Чем лечить ноги при тромбофлебите
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение
Тромбоз глубоких вен – это остро возникающее патологическое состояние, при котором в просвете сосуда образуется сгусток крови (тромб), приводящий к нарушению кровообращения и трофики на этом участке. Наиболее часто болезнь поражает нижние конечности. Клиническая картина тромбоза глубоких вен нижних конечностей может включать такие симптомы, как боль, отеки, изменение цвета и локальное повышение температуры пораженной конечности.
По частоте встречаемости тромбоз глубоких вен бедра и голени приходится примерно на 1 взрослого из 1,000. На лечение данной патологии система здравоохранения Российской Федерации тратит 1,8 млн. рублей каждый год.
Заболевание в половине случаев протекает бессимптомно, в результате чего могут возникнуть смертельные осложнения, заканчивающиеся летальным исходом. Самыми значимыми являются следующие два осложнения: тромбоэмболия легочной артерии и посттромботический синдром. Как правило, тромбоз глубоких вен голени реже становится причиной образования массивного эмбола.
В Юсуповской больнице каждый пациент может пройти полный флебологический Check-up и получить консультацию от грамотных специалистов касательно дальнейшей тактики лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Что касается детского возраста, то пусковым фактором формирования тромба может послужить наличие центральных венозных катетеров, в том числе бедренного. Однако, согласно исследованиям, частота развития тромбоза глубоких вен с возрастом увеличивается. К факторам риска тромбообразования можно отнести:
Виды тромбоза глубоких вен
Но наиболее информативным и важным во многих аспектах, в том числе постановке диагноза и определении дальнейшей тактики лечения, является разделение тромбоза глубоких вен нижних конечностей (см. код по МКБ-10) на окклюзивный и неокклюзивный вид.
Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет собой тромб, полностью перекрывающий просвет сосуда и препятствующий току крови по нему. Как правило, такие тромбы являются следствием развития пристеночного тромбоза. В основном он образуется в мелких сосудах венозного русла, а рост его обеспечивается за счет наслоения сгустков крови на уже имеющийся тромб.
Неокклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей – самый опасный вид тромбоза. В просвете сосуда находится флотирующий пристеночный тромб, который в любой момент может оторваться и пойти дальше вверх по кровотоку, приводя к развитию тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Тромбоз глубоких вен: симптомы
Для клинической картины тромбоза глубоких вен нижних конечностей наиболее характерными являются симптомы: боль, отек, покраснение, болезненность, уплотнение мышц, локальное повышение температуры. Несмотря на это, не все пациенты обращаются к доктору с классическими признаками тромбоза глубоких вен. У многих больных течение данной патологии проходит бессимптомно. Только изменение в лабораторных показателях, а именно в коагулограмме (повышение уровня фибриногена) позволит врачу-флебологу заподозрить нарушение в системе свертывания крови.
Следуя анатомическим ориентирам, это заболевание делят на следующие формы:
Острый тромбоз глубоких вен
Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей относится к экстренным ситуациям, требующим неотлагательной квалифицированной медицинской помощи. На начальной стадии заболевание вообще никак себя не проявляет. Признаки тромбоза минимальные, поэтому пациент не придает особого значения локальным изменениям в конечности. В связи с этим, на ранних стадиях развития данное заболевание почти не удается диагностировать.
В большинстве случаев пациенты обращаются в период обострения тромбоза глубоких вен. Это состояние проявляется следующими характерными симптомами:
С целью лечения острого тромбоза вен применяют гепарин в течение 7 – 10 дней, нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенака). Если по истечению сроков медикаментозной терапии тромб ликвидировать не удалось, прибегают к хирургической коррекции этой патологии. Одним из качественных методов лечения острого тромбоза является постановка кава-фильтра. Данный девайс представляет собой ловушку для тромбов в виде зонтика.
Как определить тромбоз глубоких вен
Учитывая высокий риск развития осложнений в виде ТЭЛА, легочной гипертензии и посттромботический синдром, в случае подозрения на тромбоз глубоких вен необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Юсуповская больница гарантирует всем пациентам своевременную и качественную диагностику на современной аппаратуре экспертного класса. Врачи клиники, обладая глубокими познаниями в области ангиологии и флебологии, с легкостью поставят правильный диагноз и подберут эффективную тактику лечения.
Для постановки точного диагноза требуется сочетание нескольких факторов, а именно:
При объективном осмотре пациента на предмет наличия тромбоза глубоких вен нижних конечностей, опираясь на статус локалис и результаты функциональных проб, грамотный врач-флеболог может установить наличие тромба, даже без специального диагностического оборудования. Среди самых достоверных проб, используемых на сегодняшний день в флебологии, можно отметить следующие:
D-димер – это продукт распада фибрина, который образуется в результате активации процессов фибринолиза (растворение сгустков крови). Несмотря на то, что он является лучшим биомаркером для ранней диагностики тромбоза, анализ D-димер имеет высокую вероятность дать ложноположительный результат.
Допплерография – один из достоверных метод диагностики наличия тромба. В процессе исследования доктор получает полноценную картину движения крови по сосудам.
Флебография – введение в вену абсолютно безвредного контрастного вещества, благодаря чему ход сосуда хорошо прослеживается на рентгенологических снимках, а тромб описывают как округлое образование рядом в просвете сосуда.
Импедансная плетизмография – определение импеданса между двумя электродами, расположенными на голени. Раздутая манжетка, находящаяся на средней трети икроножной области, препятствует оттоку венозной крови, тем самым вызывая быстрое изменение сопротивления. Этот метод является безопасным и неинвазивным.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее точный метод диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью. К его помощи прибегают в тех случаях, когда по определенным причинам флебография противопоказана.
Юсуповская больница обладает огромным преимуществом в сравнении с другими клиниками Москвы, благодаря наличию мощной диагностической базе. Пациенты отмечают профессионализм докторов в работе, что сказывается на удовлетворительных результатах.
Лечение тромбоза глубоких вен
Цель лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в предотвращении дальнейшего роста тромба и развития смертельных осложнений. На современном этапе существует два подхода к терапии тромбоза: медикаментозная и хирургическая коррекция. После установки диагноза тромбоз глубоких вен нижних конечностей (включая симптомы и данные исследования) разрабатывается дальнейшая тактика лечения.
Медикаментозная терапия
У пациентов с большой вероятностью тромбоза глубоких вен лечение антикоагулянтами, противовоспалительными препаратами и фибринолитиками необходимо начинать незамедлительно. Данные группы препаратов улучшают реологические свойства крови (уменьшают ее вязкость), чтобы замедлить процесс роста тромба и не допустить его отрыва. Медикаментозное лечение включает в себя:
Также, неотъемлемой частью терапии является использование мази при тромбозе глубоких вен нижних конечностей и применение эластичных бинтов для избавления от отеков и улучшения венозного оттока.
Оперативное лечение
Когда традиционная медикаментозная терапия неэффективна и появились высокие риски развития осложнений (тромбофлебит, распространение тромба вверх по глубоким венам, флотирующий тромб) всем пациентам показано хирургическое лечение:
Врачи Юсуповской больницы опираясь на многолетний стаж работы и международные заслуги в области флебологии достигли больших успехов в диагностики данной патологии и знают, как эффективно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Работая на первоклассном медицинском оборудовании экспертного класса, наши доктора подберут вам индивидуальный план лечения и сэкономят ваше драгоценное время, так как все процедуры займут пару часов.
Диета при тромбозе глубоких вен
Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей направлена на улучшение реологических свойств крови и укрепление сосудистой стенки. В Юсуповской больнице врачи-флебологи параллельно с диетологами разработали целый ряд рекомендация по питанию для пациентов, страдающих тромбозов глубоких вен.
Диета при тромбозе глубоких вен включает употребление:
Продукты, которые следует ограничить:
Профилактика
Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей должна проводиться у пациентов, находящихся в группе риска по развитию ТЭЛА. Наибольшее внимание тромбопрофилактике уделяют в хирургии, но постепенно ее необходимость возникает в терапевтической практике.
Механическая профилактика
Для пациентов, входящих в группу риска, самая простая и эффективная профилактика тромбоза заключается в возвышенном положении нижних конечностей. Оно способствует значительному увеличению кровотока и уменьшением диаметра глубоких вен. Следующим этапом тромбопрофилактики является ношение компрессионных трикотажных изделий – довольно простой и безопасный метод механической профилактики. Чулки создают давление на лодыжке, на голени и колене, улучшая венозный отток. Они противопоказаны у людей с тяжелыми заболеваниями периферических сосудов. Чрезмерное сдавление может привести к некрозу ткани. Помимо, чулок существует специальная однокамерная система. Она обеспечивает временную компрессию всей голени. Обычно для сжатия голени используют давление 40-60 мм. рт.ст. Это повышает скорость венозного возврата и улучшает фибринолитическую активность. Не исключен эффект ингибирования тканевого фактора системы свертывания крови. Другие методы механической профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей включают: ежедневную ходьбу и упражнение с разгибанием ног.
Медикаментозная профилактика
Наряду с механической профилактикой широко используется медикаментозная терапия с помощью различных лекарственных препаратов. На сегодняшний день свою эффективность доказали такие препараты как:
Основным противопоказанием для применения НМГ и НФГ является постоянное, неконтролируемое кровотечение.
Как долго будет идти тромбопрофилактика, зависит от уровня риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Лечение тромбоза глубоких вен в Москве
На данном этапе лечением тромбозов глубоких вен нижних конечностей занимается Москве много государственных учреждений, но только в Юсуповской больнице пациенты смогут пройти полное комплексную диагностику и амбулаторно-клиническое лечение. В клинике работают врачи-флебологи специализирующиеся на тромбозе глубоких вен, занимающиеся научными исследованиями и разрабатывающие новые подходы в лечении этого заболевания. Благодаря международному сотрудничеству с большими европейскими и американскими центрами, больница получила возможность использовать самые эффективные и качественные препараты для лечения и профилактики тромбозов.
Двери Юсуповской больницы открыты круглосуточно. Здесь не отказывают никому и помогают самым тяжелым пациентам. Клиника предлагает всем желающим пройти флебологический Check-up, получить консультацию от докторов высшей категории. Стоимость комплексной программы входит полный пакет услуг: ежедневные осмотры, круглосуточная консультация, медикаментозное и хирургическое лечение, в некоторых случаях, даже, реабилитационные мероприятия. Больница гарантирует все пациентам осмотр не только одного узкого специалиста, но и целой плеяды грамотных экспертов: терапевта, кардиолога, хирурга, эндокринолога, диетолога, невролога и т.д. С целью психологической поддержки на базе клиники консультирует врач-психотерапевт. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей в Юсуповской больнице соответствует цене от 40.000-60.000 рублей.
Средний и младший медицинский персонал – гордость Юсуповской больницы. Высококвалифицированные медсестры всегда придут на помощь, в любое время суток. Имея за плечами не исчисляемо количество рабочего стажа, они до малейших подробностей знают все нюансы течения того или иного заболевания. Комфортная обстановка и уютная атмосфера сделают пребывание в стационаре больницы радостным и быстрым.
Лечение пациентов в Юсуповской больнице осуществляется только с помощью инновационных методик, применяемых во всем мире.
Тромбофлебит: симптомы и лечение
Сосуды венозной системы нередко подвергаются различным воспалительным процессам, прямым следствием которых становится тромбофлебит. При воспалении на стенке вены образуется кровяной сгусток – тромб, который частично или полностью перекрывает кровоток в сосуде. От данной патологии могут страдать как поверхностные, так и глубокие вены, а признаки тромбофлебита в обоих случаях могут отличаться интенсивностью. Известны острая и хроническая формы заболевания, также классифицируется подострая форма. В ряде случаев развивается гнойное образование и даже гангрена. Болезнь значительно чаще поражает нижние конечности, хотя тромбофлебит верхних конечностей тоже не редкое явление.
Тромбофлебит: симптомы и признаки
Внешние признаки тромбофлебита зависят от формы заболевания. Кроме того, зачастую оно связано с иными патологиями. Нередко ему предшествует варикозное расширение вен, поэтому пациентам с данной патологией необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу, который разработает эффективную программу для предотвращения образования тромбов.
В любом случае появление тромбофлебита не проходит незамеченным, так как стенки вены претерпевают значительные изменения, из-за нарушения кровотока возрастает кровяное давление, а воспалительный процесс вызывает повышение температуры тела. Возникает боль в области пораженного сосуда (особенно резкая при острой форме). Могут увеличиваться региональные лимфоузлы.
Оторвавшийся под давлением кровотока тромб закупоривает более мелкие сосуды. В том числе это может произойти и в головном мозге, легких, сердце. У пациента наблюдаются симптомы инфаркта миокарда, инсульта, мезентериального тромбоза сосудов кишечника, легочной эмболии. Чаще всего признаком оторвавшегося тромба являются:
Необходимо срочно обращаться к врачу, так как закупоренный сосуд способен вызвать летальный исход.
Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей
Именно эта форма тромбофлебита ног считается наиболее распространенной, а предшествует ей чаще всего варикозное расширение вен. О тромбе свидетельствует уплотнение на сосуде, в результате варикоза принявшего выпуклую форму и хорошо заметного под кожей. По мере расширения и удлинения тромба вена становится похожей на подкожный натянутый шнур.
Ткани вокруг тромба отекают, а кожа краснеет. Процесс сопровождается острой болью, которая увеличивается при нажатии на область образования тромба. Обычно тромбофлебит вен нижних конечностей не мешает пациенту двигать ногой, однако движение может быть и весьма болезненным. Температура тела не превышает 37,5 градусов. Иногда воспаление может переходить на соседние ткани – возникает перифлебит.
Хроническая форма характеризуется длительными застойными явлениями в нижней конечности, увеличением отечности и боли после нагрузки на ноги. Кроме того, в пораженных тканях может образовываться гной, а на коже – абсцессы.
Тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей
Данное заболевание в острой форме диагностируется достаточно редко. В основном это следствие ошибок при проведении внутривенных инъекций, катетеризации, инфузии лекарств, различных травм. При диагностировании выявляется нарушение стенки вены. Течение крови замедляется, а ее свертываемость повышается. В целом же поверхностный тромбофлебит рук имеет схожие симптомы с заболеванием нижних конечностей.
Тромбофлебит глубоких вен
Признаки данного вида патологии во многом зависят от расположения пораженного сосуда. Среди острых форм своей частотой выделяется тромбофлебит глубоких вен голени. Он характеризуется появлением внезапной боли, распирающей мышцы голени. Боль может немного утихать, если придать ноге горизонтальное положение. Впрочем, возможно и почти безболезненное проявление при наличии других симптомов тромбофлебита: отека, синюшного цвета кожи и ее натяжения. При надавливании на кожу остается ямка, которая постепенно разглаживается.
С другой стороны, заболевание может проходить вообще без явных признаков. При тромбофлебите бедренной вены и глубоких вен таза о наличии тромба могут свидетельствовать небольшие отечности на внутренней поверхности бедра и слабые боли в области паха. Неявными признаками обладает и тромбофлебит подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены. Он проявляет себя слабо выраженными болями в пояснице, около крестца, в нижней части живота. А в отдельных случаях единственным симптомом может стать тромбоэмболия – когда тромб уже оторвался.
Острая форма практически во всех случаях характеризуется появлением острой боли в месте нарушения кровотока. Припухлость сначала может быть неплотной, а затем постепенно затвердеть. В области поражения на поверхности кожи явно проступают вены, температура значительно повышается. При постановке диагноза врач накладывает манжетку сфигмоманометра рядом с пораженной областью и следит за тем, при каком повышении давления возникнет острая боль. В острых случаях достаточно давления в 45-60 мм ртутного столба.
Для хронической формы характерно длительное течение, а симптомы тромбофлебита могут проявляться время от времени на протяжении 2-3 лет без значительного ухудшения. Тромб может частично разрушаться, проходимость сосуда на время улучшается, а стенка вены зарастает соединительной тканью. Но так как отток крови из нижних конечностей нарушен, симптомы возвращаются:
Так как при таких симптомах тромбофлебита нижних конечностей чрезвычайно велика вероятность появления дерматита, экземы, трофических язв, необходимо как можно раньше начать лечение.
Как лечить тромбофлебит?
В зависимости от формы и тяжести тромбофлебит лечится дома или в амбулаторных условиях. Дома можно проводить лечение при поражении поверхностных сосудов кисти, предплечья, стопы, голени. При этом физическая активность пациента ограничивается, местно применяются специальные мази для улучшения кровообращения, холод, эластичные бинты. Внутрь – противовоспалительные препараты, антибиотики. Назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, импульсные токи и др. Особое внимание уделяется профилактике.
Лечение при симптомах тромбофлебита нижних конечностей, характеризующегося поражением глубоких вен, проводится исключительно в стационаре, так как существует угроза эмболии. Может понадобиться хирургическая операция для удаления крупного тромба, нагноения, гангрены и т.д.
Компрессионное лечение
Данный метод применяется чаще всего при хроническом течении болезни, после стихания воспаления и для профилактики. Кроме того, он эффективен только при тромбофлебите поверхностных вен. При патологии глубоких вен его не назначают.
Используется медицинский трикотаж: колготы, чулки, гольфы разной длины и с классом компрессии 2 или 3. Эффективно применение специальных эластичных бинтов. Бинтование проводится в начале дня, а на ночь бинты снимаются. Это помогает поддерживать ткани конечности в тонусе. Трикотаж и бинты препятствуют расширению вен и отрыву тромба. Через несколько дней он может совершенно рассосаться.
Также при хронической и подострой форме назначают согревающие компрессы. Они улучшают кровообращение и эластичность тканей, сосудов.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение тромбофлебита нижних конечностей эффективно при хронической форме поверхностного тромбофлебита и включает в себя ряд мероприятий:
Данные методы не применяются при наличии трофических образований и в периоды обострения. Поездка на бальнеонологический курорт возможна только после консультаций с врачом и требует специального назначения.
Отдельно стоит отметить гирудинотерапию – лечение пиявками. Этот метод применим при острой форме и в случае, если пациент испытывает непереносимость препаратов-антикоагулянтов (снижающих вязкость крови). В данном случае роль этих препаратов играет гирудин, содержащийся в железах пиявок и попадающий в кровь больного. Однако их применение строго индивидуально, имеет серьезные противопоказания и требует обязательного согласования с лечащим врачом.
Медикаментозное лечение
Назначение медикаментов при тромбофлебите должно быть комплексным:
Для лечения тромбофлебита важно применение рутина. Он повышает тонус крупных сосудов, укрепляет их стенки, уменьшает отек и воспаление. Не менее важен и гепарин, содержащийся в мазях. Их использование позволяет избежать внутреннего приема лекарств.
При отсутствии тяжелых осложнений эффект медикаментозной терапии ощущается уже через несколько суток.
Хирургическое вмешательство
Основное показание для операции – это прогрессирующий тромбоз, когда существует большая вероятность эмболии и других осложнений.
Современная медицина предлагает широкий спектр новейших малоинвазивных процедур, позволяющих избавиться от сложных тромбов без обширного хирургического вмешательства.
Кава-фильтр, имплантированный в нижнюю полую вену, – эффективный инструмент для улавливания тромбов и снижение опасности осложнений.
Радиочастотная облитерация сосуда заключается в запаивании вены и исключении тромба из системы кровообращения.
Лазерная коагуляция с помощью воздействия высокой температуры также позволяет изолировать пораженную вену и создать новый путь для кровотока.
Применение склерозантов, «склеивающих» вену, сводит вмешательство в организм к минимуму.
Венозная тромбоэктомия – это извлечение тромба через крошечный разрез эндоскопическими инструментами и с помощью катетера.
Нужно заметить, что большинство данных процедур занимает не более 3 часов, после чего пациент проводит около суток в амбулатории под контролем врачей, а на следующий день отправляется домой.
Почему важно проходить лечение в современной клинике?
Тромбофлебит хорошо поддается излечению без операции, если пациент не затянул с походом к врачу и не занимался самолечением на дому. Именно поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах. Причины заболевания – воспаление стенки сосуда и нарушение свертываемости крови – могут быть устранены лишь посредством профессиональной медицинской помощи, оказанной опытными врачами в условиях современной клиники. Не говоря уж об острых формах заболевания, лечение которых проводится только амбулаторно, так как существует риск угрозы жизни.
Лечение тромбофлебита в клинике CBCP
Центр патологии органов кровообращения CBCP – это ваша возможность полностью обезопасить себя от неприятных последствий, связанных с тромбофлебитом. Вас примут опытные врачи с высокой квалификацией, прошедшие стажировку в европейских клиниках. К вашим услугам – новейшая диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей. Вы получите квалифицированное лечение по эффективным методам, применяемым в лучших клиниках Европы, США и Израиля.
Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующееся образованием тромбов в глубоких венах. К последним относят крупные вены, анатомически расположенные под глубокой фасцией.
Симптомы тромбоза глубоких вен
Основным диагностическим критерием тромбоза глубоких вен в большинстве случаев является отёк нижней конечности, выраженность которого зависит от уровня поражения. В случае илеофеморального тромбоза (образования тромбов в глубоких венах на уровне бедра и тазовой области) отмечается отёчность всей нижней конечности до уровня бедра, возможно с односторонним отёком половых органов и значимым болевым синдромом.
Конечность меняет окраску от белого до синюшного цвета. Происходит снижение двигательной активности ввиду выраженного отёка и болевого синдрома.
Наиболее тяжёлая форма венозного тромбоза, когда блокированы не только основные, но и вспомогательные пути оттока, называется «синей флегмазией». Конечность при этом становится мертвенно-синего окраса, деревянной плотности, появляется отёчность, движения и чувствительность конечности снижены или отсутствуют. При этой форме, если не устранить венозную обструкцию (непроходимость), заболевание заканчивается ампутаций или смертью.
Симптомы тромбоза нижней полой вены: отёк и цианоз (синюшность) нижней половины туловища, обеих нижних конечностей, половых органов. Клиника выражена при полной закупорке соответствующего сегмента вены. В случаях флотирующих (плавающих) или пристеночных тромбов клинические симптомы могут соответствовать поражению бедренных или подвздошных вен.
Патогенез тромбоза глубоких вен
Классификация и стадии развития тромбоза глубоких вен
Тромбозы глубоких вен возникают в двух основных крупных венозных системах человеческого организма.
Классификация тромбоза глубоких вен по локализации:
По степени фиксации проксимальной части тромба к венозной стенке:
По этиологическому фактору:
По клиническому течению:
Несмотря на большое количество предлагаемых классификаций ТГВ в настоящее время нет единой, которая являлась бы универсальной и была бы удобна для практического применения.
Осложнения тромбоза глубоких вен
Использование тромболитиков (препаратов, растворяющих тромбы) непосредственно не одобрено ни для одной из категорий, так как многие препараты этой группы разрушают не только фибрин, но и другие вещества крови, придающие ей определённые свойства. Однако использование тромболитиков предлагается для пациентов с массивной формой тромбоэмболии и может быть рассмотрено для пациентов с субмассивной формой тромбоэмболии с целью купирования острого состояния.
По клиническим проявлениям выделяют три варианта ТЭЛА. Каждая форма представляет опасность для здоровья.
1. Инфаркт-пневмония (тромбоэмболия распространяется по мелким ветвям лёгочной артерии) — начинает свое проявление остро возникшей одышкой, которая усиливается, когда пациент переходит в вертикальное положение. Другие признаки: кровохарканье, тахикардия, периферические боли в грудной клетке (в месте поражения лёгкого) в результате поражения плевры.
2. Острое легочное сердце (соответствует ТЭЛА крупных ветвей лёгочной артерии) — начинается с внезапной одышки, кардиогенного шока или пониженного артериального давления, может появиться загрудинная стенокардитическая боль.
Диагностика тромбоза глубоких вен
Существуют клинические симптомы ТГВ, выявляемые при обследовании больного.
Распознавание симптомов имеет решающее значение для ранней диагностики ТГВ и ТЭЛА. Сначала необходимо оценить риск возникновения тромбоэмболии. Для этого разработано несколько систем, например шкала Уэллса или Женевы. Они представляют собой список признаков, каждому из которых соответствует определённое количество баллов. Например, по шкале Уэллса утверждению «Ранее перенесённые ТЭЛА или тромбозы глубоких вен» соответствует 1,5 балла и т. д. При значении показателя менее двух баллов вероятность ТЭЛА считается низкой, а при значении более шести баллов — высокой. При низкой, умеренной и высокой вероятности ТЭЛА по данным шкалы Уэллса частота указанного заболевания составляет около 6, 23 и 49 % соответственно.
Женевская шкала также оценивает тромбоэмболию по нескольким параметрам, среди которых возраст, пульс, кровохарканье и др.
Если по итогам клинической оценки видно, что риск лёгочной эмболии низкий, возможно применение дополнительной системы подсчета: системы критериев исключения тромбоэмболии лёгочной артерии (PERC). PERC можно быстро рассчитать без инвазивного тестирования. С помощью этой системы возможно определить, является ли вероятность лёгочной эмболии настолько низкой, что проводить дальнейшее тестирование нет необходимости. Если PERC исключает тромбоэмболию, вероятность её развития очень низкая.
Положительный результат по критериям PERC сопровождается анализом D-димера (маркера тромбообразования). Нормальный D-димер делает тромбоэмболию очень маловероятной, несмотря на высокую вероятность предварительного тестирования.
При умеренном риске развития тромбоэмболии следует применять высокочувствительный D-димер, а в случае отклонения от нормы врач должен провести КТ-ангиографию.
Лечение тромбоза глубоких вен
Антикоагулянтная терапия продолжает оставаться основой терапии тромбоза НПВ. Она проводится с целью предотвращения дальнейшего формирования и роста сгустка и облегчения естественных механизмов лизиса (растворения) сгустка. Множественная дополнительная терапия в остром процессе может быть эффективной в правильных клинических условиях, включая системную фибринолитическую терапию, катетер-направленный тромболизис, фармакомеханическую тромбэктомию, аспирационную тромбэктомию, хирургическую тромбэктомию и стентирование.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при уже обнаруженных ТГВ и ТЭЛА зависят от выраженности процесса и общего состояния организма. Илеофеморальный тромбоз приводит к развитию посттромботической болезни, сопровождающейся развитием хронического отёка конечности и гиперпигментации. Однако при раннем выявлении тромбоза и проведении адекватной терапии клиническая симптоматика может быть минимальной.
Прогноз ТЭЛА напрямую зависит от степени её выраженности. Прогноз массивной ТЭЛА неблагоприятный и определяется врачом-реаниматологом, в остальных случаях относительно благоприятный.
Надлежащее использование профилактики ТГВ у стационарных больных важно для снижения риска посттромботических осложнений, а также фатальной и нефатальной эмболии лёгочной артерии.
Методы профилактики ТГВ включают общие меры:
Лечение тромбофлебита нижних конечностей.
Среди болезней сосудов тромбофлебит нижних конечностей занимает особое место по причине особо тяжелых последствий. Сама патология заключается в возникновении воспалительного процесса непосредственно в венозной стенке. Это приводит к образованию в просвете вены – кровяного сгустка (тромба).
Помимо того, что тромб препятствует нормальному кровообращению и питанию окружающих тканей, существует опасность его отрыва. Последствия в этом случае непредсказуемы, спрогнозировать точное перемещение невозможно. Одна из самых больших угроз – закупорка крупных, магистральных сосудов, что смертельно опасно. Но при своевременном обращении к флебологу лечение тромбофлебита нижних конечностей проходит вполне успешно!
Причины и симптомы
Основная причина появления тромбофлебита – варикозное расширение вен. По сути, тромбофлебит является осложнением варикоза, при котором падает скорость кровотока. Как следствие, возникают застой крови, способствующий образованию тромба. Из других причин развития болезни выделяют:
На начальной стадии симптомы тромбофлебита нижних конечностей проявляются редко. Но с прогрессированием болезни пациент жалуется на болезненность по ходу пораженного сосуда. При ощупывании определяется уплотнение, кожа вокруг вены выраженного красного цвета. При остром развитии присутствует отек конечности, повышается температура.
Диагностика и лечение
Из диагностических методик высокой достоверностью характеризуется ультразвуковое сканирование вен (УЗИ, ангиосканирование). Хорошие результаты демонстрируют допплерография, МРТ. Выбор диагностической процедуры должен производиться врачом. Он же, руководствуясь результатами диагностики, назначает лечение тромбофлебита с учетом индивидуальных особенностей пациента. В борьбе с этой патологией задействуют как консервативную медицину (медикаментозная терапия, ношение компрессионного трикотажа, рекомендации по питанию), так и хирургические способы (флебэктомия).
Ключевую роль в победе над тромбофлебитом играет профессионализм врача. Многолетний успешный опыт наших флебологов, помноженный на их постоянное повышение квалификации, приносит прекрасные результаты. Посетите нашу клинику – мы поможем вам вернуть здоровье!
Тромбофлебит нижних конечностей
Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен, которое сопровождается образованием тромбов и закупоркой кровеносных сосудов. У 90% пациентов патология локализуется в нижних конечностях и у большинства развивается на фоне варикозного расширения вен. Средний возраст больных с воспалительным заболеванием – 40–46 лет.
Основные причины
К воспалению венозных стенок и образованию сгустков крови приводят:
К основным причинам, приводящим с воспалению вен и повышению вязкости крови, причисляют:
Тромбофлебиты также могут развиваться на фоне инфаркта или инсульта, большой кровопотери и в послеродовой период. В зоне повышенного риска находятся люди с сидячей работой, нарушенным фосфолипидным обменом, артериальной гипертензией и сниженным иммунитетом.
Виды заболевания
В зависимости от локализации тромбофлебит нижних конечностей делят на два основных вида:
Заболевание в зависимости от течения делится на острое, подострое и хроническое. Острый тромбофлебит сопровождается повышением температуры, но спустя несколько дней или недель она нормализуется. Длительность этой формы – от 10 дней до 3 месяцев. Острый тромбофлебит делится на подвиды: негнойный и гнойный, который сопровождается формированием абсцессов и некрозом мягких тканей.
Хронический тип патологии длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Он протекает с менее выраженным воспалением и болевым синдромом. Хронический поверхностный тромбофлебит также может быть мигрирующим. Его чаще диагностируют у мужчин. У пациентов с этим видом заболевания тромб перемещается по вене, вызывая закупорку, нарушение кровотока, воспаление и другие характерные симптомы. Мигрирующая патология склонна к рецидивам и требует тщательного наблюдения.
Главные признаки
Симптомы тромбофлебита зависят от его формы. К признакам острого заболевания относят:
При переходе острой стадии заболевания в подострую болевой синдром уменьшается, пациент жалуется на тянущие умеренные ощущения и небольшой отек конечности. Инфильтраты пальпируются при нажатии на воспаленный участок, но практически не вызывают дискомфорта. Кожа над сгустками приобретает синий оттенок.
У пациентов с хроническим тромбофлебитом симптомы патологии часто появляются после длительной ходьбы или других физических нагрузок на нижние конечности. К характерным признакам относят:
У некоторых пациентов также обнаруживают небольшие узлы. Запущенная форма сопровождается трофическими изменениями на коже – формированием язв.
У примерно 30% больных с глубоким тромбозом воспалительный процесс протекает без ярко выраженных симптомов. Пациенты ощущают легкую тянущую боль, напряженность в икроножных мышцах и отмечают небольшой отек.
К самым распространенным последствиям запущенного тромбофлебита относят инфаркт миокарда, инсульт и легочную эмболию, поэтому при наличии варикозного расширения вен и появлении подозрительных симптомов стоит пройти комплексную диагностику.
Методы диагностики
Самым точным методом диагностики тромбофлебита нижних конечностей считается дуплексное сканирование и допплерография. Ультразвуковое исследование определяет тип и степень заболевания, его распространение и состояние венозных клапанов.
К методам дополнительной диагностики относят:
Высокой информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с картированием кровотока. Если УЗИ пациенту противопоказано или недоступно, применяют рентгеноконтрастные методы. Больным с глубоким тромбофлебитом и подозрением на легочную эмболию рекомендовано УЗИ сердца, а также дополнительная консультация пульмонолога и кардиолога.
Лечение
Воспаление кровеносных сосудов требует комплексного подхода: консервативного и хирургического. Терапия направлена на профилактику осложнений, подавление воспалительного процесса и разжижение крови.
Состояние покоя
На раннем этапе заболевания пациентам назначают постельный режим. Ногу рекомендуют поднимать над уровнем тела для профилактики тромбоэмболических осложнений. Длительность постельного режима варьируется от 4 до 12 суток.
Антикоагулянты
Второй этап консервативной терапии – прием препаратов, разжижающих кровь. К распространенным медикаментам относят «Гепарин», «Фраксипарин», «Дабигатран», «Вафарин» и «Кумадин». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, возможен пероральный прием.
Антикоагулянты дополняют «Тренталом» – средством для улучшения микроциркуляции крови на основе метилксантина.
Препараты для растворения тромбов
Уже имеющиеся тромбы растворяют «Урокиназой», «Альтеплазой», «Стрептокиназой». Пациенту на время устанавливают в нижнюю полую вену кава-фильтр, который задерживает кровяные сгустки и препятствует их проникновению во внутренние органы.
Компрессионное белье
Кровообращение нормализуют компрессионные чулки, колготки или носки. Вид белья подбирает врач в зависимости от локализации и сложности заболевания. В некоторых случаях компрессионное белье заменяют плотными эластичными бинтами.
Сбалансированное питание
Пациентам с повышенной вязкостью крови рекомендуют исключить бобовые продукты, бананы, жирную рыбу и мясо, а также черную смородину. Количество диетического мяса и рыбы сокращают до 1–2 маленьких кусков в неделю.
В рацион вводят пищу с разжижающими свойствами: имбирь, томатный и лимонный сок, яблочный уксус, льняное и оливковое масло, дыню, зеленый лук, чеснок, корицу.
Физиотерапия
Воспаление и болевой синдром хорошо убирает ионофорез. Аппаратную методику сочетают с калия йодидом, димексидом и гепарином. Ток обеспечивает более глубокое проникновение препаратов и усиливает их эффективность.
Ударно-волновая терапия
УВТ рекомендуют применять при варикозном расширении вен для профилактики тромбофлебита. Ультразвуковые волны тонизируют кровеносные сосуды, повышают их эластичность и уменьшают варикозные узлы, нормализуют микроциркуляцию крови. УВ-методика дает хороший результат, но в период обострения тромбофлебита она противопоказана.
Хирургическое вмешательство
Консервативные способы замедляют развитие тромбофлебита и снижают вероятность рецидивов, но их лучше сочетать с хирургическими методами лечения. Пациенту предлагают несколько вариантов:
Метод лечения подбирает хирург после тщательной диагностики и сбора анамнеза. Люди, у которых был тромбофлебит, постоянно находятся в зоне риска и не защищены от рецидивов, поэтому они должны ежегодно посещать врача, соблюдать диету и пить много жидкости с высоким содержанием минералов для разжижения крови и профилактики тромбозов.
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
Венозные тромбозы представляют собой группу заболеваний, сопровождающихся образованием тромбов, что приводит к различным осложнениям. В случае с тромбофлебитом, поражающим сосуды нижних конечностей происходит не только закупорка, но и развивается воспаление. Преимущественно данное заболевание поражает вены нижних конечностей, и часто является следствием варикозной болезни.
Что такое тромбофлебит
Тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс внутренней поверхности вены из-за отложений на ней тромботических масс. Они могут частично или полностью перекрыть кровоток. Стоит отметить, что такой диагноз будет поставлен, если поражению подверглись поверхностные вены нижних конечностей. Если же патология обнаружена в глубоких венах, то диагнозом будет флеботромбоз.
Тромбофлебит: от острого к хроническому
Тромбофлебит, локализованный в нижних конечностях, бывает:
Также это заболевание классифицируют по силе течения: оно может быть острым или хроническим. При развитии острого тромбофлебита глубоких вен возникает небольшая отечность и сильная боль по длине пораженной вены. Патология может развиться в голени, бедре, стопе или затронуть всю вену. Ухудшение состояния сопровождается повышением температуры до 39-40С, лихорадкой. Различают острый тромбофлебит гнойного, негнойного типа, с абсцессами или некрозом мягких тканей.
В случае острого флеботромбоза боль возникает внезапно, усиливаясь во время движения. Дальше может появиться распирание или тяжесть в левой, правой ноге, повыситься температура тела и пораженного участка. Пульсация периферических артерий не нарушается, ослабевает или отсутствует. Спустя 3-4 дня на поверхности икр проявляется сетка расширенных сосудов.
При остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей врачи могут наблюдать стертую клиническую картину в том случае, если в патологическом процессе участвуют вены в икрах. Распознать это заболевание можно по несущественной отечности лодыжки или боли в икрах.
Хроническое течение заболевания длится от 3-4 месяцев до нескольких лет. Выраженность воспалительных явлений и болевого синдрома невысокая в таком случае. Общая клиника выражается болью в левой, правой ноге преимущественно после активной физической нагрузки, после длительной ходьбы, стояния, подъема больших грузов. В покое болевые ощущения отступают.
Также выделяют тромбофлебит во время беременности — в начале II триместра. Клинические проявления патологического процесса сводятся к образованию сосудистых звездочек. По мере увеличения венозных каналов развиваются болезненные ощущения. Вечернее время — период появления отеков, периодических судорог.
Постинъекционный тромбофлебит является результатом нарушения методики выполнения процедуры, которую проводят, чтобы лечить варикоз.
Почему возникает заболевание
Часто патологический процесс запускается при наличии нескольких факторов, которые получили название «Триада Вирхова»:
Этиология тромбофлебита также часто подразумевает:
Перечисленные патологические изменения в организме, которые становятся причиной тромбофлебита сосудов, возникают не на пустом месте. Этиология флебитов может быть связана с:
Также риск развития флебитов повышается при наличии в медицинской карте данных об инфаркте, инсульте, больших кровопотерях и осложнениях послеродового периода. В группу риска входят люди, ведущие сидячий образ жизни, страдающие артериальной гипертензией или со сниженным иммунитетом.
Патогенез заболевания
Тромбофлебиты и флеботромбозы развиваются по простой схеме. Сначала происходит резкое снижение кровотока, затем поврежденный эндотелий сосудов провоцирует выделение интерлейкинов (они отвечают за агрегацию тромбоцитов), параллельно повышая свою адгезивность. В результате образуются тромбы — патологические сгустки крови, закрепляющиеся на стенках вен, артерий и даже в полости сердца.
В зависимости от вида тромбов выделяют тромбоз:
Тромбообразующий процесс способен прогрессировать и приводить к увеличению вен до внушительных размеров. Расположение тромба происходит по длине кровотока. В первые несколько дней сгусток слабо зафиксирован на поверхности сосуда. На 5-6 день он надежнее прикрепляется к внутренней стенке, из-за чего она начинает воспаляться.
В течение 6 месяцев у 70 % больных отмечается улучшение проходимости венозного русла. В остальных случаях происходит поражение сосудов, питающих стенку вены. Этот процесс сопровождается грубыми фибринозными изменениями стенок и нарушением работы венозных клапанов. Вследствие патологического процесса происходит значительное повышение давления в венах голени, общая клиника сопровождается развитием хронической венозной недостаточности.
Симптомы
Для того, чтобы не пропустить заболевание, которое может обернуться серьезными проблемами и даже летальным исходом, следует обратиться к опытному специалисту уже при первых признаках. Только так можно своевременно и точно поставить диагноз, назначить эффективное лечение. Как минимум, это поможет избежать многих проблем, а может и вернуть прежнее качество жизни. Самодиагностика, как и самолечение в таких случаях чревато осложнениями.
Первые признаки тромбофлебита
Заболевание развивается постепенно и первые признаки часто бывают незаметными. В ногах чувствуется дискомфорт при положении стоя или ходьбе, быстро устают. Кожа приобретает розовый оттенок и теплеет — пятнами, в области пораженных вен. При ухудшении состояния вен эти признаки становятся явно выражены и доставляют массу проблем.
Признаки острого тромбофлебита
Острый тромбофлебит проявляется болезненными ощущениями в ноге, где поражены вены. Боль чувствуется на коже по ходу воспаленного участка вены. Этот участок прощупывается,как болезненный тяж, возможно с узлами. Вокруг него наблюдается отек кожи с покраснением. Припухлость становится заметнее днем при нагрузках, а за ночь спадает.
Наблюдается гипертермия — воспаленный участок кожи становится ощутимо теплее. Температура тела может доходить до 37,5-38°С, а в случае присоединения инфекции — до 39°С. Возможен озноб. Через некоторое время температура тела спадает до нормы или остается лишь немного повышенной. Однако бывает, что тромбофлебиты развиваются и без температуры.
Общее состояние отмечается упадком сил, быстрым утомлением даже при незначительной двигательной активности. При ходьбе боль в ноге усиливается.
Как диагностируют тромбофлебит
Определить и назначить адекватное лечение венозных тромбозов нижних конечностей способен врач-флеболог. В особо тяжелых случаях требуется консультация сосудистого хирурга. Для диагностирования данного заболевания, помимо визуального осмотра и внесения данных в медицинскую карту пациента, могут пользоваться:
Применение лабораторных исследований носит дополнительный характер. Они не способны дать полного представления о границах распространения флебита и тромбоза.
Большое значение отводится дифференциальной диагностике, которая позволяет исключить другие заболевания и патологические состояния, имеющие схожую клинику с тромбофлебитом:
Лечение заболевания
При лечении тромбоза нижних конечностей учитывают симптомы, стадии заболевания и тяжести его течения. Выбирая консервативную терапию, врачи ставят перед собой цель:
Медикаментозное лечение
Заключается в назначении антикоагулянтов, ангиопротекторов, нестероидных противовоспалительных, определенных ферментных препаратов. И антибиотиков в случае острого гнойного тромбофлебита.
Также применяются специальные мази: Гепариновая, Эссавен-гель, крем Кетонал5%, Лиотон-гель и некоторые другие. Мази типа Левомеколь, Левосин и прочие, предназначенные для лечения поверхностных повреждений кожи и язв, только ухудшают проблему.
Оперативное вмешательство назначают, когда подозревают возможное развитие ТЭЛА после проведения дифференциальной диагностики. Также хирургическим методом избавляются от тромбов, скопившихся при остром тромбофлебите в русле большой подкожной вены. Основное показание к оперативному лечению — признаки движения части сгустка, замеченные во время УЗИ.
Народные средства
Одновременно с медикаментозным лечением, народные способы могут дать хороший результат. Однако слепо верить и бездумно пробовать на себе все подряд не стоит. Контролировать схему лечения, допустимость и эффективность народных средств должен врач.
Лечение пиявками
При остром течении тромбофлебита нижних конечностей практикуют терапию пиявками. Их рассредотачивают по направлению пораженной вены,максимум — до 10шт. за 1 раз. Причем не на саму вену, а на расстоянии минимум 1см от нее, шахматно. в шахматном порядке в коли пиявки ставят в количестве до 10 шт по ходу болезненной вены в шахматном порядке на расстоянии не менее 1 см от вены. За курс может быть поставлено до 60 пиявок.
Применение пиявок подходит не всем и не всегда. Также возможны незначительные реакции — покраснения, отек кожи, зуд. Это аллергия на укусы, но несерьезная и достаточно быстро пройдет самостоятельно. Редко бывает гиперпигментация. А вот при индивидуальной непереносимости возможен отек Квинке.
Профилактика тромбофлебита
Профилактика тромбофлебита нижних конечностей помогает предупредить рецидивы. Поэтому пациентам после острого тромбофлебита рекомендуется четко выполнять предписания врача.
Остались вопросы по тромбофлебиту глубоких вен?
Бесплатная консультация специалистов AngioClinic
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение
Тромбоз глубоких вен – это остро возникающее патологическое состояние, при котором в просвете сосуда образуется сгусток крови (тромб), приводящий к нарушению кровообращения и трофики на этом участке. Наиболее часто болезнь поражает нижние конечности. Клиническая картина тромбоза глубоких вен нижних конечностей может включать такие симптомы, как боль, отеки, изменение цвета и локальное повышение температуры пораженной конечности.
По частоте встречаемости тромбоз глубоких вен бедра и голени приходится примерно на 1 взрослого из 1,000. На лечение данной патологии система здравоохранения Российской Федерации тратит 1,8 млн. рублей каждый год.
Заболевание в половине случаев протекает бессимптомно, в результате чего могут возникнуть смертельные осложнения, заканчивающиеся летальным исходом. Самыми значимыми являются следующие два осложнения: тромбоэмболия легочной артерии и посттромботический синдром. Как правило, тромбоз глубоких вен голени реже становится причиной образования массивного эмбола.
В Юсуповской больнице каждый пациент может пройти полный флебологический Check-up и получить консультацию от грамотных специалистов касательно дальнейшей тактики лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Что касается детского возраста, то пусковым фактором формирования тромба может послужить наличие центральных венозных катетеров, в том числе бедренного. Однако, согласно исследованиям, частота развития тромбоза глубоких вен с возрастом увеличивается. К факторам риска тромбообразования можно отнести:
Виды тромбоза глубоких вен
Но наиболее информативным и важным во многих аспектах, в том числе постановке диагноза и определении дальнейшей тактики лечения, является разделение тромбоза глубоких вен нижних конечностей (см. код по МКБ-10) на окклюзивный и неокклюзивный вид.
Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет собой тромб, полностью перекрывающий просвет сосуда и препятствующий току крови по нему. Как правило, такие тромбы являются следствием развития пристеночного тромбоза. В основном он образуется в мелких сосудах венозного русла, а рост его обеспечивается за счет наслоения сгустков крови на уже имеющийся тромб.
Неокклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей – самый опасный вид тромбоза. В просвете сосуда находится флотирующий пристеночный тромб, который в любой момент может оторваться и пойти дальше вверх по кровотоку, приводя к развитию тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Тромбоз глубоких вен: симптомы
Для клинической картины тромбоза глубоких вен нижних конечностей наиболее характерными являются симптомы: боль, отек, покраснение, болезненность, уплотнение мышц, локальное повышение температуры. Несмотря на это, не все пациенты обращаются к доктору с классическими признаками тромбоза глубоких вен. У многих больных течение данной патологии проходит бессимптомно. Только изменение в лабораторных показателях, а именно в коагулограмме (повышение уровня фибриногена) позволит врачу-флебологу заподозрить нарушение в системе свертывания крови.
Следуя анатомическим ориентирам, это заболевание делят на следующие формы:
Острый тромбоз глубоких вен
Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей относится к экстренным ситуациям, требующим неотлагательной квалифицированной медицинской помощи. На начальной стадии заболевание вообще никак себя не проявляет. Признаки тромбоза минимальные, поэтому пациент не придает особого значения локальным изменениям в конечности. В связи с этим, на ранних стадиях развития данное заболевание почти не удается диагностировать.
В большинстве случаев пациенты обращаются в период обострения тромбоза глубоких вен. Это состояние проявляется следующими характерными симптомами:
С целью лечения острого тромбоза вен применяют гепарин в течение 7 – 10 дней, нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенака). Если по истечению сроков медикаментозной терапии тромб ликвидировать не удалось, прибегают к хирургической коррекции этой патологии. Одним из качественных методов лечения острого тромбоза является постановка кава-фильтра. Данный девайс представляет собой ловушку для тромбов в виде зонтика.
Как определить тромбоз глубоких вен
Учитывая высокий риск развития осложнений в виде ТЭЛА, легочной гипертензии и посттромботический синдром, в случае подозрения на тромбоз глубоких вен необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Юсуповская больница гарантирует всем пациентам своевременную и качественную диагностику на современной аппаратуре экспертного класса. Врачи клиники, обладая глубокими познаниями в области ангиологии и флебологии, с легкостью поставят правильный диагноз и подберут эффективную тактику лечения.
Для постановки точного диагноза требуется сочетание нескольких факторов, а именно:
При объективном осмотре пациента на предмет наличия тромбоза глубоких вен нижних конечностей, опираясь на статус локалис и результаты функциональных проб, грамотный врач-флеболог может установить наличие тромба, даже без специального диагностического оборудования. Среди самых достоверных проб, используемых на сегодняшний день в флебологии, можно отметить следующие:
D-димер – это продукт распада фибрина, который образуется в результате активации процессов фибринолиза (растворение сгустков крови). Несмотря на то, что он является лучшим биомаркером для ранней диагностики тромбоза, анализ D-димер имеет высокую вероятность дать ложноположительный результат.
Допплерография – один из достоверных метод диагностики наличия тромба. В процессе исследования доктор получает полноценную картину движения крови по сосудам.
Флебография – введение в вену абсолютно безвредного контрастного вещества, благодаря чему ход сосуда хорошо прослеживается на рентгенологических снимках, а тромб описывают как округлое образование рядом в просвете сосуда.
Импедансная плетизмография – определение импеданса между двумя электродами, расположенными на голени. Раздутая манжетка, находящаяся на средней трети икроножной области, препятствует оттоку венозной крови, тем самым вызывая быстрое изменение сопротивления. Этот метод является безопасным и неинвазивным.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее точный метод диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью. К его помощи прибегают в тех случаях, когда по определенным причинам флебография противопоказана.
Юсуповская больница обладает огромным преимуществом в сравнении с другими клиниками Москвы, благодаря наличию мощной диагностической базе. Пациенты отмечают профессионализм докторов в работе, что сказывается на удовлетворительных результатах.
Лечение тромбоза глубоких вен
Цель лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в предотвращении дальнейшего роста тромба и развития смертельных осложнений. На современном этапе существует два подхода к терапии тромбоза: медикаментозная и хирургическая коррекция. После установки диагноза тромбоз глубоких вен нижних конечностей (включая симптомы и данные исследования) разрабатывается дальнейшая тактика лечения.
Медикаментозная терапия
У пациентов с большой вероятностью тромбоза глубоких вен лечение антикоагулянтами, противовоспалительными препаратами и фибринолитиками необходимо начинать незамедлительно. Данные группы препаратов улучшают реологические свойства крови (уменьшают ее вязкость), чтобы замедлить процесс роста тромба и не допустить его отрыва. Медикаментозное лечение включает в себя:
Также, неотъемлемой частью терапии является использование мази при тромбозе глубоких вен нижних конечностей и применение эластичных бинтов для избавления от отеков и улучшения венозного оттока.
Оперативное лечение
Когда традиционная медикаментозная терапия неэффективна и появились высокие риски развития осложнений (тромбофлебит, распространение тромба вверх по глубоким венам, флотирующий тромб) всем пациентам показано хирургическое лечение:
Врачи Юсуповской больницы опираясь на многолетний стаж работы и международные заслуги в области флебологии достигли больших успехов в диагностики данной патологии и знают, как эффективно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Работая на первоклассном медицинском оборудовании экспертного класса, наши доктора подберут вам индивидуальный план лечения и сэкономят ваше драгоценное время, так как все процедуры займут пару часов.
Диета при тромбозе глубоких вен
Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей направлена на улучшение реологических свойств крови и укрепление сосудистой стенки. В Юсуповской больнице врачи-флебологи параллельно с диетологами разработали целый ряд рекомендация по питанию для пациентов, страдающих тромбозов глубоких вен.
Диета при тромбозе глубоких вен включает употребление:
Продукты, которые следует ограничить:
Профилактика
Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей должна проводиться у пациентов, находящихся в группе риска по развитию ТЭЛА. Наибольшее внимание тромбопрофилактике уделяют в хирургии, но постепенно ее необходимость возникает в терапевтической практике.
Механическая профилактика
Для пациентов, входящих в группу риска, самая простая и эффективная профилактика тромбоза заключается в возвышенном положении нижних конечностей. Оно способствует значительному увеличению кровотока и уменьшением диаметра глубоких вен. Следующим этапом тромбопрофилактики является ношение компрессионных трикотажных изделий – довольно простой и безопасный метод механической профилактики. Чулки создают давление на лодыжке, на голени и колене, улучшая венозный отток. Они противопоказаны у людей с тяжелыми заболеваниями периферических сосудов. Чрезмерное сдавление может привести к некрозу ткани. Помимо, чулок существует специальная однокамерная система. Она обеспечивает временную компрессию всей голени. Обычно для сжатия голени используют давление 40-60 мм. рт.ст. Это повышает скорость венозного возврата и улучшает фибринолитическую активность. Не исключен эффект ингибирования тканевого фактора системы свертывания крови. Другие методы механической профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей включают: ежедневную ходьбу и упражнение с разгибанием ног.
Медикаментозная профилактика
Наряду с механической профилактикой широко используется медикаментозная терапия с помощью различных лекарственных препаратов. На сегодняшний день свою эффективность доказали такие препараты как:
Основным противопоказанием для применения НМГ и НФГ является постоянное, неконтролируемое кровотечение.
Как долго будет идти тромбопрофилактика, зависит от уровня риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Лечение тромбоза глубоких вен в Москве
На данном этапе лечением тромбозов глубоких вен нижних конечностей занимается Москве много государственных учреждений, но только в Юсуповской больнице пациенты смогут пройти полное комплексную диагностику и амбулаторно-клиническое лечение. В клинике работают врачи-флебологи специализирующиеся на тромбозе глубоких вен, занимающиеся научными исследованиями и разрабатывающие новые подходы в лечении этого заболевания. Благодаря международному сотрудничеству с большими европейскими и американскими центрами, больница получила возможность использовать самые эффективные и качественные препараты для лечения и профилактики тромбозов.
Двери Юсуповской больницы открыты круглосуточно. Здесь не отказывают никому и помогают самым тяжелым пациентам. Клиника предлагает всем желающим пройти флебологический Check-up, получить консультацию от докторов высшей категории. Стоимость комплексной программы входит полный пакет услуг: ежедневные осмотры, круглосуточная консультация, медикаментозное и хирургическое лечение, в некоторых случаях, даже, реабилитационные мероприятия. Больница гарантирует все пациентам осмотр не только одного узкого специалиста, но и целой плеяды грамотных экспертов: терапевта, кардиолога, хирурга, эндокринолога, диетолога, невролога и т.д. С целью психологической поддержки на базе клиники консультирует врач-психотерапевт. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей в Юсуповской больнице соответствует цене от 40.000-60.000 рублей.
Средний и младший медицинский персонал – гордость Юсуповской больницы. Высококвалифицированные медсестры всегда придут на помощь, в любое время суток. Имея за плечами не исчисляемо количество рабочего стажа, они до малейших подробностей знают все нюансы течения того или иного заболевания. Комфортная обстановка и уютная атмосфера сделают пребывание в стационаре больницы радостным и быстрым.
Лечение пациентов в Юсуповской больнице осуществляется только с помощью инновационных методик, применяемых во всем мире.