Чем лечить лучевой уретрит

Лечение уретрита у мужчин и женщин

Уретрит – это недуг, поражающий воспалительным процессом уретру, которая является соединительным содержания мочевого пузыря наружу. Грозит это поражение мочеиспускательного канала мужскому и женскому полу.

Инфекционное происхождения превалирует у мужчин активного полового возраста (20-40 лет) или же у людей, ведущий безобразную половую жизнь с множеством партнеров. Женщин недуг поражает в фертильном периоде, вплоть до менопаузы.

Классификация

Классификация недуга довольно проста: инфекционный и неинфекционный.

Если недуг вызван микроорганизмами, то речь идет о инфекционном варианте заболевания, которое встречается гораздо чаще. Если же причиной поражения мочеиспускательного просвета не являются инфекции, то диагностируется неинфекционный вариант болезни.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение уретрита в Москве

Сравнение цен на лечение уретрита в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на эффективное лечение уретрита в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Причины

Причинами неинфекционного вида принято считать:

Если недуг возник по одной из вышеперечисленных причин, то вначале воспаление никак не проявляется. Вот только в дальнейшем, развитие острой фазы происходит стремительными темпами, да еще и с присоединением инфекции.

Когда же речь заходит о классификации проблемы в зависимости от типа микроорганизмов, проникающих в просвет, то стоит различать специфический и неспецифический.

Неспецифическая форма характеризуется гнойным воспалительным процессом. Причем общая симптоматика не формируется типом микробов. Среди провокаторов заболевания инфекционного происхождения отметим: стафилококковый и стрептококковый кластер или же кишечная палочка.

Специфическая инфекционная форма отличается взаимосвязью микроорганизмов, вызывающих болезнь с дальнейшим ее течением. Ведь именно ИППП имеют свои специфические симптоматические нюансы, которые далее влияют на состояние мочеиспускательного канала. Среди наиболее распространенных инфекций, вызывающие воспаление, отметим:

Вирус герпеса зачастую становится предпосылкой формирования вирусного инфекционной вариации проблемы.

Симптомы

Уретрит у женщин

Симптомы, которые должны заставить задуматься о наличии недомогания:

Женский уретрит имеет свои особенности, которые проявляются в таких маркерах:

Уретрит у мужчин

Мужской уретрит имеет свой симптоматический набор:

Острый уретрит

Острая фаза, как правило, начинает беспокоить больного специфическими проявлениями через пару дней (от 2 иногда даже до 50). Присоединение выделений становится неприятным маркером, подтверждающим наличие болезни.

Если пациента беспокоят такие признаки, то стоит задуматься о походе к врачу:

Возможен вариант ложных симптомов. К примеру, если появилась неожиданная реакция на косметические и гигиенические средства, стоит срочно приостановить их использование и понаблюдать – не прошли ли симптомы. Отдельным моментом, на котором хочется акцентировать внимание, являются рекомендации по облегчению болезненных проявлений (зуда, жжения). Хорошим способом преодолеть дискомфорт считается принятие теплой ванны. Если же есть уверенность в наличии проблемы, то стоит незамедлительно обратится в «Клинику АВС» в Москве. Если наблюдаются осложнения в виде жара, сильной боли, тошноты необходимо вызывать экстренную медицинскую помощь. Надо понимать, что самостоятельное лечение кандидозного уретрита в данном случае, может закончится распространением инфекции и плачевными последствиями для здоровья организма.

Хронический уретрит

Отдельным кластером заболевания считается хроническая вариация

Неэффективное лечение переднего уретрита острой формы недуга, или же его отсутствие приводит к трансформации в хроническую форму, проявлением которого могут стать даже невротические нюансы. Для течения хронической формы характерны размытые или незначительные моменты проявления болезни. Все симптомы поочередно обостряются при воздействии раздражителя и угасают при устранении провоцирующего элемента.

Основная опасность хронической формы состоит в анатомических и функциональных изменениях уретры из-за ее неестественного сужения, формирования наростов и впадин. Все это вызывает серьезные нарушения в мочеиспускательном канале и провоцирует дальнейшее ухудшение состояния.

Осложнения

Если не уделять проблеме должного внимания и не начинать соответствующую терапию, то это грозит осложнениями, которые могут проявится в таких выражениях:

Симптомы и лечение уретрита

Чтобы назначить грамотное лечение уретры следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра.В «Клинике АВС» (г. Москва) проведение анализов согласовывается с пациентом для того, чтобы избежать дублирования уже имеющихся на руках предыдущих показателей. Такой подход позволяет сэкономить финансовые средства и не проходить лишний раз не самые приятные заборы анализов в Москве.

Острый уретрит

Первым этапом традиционно считается прописанная антибактериальная терапия, целью которого является удаление патогенных микроорганизмов. Подбор антибиотиков урологом «Клиники АВС» в Москве происходит в соответствии с индивидуальными предпочтениями пациента и результатами диагностики. Типами лечебных препаратов могут стать:

Параллельно, ключевым методом воздействие на недуг, считается антисептическая терапия, применяемая в виде промывания. Процедура совершается с целью воздействия лекарства прямо на пораженную болезнью уретру. Наличие в рецепте медицинских препаратов эритромицина и группы тетрациклинов способствует повышению эффекта.

Вспомогательным элементом является физиотерапия (согревание, электрофорез), процедуры местного воздействия (травяные ванночки в сидячем положении), прием общеукрепляющих препаратов.

Процесс должен сопровождаться соблюдением здорового способа жизни, диетой, исключением алкоголя и физических нагрузок.

Хронический тип

Хронический вариант требует особенного подхода:

В качестве вспомогательного кластера можно использовать народные методы, которые актуальны даже в Москве. Традиционный чай из ромашки, петрушка, морковь, брусника, свекла и клюква позволяют наполнить организм требуемыми компонентами для восстановления функций мочеполовой системы. Также важны травяные сборы, которые концентрируют необходимые составляющие для лечебного воздействия на болезнь, а свойства зверобоя и шалфея известны всем.

По завершению лечебного воздействия, врачи «Клиники АВС» в Москве обследуют больного на предмет остатков заболевания. Если пациент здоров, то это можно определить по таким параметрам:

Профилактика

Профилактическая активность позволяет избежать потенциальных угроз приобретения неприятностей. Нужно всего лишь бережно относится к своему здоровью:

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Уретрит у женщин под маской хронического цистита. Современный выбор терапии

Показаны эффективность и безопасность комбинации этиотропного препарата (азитромицин) с лактулозой, у пациенток с уретритом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями. Показано, что препарат потенцирует восстановление собственного микробиоценоза пацие

Efficiency and safety of the combination of etiotropic preparation (azitromitsin) with the laktulose, in women patients with urethritis associated with intracellular infections are shown. It is stated that the preparation contributes to the restoration of personal microbiocenosis of patient and prevents the relapse of infections.

Цистит у женщин — одно из наиболее частых заболеваний в урологической и терапевтической практике. Однако насколько истинна заболеваемость бактериальным циститом? До того, как попасть к специалисту, пациентка, как правило, пытается поставить диагноз и подобрать лечение самостоятельно, руководствуясь советами подруг и интернета, где любое нарушение мочеиспускания может быть однозначно расценено как «цистит».

Уретриту у женщин незаслуженно уделяется крайне мало внимания, зачастую эта проблема вообще игнорируется. Тем не менее следует отметить, что воспаление слизистой мочеиспускательного канала не является гендерно-детерминированным заболеванием и может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Второй аспект, на котором хотелось бы остановиться, — негативные последствия антибактериальной терапии. Длительный бесконтрольный прием антибиотиков закономерно приводит к дисбиозу кишечника и влагалища. Клинические проявления нарушения кишечного микробиоценоза по степени тяжести варьируют от легкой диареи до тяжелейшего колита со смертельным исходом и могут проявляться отсроченно: зафиксированы случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после завершения курса антибактериальной терапии [1, 2].

Этот феномен явился обоснованием к назначению самостоятельно или в комплексе с противомикробной терапией так называемых пробиотиков, которые Всемирная Организация Здравоохранения определила как «микроорганизмы, которые, будучи принятыми в живом состоянии в соответствующем количестве, обеспечивают хорошее самочувствие и здоровье организма хозяина» [3]. Наиболее часто в урологии и гинекологии применяют различные штаммы лактобацилл — как вагинально, так и орально. [4]. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффективности Lactobacillus crispatus интравагинально как средства профилактики возвратных циститов у женщин было показано, что в течение 10 недель по завершении курса лечения обострение цистита возникло у 15% женщин, получавших препарат Lactin-V по сравнению с 27% рецидивов в группе плацебо [5]. В двойном слепом рандомизированном исследовании, включавшем 252 пациентки с рецидивным течением урогенитальной инфекции (УГИ), применяли орально L. rhamnosus GR1 и L. reuteri RC-14, что привело к снижению обострений на 50%, хотя эффективность длительного приема триметоприм-сульфаметоксазола была еще выше [6]. Применение пробиотиков для профилактики рецидивов УГИ у женщин рекомендовано рекомендациями Европейской ассоциации урологов European Association of Urology (EAU) с уровнем доказательности «C» [7].

Мы можем вылечить пациентку с УГИ посредством эрадикации возбудителя или подсаживания полезной микрофлоры (пробиотики) — и позволить ей выздороветь за счет создания адекватных условий для нормального функционирования организма, в первую очередь — иммунной системы. Назначение пробиотиков лечит больного, но эффект может оказаться кратковременным, так как подсаженные чужеродные лактобациллы не всегда приживаются и через некоторое время отторгаются. Выход из такой, казалось бы, тупиковой ситуации есть — использование пребиотиков, то есть препаратов, обеспечивающих благоприятные условия существования собственной микрофлоре. Пребиотики — вещества немикробного происхождения, селективно стимулирующие рост, метаболическую активность и размножение собственной нормальной микрофлоры человека. Пребиотики являются питательным субстратом и источником энергии для бифидобактерий и лактобацилл, составляющих основу нормальной кишечной микрофлоры. Наиболее эффективным из известных пребиотиков является лактулоза, пребиотическое действие которой начинается с дозы от 0,3 г в сутки.

Таким образом, комбинация этиотропного препарата с лактулозой позволит избежать стандартных для антибиотикотерапии осложнений. Чтобы проверить эту гипотезу, мы провели прямое открытое проспективное несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности Экомеда, включающего азитромицин и лактулозу, у пациенток с уретритом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 14 пациенток, обратившихся в МЦ «Биовэр» с жалобами на нарушение мочеиспускания. Критериями включения были:

Таким образом, для включения в исследование целенаправленно отбирались молодые небеременные женщины без тяжелых соматических заболеваний, страдающие хроническим (непрерывно-рецидивирующим) уретритом, плохо переносящие антибактериальную терапию, с нестабильностью кишечного и влагалищного микробиоценоза. Влагалищный дисбиоз в настоящем исследовании мы определяли по характерным изменениям при микроскопии влагалищного мазка и по результатам посева на микрофлору, а кишечный дисбиоз оценивали по характеру и частоте стула, без микробиологической верификации.

Возраст больных составил в среднем 28,7 ± 4,2 года (колебания от 22 до 43 лет), то есть все участницы исследования были репродуктивного возраста; на момент обращения небеременные.

Больным проводился осмотр в гинекологическом кресле с пальпацией уретры, общий анализ крови, общий анализ мочи (двухстаканная проба), исследование соскоба уретры и цервикального канала на наличие ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); посев этого же материала на бактериальную микрофлору и внутриклеточные инфекции, а также микроскопия окрашенного по Граму влагалищного мазка для выявления сопутствующего вагинита и кандидоза влагалища. Пациентки самостоятельно заполняли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) по оценке интенсивности боли/дизурии (от 0 баллов — боли нет, до 10 баллов — боль нестерпимая) и качества жизни (от 0 баллов — невыносимо плохо, до 5 баллов — отлично). Исследования проводили при поступлении, через 2 недели от начала лечения и через 6 недель.

Все пациентки принимали препарат Экомед в первоначальной дозе 750–1000 мг (в зависимости от массы тела) с последующим ежедневным приемом в дозе 500 мг один раз в сутки в течение семи дней (курсовая доза — до 4,5 г азитромицина). Более длительный, чем указано в инструкции, прием препарата обусловлен течением заболевания (хроническое, непрерывно-рецидивирующее) и безуспешностью предшествующих курсов терапии, что позволяет предположить переход возбудителя в персистирующую форму, нечувствительную к стандартной терапии. Учитывая особенности фармакокинетики действующего антибактериального вещества, сохраняющегося в очаге воспаления в эффективных концентрациях до недели после приема последней дозы, пациентки находились под действием противомикробной терапии в течение двух недель, после чего проводилось первое контрольное обследование. Помимо этиотропной терапии все больные принимали препарат Канефрон Н по 50 капель трижды в день в течение месяца — с целью элиминации продуктов распада микробных клеток, стимуляции диуреза и потенцирования действия антибиотика.

Результаты исследования

Спектр предъявляемых в момент обращения жалоб был следующий: постоянная ноющая боль в области уретры — у всех 14 пациенток; усиление боли в момент мочеиспускания — у 8 женщин; усиление боли при наполнении мочевого пузыря — у 7 больных. Диспареунию отмечали все пациентки, равно как и влагалищные выделения, которые у 9 были транзиторными, а у 5 — постоянными. Связь ухудшения состояния с половым актом отмечали 12 пациенток. Интенсивность боли колебалась от 5 до 9 баллов (в среднем 7,4) по ВАШ; качество жизни было оценено в среднем на 1,8 балла (от 1 балла до 3).

Продолжительность заболевания (от появления первых симптомов до обращения к врачу) составила 5,2 года (от 2 до 11 лет). В среднем пациентки получили по 7,6 курса антибактериальной терапии, 6 человек принимали антибиотики длительное время в сниженных дозах с профилактической целью. Считаем важным отметить, что только в 64,2% лечение назначал врач (терапевт, уролог, гинеколог, венеролог), а в 35,8% пациентки занимались самолечением.

В анамнезе у всех были инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз у 6 больных, хламидиоз — у 7, уреаплазмоз — у 12, ассоциация возбудителей — у 11 пациенток. Все больные получали по поводу этих заболеваний соответствующую терапию с контролем излеченности.

У всех 14 пациенток преобладала лейкоцитурия в первой порции двухстаканного теста. ДНК Chlamydia trachomatis в соскобе уретры/соскобе цервикального канала была обнаружена у 6/2 пациенток, ДНК Mycoplasma genitalium — у 6/3, ДНК Ureaplasma urealyticum — у 8/2. Таким образом, у всех пациенток в соскобе уретры присутствовали внутриклеточные возбудители, причем почти у половины из них (6 больных) выявлена сочетанная инфекция. В то же время в цервикальном канале выявляемость инфекционного агента была значительно ниже — возможно, как следствие предшествовавшего местного лечения у гинеколога. Рост внутриклеточных возбудителей в отделяемом цервикального канала был получен только у одной больной, в отделяемом уретры — у 9 пациенток. Такая ситуация опять же объясняется многократными предшествующими курсами терапии, приведшими к развитию персистенции микроорганизмов.

Рост кишечной палочки в диагностически значимом титре (10 4 КОЕ/мл) был получен только у одной пациентки, у двух выявлен гемолитический стафилококк, еще у одной — коринебактер, также в титре 10 4 КОЕ/мл. У остальных 10 больных моча была стерильна. В отделяемом влагалища, напротив, микробный пейзаж отличался значительным разнообразием. У 10 больных выявлен рост Candida albicans, у двух — Staphylococcus spp., у 3 трех — Enterobacter. Во влагалищном мазке число лейкоцитов колебалось от 25 до 60, палочки Додерляйна не были выявлены ни в одном случае, у половины (7 пациенток) обнаружены ключевые клетки. Таким образом, у всех включенных в исследование пациенток имелся дисбиоз влагалища.

Все пациентки получали однотипную терапию, определенную протоколом настоящего исследования; переносимость лечения была хорошая, ни в одном случае не развился сколько-нибудь значимый побочный эффект.

Через две недели отмечены отличные результаты (прекращение боли, восстановление качества жизни до 5 баллов по ВАШ, нормализация анализов мочи, прекращение роста возбудителя) у половины женщин (7 пациенток), хорошие результаты (снижение интенсивности боли до 1 и меньше, повышение качества жизни до 4 и выше, существенное улучшение анализов мочи, прекращение роста возбудителя) у 5 больных, у двух результат был расценен как удовлетворительный, поскольку боль держалась на уровне 3 баллов, сохранялась диспареуния, умеренная лейкоцитурия). У 11 пациенток отмечена положительная тенденция в течении вагинита, ни у одной не было ухудшения с этой стороны, как во время любого предшествующего курса антибиотиков. Ни у одной пациентки не развилась диарея, равно как и не изменился характер стула.

У 9 пациенток прослежены ближайшие отдаленные результаты (через 6 недель) после начала терапии. У всех сохранялся достигнутый эффект, более того, из пяти женщин с «хорошим» результатом лечения трое перешли в разряд «отличного» результата, ни у одной не было прогрессирования дисбиоза влагалища и кишечника.

Обсуждение

Экоантибиотики биоэквивалентны обычным антибиотикам по противомикробной активности, а по профилю безопасности — значительно превосходят их, поскольку сохраняют баланс кишечной микрофлоры в процессе лечения, препятствуют развитию антибиотик-ассоциированной диареи и Clostridium difficile-ассоциированной диареи; поддерживают иммунный статус и обладают лучшей терапевтической переносимостью, чем обычные антибиотики [8].

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые, будучи в достаточном количестве в кишечнике, оказывают положительное действие на здоровье макроорганизма. К пробиотикам относят Lactobacillus rhamnosus GG, L. reuteri, Bifidobacteria; некоторые штаммы L. casei и L. acidophilus. Пробиотики предупреждают или купируют ротавирус-индуцированную или антибиотик-ассоциированную диарею, снижают концентрацию канцерогенных энзимов в кишечнике, снижают ирритацию желудочно-кишечного тракта, уменьшают воспаление, вызванное дисбиозом, нормализуют стул, уменьшают аллергизацию организма, предотвращают развитие острых инфекций респираторного тракта и мочеполовой системы [8].

Пребиотики — это частично ферментированные ингредиенты, создающие условия наибольшего благоприятствования развитию гастроинтестинальной микрофлоры и оказывающие тем самым все перечисленные выше эффекты. Синергичное сочетание пробиотика и пребиотика называется синбиотиком. К пребиотикам относят инулин, олигофруктозу, галактоолигосахариды (лактулозу). Это диетические волокна с хорошо доказанным благотворным влиянием на кишечную микрофлору. Есть убедительные данные о положительном опосредованном воздействии пребиотиков на липидный и минеральный метаболизм, профилактику рака, иммунный ответ на воспаление [9].

При оптимальном соотношении видов микроорганизмов, населяющих кишечник человека (так называемая микробиота) формируется истинный симбиоз (нормобиоз), обеспечивающий хорошее самочувствие и здоровье организма-хозяина. При изменении микробного пейзажа в ту или иную сторону развивается дисбиоз, приводящий к разбалансировке многих органов и систем. Предложена идея пребиотического эффекта, который определяют как «выборочная стимуляция роста и/или активности определенной части кишечной микробиоты для обеспечения хорошего самочувствия и здоровья макроорганизма». Пребиотический эффект, обусловленный приемом ряда продуктов, пищевых волокон, является хорошо изученным фактом. Доказан пребиотический эффект инулина, олигофруктозы, лактулозы (стимуляция роста и активности Bifidobacterium) [10].

Выводы

Назначение экоантибиотиков, содержащих пребиотик лактулозу, потенцирует восстановление собственного микробиоценоза пациента, создает предпосылки для полного выздоровления, профилактирует рецидив инфекций урогенитального тракта. Добавление лактулозы к антибиотику никоим образом не сказывается на его антимикробной активности, не оказывает негативного влияния на переносимость препарата. Проведение после курса экоантибиотиков фитотерапии оптимально сбалансированным препаратом (Канефрон Н) закрепляет достигнутый эффект.

Получены первые весьма обнадеживающие данные об эффективности и безопасности Экомеда, содержащего комбинацию азитромицина и лактулозы, необходимо продолжать исследования по этому направлению.

Литература

* ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ,
** ООО МЦ «Биовэр», Новосибирск

Источник

Чем лечить лучевой уретрит

ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России, Обнинск

ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России, Обнинск

ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России, Обнинск

Лечение больных с поздними лучевыми повреждениями органов малого таза с применением малоинвазивной методики под контролем ультразвука

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013;2(6): 31-35

Жариков А. А., Терехов О. В., Пасов В. В. Лечение больных с поздними лучевыми повреждениями органов малого таза с применением малоинвазивной методики под контролем ультразвука. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013;2(6):31-35.
Zharikov A A, Terekhov O V, Pasov V V. Ultrasound-guided mini-invasive treatment of patients with late radiation injuries to small pelvic organs. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2013;2(6):31-35.

ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России, Обнинск

Проведено лечение 60 больных с поздними лучевыми повреждениями органов малого таза (циститы, ректиты и внутритазовый лучевой фиброз с нарушением функции одной или обеих почек). В режиме реального времени под ультразвуковым контролем трансперинеальным или трансвагинальным доступом к зоне интереса (дно язвы, участки наибольшего фиброза, устья мочеточников) подводится игла и вводится супероксиддисмутаза. Для максимально точной ее траектории используются специальные адаптеры на ректальный или вагинальный датчик. Курс лечения в зависимости от клинической картины и эффективности проводимых мероприятий составляет 3-6 инъекций через день каждые 3 мес в течение 1 года с последующим решением об их продолжении. При контрольном обследовании у большей части пациентов выявлены сокращение язвенного дефекта в мочевом пузыре, уменьшение степени выраженности фиброза в окружающих тканях, усиление кровотока, уменьшение болевого синдрома, дизурии и выделения крови, а также срока пребывания в стационаре в среднем на 1 нед.

ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России, Обнинск

ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России, Обнинск

ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России, Обнинск

В общей структуре онкологической заболеваемости опухоли малого таза составляют более 25,0%. Среди мужского населения чаще встречается рак предстательной железы (9,7%), а среди женского — рак тела и шейки матки (7,2%) [1].

Одним из ведущих методов лечения злокачественных новообразований органов малого таза является лучевая терапия (ЛТ), которая применяется как в самостоятельном варианте, так и в комбинации с другими методами лечения (хирургическим, химиотерапевтическим, гормональным) [2, 3]. На поздних стадиях развития рака органов малого таза ЛТ подчас остается единственным методом лечения, позволяющим продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Улучшение дозиметрического контроля, использование новых методик облучения и современной аппаратуры, а также адекватная подготовка больных привели к снижению частоты развития местных лучевых повреждений [4]. Однако в некоторых случаях необходимо применять суммарную очаговую дозу (СОД) облучения, которая значительно превышает толерантность здоровых тканей к ионизирующему излучению, или прибегать к повторному облучению, что, как правило, является основной причиной развития поздних лучевых повреждений.

Анатомическая близость и гистологическая схожесть органов малого таза определяют сходство патологических процессов, вызванных проведением ЛТ [5]. Наиболее часто развиваются поздние лучевые циститы и ректиты, а также внутритазовый лучевой фиброз окружающих мягких тканей, вызывающий сдавление мочеточника с одной или обеих сторон. В результате развивается клиническая симптоматика одно- или двустороннего гидронефроза [6].

Цель настоящей работы — повышение эффективности лечения больных с поздними лучевыми повреждениями органов малого таза.

Материалы и методы

В настоящем исследовании проведен анализ результатов обследования и лечения 60 больных с поздними лучевыми повреждениями органов малого таза.

Среди больных преобладали женщины (55 человек), возраст которых варьировал от 51 до 70 лет (табл. 1).

У большинства (58,3%) больных диагностирован рак шейки матки. Лучевые повреждения в результате проведения ЛТ в самостоятельном варианте выявлены у 71,2% больных, после комбинированного лечения — у 28,8% (табл. 2).

Все больные были обследованы с использованием полного комплекса традиционных клинико-лабораторных исследований. Особое внимание уделялось данным ультразвукового исследования и цистоскопии. При подозрении на рецидив злокачественного новообразования у части больных выполняли компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию.

Из всех постлучевых повреждений органов малого таза наиболее часто встречались поздние лучевые циститы. Дисфункция мочевого пузыря, вызванная облучением, была обусловлена следующими факторами: непосредственным повреждением ионизирующим излучением слизистой оболочки мочевого пузыря; патологическим воздействием на его аппарат иннервации; повреждением гладкой мускулатуры детрузора и сфинктера; развитием радиационно-индуцированного фиброза.

Клинические проявления лучевого цистита заключаются в выраженной дизурии, синдроме тазовой боли, гематурии, наличии признаков мочевых свищей, а также атаках пиелонефрита.

На втором месте по частоте встречаемости был постлучевой ректит, характеризующийся наличием постоянных, разной интенсивности болей в прямой кишке, усиливающихся при дефекации. Стул, как правило, нерегулярный, возможны и запоры, и поносы с примесью слизи, крови.

Мочевой пузырь — один из органов малого таза, наиболее доступный для лучевых методов исследования. Наиболее часто применяется метод ультразвуковой визуализации. Для выявления постлучевых изменений органов малого таза ультразвуковой метод предоставляет широкие диагностические возможности. С его помощью оценивают состояние полостных систем почек — степень выраженности расширения ЧЛС, толщину паренхимы почек при сдавлении мочеточников внутритазовым лучевым фиброзом, объем мочевого пузыря, наличие солевых инкрустаций его стенок и камней в его полости, патологических взвесей и сгустков крови, оценивают степень выраженности отека слизистой оболочки пузыря [7]. Также возможно определение максимально выраженной локализации фиброза в предстательной железе и параректальной клетчатке и состояния стенки прямой кишки [8].

Комбинируя сочетание В-режима с цветовым допплеровским картированием, определяется степень выраженности васкуляризации зоны интереса, что в ряде случаев позволяет проводить дифференциальную диагностику между местным рецидивом и постлучевым изменением органов и окружающих их мягких тканей, а также контролировать эффективность лечебных мероприятий [9] (рис. 1). Рисунок 1. Сонограммы в В-режиме больного Т. а — постлучевой цистит, видно утолщение стенок мочевого пузыря, их солевая инкрустация и взвесь в полости; б — гидронефроз, расширение верхней трети мочеточника.

С целью консервативного лечения постлучевых повреждений органов малого таза мы применяем супероксиддисмутазу, обладающую антиоксидантным, антицитолитическим и противовоспалительным действием.

Основным действующим веществом препарата является рекомбинантная супероксиддисмутаза человека, получаемая по генно-инженерной технологии с использованием в качестве продуцента культуры дрожжей Sacch. сerevisiae, штамм Y2134. Применение супероксиддисмутазы способствует регрессии радиационно-индуцированного фиброза. При изучении его аллергенности не было выявлено ни одного случая аллергических реакций.

Основные механизмы действия супероксиддисмутазы: прямая инактивация свободных радикалов; блокировка их взаимодействия с арахидоновой кислотой; ингибиция хемотаксиса лейкоцитов; индукция обратимости фибробластов.

В связи с анатомическими особенностями расположения органов малого таза и возможностью развития ятрогенных осложнений существуют определенные ограничения в инъекционном доступе к зоне поражения и доставке лечебного средства в патологический очаг. Для решения этой проблемы мы применяем малоинвазивную методику введения фармпрепарата под ультразвуковым контролем с использованием аппаратов Siemens Acuson X300 и B-K Medical Hawk 2102 EXL. Визуализация патологической зоны в малом тазу у женщин выполнялась трансвагинальным методом, у мужчин — трансректальным. В первом случае фармпрепарат вводится непосредственно трансвагинально, а во втором — трансперинеально. Курс лечения в зависимости от клинической картины и эффективности проводимых мероприятий составляет 3—6 инъекций через день каждые 3 мес в течение 1 года с последующим решением об их продолжении.

Прицельная точность введения препарата в область поражения достигается с помощью специальных адаптеров, фиксируемых на ультразвуковом датчике. В адаптере расположены направляющие для иглы, соответствующие контрольным метками на экране ультразвукового сканера, что позволяет визуализировать ход иглы в режиме реального времени от момента входа в мягкие ткани до непосредственного введения препарата. Таким образом решается проблема подведения лечебного средства к зоне интереса (дно язвы, участки наибольшего фиброза, устья мочеточников, стенка прямой кишки) (рис. 2, 3). Рисунок 2. Выполнение трансперинеальной пункции. Рисунок 3. Ультразвуковое изображение введенной иглы в мягких тканях промежности над стенкой прямой кишки.

Результаты

С использованием данной методики лечебные мероприятия были выполнены у 60 больных с различными вариантами постлучевых повреждений органов малого таза. Из них у 22 пациентов констатирован язвенный цистит, у 17 — ректит, у 9 — сочетание поражения прямой кишки и мочевого пузыря на фоне синдрома тазовой боли, у 12 — внутритазовый лучевой фиброз с нарушением функции одной или обеих почек.

Статус боли у больных с лучевыми повреждениями представлен в табл. 3.

В табл. 4 представлена сравнительная характеристика УЗ-признаков лучевых циститов до и после лечения данным методом. Из приведенных данных видно, что в среднем у 50% пациентов уменьшились патологические проявления постлучевого цистита. Кроме того, практически у всех пациентов достигнут нормальный объем мочевого пузыря (табл. 5).

При проведении цистоскопии получены данные, свидетельствующие об эффективности проведенного лечения (табл. 6). Признаки атрофии слизистой оболочки исчезли у всех пациентов. Гиперемия, отек и эрозии слизистой мочевого пузыря сохранились менее чем у 30% больных, а у оставшихся стали менее выражены. К сожалению, телеангиэктазии при повторной цистоскопии были выявлены у 59% пациентов.

Заключение

Несмотря на снижение частоты развития местных лучевых повреждений органов малого таза, данная проблема на сегодняшний день остается актуальной. Предложенный способ лечения таких больных показал свою практическую эффективность. По данным ультразвукового исследования, в результате проведенного лечения на 15% сократилась солевая инкрустация стенок мочевого пузыря, на 37,5% сократился их отек, достигнут нормальный объем его наполнения. В 100% случаев исчезли патологические примеси в полости мочевого пузыря. По данным цистоскопии язвенные дефекты сократились на 34%, отек — на 47%, эрозии — на 35,5%. У 2 пациентов восстановлена проходимость мочеточников и функция почек, что подтверждено данными внутривенной урографии и биохимическим анализом крови, удалены нефростомы. Таким образом, использование малоинвазивной методики введения супероксиддисмутазы под контролем ультразвуковой визуализации позволяет повысить эффективность лечения, сократить срок пребывания в стационаре на 1 нед, улучшить качество жизни больных с постлучевыми повреждениями органов малого таза.

Источник

Заботимся о вашем здоровье

Уретрит

Самой распространённой мочеполовой болезнью считается уретрит. По статистике, 70% обращений к урологам и гинекологам вызваны жалобой на симптомы именно этой болезнью.

Патологические выделения из уретры, покалывание и жжение, частое и болезненное мочеиспускание – симптомы не из приятных. Важно также то, что уретрит может представлять опасность и для окружения пациента.

Какие последствия уретрита могут испортить вам будущее, и как же правильно лечить это заболевание?

Почему возникает уретрит?

Воспаление мочеиспускательного канала, называемое уретрит, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. Бактерии, обычно безобидные жители прямой кишки и влагалища, иногда вторгаются в мочевыводящие пути, что приводит к воспалительному процессу.

Гораздо реже болезнь является результатом травмы. Например, от такого инструмента, как мочевой катетер. Также уретрит может развиться благодаря воздействию раздражающего химического реагента, например, антисептика или спермицида.

Встречаются и иные провокаторы недуга. Стерильный уретрит, например, является одной из особенностей, свойственной такому воспалительному заболеванию, как реактивный артрит. Иногда причиной также служит аномалия мочевой системы.

Симптомы болезни

Самым показательным признаком уретрита является частое болезненное мочеиспускание. Другой симптом – покраснение вокруг отверстия уретры – узкой трубки, выводящей мочу из организма. Возможны желтые выделения из мочеиспускательного канала, свойственные пациентам с гонококковым уретритом.

Симптомы, характерные для мужчин:

для женщин:

для детей:

Лечение уретрита

Обычно уретрит лечится принятием курса антибиотиков, действующих на конкретного патогенного возбудителя. Симптомы исчезают в течение первых двух суток. Важно в точности следовать врачебному назначению до конца лечения. Если предписанный антибиотик не показывает результатов течение 48 часов, следует проинформировать об этом врача.

Вместе с антибиотиками могут назначаться иммуностимулирующие бактериальные экстракты. Подобные препараты снижают продолжительность, тяжесть и частоту инфицирования мочевыводящих путей, но не препятствуют появлению резистентного рода бактерий.

Все половые партнеры человека, инфицированного уретритом, также должны пройти обследование. Пока люди, принимающие антибиотики, не завершат курс, они не должны заниматься сексом.

Продолжительность болезни уретритом

После начала приема антибиотиков инфекционные уретриты быстро проходят. Без лечения болезнь обычно перестает проявляться в течение трех месяцев. Тем не менее, человек продолжает оставаться заразным и распространять бактерии, даже если его самочувствие в норме. Необработанные инфекции у женщин могут распространяться в маточные трубы, неся угрозу бесплодия.

Уретрит, вызванный механическими повреждениями или химическим раздражением, уходит без лечения, как только причина идентифицируется и устранится.

Прогноз

В случае, когда уретрит диагностируется и лечится быстро и правильно, обычно происходит полное восстановление. Если болезнь лечится небрежно или запускается вообще, уретрит может разрастись в расширенные воспалительные заболевания тазовых органов, приводя к хроническим заболеваниям и бесплодию

Субъекты с риском развития уретрита

Профилактика

Существуют несколько достаточно простых мер, принятие которых может снизить риск возникновения болезни или повторных атак после ее излечения.

Во-первых, это – внимание к гигиене. Не следует пренебрегать мытьем вокруг мочеиспускательного канала, влагалища и ануса после дефекации или полового акта.

Поскольку уретриты вызываются бактериями, передача которых возможна во время полового акта, предотвратить эти инфекции можно следующими способами:

Уретрит нельзя назвать опасным заболеванием, но тревожным сигналом, не терпящим пренебрежения. Простые гигиенические правила и своевременный визит в поликлинику уберегут от более грозных недугов.

Источник

Уретрит у женщин под маской хронического цистита. Современный выбор терапии

Показаны эффективность и безопасность комбинации этиотропного препарата (азитромицин) с лактулозой, у пациенток с уретритом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями. Показано, что препарат потенцирует восстановление собственного микробиоценоза пацие

Efficiency and safety of the combination of etiotropic preparation (azitromitsin) with the laktulose, in women patients with urethritis associated with intracellular infections are shown. It is stated that the preparation contributes to the restoration of personal microbiocenosis of patient and prevents the relapse of infections.

Цистит у женщин — одно из наиболее частых заболеваний в урологической и терапевтической практике. Однако насколько истинна заболеваемость бактериальным циститом? До того, как попасть к специалисту, пациентка, как правило, пытается поставить диагноз и подобрать лечение самостоятельно, руководствуясь советами подруг и интернета, где любое нарушение мочеиспускания может быть однозначно расценено как «цистит».

Уретриту у женщин незаслуженно уделяется крайне мало внимания, зачастую эта проблема вообще игнорируется. Тем не менее следует отметить, что воспаление слизистой мочеиспускательного канала не является гендерно-детерминированным заболеванием и может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Второй аспект, на котором хотелось бы остановиться, — негативные последствия антибактериальной терапии. Длительный бесконтрольный прием антибиотиков закономерно приводит к дисбиозу кишечника и влагалища. Клинические проявления нарушения кишечного микробиоценоза по степени тяжести варьируют от легкой диареи до тяжелейшего колита со смертельным исходом и могут проявляться отсроченно: зафиксированы случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после завершения курса антибактериальной терапии [1, 2].

Этот феномен явился обоснованием к назначению самостоятельно или в комплексе с противомикробной терапией так называемых пробиотиков, которые Всемирная Организация Здравоохранения определила как «микроорганизмы, которые, будучи принятыми в живом состоянии в соответствующем количестве, обеспечивают хорошее самочувствие и здоровье организма хозяина» [3]. Наиболее часто в урологии и гинекологии применяют различные штаммы лактобацилл — как вагинально, так и орально. [4]. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффективности Lactobacillus crispatus интравагинально как средства профилактики возвратных циститов у женщин было показано, что в течение 10 недель по завершении курса лечения обострение цистита возникло у 15% женщин, получавших препарат Lactin-V по сравнению с 27% рецидивов в группе плацебо [5]. В двойном слепом рандомизированном исследовании, включавшем 252 пациентки с рецидивным течением урогенитальной инфекции (УГИ), применяли орально L. rhamnosus GR1 и L. reuteri RC-14, что привело к снижению обострений на 50%, хотя эффективность длительного приема триметоприм-сульфаметоксазола была еще выше [6]. Применение пробиотиков для профилактики рецидивов УГИ у женщин рекомендовано рекомендациями Европейской ассоциации урологов European Association of Urology (EAU) с уровнем доказательности «C» [7].

Мы можем вылечить пациентку с УГИ посредством эрадикации возбудителя или подсаживания полезной микрофлоры (пробиотики) — и позволить ей выздороветь за счет создания адекватных условий для нормального функционирования организма, в первую очередь — иммунной системы. Назначение пробиотиков лечит больного, но эффект может оказаться кратковременным, так как подсаженные чужеродные лактобациллы не всегда приживаются и через некоторое время отторгаются. Выход из такой, казалось бы, тупиковой ситуации есть — использование пребиотиков, то есть препаратов, обеспечивающих благоприятные условия существования собственной микрофлоре. Пребиотики — вещества немикробного происхождения, селективно стимулирующие рост, метаболическую активность и размножение собственной нормальной микрофлоры человека. Пребиотики являются питательным субстратом и источником энергии для бифидобактерий и лактобацилл, составляющих основу нормальной кишечной микрофлоры. Наиболее эффективным из известных пребиотиков является лактулоза, пребиотическое действие которой начинается с дозы от 0,3 г в сутки.

Таким образом, комбинация этиотропного препарата с лактулозой позволит избежать стандартных для антибиотикотерапии осложнений. Чтобы проверить эту гипотезу, мы провели прямое открытое проспективное несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности Экомеда, включающего азитромицин и лактулозу, у пациенток с уретритом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 14 пациенток, обратившихся в МЦ «Биовэр» с жалобами на нарушение мочеиспускания. Критериями включения были:

Таким образом, для включения в исследование целенаправленно отбирались молодые небеременные женщины без тяжелых соматических заболеваний, страдающие хроническим (непрерывно-рецидивирующим) уретритом, плохо переносящие антибактериальную терапию, с нестабильностью кишечного и влагалищного микробиоценоза. Влагалищный дисбиоз в настоящем исследовании мы определяли по характерным изменениям при микроскопии влагалищного мазка и по результатам посева на микрофлору, а кишечный дисбиоз оценивали по характеру и частоте стула, без микробиологической верификации.

Возраст больных составил в среднем 28,7 ± 4,2 года (колебания от 22 до 43 лет), то есть все участницы исследования были репродуктивного возраста; на момент обращения небеременные.

Больным проводился осмотр в гинекологическом кресле с пальпацией уретры, общий анализ крови, общий анализ мочи (двухстаканная проба), исследование соскоба уретры и цервикального канала на наличие ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); посев этого же материала на бактериальную микрофлору и внутриклеточные инфекции, а также микроскопия окрашенного по Граму влагалищного мазка для выявления сопутствующего вагинита и кандидоза влагалища. Пациентки самостоятельно заполняли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) по оценке интенсивности боли/дизурии (от 0 баллов — боли нет, до 10 баллов — боль нестерпимая) и качества жизни (от 0 баллов — невыносимо плохо, до 5 баллов — отлично). Исследования проводили при поступлении, через 2 недели от начала лечения и через 6 недель.

Все пациентки принимали препарат Экомед в первоначальной дозе 750–1000 мг (в зависимости от массы тела) с последующим ежедневным приемом в дозе 500 мг один раз в сутки в течение семи дней (курсовая доза — до 4,5 г азитромицина). Более длительный, чем указано в инструкции, прием препарата обусловлен течением заболевания (хроническое, непрерывно-рецидивирующее) и безуспешностью предшествующих курсов терапии, что позволяет предположить переход возбудителя в персистирующую форму, нечувствительную к стандартной терапии. Учитывая особенности фармакокинетики действующего антибактериального вещества, сохраняющегося в очаге воспаления в эффективных концентрациях до недели после приема последней дозы, пациентки находились под действием противомикробной терапии в течение двух недель, после чего проводилось первое контрольное обследование. Помимо этиотропной терапии все больные принимали препарат Канефрон Н по 50 капель трижды в день в течение месяца — с целью элиминации продуктов распада микробных клеток, стимуляции диуреза и потенцирования действия антибиотика.

Результаты исследования

Спектр предъявляемых в момент обращения жалоб был следующий: постоянная ноющая боль в области уретры — у всех 14 пациенток; усиление боли в момент мочеиспускания — у 8 женщин; усиление боли при наполнении мочевого пузыря — у 7 больных. Диспареунию отмечали все пациентки, равно как и влагалищные выделения, которые у 9 были транзиторными, а у 5 — постоянными. Связь ухудшения состояния с половым актом отмечали 12 пациенток. Интенсивность боли колебалась от 5 до 9 баллов (в среднем 7,4) по ВАШ; качество жизни было оценено в среднем на 1,8 балла (от 1 балла до 3).

Продолжительность заболевания (от появления первых симптомов до обращения к врачу) составила 5,2 года (от 2 до 11 лет). В среднем пациентки получили по 7,6 курса антибактериальной терапии, 6 человек принимали антибиотики длительное время в сниженных дозах с профилактической целью. Считаем важным отметить, что только в 64,2% лечение назначал врач (терапевт, уролог, гинеколог, венеролог), а в 35,8% пациентки занимались самолечением.

В анамнезе у всех были инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз у 6 больных, хламидиоз — у 7, уреаплазмоз — у 12, ассоциация возбудителей — у 11 пациенток. Все больные получали по поводу этих заболеваний соответствующую терапию с контролем излеченности.

У всех 14 пациенток преобладала лейкоцитурия в первой порции двухстаканного теста. ДНК Chlamydia trachomatis в соскобе уретры/соскобе цервикального канала была обнаружена у 6/2 пациенток, ДНК Mycoplasma genitalium — у 6/3, ДНК Ureaplasma urealyticum — у 8/2. Таким образом, у всех пациенток в соскобе уретры присутствовали внутриклеточные возбудители, причем почти у половины из них (6 больных) выявлена сочетанная инфекция. В то же время в цервикальном канале выявляемость инфекционного агента была значительно ниже — возможно, как следствие предшествовавшего местного лечения у гинеколога. Рост внутриклеточных возбудителей в отделяемом цервикального канала был получен только у одной больной, в отделяемом уретры — у 9 пациенток. Такая ситуация опять же объясняется многократными предшествующими курсами терапии, приведшими к развитию персистенции микроорганизмов.

Рост кишечной палочки в диагностически значимом титре (10 4 КОЕ/мл) был получен только у одной пациентки, у двух выявлен гемолитический стафилококк, еще у одной — коринебактер, также в титре 10 4 КОЕ/мл. У остальных 10 больных моча была стерильна. В отделяемом влагалища, напротив, микробный пейзаж отличался значительным разнообразием. У 10 больных выявлен рост Candida albicans, у двух — Staphylococcus spp., у 3 трех — Enterobacter. Во влагалищном мазке число лейкоцитов колебалось от 25 до 60, палочки Додерляйна не были выявлены ни в одном случае, у половины (7 пациенток) обнаружены ключевые клетки. Таким образом, у всех включенных в исследование пациенток имелся дисбиоз влагалища.

Все пациентки получали однотипную терапию, определенную протоколом настоящего исследования; переносимость лечения была хорошая, ни в одном случае не развился сколько-нибудь значимый побочный эффект.

Через две недели отмечены отличные результаты (прекращение боли, восстановление качества жизни до 5 баллов по ВАШ, нормализация анализов мочи, прекращение роста возбудителя) у половины женщин (7 пациенток), хорошие результаты (снижение интенсивности боли до 1 и меньше, повышение качества жизни до 4 и выше, существенное улучшение анализов мочи, прекращение роста возбудителя) у 5 больных, у двух результат был расценен как удовлетворительный, поскольку боль держалась на уровне 3 баллов, сохранялась диспареуния, умеренная лейкоцитурия). У 11 пациенток отмечена положительная тенденция в течении вагинита, ни у одной не было ухудшения с этой стороны, как во время любого предшествующего курса антибиотиков. Ни у одной пациентки не развилась диарея, равно как и не изменился характер стула.

У 9 пациенток прослежены ближайшие отдаленные результаты (через 6 недель) после начала терапии. У всех сохранялся достигнутый эффект, более того, из пяти женщин с «хорошим» результатом лечения трое перешли в разряд «отличного» результата, ни у одной не было прогрессирования дисбиоза влагалища и кишечника.

Обсуждение

Экоантибиотики биоэквивалентны обычным антибиотикам по противомикробной активности, а по профилю безопасности — значительно превосходят их, поскольку сохраняют баланс кишечной микрофлоры в процессе лечения, препятствуют развитию антибиотик-ассоциированной диареи и Clostridium difficile-ассоциированной диареи; поддерживают иммунный статус и обладают лучшей терапевтической переносимостью, чем обычные антибиотики [8].

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые, будучи в достаточном количестве в кишечнике, оказывают положительное действие на здоровье макроорганизма. К пробиотикам относят Lactobacillus rhamnosus GG, L. reuteri, Bifidobacteria; некоторые штаммы L. casei и L. acidophilus. Пробиотики предупреждают или купируют ротавирус-индуцированную или антибиотик-ассоциированную диарею, снижают концентрацию канцерогенных энзимов в кишечнике, снижают ирритацию желудочно-кишечного тракта, уменьшают воспаление, вызванное дисбиозом, нормализуют стул, уменьшают аллергизацию организма, предотвращают развитие острых инфекций респираторного тракта и мочеполовой системы [8].

Пребиотики — это частично ферментированные ингредиенты, создающие условия наибольшего благоприятствования развитию гастроинтестинальной микрофлоры и оказывающие тем самым все перечисленные выше эффекты. Синергичное сочетание пробиотика и пребиотика называется синбиотиком. К пребиотикам относят инулин, олигофруктозу, галактоолигосахариды (лактулозу). Это диетические волокна с хорошо доказанным благотворным влиянием на кишечную микрофлору. Есть убедительные данные о положительном опосредованном воздействии пребиотиков на липидный и минеральный метаболизм, профилактику рака, иммунный ответ на воспаление [9].

При оптимальном соотношении видов микроорганизмов, населяющих кишечник человека (так называемая микробиота) формируется истинный симбиоз (нормобиоз), обеспечивающий хорошее самочувствие и здоровье организма-хозяина. При изменении микробного пейзажа в ту или иную сторону развивается дисбиоз, приводящий к разбалансировке многих органов и систем. Предложена идея пребиотического эффекта, который определяют как «выборочная стимуляция роста и/или активности определенной части кишечной микробиоты для обеспечения хорошего самочувствия и здоровья макроорганизма». Пребиотический эффект, обусловленный приемом ряда продуктов, пищевых волокон, является хорошо изученным фактом. Доказан пребиотический эффект инулина, олигофруктозы, лактулозы (стимуляция роста и активности Bifidobacterium) [10].

Выводы

Назначение экоантибиотиков, содержащих пребиотик лактулозу, потенцирует восстановление собственного микробиоценоза пациента, создает предпосылки для полного выздоровления, профилактирует рецидив инфекций урогенитального тракта. Добавление лактулозы к антибиотику никоим образом не сказывается на его антимикробной активности, не оказывает негативного влияния на переносимость препарата. Проведение после курса экоантибиотиков фитотерапии оптимально сбалансированным препаратом (Канефрон Н) закрепляет достигнутый эффект.

Получены первые весьма обнадеживающие данные об эффективности и безопасности Экомеда, содержащего комбинацию азитромицина и лактулозы, необходимо продолжать исследования по этому направлению.

Литература

* ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ,
** ООО МЦ «Биовэр», Новосибирск

Источник

Лечение хронического уретрита

Хронический уретрит требует эффективного и своевременного лечения, которое может предоставить «Клиника ABC». В медицинском центре можно пройти диагностику на наличие заболевание, а также получить грамотную консультацию опытных специалистов. Индивидуальные схемы лечения позволят быстро избавиться от болезни.

Хроническая форма воспаления уретры

Данному заболеванию присвоен международный код по МКБ №34. Дополнительно патология классифицируется в зависимости от ее этиологии.

Хронический уретрит развивается в результате ранее не вылеченной болезни. При этом нарушается процесс мочеиспускания, который сопровождается образования язв, рубцов или спаек.

Симптоматика носит кратковременный характер и возникает 1-2 раза в месяц.

Провоцирующие факторы

Воспалительный процесс может развиваться на фоне поражения микроорганизмами.

Симптоматика

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

У мужчин

Симптомы и лечение хронического уретрита у мужчин определяются в зависимости от причин, спровоцировавших болезнь.

У мужчин патология имеет более выраженный характер и может затрагивать эректильную функцию. При эякуляции пациенты ощущают жжение и чувство рези, сопровождаемые болями.

У женщин

Симптомы и лечение хронического уретрита у женщин отличаются по причине анатомических различий в уретре. Хроническая форма уретрита у женщин образуется на фоне цистита. При этом какая-либо симптоматика может отсутствовать. Спровоцировать патологию могут стрессовые ситуации или переохлаждение.

Виды осложнений

При отсутствии своевременной терапии патология у женщин может спровоцировать развитие таких осложнений как уреаплазмоз, молочницу, вагинит или бартолинит.

У пациентов мужчин болезнь может привести к развитию фимоза, воспалительным процессам в простате или яичках, балатиту, купериту. В некоторых случаях патология может осложниться развитием эпидидимита или нарушением эректильной функции.

В конечном итоге воспалительный процесс может стать причиной снижения либидо и, как следствия, привести к бесплодию.

Лечение следует проводить только после консультации с врачом, так как самостоятельное использование средств может привести только к ухудшению состояния.

Процесс постановки диагноза

Диагностика и осмотр у специалиста помогут установить точную причину болезни и назначить эффективное лечение.

Мужчинами требуется ректальное обследование для оценки состояния простаты.

Лечение хронического уретрита

Симптомы и лечение хронического уретрита у мужчин отличаются от терапии у женщин. Поэтому препараты и дополнительные процедуры будут отличаться.

Специфика процесса у мужчин

Терапевтический курс у женщин

При половых инфекциях назначаются суппозитории для вагинального введения. При наличии признаков грибкового поражения специалист назначает противогрибковые препараты.

Профилактика перехода болезни в хроническую стадию

Для предупреждения развития болезни необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

Симптомы и лечение хронического уретрита у женщин и мужчин можно установить с помощью специального современного оборудования, которым располагает медицинский центр «Клиника ABC». Квалифицированный персонал проведет все необходимые анализы и в случае необходимости назначит терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента. Комплексный подход к терапии позволит более эффективно воздействовать на болезнь и поможет избавиться от нее навсегда.

Источник

Острый и хронический уретрит: лечение

Уретрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки уретры (мочеиспускательного канала) инфекционного или неинфекционного генеза. Уретрит является достаточно распространенным заболеванием, с каждым годом его масштабы неуклонно растут.

Уретрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки уретры (мочеиспускательного канала) инфекционного или неинфекционного генеза. Уретрит является достаточно распространенным заболеванием, с каждым годом его масштабы неуклонно растут. Этой болезни подвержены как мужчины, так и женщины. Однако у сильного пола уретрит принимает более острое течение, что связано с анатомическими особенностями мужской мочевыделительной системы. Значимое место в развитии данного заболевания занимают неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как алкоголь, курение, некоторые лекарственные препараты, несбалансированное и неполноценное питание(дефицит витаминов и белков).

Причины заболевания

Среди причин возникновения уретрита следует отметить ряд факторов:

Симптомы заболевания

Острый уретрит характеризуется достаточно сильной симптоматикой. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие сильные боли при мочеиспускании, учащенные позывы и обильные гнойные выделения, характер которых зависит от индивидуальных особенностей возбудителя. У мужчин отмечается покраснение и слипание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Если же заболевание принимает хроническое течение, то симптоматика заболевания несколько сглаживается. Однако при воздействии некоторых провоцирующих факторов (ОРВИ, переохлаждение, постоянные стрессы, употребление алкоголя, неправильное питание), у пациента снова появляются симптомы воспалительного процесса.

Диагностика заболевания

Окончательная постановка диагноза основывается на основании жалоб, анамнеза болезни и жизни пациента, осмотра наружных и внутренних половых органов, а также лабораторных методов исследования (общий анализ мочи и биохимический анализ крови). Для точной идентификации возбудителя данного заболевания обязательно проводится бактериологическая и бактериоскопическая диагностика мазков взятых из мочеиспускательного канала. Определяются специфические особенности микроорганизма и его чувствительность к различным группам антибактериальных средств, используемых в урологической практике.

Лечение современными методами

На сегодняшний день наиболее эффективными современными методами лечения уретрита являются:

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения, в первую очередь, составляет регулярный прием сильнейших антибактериальных препаратов (макролиды, пенициллины, цефалоспорины и др.). Курс антибактериальной терапии проводится в течение достаточно продолжительного времени. Кроме того, в некоторых случаях рекомендуется использование средств из группы нитрофуранов. Подбор препаратов осуществляется индивидуально для каждого больного, исходя из характера и тяжести его заболевания, а также возраста и сопутствующей патологии.

Также для лечения уретритов рекомендуется местная терапия – введение непосредственно в уретру растворов антисептиков (фурацилин или мирамистин).

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является достаточно действенным и популярным методом лечения, в ходе которого используются такие физические факторы, как магнитное поле, токи, ультразвук, лазер, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение и др. Диатермия, горячие ванны, электрофорез антибиотиков также оказывают значительный противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Лазеротерапия

Лазеротерапия – один из самых популярных методов светолечения. При воздействии на организм лазерного излучения силой 10 мВт активизируются процессы микроциркуляции крови, тем самым улучшая трофику тканей. Во время сеанса осуществляется неинвазивное облучение наружной части мочеиспускательного канала: у мужчин облучают заднюю поверхность полового члена, а у женщин – наружное отверстие мочеиспускательного канала. Для получения желаемого эффекта необходимо пройти курс, состоящий из 5-6 процедур.

Термотерапия

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

У мужчин наблюдаются следующие осложнения уретрита:

У женщин негативным последствием уретрита может быть:

Источник