Чем лечить небактериальный цистит у женщин

Цистит или пиелонефрит

По статистике пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) является одним из самых частых осложнений цистита [1]. В отличие от неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, он может потребовать госпитализации в стационар и кардинального пересмотра схемы лечения [1].

Диагноз «цистит» или «пиелонефрит» специалист может поставить на основании клинической картины уже во время приема [2]. Существует мнение, что в инфекционный процесс вовлекаются в разной мере все мочевыводящие пути, и четко провести границу можно только дополнительного обследования [3].

Поэтому пациентам с хроническими рецидивирующими уретритами и циститами важно лечить заболевания под контролем врача и знать проявления инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей, чтобы успеть вовремя обратиться за помощью.

Как связаны цистит и пиелонефрит?

Чтобы ответить на этот вопрос, вспомним анатомию. Как устроена мочевыводящая система? Моча образуется в почках, а затем по системе малых и больших почечных чашечек собирается в лоханке (по-латински она называется «пиелос»). Вместе с мочеточниками лоханка относится к верхним мочевыводящим путям. Нижние мочевыводящие пути — это мочевой пузырь и уретра [4].

И если моча движется от почек к уретре, то инфекция, как правило, преодолевает этот путь в обратном направлении. Это называется инфицированием восходящим, или уриногенным путем. Конечно, это не единственный способ заразить лоханку вредоносными бактериями.

Существует также гематогенный путь: когда инфекционный агент заносится в почки через кровоток. При этом картина заболевания и его развитие отличаются, поскольку поражается не только лоханка, но и само вещество почки [5].

Причины и факторы риска инфекций мочевыводящих путей

Большинство причин циститов и пиелонефритов общие, но есть и некоторые особенности.

Инфекция

Встреча пациента с агрессивным возбудителем: как правило, это условно-патогенные обитатели микрофлоры кишечника и кожи, обладающие сродством к эпителию слизистой мочевыводящих путей (уропатогенные штаммы E.coli, Proteus vulg. и mirabilis, Klebsiella spp, Staphylococcus spp.), реже — возбудители болезней, передающихся половым путем. В последнее время исследователи отмечают, что устойчивые к лечению случаи инфекций мочевыводящих путей вызывают ассоциации микроорганизмов [2].

Анатомические особенности

Инфекциями мочевыводящих путей (циститы и уретриты) чаще болеют женщины. Это происходит потому, что их уретра шире и короче. Из-за индивидуальных особенностей или травм и спаек возможна гипермобильность нижнего участка уретры, что приводит к частым инфекциям после нарушений гигиены или даже полового акта [1].

Пиелонефриты развиваются на фоне простатита, хронического рецидивирующего цистита, аномалий развития почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолей почек и др. Женщины болеют пиелонефритами в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Прогрессированию мочевых инфекций также способствует беременность [5].

Нарушение пассажа мочи

К этой категории можно отнести слабости сфинктеров мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового соединения, патологические рефлюксы (обратный заброс содержимого в мочевой пузырь, мочеточник, лоханку), турбулентный ток жидкости в уретре с наличием восходящих потоков, ведущих обратно в мочевой пузырь. Сюда же можно отнести такое состояние, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, при котором нарушаются процессы сокращения и расслабления этого органа [3].

Факторы риска перехода цистита в пиелонефрит:

Симптомы цистита

Инфекции нижних мочевыводящих путей имеют яркую клинику, которую легко узнать. Несмотря на то, что выделяют острый и хронический цистит, их проявления в период обострения, как правило, похожи:

Важно отметить тот факт, что температура и симптомы интоксикации редки. Гипертермия бывает не выше 38 градусов, обычно до 37,5 и ниже. Во время осмотра врач обращает внимание на покраснение, припухлость, болезненность при пальпации области уретры и отсутствие патологических влагалищных выделений [1].

Существует категория осложненных циститов, которые могут проявляться высокой температурой, кровью в моче, нарушением оттока, недержанием мочи и другими симптомами [1].

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит также может быть острым и хроническим. Так или иначе, в его клинике преобладают симптомы интоксикации:

Несмотря на то, что в клинике не доминируют болевые симптомы, состояние пациентов бывает объективно тяжелым. Они могут даже пребывать в спутанном состоянии сознания. Возможны шок и почечная недостаточность.

При стертой клинике беспокоит просто слабость, есть общее недомогание, и только дополнительные методы обследования позволяют выявить очаг инфекции [3,5].

Как отличить цистит от пиелонефрита

При проявлениях инфекций необходимо обратиться к специалисту. С подозрениями на цистит можно записаться к терапевту, урологу, нефрологу. Именно врач должен провести дифференциальную диагностику и отличить пиелонефрит от цистита.

На приеме

Во время опроса и осмотра пациента можно сделать первые выводы о том, что стало причиной обращения: цистит или пиелонефрит. В клинике цистита доминируют жалобы на нарушения мочеиспускания, а при воспалении почечной лоханки — слабость, общее недомогание и повышение температуры. Если инфекция имеет восходящее течение, то пациенты вспоминают, что болезнь начиналась с болей при мочеиспускании, но это необязательное условие [3].

В процессе осмотра при подозрении на пиелонефрит врач проверит симптомы болезненности в области проекции почек: справа и слева от позвоночника в области поясницы или чуть выше. При цистите более характерна боль над лобком [1,3,5,6].

Лабораторная диагностика

Назначают общий анализ мочи, крови, посев мочи, анализ по Нечипоренко, биохимию крови и мгновенные тесты на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

При цистите в моче могут присутствовать лейкоциты, бактерии, реже — белок (до 0,1 г/л) и эритроциты. В крови специфические изменения обнаруживаются не всегда, возможно незначительное повышение СОЭ и сдвиг лейкоформулы влево.

Пиелонефрит дает более угрожающую картину: изменение удельного веса мочи (повышение при остром и снижение при хроническом), лейкоциты, белок (от 3 более г/л), бактерии, эритроциты, клетки эпителия в моче. В крови высокая СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, возможно появление токсической зернистости лейкоцитов.

При подозрении на пиелонефрит выполняется культуральное исследование мочи: осадок сеют на питательные среды, наблюдают рост колоний микроорганизмов и проводят их чувствительность к антибиотикам [1,3,5,6].

Инструментальная диагностика

На УЗИ можно понять, какие органы и структуры вовлечены в инфекционный процесс. При пиелонефрите происходит утолщение в области лоханки, увеличение пораженной почки в объеме, расширение чашечек и лоханки и другие изменения.

УЗИ при цистите выполняется скорее для исключения других заболеваний (инородных тел пузыря, пиелонефрита, опухолей и др.).

КТ и МРТ бывают необходимы при сопутствующих заболеваниях, тяжелом течении, появлении осложнений цистита или пиелонефрита.

Основной вывод: самостоятельно отличить цистит от пиелонефрита сложно, только врач с помощью дополнительных методов сможет точно сказать, какие именно мочевыводящие пути поражены инфекцией. Течение заболевания индивидуально, и клиника может быть стерта на фоне сопутствующих заболеваний или состояний. При подозрении на инфекции мочевыводящих путей нужно обязательно обращаться к специалисту, самолечение не допустимо.

Список литературы:

*В составе комплексной терапии Фитолизин ® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.

Источник

Неантибактериальная терапия и профилактика острого и рецидивирующего цистита: существующие варианты и перспективы

С.С. Красняк

Инфекции мочевыводящих путей были впервые задокументирована в Египте в 1550 г. до н.э. и до сих пор рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (рИМП) у взрослых женщин является одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций на планете [1]. Бактерии из влагалища или фекалий заселяют периуретральную область, затем мочевой пузырь, вызывая симптомы цистита. Риск инфицирования мочевыводящих путей (ИМП) в течение жизни у взрослых женщин составляет около 40%, а заболеваемость достигает пика на третьем и девятом десятилетиях. Ежегодная заболеваемость однократным эпизодом ИМП составляет 3%, причем до 44% из этих женщин переносят рецидив в течение 1 года [2,3].

Хотя рецидивирующие ИМП, как правило, не угрожают жизни, высокая заболеваемость значительно увеличивает расходы на медицинское обслуживание и оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов [4].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Текущая обзорная статья была нацелена на описание перспективных терапевтических стратегий для лечения и профилактики ИМП. С этой целью были исследованы различные базы данных, в том числе Google Scholar, база данных Cochrane, PubMed и т. д. Поиск проводился по ключевым словам «профилактика», «рецидивирующие инфекции мочевых путей», «D-манноза», «проантоцианидины», «арбутин». Было проанализировано более 50 наиболее интересных и значимых статей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Этиология и патогенез

Основным возбудителем неосложненных инфекций мочевыводящих путей (НИМП) является уропатогенная E. coli, выявляемая у 65-90% пациентов. Реже возбудителями ИМП могут быть S. saprophyticus, P. mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae.

Важным фактором вирулентности уропатогенных штаммов E. coli и других представителей семейства Enterobacteriaceae является способность к адгезии уроэпителию с помощью особых биомолекул – адгезинов – фимбрий типа S, L, пили 1 типа, О- и К, антигены полисахаридной капсулы микроба, а также РАР-пили (pyelonephritis-associated P pili) и адгезина FimH (рис. 1). Проникновение уропатогенов в мочевыводящие пути происходит восходящим, реже – нисходящим (гематогенным) путем. Спектр возбудителей гематогенных ИМП ограничен и представлен обычно относительно редкими микроорганизмами, такими как S. aureus, Candida, Mycobacterium tuberculosis.

Факторы риска рецидифирующей ИМП

Факторы риска рецидивирующей ИМП различаются у женщин в репродуктивном возрасте и в постменопаузе. У женщин репродуктивного возраста преобладают поведенческие факторы риска, такие как частота половых актов, смена полового партнера, использование спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции [6– 9]. Было обнаружено, что все эти факторы риска усиливают вагинальную и уретральную колонизацию кишечной палочкой [9]. В одном из хорошо обоснованных исследований типа «случай-контроль» женщин в возрасте 18–30 лет с рецидивирующими ИМП сравнивали с женщинами, у которых не было ИМП в анамнезе [10].

Первые в десять раз чаще имели сексуальные контакты более девяти раз в месяц в предыдущем году, почти в два раза чаще использовали спермициды в предыдущем году и сообщали о большем количестве сексуальных партнеров. Не поведенческие факторы риска, такие как материнская история ИМП, предыдущий случай ИМП в возрасте младше 15 лет и более короткое расстояние между уретрой и анусом, позволяют предположить, что генетика и анатомия таза также играют важную роль [8,11]. Кроме того, недавнее ретроспективное исследование показало, что у женщин в пременопаузе с рецидивирующими ИМП также значительно ниже уровень 25-гидроксивитамина D, что свидетельствует о его дефиците [12].

Для женщин в постменопаузе факторы риска заметно различаются и включают дефицит эстрогена, цистоцеле, урогенитальные операции в анамнезе, большой объем остаточной мочи и предшествующую ИМП [9]. Эти женщины также имеют относительное истощение уровня лактобацилл во влагалище и увеличение доли кишечной палочки по сравнению с женщинами в репродуктивном возрасте. Это возрастное изменение нормальной микрофлоры влагалища, особенно потеря лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, может предрасполагать женщин к колонизации кишечной палочкой во время полового акт, а также к ИМП [13,14].

Профилактика ИМП

Антибактериальная профилактика

Профилактическое лечение рИПМ длительными курсами антимикробной терапии с низкими дозами является стандартной практикой, и крупнейший мета-анализ, проведенный Кокрановским сотрудничеством, показывает, что это снижает частоту рецидивов до 80% [15]. Это исследование, посвященное изучению эффективности профилактического применения антибиотиков, выявил снижение симптоматической ИМП на 85% по сравнению с плацебо (ОР 0,15, 95% ДИ от 0,08 до 0,28). Данный мета-анализ включал 19 исследований с информацией об исходах у 1120 женщин. Авторы пришли к выводу, что непрерывная антибиотикопрофилактика в течение 6–12 месяцев снижает частоту ИМП во время профилактики по сравнению с плацебо. Однако в группе, получавшей антибиотики, было выявлено больше побочных эффектов, включая вагинальный и оральный кандидоз и желудочно-кишечные симптомы. Только два исследования показали, что при последующем наблюдении частота симптоматических ИМП после применения антибиотиков для лечения была такого же уровня, как у женщин, получавших плацебо. Это, однако, предполагает, что преимущества антибиотиков не сохраняются после прекращения лечения.

Вместе с тем, широкое и неадекватное применение антибиотиков являются основной движущей силой в развитии устойчивости к антибиотикам и могут привести к устойчивости не только микроорганизмов-возбудителей рИПМ, но и комменсальной флоры [16]. Предыдущие рандомизированные исследования продемонстрировали трехкратное увеличение частоты резистентности к противомикробным препаратам по сравнению с плацебо. Несколько исследований подтвердили появление резистентных организмов в фекальном резервуаре и моче у женщин, которые принимают пролонгированные антибиотики [17,18]. Наблюдаемая картина резистентности ограничивалась не только назначенным антибиотиком, но и целым рядом других антибиотиков, обычно используемых для лечения симптоматической ИМП. Кроме того, обнаружение резистентных микроорганизмов может произойти уже после нескольких недель профилактической антибиотикотерапии [18].

Использование эффективных стратегий профилактики ИМП без антибиотиков снизит риск появления у пациентов резистентных микроорганизмов и последующей трудно поддающейся лечению клинической инфекции, вызванных этими бактериями. Частота мультимикробной резистентности к противомикробным препаратам у женщин в постменопаузе, страдающих от рИПМ, составляет около 25%, и было показано, что она увеличивается до более чем 80% после пролонгированных антибиотиков [5].

Целесообразность использования профилактических методов лечения рИМП без антибиотиков была подчеркнута в недавних руководствах Великобритании, Европы и США по сокращению «побочного ущерба» от использования антибиотиков путем минимизации риска развития резистентности [19]. Лидеры мнений на страновом и на международном уровне включают это в рекомендации по предотвращению избыточного применения антибиотиков и разумном назначение антибиотиков в качестве ключевых компонентов планов действий и стратегий по снижению устойчивости к противомикробным препаратам [20]. Безусловно необходимы тщательно спланированные научные исследования, обеспечивающие надежные доказательства, по крайней мере, эквивалентной эффективности неантибиотического лечения, для того, чтобы дополнительно информировать авторов рекомендаций и политиков и обосновывать рекомендации по альтернативным методам лечения, избегая длительного применения антибиотиков.

Изменения образа жизни

Пациенток следует обучать и информировать о поведенческих факторах риска рецидивирующих ИМП, таких как сексуальная активность [21]. Аналогично, женщинам в пременопаузе, применяющим спермициды или вагинальные диафрагмы, должны быть предложены альтернативные формы контрацепции [22]. Следует отметить, что в ряде исследований не удалось выявить какуюлибо связь между рецидивирующими ИМП и особенностями мочеиспускания до или после полового акта, частотой мочеиспускания, привычками отсроченного мочеиспускания, схемами интимной гиигены, спринцеванием, использованием гидромассажных ванн, жемчужных ванн, индексом массы тела (ИМТ), использования плотной одежды, типа нижнего белья, ездой на велосипеде и объемом потребляемой жидкости [8,10]. Следовательно, пациенты должны быть проинформированы о таких мифах.

Пищевые привычки

Источник

Кистозный цистит

Цистит — воспалительное изменение слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушающее его функции. В случае распространения воспалительного процесса глубже слизистой оболочки процесс приобретает хроническое течение. Хронический цистит склонен к обострениям и малочувствителен к противомикробной терапии [1]. Если во время цистоскопии врач находит кисты, то речь может идти о кистозном хроническом цистите [2]. Давайте узнаем, что такое кистозный цистит, почему он развивается и чем может грозить.

Что такое кистозный цистит?

Это разновидность хронического цистита с характерными изменениями структуры органа в виде кист [3]. Кисты образуются внутри так называемых гнёзд Брунна. Изнутри мочевой пузырь выстлан слизистой оболочкой — уротелием. При ускоренном делении клеток уротелия часть из них может врастать, «впячиваться» внутрь мочепузырной стенки, образуются округлые очаги — гнёзда Брунна. В норме они могут обнаруживаться в области внутреннего отверстия уретры (мочепузырного треугольника) [4]. При рецидивирующем воспалении слизистой такие участки могут распространяться по всему органу, в центре очагов образуются кистозные полости, заполненные жидкостью, развивается кистозный цистит [3].

Причины

Частота выявления участков кистозного цистита в мочевом пузыре достигает 60% у взрослых. Полости бывают разного размера, но диаметр большинства кист не превышает 5 миллиметров [2]. Образование кист может быть связано с [4]:

Ведущей причиной развития хронического воспаления является инфекция. Различают следующие пути проникновения микроорганизмов в мочевой пузырь [3]:

Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне сужений просвета уретры в различных её отделах или аденомы предстательной железы. Воспаление в мочевом пузыре может стать хроническим, если после эпизода острого цистита уротелий не смог полностью восстановиться [3].

Одним из объяснений более частого развития цистита у женщин считают особенность их мочеиспускания: движение потока мочи у них турбулентное, что может сопровождаться обратным забросом и инфицированием мочевого пузыря [3].

К факторам риска цистита у женщин относят следующие [3]:

Симптомы

Признаками хронического цистита являются дискомфорт при мочеиспускании, учащённые позывы, болезненность в надлобковой области [3].

Болезнь может протекать [3]:

Выраженность симптомов также различается. При хроническом цистите со скрытым течением жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании [3].

Обострение заболевания может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере наблюдаются учащённое мочеиспускание с резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. При геморрагическом или язвенном поражении слизистой оболочки мочевого пузыря в моче появляется примесь крови. Для хронического цистита, протекающего непрерывно, характерна менее выраженная симптоматика [3].

Возможные осложнения

Хронический цистит, который длительно существует и постоянно обостряется, может нарушать работу мочевого пузыря, приводить к невозможности его полного опорожнения. Возможно прогрессирующее сморщивание мочевого пузыря с формированием микроцистиса, развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда инфицированная моча может обратно попадать по мочеточникам в почки и стать причиной пиелонефрита [3]. Несмотря на то, что кистозный цистит считается доброкачественным состоянием, он увеличивает риск развития рака мочевого пузыря [5].

Лечение кистозного цистита

Лечение хронического кистозного цистита комплексное. Его цели [3]:

Лечение включает применение антибиотиков, коррекцию иммунитета и гормональных нарушений, улучшение кровоснабжения мочевого пузыря, соблюдение личной и сексуальной гигиены, местное лечение. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов [3].

Чтобы устранить причину хронического воспаления мочевого пузыря, проводят соответствующее лечение основного заболевания [3]:

Источник

Воспаление мочевого пузыря — почему это происходит и как правильно лечить цистит

Воспаление мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря — цистит — это бактериальная инфекция или другое патологическое состояние мочевого пузыря, сопровождающееся воспалительной реакцией, требующее обязательного лечения у уролога.

Причины воспаления мочевого пузыря: бактериальный и небактериальный циститы

Когда мы говорим о воспалении мочевого пузыря, мы в первую очередь имеем в виду цистит, вызванный размножением бактерий в моче — бактериальный цистит. Но существуют и другие формы цистита, спровоцированные небактериальными и неинфекционными причинами. Их симптомы очень напоминают истинный бактериальный цистит, тем не менее, их главная особенность заключается в том, что они не связаны с увеличением количества опасных бактерий в моче и мочевом пузыре.

Например, к появлению симптомов цистита может привести обычная гипотермия — переохлаждение. Низкая температура раздражает рецепторы мочевого пузыря, расположенные в самом низу таза, и ослабляет естественный иммунитет слизистой оболочки уретры. При этом условии бактерии могут атаковать мочевой пузырь, попав в мочеполовые пути из вне. Т.е. небактериальный цистит может легко перейти в бактериальный.

У пациента также может развиться:

Какой врач лечит цистит

При симптомах цистита нужно записаться на прием к урологу. Этот врач специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей у женщин и мужчин.

Эпидемиология и клиническая картина цистита

Классический бактериальный цистит — это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника.

Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%A5%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%BA%D0%B0.jpeg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Холодная плитка» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Холодная плитка

Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:

Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.

Инфекция мочевого пузыря у мужчин

Хотя инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, мужчины также болеют циститом.

Признаки и симптомы инфекции мочевого пузыря (цистита) у мужчин:

Наличие крови в моче

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?fit=450%2C246&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?fit=900%2C492&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%9D%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5.jpg?resize=900%2C492&ssl=1″ alt=»Наличие крови в моче» width=»900″ height=»492″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?resize=450%2C246&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?resize=768%2C420&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Наличие крови в моче

Нарушения, которые могут быть связаны с повышенным риском инфекции мочевого пузыря у мужчин, включают следующее:

Диагностика цистита

Окончательный диагноз не может быть поставлен исключительно на основании симптомов и физического обследования, необходимо обследование осадка мочи. Диагноз цистит подтвержден, если вкупе с вышеупомянутыми признаками заболевания в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.

В сложных случаях проводится цисто- и уретроскопия.

Правильное лечение цистита

Несмотря на то, что цистит может постепенно угаснуть сам, лечить необходимо все воспаления мочевого пузыря, которые приводят к появлению симптомов и размножению бактерий в моче. Инфекция может распространяться на соседние органы, давать осложнения, переходить в хроническую стадию.

Особенно важно пролечиться:

Цель лечения бактериального цистита — абстиненция, то есть «стерилизация» мочи, и устранение симптомов воспаления мочевого пузыря. Таким образом, лекарствами первого выбора, в зависимости от результатов анализа мочи, являются нитрофурантоин, ко амоксиклав, цефалексин или норфлоксацин.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Лечение цистита» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лечение цистита

Эти препараты также используются для лечения и предотвращения рецидивов цистита во время беременности. Но не следует использовать в течение последних трех месяцев беременности нитрофурантоин. У беременных посев мочи необходимо проверять через 14 дней после лечения.

Рецидивирующее воспаление мочевого пузыря

Рецидивирующий цистит диагностируется, если в течение последнего года было три рецидива, каждый из которых был подтвержден посевом мочи, или два микробиологически подтвержденных рецидива в последние шесть месяцев.

Факторы, повышающие вероятность развития рецидивирующего цистита:

Чтобы определить причину повторных инфекций, уролог назначит следующие виды диагностики:

Лечение рецидивирующего цистита является более строгим, и терапия уже необходима при обнаружении в моче бактериальных культур в количестве 1000 бактерий на миллилитр мочи.

В таких случаях иногда необходимо проводить профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков каждый вечер или три раза в неделю в течение шести месяцев. Для этого используются вышеупомянутые антибиотики, а также котримоксазол и ципрофлоксацин в низких дозах.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Антибиотики» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Антибиотики

Во время начала профилактики у пациента не должно быть симптомов острой инфекции. Профилактическая доза антибиотиков должна использоваться после каждого полового акта.

Женщинам в возрасте старше 55 лет назначается вагинальная терапия эстрогенами (если вы не принимаете эстрогены внутрь) для устранения симптомов, связанных с сухостью влагалища (атрофический вагинит) после менопаузы.

В дополнение к противомикробным препаратам при рецидивирующих инфекциях важно придерживаться определенной диеты и образа жизни.

Необходимо соблюдать следующие правила:

Источник

Интерстициальный цистит: таинственный и коварный

Марина Поздеева о проявлениях, диагностике и фармакотерапии цистита

Хоть женщин и причисляют к слабому полу, организм у них сильный. Чего стоят тяготы вынашивания, рождения и вскармливания ребенка! Однако, к сожалению, особенности анатомии иногда обусловливают и приверженность женщин некоторым заболеваниям, в частности воспалительным процессам в мочевом пузыре, которые нередко приобретают хронический характер. О распространенной форме хронического интерстициального цистита — наша статья.

Эпидемиология: цифры и факты

Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю [1]. Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 [2]. Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 [1]. В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 [3]. Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д. В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают [1]. Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1]. У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностические мероприятия

В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева. Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6]. Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

Принципы лечения ИЦ

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов. Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью [1].

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Диетотерапия

Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

Фармакотерапия

Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря. Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.

Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.

Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

Другие методы лечения

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях. В ходе хирургического вмешательства пытаются добиться увеличения мочевого пузыря, оптимизации оттока мочи и проводят резекцию язвенных поражений слизистой (если они есть).

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить. Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8]. Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Цистит небактериальный: причины, симптомы, диагностика, лечение (традиционными и народными методами)

Циститом называют воспалительное заболевание, которое поражает мочевой пузырь. В зависимости от причины возникновения, патология бывает инфекционного и неинфекционного характера. Небактериальный цистит может быть инфекционным и неинфекционным, он встречается немного реже, чем бактериальная форма, и сложнее поддается лечению.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает… Читать далее »

Небактериальный цистит у женщин требует диагностики и специфического лечения. Если пациентка решает лечиться самостоятельно при помощи антибиотиков, то болезнь перейдет в хроническую форму, потому антибактериальные препараты при такой патологии неэффективны.

Причины небактериального цистита у женщин

Цистит чаще всего встречается у женской половины населения, это связано с особенностями строения мочеполовой системы. Причин возникновения небактериального цистита у женщин несколько. В зависимости от них заболевания разделяют на несколько видов:

Инфекционный небактериальный цистит по механизму развития похож на бактериальную форму. В мочевой пузырь попадают микроорганизмы, которые в последствии провоцируют воспалительный процесс. Возбудителями могут быть хламидии, туберкулез, различные вирусы и грибки. Чтобы назначить лечение в этом случае, нужно точно установить возбудителя.

Неинфекционный цистит возникает при воздействии некоторых факторов:

Неинфекционный цистит у ребенка может возникнуть на фоне заражения глистами. Малыши часто облизывают грязные предметы, не моют руки, купаются в грязных водоемах. Все это может стать причиной заражения паразитами.

Симптомы

По самочувствию пациента невозможно опредилить тип цистита, потому что симптомы при бактериальной и небактериальной форме патологии идентичны:

Инфекционный цистит всегда сопровождается повышением температуры, потому что организм таким образом борется с возбудителями. При неинфекционной форме патологии температура может находить на нормальном уровне.

Чем лечить небактериальный цистит

Прежде чем начинать лечить небактериальный цистит, нужно его подтвердить, и выявить причину патологии. Для этого пациент сдает анализы крови и мочи, проходить ультразвуковое исследование малого таза, а также цитоскопию и другие исследования.

Диагностирует заболевание врач уролог. Только по результатам обследования и подробного сбора анамнеза врач может назначить адекватное лечение.

Терапия небактериального цистита у женщин будет напрямую зависеть от причины патологии, назначаются следующие методы лечения:

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Оперативное лечение небактериального цистита проводят редко, в основном показанием является интерстициальный цистит. При такой патологии врач осуществляет выскабливание, очищая орган от омертвевших тканей. Также может быть проведено удаление мочевого пузыря, если длительная консервативная терапия была неэффективна.

Медикаменты

Медикаментозное лечение заключается в приема противовоспалительных средств, они снимают воспаление и боль, снижают температуру тела. Перечень препаратов:

Для снятия боли также назначаются спазмолитики:

Растительные препараты с мочегонным эффектом, которые позволяют устранить жжение при мочеиспускании, нормализовать этот процесс. Примеры препаратов:

Если небактериальный цистит имеет инфекционный характер, то показаны соответствующие препараты: противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные средства. Такие лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Врач может назначить и антибиотик для профилактики, если есть риск присоединения бактериальной инфекции.

При синдроме болезненного мочевого пузыря для восстановления органа назначают препарат Элмирон. Антигистаминные средства показаны, если причиной цистита стала аллергическая реакция. Для активизации иммунитета назначают иммуностимуляторы, комплексы витаминов и минералов.

Физиотерапия

Хронический небактериальный цистит и период восстановления после острого цистита — поводы пройти курс физиотерапии. В период обострения проводят медикаментозное лечение, пациент соблюдает постельный режим.

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален.

В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.

ЧИТАТЬ ИНТЕРВЬЮ ПОЛНОСТЬЮ»

После снятия острых симптомов могут быть назначены процедуры:

Физиотерапию при небактериальном цистите врач назначает в индивидуальном порядке. Такие методы позволяют устранить воспаление, улучшить кровообращение в тканях и ускорить выздоровления. Лечение обычно проводится курсом в течение 10-14 дней, пройти его можно и амбулаторно в поликлинике.

Диета

Так как небактериальный цистит поражает орган выделительной системы, очень важно во время его лечения соблюдать диету, при которой раздражение мочевого пузыря будет сведено к минимуму. Для этого исключаются следующие продукты:

Нужно есть свежие и натуральные продукты, блюда готовить рекомендуется самостоятельно, без добавления жира, специй. Лучшие способы обработки пищи — варка, тушение, готовка на пару или гриле без масла.

Народные способы лечения

При небактериальном цистите можно использовать рецепты народной медицины, но после консультации с врачом. Народные средства оказывают симптоматическое действие, помогают снять боль и нормализовать процесс выделения мочи.

Народные рецепты от небактериального цистита:

Лечение народными и традиционными средствами подразумевает очень обильное питье, не менее 3 литров чистой воды без газа в сутки.

Методы профилактики

Точно предупредить возникновения небактериального цистита достаточно сложно, потому что возникнуть он может по различным причинам. Но снизить риск патологии может каждый пациент, соблюдая следующие рекомендации:

Заключение

Небактериальный цистит — очень неприятное заболевание, поэтому при появлении его симптомов терпеть не стоит, лучше сразу обратиться к урологу. Только комплексное лечение под контролем врача сможет избавить от патологии без последствий. Нужно помнить, чем дольше пациент тянет с походом в больницу, тем сложнее будет в последствии вылечиться.

Какие виды небактериального цистита бывают?

Небактериальный цистит (стерильный, или неинфекционный) — распространенное заболевание, поражающее мочевой пузырь и имеющее характерные симптомы (боль при мочеиспускании, мутная моча, болевые ощущения внизу живота и др.).

Обычно недуг поражает людей в возрасте от 18 до 25 лет с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями. В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста и дети.

Небактериальный цистит (стерильный, или неинфекционный) — распространенное заболевание, поражающее мочевой пузырь и имеющее характерные симптомы (боль при мочеиспускании, мутная моча, болевые ощущения внизу живота и др.).

Типы заболевания

Когда не удается выявить инфекционного возбудителя заболевания, а симптомы сохраняются, говорят о стерильном цистите.

Принято выделять три типа заболевания:

Последний тип заболевания до конца не изучен. Его диагностируют методом исключения остальных патогенных факторов.

При интерстициальном цистите разрушается слизистая оболочка мочевого пузыря, на его стенках появляются розово-оранжевые язвы и геморрагические образования. В результате орган не может нормально функционировать.

Диагностируют заболевание при помощи цистоскопии, а также методом растяжения мочевого пузыря при помощи введения жидкости (гидродистензии).

Туберкулезная инфекция часто провоцирует воспаление этого органа. Около 1/5 пациентов с туберкулезом легких болеют небактериальным видом цистита. Возбудитель попадает в органы половой и мочевыводящей систем с током крови и вызывает воспаление.

Лучевой цистит возникает у пациентов, которые проходят курс лучевой терапии онкологических заболеваний. Данные лечебные процедуры делают органы мочеполовой системы более чувствительными, что, в свою очередь, приводит к развитию воспаления.

Вирусный недуг поражает пациентов, перенесших вирусные заболевания. Возбудителями небактериального цистита являются полиомавирусы, аденовирусы и вирусы герпеса. Часто заболеванием страдают люди со СПИД.

Химический цистит развивается в результате химического отравления, бесконтрольного приема некоторых типов медицинских препаратов, передозировки и т. д. Медикаменты вызывают ожог слизистой оболочки мочевого пузыря, после чего поврежденная область раздражается мочой, и появляются благоприятные условия для начала воспалительного процесса.

Грибковый вид цистита нередко называют «госпитальной болезнью», так как грибок попадает внутрь организма при использовании нестерильных катетеров и других инструментов. Часто грибковый стерильный цистит — это проявление кандидоза (молочницы). В большинстве случаев заболевание развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом после прохождения курса антибактериальной терапии.

Аутоиммунный цистит считается осложнением ревматоидного артрита, системной волчанки, болезни Крона и других аутоиммунных заболеваний.

Хламидийный стерильный цистит — разновидность заболевания, вызванная хламидийной инфекцией. Она активизирует условно-патогенные микроорганизмы микрофлоры мочевого пузыря, в результате чего начинается воспалительный процесс.

Гиперсенситивный стерильный цистит обычно развивается из-за аллергической реакции на некоторые вещества, которые попали внутрь организма (спиртные напитки, шоколад и др.).

Заболевание поражает пациентов с иммунодефицитными состояниями. У детей младшего возраста появление стерильного цистита провоцируют глистные инвазии. В большинстве случаев недуг поражает людей, купающихся в загрязненных водоемах, не соблюдающих правила личной гигиены. Стерильный цистит нередко наблюдается у пациентов с патологиями печени.

Заболевание опухолевой природы встречается гораздо реже, в основном им страдают мужчины с аденокарциномой предстательной железы.

Симптомы

Стерильный цистит проявляется так же, как и бактериальный. Основные симптомы:

Больные интерстициальным циститом жалуются на вялость, слабость, повышенную утомляемость, боли при половом акте и др.

Диагностика

Для того чтобы определить, какими возбудителями вызвано заболевание и назначить правильное лечение, пациент сдает на анализ мочу и кровь. Конкретный возбудитель устанавливается в результате микробиологического исследования колоний, выросших на чашках Петри после посева мочи на питательные среды.

При необходимости больной проходит исследование мочевого пузыря и мочевыводящего канала, а именно УЗИ, уроцистографию, цистоскопию или биопсию.

Уролог подробно расспрашивает пациента о перенесенных заболеваниях, собирает информацию о том, каким воздействиям он подвергался в последнее время. К примеру, лучевая терапия часто является причиной развития стерильного цистита.

На основе собранных данных и результатов анализов доктор назначает лечение. Цель терапии — устранить причину заболевания и воспалительный процесс, снять болевой синдром и не допустить рецидива.

В зависимости от причины заболевания пациенту назначают соответствующее лечение:

Быстрее справиться с заболеванием помогают народные рецепты. Советуют принимать теплые ванны, пить воду и отвары лечебных трав, отказаться от вредной пищи и др.

Успешное лечение напрямую зависит от правильности постановки диагноза и природы возбудителя. Заниматься самолечением строго запрещено! При первых симптомах цистита следует немедленно обратиться к доктору.

Неинфекционный цистит у женщин: симптомы и лечение

Анатомически все женщины предрасположены к воспалению мочевого пузыря (циститу). Это заболевание чаще всего вызывается бактериями и лечится антибиотиками. Если симптомы, несмотря на лечение, сохраняются более 6 недель, а в анализах мочи микробов нет, говорят о таком диагнозе, как синдром раздраженного мочевого пузыря или неинфекционный цистит.

Что это за болезнь

Учащенные и болезненные мочеиспускания хотя бы раз в жизни беспокоили каждую женщину. Это состояние может возникнуть внезапно, нарушить качество жизни, доставить значительный психологический и физический дискомфорт. Острые симптомы даже без лечения через несколько дней могут утихнуть, но оставить за собой право возврата в любое время, если причина недуга не выяснена и не устранена.

Природа наградила женщин анатомией, предрасполагающей к развитию инфекционного воспаления в мочевой системе (короткая и широкая уретра, близость естественных микробных резервуаров).

Бактериальный цистит чаще всего вызывается микрофлорой, обитающей в кишечнике. Для лечения болезни применяются антибиотики и уроантисептики.

Обычно бывает достаточно непродолжительного курса для санации мочи и исчезновения симптомов. Если клинические проявления возобновляются вновь через короткое время и длятся не меньше 6 недель на протяжении года, несмотря на лечение, то диагноз инфекционного цистита ставится под сомнение. Пациентка при этом нуждается в дополнительном обследовании.

О небактериальном характере воспаления говорят в следующих случаях:

В медицинской литературе можно встретить разные названия одного и того же патологического состояния – синдром хронической тазовой боли, раздраженного мочевого пузыря, неинфекционный, небактериальный, интерстициальный цистит и другие. Суть одна – это хроническое воспаление, протекающее без участия микробов и проявляющееся болью, императивными позывами и функциональным сокращением объема мочи в пузыре. Симптомы и лечение данной патологии имеют свои особенности.

Что известно об этиологии

Единого мнения о причинах появления небактериального цистита нет. Считается, что это полиэтиологическое заболевание, и у каждой пациентки есть сочетание разных факторов, способствующих его развитию. Существует несколько гипотез, они продолжают выдвигаться. Однако большинство современных исследователей считают наиболее обоснованным мнение о решающей роли эпителиальной дисфункции.

Суть этой гипотезы в том, что в развитии любого цистита, в том числе неинфекционного, у женщин большое значение имеет нарушение функционирования естественных барьерных механизмов слизистой оболочки мочевого пузыря.

Гормональный цистит у женщин

Внутренний слой органа состоит из гликозаминогликанов и гликопротеинов – соединений, создающих муциновый слой, непроницаемый для разных вредных воздействий. Он обеспечивает защиту и регенерацию поврежденного эпителия.

На состояние данного барьера оказывают влияние разные факторы, которые приводят к его разрушению. Это не только бактерии. Повреждение защитного слоя и возникновение неинфекционного цистита у женщин может произойти под действием ряда немикробных воздействий.

Асептическое (небактериальное) воспаление способны вызвать:

Цистит, вызванный небактериальными факторами, требует совершенно иного подхода к терапии. Избавиться от него традиционными препаратами не получится. Однако сначала нужно подтвердить диагноз и установить причину развития неинфекционного цистита.

Почему возникают обострения

Небактериальный цистит встречается не так уж часто, но доставляет много неудобств. Он постоянно рецидивирует и нарушает качество жизни пациентки (подавляющее число заболевших – это женщины).

Лишь после безуспешного лечения антибиотиками возникает подозрение на иную этиологию болезни, нежели бактерии. Если инфекционный цистит у женщины исключен по анализам, то выясняются возможные провокаторы небактериального рецидивирующего воспалительного заболевания.

Установлено, что усиливать симптоматику при синдроме хронической тазовой боли способны такие факторы:

Течение небактериального воспаления обычно длительное, пациенты не всегда сразу обращаются за специализированной помощью. До момента постановки диагноза может пройти несколько лет, в течение которых проводилась безуспешная терапия антибиотиками и народными средствами.

Как проявляется заболевание

При неинфекционном цистите у женщин симптомы такие же, что и при бактериальном. Их выраженность может отличаться в зависимости от степени повреждения слизистой мочевого пузыря и давности патологии. Основные признаки следующие:

Первая помощь при обострении цистита у женщин

Длительно текущий синдром хронической тазовой боли приводит к ухудшению общего самочувствия, бессоннице, понижению работоспособности, быстрой утомляемости и слабости.

Как проводится диагностика

Со времени появления первых симптомов до установления у пациентки неинфекционной разновидности цистита может пройти несколько лет. Диагноз ставится на основании жалоб, клинической симптоматики и отсутствия воспалительных изменений в анализах мочи. Применяются следующие виды обследования:

Стерильный цистит после лучевой и химиотерапии устанавливается по данным анамнеза (сведений о жизни и истории болезни пациента).

Диагностическими критериями небактериального асептического цистита являются: давность заболевания не менее 6 недель, отсутствие патологических изменений в анализах, определение остаточной мочи в мочевом пузыре на УЗИ, отсутствие эффекта от традиционного лечения (антибиотики, спазмолитики).

Как избавиться от проблемы

Вопрос о том, как лечить, неинфекционный тип цистита является довольно сложным. Как средство первой помощи для уменьшения симптоматики при небактериальном воспалении рекомендуется теплая грелка на низ живота. Принципы терапии можно сформулировать в следующих постулатах:

Медикаментозные методы лечения неинфекционного типа цистита включают назначение препаратов для перорального приема. Это могут быть следующие группы средств:

Можно ли вылечить цистит без антибиотиков

Внутрипузырное введение лекарственных средств также используется специалистами. Для этого может применяться азотнокислое серебро, гиалуроновая кислота, гепарин и другие средства.

Небактериальный тип цистита является сложно диагностируемой патологией, поражающей преимущественно женщин. Его не сразу распознают врачи, поэтому лечат пациента антибиотиками.

Неинфекционный процесс подтверждается стерильными анализами мочи. Терапия проводится совместно урологом и психотерапевтом.

Прогноз при небактериальном цистите во много зависит от участия в решении проблемы самой пациентки.

Понравилась ли Вам статья?

Симптомы и лечение бактериального цистита

Одной из самых распространенных патологий мочеполовой системы является цистит. Он бывает нескольких видов, которые имеют определенные симптомы и разные причины развития. Бактериальный цистит сопровождается воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Нарушение вызвано активным ростом патогенных микроорганизмов.

Болезнью страдают люди любого возраста и пола. Как правило, недуг чаще всего встречается у женщин. Мужчины и дети заболевают намного реже. В результате отклонений у больного возникает целый комплекс неприятных симптомов. Дифференцировать самостоятельно заболевание невозможно. Только уролог способен правильно поставить диагноз и назначить соответствующую терапию.

Характеристика патологии

Бактерии, попадая в мочевой пузырь через уретру, стремительно размножаются и приводят к развитию воспалительного процесса. Нередко заражение происходит в результате переохлаждения, ослабления иммунной системы, при дисфункции мочеполовых органов. Недуг протекает с ярко выраженными симптомами, нарушающими обычный образ жизни человека.

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является проникновение условно-патогенных микробов нисходящим или восходящим путем. Движение бактерий происходит из почек и мочеточников, а также через мочеиспускательный канал. В редких случаях цистит бактериального типа возникает из-за инструментального вмешательства, например, катетеризации или цистоскопии.

Среди малышей болезни больше подвержены мальчики. Со временем цистит чаще диагностируется у девочек. Это связано с анатомическими особенностями строения уретры у женщин.

В период их полового созревания риск инфицирования возрастает в 50 раз. Мужчины сталкиваются с недугом крайне редко, и то, как со вторичным заболеванием.

В пожилом возрасте бактериальным воспалением мочевого пузыря страдают оба пола в равной степени.

Вредоносные микроорганизмы попадают в мочевой орган во время незащищенного секса или плохой интимной гигиены.

Неправильное питание также ведет к размножению инфекции в уретре. Присутствие в ежедневном рационе человека жирной, острой, пряной, кислой, копченой пищи негативно влияет на состояние мочевой системы. Нередко цистит возникает при лечении венерологических и гинекологических заболеваний, так как некоторые препараты провоцируют нарушение бактериальной микрофлоры.

Велика вероятность возникновения у женского пола патологических процессов инфекционного характера после болезни:

Признаки бактериального цистита

Появление определенных симптомов зависит от течения и вида заболевания. Инкубационный период длится около 3-4 дней. К первым признакам недуга относятся:

Признаки бактериального воспаления имеют выраженный характер и доставляют массу неудобств больному. Микробы травмируют уретру, мочевой пузырь, а в запущенных случаях — почечные лоханки. Очень важно вовремя распознать симптоматику цистита, которая схожа с другими заболеваниями мочеполовой системы. Поэтому стоит обязательно обратиться за помощью к специалисту.

Помимо перечисленных симптомов, в некоторых случаях болезнь сопровождается:

Как можно заразиться

Сам по себе патологический процесс в мочевом пузыре не представляет угрозу инфицирования. Опасность несут бактерии мочевыводящих путей, провоцирующие воспаление и активное развитие недуга. Вредные микроорганизмы передаются несколькими способами:

Таким образом, заразиться, к примеру, в бассейне маловероятно. При соблюдении всех правил личной гигиены — риск минимальный. Велика вероятность инфицирования половым путем, причем независимо от формы сексуальных отношений. Вот почему не нужно забывать о барьерных способах защиты, в частности, презервативах.

Диагностические мероприятия

Диагностика состоит из:

Сначала врач опрашивает пациента, чтобы узнать подробно о беспокоящих его симптомах и их проявлениях. Затем направляет больного на сдачу необходимых анализов. В первую очередь исследуется моча.

По лабораторным результатам урины можно определить стадию и запущенность заболевания.

О наличии воспалительного процесса говорит повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, обнаружение в анализе белка, эпителиальных клеток и бактерий.

Наиболее информативной методикой считается бакпосев мочи на микрофлору. С его помощью можно не только выявить патогенного возбудителя, но и определить, к каким антибактериальным препаратам чувствительны микроорганизмы.

Помимо сдачи общего анализа мочи, дополнительно делается клинический анализ крови. При цистите ускоряется СОЭ и увеличивается количество палочковидных лейкоцитов. У женщин при подозрении на бактериальную форму цистита берется мазок из влагалища. Для определения имеющихся изменений в работе почек сдается проба по Нечипоренко.

Современные инструментальные методы исследования включают:

Хроническое воспаление

Цистит бактериального вида может протекать в острой и хронической форме. В первом случае заболевание характеризуется внезапным появлением симптомов.

У больного постоянно болит низ живота, мочеиспускание сопровождается резью и жжением, а в выделяемой урине появляются примеси гноя или крови.

При таком течении недуга следует незамедлительно начать терапию, которая подбирается урологом индивидуально для каждого пациента.

При несвоевременном или неправильном лечении острого бактериального цистита неизбежен его переход в хроническую форму.

Такая патология не имеет ярко выраженной симптоматики. Протекает, как правило, без каких-либо явных признаков, доставляющих существенный дискомфорт больному. В стадии ремиссии заболевания симптомы практически отсутствуют и не проявляются.

Как только создаются благоприятные условия для размножения бактерий, — по большей части это переохлаждение или неправильное питание — цистит начинает активно проявляться. Если не лечиться, то рецидивы будут повторяться все чаще и чаще. Со временем они перейдут в постоянный вялотекущий процесс с многочисленными осложнениями.

Хроническая форма бактериального цистита нуждается в особенной продолжительной комплексной терапии.

Бактерии, провоцирующие цистит

Цистит бактериальной формы развивается намного чаще. Это практически 80% случаев. Существует несколько типов патогенных микробов, вызывающих это заболевание. Основными из них являются:

Болезнетворные бактерии, попадая в стерильный мочевой пузырь человека, начинают размножаться и провоцировать воспалительный процесс.

Кишечная палочка (E. coli)

Бактерия обитает в микрофлоре кишечника. Ее активный рост приносит только пользу человеческому организму. Большое количество грамотрицательных микробов помогают расщеплять пищу, синтезировать витамины и минералы, сдерживать лакто- и бифидобактерии.

При несоблюдении гигиенических правил, особенно женщинами, кишечная палочка попадает в мочеиспускательный канал. Через уретру возбудитель проникает в мочевой пузырь, вызывая острое воспаление. Таким образом начинается разрушение слизистой и образование на ней мелких язв. Травмируется оболочка органа — вот почему в моче появляются капли крови.

Если инфекционный процесс вовремя не остановить, то заболевание может перейти на другие участки мочеполовой системы.

Протей

Характерной отличительной чертой этой бактерии является выработка токсичных веществ в процессе жизнедеятельности. Протей относится к условно-патогенным возбудителям. Бесконтрольный прием антибиотиков, снижение иммунитета становятся провоцирующими факторами для развития инфекции в мочевом пузыре.

При заражении пациент ощущает постоянную слабость, боль в лобковой области, возникают трудности с мочеиспусканием. Биохимическая активность данных микробов приводит к образованию песка.

Цистит, вызванный протеем, лечить намного сложнее, так как тяжело подобрать современный противомикробный препарат, который бы уничтожил бактерию. В результате она может стать причиной развития пиелонефрита.

Клебсиелла

Это микроорганизмы, которые участвуют в процессе переваривания человеком пищи. Они обитают в кишечнике, в каловых массах и на коже. При попадании данных грамотрицательных бактерий в мочевыводящие пути стремительно начинает развиваться цистит. В этом случае микробы негативно влияют на состояние здоровья человека.

Болезнь на фоне заражения клебсиеллой проявляется нечасто — только в 5% случаев. Инкубационный период может варьироваться от нескольких дней до недели. Тяжесть протекания заболевания зависит от иммунной системы больного, поэтому оно может развиваться в легкой форме или привести к тяжелым осложнениям.

Стафилококк

Стафилококк имеет много штампов, но основным возбудителем цистита является сапрофитный или золотистый. Они характеризуются высокой устойчивостью к антибиотикам. Бактерия обитает на слизистой гениталий и мочевого пузыря. Как правило, она мирно существует и никому не мешает. Причиной развития острого воспалительного процесса становится снижение иммунных сил организма.

Сапрофитный вид оказывается катализатором недуга в 10% случаев. Тем не менее из всех он практически не опасен для ребенка.

Стафилококк вызывает частые рецидивы. Попадая в мочевой пузырь, он не приводит сразу к циститу. Заболевание развивается только тогда, когда поверхность органа повреждена.

Зачастую недуг поражает мочевой пузырь женщины во время беременности и представляет опасность не только для здоровья будущей мамы, но и ее малыша. Поэтому обязательно проводится соответствующее лечение.

Стрептококк

Стрептококк проникает в мочевыделительный канал после проведения катетеризации, с поверхности кожи рук и промежности. Инфекция, попадая из прямой кишки к наружным половым органам, беспрепятственно поражает мочевой пузырь. Таким образом, начинается воспалительный процесс.

В запущенных случаях у больного диагностируют не только цистит, но и уретрит, простатит или пиелонефрит.

Энтеробактер

Бактерии обитают в человеческом организме, не нанося ему существенный вред. Энтеробактер встречается и в свободном состоянии: в водоемах, на поверхностях растений. Относится к сапрофитам, которые локализуются на оболочке тонкого и толстого кишечника и в дистальном отделе пищевода.

Под воздействием неблагоприятных факторов микробы усиленно размножаются и становятся для пациента патогенными, вызывая серьезные заболевания мочеполовой системы. При ослабленном иммунитете инфекция стремительно поражает органы, приводя к острому воспалительному процессу. Заразиться энтеробактером возможно фекально-оральным, или алиментарным, способом.

В медицинских учреждениях перенос происходит через руки персонала, поэтому возбудителя нередко называют внутрибольничной бактерией.

Методы лечения

Терапия бактериального цистита проводится комплексно. Она состоит из:

Антибактериальная терапия

Доктор назначает антибиотики только после определения чувствительности микробов к ним. По результатам исследования подбираются нужные препараты, и расписывается схема приема. Лечение бактериального цистита проводится с помощью современных фармакологических средств, которые эффективно борются с любой формой воспаления мочеполовой системы.

В зависимости от выявленного возбудителя нередко больному прописываются лекарства из разных антибактериальных групп.

Пить таблетки нужно до тех пор, пока инфекция не будет уничтожена.

Уролог на протяжении всего лечения прослеживает состояние пациента в динамике. Если есть необходимость, он корректирует терапию и подбирает соответствующую дозировку. Самостоятельный прием антибиотиков категорически запрещен.

При цистите назначается:

Прием антибиотиков считается основным методом лечения цистита бактериального характера.

Народная медицина

Конечно, нужно понимать, что заболевание не вылечивается заваренной травой. Однако облегчить симптоматику и усилить действие прописанных противомикробных лекарств вполне возможно. В таких случаях традиционные фитоотвары домашнего приготовления способны частично решить проблему.

При воспалительных процессах в мочевом пузыре применяют следующие народные средства:

Быстрого способа избавления от болезни нет. Это довольно долгий и серьезный процесс. При первых же симптомах следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Пренебрегать периодическими осмотрами уролога также не стоит, так как цистит бактериального характера может протекать без явных признаков. Вовремя начатое лечение остановит развитие осложнений и улучшит качество жизни больного.

Источник