Чем лечить нагноение под ногтем
Чем лечить нагноение под ногтем
Кожный панариций является наиболее простым видом гнойного воспалительного процесса на кисти. Очаг располагается внутрикожпо. Кожа приподнимается плоским гнойным пузырем эпидермиса. К процессу нередко присоединяется лимфангоит или лимфаденит. Лечение кожного панариция простое: полное удаление отслоившегося эпителия и наложение защитной повязки.
Однако если под удаленным некротизированным эпителием имеется небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной, то речь идет о панариции в форме «запонки». Это означает, что в более глубоких слоях в подкожной ткани имеется абсцесс.
В таких случаях подкожный очаг вскрывается по всем правилам, под проводниковой анестезией или под наркозом.
Панариций ногтя (паронихия)
Ороговевающий эпителий околоногтевого валика легко повреждается, а на этом месте возникает воспалительный процесс. В углублении между ногтем и околоногтевым валиком условия распространения инфекции чрезвычайно благоприятны. Она может распространяться вокруг ногтя без какого-либо препятствия (рис. б, в).
Воспаление околоногтевого валика называется паронихией. Если процесс переходит на подкожные ткани, то следует говорить об около- или периногтевом панариции (рис. а, б, в).
Наиболее частая причина паронихии — инфицирование при маникюре. При этой процедуре кожица околоногтевого валика отдавливается и отрезается, вызывая повреждения. Кроме того, при небрежно сделанном маникюре может раскрываться ложе между околоногтевым валиком и пластинкой ногтя, что создает все условия для инфицирования.
Вследствие нагноительного процесса ткани разрыхляются, в процесс вовлекается материнское ложе и ноготь отделяется от последнего. При паронихии отмечаются гиперемия кожи и болезненность пальца. Повышение температуры и ухудшение общего состояния больного не наблюдаются. Лечение: до развития нагноения накладывается противовоспалительная повязка и рука фиксируется на шине.
На почве паронихии может возникать подногтевой панариций. Последний возникает и непосредственно после колотых ран подногтевой ткани или же вследствие подногтевых заноз. Нередко он является следствием подногтевой гематомы, возникшей на почве сдавления или защемления кончика пальца. Своевременное удаление подногтевой гематомы путем трепанации ногтя предупреждает наступление подобного осложнения. При подногтевой панариции воспалительный нагноительный процесс приподнимает ноготь до ногтевого ложа.
Инфицирование околоногтевой ткани влечет за собой нагноение и смежных областей. При этом воспалительный процесс располагается по бокам ногтя и в более глубоких слоях. Процесс имеет тенденцию распространяться в волярную сторону. Подногтевые соединительнотканные пучки проходят перпендикулярно от ногтевого ложа к надкостнице, отсюда понятно, что подногтевой панариций часто осложняется костным процессом.
Паронихия обычно является доброкачественным процессом, хотя она имеет тенденцию к хроническому течению. После кажущегося быстрого излечения процесс может вспыхнуть снова. При хронической форме паронихия может переходить на концевой сустав. Кроме того, после хронической паронихии ноготь очень часто деформируется, надрывается и поверхность его становится шероховатой.
При наличии хронической паронихии часто возникает подозрение на грибковое заболевание ногтя, что нередко наблюдается у тех людей, руки которых часто находятся в воде. Множественные грибковые паронихии часто встречаются у кондитеров и пивоваров. Паронихии, возникающие вследствие инфекции после маникюра, имеют особенно неблагоприятное течение: рекомендуется своевременное введение антибиотиков. Поверхностные формы околоногтевого панариция требуют такого же лечения, как кожные панариции.
Некротизированный эпидермис удаляется и проверяется, не имеет ли место подногтевое распространение процесса. Переход на более глубокие ткани, как правило, начинается у угла ногтя.
При наличии более глубоких процессов гнойник вскрывается при помощи дугообразного разреза, идущего параллельно краям ногтя. Если накоплени гноя наблюдается под корнем ногтя, то подход к процессу такой же, как в случае подногтевого панариция.
При буллезной форме подногтевого панариция, располагающегося у дистального свободного края ногтя, кроме удаления гнойного пузыря из ногтя следует вырезать треугольный участок. Следует обращать внимание на возможное наличие в тканях под абсцессом инородного тела (стекло, металл, дерево и др.), которые подлежат обязательному удалению как причины нагноительною процесса. В таких случаях необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.
Полное удаление ногтя в случае дистально расположенного подногтевого панариция требуется только в том случае, если процесс уже перешел на более проксимальные отделы. Никогда нельзя забывать о том, что подногтевой панариций может быть проявлением более глубокого подкожного или же костного процесса.
Для лечения проксимально отграниченных форм как острого, так и хронического подногтевого панариция, может оказаться достаточной резекция части ногтя, рекомендованная Канавелем. Разрез при этом проводится в продолжении боковых краев ногтя. Затем над корнем ногтя отсепаровывается кожный лоскут, имеющий основание в проксимальном направлении, он откидывается и корень ногтя резецируется. Дистальная часть ногтя оставляется на меае.
Гной, некротические ткани и грануляции, расположенные под резецированным участком ногтя, удаляются, а кожный лоскут укладывается на место над тонкой резиновой полоской. Оставленная дистальная часть ногтя чрезвычайно ценна при послеоперационном лечении: она защищает матрикс, при ее целости кончик пальца не является болезненным, она предотвращает прилипание повязки и создает возможность для более ранней функции пальца.
Однако при глубоком и обширном подногтевом панариции частичная резекция ногтя не приводит к улучшению и полное удаление ногтя в таких случаях не может быть избегнуто. Это же относится и к таким формам хронической паронихии, где воспаленная ткань уже приподняла ноготь (хронический «parongentic»).
Если подногтевой панариций не отграничился проксимально или дистально, или же образовался околоногтевой панариций, то полное удаление ногтя является неизбежным. Это вмешательство проводится при обескровливании под проводниковой анестезией или же под рауш-наркозом. Ногтевая пластинка разрезается посредине на две части, начиная от свободного края до самого корня ее, а затем обе половины удаляются при помощи зажима Пеана.
Удаление не должно быть ни разрыванием, ни оттягиванием, при помощи перекручивания инструмента ноготь следует приподнять от ложа и отклонять в сторону, таким образом предупреждается отрыв матрикса и части околоногтевого валика. После этого приподнимается и околоногтевой валик для удаления возможных остатков ногтя и некротических тканей. На ногтевое ложе накладывается мазевая повязка, так как сухая повязка может прилипнуть, и тогда смена повязки без обезболивания или рауш-наркоза не представляется возможной.
Вырастание ногтя продолжается в течение 100—120 дней. Многие авторы (Бёлер, Крёмер) при любой форме подногтевого панариция рекомендуют тотальную резекцию ногтя, в то время как Канавель, Изелен, Зегессер считают достаточной резекцию проксимальной части его, в интересах защиты ногтевого ложа и безболезненного заживления.
При лечении тяжелых форм паронихии, где угрожает опасность распространения процесса вглубь, следует применять антибиотики. По данным Винкелмейера, благодаря комбинированному оперативному и местному инфильтрационному лечению пенициллином средняя продолжительность лечения снизилась от 12,3 до 5,8 дней. Продолжительность лечения при применении общего лечения пенициллином у Беркли 12,72 дней, а при местном применении его — 15,25 дней.
Уатсон пишет, что после оперативного лечения и применения стрептомициновой мази в течение 2—3 дней больные становились трудоспособными. Мы считаем, что для людей физического труда это является маловероятным. Мы полностью согласны с установками Клаппа и Бекка: при сравнении различных способов лечения более правильно принимать во внимание полную продолжительность лечения, а не срок трудоспособности, так как последний меняется в широких пределах в зависимости от профессии больного.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Панариций. Лечение нарывов
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными.
Цены на услуги
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.
Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.
Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.
Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.
При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.
Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.
Классификация панарициев
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:
Предрасполагающие факторы и причины развития панариция
Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.
К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:
Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:
Симптомы панариция
В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).
Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.
Кожный панариций
Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.
Околоногтевой панариций (паронихия)
Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.
Подногтевой панариций
Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.
Подкожный панариций
Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).
Костный панариций
Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.
Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.
Суставной панариций
Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.
Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.
Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.
Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.
Диагностика панариция
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.
Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.
Лечение панариция
На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.
На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.
Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.
Панариций
Панариций представляет собой воспалительный процесс гнойного типа острой формы, который локализуется в тканях на пальцах рук или ног, а также на ладонной части поверхности ладоней.
Панариций на пальце проявляется отеком и покраснением, болью и повышенной температурой тела, а также прочими симптомами общей интоксикации.
Диагностика панариция осуществляется с учетом жалоб пациента и осмотра специалиста. В случаях подозрений на глубокие формы (костная/суставная) патологии назначается рентген. Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, на более поздних стадиях формируется гнойник, который требует дренирования и вскрытия, а в запущенном виде проводится ампутация.
Панариций в основном бывает на руках, крайне редко встречается панариций на ногах. Относится к категории патологий гнойной хирургии. Развитие патологии происходит при участии гноеродных микроорганизмов, которые проникают в ткани через малейшие дефекты и трещины на коже. Самым частым микроорганизмом является стафилококк.
Легкая стадия панариция на руке или другой части тела отличается отеком, болями и покраснением. Тяжелая стадия сопровождается ознобом и высокой температурой. Болевые ощущения характеризуются резкостью и пульсацией, зачастую приводят к бессоннице.
Симптоматика
Форма заболевания напрямую влияет на симптоматику панариция, при этом имеется ряд схожих признаков. Начальная стадия – слабый отек и легкие болезненные ощущения.
Все последующие стадии – усиление и увеличение болевого синдрома, отечности, покраснений, жжения. При этом болевые ощущения характеризуются как распирающие и дергающие, сильные по интенсивности.
Отличительным признаком любой формы патологии является наличие гнойного очага, в процессе формирования которого пациент ощущает симптомы интоксикации – слабость, повышенную утомляемость, высокую температуру, головные боли. При этом глубокие формы болезни имеют более ярко выраженные признаки интоксикации.
Характерные особенности различных видов панариция:
Причины возникновения и развития
Лечение панариция зависит от причины, породившей заболевание. Самой распространенной причиной патологии является стафилококк, попавший под кожу через порезы, ранки, заносы или заусенцы и т.д.
Возбудителями также могут выступать – стрептококк, кишечная палочка, грамотрицательная или грамположительная палочка, протей, прочие возбудители гнилостной инфекции.
Пути заражения и факторы риска
В группу риска развития заболевания входят:
Наиболее распространенным местом появления патологии являются 1, 2 и 3 пальцы правой руки.
Внешние факторы развития патологии:
Внутренние факторы развития болезни:
Классификация
Классификация панариция проводится по месту размещения и характеру поражения тканей:
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения процесс распространения гнойной инфекции затрагивает жизненно важные функции:
Когда следует обратиться к врачу
Лечением панариция занимается врач хирург, травматолог, остеопат. При наличии подозрений на гнойное воспаление необходимо обращаться к хирургу. Он установит точный диагноз и подскажет, как лечить панариций.
Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.
Диагностика
Только после точного определения вида и формы врач решает, как вылечить панариций. Поэтому важно оперативно пройти обследование. Диагностика начинается со сбора жалоб и симптоматики патологии. Форма заболевания определяется путем пальпации пуговчатым зондом места расположения гнойника.
Рентгенография проводится с целью установления поражений костей и суставов. При этом для суставной формы болезни рентген проводится на одноименных пальцах обеих рук (как здоровой, так и пораженной).
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.
Лечение
Лечение заболевания поверхностной формы проводится в амбулаторном режиме, а при глубоких формах – в стационаре гнойной хирургии.
Ранние стадии заболевания предполагают консервативное лечение – дарсонваль, тепловые процедуры и УВЧ, проведение ванночек, наложение компрессов и лечебных мазей, антибактериальные и противогрибковые препараты. В том случае, если за неделю не наступает положительной динамики, то назначается хирургическая операция.
Запущенные стадии поверхностных форм и все глубокие формы патологии требуют оперативного вмешательства. Операция на панариции предполагает вскрытие и дренирование для полноценного оттока гнойного содержимого.
Тактика хирургического вмешательства при костной и суставной формах ориентируется на степень сохранения пораженных тканей. Частичное разрушение предполагает удаление панариция и поврежденных участков ткани, а тотальное распространение предполагает ампутацию. При этом проводится антибактериальная, обезболивающая и противотоксичная терапии.
Общие принципы лечения заболевания:
Домашние средства лечения
В домашних условиях можно в процессе лечения делать компрессы и ванночки, но только после консультации специалиста. Эффективным действием обладают ежедневные ванночки распаривающего характера с марганцовкой. При приготовлении ванночек важно соблюдать температурный режим воды – не горячая и не холодная, а цвет от добавления марганцовки – светло-розовым. Пораженные конечности должны быть помещены в приготовленный раствор на время не более 5-7 минут. Далее необходимо промокнуть конечность чистой салфеткой или стерильным бинтом. После ванночки необходимо наложить повязку с выписанной доктором лечебной мазью высасывающего действия. Повязку и конечность необходимо туго зафиксировать.
Профилактические мероприятия
Профилактические меры панариция:
Панариций — причины и лечение воспаления тканей пальца
Панариций – это острое гнойное воспаление тканей пальца, возникающее в случае их инфицирования при различного рода травмах: отрывании заусениц, ссадинах, занозах, колотых ранах и т.д.
Панариций вне зависимости от локализации – на пальце руки или на ноге – это не только неприятное и эстетически непривлекательное, но и достаточно опасное явление. Мало кто понимает, какие последствия могут быть от простого откусывания заусеницы или неудачно прищемленного ногтя.
Почему развивается воспаление?
Непосредственной причиной развития воспалительного процесса является проникновение условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на теле человека (преимущественно, стрептококков), через поврежденные участки кожи в более глубокие слои.
К предрасполагающим факторам панариция относят:
Виды
Панариций на пальце в зависимости локализации воспаления бывает поверхностным и глубоким.
К поверхностным формам относят:
Кожный панариций – гной локализуется под эпидермисом кожи, образуя видимый пузырь. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно пытаться его вскрывать, так как под ним может быть более глубокое воспаление.
Околоногтевой панариций, или паронихия – очаг воспаления в данном случае локализуется под корнем ногтя, а воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, окружающие ноготь, и сопровождается покраснением, припухлостью и нависанием мягкого валика над ногтем.
Подногтевой панариций – данная форма развивается после некачественно проведенного маникюра/педикюра или в результате распространения гноя при неизлеченном околоногтевом воспалении. Сопровождается распирающей, пульсирующей болью под ногтем. Кроме того, возможно его отслоение
Подкожный панариций – характеризуется увеличением объема пальца, затруднением движения им, сглаженностью межфаланговых складок, а также пульсирующими, нарастающими болями, которые часто являются причиной нарушения сна, вплоть до бессонницы.
Если игнорировать возникшую проблему, воспаление, даже кажущееся незначительным, может перейти в более глубокий ткани, вызывая сухожильную, костную, суставную формы.
Сухожильный панариций – воспаление сухожильного влагалища и сухожилие сгибателя пальца. Происходит утолщение пальца, зачастую его трудно разогнуть из-за сильной боли. Особенную опасность в этом случае представляют повреждения большого пальца и мизинца, так как воспаления ввиду анатомической связи может перейти на предплечье, что может привести к тяжелой форме флегмоны.
При суставном и костном панариции боли носят постоянный, пульсирующий, тупой характер. Движения пальцем затруднены ввиду распространенной отечности и сильной боли. Характерно и образование свищей, из которых продолжительное время истекает гной.
Особо опасным считается пандактилит – воспаление всех тканей пальца, что может привести в конечном итоге к его ампутации. Палец отечный, сине-багрового цвета. Процесс сопровождается выраженной интоксикацией организма, воспалением регионарных лимфатических узлов. Боли при пандактилите приобретают невыносимый, распирающий характер, при этом локализуются не только в пальце, но и в кисти.
Лечение панариция
Лечение заболевания любой формы должно проводиться под контролем специалиста. Опасность игнорирования проблемы или самолечения заключается в том, что даже при видимом минимальном воспалении процесс может сочетаться с более тяжелыми формами, а также отсутствие полной асептики, антисептики и стерильности зачастую приводит к распространению гнойного процесса на окружающие ткани.
Лечение кожной формы допускает местную терапию – срезание отслоившегося эпидермиса и полную обработку гнойной раны вне зависимости от ее размеров.
При подногтевом панариции ноготь удаляется полностью под местной анестезией.
Лечение сухожильной, суставной и костной форм также требуют оперативного, причем незамедлительного, хирургического вмешательства: гнойная полость вскрывается, промывается и тщательно обрабатывается антисептиками, при этом возможно повторное проведение манипуляции (в зависимости от распространенности и запущенности процесса).
Терапия также включает в себя:
Категорически запрещается применение горячих ванночек и компрессов, так как это благоприятная среда для более быстрого размножения возбудителя и распространения инфекции.
Залогом успешного лечения панариция на пальце руки или ноги является своевременное обращение за медицинской помощью и грамотно подобранная терапия. Намного легче лечить начальные неосложненные формы, чем запущенные случаи панариция, которые нередко заканчиваются ампутацией пальца.
Причины, симптомы и лечение панариция. Амбулаторная хирургия во Владивостоке
Вероятность поранить пальцы рук или ног есть всегда, после чего в ранку открыт путь инфекции. Поэтому важно сразу обработать рану дезинфицирующими средствами, так как может развиться гнойный воспалительный процесс, который называется панариций.
Панариций – это острое гнойное воспаление мягких тканей пальцев рук и ног. Основными причинами развития панариция являются: ссадины, порезы на пальцах, некачественный маникюр и педикюр, вросший ноготь, которые создают условия для проникновения микробов. Самые распространенные из них – это стафилококки и стрептококки. Существуют ситуации, когда панариций на ноге или на руке развивается в результате попадания смешанной патогенной микрофлоры. Основные симптомы панариция это: сильная дергающая боль в пальце, покраснение и припухлость кожи пальца (часто вокруг ногтя), повышение температуры тела.
В некоторых случаях панариций может быть причиной возникновения серьезных осложнений, требующих проведения немедленной операции. При появлении таких симптомов, как повышение температуры тела, скопление гноя под кожей в виде пузыря или полосы, а также появлении невыносимых болей в пальце необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение панариция, как правило, консервативное (ванночки с лекарствами, антибактериальные мази) или хирургическое.
Причины возникновения панариция
Развитию панариция кроме загрязнения кожи способствуют некоторые внутренние факторы организма:
При этих состояниях нарушается питание тканей и их кровоснабжение. Поэтому болезнетворному микроорганизму легче проникнуть через микротравмы на коже пальцев рук и ног.
Наиболее часто панариций вызывают стафилококки. Реже к его развитию приводят стрептококки, протей, синегнойная палочка и другие микроорганизмы.
Проникает инфекция через мелкие колотые раны на ладонной поверхности кожи пальца о рыбью кость, металлическую стружку, древесную щепу. Или через ссадины, трещины кожи, небольшие ожоги, ранения при маникюре и другие мелкие раны.
Поскольку раны мелкие, то больные зачастую не обращают на них внимания, не обрабатывая вовремя. А, учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию воспалительной жидкости (гноя).
Жидкость, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя. Она вовлекает в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости. В зависимости от места возникновения и пути распространения воспалительного процесса выделяют несколько видов панариция.
Виды панариция
Симптомы и признаки панариция
Панариций может поражать пальцы рук или ног и развивается в несколько стадий, которые отличаются глубиной проникновения инфекции.
Так, в самом начале заболевания, когда воспаление затрагивает лишь кожу, отмечается покраснение и припухлость кожи, зуд или болезненность в области пальца. При дальнейшем распространении инфекции вглубь, на жировую клетчатку боль становится невыносимо, дергающей. При отсутствии адекватного лечения воспаление может распространиться на мышцы, сухожилия и кости пальца, что проявляется сильнейшей болью, отеком, нарушением подвижности пальца и повышением температуры.
Лечение панариция во Владивостоке
При подозрении на панариций необходимо как можно скорее обратитесь за консультацией к врачу-хирургу. Любая задержка с началом лечения может привести к тяжелым осложнениям.
Лечение панариция без операции, так называемое консервативное лечение, возможно только на начальных этапах заболевания и только под наблюдением врача-хирурга.
Основными методами консервативного лечения панариция являются:
Если несмотря на консервативное лечение симптомы панариция усилились, поднялась температура тела, либо появился нарыв на пальце (скопление гноя), срочно обратитесь к врачу-хирургу.
Операция вскрытие панариция проводится, если:
Врач-хирург Клиники на Комарова рекомендует
«В первые 1–2 дня возможно консервативное лечение формирующегося панариция при помощи полуспиртовых компрессов или ванночек с гипертоническим раствором соли – но положительный эффект от них наступает лишь в 20-30% случаев (ни в коем случае не пользуйтесь повязками с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского – они лишь ускоряют нагноение).
Критерием окончательного формирования панариция в гнойной хирургии является «бессонная ночь» — после таких ночей пациенты обычно без лишних уговоров приходят к хирургу за оперативным лечением. Попытки самолечения неприемлемы, так как могут закончиться развитием панариция вглубь. Это приведет к появлению таких его форм, как сухожильный и костный панариций, что значительно усложняет лечение и ухудшает исход.
Подкожный или подногтевой панариций – заболевание, при котором хирург может вылечить пациента амбулаторно. Госпитализация не нужна, однако после операции необходимо проводить перевязки столько, сколько потребуется врачу для адекватного контроля за раной.
Операция выполняется под местной анестезией, рана очищается от гноя и заживает в период от 5 до 10 дней.
Уже в первый же день после операции наступает видимое облегчение, пациенту проводится курс лекарственной терапии антибактериальными препаратами и анальгетиками.
В периоде восстановления пациенту можно назначить физиотерапевтическое лечение для ускорения процессов регенерации.
Записаться на прием к врачу хирургу вы можете по телефону +7 (423) 243 14 15, 240 2727.
Стоимость консультативного приема 1 500 рублей.
Лечение панариция
Панариций – серозное или гнойное воспаление мягких тканей пальцев, вызванное золотистым стафилококком, стрептококком или другими гноеродными бактериями. Основной очаг локализации – тыльная сторона пальца, чаще всего – область вокруг ногтя. Гнойный процесс развивается после механической травмы, когда нарушается целостность кожных покровов. Факторами, способствующими появлению панариция, являются переохлаждение, повышенная влажность, открытые ссадины, снижение иммунных сил организма.
Симптомы панариция
Первым признаком болезни является пульсирующая боль, припухлость и покраснение кожных покровов вокруг ногтя (в нижней, боковой или верхней части). Вскоре под кожей появляется пузырь, заполненный гноем, а болевой синдром становится все более интенсивным. Область воспаления подкожного панариция постепенно расширяется, а сам воспалительный процесс направляется вглубь, распространяясь на сухожилия и суставы.
Разновидности болезни
Лечение панариция
Легче всего вылечить подкожный и околоногтевой панариций на начальной стадии, когда еще не образовался гнойный пузырь и нет выраженной отечности. В качестве лекарственных препаратов используют местные антисептики (ванночки с фурацилином или мирамистином). На ночь прикладывают компрессы из ромашки, подорожника, коры дуба. Если больной обратился к врачу, когда гнойная капсула уже сформировалась, то назначается хирургическое вскрытие с последующим промыванием и лекарственной обработкой мягких тканей.
При подногтевом панариции без отслойки ногтевой пластины производится резекция корня ногтя или дистального отдела ногтя (по показаниям). Если же ноготь отслаивается, показана полная резекция, после чего рана закрывается антисептической мазью и накладывается повязка.
Панариций на пальцах ног часто развивается в результате врастания ногтя. На начальной стадии процесса врач прописывает компрессы с антисептиками, повязки с антибактериальной мазью, спиртовые примочки. При запущенной форме применяется резекция ногтя, вскрытие тканей с последующей антисептической обработкой.
Если вы обнаружили признаки панариция, обращайтесь к специалистам нашей клиники, которые окажут вам эффективную помощь под надежной местной анестезией. Чем раньше вы запишетесь к хирургу, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.
Чем лечить нагноение под ногтем
Сам процесс протекает на ладонях, но из-за толщины кожи жидкость проникает через лимфатические отверстия к участкам, окружающим ногтевую пластину. Часто паронихия провоцирует возникновения околоногтевого панацирия – острого гнойного воспаления тканей пальца.
Характер течения этого заболевания может быть:
Причины возникновения заболевания
Руки и ногти – зона повышенного риска травматизма. Кожа, окружающая ногтевую пластинку, довольно тонкая, поэтому повредить ее легко. Воспалительный процесс, развивающийся в тканях, – результат травмирования. Женщины страдают паронихией гораздо чаще мужчин, и основная причина этого – маникюр, сделанный инструментами, не подвергшимися стерилизации. В мягкие ткани проникают такие возбудители инфекции как стафилококки, стрептококки, грибки.
Факторы, способные привести к воспалению:
Классификация паронихии и основные симптомы
Характерные формы
Диагностика
По поводу этого инфекционного заболевания следует обращаться к подологам, хирургам либо травматологам. Если же пациент страдает экземой или псориазом, дополнительно нужно проконсультироваться у дерматолога. В некоторых случаях требуется помощь инфекциониста или миколога.
Врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр, пальпацию, уточняет симптомы.
Симптомы
Обычно признаки паронихии выражены достаточно ярко, что позволяет поставить диагноз быстро и точно. Они выражаются в следующем:
Врач устанавливает наличие заболевания и определяет причину патологии: она может быть связана с профессиональной деятельностью либо с воздействием патогенных микроорганизмов. Во втором случае назначается микробиологическое исследование, чтобы определить, каким именно возбудителем спровоцировано заболевание.
Для подтверждения процесса воспаления пациент сдает общий анализ крови и мочи.
По виду возбудителя паронихия подразделяется на:
«Лидерами» являются бактериальная и грибковая формы паронихии.
Способы лечения
Начальная стадия заболевания поддается консервативному излечению. Если возникли небольшое покраснение и слабый отек, можно обойтись домашними методами. Если же заметен гнойный процесс, потребуется неотложная помощь специалиста – подолога, хирурга, дерматолога. При любом воспалении, сопровождающимся скоплением гноя, необходимо хирургическое вмешательство.
В процессе лечения нужно помнить о следующих правилах:
Лечение гнойной формы
При наличии абсцесса гнойник вскрывается хирургическим путем. Если этого не сделать, состояние пациента неизбежно ухудшится. Такую операцию проводят под местной анестезией или без нее. В первом случае на коже делаются небольшие надрезы, во втором – проколы иглой. Сразу после вскрытия гнойника накладывается повязка с мазью, боль прекращается, пациент чувствует облегчение. Мази обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. Почти всегда устанавливается дренаж, ускоряющий отделение гноя. В более серьезных случаях, когда абсцесс перекинулся на ногтевое ложе или имеет место врастание ногтя, может потребоваться частичное удаление ногтя. Также назначаются пероральные антибиотики, особенно при недостатке иммунитета.
Если причиной возникновения парохинии стал грибок, применяют антигрибковые препараты, например, клотримазол. Иногда врач назначает антимикотические лекарства для внутреннего применения – например, флуконазол.
Парохиния, развившаяся на фоне экземы, псориаза или сифилиса, требует специфических методов лечения. Обычные лечебные меры дополняются физиотерапевтическими процедурами (кортикостероиды, облучение ультрафиолетом).
После проведения операции и установки дренажа пациент через некоторое время должен прийти на повторный прием для оценки состояния. Обычно при адекватном уходе и соблюдении всех врачебных рекомендаций паронихия излечивается полностью и не имеет рецидивов. Пациенту рекомендуется принимать комплексы поливитаминов для укрепления защитных резервов организма.
Лечение паронихии домашними методами
Заниматься самостоятельным лечением можно лишь при условии отсутствия гнойного воспаления. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей!
Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут.
Антисептическими свойствами обладают и травы – календула, ромашка. Отвары из них также можно применять в виде ванночек.
Хороший эффект дает использование для ванночек раствора морской соли, а также соды, марганцовки.
Перечисленные растворы можно применять и для компрессов.
Предупреждение паронихии
Если заражение все-таки произошло, паронихия начала развиваться, не теряя времени обратитесь за врачебной помощью. Это позволит вылечить заболевание безболезненно, в сжатые сроки и без риска осложнений.
Осложнения панариция
Панариций – это острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей. Данное заболевание прогрессирует в результате попадания в рану бактериальных инфекций, в преобладающем большинстве стафилококковые и стрептококковые. В начальных стадиях возможно консервативное лечение, когда образовался гной, заболевание лечится хирургическим путем.
Хирурги Научно-практического центра хирургии обладают большим опытом работы, умеют подходить к решению проблем пациента индивидуально, что повышает эффективность различных хирургических вмешательств. При лечениипанариция определяют оптимальный вариант антибиотикотерапии и назначают обезболивающие препараты.
Причины панариция:
· Ранения при маникюре
Выделяют несколько форм панариция:
Подногтевой – скопление гноя под ногтем.
Подкожный – гнойное воспаление пальцев подкожной клетчатки фаланг.
Сухожильный – гнойное воспаление пальцев, которая сопровождается поражением и гибелью сухожилия пальца.
Суставной – гнойное воспаление сустава пальца.
Пандактилит– самая тяжелая разновидность панариция. Поражаются все ткани пальца.
Осложнения панариция
Если воспаление запустить или неправильно лечить, то панариций может перейти в пандактилит и гангрену пальца. Гной может распространяться на кисть, предплечье. Заболевание приобретает более тяжелое течение и нуждается в более сложном, длительном лечении.
Вскрытие панариция:
Оперативное лечение панариция представляет собой иссечение пузыря с гноем. После этого область обрабатывают перекисью и зеленкой. При околоногтевом панариции приподнимают кожный валик возле ногтя пальца и вскрывают панариций. При подкожном панариции делают два разреза сбоку, где начинается кожа ладоней, и ставят дренаж. При перевязках полость, где скапливался гной, периодически промывают. Через некоторое время дренаж убирают. При остальных панарициях необходима более серьезная терапия. Происходит вскрытие гнойных полостей и тщательная ревизия раны, выявляющая возможные гнойные затеки.
После вскрытия панариция:
После вскрытия панариция всегда назначаются антибиотики вне зависимости от выбранной методики лечения. Обусловлено это тем, что есть большая вероятность быстрого развития осложнений.