Чем лечить лунатизм у подростков
Снохождение у детей: причины и профилактика
Расстройство сна у детей, известное как снохождение, также называют лунатизмом или сомнамбулизмом. Некоторые видят в ночных хождениях нечто мистическое и странное, однако этому явлению есть вполне научное объяснение.
Прежде всего, следует знать, что это не болезнь и специального медикаментозного лечения не понадобится. Конечно, вид сонного ребенка, ходящего по квартире среди ночи, может привести в ужас любого родителя. Но не все так страшно и, скорее всего, это не навсегда.
Что такое снохождение
Для того чтобы понять, откуда у детей берется расстройства сна, необходимо хотя бы иметь представление о его фазах и их различиях.
Сон ребенка, как и взрослого человека, включает в себя несколько повторяющихся циклов, которые, в свою очередь, состоят из сменяющих друг друга медленных и быстрых фаз. Каждая фаза при этом делится на пять стадий. С каждым новым циклом период быстрого сна увеличивается. Именно в это время идёт «переваривание» мозгом полученной за день информации. Регулярное прерывание сна в этой фазе может вызвать серьезные психические нарушения.
Если среди взрослого населения планеты лунатизму подвержены лишь около двух процентов людей, то детей-сомнамбул намного больше. Это временное отклонение происходит из-за повышенной эмоциональной чувствительности и чрезмерно активной мозговой деятельности. Замечено, что ночные «похождения» чаще других устраивают активные, любознательные и общительные малыши.
Когда наступает глубокая фаза медленного сна, возможны проявления снохождения. Наиболее часто это явление возникает при смене третьей стадии четвертой. Происходит так называемое неполное пробуждение, при котором ребенок встаёт, разговаривает, берет в руки какие-либо предметы или совершает, казалось бы, вполне осознанные действия.
Конечно, каждый случай снохождения уникальный и неповторимый. Поскольку все дети абсолютно разные, то и проявляется отклонение по-разному. Можно наблюдать такие признаки лунатизма:
Приступ, чаще всего, начинается через полтора-два часа после засыпания и длится от 5 минут до 1 часа. После чего ребенок может самостоятельно вернуться в постель, если ранее он не был замечен взрослыми или не вышел за пределы квартиры. Проснувшись, малыш ничего не вспомнит о своих ночных походах, и будет очень удивлен рассказами об этом.
Снохождение у маленьких детей досконально не изучено, но его причины и меры профилактики всем известны.
Причины возникновения
Так что же мешает ребенку спокойно спать всю ночь, лежа в постели? Все дело в том, что нарушается процесс плавного перехода из периода глубокого сна к стадии поверхностного. В нормальном состоянии центры коры головного мозга, отвечающие за двигательные функции организма, во время ночного отдыха должны быть отключены. Но если происходит сбой, нервные импульсы активируют движение, и ребенок бессознательно встает с кровати.
Замечено, что малыши мужского пола намного чаще ходят во сне, чем девочки того же возраста. Чем это обусловлено – точно неизвестно, так показывают наблюдения.
Обстоятельства, от которых зависит вероятность развития снохождения у детей, давно изучаются учеными, но точные так и не определены. Среди них выделяют несколько основных:
При наличии у ребенка синдрома беспокойных ног снохождение развивается гораздо чаще. Расстройству также могут способствовать семейные ссоры накануне или компьютерные игры.
Факторы риска
Можно сказать, что от общей обстановки в семье напрямую зависит сон ребенка. Во время конфликтных ситуаций неокрепшая психика переживает огромный стресс, даже если подросток просто является пассивным наблюдателем. Во время сна полученная информация перерабатывается, и мозг посылает импульсы в центр, отвечающий за двигательные функции организма.
Ночное снохождение у детей может вызывать повышенная эмоциональность. Эта особенность влияет не только на нарушения сна, но и на общее состояние. Поскольку поддержание эмоционального равновесия ребенка – прямая обязанность родителей, то все опять сводится к семейному микроклимату.
Многие относятся скептически, но все же, ученые предполагают, что лунные фазы также оказывают свое действие на людей, склонных к лунатизму. Сила влияния Луны и ее циклов на земные тела давно известна и изучена. Поэтому замечено, что эпизоды снохождения повторяются с закономерной регулярностью.
Когда снохождение ребенка уже неоднократно было обнаружено, нужно принять все меры, чтобы, в первую очередь, обеспечить его безопасность:
Конечно, нужно максимально контролировать сон таких детей и не позволять им самостоятельно бродить ночью. Но если такое случается, то хотя бы о безопасности можно не беспокоиться. 
Как лечить лунатизм
Детям, как правило, особого лечения не требуется. Подавляющее большинство страдающих снохождением в детстве, к наступлению периода полового созревания полностью перерастают это нарушение сна. Главное – исключить другие, более серьезные заболевания, с похожей симптоматикой, например, эпилепсию или апноэ.
Основное лечение же состоит в установлении и выработке правильных гигиенических привычек и регулировании времени отхода ко сну. Если ребенок во время снохождения склонен к агрессивным действиям, то во избежание приступа можно пробовать намеренно будить его. Так как циклы фаз сна периодично повторяются, можно просчитать, когда случится новый эпизод, и разбудить ребенка до его начала.
Присутствие какой-либо патологии может выявить только врач-психотерапевт или психолог. В индивидуальном порядке могут быть назначены следующие лекарственные препараты:
Нечастое, эпизодичное снохождение у детей не является поводом для особого беспокойства родителей. Просто нужно быть к этому готовым и знать как вести себя с ребенком. Начинать бить тревогу нужно, когда проявления лунатизма становятся угрозой для здоровья или жизни малыша.
Профилактика сомнамбулизма
Как известно, любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Снохождение у детей – тоже не исключение. Профилактические меры, ежедневное выполнение которых направлено на предотвращение лунатизма либо снижения частоты эпизодов до минимума:
Могут также помочь умеренные физические нагрузки. Регулярные занятия спортом, плюс прогулки на свежем воздухе, а потом прохладный душ – залог крепкого и здорового сна. При этом если малыш спит днем, то придется от этого отказаться.
Для лучшего засыпания можно использовать аромосвечи и эфирные масла. Хороший эффект дают ромашка, лаванда, шалфей, мирра, мелисса.
Из, так называемых, народных советов, самым распространенным способом профилактики снохождения считается: помимо всего вышесказанного, нужно каждую ночь стелить перед кроватью мокрое полотенце. Вставая с постели, ребенок соприкоснется с холодной и мокрой поверхностью и проснется. Рассуждая логически, это должно работать, но научно эффективность такого метода не доказана.
Загадочные случаи снохождения
В сети достаточно историй о странных и даже ужасных выходках лунатиков. Действительно ли они правдивы или придуманы людьми с богатой фантазией для привлечения аудитории – неизвестно. Однако некоторые из них просто шокируют. 
Парень возвращался домой поздно ночью после вечеринки. Проходя мимо стройки, он почему-то задержал взгляд на высотном кране. Присмотревшись, мужчина разобрал в темноте отчетливый силуэт, двигавшийся по лестнице крана вверх. Он предположил, что это какой-нибудь рабочий строительной площадки поднимается в кабину, но что-то его все-таки насторожило. Силуэт был слишком маленького роста, но двигался быстро и уверенно. Парень подошел ближе и с ужасом понял, что на стреле высотного крана находится мальчик лет семи. Он был совершенно один и в пижаме. Мужчина не растерялся – сразу вызвал спасателей. Все закончилось хорошо, ребенка спасли. Его родители спокойно спали дома и даже не обнаружили пропажу сына. Они оба утверждали, что с мальчиком такое случилось впервые, а до этого случаев снохождения у него не наблюдалось.
Восьмилетний мальчик, проживающий на последнем этаже пятиэтажного дома, однажды ночью встал с постели и беспрепятственно вышел не только из своей комнаты, но и из квартиры. Побродив по площадке, он поднялся на крышу, подошел к самому краю и упал. Поскольку дом был довольно старый, вокруг него росли большие деревья. Именно это и спасло ребенку жизнь. Пролетая на уровне третьего этажа, он зацепился пижамой за ветку и завис. Конечно же, от такого удара ребенок проснулся и пережил сильнейшее психическое потрясение и шок. Он потерял сознание и остался висеть на дереве. Шум услышали соседи, они же вызвали медиков и сотрудников МЧС. Мать мальчика заметила, что ребенок покинул пределы квартиры, она опоздала буквально на пару минут, чтобы предотвратить падение. Малыш отделался переломом ребер и руки и необходимостью длительное время посещать психотерапевта. Но эпизодов снохождения у него больше не наблюдалось.
Детский лунатизм
Детская психика слишком восприимчива к внешним воздействиям. А если ребенок впечатлительный, эмоционально неустойчив, то при любом конфликте дома, в детском учреждении возникает нарушение сна, парасомния. Лунатизм у детей проявляется чаще, чем у взрослых. Страдают от расстройства в разных формах 30 % населения возрастом от 4 до 10 лет.
Когда и как проявляется сомнамбулизм
При расстройстве фазы медленного сна возникает детский лунатизм. Ребенок глубоко спит, но в отделах мозга, отвечающих за движения, речь, торможение не наступает. Малыш не контролирует свои действия. Он может говорить или петь, сидя на кровати, ходить по дому, прекрасно ориентируясь.
Впервые начинаются приступы снохождения у детей в 4-5 лет. Длятся они 10-20 минут. После того как ребенок засыпает, наступает через 2-3 часа фаза глубокого сна. В это время малыш начинает разговаривать, ходить. Сигналом к снохождению может быть падающий на лицо свет от фонаря, рекламы, луны. Любое прикосновение, звук побуждают ребенка встать.
Во сне с открытыми глазами лунатик ходит по комнате, совершает различные действия. Обычно не обращают внимание на то, что подросток встал, пошел на кухню, попил воды и лег обратно в постель. Проделаны действия в пограничном состоянии между сном и бодрствованием, поэтому и относят их к сомнамбулическим. Утром ребенок не вспомнит об этом.
Лунатик может совершить действия, о которых он думал перед сном. Девушка хотела помыть посуду, но устала и легла спать. Утром обнаруживается, что посуда вымыта. Сомнамбула ночью произвела запланированные действия, но вспомнить о них не может.
Причины
Почему сон прерывается хождением или говорением, волнует родителей. Специалисты видят причины лунатизма у детей в:
Страдают снохождением дети с эпилепсией, неврозами, шизофренией, энурезом. Иногда распознают расстройства психики по наличию нарушения сна. Определить эпилептическую природу можно по таким признакам:
Зафиксировать природу развивающейся эпилепсии можно на электроэнцефалограмме. Часто из-за генетической предрасположенности начинаются проблемы с глубокой фазой сна.
Наследственный сомнамбулизм
Снохождение у детей носит наследственный характер в большинстве случаев. У 60 % лунатиков в роду определялись сомнамбулы. Ученые США, Канады, проведя ряд исследований, выявили участок ДНК, отвечающий за развитие расстройства. Он расположен в 20-й хромосоме. Присутствие копии участка в геноме человека на 50% приводит к предрасположенности к снохождению.
Считают, что из 28 генов ген аденозиндеаменазы отвечает за поведение ребенка в период фазы медленного сна. Но полностью отнести сомнамбулизм к генетическим расстройствам нельзя. Ведь есть дети, которые ходят, разговаривают во сне, а родственники не страдали от этого вида парасомнии.
Функциональные нервные расстройства
Ребенок остро реагирует на тревожащие его события, которые, как ему кажется, связаны с опасностью для жизни. При этом наступают реактивные состояния каждую ночь. Малышу снятся кошмары, он напряжен, встревожен, кричит от страха. Чаще лунатят, когда организм ослаблен после болезни или во время ее.
За несколько минут подросток обходит дом с широко открытыми глазами, отвечает на вопросы. Он легко поддается внушению, поэтому легко уговорить его лечь в постель. В содержании снохождений обычно прослеживаются события прошедшего дня, эмоциональные реакции на них.
Органические поражения головного мозга
Сотрясение мозга, травмы, полученные подростком, провоцируют развитие снохождения. При нейроинфекциях, интоксикациях возможно расстройство сна, но оно отличается временем и глубиной протекания от лунатизма здоровых людей.
Ребенок может бесцельно бродить по дому, натыкаясь на предметы, получая ушибы. Обнаружить причину лунатизма можно по жалобам на головные боли, утомляемость. Точный диагноз поставят по результатам ЭЭГ мозга. Обследование выявит очаги органического поражения.
Эпилепсия или сомнамбулизм?
Небольшая группа эпилептиков имеет расстройства сознания, выражающиеся ночным хождением. Отличием их от лунатизма является автоматизация движений при эпилепсии. Больной внезапно поднимается с постели, совершает ряд стереотипных движений. Это может быть перекладывание игрушек, книг, сидение на подоконнике, хождение из комнаты в комнату.
В это время пациент видит бредовые картины. После приступа он ложится либо в кровать, либо в другое место квартиры. Разбудить эпилептика в это время невозможно. Если у ребенка бывают припадки днем, то и снохождение ночью является проявлением эпилепсии. Трудно отличить патологическое состояние от лунатизма, если только во время сна возникают припадки.
Торможение коры головного мозга в период снохождения только усугубляется патологическими изменениями, характерными для эпилептика. Диагностические обследования с помощью электроэнцефалограммы дадут полную картину эпилептических автоматизмов, выявят ее природу.
Протекание приступа
Внимательные родители знают, как выглядит их дитя, когда лунатит ночью. С широко раскрытыми глазами, отрешенным лицом ходят по квартире сомнамбулы. При этом они могут одеваться, играть, собирать портфель. Иногда приступ внезапно заканчивается. Тогда дети спят сидя или лежа на полу. Утром они удивляются, как оказались в другом месте, так как не помнят ничего.
У подростков сомнамбулизм может быть до 16 лет. Он протекает с говорением, выполнением действий. Тут важно следить за детьми, чтобы они себя нечаянно не травмировали. Бывали случаи, когда в состоянии лунатизма подросток попадал на крышу дома, выпрыгивал из окна.
Если в руки попали колющие, режущие предметы в период проявления сомнамбулизма, то лунатик получит травму или нанесет ее близким, оказавшимся рядом. Признаки парасомнии исчезают в возрасте 12-16 лет. Во взрослом состоянии расстройство встречается реже и связано с нарушением психики. Тогда надо будет обратиться к психиатру, невропатологу.
В чем опасность
Последствия лунатизма редко представляют опасность для здоровья ребенка, его психики. Но в некоторых случаях проявление патологии сна приводит к тому, что ребенок:
Поэтому без внимания симптомы регулярно повторяющегося снохождения оставлять нельзя. Только специалист сможет отделить простое снохождение от начинающего развиваться серьезного заболевания.
Шаги к выздоровлению
Диагностику сомнамбулизма проводят в случае, если ребенок лунатит по ночам с признаками нарушения сознания. Его трудно разбудить, он не реагирует на слова. Стоит обратиться к детскому неврологу, когда малыша нельзя разбудить, у него отсутствует контроль совершаемых действий.
Назначают проведение электроэнцефалографии мозга, если имеется подозрение на эпилепсию. Проводят как ночной мониторинг работы мозга, так и дневной. Для исключения опухоли в отделах головного мозга назначают МРТ. Потенциально опасные виды снохождения лечить надо медикаментозными средствами. Действенным является прохождение курса бензиодиазепинов.
Назначают таблетки в 0,5 мг Нитразепама или Клоназепама. Препараты снимают напряжение, болезненные страхи. Достаточно двукратного приема таблетки за день. Обязательно проводят мониторинг дыхания, пульса, артериального давления. После 1-2 недель лечения лунатизма у детей приступы сходят на нет.
Терапевтические мероприятия включают в себя использование:
С родителями работают психотерапевты, чтобы выработать у них правильную линию поведения в отношении маленького лунатика. Специалисты подскажут, что делать взрослым во время ночного приступа у малыша. Часто встречается сомнамбулизм у детей с астмой, хроническим бронхитом, насморком. Тогда малышу кажется, что его замуровывают, давят плитой. Он задыхается и начинает кричать, соскакивать с постели. Лечение причин расстройства приводит к тому, что сон восстанавливается.
Меняем образ жизни
Родителям надо знать, как себя вести, когда ребенок начинает ходить во сне. Чтобы лунатик оставался в пределах дома, необходимо закрыть на ночь двери на ключ. На окна ставят решетки. Травму можно получить во сне, натыкаясь на острые углы, разбивая хрупкие предметы из стекла. Лучше убрать лишнее, оставив в спальне только то, что хорошо прикреплено к полу.
Советуют наблюдать за приступом лунатизма, чтобы вовремя оказать помощь. Бояться, что страдает психика ребенка при эпизодах лунатизма, не надо. Только тяжелые случаи парасомнии связаны с нарушениями детской психики. И тут лечение лунатизма проходит под контролем специалиста.
Как предупредить
Соблюдение гигиены сна является главным способом профилактики снохождения у детей. Главную роль играет настрой детской психики на сон. Каждый день вечером нужна прогулка. За полчаса спокойной ходьбы ребенок усмирит свою повышенную возбудимость. А вот бегать, проводить подвижные игры не надо.
Водные процедуры с применением настоя мяты перечной, корня валерианы успокоят, снимут напряжение. Помогает успокоиться чай из ромашки с добавлением шишек хмеля. Наедаться на ночь нельзя. Только легкий салат, стакан кефира, йогурта за час до укладывания в постель.
Важным моментом хорошего засыпания будет приглушенный свет, спокойная музыка, чтение сказки, колыбельная. Нельзя наказывать ребенка перед сном, кричать на него. В расстройствах сна ребенка виновато окружение, обстановка дома, в детском учреждении. Даже если лунатизм передался по наследству, он может носить легкие формы и скоро исчезнет. Важно правильно вести себя с малышом, беречь его ранимую психику.
Сомнамбулизм
Сомнамбулизм, или лунатизм – особое состояние нервной системы, при котором у спящего человека происходит растормаживание двигательных центров при отсутствии контроля над ними сознания. Проявляется автоматизированными действиями, совершаемыми человеком во сне. Во время эпизода снохождения больной встает с кровати и начинает совершать различные движения от простой ходьбы до сложных двигательных актов по типу лазания, балансирования, проявляя чудеса ловкости и силы. Диагностика основана на описании поведения больного и данных ЭЭГ. В большинстве случаев медикаментозного лечения не требуется, но могут применяться антидепрессанты, антипсихотики в зависимости от сложности случая.
Общие сведения
Сомнамбулизм, или снохождение – это особое состояние, при котором человек во время сна бессознательно совершает сложные движения в полном соответствии со сценарием сновидения, которое он видит в этот момент. Заболевание относится к группе расстройств сна, которые в медицинской литературе называют парасомниями. Спящий человек, переживающий эпизод сомнамбулизма, называется сомнамбула.
Люди, далекие от медицины, нередко называют заболевание лунатизмом. В основе этого лежит исторически сложившееся заблуждение, что проявления болезни вызываются энергией лунного света. По статистике, примерно 15% населения земного шара хотя бы раз в жизни пережили эпизод снохождения. Это состояние одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. Самое большое число случаев сомнамбулизма приходится на детский возраст (4—8 лет).
Причины сомнамбулизма
Сомнамбулизм всегда появляется в фазу медленного сна, в первой половине ночи и связан с возникновением в головном мозге внезапных вспышек электрической активности. Ученые до сих пор не смогли объяснить истинные механизмы возникновения снохождения. Однако существует гипотеза, которая в какой-то мере объясняет развитие этого феномена. Во время сна у здорового человека в головном мозге начинают преобладать процессы торможения. В норме они охватывают все участки одновременно. При сомнамбулизме отдельные нейроны проявляют нестандартную электрическую активность, вследствие чего часть структур головного мозга растормаживается. То есть получается не «полный», а «частичный» сон. При этом отделы нервной системы, ответственные за сознание, остаются «спящими», а центры, отвечающие за движение, координацию и подкорковые образования, начинают самостоятельную жизнь.
Примером того, что «частичный» сон возможен, является способность часового засыпать в положении стоя. При этом мозг находится в состоянии сна, а центры, отвечающие за поддержание равновесия, пребывают в активном состоянии. Другим примером является мать, качающая беспокойного ребенка в люльке. Она способна заснуть, но рука ее будет продолжать совершать движения. В описанных примерах такое «частичное» засыпание определялось психологическим настроем, то есть кора головного мозга целенаправленно составляет программу поведения низших нервных структур. В случае со снохождением пробуждение отдельных областей мозга происходит без контроля со стороны коры и обусловлено аномальной электрической активностью отдельных нервных клеток.
У взрослых сомнамбулизм может наблюдаться при различных неврологических заболеваниях: истерическом неврозе, неврозе навязчивых состояний, болезни Паркинсона, синдроме хронической усталости и др. Провоцирующими факторами, которые способствуют развитию эпизодов снохождения, являются: сильное нервное потрясение, в том числе положительного характера, длительный стресс на протяжении дня, хроническое недосыпание (например, вследствие инсомнии). Запустить механизм частичного «пробуждения» может громкий шум во время сна, внезапная вспышка света, яркое освещение в комнате спящего, в том числе в полнолуние. Именно поэтому люди издревле связывали сомнамбулизм с полной луной, так как ее свет при отсутствии электричества был одним из основных провокаторов «ненормального» поведения.
Люди склонны относить сомнамбулизм к мистическим феноменам, окружая его аурой предрассудков и мифов. На самом деле, снохождение является результатом неправильной работы головного мозга, при которой процессы торможения и возбуждения во время сна выходят из равновесия.
Симптомы сомнамбулизма
Хотя сомнамбулизм и называется снохождением, при нем могут встречаться самые разнообразные комплексы движений от простого сидения в кровати, до игры на фортепиано. Обычно эпизод снохождения начинается с того, что больной садится в постели, при этом его глаза открыты, глазные яблоки чаще всего неподвижны. В большинстве своем по прошествии нескольких минут сомнамбул ложится обратно в кровать и продолжает спать. В сложных случаях спящий человек поднимается с постели и начинает движения по дому. Это может быть просто бесцельное хождение, при этом его лицо имеет отсутствующее выражение, руки безвольно висят по бокам тела, корпус слегка наклонен вперед, шаги мелкие. А иногда сомнамбул способен совершать сложные комплексы действий, например, одеться, открыть дверь или окно, вылезти на крышу, ходить по карнизу здания, играть на пианино, разыскивать книгу на книжной полке.
Отсутствие ясного сознания. Несмотря на то, что во время снохождения человек способен показывать такие чудеса ловкости, на которые он никогда не способен в состоянии бодрствования, все его действия носят автоматический характер и не контролируются сознанием. Поэтому сомнамбула не может вступать в контакт с остановившим его человеком, не реагирует на вопросы, не осознает опасности, может нанести вред себе или окружающим в зависимости от сценария сновидения.
Открытые глаза. У человека в эпизоде снохождения глаза всегда открыты. Это используется для диагностики истинного сомнамбулизма и попыток его симуляции. Взгляд сосредоточенный, но «пустой», может быть устремлен вдаль. При попытке стать напротив лица сомнамбулы его взгляд будет направлен сквозь стоящего.
Отсутствие эмоций. Так как при снохождении контроль сознания над процессом движения отключен, то и проявлений эмоций также не будет. Лицо человека всегда отрешенное, «бессмысленное», оно не выражает страха, даже при совершении заведомо опасных действий.
Амнезия. После того, как сомнамбула проснулся, он ничего не помнит из того, что произошло ночью. Если ему рассказывать о случившемся, он не верит, воспринимая все как попытку розыгрыша.
Окончание. Все эпизоды снохождения завершаются абсолютно одинаково: сомнамбула возвращается в свою кровать либо ложится в любом другом месте и продолжает свой сон. То же самое наблюдается при принудительных попытках заставить его вернуться лечь в постель, если этого удается добиться, то сон человека продолжается, не нарушившись. Для того, чтобы разбудить человека во время эпизода снохождения, необходимо приложить немало усилий. Так как он не понимает обращенную к нему речь и не реагирует на другие способы наладить контакт, то единственными действенными способами являются «растрясти» его или причинить боль (уколоть или сильно ущипнуть).
При таком принудительном пробуждении сомнамбула длительное время не понимает, где находится, дезориентирован во времени, выглядит сконфуженным, встревожен. У него может развиться приступ страха, во время которого он способен нанести вред себе и окружающим.
Диагностика сомнамбулизма
Основой для диагностики эпизода снохождения является клиническая картина со всем богатством ее проявлений, которая наблюдается либо родственниками больного, либо врачом. Важным в диагностическом плане является то, как часто случаются эпизоды, что им предшествует.
Невролог должен как можно более детально расспросить свидетелей снохождения об особенностях поведения больного в этот момент, выражении его лица, ответе на попытки вступить с ним в контакт, состоянии после естественного пробуждения. У самого больного выясняется помнит ли он о том, что совершал ночью.
Поскольку снохождение может развиваться как совершенно спонтанно при полном здоровье, так и быть проявлением заболеваний нервной системы, является обязательным проведение дополнительных методов исследования. Они включают полное неврологическое и психиатрическое обследование, компьютерную (КТ головного мозга) или магнитно-резонансную (МРТ головного мозга) томографию по показаниям, ЭЭГ (электроэнцефалографию). По показаниям пациенту с сомнамбулизмом может быть проведена консультация сомнолога и исследование ночного сна.
Кроме идиопатического (спонтанного) сомнамбулизма, который является проявлением незрелости головного мозга у детей, а также присущ лицам с невротическим складом характера, эпизоды снохождения могут появляться при следующих заболеваниях: височной эпилепсии, опухолях головного мозга, шизофрении, старческом слабоумии.
Дифференцировать истинный сомнамбулизм от ночных приступов при височной эпилепсии помогает электроэнцефалограмма и полисомнография. По особенностям зарегистрированных мозговых потенциалов судят о наличии или отсутствии очага патологической импульсации, который является характерным для эпилепсии. При выявлении признаков эпилепсии пациента направляют на консультацию к эпилептологу.
Лечение сомнамбулизма
Лечение сомнамбулизма достаточно сложный и неоднозначный вопрос. В отечественной неврологии принята следующая тактика в терапии парасомний: если эпизоды снохождения у детей происходят редко (несколько раз в месяц), носят простой характер (ограничиваются сидением в кровати, попытками надеть одежду), длятся по времени не более нескольких минут, не представляют угрозу для жизни и здоровья пациента, то предпочтительной является выжидательная методика без применения лекарственных средств.
В этих случаях ограничиваются профилактическими мерами, направленными на предотвращение развития эпизодов снохождения или прерывание их в самом начале. Так, положенное около кровати мокрое полотенце в большинстве случаев является простым, но действенным способом пробудить больного в тот момент, когда он встал с постели. Раздражитель в виде температурного воздействия на ступни вызывает быстрое растормаживающее влияние на кору головного мозга и ребенок просыпается. Кроме того, к способам, способствующим нормализации психоэмоционального фона перед сном, относятся солевые или травяные ванны с экстрактом лаванды, хвои; «вечерний ритуал», когда отход ко сну сопровождается стандартным набором действий, повторяющихся изо дня в день (например, купание-чтение сказки-пожелание доброй ночи).
При длительных и часто повторяющихся эпизодах снохождения, которые включают сложные действия и сопровождаются опасностью для жизни и здоровья больного, применение лекарственной терапии становится обязательным. К препаратам, которые используются при сомнамбулизме, относятся: антидепрессанты, антипсихотические, седативные. Выбор конкретного препарата зависит от неврологического и психического статуса больного.
Лечение сомнамбулизма, развившегося на фоне заболеваний нервной системы, в первую очередь связано с устранением первичного фактора. Например, удаление опухоли при онкологических заболеваниях головного мозга, назначение противоэпилептических препаратов при височной эпилепсии, коррекция старческого слабоумии в пожилом возрасте.
Прогноз и профилактика сомнамбулизма
Прогноз при сомнамбулизме зависит от того, является ли он истинным или это проявление других заболеваний нервной системы. Снохождение, которое обусловлено незрелостью головного мозга у детей, имеет благоприятное течение и проходит спонтанно в юношеском возрасте. Сомнамбулизм у взрослых, развившийся на фоне опухоли головного мозга, психического заболевания или эпилепсии, полностью зависит от тяжести основной патологии. Возникновение эпизодов снохождения в старческом возрасте может говорить о развивающемся слабоумии и носит неблагоприятный характер.
Профилактика сомнамбулизма у детей заключается в создании спокойной психологической атмосферы в семье, школьном коллективе. Положительное влияние на предотвращение возникновения любых форм парасомний оказывает ограничение просмотра телепередач перед сном, предотвращение доступа детей к фильмам и программам, содержащим сцены насилия, жестокости, интимной жизни. Профилактической мерой, которая позволяет предотвратить развитие эпизодов снохождения, является ранняя диагностика заболеваний нервной системы и психики.
Сомнамбулизм
Сомнамбулизм, или лунатизм – особое состояние нервной системы, при котором у спящего человека происходит растормаживание двигательных центров при отсутствии контроля над ними сознания. Проявляется автоматизированными действиями, совершаемыми человеком во сне. Во время эпизода снохождения больной встает с кровати и начинает совершать различные движения от простой ходьбы до сложных двигательных актов по типу лазания, балансирования, проявляя чудеса ловкости и силы. Диагностика основана на описании поведения больного и данных ЭЭГ. В большинстве случаев медикаментозного лечения не требуется, но могут применяться антидепрессанты, антипсихотики в зависимости от сложности случая.
Общие сведения
Сомнамбулизм, или снохождение – это особое состояние, при котором человек во время сна бессознательно совершает сложные движения в полном соответствии со сценарием сновидения, которое он видит в этот момент. Заболевание относится к группе расстройств сна, которые в медицинской литературе называют парасомниями. Спящий человек, переживающий эпизод сомнамбулизма, называется сомнамбула.
Люди, далекие от медицины, нередко называют заболевание лунатизмом. В основе этого лежит исторически сложившееся заблуждение, что проявления болезни вызываются энергией лунного света. По статистике, примерно 15% населения земного шара хотя бы раз в жизни пережили эпизод снохождения. Это состояние одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. Самое большое число случаев сомнамбулизма приходится на детский возраст (4—8 лет).
Причины сомнамбулизма
Сомнамбулизм всегда появляется в фазу медленного сна, в первой половине ночи и связан с возникновением в головном мозге внезапных вспышек электрической активности. Ученые до сих пор не смогли объяснить истинные механизмы возникновения снохождения. Однако существует гипотеза, которая в какой-то мере объясняет развитие этого феномена. Во время сна у здорового человека в головном мозге начинают преобладать процессы торможения. В норме они охватывают все участки одновременно. При сомнамбулизме отдельные нейроны проявляют нестандартную электрическую активность, вследствие чего часть структур головного мозга растормаживается. То есть получается не «полный», а «частичный» сон. При этом отделы нервной системы, ответственные за сознание, остаются «спящими», а центры, отвечающие за движение, координацию и подкорковые образования, начинают самостоятельную жизнь.
Примером того, что «частичный» сон возможен, является способность часового засыпать в положении стоя. При этом мозг находится в состоянии сна, а центры, отвечающие за поддержание равновесия, пребывают в активном состоянии. Другим примером является мать, качающая беспокойного ребенка в люльке. Она способна заснуть, но рука ее будет продолжать совершать движения. В описанных примерах такое «частичное» засыпание определялось психологическим настроем, то есть кора головного мозга целенаправленно составляет программу поведения низших нервных структур. В случае со снохождением пробуждение отдельных областей мозга происходит без контроля со стороны коры и обусловлено аномальной электрической активностью отдельных нервных клеток.
У взрослых сомнамбулизм может наблюдаться при различных неврологических заболеваниях: истерическом неврозе, неврозе навязчивых состояний, болезни Паркинсона, синдроме хронической усталости и др. Провоцирующими факторами, которые способствуют развитию эпизодов снохождения, являются: сильное нервное потрясение, в том числе положительного характера, длительный стресс на протяжении дня, хроническое недосыпание (например, вследствие инсомнии). Запустить механизм частичного «пробуждения» может громкий шум во время сна, внезапная вспышка света, яркое освещение в комнате спящего, в том числе в полнолуние. Именно поэтому люди издревле связывали сомнамбулизм с полной луной, так как ее свет при отсутствии электричества был одним из основных провокаторов «ненормального» поведения.
Люди склонны относить сомнамбулизм к мистическим феноменам, окружая его аурой предрассудков и мифов. На самом деле, снохождение является результатом неправильной работы головного мозга, при которой процессы торможения и возбуждения во время сна выходят из равновесия.
Симптомы сомнамбулизма
Хотя сомнамбулизм и называется снохождением, при нем могут встречаться самые разнообразные комплексы движений от простого сидения в кровати, до игры на фортепиано. Обычно эпизод снохождения начинается с того, что больной садится в постели, при этом его глаза открыты, глазные яблоки чаще всего неподвижны. В большинстве своем по прошествии нескольких минут сомнамбул ложится обратно в кровать и продолжает спать. В сложных случаях спящий человек поднимается с постели и начинает движения по дому. Это может быть просто бесцельное хождение, при этом его лицо имеет отсутствующее выражение, руки безвольно висят по бокам тела, корпус слегка наклонен вперед, шаги мелкие. А иногда сомнамбул способен совершать сложные комплексы действий, например, одеться, открыть дверь или окно, вылезти на крышу, ходить по карнизу здания, играть на пианино, разыскивать книгу на книжной полке.
Отсутствие ясного сознания. Несмотря на то, что во время снохождения человек способен показывать такие чудеса ловкости, на которые он никогда не способен в состоянии бодрствования, все его действия носят автоматический характер и не контролируются сознанием. Поэтому сомнамбула не может вступать в контакт с остановившим его человеком, не реагирует на вопросы, не осознает опасности, может нанести вред себе или окружающим в зависимости от сценария сновидения.
Открытые глаза. У человека в эпизоде снохождения глаза всегда открыты. Это используется для диагностики истинного сомнамбулизма и попыток его симуляции. Взгляд сосредоточенный, но «пустой», может быть устремлен вдаль. При попытке стать напротив лица сомнамбулы его взгляд будет направлен сквозь стоящего.
Отсутствие эмоций. Так как при снохождении контроль сознания над процессом движения отключен, то и проявлений эмоций также не будет. Лицо человека всегда отрешенное, «бессмысленное», оно не выражает страха, даже при совершении заведомо опасных действий.
Амнезия. После того, как сомнамбула проснулся, он ничего не помнит из того, что произошло ночью. Если ему рассказывать о случившемся, он не верит, воспринимая все как попытку розыгрыша.
Окончание. Все эпизоды снохождения завершаются абсолютно одинаково: сомнамбула возвращается в свою кровать либо ложится в любом другом месте и продолжает свой сон. То же самое наблюдается при принудительных попытках заставить его вернуться лечь в постель, если этого удается добиться, то сон человека продолжается, не нарушившись. Для того, чтобы разбудить человека во время эпизода снохождения, необходимо приложить немало усилий. Так как он не понимает обращенную к нему речь и не реагирует на другие способы наладить контакт, то единственными действенными способами являются «растрясти» его или причинить боль (уколоть или сильно ущипнуть).
При таком принудительном пробуждении сомнамбула длительное время не понимает, где находится, дезориентирован во времени, выглядит сконфуженным, встревожен. У него может развиться приступ страха, во время которого он способен нанести вред себе и окружающим.
Диагностика сомнамбулизма
Основой для диагностики эпизода снохождения является клиническая картина со всем богатством ее проявлений, которая наблюдается либо родственниками больного, либо врачом. Важным в диагностическом плане является то, как часто случаются эпизоды, что им предшествует.
Невролог должен как можно более детально расспросить свидетелей снохождения об особенностях поведения больного в этот момент, выражении его лица, ответе на попытки вступить с ним в контакт, состоянии после естественного пробуждения. У самого больного выясняется помнит ли он о том, что совершал ночью.
Поскольку снохождение может развиваться как совершенно спонтанно при полном здоровье, так и быть проявлением заболеваний нервной системы, является обязательным проведение дополнительных методов исследования. Они включают полное неврологическое и психиатрическое обследование, компьютерную (КТ головного мозга) или магнитно-резонансную (МРТ головного мозга) томографию по показаниям, ЭЭГ (электроэнцефалографию). По показаниям пациенту с сомнамбулизмом может быть проведена консультация сомнолога и исследование ночного сна.
Кроме идиопатического (спонтанного) сомнамбулизма, который является проявлением незрелости головного мозга у детей, а также присущ лицам с невротическим складом характера, эпизоды снохождения могут появляться при следующих заболеваниях: височной эпилепсии, опухолях головного мозга, шизофрении, старческом слабоумии.
Дифференцировать истинный сомнамбулизм от ночных приступов при височной эпилепсии помогает электроэнцефалограмма и полисомнография. По особенностям зарегистрированных мозговых потенциалов судят о наличии или отсутствии очага патологической импульсации, который является характерным для эпилепсии. При выявлении признаков эпилепсии пациента направляют на консультацию к эпилептологу.
Лечение сомнамбулизма
Лечение сомнамбулизма достаточно сложный и неоднозначный вопрос. В отечественной неврологии принята следующая тактика в терапии парасомний: если эпизоды снохождения у детей происходят редко (несколько раз в месяц), носят простой характер (ограничиваются сидением в кровати, попытками надеть одежду), длятся по времени не более нескольких минут, не представляют угрозу для жизни и здоровья пациента, то предпочтительной является выжидательная методика без применения лекарственных средств.
В этих случаях ограничиваются профилактическими мерами, направленными на предотвращение развития эпизодов снохождения или прерывание их в самом начале. Так, положенное около кровати мокрое полотенце в большинстве случаев является простым, но действенным способом пробудить больного в тот момент, когда он встал с постели. Раздражитель в виде температурного воздействия на ступни вызывает быстрое растормаживающее влияние на кору головного мозга и ребенок просыпается. Кроме того, к способам, способствующим нормализации психоэмоционального фона перед сном, относятся солевые или травяные ванны с экстрактом лаванды, хвои; «вечерний ритуал», когда отход ко сну сопровождается стандартным набором действий, повторяющихся изо дня в день (например, купание-чтение сказки-пожелание доброй ночи).
При длительных и часто повторяющихся эпизодах снохождения, которые включают сложные действия и сопровождаются опасностью для жизни и здоровья больного, применение лекарственной терапии становится обязательным. К препаратам, которые используются при сомнамбулизме, относятся: антидепрессанты, антипсихотические, седативные. Выбор конкретного препарата зависит от неврологического и психического статуса больного.
Лечение сомнамбулизма, развившегося на фоне заболеваний нервной системы, в первую очередь связано с устранением первичного фактора. Например, удаление опухоли при онкологических заболеваниях головного мозга, назначение противоэпилептических препаратов при височной эпилепсии, коррекция старческого слабоумии в пожилом возрасте.
Прогноз и профилактика сомнамбулизма
Прогноз при сомнамбулизме зависит от того, является ли он истинным или это проявление других заболеваний нервной системы. Снохождение, которое обусловлено незрелостью головного мозга у детей, имеет благоприятное течение и проходит спонтанно в юношеском возрасте. Сомнамбулизм у взрослых, развившийся на фоне опухоли головного мозга, психического заболевания или эпилепсии, полностью зависит от тяжести основной патологии. Возникновение эпизодов снохождения в старческом возрасте может говорить о развивающемся слабоумии и носит неблагоприятный характер.
Профилактика сомнамбулизма у детей заключается в создании спокойной психологической атмосферы в семье, школьном коллективе. Положительное влияние на предотвращение возникновения любых форм парасомний оказывает ограничение просмотра телепередач перед сном, предотвращение доступа детей к фильмам и программам, содержащим сцены насилия, жестокости, интимной жизни. Профилактической мерой, которая позволяет предотвратить развитие эпизодов снохождения, является ранняя диагностика заболеваний нервной системы и психики.
Маленькие сомнамбулы
Детский организм настолько интересен и загадочен, что иногда поведение ребенка кажется удивительным и даже мистическим. Человеку, непосвященному в «тайны» детства, некоторые действия могут показаться ненормальными, противоестественными. Речь идет о таких непонятных явлениях, как снохождение (лунатизм) и сноговорение ребенка. Явления эти с древних времен волновали умы ученых, и в наше время уже хорошо изучены.
Сноговорение — явление, когда дети во время сна произносят различные звуки, фразы. Зачастую фразы эти настолько неотчетливые, что невозможно понять, о чем речь. Ночной «разговор» может продолжаться несколько секунд, а иногда минут. Приступы сноговорения обычно слабо выражены и довольно редки, это не должно волновать родителей и не требует специального лечения. Подобное состояние может быть следствием дневных стрессов, усталости и дефицита сна.
Снохождение, или сомнамбулизм (F51.3 по МКБ — 10, лунатизм) — известное с древних времен удивительное расстройство детского сна. Снохождение чаще выражено в полную фазу луны (отсюда и название — лунатизм). По данным статистики, примерно 10–30 % детей хоть раз в жизни испытывали на себе симптомы сомнамбулизма. А у 3–5 % явление имело повторный характер. Чаще всего снохождение бывает в возрасте от четырех до двенадцати лет, и скорее встречается у мальчиков. Хотя возможно появление признаков лунатизма у детей и в подростковом возрасте.
Как это выглядит?
На взгляд неискушенного наблюдателя происходит нечто таинственное: среди ночи, примерно через 1–2 часа после засыпания, малыш встает с постели и начинает ходить или что‑то делать. Иногда ребенок может не вставать, а просто проявлять признаки беспокойства, «крутясь» на кровати. Кажется, что малыш все делает осмысленно, как будто он проснулся и отдает отчет своим действиям, на самом деле он находится в глубоком сне.
Если приглядеться, можно заметить, что все движения ребенка бессмысленны и плохо координированы. Чаще всего можно наблюдать хождение по разным комнатам, реже можно видеть действия с предметами, которые как бы копируют обычные ежедневные действия (одевание, манипуляции с игрушками и т. д.). Обычно снохождение продолжается от нескольких минут до получаса. Взгляд малыша становится отрешенным, выражение лица безучастным, какая‑либо реакция на окружающих отсутствует. Разбудить малыша тяжело, но если вдруг эти попытки увенчались успехом, то он долго не может прийти в себя, не понимает и не помнит, что делал, он просто дезориентирован.Дело в том, что действия во сне происходят в фазе глубокого (медленного) сна. Поэтому все, что было в этот период во сне, ребенок после пробуждения не помнит.
Причины лунатизма у детей
Как проявляется лунатизм у детей? Механизмы сноговорения и снохождения похожи на механизмы появления ночных детских страхов. В первую половину ночи не происходит плавного перехода от глубокого сна к поверхностному, поэтому развивается возбуждение в двигательных центрах коры головного мозга, что и является причиной появление сомнамбулизма у детей. Также как и ночные детские страхи, явления снохождения и сноговорения «любят» появляться в периоды стрессов, недосыпания, усталости.
Лунатизм связан с наследственностью. Согласно статистическим данным, в 30–60 % случаев такие же расстройства сна имелись у родственников малыша. Обычно сомнамбулизм у детей не требует специфической терапии и исчезает к шестнадцатилетнему возрасту.
Но нужно помнить, что в некоторых случаях (очень редко) под якобы «доброкачественным» сомнамбулизмом могут скрываться ночные эпилептические приступы. И в этом случае необходимо серьезное и безотлагательное лечение.
По внешнему виду отличить лунатизм от эпилепсии сложно, но вполне возможно: снохождение длится 5–30 минут, а ночные эпиприступы — 20 секунд — 5 минут; снохождение обычно постепенно прекращается самостоятельно или при лечении седативными препаратами к 12 годам, а эпиприступы во сне «поддаются» только противоэпилептической терапии. В дифференцировке этих состояний также может помочь консультация невропатолога и ночная полисомнография (ночной ЭЭГ мониторинг).
Опасен ли детский лунатизм и как себя вести родителям?
Если в семье есть ребенок-лунатик, не нужно волноваться и «сеять» панику, родители должны успокоиться. Нужно рекомендовать взрослым лишь более внимательно присматриваться к малышу во время его ночных хождений. Это необходимо, чтобы описать в подробностях все действия ребенка специалисту.
Важный момент: ребенка не нужно будить. Лучше просто провести его назад на кровать и подождать, когда малыш снова уснет. Впрочем, некоторые дети могут «поддаться» мягкому и ласковому пробуждению, после чего их легче перенести в спальню в свою кроватку.
Родителям не стоит обсуждать снохождение с ребенком. Можно лишь попытаться осторожно выяснить, помнит ли он что‑нибудь из прошлой ночи.
Обеспечить безопасность
Как мы уже упоминали, сноговорение практически безопасно, да и снохождение само по себе серьезной опасности для здоровья не представляет. Но существует опасность последствий. По данным статистики, дети, страдающие снохождением, в 25 % случаев причиняют себе вред (столкновение с опасными предметами, падение с крыши, выпадение из окна).Нередко дети-сомнамбулы причиняют повреждения окружающим — ранения острыми предметами и т. д.
Если факт сомнамбулизма очевиден и доказан, следует «рассчитать» вероятные «маршруты» ночных прогулок малыша, и тем самым предотвратить риск повреждений.
При приступах снохождения нельзя закрывать детей одних в комнате, но можно ограничить их выход из комнаты с помощью специальных предметов: дверь с сеткой, заборчик. Это поможет родителям услышать необычные ночные шумы и вовремя прийти на помощь.
Бывают случаи, что родители сами не замечают приступов лунатизма у ребенка (крепко спят и т. д.), но у них закрадываются подозрения. В таком случае можно «положиться» на радионяню или видеокамеру.
Снять напряжение
С медицинской точки зрения при детском сомнамбулизме эффективными будут незапланированные пробуждения ребёнка. Прерывание цикла сна предотвращает приступ снохождения. Лучше выработать своеобразный «график» сна. В первую очередь подразумевается отказ от активных игр перед сном и обеспечение полной тишины при засыпании.
При сомнамбулизме хорошим эффектом обладают успокаивающие чаи из лаванды, мелиссы, валерианы. Эти чаи способствуют стабилизации сонных ритмов. Благоприятно влияет хмель, который можно оставить в мешочке под подушкой малыша. Хмель оказывает успокоительное действие.
Хорошо перед засыпанием поговорить с ребенком о том, как у него прошел день, или просто похвалить малыша за хорошие поступки, которые он совершил днем. Даже обычные сказки на ночь и колыбельные могут существенно снизить риск появления приступов сомнамбулизма.
Наладить семейную обстановку
Такие хронические нарушения сна, повторяющиеся по несколько раз в месяц, незаметно и постепенно формируют поведенческую инсомнию, т. е. расстройство организации поведения, обусловленное неправильным сном, которое «превращает» жизнь родителей в кошмар.
Если мама ребенка, страдающего снохождением и сноговорением, полноценно не спит в течение трех-шести месяцев, то очень скоро она будет нуждаться в неврологической помощи! И хотя на первый взгляд сам ребенок не страдает от недосыпания, но проблемы со сном матери неизбежно вызывают психологические проблемы и у ребенка.
На практике заметна теснейшая связь расстройств сна у ребенка с психологическими неудачами в семье. «Климат» в семье при хронических расстройствах сна у ребенка заметно меняется не в лучшую сторону. И возникает замкнутый круг, где детские расстройства сна приводят к психологическим проблемам в семье, которые неминуемо ведут к учащению приступов сомнамбулизма. Не все семьи способны самостоятельно справиться с этими проблемами. В таком случае хорошие педиатры, неврологи и психологи помогут найти выход из сложной ситуации и справиться с трудностями.
Лунатизм у детей
Поделиться:
О лунатиках и лунатизме (снохождении), наверное, слышали все. Но до сих пор многие считают, что это редкое и опасное психическое заболевание. На самом деле лунатизм в большинстве случаев не говорит о проблемах со здоровьем и зачастую проходит самостоятельно. Но иногда помощь врачей все-таки бывает необходима.
Лунатизм, или снохождение (по-научному сомнамбулизм) — это расстройство сна, которое чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет. Каждый четвертый ребенок имел хотя бы один эпизод снохождения в течение всей жизни. У некоторых детей снохождения повторяются регулярно.
Проявления лунатизма
Для лунатизма характерно выполнение сложных, иногда стереотипных действий, которые человек совершает, не просыпаясь и не осознавая, что он делает. Например, ребенок может рисовать во сне, просто раскачиваться вперед-назад, сидя на кровати, или ходить по квартире. Причем все эти действия выполняются с открытыми глазами, и может сложиться впечатление, что малыш не спит.
Обычно снохождение происходит в первые два часа после засыпания и заканчивается возвращением в кровать или засыпанием в другом месте. После пробуждения все события ночи полностью забываются.
Считается, что будить ребенка во время эпизода снохождения можно только в случае крайней необходимости (например, в случае опасности), поскольку это может напугать его. Впрочем, если вы попытаетесь разбудить лунатика, то поймете, что это не так уж и просто.
Факторы риска и провокаторы
По мнению медиков, сомнамбулизм у детей — это проявление незрелости нервной системы растущего организма, которое проходит самостоятельно с возрастом (обычно лунатизм полностью исчезает к периоду полового созревания). Однако есть и особые факторы, которые способствуют появлению и учащению эпизодов снохождения.
Читайте также:
Почему ребенок плохо спит?
Читайте также: В первую очередь это наследственность. Сомнамбулизм — обычно семейная особенность (скорее всего, кто-то из родителей страдал этим расстройством в детстве). А спровоцировать снохождение может психологическое состояние ребенка (стресс, тревога, переутомление).
Описаны случаи снохождения при высокой температуре тела, а также при приеме некоторых лекарств (например, снотворных и антигистаминных) и алкоголя (даже в небольших количествах).
Особенности диагностики
Если вы подозреваете у своего ребенка лунатизм, то следует обратиться к врачу — детскому неврологу или сомнологу. Для установления диагноза необходимо не только наличие факта хождения во сне, но и нарушение сознания во время этого эпизода. Нарушение сознания в данном случае означает, что ребенок не реагирует на обращенную к нему речь во время снохождения.
Другими важными признаками являются трудности при попытке разбудить ребенка, полная или частичная амнезия ночного эпизода, потенциально опасные действия (например, попытки выйти в окно). Если перечисленные симптомы отсутствуют, то, скорее всего, это не лунатизм, а какое-то другое нарушение.
Иногда сомнамбулизм может быть проявлением эпилепсии (в 3 % случаев), поэтому без ЭЭГ (электроэнцефалографии) при постановке диагноза не обойтись. Может потребоваться ночной видео ЭЭГ мониторинг, который позволит более детально понять, что происходит с активностью головного мозга в ночное время.
В сложных случаях (например, при выявлении патологической активности на ЭЭГ или очаговой симптоматики при неврологическом осмотре) может потребоваться проведение МРТ головного мозга для исключения новообразования.
Профилактика и лечение лунатизма
После установления диагноза в первую очередь проводится беседа с родителями. В большинстве случаев врач объяснит, что сомнамбулизм является доброкачественным нарушением сна, которое пройдет с возрастом и само по себе не несет никакого вреда для здоровья ребенка.
Важным пунктом профилактики лунатизма является гигиена сна, а именно соблюдение режима засыпания, сон в комфортной обстановке (в тишине и темноте), запрет на употребление перед сном продуктов, стимулирующих нервную систему (кофе, крепкий чай, шоколад).
Если эпизоды снохождения все-таки возникают, то необходимо обеспечить безопасность вашему ребенку (например, убрать все острые предметы и предметы, которые могут упасть и разбиться, открыть стеклянные двери и т. д.).
К сожалению, в некоторых ситуациях без лечения не обойтись. Обычно лекарства назначают при длительных и частых эпизодах снохождения и потенциально опасном поведении лунатика. Как правило, назначают бензодиазепины (нитразепам и клоназепам) курсами.
Однако чаще всего лунатизм является неопасным и временным явлением. А чтобы убедиться в этом наверняка, обратитесь к врачу. Будьте здоровы!