Чем лечить краснуху у женщин
Как протекает краснуха: покупать ли лекарства
Характерные для ОРЗ симптомы: высокая температура, слабость и сухой кашель не всегда свидетельствуют о простуде. Подобным образом начинается краснуха. Сама по себе эта инфекция практически безопасна. За редким исключением она быстро излечивается и формирует пожизненный специфический иммунитет, защищающий от повторных заражений. Но для беременных женщин эта болезнь часто оказывается фатальной, так как вызывает необратимые нарушения у плода.
Заражение краснухой
Возбудитель инфекции — простой РНК-вирус (Rubivirus). Название болезни указывает на ее главный признак — обильную ярко-розовую или пунцовую сыпь по всему телу. Передается возбудитель воздушно-капельным путем: с частичками слюны, выделений из носа, каплями мокроты. Попадает в организм инфекция через дыхательные пути. Реже получить дозу инфекции возможно сквозь микротрещины в коже при касании обсемененных ей предметов. Вирулентность микроба намного ниже, чем у ветрянки, кори или гриппа, поэтому заражение даже при близких контактах с носителями происходит далеко не всегда. Возбудитель теряет активность на солнце, под действием ансисептиков, бытовых чистящих средств. Но при его передаче восприимчивость к заболеванию наблюдается у большинства людей.
Размножение и распространение вируса в организме происходит на протяжении 1,5–3 недель. В инкубационном периоде носитель не ощущает ухудшения самочувствия. Внешних признаков инфицирования также не проявляется. За 5–7 суток до появления клинических симптомов больной становится заразен, активно выделяет вирус при кашле, сморкании.
Симптомы и стадии краснухи
Первые признаки краснухи:
субфебрильная или высокая температура тела;
першение, сухость и жжение в горле;
головокружение, головные боли;
ломота в мышцах и суставах.
По мере возможности нарастания интоксикации увеличиваются регионарные лимфатические узлы, особенно затылочные и шейные. Они становятся ощутимо плотными и болезненными.
Через 2–3 суток продромального периода появляется сыпь. В ряде случаев энантема выступает уже в первые дни болезни. Характерно, что сначала она поражает кожу лица, шеи, волосистую часть головы, распространяясь дальше по груди, спине, рукам и ногам. Чистыми остаются только внутренние поверхности ступней и ладоней. Высыпаниям может предшествовать кожный зуд.
Сыпь при краснухе обильная: в виде ярких множественных небольших ровных пятен округлой формы. Ее элементы не возвышаются над кожей, не меняют ее рисунок и структуру. Папулы и везикулы не образуются. У детей краснушные пятна четко отграничены друг от друга. У взрослых они чаще сливаются в огромные сплошные образования.
Другие симптомы краснухи:
кашель с выделением небольшого количества мокроты;
воспаление, отечность и болезненность суставов — обычно наблюдается только у женщин;
покраснение слизистых глаз, ротовой полости и горла;
умеренное увеличение в размерах печени и селезенки;
диспепсия: тошнота, отсутствие аппетита;
общее недомогание из-за интоксикации.
У детей и взрослых инфекция протекает почти одинаково за исключением характера высыпаний. Кроме того, в детстве краснуха чаще приводит к увеличению лимфатических узлов. В зрелом возрасте этот симптом встречается не всегда или протекает более сглаженно.
Острая стадия, сопровождаемая сыпью, длится не более 5 суток. Уже с первых дней заражения формируется иммунный ответ. В разгар болезни антитела очищают кровь от остатков вируса, что приводит к быстрому исчезновению большинства симптомов:
общее физическое состояние нормализуется;
сыпь бледнеет и рассасывается;
проходят головные и суставные боли.
Лимфаденит сохраняется несколько дольше — до двух недель, затем узлы возвращаются в норму.
Осложненное течение краснухи встречается редко. Вероятны ангины, торты, присоедирение вторичных бактериальных инфекций. В единичных случаях развиваются энцефалопатии, неврологические нарушения.
Опасность краснухи для беременных
Вирус Rubivirus проникает в ткани плода и провоцирует тяжелые внутриутробные нарушения, заболевания и уродства. По этой причине анализ на краснуху входит в обязательный комплекс исследований при планировании рождения детей. Наличие в сыворотке крови специфических антител говорит о безопасности возбудителя для женщины. Их отсутствие требует вакцинации.
Диагностика и лечение краснухи
Точно установить диагноз «краснуха» можно только по результатам серологического анализа крови на антитела. Несколько тестов с промежутками в 10 суток позволяют судить о времени заражения, интенсивности течения болезни, а также определить острый период, прогноз и определить выздоровление.
Общий лабораторный анализ крови, рентгенографию легких, ЭЭГ головного мозга и другие виды обследования при краснухе назначают при вторичных бактериальных инфекциях, осложненном течении краснухи.
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Покупать специфические лекарства при этой инфекции не требуется, организм справляется с ней самостоятельно. При сильном ухудшении самочувствия и лихорадке можно применять жаропонижающие и болеутоляющие препараты: Аспирин, Ибуклин, Парацетамол и другие.
Основной метод профилактики болезни у населения — вакцинация со второго года жизни с повторными прививками через 6 лет, в подростковом и взрослом возрасте.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Что такое краснуха? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.
Клинические характеристики: синдром общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.
Источники инфекции и способы передачи
Этиология
вид — возбудитель краснухи (Rubella virus)
Синдромы заболевания впервые были описаны в 1740 году Ф. Хофманом (Германия). Выделили вирус лишь в 1961 году. Это сделали несколько независимых учёных: Т.X. Уэллером, П.Д. Паркманом, Ф.А. Невой.
Вирион (вирусная частица) возбудителя представляет форму сферы. Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внешним липидным контуром, на поверхности которого локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к клеткам). В структуре вируса различают три белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.
Вирус способен разрушать и склеивать человеческие эритроциты (гемолитические свойства), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.
Очень нестоек в окружающей среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (средств против микроорганизмов) погибает мгновенно. Неплохо сохраняется при пониженных температурах. Возможна культивация вируса на культурах клеток. [4]
Эпидемиология
Сугубо антропоноз. Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи). Инфицированный заразен от последней недели инкубации и до первой недели после появления сыпи. Выделение заражающих вирионов у детей с врожденной краснушной инфекцией (синдром врождённой краснухи — СВК) возможно до двух лет. Наиболее высокий уровень риска СВК представляется в тех районах, где у молодых женщин нет коллективного иммунитета к данному заболеванию (после вакцинации или ранее перенесённой краснухи). До того, как в обиход ввели прививки от вируса краснухи, примерно четыре новорождённых ребёнка из тысячи рождались с СВК.
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых людей (хотя по факту — это редкий случай, в основном бывает у людей с выраженным иммунодефицитом).
Заболеваемость
В последние десятилетия ввиду масштабной профилактики краснухи с помощью вакцинации заболевание фактически устранено в ряде развитых и в некоторых развивающихся стран.
У матери, привитой или переболевшей корью, имеется иммунитет к заболеванию, который она передаёт своему ребёнку. Поэтому такие дети имеют врождённый иммунитет, впоследствии снижающийся и исчезающий примерно к шести месяцам (т. е. через время дети обретают восприимчивость к инфекции).
Сезонный характер заболевания — весенне-зимний. После перенесения инфекции и прохождения полного курса вакцинации возникает стойкий пожизненный иммунитет (в некоторых случаях после прививок требуется ревакцинация во взрослом возрасте, что особенно актуально у женщин детородного возраста, которые не болели краснухой). [5]
В основном краснухой болеют дети, которые переносят заболевание сравнительно благоприятно, и подростки. Сейчас же это заболевание зачастую возникает и у взрослых. Причина тому — отказ большинства людей от профилактики краснухи (вакцинации).
Клинические проявления краснухи у взрослых значительно тяжелее, чем у детей. Заболевание у взрослых пациентов протекает в основном атипично.
Почему взрослые переносят краснуху тяжелее, чем дети
Взрослые переносят краснуху тяжелее детей по причине эволюционных особенностей иммунной системы — у ребёнка иммунный ответ более лабильный, он запрограммирован быстро и адекватно реагировать на большое количество новых для него угроз, в том числе и на вирус краснухи. Иммунный ответ у взрослого человека уже не так быстр и гибок, он «расслаблен», так как за длительную жизнь уже повстречался со многим. Поэтому при заражении краснухой иммунитет взрослого не успевает среагировать адекватно, не имеет набора клеток, нужного для быстрой нейтрализации вируса, что ведёт к утяжелению болезни.
Симптомы краснухи
Инкубационный период краснухи: от 11 суток до 24 дней.
Острый характер заболевания вначале (т. е. проявление основного синдрома происходит в первые сутки от начала инфицирования). У взрослого человека развитие заболевания иногда может запаздывать ввиду особенностей иммунной системы.
К синдромам краснухи относятся:
Общие симптомы краснухи. Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшением аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C).
Симптомы краснухи со стороны органов дыхания и глаз. Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь, покраснение глаз.
Сыпь. В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.
Во время осмотра обнаруживаются небольшие пятнышки, появляющиеся повсеместно (кроме подошв и ладоней). У взрослых пациентов они могут быть макуло-папулёзными. К признакам краснухи также относят бледно-розовую сыпь со сгущением в области лица в виде «бабочки» и в плечевом поясе, иногда в районе локтевых сгибов — симптом Пастиа (при этом цвет кожи остаётся неизменным). Часто человек, больной краснухой имеет вид «ошпаренного кипятком». Угасание сыпи происходит за 3-4 дня без шелушения и пигментации.
Сыпь на нёбе. Во время проведения фарингоскопии можно отметить умеренную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки (покраснение вследствие притока крови), на слизистой оболочке мягкого нёба может быть обнаружена энантема — небольшие пятнышки, имеющие бледно-розовый окрас (пятна Форхгеймера).
Поражение лимфатических узлов, селезёнки и печени. Группы затылочных, заднешейных и околоушных (регионарных) лимфоузлов увеличены, слабо болезненны. Иногда выявляется укрупнение селезёнки и печени.
Заболевания, похожие на краснуху
Различают следующие случаи краснухи:
Бывает так, что лабораторное исследование невозможно. Тогда «вероятная» краснуха классифицируется как «подтверждённая».
Окончательно диагноз краснухи может быть установлен только путём изучения результатов лабораторных исследований (клиническое подтверждение диагноза; установление связи с иными эпизодами данной инфекции, которые подтверждены в лабораторных условиях).
Краснуха при беременности, бывает ли краснуха у грудничков
Достаточно редкая в настоящее время разновидность краснухи — это врождённая краснушная инфекция (СВК), возникающая в момент заражения плода внутри материнского утроба инфекцией. Последствия этого достаточно печальные: возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, гибель плода в момент беременности, появление на свет ребёнка с СВК. На частоту и тяжесть поражения плода влияет срок беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм (в первые четыре недели беременности — тяжёлое поражение — до 60% случаев; в три месяца — до 15%; в четыре месяца — до 6%; с пятого месяца риск СВК — 1,7%). К врождённым дефектам, которые связывают с СВК, относят болезни сердца, глазные болезни (ухудшение остроты зрения, катаракта, нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз), микрофтальмия (атрофия глазного яблока), врождённая глаукома), стабизм (косоглазие), снижение слуха, отдалённые задержки умственного развития. [3] [6]
Тяжёлое течение краснухи
Клинические проявления краснухи у детей
Краснуха у детей и взрослых протекает схоже, отличия заключаются лишь в длительности и силе выраженности симптомов — взрослые болеют дольше и тяжелее.
Патогенез краснухи
Входными воротами для вируса краснухи служит эпителий верхних дыхательных путей. Так он внедряется в человеческий организм и локализуется, накапливается и размножается в регионарных лимфоузлах. После вирус прорывается в кровь — появляется вирусемия (распространение вируса по телу). Благодаря эпителиотропным свойствам вируса краснухи, возникают высыпания, персистенция (длительное прибывание микроорганизмов) в лимфоузлах вызывает их гиперплазию, возможно поражение тромбоцитов.
Антитела М класса начинают образовываться и персистировать в кровеносном русле через 1-2 дня с момента начала болезни.
В момент заражения болезнью краснухой во время протекания беременности (у женщин без иммунитета!) вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты. Это, в свою очередь, вызывает затяжную ишемию (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода. Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, что обуславливает гибель или тяжёлый порок развития плода (важную роль играет срок беременности, на котором произошло заражение инфекцией). [4] [7]
Классификация и стадии развития краснухи
В основе нижеприведённой систематизации краснухи лежит классификация по А.П. Казанцеву.
Исходя из клинической формы заболевания выделяют следующие виды болезни:
1. Приобретённая краснуха:
2. Врождённая краснуха:
Выделяют три степени тяжести краснухи:
Отдельно рассматривают резидуальное (оставшееся после заболевания) проявление врождённой краснухи.
Осложнения краснухи
1.артропатия (артралгия и артрит) — проявление признаков происходит спустя 1-2 дня после исчезновения высыпаний, длится 5-10 суток, сопровождается нарушениями в отношении суставов (припухлость и болезненность), проходит бесследно;
2. тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — крупная геморрагическая экзантема (высыпание) петехиального типа, не исключена возможность кровоточивости дёсен, гематурии (присутствия крови в моче);
3. энцефалит — спустя пять суток от момента появления высыпаний происходит обострение боли в голове, судороги, менингеальная и очаговая симптоматика, кома;
4. серозный менингит. [4] [5]
Диагностика краснухи
К какому врачу обратиться. При появлении симптомов краснухи следует обратиться к педиатру или терапевту. Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить пациента на консультацию к инфекционисту.
Подготовка к сдаче анализов. Специальной подготовки к сдаче анализов на краснуху не требуется.
Лабораторная диагностика:
При развитии осложнений краснухи прибегают к соответствующим методам диагностики применительно к конкретной ситуации.
Отдельному рассмотрению подлежит лабораторное исследование беременных женщин (в особенности тех, кто не был вакцинирован и не болел краснухой), поскольку для них заболевание наиболее опасно. Согласно Санитарным правилам, женщинам «в положении», находившимся в очаге инфекции, необходимо обратиться к врачу для наблюдения за состоянием здоровья и пройти динамическое серологическое обследование (определить наличие IgM и IgG антител). [7]
Болезнь краснуха у взрослых
Болезнь краснуха у взрослых
Краснуха относится к семейству тогавирусов. Передача осуществляется воздушно-капельным путем исключительно от зараженного человека. Также возможна трансплацентарная передача в период беременности. Вирус неустойчив в окружающей среде, быстро погибает под действием ультрафиолетового излучения.
Несмотря на то, что патология относится к разряду детских, взрослые все же могут заразиться. Причем в этом случае болезнь проходит с осложнениями, вызывая интенсивные признаки проявления и значительное ухудшение самочувствия у больного. Особую опасность недуг представляет для женщин в период вынашивания ребенка.
После контакта с инфицированным человеком болезнь дает о себе знать через 2–3 недели, и по первым симптомам напоминает обычное ОРЗ.
Распространять же патологические микроорганизмы инфицированный человек начинает уже с 5 дня инкубационного периода.
В осенне-зимний период защитные функции организма наиболее восприимчивы к различным патологиям. Поэтому на это время приходится наибольшее количество обращений за медицинской помощью от пациентов с симптомами краснухи.
Взрослые сталкиваются с вирусом краснухи намного реже, чем дети, но переносят заболевание тяжело и с осложнениями.
Симптомы краснухи у взрослых
Вирус краснухи может проявиться в атипичной (стертой) или манифисцентной форме. Для первой характерно легкое течение болезни, без выраженной симптоматики. При типичном инфицировании наблюдаются признаки вируса разной степени выраженности.
У взрослых появляются следующие симптомы заражения краснухой:
При краснухе у взрослых характерно яркое проявление симптоматики, в отличие от клинической картины недуга в детском возрасте.
Лечение краснухи у взрослых
Специальных лекарственных препаратов для лечения вируса краснухи на сегодняшний день не разработано. Методы лечения краснухи у взрослого направлены на облегчение неприятной симптоматики.
Обнаружив признаки краснухи, взрослому необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование для подтверждения диагноза.
Если краснуха у взрослого протекает без серьезных осложнений, лечение можно проводить дома.
Больного необходимо изолировать в отдельную комнату для того, чтобы заражению не подвергались остальные члены семьи. В помещении нужно проводить влажную уборку, проветривать каждые несколько часов.
При высокой температуре (более 38 °) взрослому назначают жаропонижающие лекарственные препараты.
Важно употреблять большое количество жидкости для дезинтоксикации организма после отравления продуктами жизнедеятельности патогенных микробов.
ВНИМАНИЕ!
Осложнения при краснухе у взрослых
Обнаружив признаки краснухи, важно своевременно обратиться за медицинской помощью и строго выполнять рекомендации врача. В противном случае, когда заболевание пускают на самотек, возможны серьезные осложнения, которые обычно встречаются у взрослых пациентов.
Наиболее часто вирус может спровоцировать развитие следующих патологий:
Осложнения при заболевании краснухой возникают у взрослых практически в каждом случае, но самым тяжелым последствиям подвергаются беременные.
Прививка от краснухи взрослым
Эффективным методом защиты организма от вируса краснухи является вакцинация. Ее проводят еще в детском возрасте (1, 6 и 15 лет), но при необходимости прививка (инъекция) может быть сделана взрослому человеку.
Медики настоятельно рекомендуют прививаться всем, кто не имеет антител к этому заболеванию.
Прививку делают в предплечье, так как в этом месте прослойка жира незначительная. Для инъекции используют вакцину отечественного или импортного производства. Она может включать в себя дополнительные вакцины против кори и паротита или же быть однокомпонентной.
Прививаться против краснушного вируса рекомендуется всем взрослым лицам, которые не перенесли заболевание и не прошли вакцинацию в детстве.
Краснуха
Причины краснухи
Краснуху вызывает вирус рода Rubivirus, семейства Togaviridae. Он плохо устойчив к факторам внешней среды, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетового излучения/высоких температур. Замораживание РНК-содержащий вирус краснухи переносит хорошо. При комнатной температуре он остается жизнеспособным на протяжении нескольких часов.
Передача заболевания осуществляется зараженным человеком. При этом больной может даже не знать, что у него краснуха (речь о стертой форме). Он выделяет вирус в воздух за неделю до появления сыпи и на протяжении пяти-семи дней после этого. Новорожденные, зараженные краснухой, выделяют вирус не только со слюной, но и с мочой, фекалиями.
Помимо воздушно-капельного пути, болезнь передается и контактно-бытовым, например, при пользовании общей посудой, одеждой, полотенцами. Следует отметить, восприимчивость к вирусу краснухи у детей и взрослых высокая. Особенно подвержены негативному воздействию болезни женщины в возрасте от 20 до 30 лет. С учетом этого на этапе планирования беременности им рекомендуется сделать прививку.
Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки, реже — через поврежденную кожу. После он накапливается и размножается в лимфатических узлах, из-за чего они увеличиваются в размерах и воспаляются, становятся болезненными и отечными. Размножившись, РКН-содержащий вирус семейства Rubivirus стремительно распространяется с током крови, оседая в кожных покровах и лимфоузлах, вызывая иммунный ответ организма.
Антитела к краснухе, выработавшиеся у лиц, перенесших инфекцию, сохраняются на всю жизнь. Это значит, что вторичное заражение невозможно.
Симптомы краснухи у детей и взрослых
Инкубационный период при краснухе составляет 18-23 дня.
Признаки приобретенной краснухи у детей и взрослых
Приобретенная форма заболевания характеризуется следующими симптомами:
Длится приобретенная краснуха от 4 до 7 дней. Уже через 1-3 дня после появления болячки начинают самостоятельно проходить. Обрабатывать их лекарственными составами не нужно.
Симптомы врожденной формы краснухи
Врожденная краснуха приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Именно поэтому женщинам, которые заразились заболеванием на ранних сроках беременности, часто предлагают сделать искусственный аборт. Плод, рожденный от инфицированной в первом триместре матери, может быть:
Дети с врожденной краснухой обычно имеют низкую массу тела и маленький рост. Они сильно отстают в физическом развитии от своих сверстников.
Среди главных признаков врожденной краснухи, по которым врачи могут заподозрить наличие проблемы:
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика краснухи
Поставить диагноз краснухи дерматолог может, опросив пациента и осмотрев его кожные покровы. Но, если заболевание протекает в стертой форме, единственный способ определить его наличие — сдать анализ крови.
Во время беседы с больным врач уточняет:
Лабораторная диагностика краснухи
Общий анализ крови у больного краснухой показывает:
Также может проводиться анализ крови на выявление антител, вырабатываемых организмом в ответ на болезнетворный вирус. В этом случае забор крови осуществляется два раза (интервал должен составлять 2 недели). Если по результатам повторного анализа обнаруживается, что количество антител увеличилось, предварительный диагноз краснухи считается подтвержденным.
Инструментальная диагностика краснухи
При краснухе у беременной женщины назначается дополнительное УЗИ, во время которого врач-диагност смотрит, возникли ли пороки развития плода.
Дифференциальная диагностика краснухи
Краснуху нужно дифференцировать с:
Это обусловлено тем, что она имеет схожую симптоматику с названными заболеваниями.
Лечение краснухи
Краснуха — неопасная для здоровья инфекция. В большинстве случаев она может причинить серьезный вред только ребенку, рожденному от женщины, которая болела во время беременности. Специальных лекарств, используемых для лечения вируса, не существует. При выраженной симптоматике врач может назначить больному только лекарственные препараты, направленные на улучшение его самочувствия:
Опасность краснухи для организма
Краснуха может протекать с осложнениями, которые являются следствием присоединения бактериальной инфекции. Так, она может приводить к возникновению:
У взрослых людей краснуха способна вызывать энцефаломиелит, энцефалит и менингоэнцефалит.
Краснуха и беременность — несовместимые понятия
Риск заражения ребенка зависит от срока беременности. Так, если женщина заболела в первый месяц беременности, можно с 60% вероятностью предположить, что ребенок также заразится. Если симптомы заболевания проявились после 13-14 недели беременности, то риск заражения снижается до 7%.
Профилактика краснухи
Чтобы не заразиться краснухой, нужно избегать контакта с больными людьми. В развитых странах в качестве специфической профилактики используется вакцинация (прививка «Корь. Краснуха. Паротит»). В первый раз вакцина вводится ребенку в возрасте одного-полутора лет, второй — в шесть лет. После возможна ревакцинация девочек-подростков, а также женщин, планирующих беременность.
Экстренная профилактика краснухи состоит во введении контактным беременным женщинам и маленьким детям противокраснушного иммуноглобулина.
Лица, заразившиеся краснухой, должны быть изолированы на пять-семь дней (отсчет ведется с момента появления сыпи).
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Как протекает краснуха: покупать ли лекарства
Характерные для ОРЗ симптомы: высокая температура, слабость и сухой кашель не всегда свидетельствуют о простуде. Подобным образом начинается краснуха. Сама по себе эта инфекция практически безопасна. За редким исключением она быстро излечивается и формирует пожизненный специфический иммунитет, защищающий от повторных заражений. Но для беременных женщин эта болезнь часто оказывается фатальной, так как вызывает необратимые нарушения у плода.
Заражение краснухой
Возбудитель инфекции — простой РНК-вирус (Rubivirus). Название болезни указывает на ее главный признак — обильную ярко-розовую или пунцовую сыпь по всему телу. Передается возбудитель воздушно-капельным путем: с частичками слюны, выделений из носа, каплями мокроты. Попадает в организм инфекция через дыхательные пути. Реже получить дозу инфекции возможно сквозь микротрещины в коже при касании обсемененных ей предметов. Вирулентность микроба намного ниже, чем у ветрянки, кори или гриппа, поэтому заражение даже при близких контактах с носителями происходит далеко не всегда. Возбудитель теряет активность на солнце, под действием ансисептиков, бытовых чистящих средств. Но при его передаче восприимчивость к заболеванию наблюдается у большинства людей.
Размножение и распространение вируса в организме происходит на протяжении 1,5–3 недель. В инкубационном периоде носитель не ощущает ухудшения самочувствия. Внешних признаков инфицирования также не проявляется. За 5–7 суток до появления клинических симптомов больной становится заразен, активно выделяет вирус при кашле, сморкании.
Симптомы и стадии краснухи
Первые признаки краснухи:
субфебрильная или высокая температура тела;
першение, сухость и жжение в горле;
головокружение, головные боли;
ломота в мышцах и суставах.
По мере возможности нарастания интоксикации увеличиваются регионарные лимфатические узлы, особенно затылочные и шейные. Они становятся ощутимо плотными и болезненными.
Через 2–3 суток продромального периода появляется сыпь. В ряде случаев энантема выступает уже в первые дни болезни. Характерно, что сначала она поражает кожу лица, шеи, волосистую часть головы, распространяясь дальше по груди, спине, рукам и ногам. Чистыми остаются только внутренние поверхности ступней и ладоней. Высыпаниям может предшествовать кожный зуд.
Сыпь при краснухе обильная: в виде ярких множественных небольших ровных пятен округлой формы. Ее элементы не возвышаются над кожей, не меняют ее рисунок и структуру. Папулы и везикулы не образуются. У детей краснушные пятна четко отграничены друг от друга. У взрослых они чаще сливаются в огромные сплошные образования.
Другие симптомы краснухи:
кашель с выделением небольшого количества мокроты;
воспаление, отечность и болезненность суставов — обычно наблюдается только у женщин;
покраснение слизистых глаз, ротовой полости и горла;
умеренное увеличение в размерах печени и селезенки;
диспепсия: тошнота, отсутствие аппетита;
общее недомогание из-за интоксикации.
У детей и взрослых инфекция протекает почти одинаково за исключением характера высыпаний. Кроме того, в детстве краснуха чаще приводит к увеличению лимфатических узлов. В зрелом возрасте этот симптом встречается не всегда или протекает более сглаженно.
Острая стадия, сопровождаемая сыпью, длится не более 5 суток. Уже с первых дней заражения формируется иммунный ответ. В разгар болезни антитела очищают кровь от остатков вируса, что приводит к быстрому исчезновению большинства симптомов:
общее физическое состояние нормализуется;
сыпь бледнеет и рассасывается;
проходят головные и суставные боли.
Лимфаденит сохраняется несколько дольше — до двух недель, затем узлы возвращаются в норму.
Осложненное течение краснухи встречается редко. Вероятны ангины, торты, присоедирение вторичных бактериальных инфекций. В единичных случаях развиваются энцефалопатии, неврологические нарушения.
Опасность краснухи для беременных
Вирус Rubivirus проникает в ткани плода и провоцирует тяжелые внутриутробные нарушения, заболевания и уродства. По этой причине анализ на краснуху входит в обязательный комплекс исследований при планировании рождения детей. Наличие в сыворотке крови специфических антител говорит о безопасности возбудителя для женщины. Их отсутствие требует вакцинации.
Диагностика и лечение краснухи
Точно установить диагноз «краснуха» можно только по результатам серологического анализа крови на антитела. Несколько тестов с промежутками в 10 суток позволяют судить о времени заражения, интенсивности течения болезни, а также определить острый период, прогноз и определить выздоровление.
Общий лабораторный анализ крови, рентгенографию легких, ЭЭГ головного мозга и другие виды обследования при краснухе назначают при вторичных бактериальных инфекциях, осложненном течении краснухи.
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Покупать специфические лекарства при этой инфекции не требуется, организм справляется с ней самостоятельно. При сильном ухудшении самочувствия и лихорадке можно применять жаропонижающие и болеутоляющие препараты: Аспирин, Ибуклин, Парацетамол и другие.
Основной метод профилактики болезни у населения — вакцинация со второго года жизни с повторными прививками через 6 лет, в подростковом и взрослом возрасте.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Краснуха
Краснуха — это инфекция, которая в основном поражает кожу и лимфатические узлы.
Заболевание вызывается вирусом краснухи (долгое время считалось, что краснуха — легкий вариант течения кори, однако позже наука научилась различать эти болезни), передается воздушно-капельным путем, через частички слюны чихающего больного человека. Кроме того, вирус краснухи может передаваться трансплацентарно, то есть от беременной женщины к плоду.
Обычно краснуха протекает довольно легко, осложнения вызывает редко, хотя встречаются и краснушные энцефалиты, и даже случаи с летальным исходом. Основная медицинская опасность краснухи — инфицирование беременных женщин, поскольку вирус краснухи может вызывать синдром врожденной краснухи у плода.
До того, как вакцина против краснухи стала доступной в 1969 году, эпидемии заболевания происходили каждые 6–9 лет, обычно среди детей в возрасте 5–9 лет, наряду с множеством случаев врожденной краснухи (то есть глухоты, пороков сердца и других физических дефектов у новорожденных детей, матери которых переболели краснухой во время беременности). Благодаря массовой иммунизации, случаев краснухи и синдрома врожденной краснухи стало несравнимо меньше.
Большинство случаев краснухи в настоящее время возникает не у детей, а у молодых невакцинированных взрослых.
Симптомы
Болезнь обычно начинается с одного-двух дней легкой лихорадки (до 38 °C) и опухших болезненных лимфатических узлов, как правило, в задней части шеи или за ушами. Затем на лице появляется бледно-розовая пятнистая сыпь, которая распространяется вниз. По мере того, как она распространяется на нижние части тела, лицо обычно уже очищается.
Сыпь при краснухе часто является первым признаком болезни, которую замечает родитель. Она может выглядеть как многие другие вирусные высыпания, проявляясь в виде розовых или светло-красных пятен, которые могут сливаться, образуя пятна равномерного цвета. Сыпь может чесаться и держится до 3 дней. Когда сыпь исчезает, на ее месте может оставаться мелкопластинчатое шелушение.
Другие симптомы краснухи (чаще встречаются у подростков и взрослых) могут включать головную боль, потерю аппетита, легкий конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век и глазных яблок), заложенность или отделяемое из носа, увеличение лимфатических узлов в других частях тела.
Если краснухой заболеет беременная женщина, у нее может возникнуть синдром врожденной краснухи с разрушительными последствиями для развивающегося плода. Дети, инфицированные краснухой до рождения, подвержены риску нарушения роста, дефектов интеллекта, пороков сердца и глаз, глухоты, проблем с печенью, селезенкой и костным мозгом.
Сыпь при краснухе обычно держится 3 дня. Лимфатические узлы могут оставаться увеличенными в течение недели или более, а боль в суставах может длиться свыше 2 недель. Дети, больные краснухой, обычно выздоравливают в течение 1 недели, но взрослым может потребоваться больше времени.
Заразность
Вирус краснухи передается от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа и горла при чихании и кашле. Люди, болеющие краснухой, наиболее заразны в период 1 недели (и более) до появления сыпи, а также до 1 недели после ее появления. Тот, кто инфицирован, но не имеет симптомов, тоже может распространять вирус.
Младенцы с синдромом врожденной краснухи могут выделять вирус с мочой и с носовой слизью в течение года и даже более, а значит могут заражать непривитых людей.
Профилактика
Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины. Эта прививка входит в календари всех стран, имеет решающее значение для сдерживания распространения болезни и предотвращения врожденных дефектов у плода, вызванных синдромом врожденной краснухи.
Первую дозу вакцины обычно вводят детям в возрасте 12 месяцев в рамках плановой иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи. Вторую дозу обычно вводят в возрасте 6 лет. Допустимо вводить вторую дозу вакцины через 6 месяцев от первой или даже через 1 месяц, если нам известно, что ребенок подвергается повышенному риску заражения болезнью.
Вакцину против краснухи нельзя вводить беременным женщинам или женщинам, которые планируют забеременеть в течение 1 месяца после вакцинации. Если вы думаете о беременности, убедитесь, что у вас есть иммунитет к краснухе — сделайте анализ крови или найдите документы о введенных вам вакцинах (у вас должно быть две дозы вакцины). Если иммунитета нет, вам следует сделать прививку как минимум за 1 месяц до беременности.
Лечение краснухи у детей и взрослых
Лечения краснухи не существует. Все что мы можем — облегчать симптомы и следить за осложнениями.
Краснуха не лечится антибиотиками!
Любая беременная женщина, перенесшая краснуху, должна немедленно обратиться к своему акушеру.
Чтобы облегчить дискомфорт после прививки, вы можете дать ребенку парацетамол или ибупрофен. Помните, что ни в коем случае нельзя давать аспирин ребенку с вирусным заболеванием, так как его использование в таких случаях связано с развитием синдрома Рейе.
Краснуха
Краснуха — острая вирусная инфекция с преимущественно легкой переносимостью. Она относится к повсеместным (глобальным) заболеваниям, которыми болеет большая часть человечества. Возбудителем является тогавирус из семейства Togaviridae. Это заболевание до середины прошлого века не вызывало должной настороженности у врачей.
Лишь после того, как в 1942 году австралийский врач Н. М. Грегг установил связь вируса краснухи с врожденной катарактой у детей, оно стало активно изучаться.
Возбудители краснухи неустойчивы в окружающей среде. При комнатной температуре они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. При кипячении погибают через несколько секунд, быстро инактивируются под влиянием обычных антисептических средств, высушивания, прямых солнечных лучей.
Различают четыре формы краснухи:
Причины
Источник инфекции — больной краснухой человек. Вирусы краснухи выделяются в окружающую среду вместе с микрочастицами слизи из носоглотки и мокротой. Чаще всего заражение происходит через прямой контакт с носителем вируса.
Среди основных путей заражения:
Инкубационный период инфекции довольно продолжительный. В среднем он составляет 2-3 недели. Но окружающие могут заразиться от больного человека лишь в определенный период времени: за семь дней до момента появления первых симптомов и около 5 дней после того, как они проходят.
Восприимчивость человеческого организма к краснухе крайне высока — в большинстве случаев она составляет 100% (речь идет о непривитых людях, которые раньше не сталкивались с вирусом). У лиц, которые ранее переболели краснухой, развивается стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение исключено.
Наибольшее количество людей краснуха поражает в зимний период и в начале весны — в это время вирус наиболее агрессивен. Это обусловлено благоприятными погодными условиями, резким изменением температуры воздуха и массовым снижением иммунитета.
При типичном течении краснухи инфицированный человек начинает выделять возбудителей за 7-10 дней до появления сыпи. Наиболее интенсивно вирусы выделяются из организма больного в первые пять суток периода высыпаний. Выделение возбудителей прекращается через две-три недели от начала сыпи.
При инаппарантной и атипичной форме краснухи возбудители выделяются из организма инфицированного человека менее интенсивно и в течение более короткого промежутка времени. Однако эти формы краснухи представляют наибольшую эпидемиологическую опасность, поскольку случаются у взрослых в несколько раз чаще по сравнению с типичным течением заболевания и обычно остаются нераспознанными.
Значительную эпидемиологическую опасность также представляют дети с врожденной краснухой. При врожденной краснухе вирусы содержатся не только в слизи из носоглотки и мокроте, но и в моче и кале. Они могут выделяться в окружающую среду в течение 1,5-2 лет.
Основной механизм распространения краснухи — воздушно-капельный. Инфицирование также может происходить контактно-бытовым путем (значительно реже, преимущественно в детских коллективах (через игрушки). Существенного эпидемиологического значения он не имеет.
Чаще всего от краснухи страдают дети дошкольного возраста, школьники, подростки и социально активное взрослое население. Чаще всего болеют дети в возрасте от двух до девяти лет. На протяжении первых двух-трех лет жизни дети, как правило, еще не посещают детские дошкольные учреждения, поэтому риски их инфицирования и заболевания в несколько раз ниже по сравнению с детьми старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство подростков и взрослого населения невосприимчивы к краснухе, поскольку переносят эту инфекцию в детском возрасте.
Также временно невосприимчивы к краснухе дети в первые шесть месяцев жизни, рожденные от матерей, которые имеют специфический иммунитет.
Основными мишенями для вируса краснухи являются структуры лимфатической системы, кожа, слизистые оболочки респираторного тракта, синовиальная ткань суставов, а при беременности — плацента и эмбриональные ткани.
Симптомы и признаки
После попадания в человеческий организм вирус краснухи впадает в кратковременную «спячку». Активно атаковать иммунитет он начинает в первые дни после возникновения сыпи. У взрослых людей первые симптомы напоминают простуду в легкой форме.
Во время инкубационного периода вирус краснухи проникает в слизистые оболочки организма и закрепляется на их поверхности. Вскоре после этого он поселяется и в подслизистых тканях. Затем вирус быстро распространяется по лимфатической системе. Наблюдается значительное увеличение шейных лимфатических узлов, при их пальпации у больного возникает боль.
С этого момента заболевание переходит в продромальный период, продолжительность которого составляет от нескольких часов до двух дней. Инкубационный период завершается вместе с появлением высыпаний.
Характерная сыпь является первым и ключевым признаком краснухи. Сначала она возникает на коже лица и за ушами. В дальнейшем высыпания распространяются на волосистую часть головы, после чего они поражают всю поверхность тела. Элементы сыпи также могут возникать и в другой последовательности.
Высыпания имеют круглую либо овальную форму. Их цвет варьируется от розового до красного. Размер каждого пятнышка составляет от 2 до 3 миллиметров. Сыпь не возвышается над кожей и больше напоминает пятна от пролитой краски. При мануальном исследовании сыпь оказывается гладкой на ощупь.
В некоторых случаях краснуха сопровождается сыпью сливного характера. При этом на теле возникают сплошные красные поля. Из-за этого симптома недуг бывает трудно отличить от скарлатины или кори, впоследствии чего может быть поставлен ложный диагноз.
Но есть видимое отличие: при сливных высыпаниях лицо и тело больного выглядит так же, как и при кори, тогда как конечности покрывает сыпь, которая подобна скарлатине. Важно знать, что сыпь при краснухе немного больше в диаметре, нежели при скарлатине, и чуть меньше, чем при коревой болезни.
У взрослых высыпания проявляются более выражено, чем у детей. Они полностью покрывают тело, при этом пятна находятся максимально близко друг к другу. Нередко они соединяются в одно большое пятно. На кожных покровах спины и ягодиц могут возникнуть целые эритематозные участки.
У части больных краснуха проходит без сыпи, со слабыми или умеренными проявлениями интоксикационного и катарального синдромов (атипичное течение). По одним данным краснуха без сыпи случается у 30-50% больных, по другим — это очень редкая форма болезни, и чаще такой диагноз является следствием недостаточно тщательного обследования больного.
Протекание краснухи у детей и взрослых, в том числе и у беременных, существенно не отличается. У взрослых чаще, чем у детей регистрируются бессимптомные формы краснухи. Состояние детей изменяется за сутки до появления высыпаний. Они много капризничают, быстро утомляются, могут жаловаться на дискомфорт и общее недомогание.
У детей краснуха может протекать совершенно по-разному:
В детском возрасте тяжелая форма краснухи и краснуха средней тяжести диагностируется в 10 раз реже, чем у взрослых пациентов.
Один из первых симптомов проявления вируса — поражение слизистой оболочки носоглотки. В комплексе с высыпанием или же задолго до него на слизистой появляется энантема — дерматозное изменение в виде пятнышек бледно-розового цвета. Это явление также называют пятнами Форксгеймера. У детей данный симптом обычно выражен слабо.
При краснухе больного некоторое время сопровождает повышенная температура тела (не более 38 градусов Цельсия). Она свидетельствует о сразу двух вещах: воспалительном процессе в организме и о борьбе иммунной системы против инфекции. Нет необходимости искусственно понижать температуру, если она не поднимается выше 38,5 градусов.
Краснуху неизменно сопровождает ухудшение общего самочувствия. Больного беспокоят стандартные проявления инфекционного заболевания:
В отдельных случаях появляются изменения в анализе крови — может иметь место небольшая лейкопения и лимфоцитоз.
Краснуха может проявляться и в атипичной (стертой) форме. Больного не беспокоит сыпь и другие проявления интоксикации. Единственные симптомы — боль в горле и повышение температуры тела. Из-за нехарактерной симптоматики стертую форму краснухи часто путают с ангиной или ОРЗ. В этом случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных анализов.
Несмотря на отсутствие сыпи, больной атипичной краснухой все равно является распространителем вируса. Это является наиболее частой причиной эпидемий и вспышек заражения в коллективах.
Краснуха у беременных: симптомы врожденной краснухи
Особенную опасность краснуха представляет для беременных женщин. Нередко она приводит к катастрофическим случаям:
Больше всего вирус угрожает беременной женщине и ребенку в первый триместр беременности. Он проникает в организм плода через плаценту. После этого он постепенно поражает все ткани и органы, которые только начинают закладываться, что приводит к их неправильному развитию.
Степень поражения плода зависит от формы, в которой протекает заболевание. Нередко женщину могут беспокоить лишь катаральные проявления: насморк, чихание, слезотечение. Но плод в это время может страдать гораздо больше. Поэтому любые симптомы при беременности, даже самые незначительные, являются поводом обратиться к врачу и сдать необходимый анализ.
Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность возникновения серьезных осложнений. К примеру, на 3-4 недели она составляет 58-62%, а 14-15 — уже 8%. Наиболее часто страдает нервная система плода: слух, зрение, условные рефлексы. Нередко имеют место врожденные пороки сердца, недоразвитость и заболевания желудочно-кишечного тракта.
На 9-12 недели от момента зачатия краснуха может привести к самым страшным последствиям. Как правило, в этот период она влечет за собой выкидыш или внутриутробное замирание плода. Даже если беременность удается сохранить, почти исключается возможность её нормального протекания в дальнейшем.
На последних неделях беременности органы ребенка уже полностью сформированы, поэтому, вирус краснухи не представляет столь серьезной опасности его жизни и здоровью.
В зависимости от того, какие органы и системы плода были поражены вирусами краснухи, синдром врожденной краснухи клинически может проявляться нарушениями со стороны:
Кроме перечисленных нарушений, характерными признаками синдрома врожденной краснухи является низкая масса тела ребенка при рождении, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, интерстициальная пневмония, паховая грыжа, разные аномалии дерматоглифики.
Нарушения зрения проявляться по-разному. При катаракте наблюдается помутнение кристаллика (на одном или двух глазах). Глазное яблоко может увеличиваться или уменьшаться в размере. В общем заболевания зрения фиксируются в 85% случаях.
Пороки сердца или артерий диагностируются у 98% новорожденных с «малым» краснушным синдромом. На остальные 22% приходятся патологии слуха (чаще всего — полная или частичная глухота). Обычно её сопровождают расстройства вестибулярного аппарата.
Более серьезные поражения органов и систем называют «большим» краснушным синдромом. У детей часто наблюдается водянка головного мозга — гидроцефалия. Главный симптом — значительное увеличение черепа, что обусловлено накоплением жидкости внутри него. Иногда может развиться противоположное заболевание — микроцефалия, которое характеризуется уменьшением мозга и черепа в объеме.
При наличии подобных врожденных патологий прогнозы врачей неутешительные. У младенцев нередко диагностируют тяжелые психические отклонения, а в будущем — отставания в развитии. Врожденная форма краснухи приводит также к нарушениям опорно-двигательного аппарата, судорогам, параличу.
Если женщина переболела краснухой на позднем сроке беременности, вероятность возникновения видимых нарушений у ребенка значительно снижается, но не исключается полностью. Вместо этого инфекция может приобрести хроническую форму. В этом случае патологию сложно выявить при рождении — она проявляется позже и может периодически обостряться.
Диагностика
Наиболее достоверными лабораторными методами диагностики краснухи являются вирусологический и молекулярно-биологический (ПЦР) анализ. Вирусологический метод базируется на выделении вирусов со смывов из биологических жидкостей:
Обнаружить вирус можно путем заражения культуры клеток. Метод ПЦР позволяет выявить ДНК вирусов во всех вышеупомянутых биологических жидкостях. Оба метода могут быть применены к пациентам как с приобретенной, так и врожденной формой краснухи.
Тем не менее, вирусологический метод из-за его сложности и высокой стоимости на практике почти не применяется. Метод ПЦР, в основном, используется для диагностики врожденной краснухи. У новорожденных и детей возрастом до 1,5-2 лет материалом для исследования служит кровь и смывы из носоглотки, реже проводиться анализ мочи.
В перинатальном периоде с 11-й недели гестации исследуют околоплодные воды беременной, а с 22-23-й недели — околоплодные воды и пуповинную кровь. Получить эти материалы для анализов можно путем амнио- и кордоцентеза.
В клинической практике для диагностики краснухи наиболее широко используются серологические методы — анализ крови на антитела к вирусу. Наличие специфических антител свидетельствует о том, что на момент забора крови организм пациента борется с этим заболеванием.
Оценка результатов исследования проводится с учетом особенностей иммунного ответа организма на проникновение вирусов. Это позволяет дифференцировать острый процесс с иммунитетом и реинфекцией. С помощью такого анализа также можно диагностировать внутриутробное инфицирование плода.
Установлено, что при приобретенной краснухе специфические антитела к вирусу появляются в крови уже с первых дней болезни. Это значит, что отправляться к врачу можно сразу после появления первых симптомов. Ведь чем быстрее будет поставлен диагноз и назначена схема лечения, тем лучше. Особенно это касается беременных женщин.
Самой высокой концентрации в крови больного антитела достигают через три-четыре недели после заражения. После этого их уровень постепенно снижается. Окончательно антитела перестают определяться только через три месяца, то есть выявить их в крови можно даже после полного выздоровления.
Независимо от формы перенесенной краснушной инфекции, специфические антитела в невысоких концентрациях обнаруживаются в крови человека пожизненно. Вырабатывается приобретенный иммунитет, который исключает возможность повторного заражения. Случаи реинфицирования медицине все же известны, но они обусловлены проблемами с иммунной системой и случаются они крайне редко.
Атипичная (скрытая) форма краснухи обычно протекает бессимптомно, поэтому обследование терапевта является бессмысленным. В этом случае достоверный диагноз можно установить только на основе результатов анализа крови.
Серологические методы исследования также наиболее информативны при скрининговом обследовании женщин во время беременности и в период её планирования. Лучше всего обследоваться заранее, ведь инфекция, которая выявлена во время беременности, может уже нанести непоправимый вред ребенку.
В этом случае положительный результат на наличие антител к вирусу исключает возможность рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи. Ведь если в матери есть специфический иммунитет, он передается и плоду. В этом случае возможность инфицирования плода исключается. Иммунитет к инфекции сохраняется в течение первых шести месяцев жизни ребенка.
Отрицательный результат предусматривает планирование беременности после иммунизации (прививки).
Наиболее информативные методы диагностики внутриутробной краснухи — результаты серологических исследований, которые получены до 12-й недели гестации. Благодаря им можно максимально точно определить степень поражения плода вирусом. Если существует высокая степень риска рождения ребенка с тяжелыми отклонениями, может быть показано прерывание беременности.
Негативные результаты анализа на определение антител обусловливают необходимость динамического наблюдения за беременной женщиной. Обязательно показано периодическое исследование крови и применение медикаментов, которые направлены на предотвращение инфицирования.
Если в женщины на любом сроке беременности, которая никогда не болела краснухой и не была привитой, обнаруживают рост антител в два и более раза, значит, в её организме происходит острый процесс развития инфекции. Это также свидетельствует о высокой вероятности поражения плода.
Лечение краснухи
В неосложненных случаях лечение краснухи ограничивается щадящим режимом, назначением жаропонижающих и десенсибилизирующих средств. Инфекция приводит к общей интоксикации организма больного, поэтому лечение должно быть направлено на выведение токсинов из организма.
При развитии осложнений применяется медикаментозное лечение сопутствующего заболевания. У взрослых на фоне краснухи чаще всего возникают:
В этом случае лечение проводят в соответствии с протоколом медицинской помощи, которая должна оказываться при этих синдромах. Могут назначаться как таблетки, так и внутривенные и внутримышечные инъекции.
Специфическое противовирусное лечение краснухи не разработано. Ведь вскоре после инфицирования иммунная система человека начинает вырабатывать специфическую защиту, которая в результате преодолевает краснуху.
Есть данные о применении донорского иммуноглобулина у беременных и рекомбинантных α-интерферонов при врожденной краснухе. Эти методы направлены на создание искусственного иммунитета к вирусу. Однако существенного эффекта в лечении синдрома врожденной краснухи этими препаратами ученые не обнаружили.
Быстрее преодолеть краснуху можно с помощью специальной диеты. Она помогает предотвратить осложнения и улучшить самочувствие в период заболевания. Прежде всего, нужно исключить из рациона продукты, которые тяжело усваиваются: жареную и жирную пищу, острые блюда и т. д.
Отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам и нежирному мясу (лучше — отварному). Употребляйте большое количество свежих фруктов и овощей, а также зелени. На время заболевания стоит отказаться от пищи, которая провоцирует газообразование: мучного и сладкого.
Чтобы избежать осложнений, необходимо забыть о вредных привычках: сигаретах и алкоголе. Они раздражают слизистые оболочки носоглотки и пищевода, которые и так истощены от воздействия инфекции. К тому же, лекарственные препараты и алкоголь сочетать противопоказано.
Как правило, полное выздоровление наступает через 3-4 недели. Больному показан постельный режим. Большинство симптомов заболевания вызваны жизнедеятельностью вируса. Чтобы поскорее очистить организм от токсинов, необходимо употреблять много воды (1,5-2,5 л в сутки).
К каким врачам обратиться дополнительно
Если у больного все же возникли осложнения, нужно немедленно обратиться к специалисту соответствующего профиля. В этом случае лечение будет направлено на устранение сопутствующего заболевания. Проблемы могут иметь как внутренний, так и косметический характер.
В большинстве случаев краснуху сопровождает сыпь, после которой могут оставаться следы. Для устранения проблемы нужно обратиться к косметологу. Следы от высыпаний можно убрать с помощью лазерной шлифовки.
Если вас беспокоят заболевания носоглотки, запишитесь на прием к отоларингологу (ЛОР). Проблемами дыхательных путей занимается пульмонолог.
Иногда у больного наблюдается индивидуальная непереносимость инфекции. При сильной аллергической реакции организма, особенно у детей, необходимо проконсультироваться с врачем-аллергологом.
Профилактика
Сегодня единственным средством предотвращения синдрома врожденной краснухи является профилактика болезни у матери. Во-первых, необходимо осуществлять общепринятые санитарно-гигиенические мероприятия. Среди них:
К сожалению, они являются малоэффективными и практически не предохраняют беременную от инфекции, хоть и снижают вероятность заражения. Предотвратить заболевание краснухой у беременных и, соответственно, синдром врожденной краснухи, возможно только путем специфической профилактики путем создания искусственного активного иммунитета на популяционном уровне.
По данным ВОЗ, в странах, где не принята программа обязательной вакцинации против краснухи, частота рождения детей с синдромом врожденной краснухи составляет четыре случая на 1000 детей. При этом в статистику попадают только те дети, которые родились живыми, не считая выкидышей и замерших беременностей, к которым привела внутриутробная краснуха.
Эти показатели на несколько порядков выше по сравнению со странами, где проводятся плановые прививки против этой болезни.
Специфическая профилактика краснухи осуществляется преимущественно живыми краснушными вакцинами. Хорошо себя зарекомендовали вакцины, которые получены с использованием ослабленного штамма вируса краснухи Wister RА 27/3. Они стимулируют гуморальный и секреторный иммунный ответ.
Антитела появляются через две-три недели после введения вакцины, иммунитет формируется в 95% привитых лиц и сохраняется напряженным в течение 15-20 лет. Живые краснушные вакцины нельзя применять во время беременности, так как при их введении возникает кратковременное поражение организма вирусом. Это может привести к поражению плода и рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи. Беременность можно планировать не раньше, чем через три месяца после проведенной прививки. За три месяца организм очиститься от лишних антител и будет готов к вынашиванию ребенка.
Полноценного эффекта в профилактике синдрома врожденной краснухи можно достичь только при условии плановой вакцинации мальчиков и девочек в детском возрасте и массовой иммунизации, как девочек-подростков, так и юношей в возрасте 15 лет.