Чем лечить молочницу кормящей маме
Молочница при грудном вскармливании
Какая женщина не мечтает о безупречной беременности, легких родах и здоровом младенце? Рождение малыша всегда наполнено самыми радужными ожиданиями. Кормление грудью позволяет наслаждаться каждым моментом близости с ребенком.
Но случается, что возникают незапланированные трудности – болезненность при сосании, беспокойное поведение малыша, отказ от груди, плохой набор веса. Все это может быть связано не только с особенностями организации грудного вскармливания, но и с некоторыми соматическими причинами, например, с таким грибковым заболеванием, как молочница.
Симптомы молочницы.
Наиболее распространенные симптомы:
Молочница у грудничка.
Наиболее часто можно столкнуться со следующими симптомами:
Необходимо подчеркнуть, что беспокойное поведение у груди происходит вне зависимости от внешних факторов и при полном отсутствии заменителей груди. Такое поведение зачастую напоминает отказ от груди. В случае, если у малыша обнаруживается налет на языке и слизистых ротовой полости, желательно как можно скорее проконсультироваться с педиатром.
Причины молочницы.
Развитию молочницы способствуют:
Можно ли кормить грудью при молочнице?
Кормить грудью при молочнице можно и нужно. Ребенок мог получить ее до родов или в процессе, мог получить инфекцию извне и заразить мать. Поэтому резкое прекращение кормления грудью будет как минимум необоснованным – вместе с молоком Ваш малыш получит антитела, помогающие справляться с течением заболевания, а отлучение не решит проблему.
Лечение молочницы при грудном вскармливании.
К какому врачу нужно обратиться при молочнице? Это может быть врач-педиатр, гинеколог, маммолог, дерматолог или инфекционист.
До настоящего времени врачи используют неспецифические методы лечения (тетраборат натрия (бура) в глицерине, жидкость Кастеллиани, генцианвиолет и др.). Эти методы терапии малоэффективны при лечении молочницы, более того, бура в глицерине, запрещена к применению в Европе и США из-за доказанного токсического эффекта. Препараты йода (Повидон-Йод) по современным исследованиям также небезопасны при грудном вскармливании.
Самые эффективные препараты при лечении молочницы – противогрибковые, возможно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием и безопасные для ребенка.
Лечение, дозировка и продолжительность должны определяться только лечащим врачом. Недостаточное лечение, несвоевременное его прекращение на основании исчезновения внешних проявлений заболевания чревато рецидивами.
Советы при молочнице.
Одновременно с лечением можно использовать следующие методы для облегчения состояния груди и помощи малышу:
Молочница достаточно легко поддается лечению, поэтому при своевременном обращении к врачу и следовании рекомендациям грудное вскармливание снова начнет приносить удовольствие матери и ребенку.
Чистова Юлия, консультант по грудному вскармливанию
Вагинальный кандидоз
Поделиться:
Вагинальный кандидоз (или молочница) – одна из самых распространенных женских болезней: 8 из 10 женщин болеют вагинальным кандидозом хотя бы один раз в течение жизни, а каждая третья сталкивается с молочницей регулярно1
Откуда берется кандидоз?
Какие факторы увеличивают риск возникновения молочницы?
Каковы симптомы молочницы?
Чем опасна молочница?
Что делать, если врач поставил диагноз «вагинальный кандидоз»?
Как понять, что молочница побеждена?
Как предотвратить молочницу?
1 Современные подходы к терапии вульвовагинального кандидоза. Г.Р.Байрамова, Гинекология, Том 07/N 3/2005, с.164-166.
2 Farr A., Kiss H., Holzer I., Husslein P., Hagmann M., Petricevic L. Effect of asymptomatic vaginal colonization with Candida albicans on pregnancy outcome // Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Sep. Vol. 94(9). P.989-996.
3 Савичева А.М. Лечение острого кандидозного вульвовагинита: современные тенденции // Акушерство и Гинекология. 2010. №5.
4 Цветкова Т.П. Рациональная терапия кандидозного вульвовагинита у беременных // Акушерство и гинекология. 2011. №4.
5 Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В., Лысенко В.И., Тарасова М.О., Савченко Н.В., Кудрявцева Е.В. Местная и комбинированная терапия онихомикозов: пособие для врачей / под ред. Ю.В. Сергеева. М.: Национальная академия микологии, 2003. 32 с.
6 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ливарол РУ P N002290/01-10/10/08 от 10.10.2008
Как вылечить молочницу у женщин, мужчин и детей?
Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.
Классификация
Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.
Если в результатах анализов встречается слово «Candida», не спешите в аптеку. Главное не присутствие грибка, а его концентрация и наличие признаков заболевания. Молочница проявляется:
Основные признаки молочницы у женщин:
Если заболевание диагностировано у одной «половинки», лечиться нужно всем. Терапия «по одному» не имеет смысла – все грибки вернутся обратно после первой же интимной близости.
Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.
Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:
Кандида диагностируется у женщин и мужчин
Кандидоз диагностируют по:
Как вылечить молочницу у женщины?
Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:
Невылеченное заболевание быстро распространяется
В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.
В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:
Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение.
Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни
Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.
При молочнице запрещены спринцевания и другие способы «помыть там», поскольку это вызывает дисбаланс микрофлоры.
Как вылечить молочницу у мужчины?
Побороть кандидоз помогут:
Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.
Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.
Мужчинам назначают препараты местного и системного действия
Как избежать рецидива кандидоза?
Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:
Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион
Независимо от образа жизни молочница может развиться:
Что будет, если не лечить молочницу?
Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами
Диагностированное заболевание нужно обязательно лечить. Несмотря на то, что грибок Candida является условно-патогенным микроорганизмом, организму нужна помощь, чтобы справиться с разросшимися колониями и нейтрализовать последствия их жизнедеятельности. Невылеченное вовремя заболевание:
Как вылечить молочницу при беременности?
Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.
Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.
Самолечение кандидоза недопустимо
Как вылечить молочницу во рту?
Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:
Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.
Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.
Грибки Кандида способны жить даже во рту
Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.
Запущенная молочница угрожает жизни младенца
Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).
Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы
На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.
Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.
Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!
Источники
Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)
Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства
Молочница во время ГВ чем лечить
После родов почти все мысли мамы поглощены малышом, но иногда наслаждаться материнством не позволяет ухудшение самочувствия и дискомфорт в интимной зоне. Первые месяцы после появления ребенка на свет – время, когда женское здоровье особенно уязвимо. Некоторые кормящие мамы сталкиваются с зудом и жжением в области половых органов, появлением белого налета и творожистых выделений. Эти симптомы могут указывать на развитие вагинального кандидоза. Возникает вопрос, как лечить молочницу во время кормления грудью, ведь не все действующие вещества лекарств безопасны для малыша. Именно поэтому важно использовать препараты, разрешенные к применению во время лактации. Подобрать подходящие средства поможет врач.
Особенности кандидоза во время грудного вскармливания
Кормящая женщина может столкнуться с различными симптомами молочницы: зудом и жжением в интимной зоне, покраснением внешних половых органов, появлением обильных выделений с кисловатым запахом. К этим неприятным ощущениям нередко добавляется жгучая боль в груди, из-за которых маме становится трудно кормить малыша. При молочнице соски могут воспаляться и краснеть, иногда на них появляется беловатый налет. Дискомфорт в таком случае вызывает не только прикладывание малыша, но и соприкосновение с одеждой. В некоторых случаях молочница может развиться и у грудничка: обычно поражается слизистая оболочка рта.
Средства лечения молочницы у кормящих мам
Кремы и мази. Лечить молочницу во время ГВ предпочтительно препаратами для наружного применения, если иное не рекомендовал врач. Их действующие вещества обычно не проникают в системный кровоток, а значит, не передаются малышу с молоком мамы. Использование кремов и мазей направлено на борьбу с возбудителем заболевания – грибком Candida, – а также на уменьшение воспаления, устранение жжения, дискомфорта и зуда. Конкретные средства в этом и других случаях подбирает врач.
Суппозитории. Препараты в такой лекарственной форме также используются местно: их вводят во влагалище один или несколько раз в сутки. Действие вагинальных суппозиториев может быть противовоспалительным, противогрибковым, антисептическим или комплексным. Применение таких средств для лечения молочницы у кормящей мамы допускается под контролем врача.
Растворы для спринцевания. Правильно выбранное средство для спринцевания помогает уменьшить воспаление слизистых оболочек, способствует восстановлению здорового баланса микрофлоры. Растворы также могут уменьшать неприятные симптомы молочницы: зуд, жжение и дискомфорт в интимной зоне. Делать спринцевание совсем несложно. Для этого женщине нужно лечь на спину и слегка приподнять ноги. Подогретый до температуры тела раствор вводится во влагалище с помощью спринцовки или специального флакона (если средство выпускается в такой удобной форме). Процедура занимает от 2 до 15 минут, ее можно проводить в душе или в ванной.
Таблетки. Лечить молочницу при ГВ средствами для перорального приема разрешается только по назначению врача. Активные компоненты таблеток и капсул проникают в грудное молоко и могут воздействовать на малыша. Системная терапия при тяжелом течении молочницы является необходимой, в этом случае врач порекомендует средства, прием которых сопровождается наибольшей пользой для мамы и наименьшим риском для грудничка.
Можно ли при лечении молочницы продолжать кормить грудью
При правильно подобранной терапии при кандидозе можно и нужно продолжать грудное вскармливание, ведь мамино молоко – это оптимальное питание для ребенка первого года жизни. При этом, конечно же, кормящей женщине не хочется заразить малыша. Чтобы снизить риск инфицирования, необходимо тщательно мыть руки антибактериальными средствами после посещения туалета и использования лекарств для местного применения. Если у ребенка появились признаки молочницы, нужно проконсультироваться с педиатром, при этом не следует прерывать грудное вскармливание.
Диета при лечении молочницы у кормящих женщин
Каждой женщине при кормлении грудью важно полноценно питаться. Однако некоторые продукты могут способствовать увеличению активности дрожжеподобных грибков. Именно поэтому в период лечения молочницы их необходимо исключить из рациона. Желательно отказаться от хлебобулочных и кондитерских изделий, сладостей, копченостей. А поскольку диета кормящей мамы в общем строится на принципах здорового питания, эти ограничения совсем незначительные.
Как долго нужно лечить молочницу при грудном вскармливании
Конечно же, кормящей маме хочется избавиться от кандидоза надолго, ведь ей хватает других забот. При правильно подобранном лечении симптомы нередко уменьшаются и даже полностью проходят в первые дни от начала терапии. Но процесс полного избавления от молочницы достаточно длительный. Чтобы болезнь не вернулась, обычно необходим курс лечения, который рассчитан на 10–15 дней. Точную длительность приема лекарств определяет врач. Чтобы убедиться в эффективности терапии, можно сдать влагалищные мазки для определения состава микрофлоры. Если содержание грибов Candida будет выше нормы, курс лечения желательно повторить.
Предупредить легче, чем лечить – меры профилактики молочницы при ГВ
Правильный интимный уход. Молодые мамы уделяют много времени малышу, часто в ущерб заботе о собственном здоровье. Но чтобы не допустить появления молочницы, очень важно обеспечить правильных уход за женскими половыми органами. Проводить гигиенические процедуры желательно два раза в день с использованием средств для интимной гигиены. Вытираться нужно отдельным полотенцем, которое меняют каждые 2–3 дня и стирают при высокой температуре (60–90 °С).
Здоровый образ жизни. Важным условием предупреждения молочницы является поддержание баланса микрофлоры влагалища. Для этого важен не только правильный уход за интимной зоной, но и поддержание иммунитета. Кормящей маме необходимо сбалансированно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно бывать на свежем воздухе, заниматься физической активностью в том объеме, в котором позволяет состояние после родов.
Тантум® Роза при молочнице у кормящих мам
Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами)
Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами)
В период кормления гpyдью мать влияет на поступление различных веществ в организм ребенка. Большинство лекарственных форм, приятых внутрь, проникают в молоко и могут оказать негативное влияние на детский организм. Поэтому на время терапии приходится отказываться от грудного вскармливания или подбирать разрешенные лекарства. При использовании местных средств меньше риск их попадания в системный кровоток, а значит, и выделения с молоком. Поэтому свечи от молочницы при лактации являются препаратом выбора для терапии кандидоза.
Разрешенные средства
Список суппозиториев, которые можно применять при ГВ, небольшой. Но его достаточно, чтобы справиться с симптомами вaгинального кандидоза.
Клотримaзoл
Лекарственное средство выпускается в форме вaгинальных таблеток или суппозиториев. Одна доза включает 100 мг Клотримaзoла. Обе формы можно применять для кормящих мам. Оба препарата недорогие. Стоимость свечей – от 55 рублей, таблеток – от 22 руб.
Лекарство практически не всасывается со слизистых оболочек, поэтому разрешено у лактирующих женщин. Упаковка содержит 6 суппозиториев, рассчитанных на курс приема. Используют Клотримaзoл на ночь. Для этого в положении лежа вводят их глубоко во влагалище. Для удобства в комплекте с таблетками идет специальный аппликатор.
Лекарство противопоказано в 1 триместре беременности и при индивидуальной непереносимости. Клотримaзoл в форме таблеток не рекомендован в период мeнcтpуации. Побочные эффекты могут появиться в виде местного раздражения, появления зуда.
К действующему веществу Натамицину чувствительно большинство видов грибка. Он обладает только местным действием, не всасывается через кожу и слизистые. Стоимость упаковки № 3 – от 237 руб., за 6 штук придется отдать 570 руб.
Это эффективные свечи, которые не всасываются с поверхности кожи. Кандид с первичной устойчивостью к лекарству не выявлено. Назначают для устранения вульвовaгинального кандидоза. А для пoлoвoго партнера рекомендуют одновременно применять Пимафуцин в форме крема. В этом случае курс терапии будет длиться до 14 дней.
Пимафуцин вводят глубоко во влагалище перед сном на протяжении 3 или 6 дней. Продолжительность курса определяет врач. Побочные эффекты в виде небольшого раздражения появляются очень редко.
Это дешевые вaгинальные суппозитории от молочницы для кормящих. Цена от 86 р. за упаковку из 5 штук. В лечении они достаточно эффективные. Действуют только местно, не всасываются внутрь, даже когда их применяют в виде таблеток. Применяют Нистатин для лечения и профилактики грибковых вульвовaгинитов.
Необходимо вводить средство глубоко во влагалище два раза в день, утром и вечером. Продолжительность терапии – от 10 до 14 дней. Если необходимо, ее повторяют через неделю. В период мeнcтpуации использование Нистатина можно не прекращать. Он обладает специфическим желтым цветом, поэтому сильно пачкает белье.
Побочных действий у лекарства не выявлено. В редких случаях бывает индивидуальная непереносимость. Нельзя сочетать с одновременным использованием Клотримaзoла, поскольку снижается эффективность последнего.
Это более дорогие, но эффективные свечи при вaгинальной молочнице при грудном вскармливании. Стоимость 6 шт. в упаковке – в среднем 370 рублей, за 10 штук просят 470 р.
Препарат относится к комбинированным средствам. В его состав входят:
Тернидазол является противогрибковым и антипротозойным компонентом, эффективным против трихомониаза и гарднереллеза. Нистатин – противогрибковое средство, которое используется в виде самостоятельного препарата.
Неомицин – это антибиотик-аминогликозид. Он воздействует на стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, протея. Устойчивость к нему развивается очень медленно.
Преднизолон – гормональный компонент, который снимает воспаление, зуд и отечность.
Такая комбинация лекарственных веществ позволяет применять препарат для лечения сочетанной грибково-микробной инфекции. Для эффективности нужно проводить лечение обоих пoлoвых партнеров.
Таблетку, предварительно намочив в воде, вводят перед сном глубоко во влагалище. Длительность курса приема – до 10 дней. В начале лечения возможны неприятные ощущения у матери, у некоторых развивается аллергия. Курс терапии не прекращают даже в период мeнcтpуации.
Заключение
В большинстве случаев использования свечей бывает достаточно. Дополнительно применяют подмывания растворами антисептиков, которые снимают воспаление на начальных этапах болезни. Важно проводить одновременное лечение пoлoвoго партнера. Если после курса противогрибковых средств симптомы молочницы не ушли, то нужно провести культуральную диагностику с определением вида гриба и его чувствительности к препаратам.
Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами)
Снижение общего и местного иммунитета, а также очередная гормональная перестройка организма могут стать причиной развития кандидоза у женщины после родов. Неприятные симптомы в области гeнитaлий доставляют молодой маме много дискомфорта, а потому требуют срочного устранения. Быстрый эффект и максимальную безопасность проявляют препараты местного действия. В данном материале рассматриваем популярные свечи от молочницы, которые можно применять при лактации.
Обзор препаратов
Противогрибковые препараты в виде суппозиториев рекомендованы к применению при ГВ благодаря локальности их действия. Фармакологическое вещество работает только на слизистой влагалища, не проникая в системный кровоток. Это минимизирует риск передачи основного компонента ребенку через грудное молоко. Основные преимущества суппозиториев от кандидоза:
Применяя свечи, очень важно соблюсти сроки лечения, рекомендованные инструкцией. Даже если неприятная симптоматика исчезает раньше окончания курса лечения, прекращать терапию нельзя из-за риска перехода кандидоза в хроническую форму.
Недорогие суппозитории широкого спектра действия. Противомикробное вещество – хлоргексидина биглюконат – нарушает потрeбление кислорода клетками простейших, разрушает мембрану, замедляет синтез ДНК и РНК, проявляя бактерицидный и бактериостатический эффекты. Используется по 1 свече 2 раза в сутки на протяжении 7–10 дней. При кормлении гpyдью снижать дозу препарата нет необходимости. Стоит около 290 рублей за упаковку из 10 штук.
Свечи с комплексным составом: неомицин, тернидазол, нистатин, преднизолон. Относятся к антисептическим средствам с противовоспалительной активностью. Сниженное количество гормонального компонента позволяет специалистам назначать препарат во время кормления гpyдью. Одну таблетку вводят во влагалище перед сном, предварительно смачивая ее водой на протяжении 20 секунд. Стандартный курс терапии составляет 10 дней, а его стоимость – 480 рублей.
Эффективные суппозитории широкого спектра действия, содержащие неомицин, нистатин, полимиксин В. Отсутствие гормонов делает их относительно безопасными, но инструкция говорит о необходимости соблюдения осторожности кормящими мамами при совпадении времени лечения и лактации. Упаковка содержит 12 свечей, что рассчитано на полноценный курс. Препарат вводится глубоко во влагалище перед сном. При наступлении мeнcтpуации необходимости прерывать лечение нет, поскольку содержимое капсулы быстро поглощается поверхностью слизистой. Цена за упаковку составляет 450 рублей.
Свечи, содержащие натамицин – макролидный антибиотик, имеющий высокую фунгицидную активность. На данное время не зарегистрировано случаев резистентности грибков к данному веществу. Действующий компонент не проникает сквозь слизистые оболочки в системный кровоток, а потому пимафуцин является основным препаратом от молочницы для кормящих и беременных женщин. Используется по 1 свече на ночь на протяжении 3–6 дней. Специалисты настоятельно рекомендуют продолжать применение еще 2–3 дня после полного исчезновения симптомов кандидоза. Упаковка из 3 суппозиторий стоит 270 рублей, а из 6 – около 500.
Основное вещество – антимикотик широкого спектра действия, кетоконазол. Обладает низкой способностью всасывания, что расширяет возможности его применения. Препарат рекомендовано вводить глубоко во влагалище 1 раз в сутки перед сном. Из-за осмотического эффекта возможны выделения из влагалища, несколько обильнее, чем обычно, поэтому женщине лучше воспользоваться средствами личной гигиены. Курс лечения составляет 3–5 суток. Цена 5 свечей около 500 рублей.
Эффективные суппозитории с сертаконазолом – противогрибковым веществом, обладающим эффективностью против всех видов дрожжевых грибков, дерматофитов и многих микроорганизмов. Активность обеспечена фунгицидным и фунгистатическим действиями. Для лечения молочницы кормящей маме надо ввести на ночь во влагалище всего одну свечу. Как правило, этого достаточно для полного устранения симптомов молочницы. При рецидивирующей форме возможно повторное введение препарата через неделю. Цена составляет около 580 рублей.
Бюджетные варианты
Вагинальные таблетки с клотримaзoлом (цена около 50 рублей), а также свечи с нистатином (70–80 рублей) – это дешевые, но эффективные средства для устранения вaгинального кандидоза у женщин. К сожалению, инструкция к ним прописывает необходимость для матери прекратить на время лечения кормление гpyдью, поскольку компоненты препаратов имеют способность проникать в грудное молоко.
Основные правила противогрибкового лечения с помощью суппозиториев:
Предпочтительно, чтобы назначение средства против кандидоза проводил врач после определения возбудителя заболевания. Такой подход минимизирует риск развития хронической формы молочницы и позволяет вылечить недуг, используя наименьшее количество лекарственных средств. Применение любого средства при лактации следует согласовать с врачом.
Свечи от молочницы при грудном вскармливании: какие использовать?
Кандидоз или молочница – заболевание, вызванное условно-патогенной флорой, характеризующееся неприятными симптомами и достаточно серьезными последствиями, если вовремя не заняться лечением. Свечи от молочницы при грудном вскармливании являются наиболее приемлемыми средствами для избавления от патологии.
Свечи от молочницы при грудном вскармливании Пимафуцин – препарат, чаще всего рекомендуемый гинекологами своим пациенткам. Действующее вещество представлено натамицином.
Механизм действия заключается в разрушении мембран грибковых клеток, что приводит гибели патогена. Активные компоненты не всасываются в кровь через кожу и слизистые, оказывая местное фунгицидное и противогрибковое действие. Свечи могут применяться во время беременности, так как не оказывают влияния на развитие плода. Кормить ребенка можно без опаски, лечение не сказывается на качестве грудного молока.
Единственным противопоказанием к применению является непереносимость любого из компонентов препарата. Свечи ставят раз в сутки, вводя их глубоко во влагалище. Курс лечения составляет от 3 до 6 дней, в зависимости от выраженности симптомов. Для устранения риска рецидива в некоторых случаях специалист может порекомендовать пройти профилактический трехдневный курс через две недели после основного лечения.
Препарат не дешевый, но эффективный и абсолютно безопасный.
Еще одни достаточно эффективные свечи от молочницы при грудном вскармливании – Ливарол. Хотя с ними не все так однозначно. В инструкции по применению указано, что беременным и кормящим применять важно с особой осторожностью и минимальными курсами.
Все потому что содержимое все-таки попадает в кровоток, хоть и в мизерных количествах. Поэтому использовать суппозитории можно только после консультации со специалистом. Активное вещество препарата – кетоконазол. Благодаря которому Ливарол оказывает сильное фунгицидное и фунгистатическое действие, разрушая клеточные мембраны грибков путем угнетения биосинтеза.
К противопоказаниям относится непереносимость компонентов. Возможны небольшие побочные реакции в виде жжения слизистой влагалища, особенно после первого применения.
Вводится свечка в положении лежа. Рекомендованная схема лечения – 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 дней, в зависимости от степени тяжести патологии. Самостоятельно прерывать курс лечения не рекомендуется даже после полного исчезновения дискомфортных симптомов, так как возможен рецидив либо переход заболевания в хроническую форму.
Данные суппозитории также не относятся к дешевому сегменту, но отличаются высокой эффективностью при минимальном курсе терапии.
Можно применять и свечи от молочницы во время грудного вскармливания Тержинан – препарат, по составу которому на сегодняшний день аналогов не существует. Если говорить точнее – это не свечи, а вaгинальные таблетки.
Имеет сразу несколько действующих веществ: тернидазол, нистатин, неомицин и преднизолон.
Тержинан – активный «борец» за здоровье пoлoвoй сферы женщины. Комплекс компонентов оказывает противогрибковое, антибактериальное, противовирусное и противовоспалительное действие. Применение вaгинальных таблеток гарантирует сохранность слизистой влагалища и естественного рН.
К противопоказаниям традиционно относятся непереносимость любого из компонентов препарата. Во II триместре беременности суппозитории используются без особых предостережений. В I и во время лактации – только по назначению врача.
Использование может вызывать кожные реакции и жжение во влагалище. В этих случаях необходима замена Тержинана более мягким средством. Перед применением необходимо подержать таблетку в теплой воде на протяжении полминуты и ввести во влагалище, находясь в положении лежа. Процедуру лучше проделывать на ночь. Курс составляет в среднем 10 дней, если нет особых указаний.
Ценовая политика – средняя.
Вагинальные таблетки от молочницы Неотризол обладают высокой активностью по отношению к патогенной микрофлоре влагалища.
Среди противопоказаний отмечена лишь гиперчувствительность к компонентам. Беременность и лактация не являются запретом для использования свечей (особых мер предосторожности во время терапии не требуется).
Стандартная схема терапии кандидоза – 1 таблетка Неотризола во влагалище на ночь в течение 8 дней. Прерывать курс не рекомендуется даже при достижении положительной динамики и исчезновении характерных симптомов. Перед использованием вaгинальной таблетки ее нужно поместить в аппликатор и опустить в теплую кипяченую воду на пару секунд, после чего ввести внутрь.
Цена средняя, эффективность высокая.
Клотримaзoл
К классу недорогих свечей от молочницы при грудном вскармливании можно отнести Клотримaзoл. В инструкции указывается, что применение во время лактации требует особого внимания, но гинекологи достаточно часто назначают своим пациенткам именно его.
Свечи Клотримaзoл «работают» за счет одноименного компонента – клотримaзoл. К противопоказаниям относится непереносимость любого из компонентов. Во время мecячных курс лечения нужно прерывать. В I триместре беременности использовать препарат категорически запрещено. Клотримaзoл в первую очередь используется для терапии кандидоза, но также эффективен в лечении патологий мочепoлoвoй сферы, вызванных другими патогенными микроорганизмами.
Свечи ставятся во влагалище один раз в сутки, преимущественно перед сном. Для лучшего введения используется аппликатор, который имеется в каждой упаковке. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от выраженности заболевания.
По цене – это народный препарат. Клотримaзoл относится к самым дешевым, но действенным средствам от молочницы. Отзывы это во многом подтверждают.
Лечение молочницы при грудном вскармливании
Молочница, или вaгинальный кандидоз – распространенное женское заболевание, развитие которого связано с активностью дрожжевого грибка семейства Candida.
Он являются частью нормальной микрофлоры человеческого организма, которая обитает в гeнитaлиях, кишечнике, носоглотке и на коже. Размножение его колоний приводит к тому, что численность болезнетворных штаммов преобладает над количеством полезных микроорганизмов.
Причиной этому служит ослабленный иммунитет, что характерно для периода беременности, грудного вскармливания и прочих ситуаций, когда естественная защита организма ослабевает. Такое случается при сахарном диабете, длительной антибиотиковой и гормональной терапии, анемии и сильном стрессе. Если обычная женщина может избавиться от грибка при помощи любого медикаментозного средства антимикотической направленности, то лечение молочницы при грудном вскармливании подлежит обязательному обсуждению с врачом.
Опасность кандидоза при ГВ состоит в том, что грибками поражаются не только пoлoвые органы, но и молочные железы (внутренние протоки и соски). В процессе кормления новорожденный слизывает патогенную флору с материнской гpyди и тоже заражается.
Чем лечить молочницу при грудном вскармливании
Врачи редко прописывают противогрибковые таблетки и капсулы кормящим женщинам ввиду высокой токсичности данных медикаментов. Однако отдельные современные лекарства подходят для лечения кандидоза у женщин, новорожденные детки которых питаются материнским молочком.
Дозировка лекарства, безвредная для организма мамы, составляет 50–200 г. в сутки. Отлучать малыша от гpyди на время лечения и изменять его пищевой режим не нужно.
Симптомы заболевания проходят быстро, но это еще не говорит о полном выздоровлении. Для профилактики рецидивов кормящая мать должна пройти курс терапии длительностью 10–14 дней.
Подтвердить эффективность лечения поможет анализ влагалищных мазков. Их сдают через 2 недели после окончания терапии и через 3–4 недели повторяют курс, если в этом имеется необходимость.
Свечи от молочницы при лактации
Чтобы лечение молочницы при лактации проходило максимально эффективно, его следует проводить комплексно, применяя перopaльные и наружные средства. Местные антимикотики работают на устранение штаммов, затаившихся в складках влагалища. Наиболее эффективным и наименее токсичным для кормящих мам признан препарат Пимафуцин. Фармацевты выпускают его в форме таблеток, суппозиториев и мазей, но при ГВ женщинам традиционно назначают свечки.
Еще одним вариантом средства от молочницы, которыми разрешено лечиться при грудном вскармливании, является Тержинан. На вид он напоминает таблетку, которую нужно смочить теплой водой и ввести поглубже во влагалище. Делать процедуру лучше перед сном. Препарат обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами.
Какие еще свечи при лактации разрешается использовать (если нет гиперчувствительности к компонентам препарата):
Вывести молочницу из влагалища у кормящей мамы также способны свечи Неопенотран, Гино-Певарил, Гексикон. Местные антимикотики женщины могут применять без опаски, поскольку действующие вещества медикаментов проникают в грудное молоко и общее кровообращение в мизерных количествах.
В большинстве случаев суппозитории сразу облегчают самочувствие, устраняя зуд, жжение и прочие неприятные ощущения. Однако прекращать терапию нельзя. Ее нужно проводить ровно столько, сколько назначил гинеколог. Это примерно 7–10 дней.
Народные методы
Рассмотрим, чем лечить молочницу при грудном вскармливании без применения медикаментозных препаратов. Использование народных средств женщина должна согласовывать с лечащим врачом, т. к. некоторые растения угнетают выработку молока и вредят ребенку и самой женщине. Также на фитотерапию организм может отреагировать индивидуальной непереносимостью компонентов из состава какого-либо растения.
Итак, вылечить кандидоз влагалища при ГВ мамочкам помогут:
Если в семье есть старшие дети, и в домашней аптечке имеется средство Гексорал для полоскания горла, ним можно протирать пораженные грибком соски. Процедуру рекомендуется выполнять каждые 2 часа, завершая сеансы смазыванием гpyди кремом. Снять сильное воспаление с сосков поможет Клотримaзoл.
Если за несколько дней самостоятельное лечение молочницы народными средствами не приносит облегчения, срочно обратитесь к врачу. Запущенный кандидоз при ГВ, особенно с поражением молочных желез, часто перерождается в мастит и требует серьезного медицинского вмешательства. Поэтому не откладывайте визит к врачу при появлении первых признаков молочницы и проводите профилактические мероприятия, чтобы болезнь больше не возвращалась.
Профилактика
Избежать такой неприятности, как молочница при грудном вскармливании, кормящим женщинам помогут меры по предотвращению этого заболевания:
Если мама замечает, что на языке, дёснах и щёчках грудничка образуется белый налёт с алыми вкраплениями, а на тельце появляется сыпь и покраснения, она должна показать малыша педиатру. Ведь зачастую при ГВ молочница передается от матери ребенку. Лечение, назначенное доктором, может состоять в обработке пораженной кожи малыша мазью, которая предназначена для лечения сосков.
Когда кормящая мать болеет влагалищным кандидозом, после каждого кормления она должна тщательно удалять изо рта грудничка остатки молока. Использовать влажные салфетки, пусть они и детские, для этой цели нельзя. Его убирают при помощи марлевой салфетки, пропитанной раствором соды. Ее наматывают на палец и обpaбатывают ротик ребенка. Пустышки, соски для бутылочек и игрушки, которые несмышлёныш тащит к губам, подлежат кипячению. Паровой обработке вещи подвергают не менее чем на 20 минут.
Судя по отзывам женщин, которым доводилось лечить молочницу при лактации, легче всего от грибка избавиться при появлении первых симптомов кандидоза (зуд, жжение, густые белые творогоподобные выделения из пoлoвых путей). Медикаментозные средства, рассмотренные в рамках нашей статьи, быстро облегчают состояние и не позволяют заболеванию трaнcформироваться в рецидивирующий кандидозный кольпит. Хронизация этого процесса плоха тем, что запущенный недуг способствует активизации других патогенных обитателей влагалища.
Молочница при лактации — название препаратов и рекомендации по использованию
Период лактации для женского организма является сложным, так как требует затраты большого количества энергии и сил на выработку грудного молока. В результате этого иммунитет матери ослабевает, что является благоприятным фактором для развития такого заболевания, как вaгинальный кандидоз (молочница).
Молочница представляет собой не что иное, как грибковое заболевание, для которого характерен быстрый рост грибка, относящегося к роду Candida. Распространение условно-патогенных микроорганизмов происходит не только в области влагалища. Грибок поражает слизистую оболочку ротовой полости и ареолу сосков. Это несет серьезную опасность для ребенка, так как он может заразиться. Чтобы этого не произошло, необходимо при появлении первичной симптоматики заболевания обратиться к врачу, который назначит лечение. Свечи от молочницы при лактации являются щадящим препаратом, который не опасен для здоровья ребенка.
Когда нужно начинать лечение?
При ГВ женщина, как правило, уделяет больше внимания здоровью грудничка, чем своему. Часто первичная симптоматика остается незамеченной и заболевание прогрессирует, что может стать причиной перехода в хроническую форму, которая сложно поддается лечению. Именно поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью.
К специалисту следует обратиться при появлении следующих симптомов:
Если молочница поражает соски, то в области ореолы появляется отечность и выраженное покраснение.
Почему именно свечи?
Лечение кормящих женщин должно назначаться с учетом безопасности для ребенка. Лекарственные средства, предназначенные для opaльного приема (капсулы, таблетки), всасываются в кровоток и проникают в грудное молоко, что может причинить вред ребенку. Отказ от лактации на время лечения не всегда помогает решить проблему. Многие женщины, в силу недостаточного количества выpaбатываемого грудного молока не могут позволить себе этого. Как же быть в таком случае?
Кормящей маме назначать лечение должен врач, который, как правило, предусмотрит все возможные риски. Свечи от молочницы при грудном вскармливании являются единственным верным решением.
Какие свечи при лактации лучше?
При лактации специалисты рекомендуют использовать такие вaгинальные свечи, как «Гексикон», «Пимафуцин», «Клотримaзoл» и «Залаин». Эти препараты являются самыми щадящими, но, несмотря на это могут вызвать ряд побочных эффектов и имеют некоторые противопоказания. Именно поэтому не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач может правильно подобрать препарат в каждом случае индивидуально, который не станет причиной развития осложнений.
Вагинальные свечи «Гексикон»
В состав препарата входит антисептик. Это лекарственное средство полностью безопасно, поэтому может использоваться для беременных и кормящих женщин. Курс терапии должен назначаться врачом. Лечение, как правило, продолжается 7-10 суток. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при легкой форме вaгинального кандидоза симптоматика заболевания купируется за 1-2 дня.
Вагинальные свечи рекомендуется закладывать ежедневно по 1 шт., не увеличивая и не уменьшая дозировки. Для того чтобы добиться лучшего результата от лечения, рекомендуется после введения суппозитория находиться в лежачем положении на протяжении 1 часа. Активные вещества, входящие в состав препарата «Гексикон» равномерно распределяется по слизистой оболочке и подавляют активность условно-патогенных микроорганизмов. Несмотря на высокую активность, препарат не нарушает полезную микрофлору, сохраняя жизнедеятельность влагалищных лактобактерий.
Вагинальные свечи «Пимафуцин»
Активность лекарственного средства заключается в оказании нейтрализующего воздействия на грибок рода Candida путем разрушения клеточных мембран. Этот процесс приводит к их неминуемой гибели. В составе препарата находится антибактериальное вещество – нитамицин, которое не проникает в кровоток, а воздействует локально. Именно поэтому эти свечи и используются при беременности и лактации, не причиняя вреда ребенку и восстанавливая здоровье женщины.
Вагинальные свечи рекомендуется принимать курсом по 1 шт. ежедневно в течение 3-6 дней. Их рекомендуется вводить как можно глубже во влагалище, чтобы обеспечить максимальную абсорбцию. Этот препарат является абсолютно безопасным, так как не вызывает побочных реакций и не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в его состав.
Вагинальные свечи «Залаин»
В состав суппозиториев входит такое активное вещество, как сертоконазол. Действующий компонент направлен на уничтожение колоний условно-патогенных микроорганизмов путем подавления процессов размножения. Применять вaгинальные суппозитории рекомендуется однократно. Проводить процедуру закладывания следует в положении лежа перед сном, что исключает вероятность снижения дозировки и уменьшения эффективности проводимого лечения.
Препарат абсолютно безопасен, поэтому может быть использован при кормлении гpyдью и при беременности. Обратите внимание, что при использовании вaгинальных свечей могут появиться выделения из влагалища. От них не следует избавляться с помощью спринцовки. Лучше всего для повышения уровня гигиены использовать прокладки, предназначенные для ежедневного ношения. Подобная реакция на препарат является нормой.
Лечение препаратом «Залаин» представляет собой однократное закладывание суппозитория. Если симптоматика молочницы не устраняется, то через 2 недели курс лечения повторяется. Обратите внимание, что в месяц недопустимо использовать более 2 свечей. В противном случае могут появиться такие нарушения, как аллергические реакции и нарушение влагалищной микрофлоры.
Вагинальные свечи «Клотримaзoл»
В состав лекарственного препарата входит такое действующее вещество, как имидазол. Активный компонент действует локально, не поступая в кровоток через слизистую оболочку, поэтому может использоваться для лечения вaгинального кандидоза у кормящих и беременных женщин.
Вагинальные суппозитории вводятся во влагалище 2 раза в сутки. Желательно на протяжении 1 часа после закладывания свечи находиться в положении лежа, пока препарат полностью не раствориться. В противном случае эффективность лечения снижается.
Назначается препарат против кандидоза в безопасной для ребенка и эффективной против молочницы дозировке. Курс лечения составляет 7 дней. Не следует принимать лекарственное средство без предварительной консультации с врачом.
Когда нужно отказаться от кормления?
В ряде случаев щадящие вaгинальные свечи не справляются с молочницей. Речь идет о хронической форме заболевания и запущенных случаях. При этом возникает необходимость в проведении более действенного лечения. В этом случае от грудного вскармливания рекомендуется отказаться. Многие женщины делают перерыв, на период прохождения медикаментозной терапии, сохраняя лактацию и пролечившись, продолжая кормить своего ребенка грудным молоком.
В тяжелых случаях при вaгинальном кандидозе назначают:
«Ливарол».Средство, оказывающий выраженное фунгицидное действие на патогенную флору влагалища. При этом полезные лактобактерии сохраняются в полном объеме. Активное вещество – кетоконазол. Курс лечения составляет 5 суток по 1 суппозиторию в день. Не рекомендуется использовать при лактации и беременности в силу того, что действующие компоненты проникают в кровоток и выделяются в грудное молоко, что может навредить ребенку.
Каждая мать во время лактации должна помнить о том, что бесконтрольное использование лекарственных препаратов чревато нарушением здоровья ребенка, который очень восприимчив к воздействию веществ синтетического происхождения. Лечение рекомендуется проводить своевременно и под контролем опытного специалиста.
Важно знать родителям о здоровье:
Вагинальный кандидоз (молочница)
Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Для лечения молочницы наши специалисты подберут современные препараты, которые подходят именно вам (таблетки для приема внутрь, крем, свечи, вагинальные таблетки), а также дадут рекомендации, позволяющие избежать рецидивов заболевания. В Клиническом госпитале на Яузе принимают гинекологи, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении вагинального кандидоза.
Вагинальный кандидоз (молочница) стал в наше время настолько привычным и распространенным заболеванием, что часто женщины сами ставят себе диагноз, а затем занимаются самолечением. А зря, ведь для успешной борьбы с болезнью важно не только устранить ее симптомы, но, прежде всего, определитьпричины возникновения вагинального кандидоза.
Вагинальный кандидоз — разновидность инфекции, при которой происходит поражение слизистой оболочки половых органов дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание вызывает значительный дискомфорт, влияет на самочувствие и отрицательно сказывается на половой жизни.
Причины молочницы
Вагинальный кандидоз может быть спровоцирован многими факторами. Заболеванию могут способствовать стрессовые ситуации (в том числе операции), снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные заболевания, кандидоз кишечника, беременность, нарушение вагинальной и кишечной микрофлоры, например, из-за приема антибиотиков, неправильное питание, постоянное использование тампонов, ношение синтетического, облегающего белья.
Многих женщин интересует, может ли молочница передаваться при половом контакте? Хотя это не половая инфекция, но в ряде случаев кандидоз передается половым путем, если мужчина страдает грибковым заболеванием мочеполовой сферы (например, кандидозным баланопоститом). Да, молочница у мужчин редко, но тоже бывает.
Симптомы кандидоза влагалища
При появлении одного из перечисленных признаков, нужно обратиться к врачу. Как выглядит молочница на фото и рисунке можно увидеть слева.
Диагностика и лечение молочницы в Клиническом госпитале на Яузе
Диагностика
Диагностика вагинального кандидоза начинается с опроса пациентки. Важное значение имеют некоторые гинекологические (бактериальный вагиноз, воспалительные процессы в женской половой системе) и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, кандидоз и дисбактериоз кишечника и др.). Нередко развитие молочницы после длительного приёма антибиотиков, гормонов, иммуносупрессоров.
При осмотре выявляется характерная клиническая картина – белый налёт на воспаленной слизистой половых органов, обильные, творожистые выделения.
Исследование мазка из влагалища обнаруживает грибковую флору. При необходимости проводится посев с определением вида грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам (культуральный анализ). Среди дополнительных исследований могут быть рекомендованы обследование на половые инфекции, сахарный диабет и диагностика микрофлоры кишечника.
Лечение
Как вылечить молочницу?
Общая и местная антимикотическая терапия
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят эффективное лечение молочницы у женщин. Сегодня существует множество лекарств для борьбы с кандидозом: средства для приема внутрь, крем, вагинальные таблетки, свечи от молочницы. Среди наиболее популярных препаратов при вагинальном кандидозе флукостат, флуконазол (пероральные таблетки), клотримазол (вагинальные таблетки или крем), пимафуцин (свечи) и множество других лекарств. Подобрать оптимальную для Вас схему лечения должен врач.
Снижение роли предрасполагающих факторов
Чтобы избежать рецидивов, необходимо определить и устранить факторы, способствующие заболеванию. Если возможно, отказаться от приёма глюкокортикостероидов и цитостатиков. При сахарном диабете скорректировать медикаментозно уровень глюкозы в крови. Восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Кроме того, нужно с осторожностью принимать антибиотики. Обострение/возникновение молочницы после или во время курса антибиотикотерапии – обычное дело. Поэтому приём антибиотиков нужно сочетать с приёмом противогрибковых средств и пробиотиков. Необходимо соблюдать личную гигиену, поддерживать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций.
Половая жизнь при молочнице
Многих интересует, можно ли при молочнице и её лечении вести половую жизнь? Можно, защищаясь презервативом. Нередко для достижения хороших результатов лечение вагинального кандидоза рекомендуется проходить вместе со своим половым партнером.
Молочница при беременности
Развитие вагинального кандидоза при беременности несёт опасность для будущей матери и для плода. Возрастает угроза развития воспалительных процессов во время беременности, послеродовых осложнений, инфицирования плода, способного привести к грибковому поражению его органов и даже гибели. Возможно заражение ребёнка в процессе родов.
Лечение молочницы у беременных затрудняется запретом на приём антимикотических препаратов внутрь. Допустимо местное лечение с помощью вагинальных таблеток и свечей (наиболее безопасными среди них при беременности считается Пимафуцин).
Тем большее значение приобретает соблюдение правил личной гигиены, а также защита от стресса, правильное питание с достаточным количеством витаминов, прогулки, здоровый сон, способствующие укреплению естественной иммунной защиты.
При появлении признаков молочницы у беременной женщины необходимо сразу обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы провести своевременное адекватное лечение и избежать осложнений.
Для диагностики и успешного лечения вагинального кандидоза приходите в Клинический госпиталь на Яузе.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Кандидозный вульвовагинит
В последние годы отмечается значительный рост и распространение вульвовагинального кандидоза. Распространение эндокринной патологии, растущая частота антибиотикотерапии, назначения цитостатиков в повседневной врачебной практике, широкое применение гормо
В последние годы отмечается значительный рост и распространение вульвовагинального кандидоза. Распространение эндокринной патологии, растущая частота антибиотикотерапии, назначения цитостатиков в повседневной врачебной практике, широкое применение гормональных методов контрацепции, использование вагинальных тампонов, гигиенических прокладок — все это предрасполагает к заболеваниям нижних отделов половой системы, обусловленных дрожжеподобными грибами рода Candida. 75–80% женщин переносят в течение жизни хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза, а у 40–45% развивается по крайней мере один рецидив. 5% женщин во всем мире страдают рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом, для которого характерно три или более эпизодов обострения инфекции в течение года. В связи с широкой рекламой в средствах массовой информации разнообразных антимикотических средств, их доступностью в аптечной сети в настоящее время весьма распространено самолечение, которое приводит к длительно текущим рецидивирующим формам вульвовагинального кандидоза из-за применения однократных коротких курсов терапии [1–8].
В 54–76% случаев возбудителем вульвовагинального кандидоза является Candida albicans, в других случаях обнаруживают C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondii, C. parapsilosis, C. kefir [1–8].
Выделим три основных фактора защиты макроорганизма, препятствующих развитию вульвовагинального кандидоза.
– фагоцитозом, осуществляемым макрофагами и нейтрофилами;
– Т-лимфоцитами разных популяций;
– антителами — иммуноглобулинами всех классов.
Основная роль антител в защите от инфекции заключается в блокировании Candida рецепторов и литических ферментов возбудителя.
К развитию вульвовагинального кандидоза может приводить изменение гормонального фона за счет: повышения содержания гликогена в эпителиоцитах; сдвигов рН; прямого стимулирующего действия эстрогенов на рост грибов, повышения авидности вагинального эпителия к грибам, что способствует их лучшей адгезии; угнетения механизмов иммунной защиты.
Так, во время беременности вульвовагинальный кандидоз развивается в 30–40% случаев, что обусловлено изменениями гормонального баланса во время беременности, накоплением гликогена в эпителиальных клетках в связи с увеличением количества эстрогенов, иммуносупрессивным действием высокого уровня прогестерона в сыворотке крови.
Другим примером может являться использование контрацептивов с большим количеством эстрогенов, которые повышают эффективность связывания дрожжеподобных грибов с эпителиальными клетками влагалища.
Одним из основных факторов риска является антибиотикотерапия, причем не только пероральное и парентеральное применение препаратов, но и местное их использование.
Различные состояния, приводящие к угнетению иммунной системы макроорганизма, например гиповитаминозы, хронические заболевания, травмы, операции, прием антибиотиков, цитостатиков, лучевая терапия, также могут способствовать развитию вульвовагинального кандидоза.
Некоторые работы предрасполагают к экзогенному заражению грибами: на заводах по переработке овощей, фруктов, производству антибиотиков, белково-витаминных препаратов и других биологически активных веществ [5].
В развитии кандидозной инфекции выделяются следующие этапы:
При вульвовагинальном кандидозе псевдомицелий проникает в глубь эпителия. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время, так как устанавливается динамическое равновесие между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, который сдерживает такую возможность, но не способен полностью элиминировать возбудитель. Нарушение этого равновесия приводит либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению, либо к ремиссии.
Выделяют три формы вульвовагинального кандидоза.
Кандиданосительство. Жалоб и выраженной клинической картины заболевания нет. При микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища обнаруживают в небольшом количестве почкующиеся формы дрожжеподобных грибов при отсутствии в большинстве случаев псевдомицелия. Кандиданосительство может переходить в клинически выраженную форму.
Острая форма вульвовагинального кандидоза. Длительность заболевания не превышает 2 мес. В клинической картине преобладают выраженные признаки местного воспаления вульвы: гиперемия, отек, выделения, зуд и жжение.
Хроническая форма вульвовагинального кандидоза. Длительность заболевания составляет более 2 мес, при этом на слизистых оболочках вульвы и влагалища выражены инфильтрация, лихенизация, атрофия.
В зависимости от состояния вагинального микроценоза классифицируют три формы Candida-инфекции влагалища.
В клинике патогномоничным симптомом вульвовагинального кандидоза являются творожистые налеты серо-белого цвета, с кислым запахом, точечные или 5–7 мм в диаметре, иногда сливающиеся между собой. Очаги резко отграничены, округлых или овальных очертаний, как бы вкраплены в слизистую оболочку вульвы и влагалища, налеты содержат массы размножающихся грибов Candida.
В острой стадии заболевания творожистые пленки «сидят» плотно, снимаются с трудом, обнажая эрозированную поверхность, в дальнейшем — легко. За счет их отторжения появляются густые беловатые творожистые выделения. Слизистая оболочка в области поражения имеет выраженную склонность к кровоточивости, а по периферии очага интенсивно гиперемирована.
Зуд чаще беспокоит больных во время менструации, после физических нагрузок. В некоторых случаях могут отмечаться чувство жжения, некоторая болезненность при мочеиспускании.
Резкая боль, жжение, как правило, беспокоят пациенток при половых контактах, что может приводить к формированию невротического синдрома.
Микроскопическое исследование позволяет определить наличие гриба, его спор, мицелия, количество лейкоцитов [1–8].
Для видовой идентификации гриба обязательно культуральное исследование. В настоящее время продолжаются разработки методов полимеразной цепной реакции, которые также позволят устанавливать видовую принадлежность.
Лечение показано только при наличии клинической картины заболевания, подтвержденной микроскопически и культурально.
Существующие лекарственные формы современных антимикотиков предполагают два пути проникновения препаратов в кровь: пероральный, со всасыванием в кишечнике, и внутривенный. При вульвовагинальном кандидозе преимущественно используется первый путь.
На всасывание препарата и на распределение его в организме во многом оказывает влияние растворимость. Так, флуконазол является водорастворимым и поэтому быстро и почти полностью всасывается, а в крови существует преимущественно в свободной форме. Последнее обусловливает хорошее распределение в жидких средах организма: содержание препарата в ликворе приближается к плазменной концентрации. Флуконазол слабо метаболизируется печенью и выводится почками, в основном в неизмененном виде, поэтому при снижении клубочковой фильтрации его выведение замедляется, и доза препарата при этом должна быть снижена.
Другие системные антимикотики, используемые в терапии вульвовагинального кандидоза, являются липофильными, они не растворимы в воде. Лучше всех в кишечнике всасывается тербинафин. Итраконазол и кетоконазол хорошо всасываются в кислой среде, поэтому у больных с ахлоргидрией абсорбция может оказаться сниженной.
Липофильные препараты в крови находятся преимущественно в несвободной, связанной с белками плазмы форме. Поэтому их содержание в разных жидких средах незначительно.
Липофильные препараты хорошо накапливаются в тканях, особенно богатых липидами, в частности в печени, селезенке, жировой ткани, в кожном сале. Это свойство, а также кератофильность (способность связываться с кератином эпидермиса) используются в лечении. Жировая ткань служит депо для липофильных ферментов: в ней они концентрируются и из нее медленно высвобождаются в кровь.
Интенсивной биотрансформации подвергаются все липофильные препараты. Быстрый метаболизм кетоконазола, итраконазола и тербинафина с эффектом первого прохождения через печень может существенно снижать их концентрации. Как правило, образующиеся метаболиты неактивны. Биотрансформация, происходящая при участии микросомальных ферментов печени, ускоряется препаратами — индукторами этих ферментов (например, рифампицином, дифенином). Выведение липофильных препаратов происходит с калом (азолы) и мочой (тербинафин), в виде метаболитов и реже в неизмененной форме.
В последние годы наиболее часто предлагаются схемы лечения с использованием флуконазола. Это препарат азольного ряда, с широким спектром противогрибкового действия, являющийся синтетическим производным бис-триазола. Как и другие препараты группы азолов, флуконазол угнетает образование эргостерола, основного компонента мембраны грибов, действуя на фермент 14-α-деметилазу, входящий в систему цитохрома P450. Нарушение биосинтеза мембраны обусловливает фунгистатический эффект препарата, а в ходе перекисного окисления и других процессов приводят к гибели клетки гриба. В отличие от других азольных препаратов флуконазол обладает высокой специфичностью по отношению к зависимым от цитохрома Р450 ферментам грибов. Поэтому при использовании флуконазола не наблюдается побочное действие на синтез стероидов и другие метаболические процессы, связанные с Р450. Среди грибов рода Candida наиболее чувствительными к флуконазолу являются C. albicans, а также C. tropicalis, C. parapsilosis, чувствительными считают штаммы C. krusei, в меньшей степени C. glabrata.
При лечении кандидоза следует учитывать вид возбудителя. Как правило, определять чувствительность к препарату до начала лечения кандидоза не требуется, если заболевание вызвано C. albicans. Устойчивость штаммов C. albicans может развиваться при хронических формах заболевании, у ВИЧ-инфицированных. При кандидозе, вызванном другими видами Candida, следует определить чувствительность до лечения.
Флуконазол растворим в воде, быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. В кровь попадает более 90% от принятой внутрь дозы. Одновременный прием пищи, а также желудочная кислотность не влияют на абсорбцию препарата. Концентрации в плазме напрямую зависят от дозы. Пиковые концентрации достигаются в течение 1–2 ч. Механизм действия флуконазола связан с нарушением образования эргостерина из ланостерина. Флуконазол ингибирует цитохром Р450-зависимые ферменты грибковой клетки. В настоящее время выпускается флуконазол в таблетках (Микофлюкан), капсулах и в виде раствора для внутривенных инфузий (Флюкостат).
При вульвовагинальном кандидозе показано применение флуконазола по 150 мг перорально однократно. При рецидивирующей форме заболевания флуконазол назначают перорально 150 мг с повторным назначением через 3 дня, затем флуконазол назначают по 150 мг в неделю перорально в течение 6 мес.
У беременных оправдано применение натамицина (Пимафуцин). Натамицин — противогрибковый антибиотик из ряда полиенов-макролидов, продуцируемый актиномицетом Streptomyces natalensis. Механизм действия препарата сходен с таковыми у других полиеновых антибиотиков: натамицин связывается с эргостеролом, нарушая проницаемость мембраны. Вагинальные свечи Пимафуцин назначаются на ночь, в течение 3–6 сут. Исследования подтвердили высокую эффективность и надежность Пимафуцина при лечении беременных
При остром вульвовагинальном кандидозе могут быть использованы местные формы азоловых препаратов: клотримазол в виде вагинальных таблеток по 100 мг на ночь интравагинально глубоко в течение 6 дней; эконазол в виде суппозиториев интравагинально глубоко в течение 14 дней на ночь [4]; итраконазол — вагинальные таблетки 200 мг — интравагинально глубоко в течение 10 дней [3].
Ко многим из существующих местных препаратов для лечения вульвовагинального кандидоза в настоящее время нередко развивается резистентность [6–8].
Основные механизмы устойчивости грибов связаны с тем, что:
В исследованиях in vitro было показано, что существует синергизм между некоторыми антимикотическими препаратами, позволяющий преодолеть проблему перекрестной резистентности. В результате исследования этих взаимодействий стало возможным создание принципиально нового антимикотического препарата — сертаконазола. Сертаконазол — противогрибковый препарат нового поколения «двойных классов». Препарат содержит два синергичных класса в одной молекуле: азоловую и бензотиафеновую группу. Сертаконазол обладает фунгицидным, фунгистатическим действием, блокирует диморфную трансформацию грибов, обладает широким спектром действия, характеризуется высокой комплаентностью. При этом имидазоловая часть молекулы обеспечивает нарушение биосинтеза эргостерола, вмешательство на уровне цитохром Р450-зависимого фермента 14а, ингибирует рост грибов, обеспечивает фунгистатический механизм. Бензотиафеновая структура замещает триптофан в мембране гриба, что приводит к разрушению и гибели гриба, т. е. осуществляется фунгицидное действие. Местное использование сертаконазола (суппозитории Залаин) позволяет повысить эффективность терапии вульвовагинального кандидоза. Схема лечения предусматривает однократное назначение препарата.
При необходимости (выраженности субъективных ощущений, снижения дозы препарата из-за беременности или сопутствующего заболевания и т. п.) антимикотическая терапия кандидозного вульвовагинита может быть дополнена неспецифическими средствами. К ним относятся: 10–20% раствор буры в глицерине, растворы марганцовокислого калия 1 : 5000, нитрата серебра 1 : 2000. Эти препараты не обладают ни фунгицидным, ни фунгистатическим свойством, а лишь способствуют максимальному удалению мицелиальных форм гриба из крипт влагалища, а также нарушению прикрепления гриба к стенке влагалища и торможению его размножения.
Поскольку нередко наблюдается сочетанная инфекция, обусловленная дрожжеподобными грибами и различными бактериями, в последние годы применяют комплексные препараты, к которым относится, в частности, Макмирор комплех (1 вагинальный суппозиторий содержит 10 г нифуратела и 200 000 ЕД нистатина).
При вульвовагинальном кандидозе Макмирор назначают по 1 свече перед сном в течение 10 дней. При применении препарата возможны местные аллергические реакции. Макмирор противопоказан при беременности и лактации.
Обоснована комбинация антимикотических средств с метронидазолом. Метронидазол обладает антибактериальным, противопротозойным, трихомонацидным действием, воздействует на простейшие грамотрицательные анаэробные бактерии, грамположительные анаэробные палочки и кокки, подавляя в них синтез ДНК и РНК, вызывая их деградацию. Вагинальные суппозитории Нео-пенотран содержат (1 доза) 100 мг миконазола и 500 мг метронидазола. Вагинальные таблетки Клион Д 100 (1 доза) содержат 100 мг миконазола и 100 мг метронидазола.
Литература
И. В. Хамаганова, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва
Молочница во рту
Кандидоз полости рта — это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.
Причины кандидоза
Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.
Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:
ВИЧ, сахарный диабет;
дистрофия, дефицит витаминов, минералов;
перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.
Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.
Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.
Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.
Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.
Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.
Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.
Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.
Виды орального кандидоза и симптомы
Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:
Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.
Острый псевдомембранозный кандидоз
Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.
Острый и хронический атрофический кандидоз
Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.
При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.
Хронический гиперпластический кандидоз
Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.
Методы диагностики
Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.
Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.
Особенности лечения
Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.
Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.
Дополнительно обязательно используются местные средства:
растворы для полоскания полости рта;
гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;
местные таблетки и пастилки для рассасывания;
растворы для орошения и аэрозоли;
мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.
Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.
Условия эффективного лечения
Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.
Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.
Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.
Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.
При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.
Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:
соблюдение гигиены полости рта;
отказ от пищи, богатой углеводами;
отказ от сладких напитков.
Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.
В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.
Профилактика кандидоза
Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.
Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.
Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:
принимать антибиотики только по назначению врача;
соблюдать достаточную длительность курса лечения — не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;
при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.
При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.
Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.