Чем лечить моллюск у ребенка 1 год
Чем лечить моллюск у ребенка 1 год
Контагиозный моллюск этом вирусное заболевание кожи, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте.
Никакого отношения к обитателям моря, несмотря на название, контагиозный моллюск не имеет. Свое название он получил исключительно за форму, при сильном увеличении действительно напоминающую раковинку улитки.
Иммунитет животных к данному заболеванию на 100% устойчив. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным или через предметы, которыми он пользовался.
Нередко контагиозным моллюском можно заразиться через воду бассейна. Вирус сохраняется и в пыли жилищ. Иногда наблюдаются вспышки заболеваемости контагиозным моллюском в детских коллективах.
Данное заболевание не представляет серьезной опасности для здоровья человека, но внешние проявления неприятны визуально: розово-оранжевые узелки, достигающие в размере до 1,5 см. с небольшим белесым сердечником. Высыпания при контагиозном моллюске могут располагаться на любом участке кожи, кроме ладоней и стоп. Зуд, может быть слабо выражен или отсутствовать. При расчесывании может присоединиться вторичная инфекция и развиться нагноение.
Визуально моллюсковые образования схожи со многими другими, более сложными и опасными заболеваниями. Чтобы установить точную природу появившихся кожных высыпаний и оказать помощь, если она требуется, необходима консультация специалиста.
Высыпания при контагиозном моллюске могут располагаться на любом участке кожи, кроме ладоней и стоп.
В некоторых случаях сыпь проходит самостоятельно без лечения через несколько месяцев или лет. При снижении иммунитета (например, при гриппе, ОРВИ и др.) вирус активизируется, вызывая появление новых высыпаний на коже.
Лечение осуществляет дерматолог амбулаторно. Каждый элемент моллюска контагиозного тщательно удаляют хирургическим пинцетом, путем электрокоагуляции, лазером, удаление высыпаний с помощью жидкого азота и др.
При незначительном поражении контагиозным моллюском, особенно у детей, возможно консервативное лечение с помощью кремов и мазей, назначенных специалистом.
Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены жилищ. Тщательная обработка игрушек ребенка дезинфицирующим раствором, своевременное подстригание ногтей и ежедневная смена постельного белья помогут устранению источника заражения. Также требуется частая влажная уборка помещения для устранения частичек моллюска вместе с пылью. Нательное белье, которое может служить источником повторного инфицирования, перед каждой сменой необходимо тщательно обрабатывать утюгом.
Для взрослых, локализация моллюсков у которых, как правило, сосредоточена в зоне гениталий, актуальна частая смена нижнего белья.
При наличии в семье одного больного в первую очередь требуется предотвратить заражении остальных членов семьи. Для этого стоит ограничить пользование одним комплектом гигиенических принадлежностей: мочалок, полотенец и мыла. При пользовании общими вещами, например, пультами от телевизора или другими бытовыми приборами или сантехникой требуется их ежедневная обработка дезинфицирующим раствором.
На весь период лечения категорически противопоказаны ванны и посещение бассейна. Вода – оптимальная среда для распространения моллюска, способная поддерживать его жизнеспособность длительное время. Один больной может стать источником вспышки заболевания. Гигиенические процедуры, которые, естественно, нельзя полностью прекращать, рекомендуется проводить под проточной водой душа, а не при погружении в ванну.
Контагиозный моллюск
Что это за болезнь? Контагиозный моллюск — доброкачественное вирусное заболевание кожи. Вирус затрагивает только поверхность кожи, глубже в организм и в кровь не проникает и на внутренние органы влияния не оказывает. Проявляется высыпаниями на коже, плотными безболезненными прыщиками небольшого размера (1-5 мм), белого или светло-розового цвета.
Высыпания могут быть расположены группами, на любых участках тела. У детей чаще затронутыми оказываются руки, лицо, грудь, живот. У взрослых высыпания обычно появляются в области половых органов.
В среднем появляется до 20 элементов, при сниженном иммунитете, склонности к атопическому дерматиту, выраженной сухости кожи, заболевание протекает тяжелее, количество высыпаний может быть более значительным. Для постановки диагноза не нужно никаких специальных обследований, достаточно осмотра дерматологом.
Как можно заразиться? Дети чаще всего заражаются во время игр с другими детьми, у которых есть открытые элементы контагиозного моллюска на коже. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с кожей, гораздо реже при непрямом контакте, через вещи, которыми пользовался зараженный человек (чужие полотенца, губки, одежда).
Первые проявления могут возникнуть в период от 2 до 6 недель после встречи с источником инфекции, поэтому точно установить, как произошло заражение, бывает затруднительно. Заболевание достаточно заразное, но у большинства взрослых иммунитет справляется с этим вирусом, поэтому случаи заболевания родителей, заразившихся от детей, встречаются редко.
Взрослые люди могут заразится во время половых контактов с партнерами, у которых есть контагиозный моллюск, так как в этом случае происходит более тесный контакт с кожей.
Как лечить? Важно понимать, что удаление элементов не воздействует на вирус и не ускоряет выздоровление. Специфического лечения вируса контагиозного моллюска не существует. Удаление элементов различными методами достаточно болезненная процедура. Поэтому в европейских странах весьма осторожно относятся к назначению какой-либо терапии детям, так как в большинстве случаев высыпания исчезают без лечения в течение 2-3 месяцев, не оставляя следов на коже. В течение 6-8 месяцев (реже в течение 1 года) возможно появление новых элементов, после этого срока обычно наступает полное излечение.
У взрослых удаление высыпаний проводится из эстетических соображений и из-за высокого риска заражения партнеров при половом контакте.
Для лечения этого заболевания используется три направления терапии, либо их сочетание:
Идеального способа нет, поэтому решение о том, нужно ли лечить и как именно, принимает врач дерматолог, учитывая локализацию, количество высыпаний и другие факторы (эстетический, опасность заражения других людей).
Что при контагиозном моллюске делать нельзя? Самостоятельно выдавливать. При повреждении моллюска выделяется активное вещество которое может вызвать распространение сыпи на соседние участки кожи и заражение другого человека. Так же при выдавливании можно занести инфекцию и ухудшить течение заболевания и состояние кожи.
На что еще нужно обратить внимание? Рекомендуется ограничение всех видов водных процедур. Можно недолго принимать умеренно теплый душ, но стоит исключить купание в ванне, бассейне. В этот период нужно более внимательно относиться к коже, избегать раздражающего воздействия, отказаться от использования мочалок, после мытья тело осторожно промакивать а не вытирать. Для каждого члена семьи должны быть индивидуальные полотенца. Обязательно проглаживание белья и одежды утюгом с паром. При повышенной сухости кожи помогут различные наружные средства лечебной косметики, увлажняющие и повышающие ее барьерную функцию.
Контагиозный моллюск
Далеко не каждый человек знает, что собой представляет контагиозный моллюск. Под этим странным названием скрывается довольно распространенная среди детей вирусная инфекция. До сих пор не до конца ясно, почему заболевание именуется моллюском, но некоторые врачи предполагают, что все дело в сыпи, точнее в ее внешнем виде. Кожные высыпания представляют собой мелкие узелки белого или розового цвета, которые могут быть перламутровыми и иметь вдавление в центре. Сыпь, в зависимости от стадии прогрессирования болезни, может локализироваться по всему телу. Что касается второго слова в названии, то оно означает заразность заболевания.
Причина заболевания
Появление контагиозного моллюска связано с поражением детского организма вирусом, который входит в группу Покс. Его передача от человека к человеку осуществляется через предметы домашнего обихода, воду, либо при тактильном и половом контакте. Существенно повышаются риски инфицирования людей, у которых на кожных покровах есть любые повреждения. Несмотря на то, что заболевание поражает преимущественно детей, заразиться могут и взрослые, особенно если имеется иммунодефицит.
Симптомы
Первые проявления вирусной инфекции можно обнаружить спустя 2-7 недель после заражения, так как в течение этого времени истекает инкубационный период (в некоторых случаях он может достигать полугода). Местом локализации сыпи могут стать любые части тела.
У пациентов не наблюдается ухудшения общего самочувствия, но в местах расположения очагов воспаления может возникать зуд. Количество узелков варьирует от 1-3 штук до нескольких десятков.
Полость узелков наполнена субстанцией, имеющей творожистую структуру, содержащую частички вируса. Именно поэтому врачи настоятельно не рекомендуют расчесывать, выдавливать, вскрывать любым способом высыпания, так как содержимое, попавшее на здоровую дерму, спровоцирует самозаражение. Если произошло случайное травмирование очага, его необходимо обработать любым антисептическим раствором. Для этих целей подойдет йод, зеленка, Хлоргексидин и другие средства. Довольно часто сыпь вскрывается самостоятельно, после чего заживает и не оставляет на коже никакого следа.
Методы лечения моллюска
В современной медицине отсутствует специфическое лечение моллюска. Заболевание самостоятельно проходит после того, как организм активизирует внутренние резервы и уничтожит вирус. Процесс полного излечения может продолжаться от нескольких месяцев до года. В течение этого времени пациенту либо придется ожидать естественного вскрытия узелков, либо обратиться к специалистам для их удаления.
К последнему варианту часто прибегают ответственные родители, которые стремятся минимизировать риск распространения инфекции среди других детей. Удаление высыпаний показано юным пациентам, у которых наблюдаются другие дерматологические заболевания, в частности атопический дерматит. У этих больных кожные покровы очень уязвимы к любого рода инфекциям по причине нарушенных барьерных функций.
Правила удаления моллюсков
Существует большое количество методик удаления моллюсков:
1. Врач механическим способом убирает высыпания с кожи, используя пинцет либо кюретку.
2. В крайне редких ситуациях допустимо удаление моллюсков посредством воздействия лазерного луча либо жидкого азота. После таких процедур на месте локализации узелков могут оставаться шрамы.
3. Очистить эпидермис от сыпи можно при помощи химических средств. Для этих целей применяется калия гидроксид, готовый раствор кислот, кантаридин.
При лечении контагиозного моллюска у детей, не имеющих сопутствующих патологий, не применяются противовирусные лекарства, иммуностимуляторы, интерфероны. Процесс удаления узелков не уничтожает сам вирус, но позволяет ограничить его распространение.
Главные факты
Что нужно знать о контагиозном моллюске:
Если человек заразился, ему необходимо действовать следующим образом:
Зная все о контагиозном моллюске, можно легко сориентироваться в здоровье ребенка и своевременно предпринять меры профилактики и лечения. Пусть ваш малыш всегда будет здоров!
Контагиозный моллюск у детей: как контролировать инфекцию?
Торбенко Евгений Лиодорович
Контагиозный моллюск у детей: как контролировать инфекцию?
Контагиозный моллюск – инфекционное заболевание доброкачественного течения, которое очень часто встречается у детей и подростков (9 из 10 случаев этой инфекции). Заболевание распространено во всем мире, но при этом принято считать, что оно чаще встречается в регионах с теплым и влажным климатом.
Симптомы контагиозного моллюска у ребенка
Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание, провоцирующее образование на коже небольших элементов в форме узелков или папул полушаровидной формы с «куполом». Они могут быть бледно-розовыми или же иметь цвет нормальной кожи, появляться в одиночку или группами. Иногда они могут становиться «перламутровыми», так как имеют белесую воскообразную сердцевину: внутри этих поражений находятся вирусные частицы – они скапливаются наверху в центре, и тогда содержимое папулы может выделяться при надавливании.
Контагиозный моллюск может поразить любой участок на теле. Чаще всего специфические «прыщики» можно встретить на туловище, в паху, руках и ногах.
Довольно редко эти поражения могут зудеть и вызывать раздражение кожи, вплоть до проявлений экземы. В части случаев вокруг поражения развивается экзема; возможно также присоединение вторичной бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев симптомы контагиозного моллюска не причиняют болезненных ощущений или других особых проблем.
Контагиозный моллюск не имеет никаких других симптомов, в том числе системных.
Как диагностируется контагиозный моллюск у детей
Болезнь специфична и обычно диагностируется при обычном осмотре у дерматолога или педиатра. Медицинский работник также изучает историю болезни вашего ребенка. Дополнительные анализы обычно не проводятся.
Как лечится контагиозный моллюск
В большинстве случаев поражения заживают самостоятельно без лечения в течение 6-12 месяцев. В более тяжелых случаях образования могут оставаться на срок до 4 лет и оставлять после себя шрамы.
Выбор методов лечения будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка, а также от того, насколько серьезно это состояние влияет на его настроение, самооценку: многие дети стесняются сыпи, если она появляется на заметных участках тела.
Варианты лечения контагиозного моллюска
Криотерапия – «вымораживание» узелков на коже вместе с вирусными частицами Использование препаратов, «выжигающих» вирус в поражении Лазерная деструкция, точно также удаляющая узелки и «выжигающая» вирусы. Удаление «волдырей» специальным хирургическими инструментами.
Определенные сложности может представлять лечение рецидивирующих случаев контагиозного моллюска. Но, так или иначе, не следует прибегать к самолечению. Важно учитывать, что средства, продаваемые, например, в интернете, могут не только не сработать, но и навредить ребенку. В целях безопасности, прежде чем пробовать какое-либо альтернативное лечение, обсудите это с врачом.
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения с ребенком:
Определите, что вы хотите от визита, запишите его причину. Перед посещением врача запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить. При посещении запишите название поставленного диагноза и любые рекомендованные лекарства, методы лечения или анализы. Уточните, как новое лекарство или лечение поможет вашему ребенку. Также узнайте, каковы его побочные эффекты. Также запишите все рекомендации, которые предоставил вам врач. Спросите, можно ли лечить болезнь, диагностированную у вашего ребенка другими способами. Если вам назначена еще одна встреча, запишите дату, время и цель следующего визита.
Как предотвратить инфекцию?
Дети могут «заполучить» контагиозный моллюск при контакте кожа к коже с зараженным человеком. Кроме того вирус может распространяться путем аутоинокуляции, то есть самозаражения, например, когда ребенок расчесывает «волдырьки» и переносит таким образом вирусные частицы на соседние участки тела. Так вирус может распространяться с одной части тела на другую.
Важно, чтобы ребенок не царапал «бугорки» на коже. Лучшая профилактика – избегать контакта с такими образованиями на коже.
Контагиозный моллюск может распространяться среди детей в детском саду или в школе. Вирус достаточно легко передается через предметы личного пользования (полотенца, одежду), поэтому важно как можно раньше обучить ребенка этим предосторожностям.
Контагиозный моллюск
Причины появления контагиозного моллюска
О таком заболевании как контагиозный моллюск родители обычно узнают от врача, когда приходят на прием с ребенком, у которого появились небольшие плотные белые высыпания-узелки. Несмотря на специфическое название, эта инфекция вызвана не паразитическими организмами, а вирусами, повреждающими клетки кожи.
Термином «контагиозный моллюск» называется доброкачественная вирусная инфекция, поражающая кожу, реже высыпания возникают на слизистых оболочках. В местах поражения образуются полусферические бугорки или узелки, размер которых может быть от просяного зерна до горошинки. Цвет кожи в области бугорков немного светлее, блестит, по центру расположено небольшое углубление, похожее на пупок. Свое название инфекция получила за внешнее сходство пораженных тканей с раковинами моллюсков, если рассмотреть узелки под большим увеличением микроскопа.
Повреждение кожи провоцируют ортопоксавирусы. На сегодняшний день известны 4 типа вирусов, которые вызывают это заболевание. Самый распространенный – первый тип, именно он чаще всего выявляется у детей и становится причиной появления узелков. Второй тип чаще бывает у взрослых, он нередко передается при интимных контактах и имеет специфическую зону высыпаний. Два оставшихся типа еще мало изучены.
Как выглядит контагиозный моллюск?
Высыпания при этой инфекции могут поражать любые участки кожи. В детском возрасте узелки чаще появляются на лице, в области век и на лбу, а также на шее и груди, в области подмышек, на тыльной стороне кистей.
У взрослых симптомы чаще обнаруживаются на нижней части живота и на лобке, в области бедер, на промежности. Если высыпания появляются на веках, возможно развитие конъюнктивита.
Кожные высыпания имеют достаточно характерный внешний вид – узелки под кожей полусферической формы или немного приплюснутые, размерами около 2 мм. Кожа над ними обычной окраски, бледно-розовая, с глянцевым блеском, по центру может быть небольшое углубление. При прощупывании узелки безболезненные, если ребенок случайно сдирает узелок или давит его, из него выделяется творожистая белая масса. По мере развития инфекции узелки подрастают до 5-7 мм, всего может быть от 5-10 узелков до нескольких десятков.
Никаких неприятных ощущений, зуда или болезненности сыпь не вызывает, представляет только косметическую проблему. Без лечения элементы могут исчезать на протяжении нескольких месяцев или лет: в среднем от полугода до 4-5 лет. Часто дети трогают, пытаются расчесывать, ковырять элементы, что создает риск бактериального инфицирования. Кроме того, при расчесывании вирус разносится из одного участка тела на другой.
Как ребёнок может заразиться?
Эта инфекция типична только для человека, животные не болеют и не могут стать переносчиками вируса. Дети заражаются контагиозным моллюском при тесных контактах с больными детьми или взрослыми. Возможна передача вируса через общие предметы, например, полотенца, салфетки и одежду. Высыпания развиваются не сразу после заражения, период инкубации в среднем длится до 2-7 недель, из-за чего сложно определить источник заражения.
Чаще других болеют малыши до 4-х лет, их иммунитет еще несовершенен, а кожа наиболее нежная, эпидермис рыхлый, что позволяет вирусу особенно легко проникать в ткани. Дети более старшего возраста могут заболеть после посещения общественного бассейна или при спортивных занятиях, где они могут тесно контактировать с зараженными детьми. Риск заболеть выше при наличии повреждений кожи, атопического дерматита, при лечении стероидными препаратами или подавлении иммунитета.
Как ставится диагноз?
В основном, врач ставит диагноз на основании жалоб родителей и типичных высыпаний на коже. Если есть сомнения в том, что это контагиозный моллюск, проводится микроскопическое исследование образцов кожи, взятых с элементов.
Как проводится лечение
контагиозного моллюска?
Хотя заболевание доброкачественное, и высыпания могут проходить самостоятельно, ребенку необходимо лечение. Это необходимо, чтобы не передавать вирус другим детям, и не создавать условий для инфицирования элементов, если малыши будут ковырять и чесать бугорки.
Тактика лечения зависит от возраста и количества элементов, расположения высыпаний. У подростков и взрослых ведущий способ – удаление всех элементов. Удаление проводится механическим способом – выскабливанием кюреткой, при помощи методов электрокоагуляции, лазерной и криодеструкции. Свежие высыпания вылущивают тонким пинцетом. Подобные процедуры крайне неприятны для детей, может потребоваться несколько сеансов, после которых могут остаться пигментация и небольшие рубцы. После удаления элементов кожа обрабатывается антисептиками для того, чтобы предотвратить распространение вируса и вторичную инфекцию.
В детском возрасте подобные методы лечения не применяются, они слишком травматичны и болезнены для малышей. Также есть случаи, когда удаление элементов невозможно из-за расположения на участках кожи с высокой чувствительностью или в труднодоступных местах (лицо, аногенитальная область), поэтому необходим также и консервативный подход – обработка кожи различными препаратами, которые обладают противовирусной активностью, помогают в заживлении кожи.
Октагель для кожи с признаками контагиозного моллюска
В настоящее время врачи отдают предпочтение для обработки сыпи комбинированным средствам, таким как Октагель. Основной компонент Октагеля – аммония глицирризинат имеет прямое противовирусное действие, способствует снижению количества пораженных вирусом клеток в области высыпаний контагиозного моллюска, ускорению периода регрессии элементов сыпи и их полному исчезновению, снижению распространения вируса на соседние и не зараженные зоны кожи.
Применение Октагеля при контагиозном моллюске не должно ограничиваться точечным нанесением только на элемент моллюска. Наносите гель на кожу вокруг элемента в диаметре не менее 10 см, то есть на элемент контагиозного моллюска и на близлежащий участок кожи для предотвращения распространения вируса. Длительность нанесения Октагеля составляет от 4-х до 12 недель в зависимости от скорости полного регресса элементов!
Контагиозный моллюск у ребенка
Контагиозный моллюск у ребенка – это дерматологическое заболевание с доброкачественным течением, высокой заразностью, проявляющееся папулезными элементами на коже, слизистых оболочках. Основной симптом — внезапное появление безболезненных узелковых высыпаний с характерным творожистым содержимым. При классической клинике постановка диагноза не составляет сложности, достаточно осмотра профильного специалиста. Атипичное течение требует проведения лабораторной верификации. Лечение местное, включает деструкцию патологических очагов физическими, химическими либо механическими способами.
МКБ-10
Общие сведения
Контагиозный моллюск — актуальная тема в детской дерматологии и общей педиатрии. Распространенность заболевания в детской популяции составляет 1,2- 22%. У больных с иммунодефицитами патология встречается в 8-15% случаях. Чаще всего болеют дети дошкольного (1-4 года) и среднего школьного (10-12 лет) возраста.
За последние десятилетия отмечается рост заболеваемости контагиозным моллюском, что связывают с ухудшением экологической картины мира, снижением иммунореактивности у населения в целом. Заболевание отличается высокой степенью контагиозности: возникают вспышки в детских учреждениях, болеют сразу целые семьи.
Причины
Этиология контагиозного моллюска инфекционная. Заболевание вызывает ДНК-содержащий ортопоксвирус, принадлежащий к семейству поксвирусов (вирусы оспы). Возбудитель имеет 4 подвида, паразитирует только у человека. Наиболее значимый путь передачи у детей — контактный. Заражение происходит непосредственно от больного или опосредованно, через предметы личной гигиены (мочалка, посуда, полотенце).
Возможно инфицирование в бассейне, спортзале, парикмахерской, массажных кабинетах. Для подростков актуален половой механизм передачи возбудителя. Инкубационный период у ребенка длится от 2-х недель до 2-6 мес. К факторам риска относятся:
Патогенез
Ортопоксвирус развивается в клетках плоского эпителия человека. Вирус не проникает в глубокие слои кожи, не оказывает системного действия на организм. В процессе жизненного цикла вирус вызывает пролиферацию и дегенерацию эпидермальных клеток. Измененные контагиозным моллюском клетки приобретают вид овальных образований с крупными включениями в цитоплазме — моллюсковые тельца. Пораженные клетки сливаются, образуя внутрикожную папулу. Визуально образование выглядит как узелок.
Симптомы
Основной признак контагиозного моллюска – высыпания на коже и/или видимых слизистых. Патологические элементы располагаются на любом участке тела. Излюбленная локализация контагиозного моллюска у детей: кожа лица, шеи, груди, тыльной поверхности кисти. При половом пути передачи сыпь появляется в области наружных половых органов, аноректальной зоны, нижней половины живота. В зависимости от распространенности различают локализованную и генерализованную формы патологии.
Сыпь у ребенка в дебюте выглядит как мелкие (до 2мм) узелки полусферической формы телесного или розового цвета с перламутровым отливом. Количество колеблется от 5 до нескольких десятков штук. В центре узелка располагается втяжение, из которого при надавливании выделяется белая кашицеобразная субстанция. Сыпь может постепенно увеличиваться в размере, достигая 0,5 см и более. Элементы расположены на неизмененной коже изолированно или группами. Патогномоничный признак – распространение сыпи линейно по ходу расчесов (симптом Кебнера).
Диссеминированная форма встречается при сочетании контагиозного моллюска с экземой, атопическим дерматитом. Общее состояние ребенка обычно не нарушено. У части детей отмечается кожный зуд. В 10% случаев встречаются атипичные формы контагиозного моллюска. При сопутствующих иммунодефицитных состояниях формируются гигантские узелки (более 1,5 см в диаметре). На лице и шее контагиозный моллюск иногда напоминает угри. На кистях элементы могут ороговевать, приобретая вид бородавок.
Осложнения
Несвоевременная диагностика и терапия контагиозного моллюска может осложниться рядом патологических состояний. При нарушении эпителиального барьера и травматизации присоединяется вторичная инфекция кожи, формируются пустулы, абсцессы и рубцы. При расположении элементов в периорбитальной зоне возможно развитие конъюнктивита. Редко контагиозный моллюск провоцирует эпителиальный кератит — поражение роговицы. Кератит с вовлечением кровеносных сосудов глаза грозит расстройствами зрения вплоть до слепоты.
Диагностика
Для верификации болезни у ребенка обычно достаточно клинического осмотра детским дерматологом. Атипичные виды сыпи требуют дифференциации с угревой болезнью, плоскими и вульгарными бородавками, милиа. Алгоритм обследования пациента:
Лечение контагиозного моллюска у детей
Консервативная терапия
Несмотря на возможное самостоятельное разрешение, больные контагиозным моллюском подлежат лечению с целью предупреждения аутоинфицирования и заражения других детей. Любые неосложненные формы заболевания у ребенка лечатся амбулаторно. Метод терапии врач подбирает индивидуально, исходя из возраста пациента, распространенности процесса, наличия сопутствующей патологии. Диссеминированные формы требуют системного назначения противовирусных препаратов на основе интерферона. Основное направление в терапии — деструкция высыпаний с элиминацией возбудителя.
Химическая деструкция
Применение мазей и кремов целесообразно при единичных элементах. Из местных консервативных техник используют аппликации трихлоруксусной кислоты, нитрата серебра, йода. Суть метода состоит в активации локального иммунитета в ответ на повреждение эпидермиса препаратами. Также применяются пластыри с салициловой или ретиноевой кислотой. Данная техника не рекомендована детям с сопутствующим дерматитом, так как может вызывать дополнительное раздражение кожи.
Криодеструкция
Методика представляет собой вымораживание высыпаний жидким азотом. Подходит для удаления небольших немногочисленных высыпаний контагиозного моллюска. Криодеструкция производится с помощью нанесения на поврежденную кожу низкотемпературного азота тампоном или аэрозольным криодеструктором. Метод почти безболезнен, для выздоровления требуется несколько сеансов.
Радиоволновая деструкция
Суть способа — облучение элементов радиочастотными волнами («радионожом»). После местного обезболивания проводится точечное воздействие на узелок лучом специального аппарата. Процедура неинвазивная, бескровная, не оставляет рубцов и шрамов.
Электрокоагуляция
Проводится с применением локальной анестезии. Принцип техники — воздействие на образование токов высокой частоты с разрушением телец возбудителя. Электрокоагуляция позволяет эффективно провести деструкцию элементов контагиозного моллюска на обширной площади поражения, гарантированно предупреждая распространение инфекции. После процедуры остаются сухие корочки, которые отшелушиваются без формирования рубца.
Лазерная деструкция
Бесконтактный, безболезненный метод удаления узелковой сыпи с помощью лазерного луча. Пучок света разрушает папулу с содержащимся внутри вирусом, коагулирует сосуды, минимизируя риски рецидива. После процедуры возможны следы в виде гиперемии, которые через несколько суток исчезают без последствий. Лазеротерапия позволяет за один сеанс обработать очаги любой площади.
Хирургическое лечение
Оперативное удаление контагиозного моллюска проводит детский хирург под местным или общим обезболиванием. Для удаления высыпаний используется пинцет, кюретка или ложка Фолькмана. После вылущивания операционное поле обрабатывается растворами антисептиков. Метод приемлем при свежей сыпи, при необходимости патогистологического изучения материала. Хирургическое вмешательство нежелательно применять у детей, больных атопическим дерматитом.
Прогноз и профилактика
Прогноз при контагиозном моллюске в большинстве случаев благоприятен. Спонтанная инволюция может произойти у ребенка на протяжении 6-9 месяцев. Атипичное или затяжное течение (до 5 лет) характерно для больных с иммунодепрессивными состояниями. Специфической профилактики заболевания нет. Неспецифические методы включают использование индивидуальных средств личной гигиены, соблюдение правил сексуальной культуры подростками. Эпидемиологические мероприятия предусматривают изоляцию больного ребенка от коллектива до выздоровления.
Что такое контагиозный моллюск? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи, которое проявляется полушаровидными узелками розового цвета с вдавлением в центре. Заболевание практически всегда проходит самостоятельно. Такое интересное название оно получило из-за схожести узелков при сильном увеличении с улиткой или жемчужиной. К поеданию морепродуктов или купанию в море болезнь отношения не имеет.
Заболевание вызывает вирус контагиозного моллюска (Molluscum contagiosum virus) семейства Poxviridae. Другой известный представитель этого семейства — вирус натуральной оспы.
Инкубационный период заболевания длится от одной недели до нескольких месяцев и в среднем составляет от 2 до 7 недель. Продолжительность инкубационного периода зависит от количества возбудителя (инфицирующей дозы), его вирулентности (заразности), а также состояния иммунной системы на момент заражения.
Поражение лица и век контагиозным моллюском:
Контагиозным моллюском чаще болеют:
Контагиозный моллюск у детей
У детей высыпания обычно появляются на туловище, конечностях, голове и шее. У детей школьного возраста заражение происходит в основном контактным путём — при соприкосновении с кожей заражённого человека или инфицированным предметом при посещении плавательного бассейна или спортивных секций.
Контагиозный моллюск у взрослых
Пути передачи инфекции
Симптомы контагиозного моллюска
При заболевании на коже возникают мелкие узелки — 1,5-2 мм в диаметре. Они быстро растут и принимают вид телесно-розоватых, красных или прозрачных, не сливающихся между собой полушаровидных папул величиной до 5-10 мм с центральным пупковидным углублением. При надавливании на узелок из него выделяется белая творожисто-кашицеобразная масса, состоящая из ороговевшего эпителия и «моллюсковых телец» — типичных для данного заболевания клеток яйцевидной формы, наполненных вирусными частицами.
Других жалоб заболевание не вызывает, высыпания не болят и не чешутся. Температура тела не повышается, самочувствие и общее состояние не страдает. Возможна любая локализация высыпаний, но чаще всего они поражают лицо, веки, шею, грудь, подмышечные впадины, складки конечностей и половые органы. Высыпания на веках могут сочетаться с хроническим конъюнктивитом или кератитом. Кожа вокруг папул часто легко или умеренно раздражена. Возможно линейное расположение высыпаний, вызванное переносом вируса с одного участка кожного покрова или слизистой на другой.
Поражение груди и живота контагиозным моллюском:
Патогенез контагиозного моллюска
Заражение контагиозным моллюском происходит после взаимодействия с инфицированными людьми или заражёнными предметами. Вирус проникает в кожу через небольшие ссадины и микротрещины и размножается исключительно в клетках плоского эпителия. Поражённые клетки увеличиваются в размерах, а при достижении критической точки их стенки лопаются и скапливаются в центре папулы.
Классификация и стадии развития контагиозного моллюска
Существует четыре типа вируса контагиозного моллюска: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4. Наиболее распространённым (75-96 % случаев) является тип MCV-1. Тип MCV-2 зачастую выявляется у взрослых, он связан с ВИЧ и иммунодефицитными состояниями и передаётся половым путём. Клиническая картина заболевания при заражении всеми этими типами схожа.
Контагиозный моллюск поражает:
По количеству поражённых областей:
По количеству папул:
По форме заболевания выделяют:
2. Атипичная форма (встречается очень редко):
Осложнения контагиозного моллюска
Возможные осложнения:
Диагностика контагиозного моллюска
Осмотр
Диагноз чаще всего выставляется на основании осмотра и обнаружения белых, розово-телесных папул с центральным пупкообразным вдавлением.
Изредка необходима увеличительная линза или дермоскопия, которые помогут в визуализации центрального «пупка», если он не виден невооружённым глазом.
Биопсия
Биопсия используется крайне редко, только при атипичных проявлениях заболевания или неясном диагнозе (например, при ВИЧ-инфекции для исключения глубоких микозов кожи).
Дифференциальная диагностика
Лечение контагиозного моллюска
Какой врач лечит контагиозный моллюск
Заболевание лечит дерматолог амбулаторно, госпитализация не требуется.
Подходы к лечению контагиозного моллюска в РФ и Европе разнятся:
Удаление контагиозного моллюска
Если имеется всего несколько узелков, то их можно механически удалить пинцетом, иглой или кюреткой.
Согласно данным европейских исследований, кюретаж не рекомендован при поражении лица и генитальной области. Риски проведения кюретажа включают боль, психологическую травму, появление рубцов, гипо- или гиперпигментации. Процедура болезненна, но для уменьшения боли достаточно нанести крем с Lidocaini hydrochloridum (лидокаином) или Prilocainum (прилокаином) за 20-30 минут до удаления узелков. Если удалить папулы механически невозможно, то следует ждать их самостоятельного регресса.
Не рекомендуется заниматься самолечением, так как при неправильном удалении узелков высок риск их инфицирования, появления рубчиков после заживления, а также дальнейшего распространения высыпаний на другие участки тела.
Для лечения также применяются:
Медикаментозное лечение контагиозного моллюска
Системная терапия контагиозного моллюска не проводится. В связи с отсутствием доказательной базы об эффективности и безопасности в РФ местных препаратов по лечению контагиозного моллюска вопрос их применения остаётся спорным.
В мировой практике используют следующие местные препараты:
Проводятся исследования эффективности и безопасности системной терапии контагиозного моллюска циметидином и интерфероном альфа.
У ВИЧ-инфицированных пациентов заболевание не проходит самостоятельно и без лечения быстро прогрессирует. Однако высыпания часто исчезают под действием высокоактивной антиретровирусной терапии.
Во время лечения рекомендуется воздержаться от посещения бассейна и контактных видов спорта. Следует оберегать кожу от повреждений и раздражающего действия косметических средств и пота.
Прогноз. Профилактика
При нормальном иммунитете заболевание проходит самостоятельно, однако период выздоровления может длиться до 24 месяцев. Основная цель терапии состоит в том, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям. У ВИЧ-инфицированных пациентов заболевание, как правило, протекает тяжелее и менее чувствительно к лечению.
Меры профилактики:
Контагиозный моллюск у детей
Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.
Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.
Контагиозный моллюск у детей – распространенное вирусное заболевание кожного покрова и слизистых оболочек. Встречается преимущественно в детском возрасте. Развивается при инфицировании вирусом MCV (Molluscum contagiosum virus). Возбудитель представляет собой крупный (от 200 до 300 нм) двуспиральный ДНК-вирус, размножающийся в цитоплазме инфицированных клеток эпителия. Выделено четыре генотипа MCV 1-4, среди которых наиболее распространенным является первый. MCV-2 диагностируется преимущественно у взрослых и передается при незащищенных половых актах.
Распространяется контагиозный моллюск на коже детей контактным и непрямым путем. Заразиться можно через инфицированные предметы. Инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев. MCV-инфекция наблюдается среди детей в возрасте от 1 до 12 лет. Однако чаще всего папулы возникают в период от 1 до 4 лет. Встречается заболевание у 1,2-22% населения.
Виды контагиозного моллюска
В подавляющем большинстве случаев размер папул составляет от 1 до 5 мм. При надавливании на узел, с него выходит пробка, которая имеет творожистую консистенцию и бело-желтый цвет.
Основные виды контагиозного моллюска у детей:
Классический. Узелки образуются над уровнем кожного покрова, имеют полушаровидную форму. В центре присутствует небольшое углубление. Как правило, узелки расположены единично.
Гигантский. Папулы располагаются на коже отдельно. Они могут сливаться между собой, образуя крупные бляшки, которые в диаметре могут достигать 20 мм.
Педикулярный. Папулы отличаются наличием тонкой ножки. На коже располагаются кучно, образуя бляшки. Количество, как правило, варьируется в пределах 10 шт.
Генерализованный. Сопровождается появлением крупных и обильных высыпаний. Количество папул достигает нескольких десятков.
Первоначально узелки, возникающие на половых органах, можно спутать с бородавками или герпетическими высыпаниями. Однако, в отличие от герпетических поражений, эти папулы безболезненны.
Причины развития контагиозного моллюска у детей
Заболевание развивается в результате заражения вирусом контагиозного моллюска. Этот вирус, называемый MCV, относится к семейству Poxvirus(Поксвирусов).
Вирус может легко распространяться через:
Прямой контакт «кожа к коже». Инфекция возникает, когда кожа ребенка непосредственно соприкасается с пораженным участком тела другого ребенка или взрослого.
Контакт с загрязненными предметами. Вирус может также распространяться при контакте с инфицированными предметами, такими как полотенца, игрушки, одежда, смесители или дверные ручки.
Ослабленный иммунитет. Дети с ослабленной защитной функцией организма из-за основных заболеваний, таких как СПИД, могут страдать от быстрого прогрессирования MCV.
Механическое повреждение кожи. Раздражение, вызванное повреждениями из-за таких действий, как царапание или трение, может распространить вирус на соседние участки.
Среди основных предрасполагающих факторов развития моллюска у ребенка следует выделить атопический дерматит. Дисфункция иммунной системы и повреждение кожного покрова способствует проникновению вируса.
Симптоматика контагиозного моллюска
Заболевание характеризуется появлением на коже крошечных, безболезненных папул телесного цвета. Они обычно имеют центральное ядро, состоящее из белого воскообразного вещества. Характерно, что в верхней части образований есть крошечная точка или углубление. На более поздних стадиях эти шишки могут увеличиваться в размерах и округляться.
Как правило, узелки имеют диаметр от 2 до 5 мм и располагаются линейно. Они часто возникают на травмированных участках кожного покрова. В отличие от других поражений кожи, они обычно не выглядят красными или опухшими до тех пор, пока их не поцарапают. При повреждении или раздражении папулы воспаляются.
У детей узелки обычно возникают на шее, лице, руках, предплечьях и подмышках. Могут развиваться на любом участке тела, за исключением ладоней и подошв. У взрослых они могут появиться на фоне заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), при этом обычно располагаются на половых органах, ягодицах, внутренней поверхности бедер и нижней части живота.
Сыпь – основной признак моллюска. Папулы имеют некоторые характерные признаки: ·
сначала появляются маленькие пятна размером с булавочную головку;
растут в течение нескольких недель, пока не достигают размера горошины;
папулы мягкие и гладкие и могут иметь небольшую вмятину в центре;
часто узелки безболезненны, но могут вызывать зуд, боль, покраснение и/или небольшой отек;
при механическом повреждении возможно присоединение бактериальной инфекции.
Новообразования могут появляться отдельно или группами. У большинства детей отмечается наличие от 1 до 20 узелков.
Постановка диагноза при контагиозном моллюске
Врачи обычно диагностируют это состояние визуально, осматривая папулы, потому что знают, как выглядит моллюск у ребенка и ни с чем его не спутают.
Если в области гениталий появляются папулы, врачи могут рассматривать инфекцию как ЗППП и проводить дальнейшие исследования. Взрослые, у которых наблюдается контагиозная сыпь генитального моллюска, должны быть обследованы на заболевания, передающиеся половым путем. Чрезвычайно большое количество этих папул может свидетельствовать о скрытом дефиците иммунной системы.
Лечение контагиозного моллюска
Папулы при контагиозном моллюске обычно самостоятельно регрессируют через некоторое время. Используется выжидательная тактика.
Удаление контагиозного моллюска у детей осуществляется с помощью малоинвазивных методов, таких как:
криодеструкция жидким азотом или сухим льдом (необходимо несколько аппликаций);
лазеротерапия (избавляет от 90% образований после первой процедуры);
вылущивание (кюретаж) изогнутым пинцетом или кюреткой с дальнейшей обработкой 5% раствором зеленки или йода.
Эти методы могут быть болезненными для пациентов детского возраста. Поэтому врачи могут назначить местную анестезию, чтобы уменьшить дискомфорт.
Наиболее действенным и пригодным средством для лечения моллюска у пациентов детского возраста является гидроксид калия. Предварительная консультация с врачом является обязательной.
Прогноз и меры профилактики при контагиозном моллюске
Болезнь не вызывает серьезных осложнений. У детей со здоровым иммунитетом состояние обычно улучшается само по себе, но на это иногда требуется много времени. Узелки могут находиться на коже несколько месяцев или даже лет, прежде чем пропадут полностью.
В конечном счете исчезают, не оставляя никаких шрамов, если только кожа не была чрезмерно повреждена. В большинстве случаев они исчезают в течение 6–18 месяцев. Дети с ослабленным иммунитетом могут страдать от быстрого ухудшения этого кожного заболевания. В очень редких случаях это состояние может длиться дольше 2 или даже 5 лет.
Профилактика контагиозного моллюска подразумевает: