Чем лечить нервную экзему
Что такое экзема? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чичирина Е. В., врача-косметолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Экзема – это неинфекционное хроническое или острое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны частые рецидивы с зудом, покраснением и мелкой сыпью в виде пузырьков с жидкостью.
Слово «экзема» в переводе с греческого означает «вскипать». И правда, высыпания похожи на пузырьки воздуха, когда закипает вода. Отсюда и появилось название заболевания.
Женщины заболевают экземой чаще, чем мужчины. Точного объяснения этому нет, но, возможно, причина заключается в условиях работы, влиянии бытовых аллергенов и гормональных изменениях в женском организме.
В последнее время возросло число случаев тяжёлого течения заболевания с частыми рецидивами и устойчивостью к терапии. Это связано с тем, что современный человек окружён множеством аллергенов, использует синтетические материалы, употребляет в пищу много пищевых добавок и живёт в стрессе с постоянным дефицитом сна и хронической усталостью.
Экзема — это мультифакториальное заболевание, её может спровоцировать множество факторов.
Основные факторы появления экземы [1] [2] :
Провокаторами экземы могут стать внешние факторы, такие как:
Симптомы экземы
Для экземы характерны внезапные обострения и ремиссии. Она может возникнуть под действием провоцирующих факторов, но уже через пару недель бесследно пройти.
Основные симптомы экземы:
Позже появляются мокнущие эрозии, трещины на коже, а затем и корки. Жёлтые чешуйки могут локализоваться на коже головы и на бровях. У взрослых экзема чаще всего появляется под коленями, в локтевой области, на ладонях и шее.
Симптомы экземы индивидуальны, у каждого человека заболевание протекает по-разному. Это важно помнить при постановке диагноза. У пациента может быть как один симптом болезни, так и все вместе. И как показывает практика, клинические проявления одного и того же вида экземы у двух разных пациентов не будут идентичными. Единственный верный способ узнать, являются ли проблемы с кожей экземой, — записаться на приём к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, это может иметь негативные последствия.
Патогенез экземы
В настоящее время появление экземы рассматривается как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма. Г лавную роль при этом играют Т-лимфоциты — клетки, участвующие в приобретённом иммунитете. Они на своей поверхности несут специфические рецепторы и выделяют ряд биологически активных веществ — провоспалительных цитокинов. Т-лимфоциты вызывают развитие воспаления в тканях, в том числе и воспалительную реакцию в коже.
Нарушение межклеточного иммунитета можно подтвердить в ходе лабораторной диагностики. У пациентов с экземой наблюдается изменения гликопротеинов: показатели иммуноглобулинов IgG и IgE выше нормы, IgM — в недостатке.
Результаты исследований также говорят о том, что у некоторых людей с экземой имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина (белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса). При его недостатке кожа теряет влагу, высыхает и трескается, тем самым открываются ворота для бактерий и вирусов. Именно по этой причине у многих людей с экземой кожа очень сухая и подвержена частым инфекциям.
Классификация и стадии развития экземы
В течении заболевания можно выделить следующие стадии :
При переходе экземы в хроническую стадию кожа претерпевает изменения: становится более грубой и сухой, как следствие, шелушится, и появляется пигментация.
Формы экземы в зависимости от особенностей клинической картины и причин появления [5] :
Истинная экзема
Монетовидная (нуммулярная) экзема
Нуммулярная экзема проявляется в основном у взрослых. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Наибольшая заболеваемость приходится на 50-65 лет, причём у обоих полов. У женщин первый пик наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет, когда проходит половое созревание, и женщина достигает роста и веса, характерного для взрослого. А вот у детей нуммулярная экзема встречается крайне редко. Очаги зачастую расположены в локтевых сгибах и под коленями, причём руки поражаются чаще, чем ноги.
Патогенез заболевания до сих пор неясен. У части пациентов выявляются очаги хронической инфекции, в том числе в области полости рта и в дыхательном тракте. В развитии нуммулярной экземы важную роль играют аллергены, например клещи домашней пыли. При заболевании возникают чётко очерченные монетовидные бляшки из папул и везикул. К характерным признакам можно отнести мелкоточечные мокнутия и корочки. Корки могут покрывать всю площадь бляшки, диаметр которой варьируется от 1 до 3 см. Зуд может быть как минимальным, так и сильно выраженным. При кольцевидных формах заболевания проявление уменьшается в центральной части. Хронические бляшки становятся сухими, шелушащимися, кожа при этом утолщается.
Микробная экзема
Микробная экзема — это полиэтиологическое заболевание. В патогенезе микробной экземы важная роль отводится кожному барьеру, ведь одной из его основных функций является защита. Зуд провоцирует расчёсы кожи с повреждением целостности кожного покрова, а это, в свою очередь, формирует входные ворота для инфекции. Экссудация (выход жидкой части крови в воспалённую ткань через сосудистую стенку) создает благоприятные условия для размножения микробов.
Себорейная экзема
Варикозная экзема
Сикозиформная экзема
Детская экзема
Экзема сосков молочных желёз
Профессиональная экзема
Паратравматическая экзема
Осложнения экземы
Течение экземы может осложняться присоединение пиогенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком и гонококком. В результате развития гнойного воспаления образуется мокнущая поверхность с гнилостным запахом. Это сказывается и на общем самочувствии — появляется недомогание и повышается температура.
Диагностика экземы
Выявление экземы основывается на сборе анамнеза, клинических проявлениях и лабораторных анализах.
Для диагностики проводят:
Для дифференциальной диагностики проводят гистологию биоптатов кожи (биологического материала, полученного путём биопсии).
Истинную экзему важно дифференцировать с атопическим дерматитом, пиодермией, аллергическим контактным дерматитом, а также токсикодермией.
Для атопического дерматита характерен семейный анамнез, отягощённый аллергическими заболеваниями, склонность к атопии (бронхиальной астме, поллинозу), дебют болезни в первый год жизни, выраженная сухость кожи, сезонность обострения (осень-весна).
Истинную экзему от пиодермии отличает симметричность очагов и отсутствие у них чётких границ.
Для развития аллергического контактного дерматита необходимо повторное или длительное воздействие раздражителя на кожу, чтобы вызвать иммунный ответ и специфическое воспаление на коже. Чаще очаги воспаления располагаются на открытых участках тела, контактирующих с раздражающим веществом, и не всегда носят симметричный характер, в отличие от истиной экземы.
Клиническая картина токсикодермии отличается полиморфизмом: элементы варьируются от воспалительных пятен и папул до пузырей, пустул и узлов. Воспалительные элементы имеют разную форму, величину, оттенки, чаще располагаются симметрично по всей коже.
Монетовидная экзема схожа с розовым лишаем, бляшечным парапсориазом и себорейной экземой узелками с белесоватыми чешуйками на поверхности. Узелки расположены преимущественно на животе, спине и груди.
При микробной экземе проводят дифференциальный диагноз с контактным аллергическим дерматитом и стрептодермией. Для стрептодермии характерно заражение после тесного контакта с больным человеком. В некоторых случаях стрептодермия сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов.
Дерматомикозы — это грибковые заболевания кожи, причины которых могут быть в несоблюдении личной гигиены, заболеваниях внутренних органов или приёме некоторых препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков).
Лечение экземы
Экзема — это хроническое генетически детерминированное заболевание, поэтому её невозможно вылечить навсегда. Целью терапии является достижение ремиссии, улучшение качества жизни и предотвращение новых симптомов. Специфическое лечение индивидуально для каждого пациента и зависит от клинических проявлений и формы экземы.
Для устранения симптомов назначают:
При выраженной экссудации проводят детоксикацию — внутривенно вводят натрий тиосульфат, препараты кальция, а также применяют антигистаминные средствв. Экссудацией называют выход жидкой части крови через сосудистую стенку в воспалённую ткань.
Также пациентам часто назначается физиолечение — ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм, курсом 25-30 процедур.
Прогноз. Профилактика
Чтобы ремиссия была длительной, необходимо исключить внешние причины, которые привели к заболеванию. Важно помнить, что в некоторых случаях экзема проявляется спустя время после воздействия провоцирующего фактора, и отследить его бывает проблематично.
При первом контакте аллергена с организмом происходит сенсибилизация. Это «активация» иммунной системы, формирование специфической реакции на раздражитель, внешне она может никак не проявляться. При повторном действии аллергена иммунная система «узнаёт» его, и вырабатывается иммунный ответ, проявляющийся специфическим воспалением на коже.
Для минимизации рисков возникновения экземы важно придерживаться следующих рекомендаций:
Чтобы экзематозные очаги не распространялись дальше, их нельзя расчёсывать. Также следует не допускать их контакта с раздражающими материалами. В одежде лучше отдавать предпочтение мягким дышащим тканям, желательно из натурального хлопка или льна. Одежду из шерсти и искусственного шёлка при экземе лучше избегать, так как они вызывают зуд.
Общие подходы к терапии экземы в практике врача-интерниста
Экзема — часто встречающееся заболевание кожи, представленное полиморфизмом морфологических элементов, которое формируется в результате сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов. Заболевание появляется в любом возрасте, часто протекает остро, реже бывают хронические формы. Данный дерматоз составляет 30–40% всей кожной патологии. Экзема является полиэтиологическим заболеванием, обусловленным сочетанием экзогенных и эндогенных факторов, а также связана с аллергическими, обменными, нейрогенными процессами, эндокринными, желудочно-кишечными нарушениями. Экзогенными являются химические, биологические, бактериальные, физические факторы. Для развития заболевания имеют значение медикаментозное воздействие, пищевые продукты, косметические средства и предметы бытовой химии.
Экзема определяется наличием сгруппированных пузырьковых элементов, при вскрытии которых образуются серозные «колодцы», имеющие сходство с «пузырьками кипящей воды». Дерматоз известен со II века до н. э.
Аллергическая реактивность имеет наибольшее значение в развитии данного дерматоза, представляет моновалентную и поливалентную сенсибилизацию. Часто аллергическая реакция развивается по замедленному типу, иногда возникает как немедленно-замедленная. Для развития реакции антиген–антитело необходима определенная гуморальная среда, изменение гомеостаза, наличие иммунных сдвигов, изменение функции простагландинов и циклических нуклеотидов (А. А. Кубанова). Изменение иммунного ответа определяется регуляцией простагландинов и циклических нуклеотидов и способствует развитию аллергической реактивности и формированию экзематозного процесса. Данный процесс характеризует степень и остроту клинических проявлений заболевания.
Формирование предпосылок для возникновения экземы определяется наличием генетической предрасположенности и факторами, способствующими развитию реакции немедленно-замедленного типа. Доказано повышение содержания гормона щитовидной железы — тиреокальцитонина, стимулирующего активность простагландинов и циклических нуклеотидов, что является компенсаторной реакцией организма (А. А. Кубанова). При наличии экземы имеются нарушения со стороны центральной нервной системы, при этом преобладает активность парасимпатической нервной системы над симпатической, безусловных рефлексов над условными, повышение чувствительности кожных рецепторов. Повышению проницаемости сосудистых стенок способствуют гипофизарно-надпочечниковая недостаточность и усиление чувствительности гладкомышечных клеток. Наличие бактериальных и микробных антигенов, иммунная недостаточность, сочетание экзогенных и эндогенных факторов влияют на развитие хронического воспаления в дерме и эпидермисе и образование иммунных комплексов и появление аутоантител. Патологические изменения различных органов и систем, хроническое воспаление в дермоэпидермальной области стимулируют развитие экземы.
В настоящее время нет единой классификации экземы. Например, одна из классификаций представляет такие формы экземы: острая, подострая, хроническая.
Ю. К. Скрипкин предложил следующую классификацию:
Истинная экзема — определяется наличием эритемы, на фоне которой развиваются везикулы и микровезикулы, папулы, пустулы. Для данной экземы характерен полиморфизм высыпаний, сопровождающийся островоспалительной реакцией, инфильтрацией участков кожи, экскориациями и наличием выраженного зуда. При вскрытии элементов образуются участки мокнутия с экссудативными корками, мацерацией кожи, чешуйками, обрывками эпидермиса и роговых наслоений.
Переход острой экземы в хроническую определяется наличием выраженной инфильтрации тканей, переходом активной гиперемии в хроническую, формированием лихенификации, постоянным зудом.
Пруригинозная экзема — характеризуется наличием папуловезикулезных элементов на уплотненном основании на разгибательных поверхностях конечностей, локтевых сгибах, подколенных областях, лице, паховых складках. Элементы не вскрываются, не образуют мокнутия. Заболевание протекает хронически, сопровождается выраженным зудом. При этом появляются сухость, лихенификация, трещины, утолщение, шелушение, пигментация кожи.
Пруригинозная экзема сопровождается изменением со стороны нервной системы (нарушение сна, тяжелые невротические реакции). В детском возрасте заболевание сочетается с бронхиальной астмой, имеет стойкий белый дермографизм, обусловленный вовлечением парасимпатической нервной системы.
Дисгидротическая экзема — определяется появлением в области ладони, подошв, на боковых поверхностях пальцев мелких везикулезных элементов, плотных при пальпации, сгруппированных, характерно наличие шелушения кожи, трещин в области ладоней. Заболевание сопровождается выраженным зудом, мокнутием, наличием геморрагических и желтоватых корок, имеет четкие границы.
Микробная экзема — развивается как сенсибилизация к микробному антигену (стрептококку, стафилококку) на фоне изменения нейроэндокринной, иммунной систем, нарушения функции желудочно-кишечного тракта.
Заболевание представляет собой асимметричный процесс на коже голеней, тыльной поверхности кистей, боковых поверхностях туловища, волосистой части головы. Очаги поражения имеют четкую границу, представлены микровезикулами, пустулами на фоне эритемы, инфильтрации, гнойными и желтоватыми корками, шелушением. Высыпания часто распространяются на все кожные покровы, где появляются серозно-гнойные или геморрагические корки. При удалении корок поверхность представляет эрозии, легко кровоточащие, с серозным выпотом. Процесс сопровождается выраженным зудом, болезненностью при пальпации.
Нуммулярная экзема (монетовидная) — определяется эритематозными шелушащимися элементами круглой формы, с выраженной экссудацией, инфильтрацией, наличием папул, пустул, микропустул, мокнутием, желтоватыми, геморрагическими корками на коже. При распространении процесса на здоровых участках кожи образуются папулы, папуловезикулы, эритематозные пятна, которые сопровождаются выраженным зудом.
Часто развитие микробной экземы связано с очагами хронической инфекции (холециститы, аднекситы, ЛОР-патология), паразитарными заболеваниями (гельминтоз, лямблиоз, энтеробиоз и др.).
Паратравматическая экзема — развивается на фоне сосудистой патологии и при наличии очага инфекции, в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе. При этом появляются в околораневой области, чаще при наличии отека, эритематозные, инфильтративные изменения, с выделением экссудата, образованием желтовато-геморрагических корок. Возможны поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.
Гипостатическая экзема (варикозная) — связана с выраженной сосудистой патологией нижних конечностей, варикозным изменением, трофическими изменениями тканей, трофическими язвами, отеком. На коже появляются везикулезно-пустулезные элементы на фоне эритемы, инфильтрации, образуются корки серозно-гнойного характера. Заболевание сопровождается зудом. Также образуются очаги склерозирования. Дифференциальный диагноз проводится с рожистым воспалением, претибиальной микседемой.
Сикозиформная экзема — возникает при наличии сикоза или при предрасположенности к остиофолликулитам. Процесс локализуется не только на лице, но и в местах повышенного оволосения (лобковая, подмышечная области и др.). На фоне гиперемии и инфильтрации возникают папулы, множественные пустулы, появляются шелушение, мокнутие, что приводит к образованию корок. Заболевание хроническое, часто рецидивирующее.
Экзема сосков — при незначительной инфильтрации или на фоне выраженной гиперемии развивается пустулизация, появляются эритематозные бляшки, шелушение, затем при наличии мокнутия образуются корки, трещины с кровянисто-серозным отделяемым. Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Педжета, стрептостафилодермией, себорейной экземой.
Себорейная экзема — определяется расположением на волосистой части головы, в области груди, спины, межлопаточной, заушной области, носогубной складки. Заболевание характеризуется наличием желтовато-розовых эритематозных пятен, с инфильтрацией, шелушением мелкопластинчатого характера, чешуйками желтого цвета. Возможна серозно-гнойная экссудация, повышено салоотделение, образуются серозно-гнойные корки. В области волосистой части головы волосы склеены экссудатом, имеются чешуйки, корки, выражена инфильтрация. Дифференциальный диагноз проводится с псориазом, асбестовидным лишаем, микотическим поражением, пиодермией.
Детская экзема — появляется как самостоятельно, так и на фоне атопического дерматита. Заболевание развивается в раннем возрасте. По данным статистики, детская экзема составляет от 13% до 29% всех кожных заболеваний (Ф. А. Зверькова).
Наиболее частая локализация — лицо, область щек, волосистая часть головы, ягодицы, кисти, голени, живот. На коже образуются эритематозные пятна, инфильтративные участки с экссудативными папулами, пустулами, везикулами и микровезикулами. Возможно быстрое образование желтоватых, бурых, геморрагических корок, с мокнутием, мелкопластинчатым и крупнопластинчатым шелушением. При удалении или расчесывании корок появляются эрозированные участки кожи. При наличии мокнутия образуются эритематозно-пятнистые себорейные очаги на конечностях, туловище, лице. Часто появляются гнойно-геморрагические корки на фоне выраженной инфильтрации, сопровождающиеся биопсированным зудом.
Заболевание представляет сочетание себорейной, микробной, истинной экземы. Нередко сочетание детской экземы с бронхоспазмом, бронхитом с астматоидным компонентом, поллинозом, аллергическим конъюнктивитом.
У большинства близких родственников или родителей присутствовали аллергические заболевания. Генетическая предрасположенность зависит от наличия гена иммунного ответа, положительной ассоциации антигенов системы гистосовместимости. При этом при повышении синтеза простагландинов и дисбалансе простагландина F2a, уменьшении простагландина Е происходит активизация выработки гистамина, серотонина, способствующих развитию аллергической реакции, появлению воспаления, увеличению проницаемости сосудистой стенки (А. А. Кубанова).
Из анамнеза выясняется наличие токсикоза при беременности, иррациональное питание, нервные стрессы, хронические заболевания матери (пиелонефрит, нефропатия, гепатит, холецистит, сахарный диабет, очаги хронической инфекции, заболевания нервной системы). Также важны для распространения процесса и его прогрессирования нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (перегибы и дискинезия желчного пузыря, изменения со стороны поджелудочной железы, гепатиты). Необходимо обследование детей на носительство глистных инвазий, энтеробиоза.
При определении иммунного статуса выявляется иммунная недостаточность и присутствие антител к стафилококковым и стрептококковым антигенам (Ф. А. Зверькова).
Наиболее часто встречающиеся формы экземы в детском возрасте — истинная экзема, себорейная, микробная, дисгидротическая. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с атопическим дерматитом, псориазом, контактным дерматитом, стрептостафилодермией, токсикодермией, микотическим поражением кожи, почесухой, герпетиформным дерматитом Дюринга.
Профессиональная экзема — развивается при наличии производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.) и изменении аллергической реактивности организма.
Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибиотики, соли тяжелых металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др.
При профессиональной экземе развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве и является профессиональным аллергеном. При этом профессиональное заболевание развивается не у всех рабочих предприятия, а при изменении реактивности организма. Воспалительный процесс проявляется через определенный промежуток времени при постоянном контакте с веществами. Возможна перекрестная сенсибилизация при контакте с несколькими профессиональными аллергенами. Наиболее подвержены развитию профессиональной экземы рабочие металлургических заводов, химических предприятий, фармацевтических, пищевых отраслей.
Клиническая картина профессиональной экземы достаточно разнообразна. На кожных покровах развивается эритема с инфильтративными изменениями тканей, отек, папулопустулезные высыпания, серозно-экссудативные корки, мокнутие, эрозии. Процесс сопровождается выраженным зудом. Профессиональная экзема часто осложняется присоединением пиогенной инфекции, что усугубляет течение заболевания, способствует образованию корок гнойного, геморрагического характера, распространению пустул, везикул, которые склонны вскрываться и образовывать мокнущие участки с серозным выпотом, пузырьковыми и пузырными элементами. При этом развиваются лимфоадениты, лимфангоиты, повышается температура тела. Клиническая картина заболевания зависит от степени аллергической реактивности. При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается.
Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом и является следствием аллергического дерматита, токсикодермии. Диагноз профессиональной экземы не ставится при первичном осмотре пациента, так как необходимы динамическое наблюдение клинических проявлений процесса и дополнительные методы обследования. Наиболее распространенные из них — аллергологические, иммунологические, методы функциональной диагностики.
Больным профессиональной экземой проводится экспертиза трудоспособности, определяется степень инвалидности по профессиональному заболеванию.
Лечение
Лечение экземы проводят комплексно с учетом формы и стадии заболевания, а также степени выраженности процесса. Обязательно учитывают состояние внутренних органов и систем. Комплексная терапия различных форм экземы включает сочетание гипосенсибилизирующей терапии, дезинтоксикационные средства, небольшие дозы стероидных препаратов, седативные средства, препараты для коррекции изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, витамины группы В, антибактериальную терапию, иммуномодуляторы и иммунокорригирующие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы. Также необходимо использование наружных средств, физиотерапевтических методик.
Системная терапия
Десенсибилизирующая и гипосенсибилизирующая терапия включает препараты кальция (кальция хлорид и кальция глюконат), которые применяются как парентерально, так и внутрь; раствор натрия тиосульфата внутривенно (до 20 инъекций) или внутрь; внутривенно раствор гемодеза 200–400 мл капельно (4–8 инфузий). К полисорбентам относятся Полифепан, активированный уголь, Энтеродез, Энтеросгель.
Обязательно применение Н1-гистаминовых блокаторов (антигистаминных препаратов) — парентеральное введение клемастина, дифенгидрамина, хлорпирамина (до 20 инъекций), в сочетании с приемом внутрь блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, блокаторов гистаминовых Н1-блокаторов с антисеротониновой активностью или стабилизаторов мембран тучных клеток, например, эбастина.
В наиболее тяжелых случаях применяют кортикостероидные препараты — раствор бетаметазона (Дипроспана) 1,0 мл (1 раз в 10 дней, всего 4 инъекции), преднизолон в/м, в/в 30–60 мг или внутрь по 30–35 мг в сутки до достижения клинического эффекта с последующим снижением по 0,5 мг 1 раз в 3–5 дней до полной отмены.
Необходимы назначения иммуномодулирующих и иммунокорригирующих средств (растворы Спленина, Гумизоля, экстракт плаценты, Плазмол, стекловидное тело, Имунофан, иммуноглобулин, Миелопид, Тималин, Тимоген, Тактивин); пероральных препаратов (Ликопид, Кемантан, Глицирам, натрия нуклеинат, Полиоксидоний, Лейкинферон, препараты интерферонового ряда, Диуцифон, Димоцифон, Авлосульфон, дапсон). Для коррекции IgE и IgG используют Гистаглобулин в/к по 0,25, 0,4, 0,6, 0,8, 1 — до 2 мл через 2–3 дня.
Применяют витамины В1, В6, В12, В15, А, Е, С, кальция пантотенат, фолиевую кислоту, Эссенциале.
При наличии гнойного, микробного процесса используют антибактериальные средства с предварительным посевом флоры и определением чувствительности — антибиотики широкого спектра действия (усиленные и антистафилококковые пенициллины, цефалоспорины I и II поколений, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны и др.).
Из седативных средств целесообразно применять транквилизаторы и антидепрессанты, особенно трициклические антидепрессанты с антигистаминной активностью (доксепин и др.).
Используются средства, влияющие на синтез простагландинов, — нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.) и ангиопротекторов — ксантинола никотината, пентоксифиллина, дипиридамола и др.
В литературе (Ю. К. Скрипкин) указывается на употребление Продигиозана, Пирогенала, однако применять их следует с большой осторожностью.
В ряде случаев целесообразно назначение желудочно-кишечных ферментов; при наличии дисбактериоза используют соответственно эубиотики. Из биостимулирующих средств применяют настойки элеутерококка, алое, женьшеня, аралии, пантокрина и др.
Местное лечение
Наружное лечение определяется клинической картиной экземы.
При наличии мокнутия назначают примочки из раствора азотнокислого серебра, раствора танина, кроме того, рационально применение быстро высыхающих гелей — диметиндена (Фенистил гель также обладает местно-анестезирующим действием), растворов Фурацилина, Диоксидина, метиленового синего, раствора марганцовокислого калия, хлоргексидина (Гибитана), 0,5% Резорцина, 2% борной кислоты.
На экскориации, корки наносят анилиновые красители (Фукорцин, бриллиантовый зеленый).
При экссудативных изменениях применяют аэрозоли Полькортолона, Оксикорта, Оксициклозоля, Пантенола, Аеколя, Левовинизоля. Для формирования корок возможно применение следующих паст: 2% борной/5% дегтярной, 2% борной/5% (до 10–20%) нафталановой, 5% АСД, цинковой, а также паст с добавлением антибиотиков, 2–5% ихтиола, 2–5% серы, салициловой кислоты.
Используют стероидные мази: Целестодерм-В, Локасален, Лоринден А, С, Белосалик, Белогент, Белодерм, Дипросалик, Дипрогент, Ультралан, Полькортолон (мазь), Преднизолон (мазь), Гидрокортизон (мазь), Бетновейт, Дермовейт, Кутивейт, Локоид, Элоком, Адвантан, Апулеин, Флуцинар, Фторокорт, Локакортен, Гиоксизон, Тридерм и др.
Вместе со стероидными мазями назначают диметенден (Фенистил гель) для более быстрого наступления эффекта, а также с целью подсушивания или, наоборот, увлажнения.
Физиотерапия
Назначают физиотерапию в сочетании с указанным лечением. Гелий-неоновый лазер (длина волны 0,632 нм) применяют непосредственно на очаги поражения (также внутривенно, навенно) с предварительным нанесением 1% раствора метиленового синего и приемом внутрь Анавенола, Редергина.
Эффективно применение селективной фототерапии, локальное и общее УФ-облучение. Возможно лечение иглорефлексотерапией.
Большое значение имеют также курортотерапия, бальнеоталассотерапия, особенно в летний период времени. Наиболее эффективно пребывание на Черноморском побережье Крыма, Кавказа, курортах Краснодарского края, Забайкалья, Алтайского края, Азербайджана, Средиземноморья, Мертвого моря.
Важно ограничение водных процедур, соблюдение правил гигиены, рациональный режим, исключение нервно-эмоциональных перегрузок, адекватные физические нагрузки, полноценный сон. Гипоаллергенная молочно-растительная и витаминизированная диета является необходимым профилактическим мероприятием для предотвращения развития и обострения экземы. Необходимы также лечение сопутствующих заболеваний, нормализация функции желудочно-кишечного тракта, исключение контакта с различными аллергенами, бытовой химией, синтетическими и шерстяными вещами.
Больные экземой должны находиться на диспансерном учете у районного дерматолога.
Литература
А. А. Данилова, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ Минздрава РФ, Москва
Хроническая экзема и ее отличия от острой. Можно ли добиться ремиссии
Экзема — один из распространенных видов дерматоза (заболевания кожи) наряду с дерматитом и псориазом. Бывает острой или хронической (рецидивирующей). В последнем случае болезнь протекает со сменой периодов обострения и ремиссии (облегчения), когда симптомы ослабевают или исчезают почти полностью.
Почему экзема становится хронической
Хроническая экзема развивается, если долгое время не лечить острую стадию заболевания. Другой причиной выступает постоянное влияние на человека аллергенов. Из-за этого острая форма не поддается лечению и переходит в хроническую. К этому приводят аллергены, попадающие в организм через органы дыхания, пищеварительную систему, а также контактные аллергены, которые негативно влияют на кожу. Также хроническое воспаление поддерживают:
Это основные причины хронической экземы. Кроме того, рецидивирующее течение свойственно ряду определенных форм заболевания:
Особенности протекания хронической экземы и отличия от острой
О хронизации процесса можно говорить, если впервые возникшие симптомы не прошли за 2 месяца. Экзема хронического течения, в отличие от острой, протекает в 2 стадии, такие как обострение и ремиссия, которые сменяют друг друга. Рецидивы обычно происходят в холодное время года, а в теплое можно заметить улучшение. Кроме низкой температуры обострение могут спровоцировать:
При хронической стадии экземы всегда есть сыпь и зуд. Причем зуд обычно предшествует появлению высыпаний и по нему можно определить, что скоро произойдет обострение. При хронической экземе на коже больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, из-за чего такую форму заболевания иногда называют сухой. Корки трескаются, сильно зудят, вызывая дискомфорт и даже бессонницу.
При обострении признаки хронической экземы усиливаются. Рядом с сухими корками появляются новые мокнущие высыпания, но из них выходит меньше экссудата, чем при острой форме. К другим характерным симптомам относятся:
Хроническая экзема в стадии ремиссии проявляется постоянным шелушением очагов поражения. Кожа на этих местах рубцуется, поэтому становится плотной, может приобретать сине-красный оттенок у смуглых людей и бледно-розовый или бежевый у светлокожих.
Как лечить хроническую экзему
Острая и хроническая экзема имеют несколько разные принципы лечения. Это обусловлено тем, что рецидивирующая форма заболевания сложно поддается терапии, обострения все равно часто происходят. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы не затягивать процесс.
Основные принципы борьбы с хронической экземой:
Главное в лечении — остановить воспаление. Здесь необходима эффективная мазь от хронической зудящей экземы, которая обладает нужным противовоспалительным действием, но не является для кожи провоцирующим фактором и не имеет большое количество побочных эффектов. В клинике «ПсорМак» для этих целей применяется особая мазь на растительных компонентах, разработанная по собственному рецепту. В отличие от гормональных средств она не вызывает обострений и не усугубляет течение болезни.
Лечение экземы всегда назначается индивидуально. Поэтому, если вы столкнулись с заболеванием и вам кажется или вы уверены, что оно перешло в хроническую стадию — обратитесь к дерматологу клиники «ПсорМак». В рамках консультации специалист поставит предварительный диагноз, назначит дополнительные исследования, на основе которых пропишет действенные препараты и даст другие рекомендации для достижения ремиссии заболевания.
Стресс, гормоны и неправильная косметика! Дерматолог об экземе и методах борьбы с ней
Экзема — заболевание, связанное с особенностями строения, повышенной чувствительностью, ранимостью кожи. И для него характерна генетическая предрасположенность. Холод, воздействие химии и косметики — лишь провоцирующие факторы возникновения недуга. О том, что делать, чтобы предотвратить появление экземы, и почему не стоит бояться заражения — рассказывает врач-дерматовенеролог Светлана Якубовская.
О том, что такое экзема
Экзема — острое или хроническое, часто рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое возникает под воздействием ряда факторов. Бывает разных видов (микробная, дисгидротическая, себорейная, профессиональная и др.). Некоторые источники относят к экземе и атопический дерматит. Последний нередко встречается у малышей.
Истинная экзема, как правило, начинается с поражения рук. Связана с внешними раздражителями. Объясняется все просто: вначале мы все пробуем и трогаем руками. Они контактируют с химией, холодом…
Микробная означает, что на коже есть вторичная инфекция. Кроме того, что имеются покраснения и сухость, появляется желание почесать пораженное место, добавляется наличие желтых корочек, нередко мокнутия, что свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Микробная экзема может наблюдаться на любом участке кожи, но чаще поражаются нижние конечности.
Себорейная встречается реже, но здесь имеет место поражение волосистой части головы, а также так называемых себорейных зон: лицо, область груди, на спине между лопатками. И все это сопровождается зудом, раздражением, наличием желтовато-розовых корочек на коже.
Профессиональной страдают люди, длительно работающие на различных производствах (заводы, пищевые предприятия, строительство и др.).
— Типов экземы много, и все они объединены этиологией, природой возникновения.
О причинах появления экземы
Врач объясняет: появление заболевания тесно связано с генетическими факторами. Организм (иммунная система) того или иного человека агрессивно реагирует на раздражители. Например, на воду, холодную температуру и ветер, сухой воздух в помещении, бытовую химию, косметику… Причем если экзема есть у бабушки и матери, то вероятность того, что она появится и у младшего поколения в семье, также высока.
Причиной обострения экземы могут служить гормональные изменения у женщин (период беременности, послеродовое время, менопауза).
— Иногда у будущих мам встречается экзема в области сосков. Здесь важно не затягивать, а приходить к врачу как можно раньше.
О том, почему экзема не заразна
Врач поясняет: экзема не заразна. Ведь в основе заболевания — генетические изменения человека и влияние внешних факторов.
— Так что можно спокойно обниматься, браться за руки, играть деткам между собой. Ничего страшного не произойдет.
Само по себе заболевание обычно не проходит. Однако если пациент знает, на что у него случилось обострение и полностью исключает это из жизни, то может пройти. Например, обострение на средство для мытья посуды. Если защищаем кожу рук с помощью хлопчатобумажных и резиновых перчаток, экзема постепенно «затихает».
О гендерной предрасположенности к экземе
Светлана Якубовская говорит, что на приемы с экземой чаще приходят женщины. Они больше стрессуют, чаще занимаются работой по дому, подвержены гормональным изменениям.
Мужчины среди пациентов тоже есть, но их несколько меньше. Все дело, скорее всего, в том, что мужчины нередко думают, что экзема пройдет сама, или уверены, что дефект появился из-за неправильной пищи.
— На самом деле заболевание почти никак не связано с едой. Это устоявшийся миф. Однако если вы видите, что ваши высыпания непосредственно ухудшаются после употребления в пищу некоторых продуктов, тогда их действительно стоит ограничить. Как правило, это так называемые продукты-гистаминолибераторы: острое, сладкое (в том числе шоколад), копченое, орехи, морепродукты, цитрусовые… На цвет реакции нет. Исключать «цветные» продукты стоит только по рекомендации врача.
О диагностике заболевания
Что касается экземы, то для ее диагностики, как правило, не нужны соскобы. Достаточно сбора анамнеза и осмотра врача. Все диагностируется клинически, по симптомам и признакам.
— Сдавать соскоб рекомендуется, если, кроме жалоб по высыпаниям, на коже есть, например, изменения на ногтях. В таких ситуациях возможно присоединение и грибковой инфекции, что однозначно нужно диагностировать.
О правильном уходе
Экзема не лечится просто жирным кремом. Особенно при ее обострении. В этом случае плотное средство способно вызвать ухудшение состояния. Стадия обострения экземы требует самых легких по текстуре кремов. На этапе заживления можно добавить в уход за кожей эмоленты (более жирные по текстуре кремы). Это поможет сдерживать потерю влаги и будет способствовать восстановлению эпидермиса.
О профилактике экземы
— Если мы знаем о своей предрасположенности к экземе или предрасположенности ребенка, важно предпринимать некоторые меры. Например, следить за более аккуратным использованием фломастеров и красок ребенком.
Не помешает также поддерживать оптимальный уровень влажности в квартире, ухаживать за кожей особенно тщательно (в том числе носить перчатки зимой и осенью).
При склонности к экземе мыть посуду и делать уборку в доме желательно в перчатках. Вначале лучше надевать хлопчатобумажные, затем наверх — резиновые. В таком случае риск возникновения очередного обострения экземы минимален.
Профилактика болезни — использование качественного увлажняющего крема, причем постоянно.
— При наличии проблемы лучше не выбирать средства из масс-маркета. Все дело в том, что в их составе много воды. Она попадает на раздраженную кожу рук, активнее испаряется и вытягивает из кожи максимальное количество влаги. В результате получается обратный эффект.
— Наносить крем лучше не втирающими, а поглаживающими движениями. Это позволит не травмировать кожу. Кроме того, в таком случае средство лучше впитывается и надежнее защищает эпидермис.
Хороший вариант для зимы и осени — сold-кремы. Особенно для тех, кто не любит носить перчатки. Единственное условие — наносить средство нужно за полчаса до выхода на улицу.
— Мыть руки, склонные к появлению экземы, можно специальным самым нежным (в идеале с добавлением масел) детским мылом или детским гелем для душа.
Как избавиться о нервной экземы на почве стрессов
Б ыстрый ритм жизни, постоянный стресс негативно сказываются на здоровье человека. Многие сталкиваются с нервной экземой. Патология тяжело поддается лечению, периодически рецидивируют. Своевременное обращение к врачу позволяет купировать развитие болезни, облегчить общее состояние.
Что такое экзема не нервной почве
Экзема на нервной почве – это заболевание психосоматического характера. Из-за изменений в нервно-психологической сфере развиваются физические патологии. Меняется чувствительность кожного покрова к возможным раздражителям.
В начале 19 века русским дерматологом и венерологом Никольским П. В. была обнаружена взаимосвязь между патологией и развитием экземы. Он акцентировал внимание, что экзема чаще всего сопровождается нарушениями работы ЦНС. У кожного покрова снижается чувствительность, нарушается терморегуляция. Позже эта взаимосвязь была полностью доказана в ходе проведенных исследований.
Причины возникновения нервной экземы
Главный толчок к развитию патологии оказывает состояние хронического стресса. Этому подвержены люди, которые много работают, несут на себе бремя большой ответственности. Еще одной причиной может стать потеря близкого человека, ссоры с близкими, смена места жительства, работы.
Болезнь не имеет возрастных ограничений. Может проявляться у детей, которые перенесли сильные потрясения, взрослых людей.
Помимо состояния стресса, дополнительными негативными факторами является:
Не стоит забывать, что дополнительными негативными факторами является чрезмерное термическое воздействие. Это касается ожогов и обморожений.
Стоит также учитывать, что постоянное контактирование с агрессивными химическими веществами, механические повреждения кожного покрова вместе со стрессами, переживаниями могут спровоцировать развитие нервной экземы.
При проявлении первых симптомов следует обратиться к врачу. Квалифицированная терапия позволит снять неприятные симптомы болезни, способствовать наступлению ремиссии.
Симптомы на руках
Нервная экзема, поражающая верхние конечности становится не только причиной постоянного физического дискомфорта, боли, но и вызывает эстетический дискомфорт. Кроме того, окружающие ошибочно могут принимать патологию за другой недуг, считать заразным.
Ученые установили, что если экзема не является профессиональным заболеванием, то чаще диагностируется у молодых мужчин, женщин репродуктивного возраста.
Ее провоцируют постоянные переживания на работе, послеродовая депрессия у женщин, но это могут быть лишь отдельные провоцирующие комплексы, нужно рассматривать общую картину патологии.
| Развитие болезни | Симптомы |
| Начальная стадия | Наблюдается покраснение кожного покрова. Далее отдельные участки дермы огрубевают, появляются уплотнения, внешний вид которых напоминает узелки. Без надлежащего лечения образуются мокнущие участки, которые после заживления покрываются сухими корочками. |
| Подострая форма болезни | Пораженные участки кожи приобретают синий цвет. Наблюдаются отеки, появляющиеся уплотнения. Этот период длится несколько месяцев. |
| Хроническая форма | Когда болезнь переходит в хроническую форму, она периодически проявляет себя. После длительной ремиссии наступает острый рецидив. В это время человек постоянно испытывает сильный зуд пораженных участков. Появляется болезненность в этих местах. Как результат – ухудшает качество жизни. |
Игнорировать подобное состояние запрещено. Самолечение без установления причины патологии также под запретом. Это только усугубит протекание болезни.
Симптомы на ногах
Патология, поражающая нижние конечности, проявляется, как и на руках. Сначала заметны покраснения, затем экзема прогрессирует. Новые высыпания, появляющиеся мокнущие участки – это доставляет массу проблем.
Здоровый кожный покров очень быстро поражается. Когда пузырьки вскрываются, выделяется экссудат, повышается риск вторичного инфицирования патологическими микроорганизмами.
На хронической стадии человеку досаждает зуд, нарастающая боль. Ремиссии могут длиться долго или прерываться частыми рецидивами. При лечении необходим комплексный подход. Только это позволит облегчить состояние, улучшить качество жизни.
Лечение нервной экземы
Терапия нервной экземы требует применения системных и местных препаратов. Прежде всего, необходимо выявить провоцирующие патологию факторы, устранить стресс. Специалист назначает прием седативных препаратов. Они снимают нервное напряжение. При сильной выраженности поражений ЦНС необходим прием транквилизаторов.
Дополнительно с приемом медикаментов человеку рекомендуют посетить психотерапевта. Он поможет разобраться с существующими проблемами. Пациенту назначается витаминный комплекс, иммуностимуляторы.
Важно укрепить ослабленные силы организма. Если не будут устранены психотравмирующие факторы, все применяемые методы окажутся безрезультатными.
Врач обязательно назначает прием противовоспалительных средств. Они помогают устранить симптоматику болезни. Антигистамины, снимающие зуд, отечность, подбираются индивидуально.
Для наружного использования в период развития болезни назначаются мази, крема негормонального типа. Гормональные средства необходимо использовать при тяжелом течении болезни.
Дозировку необходимые препаратов, длительность лечения подбирает исключительно врач, опираясь на состояние человека, активность проявления болезни. Самостоятельно менять назначение запрещено.
Нервная экзема нуждается в полноценной, комплексной терапии. Человеку следует внимательно следить за своим эмоциональным состоянием, исключить перенапряжения на работы, сильные переживания. Профилактические меры позволят быстрее достичь ремиссии, забыв надолго о недуге.
Связь стресса и кожных заболеваний
Может ли быть экзема от нервного стресса? Если перед большой презентацией или ответственной встречей вы обнаружите у себя характерные высыпания – это не случайно. Специалистам давно известно, что стресс ухудшает состояние кожи. Вот как это происходит.
Здоровая кожа – это барьер, который защищает ее от вредного воздействия внешней среды. Когда вы подвергаетесь стрессу, строительные элементы кожи – липиды – разрушаются, уменьшая ее защитный барьер. Кожа высыхает, становится уязвимой для внешних раздражителей, аллергенов и инфекций. Таким образом, стрессовая ситуация является пусковым механизмом для этой патологии. Кожные покровы невыносимо зудят, краснеют и воспаляются.
Симптомы нервной экземы
Экзема от нервов не считается заболеванием. Современная медицина трактует ее как набор определенных симптомов, спровоцированных конкретными факторами.
Основной комплекс симптомов нервной экземы включает:
Болезнь может обостриться не только из-за психических факторов, но и при наличии сахарного диабета, болезни щитовидной железы, в результате реакций патологии внутренних органов и генетического сбоя. Чтобы воспаление кожи на нервной почве не стало хроническим, начинайте лечение уже при первых проявлениях.
Опасность экземы на нервной почве
Экзема от стресса возникает независимо от пола и возраста человека. С самого начала вы попадаете в замкнутый круг: сначала эмоциональный срыв провоцирует высыпания и зуд, вы испытываете дискомфорт, зудящая кожа не дает уснуть по ночам, у вас ухудшается общее самочувствие. Затем это усиливает ваше раздражение и нервозность, приводит к новым срывам и угнетенному состоянию. Так экзема, вызванная нервным срывом, сама становится источником стресса.
Главная опасность нервной экземы в том, что при несвоевременном лечении она перерастает в хроническую форму. Экзема в острой фазе длится не более 2 месяцев, а ее хроническое течение – всю жизнь.
Поэтому крайне необходимо при первых признаках заболевания обратиться к специалисту. Чтобы установить диагноз, дерматолог проведет внешний осмотр кожи, возьмет материал с пораженных участков для биопсии, гистологии, аллергических и грибковых проб. Только установив истинную причину высыпаний, можно разработать правильную схему лечения.
Как избавиться от кожных проявлений стресса
Экзема на нервной почве возникает в результате сочетания нескольких провоцирующих факторов – эмоционального стресса, генетической предрасположенности, наличия воспалительного процесса в организме, аллергии на какой-либо продукт или лекарство. Чтобы поставить верный диагноз, вам придется проконсультироваться с разными специалистами – психологом, дерматологом, аллергологом и генетиком. В результате проведенных обследований и консультаций вы получите комплексное лечение нервной экземы, которое включает в себя такие методы терапии:
При выработке общего плана лечения нервной экземы важно постоянно находиться в контакте с вашим лечащим врачом, чтобы держать под контролем зуд и высыпания на теле.
Общие рекомендации
Чтобы ваша кожа оставалась чистой и здоровой, а экзема на нервной почве беспокоила как можно реже, есть вещи, которые вы можете делать самостоятельно. Вы не только уменьшите потребность в лекарствах, но и приятно побалуете себя, воспользовавшись рекомендациями:
Медикаменты
Аптечные препараты для лечения нервной экземы помогут снять симптомы и исцелить кожу, если вы принимаете их только по назначению врача.
Основным виновником нервной экземы является стресс – научитесь контролировать свои эмоции и расслабляться. Займитесь йогой или другой духовной практикой.
Одно и то же лечение не даст одинакового результата для всех, поэтому вашему врачу придется комбинировать разные препараты и методы лечения.
Народные рецепты
Если беспокоит нервная экзема на руках, отличным подспорьем станет прием ванночек для рук с морской солью. Руки опустить в теплый раствор и подержать в нем до полного остывания, затем промокнуть полотенцем и смазать детским кремом. Результат заметен уже после 3-4 процедуры.
Отличными средствами, заживляющими участки кожного покрова с трещинами, шелушением и покраснением при нервной экземе, являются:
Физиотерапия
Особенности лечения нервной экземы таковы, что одних лишь медикаментов недостаточно, чтобы устранить причины заболевания. Они связаны с более серьезными сбоями в работе основных систем и органов человека:
Применение некоторых лекарств во время физиопроцедур при экземе быстро улучшает общее самочувствие, успокаивает нервную систему, корректирует работу иммунитета, пораженные кожные участки перестают зудеть и шелушиться.
С целью профилактики нервной экземы соблюдайте правильный режим дня, личную гигиену и диету, обогащенную фруктами и овощами.
Наибольшее применение в лечении нервной экземы получили следующие процедуры:
Помощь психолога и самостоятельная релаксация
Люди с нервной экземой часто чувствуют себя расстроено и подавленно в связи с состоянием своей кожи. Это негативно влияет на их уверенность в себе и чувство собственного достоинства. Эти психологические проблемы провоцируют зуд и расчесывание кожи, она краснеет, воспаляется и покрывается сыпью. Наличие у больного семейных конфликтов или проблем на работе только усугубляет ситуацию. Помощь психолога при экземе не только снизит негативное эмоциональное воздействие на болезнь, но и улучшит физические симптомы и внешний вид больного.
Наиболее результативные методики в психотерапии экземы:
Питание и образ жизни
Если у вас нервная экзема, вам надо проявлять особую осторожность в отношении одежды и гигиенических средств, контактирующих с кожей. Ароматизаторы и красители, которые добавляют в стиральные порошки и гели для душа, практически всегда вызывают негативную реакцию пораженной экземой кожи. Применяйте мыло без цвета и парфюма. Вам также нежелательно носить одежду из синтетики и шерсти, из-за аллергического компонента в их составе.
Для нейтрализации симптомов экземы в повседневный рацион должны входить такие продукты:
Для повышения жизненного тонуса и создания радостного настроения слушайте приятную классическую музыку, занимайтесь любимым хобби и видами спорта, путешествуйте, чаще бывайте на природе. Чтобы исключить рецидив экземы, следует выполнять даже после излечения некоторые профилактические меры.
Нервная экзема на почве стрессов и неврозов: фото, симптомы, лечение
Современная медицина все чаще сталкивается с пациентами, у которых диагностируют нервную экзему, и виной тому становятся жизненные трудности и чувство тревоги.
Психосоматическое заболевание представляет собой рецидивирующий воспалительный процесс в верхних прослойках эпидермиса, развивающийся на фоне дисбаланса физиологических и психических реакций.
Патологии внутренних органов наряду с экзогенными физическими раздражителями и затяжными переживаниями являются толчком для формирования экземы на нервной почве не только у взрослых, но и у детей.
Что характерно, острое течение заболевания быстро переходит в стадию хронического процесса с периодическими вспышками и ремиссиями. Наблюдаются случаи, когда экзема от нервов возобновляется из-за переутомления, на фоне неудач, связанных с деятельностью или личной жизнью больного, а спустя некоторое время после стрессовых ситуаций симптомы ослабевают сами собой.
От эмоционального фона человека зависят функции систем организма, и большинство хронических патологий связаны именно с переживаниями.
Что касается острого периода болезни, нервная экзема (фото) как бы сама приводит к безвыходному положению: стресс повлек обострение, а негативные эмоции, связанные с косметологическим дефектом, и дискомфорт усиливают симптомы воспаления и раздражения кожи.
Симптомы нервной экземы
Специфические симптомы экземы на нервной почве выглядят следующим образом:
Мелкие конусообразные узелки, являющиеся признаком экземы на нервной почве, сильно чешутся, таким образом, пациент самостоятельно нарушает их целостность, и они переходят в стадию мокнущих эрозий. Расчесывание воспаленных участков может стать причиной присоединения бактериальной инфекции. Патологические изменения на коже происходят волнообразно.
Нервно-психические расстройства, которые специалисты квалифицируют как невроз, и экзема – тесно связаны между собой. Нарушения сна, перепады настроения, неуверенность и страх способствуют развитию кожных патологий. В свою очередь острые изменения функций внутренних органов и хронические заболевания провоцируют сбой нервных структур.
В основном, первые признаки нервной экземы обнаруживают на руках, поскольку разрушение реактивности организма активизирует сенсибилизацию эпидермиса на раздражители.
Симптоматика стрессовой экземы
Опасность заболевания заключается в том, что экзема от стресса вспыхивает независимо от социальной среды обитания человека и возрастной категории. Как известно, маленькие дети не способны самостоятельно бороться со своими страхами и внятно объяснить, что их тревожит, поэтому они больше всего находятся в зоне риска.
Симптоматика заболевания имеет психологический фундамент. Даже незначительная вспышка гнева провоцирует новый рецидив. А внешние признаки патологии усугубляют раздражительность за счет физического дискомфорта. Постоянный зуд и жжение кожных покровов, источником которых является стрессовая экзема, не дают расслабиться и мешают полноценному сну. Главная опасность заключается в том, что при таком состоянии изменяется гормональный фон и страдает психика, а контролировать эмоции становится все труднее.
Избавиться навсегда от болезни практически невозможно, но при адекватной комплексной терапии и соблюдении режима труда и отдыха можно добиться стойкой ремиссии.
Лечение нервной экземы
Прежде чем приступить к лечению экземы на нервной почве, потребуется консультация нескольких профильных специалистов – дерматолога, аллерголога и психолога. Успех комплексной терапии зависит от правильной диагностики патогенеза. Вполне вероятно, что на начальном этапе врач назначит легкие успокоительные препараты, чтобы понаблюдать за изменениями клинической картины заболевания. Если причина связана с неврозом, даже регулярный прием обычной настойки валерианы значительно улучшит состояние кожных покровов.
Медикаментозное лечение нервной экземы основано на кратковременных курсах топических средств на основе кортикостероидов. После снятия острого воспаления, местно применяют аптечные болтушки и различные примочки на основе лекарственных трав. Чтобы предупредить присоединение бактериальной инфекции, в индивидуальном порядке назначают антибактериальные средства. Для устранения зуда и отечности воспалительных очагов, показаны антигистаминные препараты.
В целях лечения и профилактики уместным будет посещение психотерапевта, который поможет скорректировать условнорефлекторную деятельность нервной системы и научит правильно реагировать в случае конфликтных ситуаций. Общеукрепляющими методами терапии являются витаминные комплексы, диета и рациональный режим дня.
Описание, симптомы и лечение нервной экземы
Экзема — рецидивирующая кожная патология, при которой появляются невыносимо зудящие высыпания с экзематозными пузырьками. Нервная экзема поражает верхние слои эпителиальной ткани. Заболевание развивается у взрослых и детей, испытывающих психоэмоциональное перенапряжение и стрессы. 
Причины
Экзема на нервной почве развивается из-за таких причин:
Острая форма патологии, возникающей на нервной почве, быстро перерастает в хроническую стадию и трудно поддается лечению. При первых признаках экземы следует обратиться за медицинской помощью.
Связь стресса и кожных заболеваний
Стрессовые ситуации и депрессии негативно отражаются на состоянии нервной системы. Психоэмоциональное перенапряжение приводит к поражению кожных покровов.
Иммунными клетками эпителиальной ткани управляют нейромедиаторы — биоактивные соединения, передающие электрохимические импульсы. Избыточное количество этих веществ вызывает воспаление эпидермиса. На кожных покровах образуются экзематозные высыпания.
Симптомы
Стадия обострения продолжается максимум 60 дней. Она сопровождается характерными симптомами:
При подострой экземе на фоне стресса возникают следующие признаки:
Подострая форма заболевания длится на протяжении 60—90 дней.
При переходе экземы в хроническую стадию многочисленные ремиссии и рецидивы бесконечно сменяют друг друга. Болезнь длится годами. Иногда у пациента складывается впечатление, что патология полностью отступила. Однако через определенный временной промежуток симптомы заболевания появляются вновь. 
Больные страдают от дискомфортных ощущений:
Сыпь без четких границ и характерной формы преодолевает несколько этапов развития — от волдырей до корочек. На мокнущих участках с бесцветным экссудатом формируются корочки, шелушащиеся очаги с вкраплениями свежих волдырей, язв и эрозий. Сыпь симметрична, предрасположена к быстрому распространению по здоровым кожным покровам. Как выглядит экзема, демонстрирует фото, приведенное ниже. 
Лечение
Врач составляет схему комплексной терапии. Поскольку патологию вызывают стрессы, используют методики, способные нормализовать нервно-психологическое состояние пациента. Признаки экземы устраняют с помощью лекарственных и народных средств, предназначенных для симптоматического лечения. Врач подбирает препараты, учитывая причину болезни, форму и тяжесть ее течения, состояние больного.
Медикаментозное
Экзему, возникающую на фоне стресса, лечат с помощью успокоительных средств, медикаментов, снимающих зуд и жжение, препаратов, устраняющих сухость, воспаление, отечность и боль. Для лечения назначают:
Медикаменты очищают кожу от очагов воспаления, восстанавливают клетки эпителия.
Народные средства
Самолечение — плохой помощник в подавлении нервной экземы. Самостоятельно подбирать лекарственные и народные средства для лечения, тем более ребенка, категорически запрещено.
Все препараты применяются только по назначению врача.
Для борьбы с экземой используют:
Способы релаксации
Для подавления нервной экземы недостаточно только лекарственных и народных средств. Врачи обязательно устанавливают, в какой социальной атмосфере живет пациент. Если больной подвергается чрезмерным нервным перегрузкам, ему назначают сеансы психотерапии.
Постоянное воздействие конфликтов, возникающих в семье и на работе, угнетает нервную систему, усугубляет течение экземы. Аутотренинги и релаксация устраняют факторы, провоцирующие болезнь. Сеансы психотерапии разрывают связь между негативными нервно-психическими реакциями и проявлениями заболевания.
Расслабиться и снять нервное напряжение помогают:
Сначала пациенты осваивают методы релаксации совместно с психотерапевтом. Когда способы расслабления входят в привычку, аутотренинги проводят самостоятельно.
Профилактика
Чтобы воспрепятствовать развитию экземы и появлению рецидивов, необходимо соблюдать меры профилактики.
Профилактика, методы релаксации и лекарственное лечение, назначенное врачом, позволяют устранить симптомы экземы, добиться продолжительной устойчивой ремиссии, восстановить здоровье.
Причины нервной экземы
Основным фактором, по причине которого развивается экзема на нервной почве, является стресс. Он может быть острым – внезапная потеря близкого человека, расставание с любимым, переживания из-за экзаменов, увольнения и т. п. Или же быть хроническим – сложности в семье, нелюбимая работа, проблемы в школе или университете, неудачи в личной жизни, большая загруженность, постоянная усталость и др. В любом случае стрессовая ситуация является пусковой для этого вида экземы на фоне предрасполагающих факторов, а именно при:
Из-за нервных переживаний предрасположенность к экзематозному дерматиту реализуется в кожное заболевание. И если не начать вовремя лечение, может перейти в хронический процесс.
Как проявляется нервная экзема
Экзема от нервов характеризуется высыпаниями на коже, сопровождающимися сильным зудом и болезненностью. В этом заболевании можно выделить несколько этапов.
Сначала проявляется отечность и покраснение на кожных покровах, чаще всего на руках. Это начальная стадия.
Затем появляются узелки и пузырьки, которые со временем вскрываются, формируя мелкие эрозии на влажной поверхности. Это стадия мокнущего процесса. Область поражения очень сильно чешется, что может привести к присоединению бактериальной инфекции через поврежденную расчесами кожу.
В дальнейшем высыпания подсыхают, появляются зудящие трещинки и корочки. После их отшелушивания обнажается чистая неповрежденная кожа.
К специфическим кожным проявлениям нервной экземы относят:
Все эти симптомы могут наблюдаться одномоментно, так как без должного лечения по мере исчезновения одних элементов добавляются новые. Такое явление называется ложным полиморфизмом и относится к числу отличительных проявлений экземы. Как выглядят такие высыпания, можно увидеть на фото ниже.
Диагностика нервной экземы
Для постановки правильного диагноза дерматологу обычно достаточно внешнего осмотра. Высыпания при этой болезни довольно специфичны, как и локализация – преимущественно проявляется нервная экзема на руках, в других областях встречается ощутимо реже. Также на характер заболевания указывают анамнез и жалобы больного со стороны нервной системы на:
В редких случаях для подтверждения диагноза может понадобиться гистологическое исследование биоптата кожи из зоны поражения.
Лечение нервной экземы
Лечение экземы на нервной почве включает применение местных и системных средств. Но, в первую очередь, нужно устранить стрессовый фактор, спровоцировавший заболевание. Параллельно для снижения нервного напряжения применяют седативные препараты и транквилизаторы в зависимости от выраженности переживаний:
Без снятия стресса и успокоения пациента дальнейшая терапия особого успеха не принесет. При необходимости может понадобиться консультация у психотерапевта с назначением более серьезных препаратов и физиотерапевтических мер для снижения нервного перенапряжения (электросон, ароматерапия, музыкотерапия, водолечение и т. п.).
Местное лечение экземы
В дерматологии в отношении местного лечения действуют несколько принципов, в частности:
Все они применяются в лечении нервной экземы.
В период мокнущего процесса местные лекарственные формы применяют в виде влажных примочек, гелей, растворов, повязок, компрессов и др. Когда высыпания начнут подсыхать и сформируются корочки, можно переходить на мази и крема.
Из наружных препаратов при экземе используют:
Местная терапия имеет первостепенное значение в лечении экземы, но и системные средства находят активное применение при определенных условиях.
Общее лечение экземы
В случае выраженного аллергического компонента при развитии нервной экземы назначают антигистаминные средства:
Если не удается справиться с экземой с помощью местной терапии, приходится применять системные кортикостероиды в таблетках. К такому лечению можно прибегать только по назначению врача, так как эта группа препаратов имеет очень много противопоказаний и побочных эффектов, включая выраженный синдром отмены (то есть развитие болезни с новой силой после прекращения приема таблеток).
При присоединении вторичной инфекции дополнительно врач может назначить антибиотики или противогрибковые препараты в таблетках или инъекциях в зависимости от вида возбудителя и выраженности процесса.
Общие рекомендации при нервной экземе
Важное значение в терапии экземы имеет правильное питание. Так как в развитии этого заболевания большую роль играет аллергический компонент, необходимо отказаться от всех продуктов, которые могут спровоцировать аллергию. К ним относятся:
Лучше придерживаться принципов правильного питания, так как это поможет не только снизить риск аллергии, но и оздоровить организм в целом.
С целью общего закаливания и стимуляции иммунитета рекомендуется заниматься спортом, активными видами отдыха и больше гулять.
Косметические средства нужно выбирать очень тщательно, с пометкой «гипоаллергенно» и реже экспериментировать с новыми продуктами. Проверенные препараты гораздо надежнее.
С бытовой химией необходимо взаимодействовать только в перчатках, так как химические раздражители способны значительно ухудшить течение нервной экземы на руках.
Очень важно отказаться от вредных привычек, особенно курения и употребления алкоголя. И обязательно нужно нормализовать режим сна и бодрствования, стараться не перерабатывать и полноценно отдыхать. Если заболевание возникло из-за проблем на работе, будет лучше ее поменять.
Всем больным с нервной экземой рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение. Такая терапия отлично помогает снизить риск новых обострений за счет полноценного отдыха больных и стимуляции иммунитета.
Соблюдение этих советов позволит быстрее справиться с острой экземой и предотвратить развитие рецидивов при ее хроническом течении.
Нервная экзема – очень неприятное заболевание. Оно возникает из-за стресса, при этом выраженный зуд и неэстетичный вид высыпаний на видимых местах только усиливают переживания, что провоцирует новый виток болезни. Поэтому так важно научиться справляться со стрессами, стараться сохранять спокойствие в любых ситуациях. А если нервное потрясение оказалось слишком сильным и все-таки спровоцировало заболевание, лучше сразу обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения и не дадут болезни принять хроническое течение.