Чем лечить оторванный ноготь
Лечение травм ногтя и ногтевого ложа
Подногтевые гематомы
Подногтевая гематома выглядит как синяк, располагающийся под ногтевой пластиной. Он образуется в результате повреждения мелких кровеносных сосудов под ногтем, что приводит к скоплению крови между ногтем и ногтевым ложем.
По мере образования сгустков крови цвет гематомы может меняться от красного или фиолетового до коричневого или черного.
По мере роста гематомы, она становится все более болезненной, поскольку кровь скапливается в ограниченном пространстве под ногтем и оказывает давление на нежную кожу ногтевого ложа. Инфицирование и воспаление ногтевого ложа усиливает дискомфорт и болевые ощущения.
В ряде случае ноготь отрывается от ногтевого ложа.
Порезы или рваные раны
Часто такой вид повреждений сопровождается также и развитием гематом.
Авульсия
Авульсия представляет собой частичный или полный отрыв ногтя от ногтевого ложа.
Обычно это происходит из-за того, что ноготь раздавлен или получил травму при сильном ударе. Авульсия причиняет значительную боль и требует длительного восстановления.
Уход при незначительных травмах
Пациент часто может самостоятельно лечить повреждение ногтя в домашних условиях:
Лечение у врача
Незначительные повреждения ногтевого ложа, включая подногтевые гематомы, часто заживают сами по себе, особенно когда других повреждений нет.
Получение профессионального лечения может помочь обеспечить надлежащее заживление ногтевого ложа, образуя гладкую поверхность, на которой может расти новый ноготь.
Врач может удалить крупную подногтевую гематому, просверлив специальным аппаратом/насадкой небольшое отверстие в ногте и удалив скопившуюся кровь. Это называется трепанацией.
Если сформировавшаяся гематома занимает более половины ногтевого ложа, врач может удалить ноготь и восстановить ногтевое ложе и матрицу — область у основания, которая отвечает за формирование нового ногтя.
Если ноготь или матрица сильно повреждены, врач может удалить ноготь или его часть и восстановить ногтевое ложе.
Врач накладывает швы на ногтевое ложе, чтобы восстановить его, и по возможности снова закрепляет ноготь, чтобы обеспечить защиту и поддержку, пока растет новая ногтевая пластина.
При невозможности сохранения поврежденного ногтя, в ряде случаев может применяться протез ногтя, который постепенно будет продвигаться вперед по мере роста нового ногтя.
Пациентам с травмами ногтевого ложа может потребоваться курс антибактериальной терапии для предотвращения или лечения инфекции. В ряде случаев может понадобиться вакцинация против столбняка, а также выполнения рентгенографического исследования для исключения повреждения костей.
В зависимости от тяжести травмы полное восстановление может занять 6-9 месяцев.
Важно помнить, что отсутствие своевременной медицинской помощи хоть и не угрожает жизни пациентов в подавляющей большинстве случаев, но может приводить к нарушению или полному прекращению роста ногтя и формированию косметического дефекта.
Подногтевая гематома
Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.
МКБ-10
Общие сведения
Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.
Причины
В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:
Патогенез
В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.
Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.
Классификация
Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.
Симптомы подногтевой гематомы
Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.
Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.
В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.
Осложнения
Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.
Диагностика
По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:
Лечение подногтевой гематомы
Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:
Прогноз и профилактика
В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).
Восстановление ногтевой пластины
Бесплатная консультация врача по телефону
Прием хирурга ведется ежедневно по предварительной записи.
ООО «Ваш Врач»
Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59
Хирургические центры в Москве
Ежедневно
с 9.00 до 20.00
Восстановление ногтевой пластины необходимо после сильной травмы, когда матрикс (невидимая часть ногтя, отвечающая за форму и рост) сильно поврежден. Возникает такая необходимость и при дистрофии ногтя, когда пластина, вырастая, не прилегает плотно к ногтевому ложу. Отдельный случай – врожденные дефекты матрикса или полное отсутствие его на одном или нескольких пальцах. Грибок также способен изменить внешний вид ногтевой пластины до неузнаваемости и, проникнув в матрикс, навсегда лишить ноготь его нормальной формы роста.
Если у Вас возникла необходимость восстановления ногтевой пластины по какой-либо из вышеуказанных причин, то наша клиника готова предложить услуги высококлассных специалистов за приемлемую цену.
Полезная информация по теме:
Методы восстановления матрикса ногтя
Реконструкция системы роста ногтевой пластины – это очень кропотливый процесс, требующий навыков, знаний, владения различными техниками, а также специальной аппаратуры. Все это наличествует у врачей нашей клиники. Нет общей схемы лечения всех случаев повреждения. Восстановление ногтевой пластины требует сугубо индивидуального подхода. Основные виды дефектов и методика лечения:
Конечно, рассмотренные случаи достаточно сложны, поэтому безупречный результат после пересадки тканей гарантировать сложно. Но наши специалисты делают максимум из возможного, чтобы устранить физические дефекты.
Полезная информация о приеме хирурга в клинике:
Лечение ногтевой пластины
Часто повреждения носят поверхностный характер. В таких случаях восстановление ногтевой пластины происходит гораздо проще. В зависимости от характера проблемы можно применять народные методы, используя ванночки, масла и витаминные комплексы.
Но во многих случаях обращение к специалисту решит все проблемы за одно посещение. Особенно не стоит запускать повреждения грибком, что чревато потерей ногтя.
Наша клиника предлагает следующие методики при истощениях и повреждениях ногтевой пластины:
Все вышеперечисленное относится к косметическим процедурам. Но требует квалифицированного подхода с использованием качественных материалов и стерильного инструмента. Обращаясь в нашу клинику, Вы получите оптимальный результат независимо от сложности проведенной процедуры.
С какими симптомами обращаются к хирургу:
Почему врастает ноготь и как эффективно лечить вросший ноготь?
Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и лечение
Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги.
Появляются воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.
Почему ноготь может врастать
Причины разные и условно делятся на внешние факторы и заболевания.
Внешние причины
Заболевания
Какие симптомы говорят об онихокриптозе
Основных признаков пять, некоторые напрямую говорят об определенной стадии заболевания:
Диагностика
Как только заподозрили врастание ногтя, обязательно обращайтесь к специалисту по заболеваниям стоп либо хирургу.
Врачи попросят пройти несколько простых лабораторных исследований, чтобы максимально точно поставить диагноз. Это анализы крови:
Если у вас грибок, покажитесь дерматологу и придерживайтесь комплексной схемы лечения. Одного метода явно будет недостаточно. Появились осложнения? Тогда без дополнительной диагностики не обойтись.
Хирург непременно скажет сделать рентгенографию стопы, с ее помощью на кости обнаруживают нагноения и на пальце можно рассмотреть костный вырост (остеофит).
Если онихокриптоз у ребенка
Описанные ниже домашние средства можно и не пробовать, поскольку у детей все протекает серьезнее, им сложно выносить боль, труднее понять, что именно беспокоит. Сразу берите талончик к хирургу или записывайтесь к специалистам частных клиник.
Лечение в домашних условиях
Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:
Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Показан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.
Дезинфицирующие ванночки
Для хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.
Компресс из лекарственных средств
Предназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.
Кипяток
Применяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.
Раствор хлоргексидина
Смачивают им стерильный бинт и прикладывают в область между кожным валиком и ногтем. Как только высохнет, снова «сдабривайте» антисептиком. Ежедневно слегка продвигают бинт вперед, чтобы освободить ноготь.
Вертикальная бороздка
Она делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.
Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.
Уродерм
Главное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.
Мазь Вишневского
Показана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.
Ноктинорм
Размягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.
Ихтиоловая мазь
Помогает справиться с воспалением, болезненными ощущениями, бактериями и раздражением. Содержит ихтаммол и вазелин. С мазью делают «ночную» повязку, чтобы уже утром можно было ноготь остричь.
Хирургические методы
Как вести себя после хирургического вмешательства
Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:
Ультрасовременные безоперационные и безопасные методы
Это оптимальное решение, поскольку проводится под контролем специалистов с использованием новейшего оборудования. Быстро и безопасно.
Подофикс (Podofix)
Подофикс — Это безоперационное лечение вросших ногтей, разработанное немецкими специалистами. Для коррекции используются небольшие скобы-пластины на ноготь, которые вполне можно покрыть лаком. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта, не требуют отказа от активного образа жизни. Эта скоба на клеевой основе показана и при стержневых мозолях, гипергрануляции, закручиваемости ногтей, в косметических целях.
Узнать подробнее и цена
Возможные негативные последствия, если не начать своевременное лечение
Как не допустить врастания ногтя
Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:
Удаление ногтей
При грибковой инфекции врач старается сделать все, чтобы избавить пациента от недуга. Но медикаментозная терапия не всегда эффективна. Если лекарства не помогают, приходится идти на крайние меры и удалять пораженные грибком ногти. Не стоит пугаться: сегодня эту процедуру можно сделать совершенно безболезненно.
Зачем нужно удалять ногтевую пластину
В первую очередь, грибок (онихомикоз) атакует большой палец ноги. Причина проста: основная часть ногтя часто находится в обуви. Бактерии, попавшие на пластину, начинают активно распространяться и наносить вред. Ноготь может изогнуться, а палец опухнуть. Обычно человек обращается за помощью медиков именно на этой стадии: безуспешное самолечение приводит к запущенности состояния.При появлении грибка лечащий врач проводит терапию, выписывая разные мази, капли. Они предназначены для уничтожения корня заболевания. Если стадия из поздних, то медикаменты не могут добраться до цели. Запущенные случаи требуют длительной терапии. Затруднить лечение могут такие факторы, как повышенная потливость ног или отдельные особенности обуви.Для доступа лекарств к очагу заражения необходимо удаление пораженного участка. Это самый быстрый способ избавиться от онихомикоза. Снятие пластины назначают в следующих случаях:
Так как ноготь носит защитную функцию, удалять его полностью опасно. Это может спровоцировать дополнительное инфицирование и вызвать сильный дискомфорт в восстановительный период. В некоторых случаях удаления требует только верхний слой или определенная часть ногтевой пластины.Если раньше от грибка избавлялись только с помощью лекарств или хирургического вмешательства, то сегодня появились более эффективные и безболезненные способы.
Хирургическое снятие ногтя
Радикальные меры стали одним из первых способов борьбы с поражениями ногтевых пластин. Сегодня они используются достаточно редко, разве что в небольших государственных медучреждениях. Исключение составляют сложные и запущенные случаи. В подобных ситуациях требуется полностью снять ногтевую пластину с ложа, чтобы открыть путь к росту здорового ногтя.Перед процедурой пациент проходит обследование, чтобы исключить противопоказания:
Затем назначают день операции. Процедура болезненна, поэтому местная анестезия здесь обязательна. Сама операция несложная и проходит быстро. Пациенту предстоит пройти через следующие манипуляции:
Когда действие анестезии заканчивается, пациент может ощущать боль, зуд. Первые 30 дней после операции обязателен постельный режим. Это нужно для того, чтобы здоровый ноготь рос ровно, по ложу. Открытая рана требует ежедневного ухода с перевязкой и наложением лекарственных средств. В первые дни возможно кровотечение, поэтому до образования корочки важно не допускать попадания новой инфекции.После хирургического удаления ногтя, на время адаптации, лучше лечь в больницу. Это избавит вас и вашу семью от хлопот с перевязками, защитит от новых инфекций. Вы всегда будете под присмотром, и, если что-то пойдет не так, врач сможет быстро среагировать.При лечении на дому посещать больницу нужно раз в неделю, чтобы доктор держал под контролем новую ногтевую пластину. Скорость роста ногтей у всех индивидуальна. В среднем полностью здоровая пластина появляется за полгода.В этом видео продемонстрированы все этапы проведения операции по удалению ногтя при грибке. Детям и людям с непереносимостью вида крови лучше отказаться от просмотра.
Аппаратный педикюр
Этот способ еще называют механическим. Для процедуры необходим специальный аппарат – фрезер, который используют для косметического маникюра. Он имеет вращающийся элемент и сменные абразивные насадки. Важно знать, что удаление ногтя – не косметическая процедура, и работать фрезером должен врач, а не мастер педикюра.
После консультации выявляют очаги заражения и приступают к удалению. Это довольно длительный процесс: на один палец может уйти полчаса. Во время обработки участок нагревается от трения, но в целом, процедура безболезненная. Она проходит следующим образом:
Большой плюс аппаратного воздействия – в экономии времени: спиливание делают один раз. Обезболивание не требуется, значит, никаких химических веществ. По сравнению с хирургическим удалением, это более щадящий метод, при котором кровотечение бывает редко. Так как открытой раны нет, реабилитация занимает меньше времени, а дискомфорт отсутствует.
Лазерная терапия
Это самый современный способ удаления ногтя при грибке на ноге. Он же обладает максимальной эффективностью. В отличие от хирургического метода, лазер избирательно подходит к проблеме. Тепловая волна проникает в роговой слой, высушивая только пораженные части и не затрагивая здоровые. В зависимости от применяемого оборудования, волны могут иметь разную длину и интенсивность температуры. От этого варьируется время проведения терапии.Сеанс воздействия для одного пальца занимает 5-7 минут. Чтобы избавиться от возбудителя инфекции, требуется несколько процедур. Сеансы проводят с частотой в 1-2 недели. Продолжительность всего курса зависит от размера и количества пораженных участков.
Людям с низким болевым порогом лучше предупредить врача, чтобы он поставил местную анестезию. Лазерная терапия безболезненна, но в процессе нагревания может ощущаться сильное жжение. Особенно это проявляется, если грибок находится в нижних слоях ногтевой пластины.
Этот способ отличается отсутствием рецидива заболевания: грибок уничтожается полностью. К сожалению, лазерная терапия редко встречается в государственных поликлиниках, поэтому за ней нужно обращаться в специализированные центры. Стоимость курса лечения для одного пальчика – более полутора тысяч рублей.
Как снять ноготь самостоятельно
В современном ритме каждому не хватает времени, в том числе на посещение врачей. А многие просто не доверяют молодым докторам. Поэтому вопрос о самостоятельном удалении ногтя при грибке на ноге всегда актуален. В условиях клиники рисков значительно меньше, но если другого выхода нет, то нужно четко следовать инструкциям ниже.Существует ряд хороших аптечных средств для удаления грибковых участков. Перед их использованием нужно замочить пораженные пальцы в растворе из горячей воды, мыла и соды (на литр воды по одной чайной ложке). Ноготь должен распариться и смягчиться. Верхний слой пластины стоит спилить. Препараты агрессивные, поэтому для защиты закройте околоногтевую область простым пластырем.
Вышеперечисленные препараты и их аналоги применяются только для удаления ногтевых пластин. Они не обладают противогрибковыми свойствами.Самолечение от грибковых инфекций чревато плохими последствиями. Не до конца удаленные споры провоцируют повторное заражение. Отсутствие стерильности повлечет распространение грибковой инфекции. Кроме того, без должной дезинфекции может быть занесен другой вирус, из-за которого вновь начнется воспалительный процесс.
Протезирование ногтя
Чтобы вернуть комфорт на время реабилитации, можно воспользоваться протезированием ногтя – установить искусственную пластину из акрила или геля.
Не путайте протезирование и наращивание. Сама процедура схожа, но у используемых полимеров различные составы. Введенные в состав протеза пластификаторы делают искусственный ноготь гибким и прочным. А специальные компоненты лечат от грибка, защищают от повторного заражения. В качестве основного противогрибкового средства протезы не подходят. Зато с профилактикой и поддержанием здоровья ног справляются.
Как ухаживать за ногтем после удаления
Независимо от метода удаления обязательно нужно ухаживать за оставшейся ранкой. Это необходимо для предупреждения воспалительных процессов и рецидива заражения. Сразу после удаления поверхность еще раз дезинфицируют, накладывают заживляющие и противогрибковые мази под марлевую повязку. Затем выписывают лечение и для наружного применения, и для приема внутрь.
Если на ложе появились припухлость или нагноение, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.Отрастает здоровый ноготь не так быстро, как хотелось бы. Через две-три недели рана заживет, и можно немного ослабить строгий надзор, сделать протезирование. В среднем ноготь отрастает на 3 мм за месяц. Из-за физиологических особенностей организма, на ногах этот процесс протекает медленнее, чем на руках. Таким образом, полностью пластина отрастет не раньше, чем через полгода.
Лечение травм ногтя и ногтевого ложа
Подногтевые гематомы
Подногтевая гематома выглядит как синяк, располагающийся под ногтевой пластиной. Он образуется в результате повреждения мелких кровеносных сосудов под ногтем, что приводит к скоплению крови между ногтем и ногтевым ложем.
По мере образования сгустков крови цвет гематомы может меняться от красного или фиолетового до коричневого или черного.
По мере роста гематомы, она становится все более болезненной, поскольку кровь скапливается в ограниченном пространстве под ногтем и оказывает давление на нежную кожу ногтевого ложа. Инфицирование и воспаление ногтевого ложа усиливает дискомфорт и болевые ощущения.
В ряде случае ноготь отрывается от ногтевого ложа.
Порезы или рваные раны
Часто такой вид повреждений сопровождается также и развитием гематом.
Авульсия
Авульсия представляет собой частичный или полный отрыв ногтя от ногтевого ложа.
Обычно это происходит из-за того, что ноготь раздавлен или получил травму при сильном ударе. Авульсия причиняет значительную боль и требует длительного восстановления.
Уход при незначительных травмах
Пациент часто может самостоятельно лечить повреждение ногтя в домашних условиях:
Лечение у врача
Незначительные повреждения ногтевого ложа, включая подногтевые гематомы, часто заживают сами по себе, особенно когда других повреждений нет.
Получение профессионального лечения может помочь обеспечить надлежащее заживление ногтевого ложа, образуя гладкую поверхность, на которой может расти новый ноготь.
Врач может удалить крупную подногтевую гематому, просверлив специальным аппаратом/насадкой небольшое отверстие в ногте и удалив скопившуюся кровь. Это называется трепанацией.
Если сформировавшаяся гематома занимает более половины ногтевого ложа, врач может удалить ноготь и восстановить ногтевое ложе и матрицу — область у основания, которая отвечает за формирование нового ногтя.
Если ноготь или матрица сильно повреждены, врач может удалить ноготь или его часть и восстановить ногтевое ложе.
Врач накладывает швы на ногтевое ложе, чтобы восстановить его, и по возможности снова закрепляет ноготь, чтобы обеспечить защиту и поддержку, пока растет новая ногтевая пластина.
При невозможности сохранения поврежденного ногтя, в ряде случаев может применяться протез ногтя, который постепенно будет продвигаться вперед по мере роста нового ногтя.
Пациентам с травмами ногтевого ложа может потребоваться курс антибактериальной терапии для предотвращения или лечения инфекции. В ряде случаев может понадобиться вакцинация против столбняка, а также выполнения рентгенографического исследования для исключения повреждения костей.
В зависимости от тяжести травмы полное восстановление может занять 6-9 месяцев.
Важно помнить, что отсутствие своевременной медицинской помощи хоть и не угрожает жизни пациентов в подавляющей большинстве случаев, но может приводить к нарушению или полному прекращению роста ногтя и формированию косметического дефекта.
Почему врастает ноготь и как эффективно лечить вросший ноготь?
Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и лечение
Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги.
Появляются воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.
Почему ноготь может врастать
Причины разные и условно делятся на внешние факторы и заболевания.
Внешние причины
Заболевания
Какие симптомы говорят об онихокриптозе
Основных признаков пять, некоторые напрямую говорят об определенной стадии заболевания:
Диагностика
Как только заподозрили врастание ногтя, обязательно обращайтесь к специалисту по заболеваниям стоп либо хирургу.
Врачи попросят пройти несколько простых лабораторных исследований, чтобы максимально точно поставить диагноз. Это анализы крови:
Если у вас грибок, покажитесь дерматологу и придерживайтесь комплексной схемы лечения. Одного метода явно будет недостаточно. Появились осложнения? Тогда без дополнительной диагностики не обойтись.
Хирург непременно скажет сделать рентгенографию стопы, с ее помощью на кости обнаруживают нагноения и на пальце можно рассмотреть костный вырост (остеофит).
Если онихокриптоз у ребенка
Описанные ниже домашние средства можно и не пробовать, поскольку у детей все протекает серьезнее, им сложно выносить боль, труднее понять, что именно беспокоит. Сразу берите талончик к хирургу или записывайтесь к специалистам частных клиник.
Лечение в домашних условиях
Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:
Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Показан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.
Дезинфицирующие ванночки
Для хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.
Компресс из лекарственных средств
Предназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.
Кипяток
Применяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.
Раствор хлоргексидина
Смачивают им стерильный бинт и прикладывают в область между кожным валиком и ногтем. Как только высохнет, снова «сдабривайте» антисептиком. Ежедневно слегка продвигают бинт вперед, чтобы освободить ноготь.
Вертикальная бороздка
Она делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.
Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.
Уродерм
Главное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.
Мазь Вишневского
Показана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.
Ноктинорм
Размягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.
Ихтиоловая мазь
Помогает справиться с воспалением, болезненными ощущениями, бактериями и раздражением. Содержит ихтаммол и вазелин. С мазью делают «ночную» повязку, чтобы уже утром можно было ноготь остричь.
Хирургические методы
Как вести себя после хирургического вмешательства
Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:
Ультрасовременные безоперационные и безопасные методы
Это оптимальное решение, поскольку проводится под контролем специалистов с использованием новейшего оборудования. Быстро и безопасно.
Подофикс (Podofix)
Подофикс — Это безоперационное лечение вросших ногтей, разработанное немецкими специалистами. Для коррекции используются небольшие скобы-пластины на ноготь, которые вполне можно покрыть лаком. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта, не требуют отказа от активного образа жизни. Эта скоба на клеевой основе показана и при стержневых мозолях, гипергрануляции, закручиваемости ногтей, в косметических целях.
Узнать подробнее и цена
Возможные негативные последствия, если не начать своевременное лечение
Как не допустить врастания ногтя
Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:
Подногтевая гематома
Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.
МКБ-10
Общие сведения
Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.
Причины
В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:
Патогенез
В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.
Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.
Классификация
Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.
Симптомы подногтевой гематомы
Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.
Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.
В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.
Осложнения
Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.
Диагностика
По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:
Лечение подногтевой гематомы
Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:
Прогноз и профилактика
В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).
Удаление ногтей
При грибковой инфекции врач старается сделать все, чтобы избавить пациента от недуга. Но медикаментозная терапия не всегда эффективна. Если лекарства не помогают, приходится идти на крайние меры и удалять пораженные грибком ногти. Не стоит пугаться: сегодня эту процедуру можно сделать совершенно безболезненно.
Зачем нужно удалять ногтевую пластину
В первую очередь, грибок (онихомикоз) атакует большой палец ноги. Причина проста: основная часть ногтя часто находится в обуви. Бактерии, попавшие на пластину, начинают активно распространяться и наносить вред. Ноготь может изогнуться, а палец опухнуть. Обычно человек обращается за помощью медиков именно на этой стадии: безуспешное самолечение приводит к запущенности состояния.При появлении грибка лечащий врач проводит терапию, выписывая разные мази, капли. Они предназначены для уничтожения корня заболевания. Если стадия из поздних, то медикаменты не могут добраться до цели. Запущенные случаи требуют длительной терапии. Затруднить лечение могут такие факторы, как повышенная потливость ног или отдельные особенности обуви.Для доступа лекарств к очагу заражения необходимо удаление пораженного участка. Это самый быстрый способ избавиться от онихомикоза. Снятие пластины назначают в следующих случаях:
Так как ноготь носит защитную функцию, удалять его полностью опасно. Это может спровоцировать дополнительное инфицирование и вызвать сильный дискомфорт в восстановительный период. В некоторых случаях удаления требует только верхний слой или определенная часть ногтевой пластины.Если раньше от грибка избавлялись только с помощью лекарств или хирургического вмешательства, то сегодня появились более эффективные и безболезненные способы.
Хирургическое снятие ногтя
Радикальные меры стали одним из первых способов борьбы с поражениями ногтевых пластин. Сегодня они используются достаточно редко, разве что в небольших государственных медучреждениях. Исключение составляют сложные и запущенные случаи. В подобных ситуациях требуется полностью снять ногтевую пластину с ложа, чтобы открыть путь к росту здорового ногтя.Перед процедурой пациент проходит обследование, чтобы исключить противопоказания:
Затем назначают день операции. Процедура болезненна, поэтому местная анестезия здесь обязательна. Сама операция несложная и проходит быстро. Пациенту предстоит пройти через следующие манипуляции:
Когда действие анестезии заканчивается, пациент может ощущать боль, зуд. Первые 30 дней после операции обязателен постельный режим. Это нужно для того, чтобы здоровый ноготь рос ровно, по ложу. Открытая рана требует ежедневного ухода с перевязкой и наложением лекарственных средств. В первые дни возможно кровотечение, поэтому до образования корочки важно не допускать попадания новой инфекции.После хирургического удаления ногтя, на время адаптации, лучше лечь в больницу. Это избавит вас и вашу семью от хлопот с перевязками, защитит от новых инфекций. Вы всегда будете под присмотром, и, если что-то пойдет не так, врач сможет быстро среагировать.При лечении на дому посещать больницу нужно раз в неделю, чтобы доктор держал под контролем новую ногтевую пластину. Скорость роста ногтей у всех индивидуальна. В среднем полностью здоровая пластина появляется за полгода.В этом видео продемонстрированы все этапы проведения операции по удалению ногтя при грибке. Детям и людям с непереносимостью вида крови лучше отказаться от просмотра.
Аппаратный педикюр
Этот способ еще называют механическим. Для процедуры необходим специальный аппарат – фрезер, который используют для косметического маникюра. Он имеет вращающийся элемент и сменные абразивные насадки. Важно знать, что удаление ногтя – не косметическая процедура, и работать фрезером должен врач, а не мастер педикюра.
После консультации выявляют очаги заражения и приступают к удалению. Это довольно длительный процесс: на один палец может уйти полчаса. Во время обработки участок нагревается от трения, но в целом, процедура безболезненная. Она проходит следующим образом:
Большой плюс аппаратного воздействия – в экономии времени: спиливание делают один раз. Обезболивание не требуется, значит, никаких химических веществ. По сравнению с хирургическим удалением, это более щадящий метод, при котором кровотечение бывает редко. Так как открытой раны нет, реабилитация занимает меньше времени, а дискомфорт отсутствует.
Лазерная терапия
Это самый современный способ удаления ногтя при грибке на ноге. Он же обладает максимальной эффективностью. В отличие от хирургического метода, лазер избирательно подходит к проблеме. Тепловая волна проникает в роговой слой, высушивая только пораженные части и не затрагивая здоровые. В зависимости от применяемого оборудования, волны могут иметь разную длину и интенсивность температуры. От этого варьируется время проведения терапии.Сеанс воздействия для одного пальца занимает 5-7 минут. Чтобы избавиться от возбудителя инфекции, требуется несколько процедур. Сеансы проводят с частотой в 1-2 недели. Продолжительность всего курса зависит от размера и количества пораженных участков.
Людям с низким болевым порогом лучше предупредить врача, чтобы он поставил местную анестезию. Лазерная терапия безболезненна, но в процессе нагревания может ощущаться сильное жжение. Особенно это проявляется, если грибок находится в нижних слоях ногтевой пластины.
Этот способ отличается отсутствием рецидива заболевания: грибок уничтожается полностью. К сожалению, лазерная терапия редко встречается в государственных поликлиниках, поэтому за ней нужно обращаться в специализированные центры. Стоимость курса лечения для одного пальчика – более полутора тысяч рублей.
Как снять ноготь самостоятельно
В современном ритме каждому не хватает времени, в том числе на посещение врачей. А многие просто не доверяют молодым докторам. Поэтому вопрос о самостоятельном удалении ногтя при грибке на ноге всегда актуален. В условиях клиники рисков значительно меньше, но если другого выхода нет, то нужно четко следовать инструкциям ниже.Существует ряд хороших аптечных средств для удаления грибковых участков. Перед их использованием нужно замочить пораженные пальцы в растворе из горячей воды, мыла и соды (на литр воды по одной чайной ложке). Ноготь должен распариться и смягчиться. Верхний слой пластины стоит спилить. Препараты агрессивные, поэтому для защиты закройте околоногтевую область простым пластырем.
Вышеперечисленные препараты и их аналоги применяются только для удаления ногтевых пластин. Они не обладают противогрибковыми свойствами.Самолечение от грибковых инфекций чревато плохими последствиями. Не до конца удаленные споры провоцируют повторное заражение. Отсутствие стерильности повлечет распространение грибковой инфекции. Кроме того, без должной дезинфекции может быть занесен другой вирус, из-за которого вновь начнется воспалительный процесс.
Протезирование ногтя
Чтобы вернуть комфорт на время реабилитации, можно воспользоваться протезированием ногтя – установить искусственную пластину из акрила или геля.
Не путайте протезирование и наращивание. Сама процедура схожа, но у используемых полимеров различные составы. Введенные в состав протеза пластификаторы делают искусственный ноготь гибким и прочным. А специальные компоненты лечат от грибка, защищают от повторного заражения. В качестве основного противогрибкового средства протезы не подходят. Зато с профилактикой и поддержанием здоровья ног справляются.
Как ухаживать за ногтем после удаления
Независимо от метода удаления обязательно нужно ухаживать за оставшейся ранкой. Это необходимо для предупреждения воспалительных процессов и рецидива заражения. Сразу после удаления поверхность еще раз дезинфицируют, накладывают заживляющие и противогрибковые мази под марлевую повязку. Затем выписывают лечение и для наружного применения, и для приема внутрь.
Если на ложе появились припухлость или нагноение, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.Отрастает здоровый ноготь не так быстро, как хотелось бы. Через две-три недели рана заживет, и можно немного ослабить строгий надзор, сделать протезирование. В среднем ноготь отрастает на 3 мм за месяц. Из-за физиологических особенностей организма, на ногах этот процесс протекает медленнее, чем на руках. Таким образом, полностью пластина отрастет не раньше, чем через полгода.