изюма, цельнозерновой хлеб.

Из меню на время лечения следует исключить цитрусовые, орехи, рыбу и все морепродукты, шоколадные изделия, копчености, кофе, яйца, мед, покупную сдобу.

Лечение проводится врачом-дерматологом и аллергологом-иммунологом. Для местного нанесения эффективными будут мази от крапивницы, которые не только снимают зуд, но и устраняют отек, покраснение и чувство жжение на коже. Одним из самых эффективных считается гель Диметинден, который надо наносить тонким слоем на пораженный участок кожи до 4-х раз в сутки.

В виде таблеток назначается курс антигистаминных препаратов. Также врач может назначить от крапивницы препараты глюконата кальция или кальция хлорида. Они помогают уменьшить проявления аллергии, однако вводить их следует только под контролем врача в процедурном кабинете.

Если антигистаминные препараты не дают желаемого эффекта быстро, а также при тяжелых формах крапивницы, используются кортикостероиды, которые можно наносить на кожу или принимать в форме таблеток или инъекций.

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 4-6 недель острая крапивница проходит практически у всех пациентов с этим диагнозом. Однако иногда острая форма может перейти в хроническую, и тогда заболевание становится неизлечимым, с периодами обострения и полной ремиссии с отсутствием симптомов, которые чередуются между собой.

Источник

Крапивница у детей

Содержание статьи

Крапивница – один из видов аллергии, который проявляется покраснением слизистой оболочки и кожи, зудом, высыпанием волдырей.

Крапивница проявлялась хотя бы раз у четверти людей, преимущественно ей подвержены девочки и женщины. Это заболевание может переходить в хроническую форму в тех случаях, когда контакт с аллергеном постоянен.

Аллергическая крапивница не передается от больного ребенка другим детям. В группе риска находятся малыши до 3 лет, но болезнь может появляться и в подростковом возрасте, и у взрослых. Ее симптоматика знакома каждому родителю, поэтому выявить ее не составляет труда. Однако не следует пытаться вылечить ребенка самостоятельно – нужно обязательно обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Причинами возникновения у детей крапивницы являются:

При контакте с аллергеном возникает воспаление, в тканях организма накапливается жидкость, появляется сыпь и отек. Эта реакция тела – попытка уменьшить количество вредных веществ.

Хроническая крапивница, которая может появиться уже к одному году, возникает из-за:

Заболевание может провоцироваться перегревом или переохлаждением кожи, воздействием УФ или воды, при расчесывании или травмировании элементами одежды, из-за сильного стресса. При такой крапивнице (она называется «холинергическая») у детей не бывает повышенной температуры тела, а внешние проявления быстро проходят (за несколько минут, максимум – полчаса). Источник:
И.И. Балаболкин.
Крапивница у детей: клинико-патогенетические варианты, диагностика и лечение
// Российский педиатрический журнал, 2017, 20(2)

Симптомы аллергической крапивницы у детей

К симптоматике относятся:

Состояние при этом заболевании в некоторых случаях облегчается, если ребенок выйдет на холод.

Методы диагностики

При развитии этого заболевания проводится опрос больного или его родителей, анализируется симптоматика.

Предварительный диагноз врач может поставить уже после осмотра кожи ребенка. Сыпь при уртикарии сложно спутать с другой. Однако для исключения ошибки и установления причины назначаются анализы:

Может исследоваться функция щитовидной железы, потому что болезнь может вызываться гипо- или гипертиреозом.

Разновидности заболевания

В медицине выделяется пять основных форм этого заболевания:

Рассмотрим подробнее виды крапивницы, в зависимости от провоцирующего фактора:

Методики лечения крапивницы у детей

Лечиться это заболевание должно, в зависимости от его формы. Псевдоаллергическая разновидность требует обследования на предмет основного заболевания. Аллергическая – исключения аллергена и иммунотерапии.

Родители должны тщательно следить за чистотой в доме, своевременно стирать одежду и постельное белье гипоаллергенными средствами.

Бывают ли осложнения?

Острая крапивница у детей может иметь опасное осложнение – отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек). Он заключается в отеке слизистой оболочки дыхательных путей. У ребенка возникают приступы кашля, затрудняется дыхание. У очень маленьких детей может возникнуть отек слизистой желудочно-кишечного тракта (реакция на него – рвота). В тяжелых случаях поражаются оболочки мозга и нервная система. Любое из перечисленных состояний является очень опасным и может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно при признаках заболевания не затягивать с визитом к врачу.

Важно! Многие родители не знают, что делать при отеке Квинке. нужно немедленно дать ребенку антигистаминное (любое из домашней аптечки) и вызвать неотложную медицинскую помощь.

Методы профилактики болезни

Каких-то особых мер профилактики не существует. Однако можно минимизировать риск развития болезни, соблюдая следующие рекомендации:

Л.В. Лусс. Причины возникновения и лечение крапивницы у детей // Медицинский совет, 2015, №14

И.И. Балаболкин. Крапивница у детей: клинико-патогенетические варианты, диагностика и лечение // Российский педиатрический журнал, 2017, 20(2)

Источник

ФИЗИЧЕСКИЕ КРАПИВНИЦЫ У ДЕТЕЙ: принципы диагностики и лечения

Лечение крапивницы сводится к устранению причинного фактора, если его удается установить, и к эмпирическому подбору антигистаминных препаратов Элементы сыпи, характерные для крапивницы Среди аллергических заболеваний у детей, при которы

Лечение крапивницы сводится к устранению причинного фактора, если его удается установить, и к эмпирическому подбору антигистаминных препаратов

Элементы сыпи, характерные для крапивницы

Среди аллергических заболеваний у детей, при которых «органом-мишенью» патологического процесса становятся кожные покровы, важное место занимают крапивницы. Это связано с высокой частотой их встречаемости [1], сложностью дифференциальной диагностики различных форм и, как следствие, большими трудностями, возникающими при подборе терапии, которая зачастую оказывается малоэффективной. При острых формах крапивницы благодаря использованию инъекций антигистаминных препаратов и, в особо острых ситуациях, кортикостероидов можно добиться выраженного терапевтического эффекта. При хронических и рецидивирующих формах крапивниц кортикостероидные препараты применяются только в периоды обострений, а курсовое лечение приводит к целому ряду побочных эффектов и осложнений. Все вышеизложенное делает назначение этих средств нецелесообразным. Таким образом, лечение крапивниц сводится к устранению причинного фактора, если его удается установить, и к эмпирическому подбору антигистаминных препаратов.

Наибольшую сложность для диагностики и терапии представляют крапивницы, индуцированные физическими факторами, составляющие 15-20% всех хронических или рецидивирующих их форм. Для постановки диагноза физической крапивницы и определения ее формы необходимо выделить вызывающий заболевание причинный фактор (табл. 1).

Если возникают какие-либо подозрения, необходимо проведение провокационных тестов, которые позволяют подтвердить или отвергнуть причинность определенного вида воздействия в возникновении данного заболевания (табл. 2).

При постановке диагноза физической крапивницы и с целью определения характера терапевтического воздействия в некоторых случаях требуется установление типа течения (немедленное, отсроченное), распространенности поражения кожи (локальное, системное), семейного анамнеза и типа наследования (приобретенное, семейное, аутосомно-доминантное), продолжительности проявлений, сочетания нескольких форм крапивницы.

Немаловажное значение для установления формы физической крапивницы имеет особенность ее клинической манифестации. Так, локальная форма тепловой крапивницы развивается через 2-5 мин после теплового воздействия и продолжается в течение часа. В то же время генерализованная тепловая крапивница относится к холинергической форме и возникает на фоне повышения температуры тела через 10-20 мин после физической нагрузки. Холинергическая крапивница имеет четкую клиническую картину: точечные уртикарные высыпания размером в 2-3 мм, окруженные широкой зоной гиперемии (2-4 см) с тенденцией к слиянию элементов и преимущественной локализацией в области лица, шеи и туловища; выраженный зуд, исчезновение уртикарий в течение 20-50 мин после прекращения физической нагрузки. Поражение больших площадей поверхности тела при холодовой крапивнице, например при купании в холодной воде, может привести к развитию анафилактоидной реакции, опасной для жизни. Холодная пища может спровоцировать у таких больных развитие орофарингеального отека и появление симптомов гастроинтестинального поражения (рвота, диарея, болевые симптомы). Возможны семейные варианты холодовой крапивницы с аутосомно-доминантным типом наследования, протекающие в двух формах: немедленной, при которой образуются жгучие папулы, зачастую сопровождающиеся ознобом, лихорадкой, истинным артритом или артралгиями, головными болями; отсроченной — проявляющейся через 9-18 ч только в областях, подвергшихся воздействию холода. Отсроченная холодовая крапивница исчезает самостоятельно в течение 2-3 дней. К клиническим особенностям крапивницы, связанной с повышенной чувствительностью кожи к воздействию прямого солнечного света, можно отнести появление эритемы, сопровождающейся выраженным зудом в течение 2-3 мин исключительно на поверхностях, подвергшихся солнечному облучению, причем зуд возникает раньше, чем развивается гиперемия и отек. Эти явления исчезают через 3-4 ч, а их тяжесть зависит от продолжительности инсоляции. Наиболее распространенная форма физической крапивницы — дермографическая. Она часто сочетается с другими формами крапивниц. У детей в основном наблюдаются немедленные первичные формы этого заболевания, которые не исчезают в течение месяцев и даже нескольких лет. Особенностью аквагенной крапивницы является то, что она возникает при воздействии воды вне зависимости от ее температуры и минерального состава. При этом ощущение зуда и жжения может возникать без каких-либо визуальных изменений поверхности кожи.

При постановке диагноза физической крапивницы следует учитывать тот факт, что некоторые ее формы могут быть вторичными. Например, транзиторные формы холодовой крапивницы, а также крапивницы, возникающей при ряде инфекционных заболеваний (инфекционный мононуклеоз, микоплазменная инфекция, краснуха, сифилис), укусах насекомых, сывороточной болезни, лекарственной аллергии, заболеваниях, при которых в крови образуется криофибриноген (сахарный диабет, онкологические болезни, различные нарушения свертываемости крови). Вторичной по отношению к мастоцитозу, лекарственной аллергии, укусам насекомых, сывороточной болезни может быть и дермографическая крапивница. Нельзя забывать также о глистных инвазиях, при которых могут иметь место как дермографическая, так и другие виды физических крапивниц.

Исключение причинного фактора, к сожалению, не всегда возможно. При первичных формах крапивниц можно предотвратить контакт с прямым солнечным облучением, тепловым, холодовым и вибрационным типами воздействий. В то же время при холинергической форме крапивницы у детей невозможно значительно ограничить физические нагрузки, провоцирующие рецидивы заболевания. При вторичных формах крапивниц, когда причинным фактором является инфекционное, паразитарное или другие заболевания, их терапия как раз представляет собой исключение причинного фактора. Индукция к причинному фактору возможна при отдельных формах физических крапивниц. Например: индукция толерантности дозированными физическими нагрузками, вызывающими потоотделение при холинергической крапивнице; постепенное понижение температуры воды, которую использует больной для умывания и душа с определенной периодичностью (12 ч) при холодовой крапивнице. Однако такие мероприятия обычно сложно организовать, и они не всегда достаточно эффективны. Когда при физической крапивнице существует риск развития анафилактических реакций, родителей больных детей или самих пациентов в подростковом возрасте необходимо обучать делать аутоинъекции адреналина, способного купировать подобные состояния в дебюте.

Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев все перечисленные мероприятия должным образом не выполняются или не достигают ожидаемого эффекта. В связи с этим наиболее распространенным методом терапии крапивниц остается назначение антигистаминных препаратов, способных при большинстве форм физических крапивниц уменьшить, ликвидировать или предотвратить возникновение клинических проявлений [2]. Несмотря на преимущественно симптоматический характер их действия, альтернативы антигистаминным препаратам при лечении физических крапивниц не существует. При подавляющем большинстве форм физических крапивниц антигистаминные препараты оказывают терапевтический эффект, уменьшая выраженность проявлений, а зачастую и полностью ликвидируя их. При хронических рецидивирующих формах заболевания, которыми являются физические крапивницы, для достижения терапевтического эффекта требуется достаточно длительное курсовое назначение антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первого поколения, долгое время использовавшиеся для терапии крапивниц, сегодня признаны малоэффективным средством. Необходимость многократного введения, негативное влияние на центральную нервную систему (седативное, холинолитическое), риск развития тахифилаксии — все это значительно ограничивает возможности длительного курсового применения этих средств у детей. С появлением антигистаминных препаратов второго поколения возможности симптоматической терапии физических крапивниц значительно расширились [3]. Антигистаминные препараты второго поколения представляют собой уже достаточно обширную группу фармакологических средств, в которую входят терфенадин, цитеризин (зиртек), лоратадин (кларитин), эбастин (кестин).

Особое место в терапии физических крапивниц занимает эбастин (кестин). Этот препарат обладает высокоселективным антигистаминным эффектом, не обнаруживает активности в отношении подавления гистаминовых H2- и H3-рецепторов, не имеет ацетилхолин- или серотонин-опосредованных феноменов, а также не оказывает влияния на ЦНС [4]. При испытании кестина в течение трех месяцев у больных хронической крапивницей в условиях двойного слепого плацебо-контролируемого исследования (211 больных из 49 клинических центров) была продемонстрирована высокая эффективность препарата и его хорошая переносимость [5]. В детской практике особое значение имеет высокий уровень его безопасности. Так, в случае превышения рекомендуемой терапевтической дозы в 5-10 раз при клиническом испытании у взрослых и детей не отмечалось существенного увеличения интервала QT, седативного эффекта [6]. Несмотря на это, кестин в нашей стране разрешен к применению у детей с 12-летнего возраста, что связано с недостатком клинических данных, касающихся использования его у детей в возрасте до 12 лет. Однако учитывая тот факт, что физические крапивницы наблюдаются в основном у детей старше 10 лет, кестин можно рассматривать как одно из наиболее приемлемых антигистаминных средств, назначаемых для лечения этой группы заболеваний. Очень важна возможность использования кестина как в периоде обострения, так и с целью предупреждения рецидивов крапивницы в течение длительного времени. Одним из преимуществ препарата является то, что при недостаточной эффективности кестина в рекомендуемой дозе (10 мг) ее можно увеличить до 20 мг в сутки без какого-либо риска развития побочных эффектов.

Литература

1. Volonakis M., Katsarou-Katsari A., Stratigos J. Aetiologic factors in childhood urticaria // Ann. Allergy, 1992. V. 69. P. 61-65.
2. Harris A., Zuberbier T., Grabbe J., Monroe G. Urticaria / Berlin: Springer, 1998. Allergol. Immunopathol. (Madr). 1995, May-Jun.; 23(3). P.137-144.
3. Slater J. W., Zechnich A. D., Haxby D. G. Second-generation antihistamines: a comparative review // Drugs. 1999. Jan.; 57(1). P. 31-47.
4. Roberts D. J., Gispert J. The non-cardiac systemic side-effects of antihistamines: ebastine // Clin. Exp. Allergy. 1999. Jul.; 29. Suppl 3. P. 151-155.
5. Kalis B. Double-blind multi centre comparative study of ebastine, terfenadine and placebo in treatment of chronic idiopatic urticaria in adults // Drugs. 1996. V. 52. Suppl. 1. P. 30-34.
6. Moss A. J.; Morganroth J. Cardiac effects of ebastine and other antihistamines in humans // Drug Saf., 1999. V. 21, Suppl. 1. P. 69-80.

Источник