Чем лечить наружный геморрой с кровью
Кровотечение при геморрое
Запишитесь на консультацию к проктологу по лечению геморроя за 3500 рублей и получите назначение лечения уже через 30 минут за 1 прием
Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.
Геморрой — это варикозное расширение вен в области заднего прохода. Главным проявлением патологии считается капельное или струйное кровотечение из анального отверстия. Такой симптом беспокоит 80% пациентов. Кровотечения возникают после дефекации. У каждого десятого больного наблюдается хроническая анемия или малокровие. На начальной стадии патологии размер геморроидальных узлов небольшой, новообразования не выпадают, зуд и жжение не беспокоят человека.
Венозная система прямой кишки регулярно разрушается. Геморрой начинает кровоточить. Кровопотеря свидетельствует о начале воспалительного процесса. Чтобы определить причину развития болезни, следует исключить различные патологии кишечника. Квалифицированный проктолог должен подобрать метод обследования, который не будет травмировать истонченные сосуды кишечника. Возможно проведение хирургического вмешательства при эндоскопической процедуре.
Геморрой образуется по той причине, что в венах конечного отдела кишечника нарушается кровоток. Каверны переполняются, образуется давление. Геморройные структуры разрушаются, после чего образуются узлы, которые со временем увеличиваются в размере. Выделяют такие разновидности геморроидальных узлов:
На стенке геморроидального узла выделяются цитокины, которые способствуют воспалительному процессу в мягких тканях. Стенки узлов растягиваются и истончаются. Со временем сосуды истончаются, теряют тонус и эластичность. Наблюдаются изменения и в крупных кавернах, и в мелких капиллярах. Состояние больного ухудшается, хрупкая капиллярная сеть разрывается.
Вены большого диаметра и узлы повреждаются. Новообразования переполняются кровью, после чего открывается обильное кровотечение. Даже прохождение каловых масс в кишечнике может спровоцировать открытие кровотечения. Объем кровянистых выделений зависит от размера лопнувших сосудов, от свертываемости крови больного.
Факторы, которые влияют на развитие болезни
Какие факторы влияют на открытие кровотечения при геморрое? Выделяют такие провоцирующие факторы:
Также фактором может стать пониженный иммунитет.
Признаки
Кровотечение при геморрое сопровождается и рядом других симптомов. К ним относят повышенную температуру, интенсивную боль в кишечнике, метеоризм, обильные слизистые гнойные выделения из анального отверстия. Сфинктер начинает отекать, краснеть. Аппетит у пациента отсутствует. После приема пищи присутствует тошнота и рвота, отрыжка. Выделяют такие осложнения при отсутствии лечения геморроя:
Для подтверждения диагноза проктолог осматривает внешние геморроидальные шишки, заднепроходное отверстие и мягкие ткани вокруг. С помощью пальпации оценивается состояние внутренних геморроидальных узлов.
Диагностика
При диагностике геморроя чаще всего используются инструментальные методики:
Чтобы уточнить степень кровопотери, проводится анализ крови. Определяются показатели анемии, а именно гемоглобин, железо, эритроциты, цветной показатель. Выявляются патологии несвертываемости крови. Анализируя результаты, лечащий врач составляет индивидуальный план лечения, подбирает эффективные средства, которые заживляют раны и воспаленные участки, устраняют последствия.
При резком снижении иммунитета инфекция беспрепятственно проникает в геморроидальные узлы и во внутренние органы. Бактерии распространяются на мягкие ткани. Пациенты с анемией и геморроем часто страдают от сопутствующих болезней, которые развиваются уже после появления шишек. Образуются свищи, анальные трещины, парапроктит.
Инфекция переходит в запущенную форму, наблюдается сепсис. Обильное кровотечение приводит к тромбозу геморроидальных вен. Стенки разрываются и омертвляются. Такое состояние считается опасным для жизни человека.
Экстренная помощь при кровотечении
Если открылось обильное кровотечение, следует делать оперативно и оказывать помощь даже в домашних условиях. Как правило, пациент замечает кровянистые выделения после испражнения. В такой ситуации необходимо сузить сосуды в анальное зоне, что позволит уменьшить кровопотерю. Для этого сделайте компрессы из лекарственных трав или приложите примочки со льда. Также можно воспользоваться водяными палочками.
Самодельные свечи или примочки прикладывают в основном к наружным геморроидальным узлам. Свечи вводят в анальное отверстие. Производится воздействие холода. Не рекомендовано держать примочку длительнее, чем полминуты. Длительное переохлаждение усиливает воспалительный процесс. Также можно сделать примочку из заморозки крапивы, ромашки, коры дуба.
Воспользуйтесь лекарственными препаратами, которые за короткий период времени прекращают кровоточивость. К ним относят Викасол и Дицинон. Воспользуйтесь гемостатической губкой, которая изготовлена из коллагеновых волокон, пропитанных фурацилином и борной кислотой. Данное средство производит комплексный эффект, сужает сосуды, дезинфицирует геморроидальные узлы.
Пациенту следует принять стоячее положение или лечь на бок. Сидячее положение повышает внутрибрюшное давление и негативно влияет на состояние сосудов. Если кровотечение не останавливается, срочно вызовите оперативную скорую помощь.
Остановка кровотечения в стационаре
Проктолог подбирает методику остановки кровотечения в зависимости от стадии болезни, от наличия свищей и анальных трещин. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях. Включает в себя подбор лекарственных препаратов в амбулаторных или стационарных условиях. При обильном кровотечении проводится операция коагуляции поврежденных сосудов. Используется эндоскопическая техника. Возможно, потребуется лапаротомия и резекция кишечника.
Лечение медикаментами
Чтобы устранить кровянистые выделения, следует снять воспаление, укрепить сосудистую стенку и заживить раны. Рекомендовано соблюдать постельный режим, придерживаться индивидуальной диеты, исключить физические нагрузки.
Терапия включает в себя способы общего и местного воздействия.
При появлении осложнении применяются такие способы лечения:
Применяются такие препараты местного действия, как ректальные свечи и мази. Пациентам назначают прием противовоспалительных и сосудосуживающих средств. Мазевая форма используется при наличии наружных геморроидальных узлов. Лекарственный препарат наносят на салфетку и прикладывают к пораженному участку дважды в день.
Если речь идет о запущенном случае, а именно о воспалении внутренних узлов, то потребуется лечение суппозиториями. Свечи вводятся в анальное отверстие, после чего лекарство мгновенно действует на очаг болезни.
Рекомендовано начать лечение такими препаратами:
В некоторых случаях больному назначают лечение препаратами-венотониками. Среди эффективных препаратов Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин. Курс лечения в среднем длится три месяца. Укрепляется сосудистая стенка.
Народная медицина
Народная медицина используется в комплексе с традиционными методами лечения. Народные средства эффективны в поддержании личной гигиены, в снятии воспалительного синдрома. Кровотечение практически невозможно остановить с помощью лекарственных трав. Рекомендовано дважды в день проводить сидячие ванны, делать микроклизмы из коры дуба, календулы, ромашки, тысячелистника, черники. Воспаление снимают также свечами из прополиса, пихты и масла облепихи.
В обязательном порядке необходимо отказаться от употребления алкоголя, от курения, от подъема тяжестей. Включите в режим дня спорт и зарядку, умеренные физические нагрузки. Исключите из рациона жареную и копченую пищу, крепкий кофе, животные жиры. Добавьте в меню фрукты и овощи, ягоды, каши и бульоны, отварное мясо. Выпивайте минимум полтора литра воды в день.
Кровоточивость при геморрое
Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний. Оно встречается примерно у 10-15% взрослого населения. Хотя геморрой и относится к заболеваниям с доброкачественным течением,
но при нем резко снижается качество жизни и могут появиться осложнения. Основной признак болезни – ректальные кровотечения (выделение крови из прямой кишки). В некоторых случаях они небольшие
и легко поддаются контролю, а в других – частые и обильные. Без соответствующего лечения выделение крови из прямой кишки может привести к анемии, а обильное и продолжительное кровотечение вообще относится к жизнеугрожающим состояниям и требует экстренной медицинской помощи.
Кровотечение и другие симптомы геморроя
Выделение крови при посещении туалета встречается более чем у 75% пациентов с геморроем. На самой ранней стадии заболевания, когда узлы еще не выпадают, этот симптом становится единственным проявлением болезни.
С прогрессированием геморроя клинических проявлений становится больше.
Свечи Релиф®
Геморроидальное кровотечение обычно происходит во время дефекации. Кровь, выделяющаяся из анального канала, имеет ярко алый цвет. Она определяется в виде капель или полосок
на кале. Крайне редко наблюдается выделение темно-красной крови или в виде сгустков.
Это связано с ее застоем в прямой кишке.
Обычно кровоточивость при геморрое носит эпизодический характер, но в ряде случаев она может быть постоянной. Интенсивность и объем выделяемой крови тоже разный. Кровь может быть едва заметна на туалетной бумаге, а в некоторых случаях может забрызгивать унитаз. Иногда встречаются обильные (профузные) кровотечения, которые не останавливаются самостоятельно.
К другим симптомам геморроя относятся:
Обычно все перечисленные симптомы заболевания развиваются постепенно и незаметно для пациента. Сначала появляется дискомфорт в промежности и зуд, которым зачастую не придают должного значения. Лишь после возникновения типичных симптомов заболевания (кровотечение и выпадение узлов после похода в туалет) пациент осознает наличие заболевания.
В чем опасность кровоточивости?
Постоянные кровотечения не могут пройти бесследно и являются основной причиной осложнений геморроя. С течением времени у пациентов развивается хроническая анемия различной степени тяжести. Она может протекать бессимптомно или же проявляется следующими признаками:
Хроническая анемия легкой степени тяжести зачастую протекает без клинических проявлений. Нередко она становится случайной диагностической находкой при обследовании пациента. Грозным осложнением геморроя является профузное кровотечение. Оно характеризуется быстрой потерей большого количества крови. Острая кровопотеря сопровождается выраженным ухудшением состояния человека. Для нее характерны следующие симптомы:
Единственное, что нужно делать при кровотечении такого типа – сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Без своевременного оказания квалифицированной помощи быстро развивается шоковое состояние. У человека нарушаются функции жизненно важных органов и появляется серьезная опасность для жизни.
Общие принципы лечения
Все варианты лечения геморроя можно разделить на три большие группы: режимные мероприятия, консервативное лечение и оперативное вмешательство. Режимные мероприятия направлены на нормализацию питания и отказ
от вредных привычек.
Медикаментозное лечение бывает общим и местным, а также зависит от клинических проявлений заболевания. Для того, чтобы остановить или уменьшить кровотечение, используют гемостатики. При хронической анемии дополнительно назначают препараты железа. Общее лечение также может включать в себя противовоспалительные препараты, спазмолитики и медикаменты, влияющие на микроциркуляцию. Большое значение придается группе венотоников – средствам, которые повышают тонус вен и защищают стенки сосудов. При склонности к запорам лечащий врач назначает слабительные средства.
Местное лечение как наружного, так и внутреннего геморроя подразумевает использование свечей или мазей. Ректальные суппозитории бывают с разными действующими веществами. Например, при кровоточивости назначаются свечи с фенилэфрином. Он оказывает местное сосудосуживающее действие и способствует остановке кровотечения. В случае выраженных болей в промежности используют свечи с анестетиками, уменьшающими чувствительность в области воздействия.
Для устранения кровоточивости при лечении геморроя также используются специальные кровоостанавливающие губки. Они вводятся
в задний проход, где рассасываются и образуют тонкую пленку. Она блокирует выделение крови из геморроидальных вен.
Релиф® – ректальные суппозитории для лечения геморроя, содержащие фенилэфрин. Средство может быть использовано для устранения неприятных симптомов геморроя, в том числе дискомфорта и анального зуда.
Еще один вариант лечения геморроя – хирургический. Это могут быть малоинвазивные операции, например:
Малая травматичность и незначительная болезненность делают их привлекательными не только для пациентов, но и для врачей. Однако они применяются только при изолированном поражении геморроидальных узлов и не выполняются на поздних стадиях заболевания. Дезартеризация в сочетании с лифтингом и фиксацией узлов проводится и при запущенном геморрое.
Классической операцией для лечения заболевания является геморроидэктомия. Она предполагает полное иссечение узлов. Современные модификации операции позволяют сделать ее менее травматичной и бескровной, а также добиться более быстрого заживления ран.
Что такое тромбоз геморроидального узла? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданов Д. В., проктолога со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Тромбоз геморроидальных узлов — остро возникшее состояние или на фоне хронического геморроя, или же впервые возникшее на фоне полного благополучия. Это всегда болезненное состояние, проявляющееся:
Тромбоз геморроидальных узлов, он же острый геморрой, он же острый геморроидальный тромбофлебит, является острой стадией, фазой геморроидальной болезни (ГБ). [12]
Причинами появления тромботических изменений в кавернозных сплетениях анального канала могут служить:
Быстрому образованию тромбов кавернозных сплетений, нарастанию отека способствуют особенности их строения. Геморроидальные узлы — это многочисленные полости с мышечно-соединительнотканными стенками, обильно снабженные внутристеночными артериями. Интенсивный приток артериальной крови, в том числе через артериовенозные шунты, при склонности к рефлекторному сужению венул и последующему уменьшению оттока, приводит к образованию сгустков крови в полостях внутри сплетений. [5] [7] Одними из «виновников» таких изменений в синусах называют патологическое повышение уровня ацетилхолина, катехоламинов. Во многих исследованиях отмечалась ярко выраженная активность продуктивно-клеточного процесса [8] в кавернозных синусах дистального отдела кишечника. Именно в них при исследованиях обнаруживали реканализованные тромбы, тромбы с разной давностью образования, чего практически не встречается в обычных варикозно измененных венах. [6] [7]
Симптомы тромбоза геморроидального узла
Боль. Она находится на первом месте среди проявлений острого геморроя (по субъективным оценкам пациентов). Выраженность болевого синдрома носит индивидуальный характер, обычно она описывается как давящая, распирающая. Боль усиливается при сидении на жестком, при ходьбе. Из-за боязни острых болей пациенты могут воздерживаться от дефекации.
Появление болезненного образования в области ануса. Округлое образование в месте расположения геморроидальных узлов, плотное, синюшного цвета, появляется сравнительно быстро (за несколько часов).
Выпадение геморроидальных узлов.
Кровотечение. Появляется при нарушении целостности слизистой или кожи. Иногда может носить профузный характер, может трудно поддаваться консервативным методам гемостаза (применение свечей, мазей, флеботоников, холода местно и пр. мало помогает). [2]
Повышение температуры тела. Возникает как общая реакция организма в ответ на воспаление тканей в перианальной зоне. Гипертермия сопровождает такие осложнения острого тромбоза, как воспаление параректальной клетчатки.
Рефлекторный спазм анального сфинктера (отмечается в большинстве случаев).
Патогенез тромбоза геморроидального узла
Основными звеньями в образовании геморроя являются: механический и сосудистый факторы.
Последовательность появления предрасполагающих факторов может быть любая, однако в каждом случае присутствует их комбинация с той или иной степенью выраженности.
Наличие факторов риска (предрасполагающих факторов) не обязательно приводит к появлению острого геморроя, но при воздействии провоцирующих обстоятельств на «подготовленной почве» патологический механизм запускается, возникает тромбоз геморроидальных узлов. Провоцирующие факторы уже были перечислены выше – это и стрессовые ситуации, и физические нагрузки, беременность, роды, нарушение диеты (употребление острой, горькой пищи), «перебор» с алкоголем, крепкими чаем и кофе, обострение гипертонической болезни, хронические запоры, длительное пребывание в вынужденном положении (сидячая работа), опухоли брюшной полости и мочеполовой системы (миомы, аденомы), резкие скачки веса, частое применение клизм, цирроз печени и т.д.).
Наличие предрасполагающих факторов + триггерные ситуации (провоцирующие события) — и в патологически расширенных кавернозных сплетениях прямой кишки происходит образование тромба, с последующим воспалением стенок вен и подлежащих тканей. Как следствие — выраженный отек и болевой синдром. Иногда сила провоцирующих факторов достаточна для появления острого тромбоза и у абсолютно здоровых людей, у которых ранее не было изменений в сосудистых стенках и гемодинамических нарушений.
В 4 из 5 случаев тромбофлебит узлов случается на фоне существующей геморроидальной болезни как ее обострение. Оставшиеся 20% — это впервые диагностированный, внезапно начавшийся процесс.
Доказанным считается генетическая предрасположенность к развитию геморроидальной болезни, особенности строения — размеры и форма кавернозных сплетений, варианты фиксации узлов в подслизистом слое. Характер кровотока в пещеристых телах и своеобразие нервной регуляции в тканях — все это может с рождения присутствовать у индивида и приводить к частым тромбофлебитам геморроидальных вен при воздействии неблагоприятных условий, которые для других людей проходят совершенно безнаказанно. У предрасположенных лиц еще на этапе эмбриогенеза закладывается патология кавернозных сплетений, приводящая впоследствии к появлению аномального количества vasa vasorum в стенках вен и замещению мышечного компонента стенок соединительной тканью. [3]
Ненаследственной причиной дегенеративно-дистрофических изменений в тканях перианальной зоны является хронический геморрой.
Классификация и стадии развития тромбоза геморроидального узла
Исходя из локализации патологического процесса выделяют:
Градация клинических проявлений, выраженности патологических изменений традиционно имеет 3 степени:
I степень — если затронуты наружные узлы, они визуализируются как плотноэластичные, синюшные, небольшие узлы на границе слизистой анального канала и кожи перианальной зоны. Внутренние узлы могут быть не видны, но их тромбоз постепенно приводит к распространению перианального отека, наружные интактные узлы умеренно болезненны и уплотнены.
Геморроидальные комплексы, как правило, группируются в традиционной локализации на 3,7,11 часах по условному циферблату в положении лежа на спине.
Кожа вблизи ануса гиперемирована. Пальпаторно (после надавливания) определяется кратковременная бледность в месте вдавления. Субъективные ощущения больных включают умеренные зуд, жжение, боли в области кавернозных сплетений. Проявления усиливаются при дефекации, на жестком сидении, после острой, пряной пищи, приема алкоголя. [1]
Тромбоз наружного геморроидального узла без воспаления (1 степень)
II степень — симптомы значительно усиливаются, зачастую из-за болевого синдрома и нарастающего спазма анального сфинктера пальцевое исследование провести невозможно. Пациенты жалуются на сильные боли во время движения, вынуждены выбирать позу при сидении, произвольно задерживают дефекацию. Локальная гиперемия, болезненность и отек кожи могут дать повод заподозрить острый парапроктит. Но при последнем, как правило, болезненность ассиметрична, не столь выражена. Иногда при парапроктите можно определить вовлеченную стенку прямой кишки на стороне поражения, флюктуацию. Для парапроктита характерно отграничение гиперемии. [5]
III степень. Симптомы крайне выражены, нарушают нормальную жизнедеятельность пациента. Возможно расстройство мочеиспускания, вплоть до анурии. Воспалительные изменения крайне выражены, резкий отек и гиперемия всей перианальной зоны — циркулярная инфильтрация сфинктера, отдельные группы геморроидальных узлов сливаются в единый конгломерат. Пальцевое исследование провести невозможно, даже пальпация приносит массу болезненных ощущений. Порой отек и инфильтрация схожи с клиникой ущемления внутренних узлов. При действительном выпадении узлов вправление их невозможно. Постепенно синюшные узлы начинают некротизироваться.
В ГНЦК разработана классификация острого геморроя, учитывающая степень воспалительных изменений, где 1-я степень — это тромбоз без каких-либо реактивных изменений тканей. 2-я степень — определяются воспалительные реакции вовлеченных узлов. 3-я степень — реакция тканей не только в кавернозных сплетениях, воспалением затронуты подкожная клетчатка, определяется отек кожи перианальной зоны, некроз слизистой оболочки.
Осложнения тромбоза геморроидального узла
На фоне нелеченного или неадекватно леченного обострения ГБ могут возникнуть: [14]
Диагностика тромбоза геморроидального узла
Острое состояние тромбофлебита геморроидальных узлов не нуждается в сложных методах диагностики. Как правило, достаточно визуального осмотра, пальцевого исследования (если болевой синдром, спазм сфинктера позволяют его провести) и тщательно проведенного расспроса плюс обязательное проведение ОАК, ОАМ, исследования биохимических показателей крови. Анамнез с внезапным началом после воздействия провоцирующих факторов, молниеносным прогрессированием поможет в правильной диагностике острого геморроя.
Патологические состояния со сходными проявлениями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику:
Острый парапроктит. Его отличие — в ассиметричности вовлеченных в воспаление стенок кишки и заднего прохода, нередко в наличии флюктуации и отграниченности гиперемии. Гнойный парапроктит чаще сопровождается общей реакцией в виде повышения температуры тела до 38-39 ° С, боли пульсирующие, выделения больше гнойного, чем геморрагического характера.
Рак анального канала. Клиника с постепенным и длительным развитием симптомов, слизисто-гнойные выделения с кровью, выраженность некроза характерна для злокачественных новообразований. Биопсия с гистологическим исследованием поможет выявить атипичные клетки.
Сифилитическая язва перианальной зоны. Первичный комплекс при этом инфекционном заболевании при пальпации практически безболезнен, он очень высокой плотности. Дополнительно потребуется исследование крови на RW.
Выпадение невоспаленных узлов при геморрое (что бывает крайне редко). Простое выпадение узлов, как правило, не сопровождается болевым синдромом, а выпавшие геморроидальные узлы легко и безболезненно вправляются. [1]
В сложных случаях, при сочетанных поражениях, после стихания острого воспалительного процесса понадобится проведение расширенного исследования: аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, сфинктерометрии и др.
Лечение тромбоза геморроидального узла
Как отечественные эксперты, так и зарубежные источники дают однозначные рекомендации: при геморроидальной болезни острые состояния лечатся консервативно, комплексом медикаментозного системного и локального воздействия. В ряде случаев очень эффективно подключение физиотерапии (ультразвуковой и магнитно-лазерной терапии).
Системные препараты призваны нормализовать кровоток в кавернозных сплетениях, улучшить микроциркуляцию в тканях, снизить воспалительные проявления, болевой синдром, и способствовать активизации лимфодренажного эффекта. Наиболее хорошо зарекомендовали себя:
Местная фармакотерапия направлена на уменьшение отека, аналгезию и противовоспалительное действие непосредственно в геморроидальных сплетениях, а также противосвертывающий эффект. Мазевые, гелевые формы наносятся несколько раз в день до купирования основных проявлений (в среднем 7-10 дней). Оптимальным препаратом с комбинированным составом является Гепатромбин Г. Другой мазью с сочетанным действием является Проктозан. В их составе есть глюкокортикоиды, анальгетики, висмута субгаллат, НПВС, титана диоксид.
Содержание активного вещества в монокомпонентных гепаринсодержащих мазях следует выбирать не менее 1000 МЕ.
Применение хирургических методов максимально быстро облегчает состояние пациента и предотвращает возникновение рецидивов, но операция наиболее эффективна в раннем периоде (до 3-х суток с момента начала тромбофлебита кавернозных сплетений дистальных отделов толстого кишечника). [2]
Наиболее востребованными методами при оперативном лечении обострения ГБ являются малоинвазивные методы:
Энуклеация, равно как и тромбэктомия при остром тромбофлебите наружных геморроидальных узлов применяется:
Разрыв эпителия над тромбированным геморроидаьным узлом. Позднее обращение
Метод энуклеации дает хороший клинический эффект в плане улучшения самочувствия, купирования болей, отека и пр. Из недостатков можно назвать возможные рецидивы острого тромбоза в том же узле (т. к. сосуды, питающие кавернозное сплетение, остаются).
При множественных гематомах перианальной зоны (тромбозе) выполняется геморроидэктомия.
Вмешательство проводится в условиях стационара, если есть выраженная распространенная воспалительная реакция в перианальной зоне, в прямой кишке. Применение современных технологий UltraCision и LigaSure при удалении узлов дает снижение болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, уменьшение срока нетрудоспособности после операции, снижение частоты дизурических послеоперационных расстройств. [9] [10]
Прогноз. Профилактика
Острый геморрой — это заболевание, при адекватном лечении которого в 98 – 100% случаев возможно полное избавление от проявлений тромбофлебита. * При консервативном ведении обострения после стихания признаков воспаления, исчезновении отека показано дальнейшее лечение геморроидальной болезни при помощи многочисленных методов (миниинвазивных: латексное лигирование, склеротерапия, лазерная вапоризация или классическая геморроидэктомия). Корректировать изменения при хронической геморроидальной болезни необходимо в том числе для исключения рецидивов тромбофлебита узлов, улучшения качества жизни.
Выбор способа удаления патологически измененных кавернозных сплетений при хронической ГБ зависит от их локализации, размеров, степени дистрофических изменений подлежащих тканей (стадии болезни), наличия современной медицинской аппаратуры в лечебном учреждении и предпочтений хирурга.
Профилактика заболевания состоит в исключении факторов, провоцирующих обострение геморроидальной болезни:
*если в комплексной терапии применялись оперативные пособия с коагуляцией питающих узел сосудов.
**дозированные физические нагрузки способствуют нормализации веса, обмена веществ, укреплению мышц тазового дна. Однако они должны исключать занятия, приводящие к резкому подъему внутрибрюшного давления (становая тяга, приседания с грузами, тяжелую атлетику, пауэрлифтинг).
***если коррекции диеты недостаточно, при упорных запорах уместно регулярное применение пробиотиков и пребиотиков, слабительных средств — лактулозы (Лактусан, Дюфалак), семян подорожника овального (Мукофалька, Фитомуцила). Обычно побочное действие лактулозы — вздутие, метеоризм — устраняется снижением потребляемых углеводов, что препятствует избыточному росту кишечной микрофлоры.
Профилактика острого геморроя у беременных
Еще на этапе планирования беременности девушкам необходимо пройти консультацию проктолога, т. к. при наличии геморроидальной болезни 1 ст. проявления могут быть минимальными, незаметными для молодой женщины. Однако при вынашивании ребенка все мизерные проблемы могут стать довольно мучительными для будущей мамы, и их эффективное лечение во время беременности будет крайне затруднительно.
Повторное обследование беременных показано во 2–3 триместре. Еще до наступления родов у части беременных отмечено в той или иной мере обострение ГБ, что связано с нарушением венозного оттока из малого таза, увеличением внутрибрюшного давления и изменением показателей свертывающей системы крови. А во время естественных родов тромбофлебит случается практически у половины рожениц из-за непосредственного сдавления узлов головкой плода, проходящей по родовым путям. [13]
Для естественного родоразрешения диагноз геморрой не является противопоказанием, но состояние требует динамического наблюдения специалиста и выполнения определенных рекомендаций.
Что такое тромбоз геморроидального узла? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданов Д. В., проктолога со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Тромбоз геморроидальных узлов — остро возникшее состояние или на фоне хронического геморроя, или же впервые возникшее на фоне полного благополучия. Это всегда болезненное состояние, проявляющееся:
Тромбоз геморроидальных узлов, он же острый геморрой, он же острый геморроидальный тромбофлебит, является острой стадией, фазой геморроидальной болезни (ГБ). [12]
Причинами появления тромботических изменений в кавернозных сплетениях анального канала могут служить:
Быстрому образованию тромбов кавернозных сплетений, нарастанию отека способствуют особенности их строения. Геморроидальные узлы — это многочисленные полости с мышечно-соединительнотканными стенками, обильно снабженные внутристеночными артериями. Интенсивный приток артериальной крови, в том числе через артериовенозные шунты, при склонности к рефлекторному сужению венул и последующему уменьшению оттока, приводит к образованию сгустков крови в полостях внутри сплетений. [5] [7] Одними из «виновников» таких изменений в синусах называют патологическое повышение уровня ацетилхолина, катехоламинов. Во многих исследованиях отмечалась ярко выраженная активность продуктивно-клеточного процесса [8] в кавернозных синусах дистального отдела кишечника. Именно в них при исследованиях обнаруживали реканализованные тромбы, тромбы с разной давностью образования, чего практически не встречается в обычных варикозно измененных венах. [6] [7]
Симптомы тромбоза геморроидального узла
Боль. Она находится на первом месте среди проявлений острого геморроя (по субъективным оценкам пациентов). Выраженность болевого синдрома носит индивидуальный характер, обычно она описывается как давящая, распирающая. Боль усиливается при сидении на жестком, при ходьбе. Из-за боязни острых болей пациенты могут воздерживаться от дефекации.
Появление болезненного образования в области ануса. Округлое образование в месте расположения геморроидальных узлов, плотное, синюшного цвета, появляется сравнительно быстро (за несколько часов).
Выпадение геморроидальных узлов.
Кровотечение. Появляется при нарушении целостности слизистой или кожи. Иногда может носить профузный характер, может трудно поддаваться консервативным методам гемостаза (применение свечей, мазей, флеботоников, холода местно и пр. мало помогает). [2]
Повышение температуры тела. Возникает как общая реакция организма в ответ на воспаление тканей в перианальной зоне. Гипертермия сопровождает такие осложнения острого тромбоза, как воспаление параректальной клетчатки.
Рефлекторный спазм анального сфинктера (отмечается в большинстве случаев).
Патогенез тромбоза геморроидального узла
Основными звеньями в образовании геморроя являются: механический и сосудистый факторы.
Последовательность появления предрасполагающих факторов может быть любая, однако в каждом случае присутствует их комбинация с той или иной степенью выраженности.
Наличие факторов риска (предрасполагающих факторов) не обязательно приводит к появлению острого геморроя, но при воздействии провоцирующих обстоятельств на «подготовленной почве» патологический механизм запускается, возникает тромбоз геморроидальных узлов. Провоцирующие факторы уже были перечислены выше – это и стрессовые ситуации, и физические нагрузки, беременность, роды, нарушение диеты (употребление острой, горькой пищи), «перебор» с алкоголем, крепкими чаем и кофе, обострение гипертонической болезни, хронические запоры, длительное пребывание в вынужденном положении (сидячая работа), опухоли брюшной полости и мочеполовой системы (миомы, аденомы), резкие скачки веса, частое применение клизм, цирроз печени и т.д.).
Наличие предрасполагающих факторов + триггерные ситуации (провоцирующие события) — и в патологически расширенных кавернозных сплетениях прямой кишки происходит образование тромба, с последующим воспалением стенок вен и подлежащих тканей. Как следствие — выраженный отек и болевой синдром. Иногда сила провоцирующих факторов достаточна для появления острого тромбоза и у абсолютно здоровых людей, у которых ранее не было изменений в сосудистых стенках и гемодинамических нарушений.
В 4 из 5 случаев тромбофлебит узлов случается на фоне существующей геморроидальной болезни как ее обострение. Оставшиеся 20% — это впервые диагностированный, внезапно начавшийся процесс.
Доказанным считается генетическая предрасположенность к развитию геморроидальной болезни, особенности строения — размеры и форма кавернозных сплетений, варианты фиксации узлов в подслизистом слое. Характер кровотока в пещеристых телах и своеобразие нервной регуляции в тканях — все это может с рождения присутствовать у индивида и приводить к частым тромбофлебитам геморроидальных вен при воздействии неблагоприятных условий, которые для других людей проходят совершенно безнаказанно. У предрасположенных лиц еще на этапе эмбриогенеза закладывается патология кавернозных сплетений, приводящая впоследствии к появлению аномального количества vasa vasorum в стенках вен и замещению мышечного компонента стенок соединительной тканью. [3]
Ненаследственной причиной дегенеративно-дистрофических изменений в тканях перианальной зоны является хронический геморрой.
Классификация и стадии развития тромбоза геморроидального узла
Исходя из локализации патологического процесса выделяют:
Градация клинических проявлений, выраженности патологических изменений традиционно имеет 3 степени:
I степень — если затронуты наружные узлы, они визуализируются как плотноэластичные, синюшные, небольшие узлы на границе слизистой анального канала и кожи перианальной зоны. Внутренние узлы могут быть не видны, но их тромбоз постепенно приводит к распространению перианального отека, наружные интактные узлы умеренно болезненны и уплотнены.
Геморроидальные комплексы, как правило, группируются в традиционной локализации на 3,7,11 часах по условному циферблату в положении лежа на спине.
Кожа вблизи ануса гиперемирована. Пальпаторно (после надавливания) определяется кратковременная бледность в месте вдавления. Субъективные ощущения больных включают умеренные зуд, жжение, боли в области кавернозных сплетений. Проявления усиливаются при дефекации, на жестком сидении, после острой, пряной пищи, приема алкоголя. [1]
Тромбоз наружного геморроидального узла без воспаления (1 степень)
II степень — симптомы значительно усиливаются, зачастую из-за болевого синдрома и нарастающего спазма анального сфинктера пальцевое исследование провести невозможно. Пациенты жалуются на сильные боли во время движения, вынуждены выбирать позу при сидении, произвольно задерживают дефекацию. Локальная гиперемия, болезненность и отек кожи могут дать повод заподозрить острый парапроктит. Но при последнем, как правило, болезненность ассиметрична, не столь выражена. Иногда при парапроктите можно определить вовлеченную стенку прямой кишки на стороне поражения, флюктуацию. Для парапроктита характерно отграничение гиперемии. [5]
III степень. Симптомы крайне выражены, нарушают нормальную жизнедеятельность пациента. Возможно расстройство мочеиспускания, вплоть до анурии. Воспалительные изменения крайне выражены, резкий отек и гиперемия всей перианальной зоны — циркулярная инфильтрация сфинктера, отдельные группы геморроидальных узлов сливаются в единый конгломерат. Пальцевое исследование провести невозможно, даже пальпация приносит массу болезненных ощущений. Порой отек и инфильтрация схожи с клиникой ущемления внутренних узлов. При действительном выпадении узлов вправление их невозможно. Постепенно синюшные узлы начинают некротизироваться.
В ГНЦК разработана классификация острого геморроя, учитывающая степень воспалительных изменений, где 1-я степень — это тромбоз без каких-либо реактивных изменений тканей. 2-я степень — определяются воспалительные реакции вовлеченных узлов. 3-я степень — реакция тканей не только в кавернозных сплетениях, воспалением затронуты подкожная клетчатка, определяется отек кожи перианальной зоны, некроз слизистой оболочки.
Осложнения тромбоза геморроидального узла
На фоне нелеченного или неадекватно леченного обострения ГБ могут возникнуть: [14]
Диагностика тромбоза геморроидального узла
Острое состояние тромбофлебита геморроидальных узлов не нуждается в сложных методах диагностики. Как правило, достаточно визуального осмотра, пальцевого исследования (если болевой синдром, спазм сфинктера позволяют его провести) и тщательно проведенного расспроса плюс обязательное проведение ОАК, ОАМ, исследования биохимических показателей крови. Анамнез с внезапным началом после воздействия провоцирующих факторов, молниеносным прогрессированием поможет в правильной диагностике острого геморроя.
Патологические состояния со сходными проявлениями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику:
Острый парапроктит. Его отличие — в ассиметричности вовлеченных в воспаление стенок кишки и заднего прохода, нередко в наличии флюктуации и отграниченности гиперемии. Гнойный парапроктит чаще сопровождается общей реакцией в виде повышения температуры тела до 38-39 ° С, боли пульсирующие, выделения больше гнойного, чем геморрагического характера.
Рак анального канала. Клиника с постепенным и длительным развитием симптомов, слизисто-гнойные выделения с кровью, выраженность некроза характерна для злокачественных новообразований. Биопсия с гистологическим исследованием поможет выявить атипичные клетки.
Сифилитическая язва перианальной зоны. Первичный комплекс при этом инфекционном заболевании при пальпации практически безболезнен, он очень высокой плотности. Дополнительно потребуется исследование крови на RW.
Выпадение невоспаленных узлов при геморрое (что бывает крайне редко). Простое выпадение узлов, как правило, не сопровождается болевым синдромом, а выпавшие геморроидальные узлы легко и безболезненно вправляются. [1]
В сложных случаях, при сочетанных поражениях, после стихания острого воспалительного процесса понадобится проведение расширенного исследования: аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, сфинктерометрии и др.
Лечение тромбоза геморроидального узла
Как отечественные эксперты, так и зарубежные источники дают однозначные рекомендации: при геморроидальной болезни острые состояния лечатся консервативно, комплексом медикаментозного системного и локального воздействия. В ряде случаев очень эффективно подключение физиотерапии (ультразвуковой и магнитно-лазерной терапии).
Системные препараты призваны нормализовать кровоток в кавернозных сплетениях, улучшить микроциркуляцию в тканях, снизить воспалительные проявления, болевой синдром, и способствовать активизации лимфодренажного эффекта. Наиболее хорошо зарекомендовали себя:
Местная фармакотерапия направлена на уменьшение отека, аналгезию и противовоспалительное действие непосредственно в геморроидальных сплетениях, а также противосвертывающий эффект. Мазевые, гелевые формы наносятся несколько раз в день до купирования основных проявлений (в среднем 7-10 дней). Оптимальным препаратом с комбинированным составом является Гепатромбин Г. Другой мазью с сочетанным действием является Проктозан. В их составе есть глюкокортикоиды, анальгетики, висмута субгаллат, НПВС, титана диоксид.
Содержание активного вещества в монокомпонентных гепаринсодержащих мазях следует выбирать не менее 1000 МЕ.
Применение хирургических методов максимально быстро облегчает состояние пациента и предотвращает возникновение рецидивов, но операция наиболее эффективна в раннем периоде (до 3-х суток с момента начала тромбофлебита кавернозных сплетений дистальных отделов толстого кишечника). [2]
Наиболее востребованными методами при оперативном лечении обострения ГБ являются малоинвазивные методы:
Энуклеация, равно как и тромбэктомия при остром тромбофлебите наружных геморроидальных узлов применяется:
Разрыв эпителия над тромбированным геморроидаьным узлом. Позднее обращение
Метод энуклеации дает хороший клинический эффект в плане улучшения самочувствия, купирования болей, отека и пр. Из недостатков можно назвать возможные рецидивы острого тромбоза в том же узле (т. к. сосуды, питающие кавернозное сплетение, остаются).
При множественных гематомах перианальной зоны (тромбозе) выполняется геморроидэктомия.
Вмешательство проводится в условиях стационара, если есть выраженная распространенная воспалительная реакция в перианальной зоне, в прямой кишке. Применение современных технологий UltraCision и LigaSure при удалении узлов дает снижение болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, уменьшение срока нетрудоспособности после операции, снижение частоты дизурических послеоперационных расстройств. [9] [10]
Прогноз. Профилактика
Острый геморрой — это заболевание, при адекватном лечении которого в 98 – 100% случаев возможно полное избавление от проявлений тромбофлебита. * При консервативном ведении обострения после стихания признаков воспаления, исчезновении отека показано дальнейшее лечение геморроидальной болезни при помощи многочисленных методов (миниинвазивных: латексное лигирование, склеротерапия, лазерная вапоризация или классическая геморроидэктомия). Корректировать изменения при хронической геморроидальной болезни необходимо в том числе для исключения рецидивов тромбофлебита узлов, улучшения качества жизни.
Выбор способа удаления патологически измененных кавернозных сплетений при хронической ГБ зависит от их локализации, размеров, степени дистрофических изменений подлежащих тканей (стадии болезни), наличия современной медицинской аппаратуры в лечебном учреждении и предпочтений хирурга.
Профилактика заболевания состоит в исключении факторов, провоцирующих обострение геморроидальной болезни:
*если в комплексной терапии применялись оперативные пособия с коагуляцией питающих узел сосудов.
**дозированные физические нагрузки способствуют нормализации веса, обмена веществ, укреплению мышц тазового дна. Однако они должны исключать занятия, приводящие к резкому подъему внутрибрюшного давления (становая тяга, приседания с грузами, тяжелую атлетику, пауэрлифтинг).
***если коррекции диеты недостаточно, при упорных запорах уместно регулярное применение пробиотиков и пребиотиков, слабительных средств — лактулозы (Лактусан, Дюфалак), семян подорожника овального (Мукофалька, Фитомуцила). Обычно побочное действие лактулозы — вздутие, метеоризм — устраняется снижением потребляемых углеводов, что препятствует избыточному росту кишечной микрофлоры.
Профилактика острого геморроя у беременных
Еще на этапе планирования беременности девушкам необходимо пройти консультацию проктолога, т. к. при наличии геморроидальной болезни 1 ст. проявления могут быть минимальными, незаметными для молодой женщины. Однако при вынашивании ребенка все мизерные проблемы могут стать довольно мучительными для будущей мамы, и их эффективное лечение во время беременности будет крайне затруднительно.
Повторное обследование беременных показано во 2–3 триместре. Еще до наступления родов у части беременных отмечено в той или иной мере обострение ГБ, что связано с нарушением венозного оттока из малого таза, увеличением внутрибрюшного давления и изменением показателей свертывающей системы крови. А во время естественных родов тромбофлебит случается практически у половины рожениц из-за непосредственного сдавления узлов головкой плода, проходящей по родовым путям. [13]
Для естественного родоразрешения диагноз геморрой не является противопоказанием, но состояние требует динамического наблюдения специалиста и выполнения определенных рекомендаций.
Кровотечение при геморрое
Запишитесь на консультацию к проктологу по лечению геморроя за 3500 рублей и получите назначение лечения уже через 30 минут за 1 прием
Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.
Геморрой — это варикозное расширение вен в области заднего прохода. Главным проявлением патологии считается капельное или струйное кровотечение из анального отверстия. Такой симптом беспокоит 80% пациентов. Кровотечения возникают после дефекации. У каждого десятого больного наблюдается хроническая анемия или малокровие. На начальной стадии патологии размер геморроидальных узлов небольшой, новообразования не выпадают, зуд и жжение не беспокоят человека.
Венозная система прямой кишки регулярно разрушается. Геморрой начинает кровоточить. Кровопотеря свидетельствует о начале воспалительного процесса. Чтобы определить причину развития болезни, следует исключить различные патологии кишечника. Квалифицированный проктолог должен подобрать метод обследования, который не будет травмировать истонченные сосуды кишечника. Возможно проведение хирургического вмешательства при эндоскопической процедуре.
Геморрой образуется по той причине, что в венах конечного отдела кишечника нарушается кровоток. Каверны переполняются, образуется давление. Геморройные структуры разрушаются, после чего образуются узлы, которые со временем увеличиваются в размере. Выделяют такие разновидности геморроидальных узлов:
На стенке геморроидального узла выделяются цитокины, которые способствуют воспалительному процессу в мягких тканях. Стенки узлов растягиваются и истончаются. Со временем сосуды истончаются, теряют тонус и эластичность. Наблюдаются изменения и в крупных кавернах, и в мелких капиллярах. Состояние больного ухудшается, хрупкая капиллярная сеть разрывается.
Вены большого диаметра и узлы повреждаются. Новообразования переполняются кровью, после чего открывается обильное кровотечение. Даже прохождение каловых масс в кишечнике может спровоцировать открытие кровотечения. Объем кровянистых выделений зависит от размера лопнувших сосудов, от свертываемости крови больного.
Факторы, которые влияют на развитие болезни
Какие факторы влияют на открытие кровотечения при геморрое? Выделяют такие провоцирующие факторы:
Также фактором может стать пониженный иммунитет.
Признаки
Кровотечение при геморрое сопровождается и рядом других симптомов. К ним относят повышенную температуру, интенсивную боль в кишечнике, метеоризм, обильные слизистые гнойные выделения из анального отверстия. Сфинктер начинает отекать, краснеть. Аппетит у пациента отсутствует. После приема пищи присутствует тошнота и рвота, отрыжка. Выделяют такие осложнения при отсутствии лечения геморроя:
Для подтверждения диагноза проктолог осматривает внешние геморроидальные шишки, заднепроходное отверстие и мягкие ткани вокруг. С помощью пальпации оценивается состояние внутренних геморроидальных узлов.
Диагностика
При диагностике геморроя чаще всего используются инструментальные методики:
Чтобы уточнить степень кровопотери, проводится анализ крови. Определяются показатели анемии, а именно гемоглобин, железо, эритроциты, цветной показатель. Выявляются патологии несвертываемости крови. Анализируя результаты, лечащий врач составляет индивидуальный план лечения, подбирает эффективные средства, которые заживляют раны и воспаленные участки, устраняют последствия.
При резком снижении иммунитета инфекция беспрепятственно проникает в геморроидальные узлы и во внутренние органы. Бактерии распространяются на мягкие ткани. Пациенты с анемией и геморроем часто страдают от сопутствующих болезней, которые развиваются уже после появления шишек. Образуются свищи, анальные трещины, парапроктит.
Инфекция переходит в запущенную форму, наблюдается сепсис. Обильное кровотечение приводит к тромбозу геморроидальных вен. Стенки разрываются и омертвляются. Такое состояние считается опасным для жизни человека.
Экстренная помощь при кровотечении
Если открылось обильное кровотечение, следует делать оперативно и оказывать помощь даже в домашних условиях. Как правило, пациент замечает кровянистые выделения после испражнения. В такой ситуации необходимо сузить сосуды в анальное зоне, что позволит уменьшить кровопотерю. Для этого сделайте компрессы из лекарственных трав или приложите примочки со льда. Также можно воспользоваться водяными палочками.
Самодельные свечи или примочки прикладывают в основном к наружным геморроидальным узлам. Свечи вводят в анальное отверстие. Производится воздействие холода. Не рекомендовано держать примочку длительнее, чем полминуты. Длительное переохлаждение усиливает воспалительный процесс. Также можно сделать примочку из заморозки крапивы, ромашки, коры дуба.
Воспользуйтесь лекарственными препаратами, которые за короткий период времени прекращают кровоточивость. К ним относят Викасол и Дицинон. Воспользуйтесь гемостатической губкой, которая изготовлена из коллагеновых волокон, пропитанных фурацилином и борной кислотой. Данное средство производит комплексный эффект, сужает сосуды, дезинфицирует геморроидальные узлы.
Пациенту следует принять стоячее положение или лечь на бок. Сидячее положение повышает внутрибрюшное давление и негативно влияет на состояние сосудов. Если кровотечение не останавливается, срочно вызовите оперативную скорую помощь.
Остановка кровотечения в стационаре
Проктолог подбирает методику остановки кровотечения в зависимости от стадии болезни, от наличия свищей и анальных трещин. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях. Включает в себя подбор лекарственных препаратов в амбулаторных или стационарных условиях. При обильном кровотечении проводится операция коагуляции поврежденных сосудов. Используется эндоскопическая техника. Возможно, потребуется лапаротомия и резекция кишечника.
Лечение медикаментами
Чтобы устранить кровянистые выделения, следует снять воспаление, укрепить сосудистую стенку и заживить раны. Рекомендовано соблюдать постельный режим, придерживаться индивидуальной диеты, исключить физические нагрузки.
Терапия включает в себя способы общего и местного воздействия.
При появлении осложнении применяются такие способы лечения:
Применяются такие препараты местного действия, как ректальные свечи и мази. Пациентам назначают прием противовоспалительных и сосудосуживающих средств. Мазевая форма используется при наличии наружных геморроидальных узлов. Лекарственный препарат наносят на салфетку и прикладывают к пораженному участку дважды в день.
Если речь идет о запущенном случае, а именно о воспалении внутренних узлов, то потребуется лечение суппозиториями. Свечи вводятся в анальное отверстие, после чего лекарство мгновенно действует на очаг болезни.
Рекомендовано начать лечение такими препаратами:
В некоторых случаях больному назначают лечение препаратами-венотониками. Среди эффективных препаратов Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин. Курс лечения в среднем длится три месяца. Укрепляется сосудистая стенка.
Народная медицина
Народная медицина используется в комплексе с традиционными методами лечения. Народные средства эффективны в поддержании личной гигиены, в снятии воспалительного синдрома. Кровотечение практически невозможно остановить с помощью лекарственных трав. Рекомендовано дважды в день проводить сидячие ванны, делать микроклизмы из коры дуба, календулы, ромашки, тысячелистника, черники. Воспаление снимают также свечами из прополиса, пихты и масла облепихи.
В обязательном порядке необходимо отказаться от употребления алкоголя, от курения, от подъема тяжестей. Включите в режим дня спорт и зарядку, умеренные физические нагрузки. Исключите из рациона жареную и копченую пищу, крепкий кофе, животные жиры. Добавьте в меню фрукты и овощи, ягоды, каши и бульоны, отварное мясо. Выпивайте минимум полтора литра воды в день.
Наружный геморрой
Геморрой – чрезвычайно распространённое заболевание, которое по неофициальной статистике встречается у каждого второго человека на планете. А ещё оно может проявляться в разных формах, одна из которых – внешний геморроидальный узел. Иначе болезнь еще называют внешним геморроем. В противовес внутренней форме, он локализуется именно снаружи и вокруг анального кольца. Геморроидальные узлы появляются в кавернозных сосудистых сплетениях и выглядят как шишки под кожей.
Лечение внешнего геморроя основано на консервативной или оперативной терапии, потому что фактически является проявлением этого распространённого заболевания. Но точнее скажет только проктолог на приёме, опираясь на анализы, анамнез и осмотр пациента. Проктология занимается диагностикой и лечением геморроя, и наружные геморроидальные узлы тоже в зоне их внимания.
Врачи проктологи нашей клиники
Симптомы и особенности наружного геморроя
Описание наружного геморроя имеет ряд особенностей. Так, геморроидальные шишки собираются извне анального отверстия – это самая характерная черта заболевания. Тем временем внутренний геморрой предполагает размещение узлов на внутренних стенках прямой кишки, которые можно выявить при пальпации или исследованиях с медицинскими инструментами.
Размеры геморроидальных узлов бывают разными, но обычно они возникают из-за растягивания и выпячивания стенок венозных сосудов. В итоге после лечения пациент не чувствует никаких симптомов, но в период обострения возможны рецидивы с возобновлением всех неприятных проявлений.
Другая важная особенность наружного геморроя – отсутствие выраженных кровотечений. Дело в том, что при такой форме заболевания геморроидальные узлы покрыты кожей и не так сильно кровоточат, а при внутреннем геморрое шишки выпадают и защищены только слизистой оболочкой.
В общем симптомы отличаются тем, что имеют не такую сильную интенсивность. Но общие признаки совпадают с внутренним геморроем:
Опциональный признак наружного геморроя – особенность расположения и характерный внешний вид геморроидальных шишек. Они могут быть разных размеров, но всегда эластичные и легко прощупываются пациентом самостоятельно.
Ещё одна причина, почему не стоить игнорировать симптомы наружного геморроя, – опасность развития осложнений. Например, при возникновении тромбоза геморроидальной шишки пациент будет страдать от сильных болей, которые можно снять только обезболивающими препаратами. Тромб возникает из-за долгого застоя крови в близлежащих тканях, а затем постепенно начинает растягивать узел изнутри. При этом боли будут ещё больше усиливаться при банальном чихании, кашле, сидении и ходьбе. Это сопутствующая болезнь ухудшит основную проблему, а значит лечение внешнего геморроя будет ещё сложнее. В будущем не исключено развитие парапроктита, образования свищей, когда больному не обойтись без хирургического вмешательства.
Как выглядит наружный геморрой
Обратите внимание!
На первый взгляд у наружного геморроя есть характерные симптомы, которые отличают его от внутренней формы. Но на самом деле только хороший проктолог может поставить точный диагноз. Он определит особенности развития и другие нюансы заболевания. Так, при внутреннем геморрое происходит выпадение узлов наружу, а при внешнем они образовываются именно на коже вокруг ануса.
Именно поэтому те больные, которые самостоятельно определяют свои медицинские проблемы и выбирают лечение, сильно рискуют заработать осложнения. Нельзя целенаправленно подвергать своё здоровье такой опасности, если можно обратиться к специалистам. Врачи частной клиники «Медична допомога» ежедневно сталкиваются с разными формами заболеваний и хорошо знают, чем чревато игнорирование своих проблем. Не будьте в числе больных с осложнениями – запишитесь на приём к врачу, если у вас есть такая необходимость.
Как развивается внешний геморрой
В любом случае, геморрой – это проявление варикозного расширения вен, только в области анальной области. Основная причина стандартная – застой крови в тканях, близко расположенных к этой зоне.
В комплексе с неправильным питанием, малоактивным образом жизни и вредными привычками этому заболеванию в теории подвержены практически все люди на планете. Но есть ряд более конкретных причин, которые приводят к развитию наружного геморроя. К ним относятся:
Но объективно сложно найти единую причину, почему возникает внешний геморрой. Лечение и профилактика тоже существенно зависят от первопричин, иначе без точной постановки диагноза вся терапия будет лишь устранять симптомы, но никогда не избавит от самой болезни. Поэтому пациенты не должны поддаваться страхам и сомнениям, заниматься самодиагностикой и самолечением. Коллектив опытных проктологов частной клиники «Медична допомога» – это специалисты, которые наверняка вам помогут. Не ищите самостоятельных путей, потому что лечение наружного геморроя должно быть правильным.
Обратите внимание!
Лечение внешнего геморроя у беременных имеет характерные особенности. Общие причины у пациентки остаются те же: в её организме нарушается циркуляция крови, а в области таза наблюдается существенный застой. Но зачастую он возникает на последних сроках беременности, когда плод давит на кишечник и другие органы, провоцируя плохую циркуляцию. В силу вынашивания ребёнка женщине не могут назначить все те лекарства, которые показаны другим пациентам.
Чтобы не рисковать здоровьем нерождённого малыша, врачи особенно тщательно проводят диагностику наружного геморроя, лечения и его форм у беременных пациенток. Поэтому будущие мамы особенно внимательно должны следить за своим состоянием и посещать врача при появлении симптомов и для профилактики.
Как выявить внешний геморрой
Выявить внешний геморрой относительно несложно. Достаточно визуального осмотра и пальпации, при которых хорошо видно и ощутимо геморроидальные шишки. При прощупывании они будут болеть сильнее. Но это не значит, что больной может самостоятельно провести диагностические процедуры. В таком случае он рискует спутать свое заболевание с внутренней его формой или другими болезнями. На этом этапе ошибки означают неподходящее лечение, которое не поможет и вероятно сделает пациенту хуже.
Дополнительно проктолог в частной клинике «Медична допомога» будет использовать методы инструментальной диагностики, чтобы более точно определить стадию геморроя, выявить осложнения, если они есть. Среди оптимальных исследований – аноскопия и ректороманоскопия.
Лечение наружного геморроя
Если у вас появился геморрой наружный, лечение нужно в любом случае. Это не простуда и не насморк, которые теоретически могут пройти сами собой, а значит обращение к врачу обязательно. Он назначит подходящий метод или подберёт комплекс эффективных средств.
Все методы лечения внешнего геморроя можно разделить на три группы: консервативные, малоинвазивные, хирургические. Отдельно выделяют лечебную диету и народную медицины как вспомогательные средства, однако их нельзя отнести к лекарственным способам.
1. Консервативная медицина
При лечении наружного геморроя подразумевает терапию для улучшения состояния здоровья больного. Терапевтические методы могут включать медикаментозное лечение, диету и профилактические меры. Среди лекарств популярны мази, гели, крема, свечи – препараты в удобной форме выпуска с большим содержанием действующих веществ.
Особенность консервативных методик в том, что они показаны только на начальных стадиях. Пациентам с запущенным геморроем существенно не помогут мази, гели и свечи.
Примеры лечения: из медикаментов – ауробин, постеризан, релиф, гепатромбин Г, гепариновая мазь. Препараты разнятся в зависимости от действия и симптомов пациента: есть лекарства с антисептическим, обезболивающим, венотонизирующим и прочими видами действий.
2. Малоинвазивные методы
Это процедуры, которые подразумевают минимальное вмешательство в организм человека, но достаточно эффективное действие, чтобы вылечить наружный геморрой. Чаще всего малоинвазивные методики применяют в том случае, если стадия болезни не сильно запущена, но медикаменты уже не помогают. Именно поэтому они считаются промежуточным вариантом между лекарствами и операциями.
Примеры лечения: при наружной форме геморроя используется 2 эффективные методики. Среди них:
Ещё одна популярная и действенная малоинвазивная процедура – склеротерапия, – не применяется, потому что её допустимо назначать только больным с внутренним геморроем.
3. Хирургические операции
Хирургическое лечение наружного геморроя – это самая радикальная форма лечения, которая показана в случае, если у больного последние стадии заболевания либо остальные формы терапии не принесли никакого результата. В основе операции – удаление геморроидальной шишки и сгустков крови в венах. Операцию делают в амбулаторных условиях под анестезией (зачастую местной, но может быть и общая). Сразу после хирургического вмешательства пациенту нужно ограничить свою физическую активность, придерживаться принципов лечебной диеты, принимать специальные препараты. Уже через несколько недель он полностью восстановится.
Примеры лечения: тромбэктомия, геморроидэктомия, дезартеризация.
4. Профилактические методы при внешнем геморрое
Отдельная категория лекарственных методик – диета и народная медицина. Их задача – в профилактике и лёгкой поддержке основного курса лечения. Так, изменение режима питания поможет нормализовать стул, обменные процессы в организме, улучшить кровообращение. Для этого нужно отказаться от слишком жирной пищи, фастфуда, кондитерских изделий, консервов, острых и жареных блюд. Нельзя пить вредные жидкости – крепкий чай, кофе, алкоголь. Стоит отдать предпочтение фруктам и компотам, орехам, кисломолочным продуктам, а в способах обработки выбирать варку, тушение, приготовление на пару, запекание.
Среди народных методов лечения практикуют компрессы, ванночки, примочки, настои из трав, ягод и овощей. Они не дадут значительного лечебного эффекта, но в качестве вспомогательных средств не помешают. Важно только проконсультироваться со своим врачом насчёт ваших вариантов, чтобы случайно не отравиться или не получить аллергическую реакцию на сильнодействующий растительный компонент.
Подразделы
Запись к врачу-проктологу
Не думайте, что так просто самостоятельно вылечить наружный геморрой. Лечение может быть сложным, потому что будет основано на результатах исследований и опыте проктолога. Тем более зачастую специалист назначает комплекс методов в разной пропорции, а не один единственный способ. Поэтому запомните: желание вылечиться никогда не будет сочетаться с самолечением.
Специалисты частной клиники «Медична допомога» создали специализированный проктологический центр, где пациенты могут почувствовать себя комфортно, а главное – довериться опытным врачам. Именно это залог быстрого выздоровления с минимальным вмешательством в организм. Запишитесь на консультацию к проктологу – это будет первый шаг к избавлению от вашей деликатной проблемы. Мы готовы помочь пациентам с любой стадией геморроя.
Приём у проктолога поможет вам больше узнать о геморрое, его проявлениях, осложнениях, а также научится проводить профилактические меры, чтобы уберечься от этого неприятного заболевания. Если у вас есть первые признаки – наши специалисты назначат оптимальное лечение, которое оперативно поставит вас на ноги и вернёт к качественной привычной жизни!