Можно ли вылечить миому матки без операции и как это делается?
Миома матки. Лечение без операции – главная надежда подавляющего большинства женщин, которым пришлось услышать этот диагноз. При этом спешить падать в обморок не стоит – миома матки является доброкачественным образованием, которое диагностируют в 12-25% случаев гинекологических заболеваний. При этом примерно 7% диагностированных миом рассасываются сами по себе. Случаи перерождения опухоли в раковую крайне редки.
Миома может возникнуть в любом месте матки
Некоторые эксперты приводят пугающие цифры. Они утверждают, что на самом деле миома матки развивается у 85% женщин. Однако у большинства она протекает бессимптомно, и женщины даже не подозревают о ее существовании. Диагностируют заболевание примерно в 30% случаев, когда опухоль дала о себе знать неприятными симптомами или была выявлена в ходе УЗИ.
Что представляет собой миома матки?
Миома матки – это доброкачественная опухоль, в 95% случаев локализованная в мышечном слое матки и в 5% случаев – в шейке. Узелки состоят из мышечной и соединительной тканей, располагаются по одному или группами. Средний диаметр узла – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По направлению роста узлов опухоль может быть:
Миомы чаще всего классифицируют по направлению роста узелков
Почему у вас появилась миома?
Миомы чаще всего развиваются из-за гормональных нарушений. К развитию опухолей приводят:
Нежелательные узелки могут появиться также из-за хронических инфекций, невылеченных заболеваний, воспалительных процессов, травматизации миометрия при выскабливании, аборте, ручных манипуляциях во время родов. Считается, что к развитию миомы может привести и наследственная предрасположенность. Есть даже мнение, что клетки матки, из которых вырастает опухоль, неправильно формируются еще на стадии внутриутробного развития человека.
Миома матки – сигнал, что в работе организма есть сбой
Некоторые исследователи утверждают, что прием гормональных противозачаточных средств снижает риск развития нежелательного воспаления на четверть. Назначая препараты при миоме матки, доктор может поинтересоваться, как именно вы предохраняетесь.
Как вылечить миому: резать или пить таблетки?
Раньше основным методом лечения миомы матки считалась операция. По некоторым данным, удаление узелков составляло около 80% гинекологических операций. Гинекологи стремились поскорее избавиться от них, так как считали их предвестниками злокачественного заболевания – лейомиосаркомы. Однако после того, как была доказана «доброкачественность» миомы, медики стали отдавать предпочтение безоперационным методикам.
После иссечения опухоли на матке остается рубец. Поэтому после операции рекомендуется выждать 6-12 месяцев, и только по истечении этого срока планировать беременность. Чтобы снизить риск при родах, пациентке может быть рекомендовано кесарево сечение.
Лапароскопия – минимально травматичный метод хирургического вмешательства
В каждом конкретном случае последнее слово остается за врачом. В общих случаях оперативное вмешательство необходимо, когда опухоль:
Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, врач, скорее всего, позволит пациентке лечиться лекарствами, предложит малоинвазивные или физиотерапевтические методы. Медики не торопятся с операциями, если:
Чтобы не страдать от миомы, нужно серьезно относиться к лечению
Важно помнить, что лечится ли миома матки без операции, в каждом случае зависит и от самой пациентки. Чтобы полностью выздороветь, ей придется существенно скорректировать образ жизни:
Если во время лечения пациентка беременеет, беременность, как правило, сохраняют. Прием гормональных препаратов при этом прекращается. Дело в том, что в ходе вынашивания малыша, родов и грудного вскармливания миома часто прекращает расти, уменьшается и даже может исчезнуть вовсе.
В ряде случаев миома не препятствует вынашиванию малыша
Как избавиться от миомы без операции?
Когда диагноз не вызывает сомнений, важно в первую очередь задуматься о том, как вылечить миому матки без операции. Дело в том, что после хирургического вмешательства нежелательные узелки могут появиться снова. Поэтому для лечения миомы используются такие методы:
А вот народной медициной специалисты увлекаться не советуют. Даже если травы и сборы содержат такие же действующие вещества и витамины, как аптечные препараты, подобрать эффективную дозировку и соблюдать ее в течение всего курса лечения в этом случае невозможно.
Препараты при миоме матки должен назначать только врач
Иногда в качестве вспомогательного метода лечения миомы матки без операции называют гирудотерапию. По этому поводу мнения экспертов разделяются.
Возможно ли ЭКО при миоме матки?
Миома матки – не повод отказываться от долгожданного материнства
Американское общество репродуктивной медицины утверждает, что миома приводит к бесплодию всего в 2-3% случаев. Поэтому наличие опухоли – не повод откладывать визит в клинику ЭКО. Специалисты оценивают массу параметров, в том числе фолликулярный запас. Но несмотря на обнадеживающие новости, беспечно относиться к своему здоровью не стоит – перед планированием беременности женщине с таким диагнозом нужно пройти тщательное обследование и, если нужно, лечение. Разновидность программы и схему стимуляции врач выбирает в каждом конкретном случае по показаниям.
Рецидив миомы матки – неблагоприятный фактор для ЭКО. Если выявлена такая опухоль, в проведении процедуры врачи могут отказать.
Как избавиться от миомы без операции в вашем случае и оставаться здоровой, расскажет лечащий врач
Если у вас диагностирована миома матки, лечение без операции с высокой долей вероятности поможет вернуть утраченное здоровье. Главное – точно выполняйте все рекомендации врача и настройтесь на позитив.
МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние
На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.
Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.
Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.
Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.
Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.
МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны
На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.
Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.
На самом деле необходимости в подобных анализах нет.
Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.
Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!
МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)
На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.
Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:
Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.
В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.
МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!
На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.
Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.
Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.
МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»
На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.
При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.
Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.
МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!
На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность
Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.
В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.
Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.
Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.
Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»
МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!
На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.
Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.
МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!
На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью
Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.
МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!
Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть. ».
Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.
МИФ 10: Можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методами
На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки
«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут выброшены на ветер. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.
Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток, отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.
МИФ 11: Лечение миомы начинают с «Дюфастона». Авось поможет!
На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.
Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.
Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, дюфастон только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (кроме одного случая: дюфастон может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.
МИФ 12: Если есть миома — нужно вырезать миому!
На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере, с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).
В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни.
Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.
Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.
О возможностях современного медикаментозного лечения, на примере наиболее часто встречающихся клинических случаев, рассказал врач-гинеколог, профессор Александр Тихомиров.
Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Ее обнаруживают у 30-35% женщин репродуктивного возраста, то есть примерно у каждой третьей. Несмотря на то, что миома – это доброкачественная опухоль, она является основной причиной проведения гистэректомии – операции по удалению матки, что приводит к бесплодию женщины, в то время как существуют безоперационные методики, позволяющие сохранить фертильность.
Важно понимать, что подход к лечению каждого конкретного случая сугубо индивидуален и его определяет врач, исходя из общего состояния пациентки и её дальнейших планов на беременность и рождение ребёнка. Но в любом случае необходимо стремиться к органосохраняющему лечению. Основываясь на часто встречающихся клинических случаях можно обрисовать три основных типа:
Александр Тихомиров, профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки»:
Лечение умеренной симптоматики
Одним из основных симптомов миомы матки является увеличение объема менструальных кровотечений. Помимо явного дискомфорта, отсутствие необходимого лечения, как правило приводит к развитию анемии (малокровию). Для нее характерна хроническая усталость, повышенная сонливость, головокружение, упадок сил, повышенная раздражительность. Совокупность этих факторов с возможным давлением миомы на соседние органы может резко снизить качество жизни пациенток. Для облегчения симптомов анемии зачастую назначают препараты для восполнения дефицита железа, от которых может обостриться гастрит, появляться тошнота и другие проблемы с ЖКТ.
Александр Тихомиров, профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки»:«В этом случае, безусловно, лучше лечить не симптомы, а их причину. При условии необходимости сохранения репродуктивной функции, первым способом лучше выбирать медикаментозное лечение: улипристала ацетат в сочетании с препаратами железа. За 13 недель гемоглобин восстанавливается, под воздействием улипристала ацетата узел миомы может уменьшиться, нормализуется менструация и объём кровотечения. И это только за один курс лечения, а через пару месяцев курс можно повторить. Для молодой женщины, на мой взгляд, это оптимальный выбор».
Для женщин в возрасте старше 45 лет, при обнаружении миомы чаще всего рекомендуют оперативное вмешательство, так как в этом возрасте репродуктивная функция либо уже реализована, либо рождение ребёнка уже не планируется, а удаление матки видится кардинальным решением проблемы. Но удаление матки приводит в итоге к тяжёлым последствиям: сильный гормональный сбой, прибавка массы тела, ранний климакс. Не говоря о психологических проблемах, связанных с потерей самого «женского» органа.
При медикаментозном, органосохраняющем лечении, даже при достаточно крупных размерах опухоли, возможна остановка роста миоматозного узла и даже его уменьшение в размерах. В таком состоянии женщина может пройти период менопаузы, а в постменопаузальном периоде миоматозные узлы теряют питание и, соответственно, уменьшаются.
Александр Тихомиров, профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки»:«Сегодня при лечении такого доброкачественного образования подход «нет органа – нет проблемы» остался в прошлом. Женщина с миомой матки должна быть проинформирована о всех методах лечения её заболевания: медикаментозных, хирургических и рентгенологических. Пациентка должна принимать активное участие в выборе и не откладывать лечения. Только совместно может быть принято окончательное решение».
[2] Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную методику локального удаления миоматозных узлов с помощью гистерорезектоскопа. Она проводится без разрезов, путём постепенного введения прибора в маточную шейку, где может проводить целый комплекс хирургических действий: разрезание, прижигание, измельчение и т.д.
Лечение миомы матки – это сложная и длительная процедура, основанная на комплексном действии разных подходов в зависимости от типа новообразования и возраста пациента. Патология в 30% случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста, развивается в скрытой форме, что часто приводит к запущенной стадии. Проводить лечение миомы шейки матки или других типов локализации допустимо лишь после полного обследования.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Особенности миомы матки, причины образования
О доброкачественной природе опухоли наслышаны многие. Миома матки является одним из видов таких новообразований, сформированных в женском репродуктивном органе. Главным питательным элементом для роста опухоли является знаменитый эстроген, участвующий в обменных процессах половой системы. Именно поэтому миома в большинстве случаев наблюдается у женщин до наступления менопаузы, пока гормон активно вырабатывается.
Лечение при миоме матке нацелено на устранение в первую очередь всплеска эстрогена, снижение его содержания. Для выбора препаратов и методов собирают полный анамнез, выясняют явные и потенциальные причины:
Миома матки обнаруживается чаще всего у женщин от 35 до 40 лет. Это объясняется повышением в этом возрасте выработки эстрогена – гормона, питающего новообразование. В остальных случаях причиной являются частые стрессы, венозный застой в органах малого таза, инфекции и заболевания.
Классификация видов миомы
Миома матки имеет довольно широкую классификацию. Это связано со сложностью новообразования, его специфической природой и разными характеристиками. Главные признаки классификации миомы – по видам локализации, размеру, структуре. Выделяют несколько типов новообразований.
Интерстициальная миома встречается в 50-60% случаев и даже чаще. При этом явные симптомы наблюдались лишь у половины пациенток, поступивших на госпитализацию. Небольшие одиночные узлы, а также множественные образования, сформированные в мышечной ткани или подбрюшинном пространстве, не имеют выраженной симптоматики на ранних сроках.
Симптомы и диагностика опухоли
Несмотря на доброкачественную природу миомы – это ее главная опасность. Симптоматика настолько схожа с воспалительным процессом, что распознать ее удается чаще только на стадии оперативного вмешательства. Отсутствие явных симптомов вводит в заблуждении даже при болевых ощущениях и неспецифических выделениях. Первые симптомы женщина ощущает при среднем росте миомы до 2 см: схваткообразные спазмы, сбой цикла, выделения с примесью крови, проблемы с зачатием. Диагностика включает в себя несколько основных этапов:
Провести диагностику рекомендуется при первых подозрениях на отклонения в организме. Наша клиника предоставляет для обследования современное высокоточное оборудование и сертифицированную лабораторию. Запишитесь на консультацию по телефону или формы обратной связи на сайте и узнайте о возможных рисках уже на первой консультации. Ранняя диагностика – первый, но ключевой фактор в выздоровлении.
Показания и противопоказания
В прошлых поколениях лечение маленькой миомы матки в некоторых случаях основывалось на простом наблюдении. Это часто приводило к осложнениям, когда узел переростал в большую опухоль и матку приходилось травмировать. В настоящее время терапия и хирургия направлены на устранение миомы любого размера. Показания для лечения зависят от разных методов. Обратиться в клинику в любом случае нужно при следующих показаниях:
Определенных противопоказаний для удаления миомы нет. При диагностике врач внимательно собирает все данные по пациенту, делает прогноз, чтобы выявить наибольшие риски для здоровья женщины.
Отдельные типы лечения обладают своими особенностями. Если миома не растет, патология не выражена по данным анализов, а менструальный цикл в пределах нормы, хирургическая операция не требуется. Показанием для оперативного вмешательства является большой размер миомы (более 2-3 см.), угроза сохранения других органов, острые симптомы.
Также существуют прямые показания для операции:
Окончательное решение об операции основывается на данных диагностики и общем состоянии пациента.
Методы лечения, их плюсы и минусы
Если диагноз миома матки подтвердился, не стоит впадать в панику. Современные методы имеют хорошие шансы на положительный исход. Выбор конкретной программы зависит от нескольких показателей: локальное расположение на матке, возраст, фаза роста миомы, планы на беременность в будущем. Существует 3 основных подхода в лечении миомы матки:
Консервативное лечение миомы матки
Малоинвазивный подход
Хирургическая операция
Для определения типа операции врач учитывает не только характер опухоли, но и возможность сохранить детородную функцию матки. При желании женщины в дальнейшем забеременеть лечение растущей миомы матки проводится с особой осторожностью.
Описание
Цена, руб.
Биопсия слизистой влагалища
5000 рублей
Выскабливание полости матки
6000 рублей
Гистероскопия диагностическая
6000 рублей
Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Период реабилитации и профилактика миомы
После удаления миомы матки требуется реабилитация. Важно избежать рецидива, кровотечения, инфекций или расхождения швов. Срок щадящего режима напрямую зависит от формы опухоли и способа лечения. Стандартные рекомендации включают:
После операции и лечения врач проводит контрольные анализы и УЗИ. Для выписки пациента у него должна быть стабильная положительная динамика, отсутствие признаков воспаления.
Лечение узла миомы матки длительный и ответственный процесс. После выздоровления врачу трудно гарантировать, что болезнь не вернется. Но, несмотря на высокий риск первичного и повторного развития миомы во многих случаях, патологию можно предотвратить мерами профилактики:
Профилактику важно проводить постоянно, делая небольшие перерывы в спортивных тренировках, употреблении дополнительных витаминов и препаратов.
Своевременное лечение миомы матки способно сохранить женщине репродуктивную функции. Это во многом зависит от срока постановки диагноза, применяемом методе лечения и возраста пациента. Обратиться за консультацией следует при первых сигналах: недомогании, повторяющейся боли внизу живота, кровянистых выделениях. Помните, что лечение небольшой миомы матки занимает меньше времени и оказывает меньшую нагрузку на ваш организм.
Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.
Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние
На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.
Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.
Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.
Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.
Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.
МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны
На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.
Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.
На самом деле необходимости в подобных анализах нет.
Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.
Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!
МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)
На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.
Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:
Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.
В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.
МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!
На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.
Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.
Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.
МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»
На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.
При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.
Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.
МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!
На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность
Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.
В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.
Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.
Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.
Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»
МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!
На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.
Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.
МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!
На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью
Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.
МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!
Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть. ».
Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.
МИФ 10: Можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методами
На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки
«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут выброшены на ветер. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.
Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток, отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.
МИФ 11: Лечение миомы начинают с «Дюфастона». Авось поможет!
На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.
Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.
Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, дюфастон только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (кроме одного случая: дюфастон может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.
МИФ 12: Если есть миома — нужно вырезать миому!
На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере, с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).
В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни.
Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.
Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
Миомы матки — это доброкачественные опухоли, состоящие из клеток гладких мышц и волокнистой соединительной ткани. Заболевание диагностируется у 80% женщин, вошедших в климактерический период. Основная характеристика новообразования: низкий риск малигнизации. Опухоль становится раковой только в 3% случаев. Именно поэтому врачи рекомендуют пациенткам придерживаться стратегии наблюдения. Даже от большого новообразования можно избавиться без хирургического вмешательства. В Медицинском Центре доктора Капранова Сергея Анатольевича готовы помочь даже тем пациенткам, которые подготовились к удалению матки. Запишитесь на консультацию и узнайте о том, как спасти детородный орган.
Типы миом
Большие доброкачественные новообразования могут вырасти в любой части матки. От места расположения опухоли зависит выбор оптимального метода терапии, интенсивность развивающихся симптомов.
Новообразования ограничены мышечной стенкой матки, но могут вырасти до размеров арбуза. Женщина может жаловаться на обильные менструации, боли в области таза и поясницы, учащенное мочеиспускание. На поздних стадиях заболевания у пациентки появляется большой опухший живот.
Опухоль вырастает в полости матки, на поверхности слизистой оболочки. При своевременном лечении патологические ткани смогут выйти вместе с менструальной кровью. Большие подслизистые опухоли не оставляют места для прикрепления плодного яйца, провоцируют механическое бесплодие.
Новообразования вырастают на матке, с наружной стороны. Субсерозные опухоли могут давить на мочевой пузырь или кишечник, провоцировать вздутие живота, спазмирующие боли.
При своевременном лечении новообразования не смогут спровоцировать серьезных последствий, таких как бесплодие, обильные кровотечения.
Симптоматика заболевания, возможные осложнения
Миомы обычно выявляют во время стандартного гинекологического обследования матки. Врач-терапевт может обнаружить твердую массу во время пальпации живота. В большинстве случаев женщина не жалуется на какие-либо отклонения в состоянии здоровья. Но миомы большого размера могут провоцировать развитие следующих симптомов:
Если не лечить большую миому, могут развиться острые боли, нарушиться нормальное кровоснабжение матки. Также возможно появление проблем во время беременности и родов. У пациенток с миоматозом часто диагностируют отслойку плаценты. Осложнение чревато развитием гипоксии у плода, преждевременными родами. Также пациентки с миоматозом чаще нуждаются в проведении кесарева сечения
Обзор методов диагностики
Для постановки окончательного диагноза недостаточно проведения стандартного гинекологического осмотра. Для оценки размеров и природы новообразования, пациентке выдается направление на дополнительные обследования.
Во влагалище вводят ультразвуковой датчик, который позволяет выстроить изображение полости матки. Процедура стоит недорого, но позволяет оценить местоположение и размеры миомы.
Дорогостоящее обследование обычно проводят только в тех случаях, когда точно известно, что без хирургического удаления опухоли не обойтись. Томограф позволяет получить объемное детальное изображение матки, определить точное место расположения новообразования.
Вагинальное УЗИ проводится одновременно с введением физиологического раствора в полость матки. Полученные изображения позволяют максимально точно оценить объем и локацию опухоли.
В зависимости от результатов обследований, пациентку направляют на операцию либо
подбирают альтернативный вариант лечения миомы.
Обзор методов терапии
Не существует единого универсального подхода к лечению миомы матки. Программа терапии разрабатывается индивидуально для каждой пациентки. Врач будет учитывать наличие специфических симптомов, противопоказаний к хирургическому вмешательству. Если обнаружена одна небольшая миома матки, то специалист предложит придерживаться метода бдительного ожидания. Пациентке придется посещать гинеколога 2-3 раза в год, а при возникновении характерных симптомов, проходить внеплановое УЗИ. Большинство небольших миом не мешают нормальному зачатию и вынашиванию плода, имеют тенденцию к самопроизвольному исчезновению, особенно при резком падении уровня репродуктивных гормонов.
Медикаментозная терапия при миоме
Гормонально-зависимую опухоль небольшого размера можно вылечить без операции. Прием лекарственных препаратов с синтетическими гормонами в составе помогает быстро устранить неприятные симптомы, нормализовать длительность менструального цикла. Нужно понимать, что медикаментозный метод терапии не гарантирует полного исчезновения миом, но поспособствует значительному уменьшению их размера.
В современной практике применяют следующие типы препаратов.
Медикаменты данного типа блокируют выработку эстрогена и прогестерона, что вводит женщину в искусственную менопаузу. Способность к зачатию теряется, но размеры миом значительно уменьшаются.
Часто назначаемые агонисты ГнРГ:
К недостаткам применения агонистов ГнРГ можно отнести развитие приливов, появление эмоциональной неустойчивости. Препараты данной группы запрещено использовать дольше шести месяцев, поскольку развивается истончение костей. Если после полугодовой терапии размеры опухоли не изменились, пациентке предлагают хирургическое удаление миомы матки.
Установка внутриматочной спирали поспособствует устранению обильных болезненных менструаций. Но нужно учитывать, что прогестин только лишь облегчает симптомы, но не уменьшает миому. ВМС станет оптимальным вариантом для женщин, которые выбрали тактику наблюдения и не планируют беременность.
Негормональный препарат назначается для облегчения сильных менструальных болей. При длительном приеме может быть замечено уменьшение объема миом.
Медикаменты данной группы стоят недорого, могут быстро и эффективно облегчить боли, связанные с разрастанием миом. К недостаткам можно отнести отсутствие влияния на обильность менструальных кровотечений, размеры опухоли.
Гинеколог может порекомендовать временно принимать противозачаточные даже тем женщинам, которые хотят забеременеть. Оральные контрацептивы помогут контролировать менструальные кровотечения, но не уменьшат размер миомы.
В процессе медикаментозной терапии дополнительно рекомендуется принимать железосодержащие добавки, витаминные комплексы.
Неинвазивные варианты терапии
HIFU-абляция
Для устранения доброкачественных новообразований может применяться фокусированный ультразвук высокой интенсивности. Процедура не считается полноценной операцией, поскольку выполняется без разрезов и выполняется в амбулаторных условиях. HIFU-абляция проводится в МРТ-сканере, оснащенном ультразвуковым преобразователем. Под воздействием ультразвуковых волн опухоль нагревается и начинает разрушаться.
HIFU-абляция — безопасная процедура, которая будет эффективна при миомах небольшого размера.
Эмболизация маточных артерий
В современных клиниках проводят процедуры, позволяющие уничтожить миому матки без операций. Медицинский Центр профессора Капранова С.А. проводит удаление новообразований путем эмболизации маточных артерий. Специальные закупоривающие препараты прерывают приток крови к миоме, провоцируют отмирание сосудов. Малоинвазивная операция позволяет не только избавиться от опухоли, но и забыть о сопутствующих неприятных симптомах. Эмболизация не провоцирует серьезных побочных эффектов, осложнений. Но в течение нескольких недель после процедуры пациентка может жаловаться на вялость, периодическую тошноту, лихорадку. Уже через 7 дней женщина сможет вернуться к нормальной повседневной жизни и забыть о боли.
Коричневые или красноватые выделения из влагалища считаются нормальным последствием эмболизации. Рекомендуется использовать гигиенические прокладки, а вот тампоны находятся под строгим запретом. Водянистые выделения также считаются вариантом нормы. Обеспокоенность должны вызвать желтоватые густые бели с неприятным запахом. Если ситуация осложнилась резким повышением температуры, болями в тазовой области, необходимо срочно обратиться к врачу.
Специалисты Центра эндоваскулярной хирургии поддерживают своих пациенток на всех этапах. Вы можете обратиться за помощью, даже если прошли эмболизацию несколько месяцев назад.
Лапароскопический или трансцервикальный криомиолиз
Альтернативный метод малоинвазивной хирургии: криомиолиз. Процедуру проводят трансцервикально или во время лапароскопии. Ткани новообразования разрушаются под воздействием экстремально низких температур. Для получения доступа к полости матки врач может сделать 2 небольших разреза внизу живота пациентки. После воздействия криозонда новообразование может уплотниться. В течение 12 месяцев после процедуры патологические ткани постепенно размягчатся и выйдут наружу с очередной менструацией. Лапароскопический криомиолиз считается одним из наиболее эффективных методов лечения миомы без операции. В отличие от полноценного хирургического вмешательства, восстановительный период после лапароскопии длится всего 4-5 дней.
Лазерная эндометриальная абляция
Процедура выполняется без разрезов, трансцервикально. Для удаления миомы в полость матки вводят специальный инструмент, который излучает микроволновую энергию или электрический ток. Под воздействием ультравысоких температур эндометрий, включая миомы, полностью разрушается. Абляция эффективна только при диагностировании подслизистых новообразований. При субсерозных миомах матки подбирается другой метод лечения.
К недостаткам лазерной абляции относят:
Необходимо понимать, что лечение миомы большого размера без операции не дает 100% гарантии отсутствия рецидивов. Только при физическом удалении матки, пациентка может рассчитывать на то, что болезнь не разовьется вновь.
Физиотерапия
При небольшой миоме, особенно когда выбрана тактика длительного наблюдения, женщина может попробовать альтернативные методы терапии. Занятия лечебной физкультурой, массажи, сеансы акупунктуры помогут в устранении неприятных симптомов.
При болезненных менструациях рекомендуется делать компрессы с касторовым маслом. Необходимо пропитать теплой касторкой чистую фланелевую ткань, обернуть бинтами и приложить к низу живота. Судороги должны пройти уже через 10-15 минут. Также можно выполнять самомассаж на ежедневной основе.
Поклонники ароматерапии могут добавить несколько капель органического эфирного масла лаванды в касторку. Аромат лаванды активизирует циркуляцию крови, способствует полному расслаблению.
При миомах матки также можно заниматься йогой, выполнять простейшие упражнения ЛФК.
Травы и натуральные добавки
Растительные лекарственные средства, витамины, БАДы также могут помочь в лечении миомы матки без операции. Но нельзя забывать о том, что прием любых препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом. Некоторые травы влияют на гормоны, активно взаимодействуют с медикаментами, использующимися при лечении миоматоза.
Для уменьшения размеров миом могут использоваться следующие травы и сборы:
Официальная медицина не одобряет народных методов лечения. Не стоит рисковать и проверять на себе рецепты, найденные в интернете. Особенно опасно заниматься самолечением при миомах больших размеров. Тем не менее некоторые натуральные экстракты и биологические добавки врачи рекомендуют применять женщинам, которым показана тактика бдительного наблюдения.
Вещество можно отыскать в составе свежесобранных чайных листиков. Антиоксиданты снижают риск разрастания миом, предотвращают окислительный стресс. Можно ввести в ежедневный рацион 3-4 чашки свежезаваренного чая. Но реальную эффективность доказали БАДы с концентрированными экстрактами. Ежедневный прием капсул с галлат эпигаллокатехином в количестве 800 мг позволяет устранить все неприятные симптомы, уменьшить размер новообразований в матке.
Полезное вещество можно отыскать в чернике, шелковице и винограде. Существуют официальные исследования, подтверждающие положительное влияние концентрированного ресвератола на матку. Доказано, что полифенольное соединение замедляет размножение опухолевых клеток. Но нужно учитывать, что для достижения необходимой концентрации ресерватола пришлось бы употреблять до 10 килограмм винограда ежедневно.
Главный активный компонент куркумы обладает антиоксидантными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Куркумин может использоваться в лечении миоматоза. Вещество разрушает опухолевые клетки, сдерживает разрастание новообразования.
Какие витамины можно пить при миоме
Прием определенных витаминных комплексов станет хорошим дополнением к назначенному лечению. Многочисленные исследования подтвердили, что риск разрастания миом увеличивается у женщин, страдающих от дефицита витаминов A и D. Благотворно влияют на матку, менструальный цикл:
Также можно принимать кислоты Омега-3 и Омега-6. Не стоит покупать витаминные комплексы без согласования с врачом. При медикаментозном лечении миомы любые добавки категорически запрещены.
Разрешенные и запрещенные продукты
Если врач не дал разрешения на прием синтетических добавок и применение народных рецептов, необходимо внести изменения в свой рацион. Определенные продукты могут ускорить процесс уменьшения размера новообразования. Основу рациона при миоме должны составлять:
Если планируется лечение миоматоза без операции, особенно медикаментозными методами, необходимо исключить из меню эстрогенсодержащие продукты. Гормон стимулирует развитие слизистой оболочки, выстилающей матку. Слишком большое количество эстрогена, получаемого из повседневного меню, может свести на нет действие медикаментозных препаратов, спровоцировать рост миом. Стоит исключить из рациона:
Правильное питание поспособствует лечению, ускорит процесс выздоровления.
Преимущества обращения в Центр эндоваскулярной хирургии
Тем, у кого диагностирована большая миома, рекомендуем обратиться в Медицинский Центр профессора Капранова. Высококвалифицированные специалисты приложат максимум усилий к тому, чтобы сохранить фертильность, устранить болезненные симптомы.
При лечении миомы матки без операции учитываются индивидуальные противопоказания, факторы риска. Пациенткам, у которых в семейной истории болезни были случаи рака, рекомендуется задуматься о радикальной миомэктомии. Но в большинстве случаев профессионально проведенной эмболизации достаточно для того, чтобы избавить женщину от миомы матки.
Другие преимущества обращения в МЦ профессора Капранова:
Специалисты будут учитывать результаты уже пройденных обследований, а также подробно расскажут о преимуществах и недостатках разных методов лечения миомы. Окончательное решение всегда принимает сама пациентка. Помните, что даже большая опухоль может быть удалена без хирургического вмешательства.
