Чем лечить обильные месячные со сгустками

Обильные месячные: что это и как их уменьшить?

Обильные месячные: что это и как их уменьшить

Обильные месячные — это проблема, из-за которой женщине может быть трудно нормально функционировать. И дело не только в том, что во время менструации вы слишком часто ходите в туалет, пользуетесь большим количеством средств гигиены или постоянно беспокоитесь о пятнах на одежде. Это также усиление и без того неприятных симптомов менструации и общее ухудшение самочувствия.

Источником обильных месячных может быть не только индивидуальная физиология женщины, но и различные заболевания. Поэтому, если вы боретесь со слишком обильными менструациями, подумайте, не пора ли обратиться к врачу, который диагностирует причины и сможет назначить соответствующее лечение.

Что такое нормальная менструация и как она выглядит?

Каждой женщине в какой-то момент своей жизни нужно смириться с тем фактом, что она будет иметь дело с менструальным кровотечением и сопутствующими симптомами каждый месяц. Менструация — это совершенно естественная и незаменимая часть цикла женщины, во время которой в женской репродуктивной системе происходят самые разные изменения. В основном они вызваны колебаниями прогестерона и эстрогенов, то есть половых гормонов.

Почему возникает кровотечение во время менструации?

Если предположить, что женский цикл длится в среднем 28 дней (хотя норма — от 21 до 35 дней), можно выделить четыре основных этапа:

Фазы менструального цикла

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?fit=407%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?fit=746%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%A4%D0%B0%D0%B7%D1%8B-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B0.jpg?resize=800%2C590&ssl=1″ alt=»Фазы менструального цикла» width=»800″ height=»590″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?resize=407%2C300&ssl=1 407w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?resize=746%2C550&ssl=1 746w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?resize=768%2C566&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Фазы менструального цикла

Хотя кажется, что менструация это конец цикла, реально этот этап считается его началом. Первый день менструации также является первым днем ​​цикла.

Женские половые гормоны стимулируют созревание яйцеклетки, ее высвобождение из фолликула, то есть овуляцию, и рост слизистой оболочки матки, что подготавливает орган к возможной имплантации эмбриона. В это время эндометрий становится адекватно кровоснабжающимся, набухшим и богатым питательными веществами.

Если оплодотворение не происходит — и, следовательно, яйцеклетка не имплантируется — начинается атрофический процесс слизистой оболочки матки. Ее поверхностные слои начинают отслаиваться и выводятся наружу с кровью. Именно этот момент проявляется в виде ежемесячных кровотечений.

К сожалению, кровотечение — не единственный симптом менструации.

Женщину также могут сопровождать, среди прочего:

Некоторые симптомы могут появиться перед менструацией и связаны с ПМС — предменструальным синдромом.

Важно понимать, что симптомы менструации и течение всего цикла — дело индивидуальное. Стоит добавить, что первая менструация, называемая менархе, наблюдается у девочек в период полового созревания, в возрасте от 9 до 16 лет. Последняя — менопауза, которая наступает у зрелых женщин в возрасте от 44 до 56 лет.

Вы уже знаете, как должны выглядеть ваши стандартные месячные, но как узнать, нормальное ли у вас кровотечение?

Чем обильные месячные отличаются от нормальных и скудных?

Слишком обильные месячные определить не так просто, как может показаться. Действительно, откуда женщина, а особенно девочка, вступающая в половую зрелость, знает, что такое нормальная кровопотеря во время менструации?

По факту физиология женщин отличается. У некоторых женщин период может длиться три дня с небольшим количеством кровянистых выделений, в то время как другие женщины с трудом успевают менять прокладки, тампоны или менструальную чашу, и кровотечение начинает стихать только через 6 дней. В каждом из этих случаев менструация может протекать в соответствии с принятыми нормами, а различия возникают только из-за индивидуальных предрасположенностей женского организма.

Если говорить о нормах, то предполагается, что нормальная менструация должна длиться в среднем от 4 до 6 дней, но не менее 3 и не более 7 дней.

А как насчет количества выделений? В идеале женщина теряет от 30 до 80 мл крови. В медицинской литературе допускается норма истечения менструальной крови в пределах от 10 до 100 мл. Обильный период, называемый гиперменореей, диагностируется при превышении объема 80–100 мл.

Продолжительность цикла и сама менструация при обильных выделениях обычно не меняются, хотя многие женщины, борющиеся с чрезмерным менструальным кровотечением, также жалуются на длительные периоды. Если менструация, хотя и регулярная, слишком обильная и длиннее нормы, мы также можем встретить термины меноррагия или менометроррагия. Они также указывают на очень тяжелые месячными и называются геморрагическими периодами.

Здесь также стоит упомянуть термин гипоменорея, что означает слишком короткий период. Диагноз ставится, когда женщина теряет менее 50 мл крови или вместо обычной кровопотери видит небольшие, иногда коричневатые, кровянистые выделения. Скудный период может длиться от нескольких часов до 2-3 дней и может быть нерегулярным.

Но вернемся к обильным менструациям. Вы знакомы с книжными стандартами, но, наверное, задаетесь вопросом, как их измерить?

Как проверить, месячные уже патологические или ещё нормальные?

Самостоятельно проверить причину обильных менструальных выделений не так-то просто. Конечно, вы можете подсчитать использованные прокладки, тампоны или менструальные чаши, но все же расчеты не дают точный результат. Например, потому что при замене средства гигиены мы не дожидаемся, пока будет достигнуто полное всасывание, понятие о времени замены у каждой женщины свое.

Если вы подозреваете, что у вас слишком обильные менструации, нужно обратиться к гинекологу, который более профессионально оценит ситуацию и назначит анализы для постановки точного диагноза. Перед тем, как обращаться к гинекологу, нужно заранее понаблюдать за течением менструации, а также посмотреть на другие симптомы.

Первый вопрос, который следует задать себе: всегда ли у вас были тяжелые месячные или они начались внезапно?

Чрезмерное менструальное кровотечение может сопровождаться:

Менструальная боль в области низа живота и поясницы

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%9C%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0-%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Менструальная боль в области низа живота и поясницы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Менструальная боль в области низа живота и поясницы

Кроме того, вы можете заметить:

Это означает, что чрезмерная кровопотеря могла привести к анемии. И это, конечно, нельзя игнорировать.

Даже если есть сомнения, ничто не мешает записаться на прием, тем более, что обильные менструации могут указывать на наличие в организме различных нарушений или заболеваний.

Причины обильных менструаций — когда они естественны, а когда являются симптомом заболевания?

Склонность к обильным менструациям может быть, с одной стороны, физиологической, т.е. естественной особенностью женского организма, а с другой стороны, указывать на возникновение различных аномалий или заболеваний.

Некоторые женщины просто теряют больше крови во время менструации, и это не обязательно означает что-то тревожное. Однако всегда стоит задумываться о причинах.

Прежде чем мы рассмотрим список потенциальных заболеваний, которые могут привести к обильному менструальному кровотечению, стоит упомянуть, что обильные менструации после 40 лет, а также первые в период полового созревания могут быть вполне естественными. В обоих случаях за них отвечают гормоны, хотя их действие имеет разные функции.

У молодых девушек менструальный цикл только стабилизируется, и его продолжительность, а также течение самой менструации могут быть ненормальными. Могут быть обильные месячные, но также и скудное кровотечение.

Климактерический период — это время, когда эндокринная система постепенно подавляет функции яичников, что также связано с изменением регулярности менструальных циклов и их частоты или интенсивности кровотечений. У женщин в период менопаузы могут быть длительные и тяжелые месячные, с одной стороны, и укороченные, с другой, иногда с кровянистыми выделениями вместо кровотечения.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Миома-матки.jpg?fit=450%2C238&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Миома-матки.jpg?fit=900%2C475&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C475&ssl=1″ alt=»Миома матки» width=»900″ height=»475″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Миома-матки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Миома-матки.jpg?resize=450%2C238&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Миома-матки.jpg?resize=768%2C405&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Миома матки

Как видите, приведенный выше список довольно длинный и в любом случае не исчерпан.

Если у вас обильные месячные, не паникуйте, но следите за своим состоянием и при необходимости обратитесь к гинекологу.

Препараты при обильных менструациях — фармакологическое лечение обильных менструальных кровотечений

Лечение обильных месячных всегда зависит от источника проблемы. Если это всего лишь вопрос физиологии, и последствия кровотечения не разрушительны для здоровья, то какие-либо фармакологические методы лечения вряд ли понадобятся. Однако, если у пациентки диагностирована анемия, развивающаяся в результате обильных менструаций, врач назначит соответствующую терапию. Гинеколог порекомендует препараты железа и другие средства, применяемые для лечения анемии.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0.jpg?resize=900%2C599&ssl=1″ alt=»Препарат железа» width=»900″ height=»599″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Препарат железа

Также используется при медикаментозном лечении обильных менструаций гормональная терапия. Эффект от такого лечения заключается в прекращении обильной менструации до небольших кровянистых выделений. Это стандартный эффект от приема гормональных таблеток, в том числе противозачаточных или гормональных пластырей.

Если по какой-либо причине вы не можете или не хотите использовать гормональную терапию, врач может назначить специализированные лекарства от кровотечения.

Можно ли использовать лекарства от обильных менструаций, отпускаемые без рецепта? Только в том случае, если их причины не связаны с конкретными заболеваниями, что подтверждено результатами УЗИ и анализов.

Также можно использовать для облегчения симптомов чрезмерно обильных месячных нестероидные противовоспалительные препараты.

Однако если в основе обильных менструаций лежит заболевание, то врач определит наиболее подходящий метод лечения после тщательной диагностики.

Как уменьшить обильные месячные своими силами — домашние средства от чрезмерного кровотечения

Что можно сделать, чтобы менструация была менее обильной? Если обильные месячные не являются результатом определенного заболевания, можно уменьшить кровотечение домашними средствами.

Может помочь уменьшить кровотечение во время менструации следующее:

Важно! Если при обильных менструациях значительно падает железо, нужно дополнить этот элемент.

Источник

Сгустки в выделениях во время менструации. Нужно ли беспокоиться?

Сгустки в выделениях во время менструации

Коагуляция, проявляющаяся сгустками во время месячных — довольно частый симптом, в большинстве случаев не являющийся результатом заболевания. Однако если кровянистых сгустков много, месячные сопровождаются сильными болями и чрезмерно обильным и затяжным кровотечением, это означает отклонение от нормы и необходимость диагностики и лечения у гинеколога.

Частые причины образования сгустков — гормональные сбои, нарушения свертываемости крови, а также патологии — эндометриоз, полипы и миомы в матке.

Ежемесячные вагинальные кровотечения возникают в результате отслоения эпителиального слоя матки, поэтому естественно, что выделения неоднородны. Сгустки во время менструации наблюдаются у большинства женщин.

Каким должен быть менструальный период

Месячные у каждой женщины разные. Обычно период длится 3-7 дней, и его основной признак — темные кровянистые выделения. Первые два дня отличаются более активным кровотечением, а в последующие дни секреция крови снижается.

Сгустки крови в менструальных выделениях не должны беспокоить, если их мало, менструация длится менее недели и не сопровождается сильными болями.

Сгустки крови в менструальных выделениях

Сгустки крови в менструальных выделениях

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?fit=450%2C288&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?fit=859%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A1%D0%B3%D1%83%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B2-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B2%D1%8B%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%85.jpg?resize=900%2C576&ssl=1″ alt=»Сгустки крови в менструальных выделениях» width=»900″ height=»576″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?resize=450%2C288&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?resize=859%2C550&ssl=1 859w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?resize=768%2C492&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Сгустки крови в менструальных выделениях

Причины образования сгустков крови во время месячных

Одна из причин образования сгустков — гормональный дисбаланс. Такое состояние бывает у молодых девушек с первыми менструациями, и у женщин сразу после родов. Обычно это безобидный симптом, исчезающий по мере нормализации гормонального фона.

Очень часто замечают сгустки крови женщины, имеющие очень обильные менструации. Это связано с нехваткой железа, требующегося для образования антикоагулянтов. При нормальном кровотечении антикоагулянты предотвращают свертывание крови, благодаря чему матка свободно очищается, готовясь к новому циклу. В случае обильных кровотечений коагулянт быстро тратится, поэтому кровь сворачивается, образуя сгустки.

Менструальная кровь со сгустками также признак эндометриоза — синдрома блуждающего эндометрия. Это состояние сопровождается рядом симптомов:

Патология возникает, когда слизистая оболочка — эндометрий матки — врастает в ткани других органов, даже не всегда репродуктивных. Эндометриоз может поражать: яичники, брюшину, мочевой пузырь, кишечник и др. органы. Болезнь бывает бессимптомной, скрываясь несколько лет. Эндометриоз — серьезная патология, и представляет угрозу для жизни, если его не лечить.

Сгустки в менструальных выделениях при полипах и миомах

Полипы, вырастающие в матке, или гипертрофия ее слизистой оболочки, также часто дают симптомы в виде сгустков крови в месячных. Эти наросты можно лечить гормонами, так как их образование обычно связано с повышенным уровнем эстрогена. Если таблетки не помогают, гинеколог проводит кюретаж (выскабливание) или эндоскопическую операцию.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?fit=450%2C293&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?fit=846%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C585&ssl=1″ alt=»Миомы матки» width=»900″ height=»585″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?resize=450%2C293&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?resize=846%2C550&ssl=1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?resize=768%2C499&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Миомы матки

Об наличии миомы говорят следующие симптомы:

Симптоматические миомы небольшого размера сначала отслеживают. Если миомы растут, их лечат гормонами. если и это не помогает — удаляют.

Если сгустки, несмотря на отсутствие других симптомов — сильных болей, кровотечений, беспокоит женщину, нужно проконсультироваться с гинекологом. Если сгустков много, и есть другие симптомы, пациентка должна срочно обратиться к врачу.

Источник

Обильные месячные со сгустками

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

[6]

Причины обильных месячных со сгустками

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

Факторы риска

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

В репродуктивном возрасте:

В климактерическом периоде:

[7], [8], [9], [10], [11]

Патогенез

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

[12]

Симптомы обильных месячных со сгустками

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Обильные месячные со сгустками после задержки

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

[13]

Обильные месячные со сгустками во время беременности

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

[14], [15]

Обильные месячные со сгустками после родов

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Обильные месячные со сгустками после кесарева сечения

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

[16], [17]

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

[18], [19], [20], [21], [22]

Обильные месячные со сгустками после гистероскопии

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

[23], [24]

Обильные месячные со сгустками при миоме

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

[25]

Обильные месячные со сгустками после 45-50 лет

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

[26], [27], [28], [29], [30]

Обильные месячные со сгустками при менопаузе

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Обильные длительные месячные со сгустками

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

[31], [32]

Обильные болезненные месячные со сгустками

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

[33], [34]

Осложнения и последствия

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

[35]

Диагностика обильных месячных со сгустками

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Лабораторное обследование

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Рекомендовано проведение определения онкомаркеров СА 19-9, СА 125.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Профилактика

Профилактика развития рецидивов обильных месячных со сгустками длиться, как правило, на протяжении 3-6 циклов. Для этого организовывается режим труда и отдыха, проводиться сбалансирование питания, назначается прием седативных, витаминных и гормональных препаратов.

[45], [46], [47], [48]

Прогноз

При своевременном лечении, прогноз, как правило, благоприятный. На фоне гормональной терапии удается добиться нормализации гормонального фона и стабилизации общего состояния здоровья женщины.

Лечение обильных месячных со сгустками

Как остановить обильные месячные?

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.

Источник

Обильные месячные (гиперменорея): причины, диагностика, лечение

Характер менструальной функции женщины отражает не только состояние репродуктивной системы, но и всего организма в целом.

В статье мы поднимем ряд вопросов – когда и почему идут обильные месячные, чем они опасны, а также как диагностировать и лечить обильные месячные.

Что такое гиперменорея (обильное менструальное кровотечение) у женщин

Одно из самых частых нарушений менструации – гиперменорея. Патология характеризуется чрезмерно обильными кровянистыми выделениями при месячных. К сожалению, многие девушки считают обильные месячные со сгустками нормой, не осознавая, что такие проявления могут сигнализировать о серьезных нарушениях в организме.

Каждой женщине необходимо знать, что значат слишком обильные месячные, какие могут быть причины данного симптома, и что необходимо делать при его возникновении.

Какими должны быть месячные

Прежде чем разобраться, какой в норме должна быть менструация, необходимо определиться с некоторыми понятиями.

Менструация (месячные) – это физиологический процесс, при котором эндометрий (слизистая оболочки матки) отторгается и выводится через половые пути в виде менструальных выделений.

Первая менструация (менархе) обычно наступает у девушек в возрасте с 11 до 14 лет. Однако в норме первые месячные могут приходить и в 9-, и в 16-летнем возрасте. Зачастую период наступления месячных совпадает с возрастом первой менструации у матери – эта особенность передается генетически. В течение первого года-двух менструация может приходить не регулярно и иметь скудные и непродолжительные выделения. С течением времени месячные становятся более регулярными.

Менструальный цикл – промежуток времени от первого дня одной менструации до первого дня последующей. На протяжении всего менструального цикла женский организм подвергается изменениям, необходимым для выполнения репродуктивной функции. Менструация наступает тогда, когда зачатие не произошло.

В норме длительность менструального цикла составляет от 24 до 38 дней. При этом период менструации длится в среднем от 3 до 7 дней, женщина теряет порядка 30-80 мл крови в течение менструации.

Для здорового организма данный объем не является большой потерей и, соответственно, не приводит к каким-либо нарушениям (например, анемии). Ведь менструальные выделения содержат в себе не только кровь, они также включают в себя слизь, вырабатываемую железами шейки матки, влагалищную смазку и ткань эндометрия.

В некоторых случаях кровяные выделения выходят в значительно большем объеме, что может свидетельствовать о различных нарушениях.

Самостоятельно определить точный объем выделений довольно сложно. Для ориентира, используется количество использованных гигиенических средств. Среднестатистическая женщина использует 1-3 прокладки в сутки. Если требуется большее количество – это повод обратиться за консультацией к гинекологу. Также, считается патологическим длительность менструальных выделений более 7 дней.

Чем опасны чрезмерно обильные месячные

Слишком обильные менструальные выделения приводят к значительному снижению запасов железа в организме, приводя к развитию анемии (снижение уровня гемоглобина).

При анемии женщина сталкивается со следующими симптомами:

Кроме этого, страдает иммунная система. По этой причине у женщин с обильными менструациями часто присоединяются респираторные инфекции, протекают в тяжелой форме, долго заживают даже небольшие раны и порезы.

Помимо анемии обильные месячные, как правило, сопровождаются болями внизу живота, что также снижает качество жизни женщины.

Не стоит забывать, что первопричина обильных менструаций может крыться в серьезных заболеваниях репродуктивной системы, требующих лечения у гинеколога.

Какие основные причины обильной менструации

Существует большое количество причин чрезмерно обильных выделений при менструации. Рассмотрим основные из них.

1. Нарушения гормонального фона в переходных периодах (пубертатном, перименопаузальном)

Они возникают в связи с незрелостью или угасанием функции органов женской репродуктивной системы.

В большинстве случаев при гиперменструальном синдроме обильные месячные возникают не каждый цикл, а время от времени. Кроме этого, может отмечаться нерегулярность менструального цикла.

Данное состояние не является серьезной патологией, но требует регулярного врачебного контроля.

2. Использование внутриматочных спиралей.

Применение внутриматочных контрацептивов может спровоцировать удлинение и усиление менструальных выделений. Происходит это из-за затрудненного сокращения матки, внутри которой находится спираль, а также раздражающего действия контрацептива на эндометрий. В первый месяц использования спирали обильная менструация, в большинстве случаев, является нормой. В этот период организм подстраивается под инородное тело. Однако если месячные продолжают и дальше быть обильными, длительными и болезненными – возможно придется изъять спираль, и отдать предпочтение другим методам контрацепции.

3. Нарушения гормонального фона.

Часто причиной чрезмерных выделений при месячных являются гормональные заболевания, в частости гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы), повышение уровня пролактина и др.

4. Миома матки.

Обильная менструация может быть проявлением миомы – доброкачественной опухоли матки. Изменение характера месячных при миоме связано с гипертрофией мышечных и соединительнотканных элементов. Опухоль увеличивается в размерах вместе с самой маткой. При этом происходит нарушение сокращения матки во время менструации и активизация веществ которые нарушают свертывание крови, что приводит к обильным менструация. При отсутствии лечения миома может привести не только к изменению менструального цикла, но и бесплодию, невынашиванию беременности, сопутствующей гиперплазии эндометрия.

5. Аденомиоз.

При данном заболевании клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастаются внутрь мышечного слоя тканей органа, в результате значительно увеличения объема эндометрия и активизации воспалительных процессах в слизистой матки происходит увеличение объема и длительности менструальных выделения.

6. Нарушение коагуляции.

Нарушение коагуляции (свертываемости крови) может возникнуть при врожденных и приобретенных патологиях гемостаза, например, при болезни Виллебранда. Заболевание характеризуется повышенной кровоточивостью. У пациентов с данным нарушением отмечаются следующие симптомы:

7. Гиперплазия эндометрия.

Это чрезмерное разрастание слизистой матки, которое может быть диффузным или локальным. В последнем случае образуются полипы. Иногда в гиперплазированных участках появляются атипические изменения.

Наиболее серьезная причина обильных кровотечений – злокачественные новообразования эндометрия.

Как проводится диагностика обильных месячных

Если месячные сопровождаются обильной кровопотерей или стали сильнее, чем обычно, визит к гинекологу не стоит откладывать. Только врач может определить истинную причину обильных месячных.

На первичном приеме врач опрашивает пациентку об особенностях менструального цикла: его длительности, обильности выделений, наличии болевого синдрома и др. Также большую роль играет уровень артериального давления, т.к. при его повышении усиливается кровопотеря.

После этого проводится УЗИ органов малого таза. Врач особенно осматривает состояние эндометрия, полости матки, оценивает соответствие эхокартины внутренних половых органов дню менструального цикла.

Кроме этого, женщине необходимо пройти ряд исследований:

По показаниям проводится гистероскопия – гинекологический осмотр маточной полости при помощи оптического оборудования. Одновременно эта процедура может быть и лечебной, т.к. позволяет удалить подслизистый узел миомы, полип и т.д.

Как лечить обильные месячные

Лечение гиперменореи зависит от причины, вызвавшей патологию. Так, при обильных месячных, возникших по причине гормонального сбоя, пациентке назначаются гормонорегулирующие препараты. При нарушении свертываемости крови помогают гемостатики – лекарственные средства, улучшающие коагуляцию и останавливающие кровотечение. При обнаружении доброкачественных опухолей (например, субмукозной миомы, полипа), производится их хирургическое удаление.

Для предотвращения анемии пациентке назначаются железосодержащие препараты, и корректируется питание.

В клинике «МедПросвет» врачи индивидуально подбирают методы лечения обильных месячных. Благодаря высокому профессионализму и персонифицированному подходу к каждой пациентке специалисты достигают высочайших результатов в сохранении и укреплении женского репродуктивного здоровья.

Источник

Сгустки в выделениях во время менструации. Нужно ли беспокоиться?

Сгустки в выделениях во время менструации

Коагуляция, проявляющаяся сгустками во время месячных — довольно частый симптом, в большинстве случаев не являющийся результатом заболевания. Однако если кровянистых сгустков много, месячные сопровождаются сильными болями и чрезмерно обильным и затяжным кровотечением, это означает отклонение от нормы и необходимость диагностики и лечения у гинеколога.

Частые причины образования сгустков — гормональные сбои, нарушения свертываемости крови, а также патологии — эндометриоз, полипы и миомы в матке.

Ежемесячные вагинальные кровотечения возникают в результате отслоения эпителиального слоя матки, поэтому естественно, что выделения неоднородны. Сгустки во время менструации наблюдаются у большинства женщин.

Каким должен быть менструальный период

Месячные у каждой женщины разные. Обычно период длится 3-7 дней, и его основной признак — темные кровянистые выделения. Первые два дня отличаются более активным кровотечением, а в последующие дни секреция крови снижается.

Сгустки крови в менструальных выделениях не должны беспокоить, если их мало, менструация длится менее недели и не сопровождается сильными болями.

Сгустки крови в менструальных выделениях

Сгустки крови в менструальных выделениях

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?fit=450%2C288&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?fit=859%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A1%D0%B3%D1%83%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B2-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B2%D1%8B%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%85.jpg?resize=900%2C576&ssl=1″ alt=»Сгустки крови в менструальных выделениях» width=»900″ height=»576″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?resize=450%2C288&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?resize=859%2C550&ssl=1 859w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Сгустки-крови-в-менструальных-выделениях.jpg?resize=768%2C492&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Сгустки крови в менструальных выделениях

Причины образования сгустков крови во время месячных

Одна из причин образования сгустков — гормональный дисбаланс. Такое состояние бывает у молодых девушек с первыми менструациями, и у женщин сразу после родов. Обычно это безобидный симптом, исчезающий по мере нормализации гормонального фона.

Очень часто замечают сгустки крови женщины, имеющие очень обильные менструации. Это связано с нехваткой железа, требующегося для образования антикоагулянтов. При нормальном кровотечении антикоагулянты предотвращают свертывание крови, благодаря чему матка свободно очищается, готовясь к новому циклу. В случае обильных кровотечений коагулянт быстро тратится, поэтому кровь сворачивается, образуя сгустки.

Менструальная кровь со сгустками также признак эндометриоза — синдрома блуждающего эндометрия. Это состояние сопровождается рядом симптомов:

Патология возникает, когда слизистая оболочка — эндометрий матки — врастает в ткани других органов, даже не всегда репродуктивных. Эндометриоз может поражать: яичники, брюшину, мочевой пузырь, кишечник и др. органы. Болезнь бывает бессимптомной, скрываясь несколько лет. Эндометриоз — серьезная патология, и представляет угрозу для жизни, если его не лечить.

Сгустки в менструальных выделениях при полипах и миомах

Полипы, вырастающие в матке, или гипертрофия ее слизистой оболочки, также часто дают симптомы в виде сгустков крови в месячных. Эти наросты можно лечить гормонами, так как их образование обычно связано с повышенным уровнем эстрогена. Если таблетки не помогают, гинеколог проводит кюретаж (выскабливание) или эндоскопическую операцию.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?fit=450%2C293&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?fit=846%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C585&ssl=1″ alt=»Миомы матки» width=»900″ height=»585″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?resize=450%2C293&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?resize=846%2C550&ssl=1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Миомы-матки.jpg?resize=768%2C499&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Миомы матки

Об наличии миомы говорят следующие симптомы:

Симптоматические миомы небольшого размера сначала отслеживают. Если миомы растут, их лечат гормонами. если и это не помогает — удаляют.

Если сгустки, несмотря на отсутствие других симптомов — сильных болей, кровотечений, беспокоит женщину, нужно проконсультироваться с гинекологом. Если сгустков много, и есть другие симптомы, пациентка должна срочно обратиться к врачу.

Источник

Обильные месячные со сгустками

Однажды вы почувствовали, что пора сменить прокладку раньше времени и увидели там не только кровь, но и комочки. Теперь вас беспокоит, нормально ли, когда месячные обильные и со сгустками. Не началось ли в организме кровотечение и развитие осложнений. Спрашивать у мамы или подружек неудобно, или не хочется, чтобы волновались. Но пускать на самотек тоже нельзя, потому что с любой болезнью бороться легче еще в зародыше. Из этой статьи вы узнаете, когда обильные месячные ― это нормально, а когда нет, и нужно ли пить кровоостанавливающие при такой проблеме.

Обильные месячные со сгустками

Почему возникают месячные со сгустками

Внутренний слизистый слой матки не всегда успевает выходить равномерно. Вот почему могут возникать обильные месячные со сгустками:

Нормы менструальных выделений со сгустками

Все девушки по-разному переносят критические дни. Есть те, у которых выделения почти незаметные. Но бывает и по-другому. Поэтому, если у вас пошли обильные месячные, это может быть нормально. Если хотите определить точно, обратите внимание на:

Текстура и цвет кровянистых выделений

Консистенция маточной жидкости от первого и до последнего дня кровотечения разная. Вначале она жидкая, водянистая слегка вязкая. К концу становится гуще. Это связано с тем, что на старте кровь течет из свежей раны, а на финише начинает сворачиваться.

Небольшие комки темного цвета ― это отделившийся внутренний слизистый слой матки (эндометрий). Обычно он растворяется, но иногда не успевает. Некоторые считают, что куски похожи на печень, и пугаются. Если размер не превышает 2,5 см, бояться обычно нечего.

Нормальная секреция может быть такого цвета:

Темная или коричневая жидкость, напоминающая по цвету кофе, может быть вызвана ее застоем в органах. Если по каким-то причинам секрет не сразу оказался снаружи, он темнеет.

Темно-красный оттенок получается у секрета, вытекающего, когда вы встаете с постели после сна или со стула после рабочего дня. Кровь застоялась, но не так долго, не успела настолько окислиться, но месячные выходят обильно.

Свежие выделения обладают ярко-красным цветом. Это происходит во 2–4 день месячных.

Жидкость, вытекающая в первый день, может быть окрашена в розовый оттенок. Такой оттенок может возникать из-за попадания цервикальной жидкости. В середине периода такой окрас может говорить о недостаточности эстрогена.

Количество

Нормой считается, если за все дни отделилось не превышает 250 мл из расчета ±50 мл в день. Однако реальное количество посчитать нелегко, потому что жидкость растекается по тампону или прокладке, и возникает ощущение более интенсивного кровотечения. Определить, какие месячные обильные, становится сложно.

Самый точный результат получится по наполненности менструальной чаши. В инструкции к ней указан объем. Посчитав, сколько раз за день она наполняется полностью, можно сделать выводы.

Однако однозначный диагноз только по количеству крови поставить нельзя. По данным ВООЗ около половины женщин считают, что у них обильные месячные.

Частота смены прокладок

Примерное представление о количестве выделений можно составить по шкале Мэнсфилд-Водэ-Йоргенсен, по которой их классифицируют на:

Степень впитываемости прокладок, обозначенную на упаковке расшифровывают так:

Тампоны способны впитать такое количество жидкости:

Отсутствие сопутствующих дискомфортных ощущений

Неприятное чувство внизу живота во время критических дней считается нормой. Сопутствовать может повышенное восприятие, болезненность груди, вялость, раздражительность, учащенный или замедленный пульс. В некоторые циклы недомогание может усиливаться до того, что потребуются медицинские препараты. Беспокойство должны вызывать ярко выраженные болевые ощущения, которые возникают постоянно и трудно поддаются действию лекарств.

Физиологические изменения организма

Внутри тела женщины происходят процессы, которые носят циклический характер и направлены на продолжение рода. В зависимости от типа изменений этот физиологический кругооборот делят на 3 фазы:

Если женщина не беременная, эндометрий внутри матки отделяется и выходит наружу вместе с отмершей яйцеклеткой или не прикрепившимся плодом. Кровь вытекает из повредившихся при этом сосудов, а комки ― это не растворившиеся частицы внутреннего слоя.

Месячные со сгустками после аборта

Организм восстанавливается после искусственного прерывания беременности через 4-5 недель. Примерно у каждой десятой женщины идет обильные месячные, причиной называют резкую смену гормонального фона после чистки. Если прокладку не приходится менять каждый час на протяжении дня, говорить про сбой рано.

Некоторые также жалуются на сильные боли, которых раньше не наблюдали. Их вызывают сокращения матки от простагландинов. Боли, которые можно перетерпеть, отсутствие неприятного запаха и больших кусков, продолжительность до 7–10 дней говорят о норме обильных месячных после выскабливания.

Обильные месячные при использовании контрацепции

Обычно использование противозачаточных средств сопровождается появлением скудных выделений во время менструации.

Контрацепция может быть причиной обильных месячных

Но в некоторых случаях ситуация меняется в противоположную сторону, и кровотечение усиливаются. К этому приводит:

Таблетки для экстренной контрацепции содержат большое количество эстрогена ― гормона первой фазы. В ответ на это тело перестает вырабатывать прогестерон, внедрение плода в матку не происходит. Однако эти средства характеризуются побочным действием в виде обильных месячных или кровотечения. Его причиной становится повреждение кровеносных сосудов в области малого таза. Бесконтрольный прием этих препаратов может привести к большим сложностям со здоровьем.

Обильные месячные со сгустками может также вызвать спираль, после внедрения которой матка реагирует попыткой вытолкнуть ее наружу. В виде комка выходит разросшийся эндометрий или оплодотворенная яйцеклетка, которой не дали возможности прикрепиться.

Признаки патологии при менструациях со сгустками

Женщине рекомендуется обратиться к врачу, если:

Возможные заболевания при обильных месячных

То, что месячные идут очень обильно, могут вызвать такие трудности со здоровьем:

Эндометриоз

Усиленные и длительные выделения во время критических дней, нехарактерные для женщины, могут свидетельствовать об эндометриозе.

Заболевание эндометриоз как причина обильных месячных

Это заболевание, в результате которого на яичниках, мышечном слое матки, кишечнике, пупке, мочевом пузыре разрастаются клетки из эндометрия. Его вызывает заброс менструальных выделений на органы из маточных труб. Почему так происходит ― неизвестно.

Образовавшийся нарост приживается и следом за обычным эндометрием начинает утолщаться, готовиться к беременности, отторгаться, вызывая дополнительное кровотечение и боль.

Методы лечения включают гормональные препараты и хирургическую операцию. Конкретный способ определяет врач после ряда проведенных исследований.

Нарушения свертываемости крови

Обильную менструацию называют меноррагией. Одной из причин может стать гемофилия ― плохая свертываемость крови. Заболевание носит наследственный характер. Заподозрить его можно по сочетанию обильных месячных с непонятно откуда возникающим в большом количестве синякам, кровотечениям из носа, болезненной овуляции, долгому заживлению порезов и другим признакам.

Замедляет свертываемость крови прием некоторых препаратов, ухудшение синтеза витамина К, болезнь Виллебранда и др.

Большая потеря крови может вызвать дефицит железа, поэтому требует внимания специалистов.

Маточное кровотечение

К кровоточивости матки приводят:

Внимание к вопросу должны вызвать изменения в менструации, нехарактерно большое количество крови, которое выделяется долго и нерегулярно.

Чаще всего патология вместе с обильными месячными успешно ликвидируется, если вовремя обратиться за медицинской помощью, пройти дополнительные обследования и курс лечения.

Гормональный дисбаланс

Если причина обильных месячных со сгустками кроется в нарушении выработки гормонов, то сопутствовать сбоям могут:

Если не отреагировать на эту патологию, результатом может стать мастопатия, опухоли молочных желез, яичников, матки, остеопороз, задержка полового развития, проблемный климакс.

Инфекции, передающиеся половым путем

Во время секса могут передаваться вирусы, бактерии, грибки, простейшие, паразиты. Одни приходят через незащищенный контакт (ВИЧ), другие ― через кожу или слюну (сифилис, цитомегаловирус, папилломавирус, генитальный и обычный герпес). Многие из них поддаются лечению, остальные держат под контролем, используя различные средства и методы. Как женщинам отличить просто обильные месячные от инфекционных патологий ― необходимо обратиться к врачу при обнаружении:

Опухоль в органах репродуктивной системы

Репродуктивные органы женщин могут поражать новообразования различного характера или метастазы из других поврежденных органов. Обратите внимание на такие симптомы:

Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно обнаружено заболевание. Поэтому женщинам важно регулярно посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб на здоровье.

Патология беременности

Кровотечение со комочками может возникать из-за отклонений в развитии плода. Они бывают таких видов:

Во время беременности кровь также может пойти по причине:

Лечение выделений со сгустками при месячных

После обращения к гинекологу и ряда обследований в некоторых случаях назначают лечение. Оно состоит из нестероидных противовоспалительных или кровоостанавливающих препаратов, противозачаточных таблеток. Первые могут остановить обильные месячные, как минимум, на половину. Гормональные препараты не дают возможности эстрогену оказывать сильное влияние при отторжении эндоментрия и превращают обильные месячные в скудные.

Если в результате потери крови у женщины развивается железодефицитная анемия, ей могут назначить абляцию (резекцию) эндоментрия. Суть этого вида оперативного вмешательства проявляется в удалении тонкого слоя слизистой оболочки матки. Назначается женщинам, которые имеют детей и не планируют рожать еще.

Если у вас выделения со сгустками ― это чаще всего вариант нормы. Но если это непривычно, создает дискомфорт или сопровождается другими симптомами, обратитесь к лечащему врачу, он знает, что делать и как решить проблему обильных месячных.

Источник