Чем лечить околосуставные подушечки
Чем лечить околосуставные подушечки
Различают первичные (истинные) надсуставные подушечки и вторичные (приобретенные) надсуставные псевдоподушечки.Распространенность заболевания по данным норвежских исследователей достигает 8, 8%.Различий между полами и этнической принадлежностью нет.
Первичные юношеские надсуставные подушечки пальцев появляются в возрасте 5-30 лет.Патогенез не ясен, считается, что в его основе лежит пролиферация фибробластов.Различают:
Первичные надсуставные подушечки зрелого и пожилого возраста ассоциированы со следующими заболеваниями:
Вторичные (приобретенные) или «надсуставные псевдоподушечки» связаны с постоянной повторяющейся локальной травмой, нарушением регионарного кровообращения, трещинами в суставах.Для их обозначения часто используют термины helodermа, подкожная фиброма, суставной тилозит или дискретная кератодерма.Различают:
Диагноз ставится на основании клинической картины и данных семейного и профессионального анамнеза.При биопсии выявляют гиперкератоз, акантоз, в дерме небольшой периваскулярный инфильтрат, выраженную пролиферацию соединительной ткани.Возможно применение ультразвукового исследования образования для дифференицальной диагностики.
Лечение малоэффективно.При вторичных поражениях достаточно устранить раздражающие факторы и элементы самопроизвольно разрешатся.
Имеются сообщения об успешном применении 25% лосьона с мочевиной в течение 1 месяца, внутриочаговых иньеций кортикостериодов (выраженный эффект был достигнут при сочетании 50 мг/мл 0, 9 мл фторурацила с 0, 1 мл триамцинолона ацетонида), окклюзионных повязок с силиконовым гелем.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Pulvillus digiti, или околосуставные подушечки пальцев
Околосуставные подушечки пальцев представляют собой редкое, плохо диагностируемое заболевание. В разных научных источниках pulvillus digiti рассматриваются как невоидные образования или как очаговый фиброматоз.
Первое научное описание pulvillus digiti принадлежит Garrod и датируется оно 1893 годом. Существует также интересное мнение, что на подобные проявления, задолго до Garrod, обращали внимание некоторые великие деятели искусства, в частности, Микеланджело Буонаротти: по меньшей мере на двух его скульптурах, а именно «Давид» и «Спящий раб», околосуставные подушечки пальцев видны совершенно отчетливо.
Околосуставные подушечки пальцев обычно появляются в возрасте между 15 и 30 годами. Так как очаги, как правило, бессимптомные, то, в самом начале их развития, на них иногда не обращают внимание сами пациенты.
Чаще всего они выявляются случайно при осмотре по другим причинам, или же к дерматологу обращаются тогда, когда подушечки начинают создавать дискомфорт с эстетической точки зрения.
Встречаются такие изменения в среднем у 8,8% населения, согласно данным Mekkelsen. Возможны семейные случаи.
Провоцируют появление околосуставных подушечек пальцев различного рода травмы, в том числе профессиональные.
Клинически pulvillus digiti представляют собой слегка возвышающиеся безболезненные утолщения, напоминающие подушечки. Диаметр этих образований в среднем 1-2 см, цвета нормальной кожи или коричневато-красного. Эти утолщения подвижны, они не спаяны с подлежащими тканями, имеют плотную или плотно-эластическую консистенцию.
Поверхность шероховатая, грубая, с усиленным кожным рисунком. Часто эти проявления сочетаются с фиброматозом ладоней и подошв без воспалительных изменений по периферии очагов.
Возможно наличие гипер- или гипопигиентации. Развиваются околосуставные подушечки в течение длительного времени, практически никогда не появляются одномоментно.
Кожные проявления стойкие, что объясняет очень длительное течение заболевания. Спонтанный регресс элементов наблюдается крайне редко.
В некоторых случаях околосуставные подушечки могут ассоциироваться с серьезной патологией других органов, в частности, со злокачественными опухолями пищевода, лейкоплакией полости рта, а также с авитаминозом А.
Полиостеоартроз — лечение суставов и кистей
Статья опубликована: 15.01.2014
Остеоартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, на начальном этапе которого происходит первичная дегенерация суставного хряща. В дальнейшем болезнь сопровождают изменения суставных поверхностей, начинается развитие краевых остеофитов. При отсутствии должного лечения, заболевание может привести к деформации суставов.
По данным исследований остеоартроз – это наиболее распространённая форма патологии суставов. Ревматологи США и Европы в 2013 году констатировали, что 70% ревматических заболеваний приходятся именно на долю остеоартроза. У некоторого процента были выявлены множественные поражения суставов или полиостеоартроз. Врачебная практика показывает, что случаев заболевания полиостеоартрозом с каждым годом становится всё больше.
Одной из главных причин развития болезни врачи называют чрезмерную механическую нагрузку, которая не соответствует возможности суставной поверхности хряща сопротивляться оказываемому на него воздействию. В конечном итоге, несоответствие механической нагрузки может привести сначала к дегенеративным повреждениям, а затем и к деструкции хряща.
Распространённой причиной развития остеоартроза является также нарушение приемлемой конгруэнтности суставных поверхностей здоровых хрящей. В таком случае, нагрузка распределяется не равномерно по всей площади хряща. Максимальное сближение суставных поверхностей происходит на небольшой площади. Именно в этом месте хрящ начинает дегенерировать.
Случается также, что из-за травм, контузий, нарушения субхондрального кровообращения происходит изменение физико-химических свойств хрящевой ткани. По этой причине, даже при нормальной нагрузке, ткань хряща становится менее устойчивой к механическим воздействиям.
Физико-химические свойства хрящевой ткани могут изменяться также в результате следующих заболеваний:
Стоит отметить, что немаловажную роль при определении возможности развития остеоартроза и полиостеоартроза играет наследственный фактор.
Первые симптомы болезни практически не ощущаются. Явным признаком возникновения проблем является появление хруста в суставах при различных движениях. Также после сильной физической нагрузки возможны периодические боли не выраженного характера, которые быстро проходят. Со временем интенсивность и продолжительность болей изменяются в сторону увеличения, причём болевые ощущения начинают появляться даже после слабых нагрузок.
В отличие от воспалительных болей, которые наблюдаются при артритах, присущие артрозам болевые ощущения характеризуются как механические, то есть появляются они именно при физической нагрузке на поражённый сустав. Впоследствии, болевой синдром становится более интенсивным по вечерам и ночью, даже когда сустав находится в состоянии покоя.
Патогенез болей при остеоартрозе определить непросто, так как в зависимости от различных патогенетических механизмов, которые способствуют появлению болевого синдрома, боль может проявляться по-разному. В настоящее время классифицируют первичные и вторичные остеоартрозы.
Первичные остеоартрозы, которые называют также генуинными, представляют собой заболевания, которые развиваются на здоровом суставном хряще, из-за чрезмерной механической нагрузки.
Вторичные остеоартрозы возникают в хрящах, изменённых после травмы, артрита, эндокринных и сосудистых нарушений и др.
Диагностировать остеоартроз возможно на ранних стадиях: рентгенограммы показывают неотчётливое сужение суставной щели, что позволяет предположить развитие начального остеосклероза. Также можно заметить начальные остеофиты – некоторые заострения краёв поверхностей суставов.
Основные клинические проявления заболевания полиостеоартроз:
Необходимо учитывать, что не во всех случаях наблюдается соответствие между клиническими и рентгенологическими признаками остеоартроза. Частым явлением выступает наличие характерных болевых ощущений механического характера при отсутствии сужения суставной щели на рентгенограмме.
На ранних этапах развития болезни, до получения характерной рентгенограммы, диагностирование остеоартроза бывает трудной задачей, для реализации которой необходимы данные следующих методов исследования:
Работа опытных врачей, использование при диагностике полиостеоартроза новейшего оборудования и применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения позволяют предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
При лечении полиостеоартроза первоочередной задачей специалисты считают снижение нагрузки на пораженные суставы. Выбор консервативной терапии зависит от причины возникновения болезни. Однако наиболее распространённым методом лечения полиостеоартроза являются физиотерапевтические процедуры. Соблюдение индивидуально подобранного режима питания (диеты) также играет немаловажную роль, так как именно избыточный вес нередко провоцирует возникновение заболевания.
Медикаментозное лечение Полиостеоартроза
Для снижения болей в суставах при отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать анальгезирующие средства. Дозировку препаратов определяет врач. Важную роль в лечении полиостеоартроза играют хондропротекторы – препараты, которые улучшают питание хрящевой ткани, замедляют процесс ее дальнейшего разрушения.
Немедикаментозное лечение болезни суставов
Полиостеоартроз является заболеванием, которое поддаётся лечению следующими методами физиотерапии:
Использование данных методик способствует снижению болевого синдрома и уменьшению воспалительного процесса в суставах.
При заболевании полиостеоартрозом одной из лечебных рекомендаций являются также физические упражнения. Изучение гимнастического комплекса должно происходить под надзором специалиста. Переходить к самостоятельным тренировкам рекомендуется не ранее, чем через месяц совместных занятий с инструктором. Ежедневно физическим упражнениям рекомендуется уделять не менее получаса.
Для достижения успешного результата лечения полиостеоартроза необходимо установить конкретную причину его возникновения, так как от факторов, спровоцировавших заболевание, зависит выбор схемы терапии.
Для профилактики полиостеоартроза специалисты в первую очередь рекомендуют контролировать массу тела относительно роста. Лицам старше 40 лет, в особенности имеющим наследственную предрасположенность к развитию заболевания, следует соблюдать следующие рекомендации:
Финские ревматологи обнародовали данные, согласно которым за последние десять лет нетрудоспособность из-за полиостеоартроза увеличилась в 5 раз. Как правило, клинические показатели заболевания проявляются в возрасте 45-50 лет.
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Чем лечить околосуставные подушечки
Синдром, заключающийся в лейконихии, подушечках над межфаланговыми суставами и смешанной глухоте, был описан Schwann, а также Bart и Pumphrey.
Клинические данные. Покровная система. В семье, изученной Bart и Pumphrey, над межфаланговыми суставами пальцев рук и ног с раннего детства наблюдалась крепкая утолщенная кожа или суставные подушечки. На всех ногтях пальцев рук и ног отмечалась лейконихия (белые ногти), закрывающая лунку. Из анамнестических данных известно, что у нескольких глухих членов семьи были ложковидные ногти (койлонихия). В середине жизни выявлялся гиперкератоз ладоней и подошв.
У пробанда, 13-летнего мальчика, описанного Шванном, был гиперкератоз ладоней и подошв, а также лейконихия.
Орган слуха. Данные аудиометрических исследований у 5 больных варьировали (Bart, Pumphrey). Был обнаружен дефект слуха в пределах 10—100 дБ, более заметный на высоких частотах. В 2 случаях отмечалась чистая нейросенсорная глухота. Однако в остальных 3 случаях наблюдалась смешанная глухота, по крайней мере на одно ухо. Еще в одном случае справа выявлена нейросенсорная глухота в пределах 10—70 дБ, а слева — смешанная глухота в диапазоне 70— 90 дБ. Исследование левого среднего уха у 1 больного обнаружило такую дезорганизацию его структур, что невозможно было идентифицировать слуховые косточки и лицевой нерв.
Schwann обнаружил врожденную резко выраженную глухоту, но не классифицировал ее.
Вестибулярная система. Результаты калорических вестибулярных проб были описаны у 3 больных. У одного была нормальная реакция на калорическую пробу, другой на эту пробу не реагировал, что указывало на вестибулярный парез. У третьего больного реакция была сниженная с леной стороны и нормальная с правой стороны (Bart, Pumphrey).
Лабораторные данные. Анализ мочи, определение мукополисахаридов в моче, исследование аминокислот при помощи хроматографии на бумаге, а также полный анализ крови и электрофорез белков сыворотки крови — были нормальными.
Рентгенограммы височных костей показали нормальные структуры улитки и лабиринта.
Наследственность. Bart и Pumphrey обнаружили 21 больного в шести поколениях семьи с аутосомно-доминантным типом наследования синдрома. У 9 больных отмечалась только глухота, у остальных были и глухота, и лейконихия. Возможно, лейконихия не была выявлена у всех больных в связи с недостаточно тщательным обследованием.
Диагноз. Аномалии ногтей и глухота отмечаются при двух других синдромах: доминантной ониходистрофии с коническими зубами и нейросенсорной глухотой, а также при рецессивной ониходистрофии с врожденной нейросенсорной глухотой. Эти синдромы должны быть исключены. У больных с первым заболеванием наблюдается резко выраженная патология ногтей, включающая малый их размер и изменение формы, а также коническую форму коронок зубов и в некоторых случаях полидактилию и/или синдактилию. Больные со вторым заболеванием не имеют других аномалий, кроме маленьких дистрофичных ногтей, заметных с рождения.
Лечение. По показаниям можно использовать слуховые аппараты. Суставные подушечки не являются серьезным косметическим дефектом, требующим хирургической коррекции.
Прогноз. Глухота не прогрессирует.
Выводы. Характеристика синдрома включает: 1) аутосомно-домипантное наследование; 2) суставные подушечки на пальцах рук и ног; 3) лейконихию; 4) гиперкератоз ладоней и подошв и 5) смешанную глухоту от умеренной до резко выраженной степени.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Pulvillus digiti, или околосуставные подушечки пальцев
Околосуставные подушечки пальцев представляют собой редкое, плохо диагностируемое заболевание. В разных научных источниках pulvillus digiti рассматриваются как невоидные образования или как очаговый фиброматоз.
Первое научное описание pulvillus digiti принадлежит Garrod и датируется оно 1893 годом. Существует также интересное мнение, что на подобные проявления, задолго до Garrod, обращали внимание некоторые великие деятели искусства, в частности, Микеланджело Буонаротти: по меньшей мере на двух его скульптурах, а именно «Давид» и «Спящий раб», околосуставные подушечки пальцев видны совершенно отчетливо.
Околосуставные подушечки пальцев обычно появляются в возрасте между 15 и 30 годами. Так как очаги, как правило, бессимптомные, то, в самом начале их развития, на них иногда не обращают внимание сами пациенты.
Чаще всего они выявляются случайно при осмотре по другим причинам, или же к дерматологу обращаются тогда, когда подушечки начинают создавать дискомфорт с эстетической точки зрения.
Встречаются такие изменения в среднем у 8,8% населения, согласно данным Mekkelsen. Возможны семейные случаи.
Провоцируют появление околосуставных подушечек пальцев различного рода травмы, в том числе профессиональные.
Клинически pulvillus digiti представляют собой слегка возвышающиеся безболезненные утолщения, напоминающие подушечки. Диаметр этих образований в среднем 1-2 см, цвета нормальной кожи или коричневато-красного. Эти утолщения подвижны, они не спаяны с подлежащими тканями, имеют плотную или плотно-эластическую консистенцию.
Поверхность шероховатая, грубая, с усиленным кожным рисунком. Часто эти проявления сочетаются с фиброматозом ладоней и подошв без воспалительных изменений по периферии очагов.
Возможно наличие гипер- или гипопигиентации. Развиваются околосуставные подушечки в течение длительного времени, практически никогда не появляются одномоментно.
Кожные проявления стойкие, что объясняет очень длительное течение заболевания. Спонтанный регресс элементов наблюдается крайне редко.
В некоторых случаях околосуставные подушечки могут ассоциироваться с серьезной патологией других органов, в частности, со злокачественными опухолями пищевода, лейкоплакией полости рта, а также с авитаминозом А.
Чем лечить околосуставные подушечки
Различают первичные (истинные) надсуставные подушечки и вторичные (приобретенные) надсуставные псевдоподушечки.Распространенность заболевания по данным норвежских исследователей достигает 8, 8%.Различий между полами и этнической принадлежностью нет.
Первичные юношеские надсуставные подушечки пальцев появляются в возрасте 5-30 лет.Патогенез не ясен, считается, что в его основе лежит пролиферация фибробластов.Различают:
Первичные надсуставные подушечки зрелого и пожилого возраста ассоциированы со следующими заболеваниями:
Вторичные (приобретенные) или «надсуставные псевдоподушечки» связаны с постоянной повторяющейся локальной травмой, нарушением регионарного кровообращения, трещинами в суставах.Для их обозначения часто используют термины helodermа, подкожная фиброма, суставной тилозит или дискретная кератодерма.Различают:
Диагноз ставится на основании клинической картины и данных семейного и профессионального анамнеза.При биопсии выявляют гиперкератоз, акантоз, в дерме небольшой периваскулярный инфильтрат, выраженную пролиферацию соединительной ткани.Возможно применение ультразвукового исследования образования для дифференицальной диагностики.
Лечение малоэффективно.При вторичных поражениях достаточно устранить раздражающие факторы и элементы самопроизвольно разрешатся.
Имеются сообщения об успешном применении 25% лосьона с мочевиной в течение 1 месяца, внутриочаговых иньеций кортикостериодов (выраженный эффект был достигнут при сочетании 50 мг/мл 0, 9 мл фторурацила с 0, 1 мл триамцинолона ацетонида), окклюзионных повязок с силиконовым гелем.
Полиостеоартроз — лечение суставов и кистей
Статья опубликована: 15.01.2014
Остеоартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, на начальном этапе которого происходит первичная дегенерация суставного хряща. В дальнейшем болезнь сопровождают изменения суставных поверхностей, начинается развитие краевых остеофитов. При отсутствии должного лечения, заболевание может привести к деформации суставов.
По данным исследований остеоартроз – это наиболее распространённая форма патологии суставов. Ревматологи США и Европы в 2013 году констатировали, что 70% ревматических заболеваний приходятся именно на долю остеоартроза. У некоторого процента были выявлены множественные поражения суставов или полиостеоартроз. Врачебная практика показывает, что случаев заболевания полиостеоартрозом с каждым годом становится всё больше.
Одной из главных причин развития болезни врачи называют чрезмерную механическую нагрузку, которая не соответствует возможности суставной поверхности хряща сопротивляться оказываемому на него воздействию. В конечном итоге, несоответствие механической нагрузки может привести сначала к дегенеративным повреждениям, а затем и к деструкции хряща.
Распространённой причиной развития остеоартроза является также нарушение приемлемой конгруэнтности суставных поверхностей здоровых хрящей. В таком случае, нагрузка распределяется не равномерно по всей площади хряща. Максимальное сближение суставных поверхностей происходит на небольшой площади. Именно в этом месте хрящ начинает дегенерировать.
Случается также, что из-за травм, контузий, нарушения субхондрального кровообращения происходит изменение физико-химических свойств хрящевой ткани. По этой причине, даже при нормальной нагрузке, ткань хряща становится менее устойчивой к механическим воздействиям.
Физико-химические свойства хрящевой ткани могут изменяться также в результате следующих заболеваний:
Стоит отметить, что немаловажную роль при определении возможности развития остеоартроза и полиостеоартроза играет наследственный фактор.
Первые симптомы болезни практически не ощущаются. Явным признаком возникновения проблем является появление хруста в суставах при различных движениях. Также после сильной физической нагрузки возможны периодические боли не выраженного характера, которые быстро проходят. Со временем интенсивность и продолжительность болей изменяются в сторону увеличения, причём болевые ощущения начинают появляться даже после слабых нагрузок.
В отличие от воспалительных болей, которые наблюдаются при артритах, присущие артрозам болевые ощущения характеризуются как механические, то есть появляются они именно при физической нагрузке на поражённый сустав. Впоследствии, болевой синдром становится более интенсивным по вечерам и ночью, даже когда сустав находится в состоянии покоя.
Патогенез болей при остеоартрозе определить непросто, так как в зависимости от различных патогенетических механизмов, которые способствуют появлению болевого синдрома, боль может проявляться по-разному. В настоящее время классифицируют первичные и вторичные остеоартрозы.
Первичные остеоартрозы, которые называют также генуинными, представляют собой заболевания, которые развиваются на здоровом суставном хряще, из-за чрезмерной механической нагрузки.
Вторичные остеоартрозы возникают в хрящах, изменённых после травмы, артрита, эндокринных и сосудистых нарушений и др.
Диагностировать остеоартроз возможно на ранних стадиях: рентгенограммы показывают неотчётливое сужение суставной щели, что позволяет предположить развитие начального остеосклероза. Также можно заметить начальные остеофиты – некоторые заострения краёв поверхностей суставов.
Основные клинические проявления заболевания полиостеоартроз:
Необходимо учитывать, что не во всех случаях наблюдается соответствие между клиническими и рентгенологическими признаками остеоартроза. Частым явлением выступает наличие характерных болевых ощущений механического характера при отсутствии сужения суставной щели на рентгенограмме.
На ранних этапах развития болезни, до получения характерной рентгенограммы, диагностирование остеоартроза бывает трудной задачей, для реализации которой необходимы данные следующих методов исследования:
Работа опытных врачей, использование при диагностике полиостеоартроза новейшего оборудования и применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения позволяют предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
При лечении полиостеоартроза первоочередной задачей специалисты считают снижение нагрузки на пораженные суставы. Выбор консервативной терапии зависит от причины возникновения болезни. Однако наиболее распространённым методом лечения полиостеоартроза являются физиотерапевтические процедуры. Соблюдение индивидуально подобранного режима питания (диеты) также играет немаловажную роль, так как именно избыточный вес нередко провоцирует возникновение заболевания.
Медикаментозное лечение Полиостеоартроза
Для снижения болей в суставах при отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать анальгезирующие средства. Дозировку препаратов определяет врач. Важную роль в лечении полиостеоартроза играют хондропротекторы – препараты, которые улучшают питание хрящевой ткани, замедляют процесс ее дальнейшего разрушения.
Немедикаментозное лечение болезни суставов
Полиостеоартроз является заболеванием, которое поддаётся лечению следующими методами физиотерапии:
Использование данных методик способствует снижению болевого синдрома и уменьшению воспалительного процесса в суставах.
При заболевании полиостеоартрозом одной из лечебных рекомендаций являются также физические упражнения. Изучение гимнастического комплекса должно происходить под надзором специалиста. Переходить к самостоятельным тренировкам рекомендуется не ранее, чем через месяц совместных занятий с инструктором. Ежедневно физическим упражнениям рекомендуется уделять не менее получаса.
Для достижения успешного результата лечения полиостеоартроза необходимо установить конкретную причину его возникновения, так как от факторов, спровоцировавших заболевание, зависит выбор схемы терапии.
Для профилактики полиостеоартроза специалисты в первую очередь рекомендуют контролировать массу тела относительно роста. Лицам старше 40 лет, в особенности имеющим наследственную предрасположенность к развитию заболевания, следует соблюдать следующие рекомендации:
Финские ревматологи обнародовали данные, согласно которым за последние десять лет нетрудоспособность из-за полиостеоартроза увеличилась в 5 раз. Как правило, клинические показатели заболевания проявляются в возрасте 45-50 лет.
Все, что нужно знать об артрозах пальцев ног
Причины возникновения болезни
Как и другие виды артрозов, поражение в области суставов пальцев ног чаще обусловлено травмами или хронической перегрузкой. Пример – длительная ходьба. Также риски появления артроза возрастают в период старения и от занятий тяжелым физическим трудом. В случае отсутствия объективных причин, приводящих к появлению артроза, болезнь называют первичной. Наиболее подвержены артрозу лица пенсионного возраста, женщины в период климакса, лица с генетической наследственностью и те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, профессионально спортом. Также в группе риска те люди, чья работа связана с длительным стоянием или хождением.
Вторичный артроз суставов пальцев ног связан с ранее перенесенной сильной травмой, переломом, инфекцией и прочими патологическими процессами. Если сбой в работе внутренних органов приведет к тому, что процессы деструкции будут преобладать над восстановлением, произойдет постепенное разрушение хрящевой ткани. В ответ на дистрофический процесс происходит компенсаторное разрастание костной ткани – остеофитов. В большинстве случаев артроз большого пальца ноги связан с ранее перенесенным вывихом или переломом. Также артрозы пальцев ног могут возникать после травм голеностопа или колена. Этот механизм связан с компенсаторной перегрузкой мелких суставных сочленений.
Еще один вариант развития артроза суставов пальцев ног – ношение тесной, неудобной обуви на высоком каблуке. Неправильно подобранная обувь вызывает сдавливание пальцев, что приводит к сильной деформации со временем. Также ослабевают некоторые мышцы, когда другие становятся ригидными. На фоне мускульного дисбаланса происходит натяжка и воспаление в сухожилиях. Нередко формируются сопутствующие заболевания стопы анатомического характера по типу плоскостопия или косолапости. Далее все эти негативные изменения приводят к нарушению микроциркуляции в тканях, что и приводит к артрозу, постепенному замещению хрящевой ткани на остеофиты.
Факторы возникновения заболевания включают:
Механизм развития патологии
Деструкция пальцев ног проходит несколько определенных стадий. Начальные изменения незаметны и связаны с метаболическими нарушениями. У пациента происходят патологические изменения в кальциево-фосфорном обмене, нарушается кровообращение. В результате суставы не получают адекватное питание минералами с кровотоком. Со временем амортизирующие функции суставов ухудшаются, количество синовиальной жидкости снижается, а хрящи становятся рыхлыми и теряют функциональную активность. Происходит постепенное истончение хрящевой ткани, что приводит к разрастанию остеофитов.
Если долго игнорировать симптомы болезни, возникает сильное воспаление. Чтобы начался выраженный воспалительный процесс, требуется практически полное истончение хрящевой пластины до кости. В этом случае сильная боль и воспаление – результат патологического трения костей между собой.
Симптомы остеоартроза пальцев ног
Симптоматика напрямую связана с тяжестью течения болезни и стадией развития. Нельзя исключать также индивидуальную реакцию и степень чувствительности пациента к болевым ощущениям, независимо от стадии развития патологии. Обычно на начальных этапах развития болезни пациент чувствует легкую скованность, хруст и дискомфорт в пораженном месте. Боль в большинстве случаев нарастает при физических нагрузках, а в период отдыха стихает. Сутра после пробуждения часто ощущается скованность, которая проходит спустя некоторое время, обычно после активных движений.
В период обострения развивается артрит. Признаки – выраженная, стреляющая боль, покраснение и опухание пальцев стопы. Возможно проявление местных реакций в виде покраснения кожи. Запущенная болезнь может полностью разрушить сустав, после чего потребуется провести их замену искусственным имплантатом. Общие симптомы – повышение температуры тела, недомогание и слабость.
Можно выделить 4 стадии развития артроза суставов:
Как диагностировать деформирующий остеоартроз
На начальном этапе редко обнаруживают болезнь. Чаще всего пациент обращается к врачу при обострении, которое впервые возникает при активном развитии второй стадии артроза. Требуется тщательная дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить артроз от различных видов артрита.
Помимо рентгенографии проводят ряд лабораторных анализов:
На ранних стадиях обнаружить инструментальным методом артроз пальцев ног можно с помощью таких видов диагностики:
Также для исключения скрытого остеопороза назначают проведение денситометрии. Базовый метод диагностики, позволяющий эффективно определить степень сужения суставной щели – рентгенография. На фоне полученных данных ставят диагноз окончательно.
Возможные осложнения заболевания, симптомы и лечение
Без своевременной терапии подвижность стопы может полностью быть утрачена. Человек потеряет возможность самостоятельно передвигаться. В особенности неблагоприятный прогноз возможен в случае поражения артрозом двух ног сразу, что в случае данного заболевания не является редкостью. Артроз большого пальца стопы часто осложнен выраженным болевым синдромом, слабо поддающимся медикаментозной терапии. Также в области пораженных суставов может отмечаться сильная деформация, возникающая на фоне длительного течения воспалительного процесса.
Методы лечения артроза пальцев ног
Варианты подбора терапии для артроза пальцев стопы зависят от нескольких факторов – стадия развития патологии, индивидуальная переносимость симптомов болезни, наличие осложнений и скорость развития дегенеративного процесса. В незапущенных случаях требуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов в состоянии обострения. На начальных этапах болезни практикуют физиотерапию без приема медикаментов. Вылечить полностью патологию невозможно, можно только замедлить ее развитие с помощью комплексного подхода в терапии.
Лечение артроза суставов пальцев ног консервативными методами лечения эффективно только на начальных стадиях. В запущенных случаях требуется операция по удалению наростов – остеофитов.
Чем лечить артроз пальцев ног, эффективные медикаменты:
Для наружного использования подойдут мази и гели с НПВС, миорелаксантами. Их можно применять в домашних условиях, втирая легкими движениями, по типу массажа.
Помимо лекарств широко применяют консервативные немедикаментозные способы терапии. К наиболее эффективным вариантам лечения суставов относят:
Важно носить удобную обувь и корректирующие стельки, снимающие нагрузку с пальцев и стопы. Если все указанные выше методы не помогают, требуется оперативное вмешательство.
Чем лечить околосуставные подушечки
Синдром, заключающийся в лейконихии, подушечках над межфаланговыми суставами и смешанной глухоте, был описан Schwann, а также Bart и Pumphrey.
Клинические данные. Покровная система. В семье, изученной Bart и Pumphrey, над межфаланговыми суставами пальцев рук и ног с раннего детства наблюдалась крепкая утолщенная кожа или суставные подушечки. На всех ногтях пальцев рук и ног отмечалась лейконихия (белые ногти), закрывающая лунку. Из анамнестических данных известно, что у нескольких глухих членов семьи были ложковидные ногти (койлонихия). В середине жизни выявлялся гиперкератоз ладоней и подошв.
У пробанда, 13-летнего мальчика, описанного Шванном, был гиперкератоз ладоней и подошв, а также лейконихия.
Орган слуха. Данные аудиометрических исследований у 5 больных варьировали (Bart, Pumphrey). Был обнаружен дефект слуха в пределах 10—100 дБ, более заметный на высоких частотах. В 2 случаях отмечалась чистая нейросенсорная глухота. Однако в остальных 3 случаях наблюдалась смешанная глухота, по крайней мере на одно ухо. Еще в одном случае справа выявлена нейросенсорная глухота в пределах 10—70 дБ, а слева — смешанная глухота в диапазоне 70— 90 дБ. Исследование левого среднего уха у 1 больного обнаружило такую дезорганизацию его структур, что невозможно было идентифицировать слуховые косточки и лицевой нерв.
Schwann обнаружил врожденную резко выраженную глухоту, но не классифицировал ее.
Вестибулярная система. Результаты калорических вестибулярных проб были описаны у 3 больных. У одного была нормальная реакция на калорическую пробу, другой на эту пробу не реагировал, что указывало на вестибулярный парез. У третьего больного реакция была сниженная с леной стороны и нормальная с правой стороны (Bart, Pumphrey).
Лабораторные данные. Анализ мочи, определение мукополисахаридов в моче, исследование аминокислот при помощи хроматографии на бумаге, а также полный анализ крови и электрофорез белков сыворотки крови — были нормальными.
Рентгенограммы височных костей показали нормальные структуры улитки и лабиринта.
Наследственность. Bart и Pumphrey обнаружили 21 больного в шести поколениях семьи с аутосомно-доминантным типом наследования синдрома. У 9 больных отмечалась только глухота, у остальных были и глухота, и лейконихия. Возможно, лейконихия не была выявлена у всех больных в связи с недостаточно тщательным обследованием.
Диагноз. Аномалии ногтей и глухота отмечаются при двух других синдромах: доминантной ониходистрофии с коническими зубами и нейросенсорной глухотой, а также при рецессивной ониходистрофии с врожденной нейросенсорной глухотой. Эти синдромы должны быть исключены. У больных с первым заболеванием наблюдается резко выраженная патология ногтей, включающая малый их размер и изменение формы, а также коническую форму коронок зубов и в некоторых случаях полидактилию и/или синдактилию. Больные со вторым заболеванием не имеют других аномалий, кроме маленьких дистрофичных ногтей, заметных с рождения.
Лечение. По показаниям можно использовать слуховые аппараты. Суставные подушечки не являются серьезным косметическим дефектом, требующим хирургической коррекции.
Прогноз. Глухота не прогрессирует.
Выводы. Характеристика синдрома включает: 1) аутосомно-домипантное наследование; 2) суставные подушечки на пальцах рук и ног; 3) лейконихию; 4) гиперкератоз ладоней и подошв и 5) смешанную глухоту от умеренной до резко выраженной степени.