Чем лечить папилломы у детей
Папиломы у детей
Помните в детстве была такая «пугалка» — не трогай лягушку, а то с нее бородавки напрыгают? Так вот: наука давно шагнула вперед, на сегодня точно известно, что причиной «бородавок» у детей являются вовсе не лягушки.
Что такое папилломовирус, как ребенок может им заразиться?
Папилломы, бородавки и кондиломы – это новообразования кожи и слизистых оболочек, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус может поразить внешний слой кожи и гладкие влажные слизистые оболочки рта, прямой кишки, заднего прохода и половых органов у мужчин и женщин. Существует более 100 различных видов вируса. Многие из этих типов вируса вызывают бородавки и папилломы, которые появляются на руках и ногах. ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают генитальные бородавки, а ВПЧ 16-го и 18-го типа могут привести к развитию рака шейки матки и реже к раку влагалища, полового члена, мошонки или прямой кишки.
У новорожденных и маленьких детей папилломатоз (или ВПЧ) проявляется как кожные бородавки, генитальные бородавки и ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз. У девочек-подростков могут наблюдаться плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения шейки матки.
У детей в возрасте от 5 до 15 лет в кожных бородавках преобладают ВПЧ 1,2 и 3-го типа, а у подростков – ВПЧ 4-го типа. Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 13, 39, 40 и 56 типов.
Как вирус предается детям?
ВПЧ распространяется при контакте кожа-к-коже или через кровь:
ВПЧ передается при кожном контакте, даже в том случае если на коже нет бородавок и папиллом. После заражения вирус остается в организме. Человек может являться носителем
Прививка от папиллома вируса
Для создания иммунитета требуется 2-3 прививки. Эффективность вакцины составляет в вариациях от 97,9 % до 100 %.
Более подробно можно ознакомиться на странице: Прививки от вируса папилломы
Профилактика инфекции ВПЧ
Как и многие другие вирусы, ВПЧ активизируется и вызывает заболевание у лиц со сниженным иммунитетом. Именно поэтому развитию папилломатоза подвержены именно дети. У некоторых людей ВПЧ может пройти без лечения, в случае если организм даст вирусу иммунный ответ.
Особенно важно прививать девочек, т.к. для них заражение ВПЧ чревато развитием онкологии. Лучшее и самое современное средство для защиты от папилломовируса — вакцинация. Девочки должны получить вакцину (Гардасил, Церварикс) до того, как они станут сексуально активными
Наиболее распространена вакцина под названием Гардасил, которая в настоящее время используется для иммунизации девочек школьного возраста – от девяти лет и старше. Вакцина обеспечивает иммунитет к двум штаммам ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, и двум штаммам, связанным с генитальными бородавками. Вакцинация проводится тремя введениями вакцины в течение полугода. Рекомендуется пройти вакцинацию до начала половой жизни. Вакцина эффективна для защиты от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация возможна и после начала половой жизни в возрасте до 26 лет. Мальчиков вакцинация защищает от рака прямой кишки, вызываемого ВПЧ.
Редко вирус вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором наблюдается рост вирусных бородавок в гортани, вызывая доброкачественную опухоль гортани у детей. Эти новообразования поддаются лечению, но, к сожалению, полностью неизлечимы. В большом количестве новообразования, вызванные ВПЧ, могут вызвать обструкцию дыхательных путей.
Вирусная бородавка у ребенка
Вирусная бородавка у ребенка – это проявление папиломавирусной инфекции (ПВИ), характеризующееся доброкачественным пролиферативным ростом ткани эпидермиса и слизистых оболочек. Простые бородавки имеют вид узелковых элементов розового или телесного цвета, возвышающихся над уровнем кожи. Также к вирусным образованиям относятся кондиломатозные образования в аногенитальной области. Для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра, сбора жалоб, проведения дерматоскопии. Основной способ лечения — деструкция физическими или химическими способами.
МКБ-10
Общие сведения
Вирусные бородавки часто встречаются в педиатрической практике. По статистическим данным, ими страдает 10% детского населения. На данную патологию приходится треть от первичных дерматологических консультаций. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 12-17 лет. У детей, рожденных от матерей с ПВИ, в первый год жизни частота обнаружения вируса в носоглотке достигает 30% и выше. Истинную заболеваемость выявить сложно по нескольким причинам: низкая обращаемость пациентов, самолечение, самопроизвольный регресс бородавок у части детей.
Причины
Этиологический фактор развития вирусной бородавки у ребенка — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Вирус паразитирует на коже и аногенитальной слизистой. Семейство насчитывает более 179 подвидов (штаммов) представителей. Непосредственными возбудителями вирусных бородавок являются ВПЧ следующих типов: 1, 4, 2, 7, 6, 10, 11, 31-34. Из них онкогенными считаются 31, 33, 16, 18, 11 и 6 штаммы.
Основной механизм передачи ВПЧ у детей реализуется при контакте с кожей, слизистыми больного или вирусоносителя. Вирус сохраняет жизнедеятельность во влажной среде, поэтому возможно заражение в местах общественного пользования (туалет, бассейн, баня). Доказана возможность вертикальной передача вируса ‒ от матери к ребенку трансплацентарно или интранатально. В подростковом возрасте актуален половой путь передачи, в младшем ‒ самозаражение (перенос из одной зоны в другую).
Средняя продолжительность инкубационного периода 1-3 месяца, возможно латентное носительство сроком до года. Обязательным условием проникновения ВПЧ в глубокие слои дермы является повреждение кожного покрова: микротравмы, ссадины. Заражению способствуют факторы:
Патогенез
Папилломавирус обладает тропностью к эпителиальным клеткам, которые содержит кожа, слизистые оболочки. Попадая в клетку, вирус перемещается в ядро. Используя свой геном и ресурс клетки-хозяина, вирус начинает репликацию — синтез себе подобных вирионов. Таким образом, в поврежденном слое происходит продукция новых вирусных клеток.
Постепенно активность пролиферации снижается, участок гиперплазии ограничивается. Так формируется объемное, четко очерченное образование — вирусная бородавка. ВПЧ латентно находится в базальном слое дермы до нескольких лет. Активация продукции новых вирионов может наступить при воздействии провоцирующего фактора.
Классификация
В мире нет единой классификации вирусных бородавок у детей. Детские дерматологи зачастую пользуются разделением бородавок по категориям, основанным на морфологии и расположении образований:
Симптомы
К общим проявлениям вирусных бородавок у ребенка относят наличие патологического образования на слизистой или коже, которое вызывает неприятные ощущения или болезненность при пальпации, деформацию подлежащего участка (подошва, околоногтевой валик). Разные типы бородавок имеют свои клинические особенности.
Вульгарные бородавки представляют собой плотные папулы до 0,5 см в диаметре с шероховатой поверхностью. Папула может быть как единичной, так и с множественными сателлитами вокруг первичного очага. Околоногтевые бородавки — бляшки или узелки розового оттенка, расположенные по периферии от ногтя. В процессе разрастания вызывают разрушение ногтевого валика.
Плантарные бородавки располагаются на подошвенной поверхности, часто в области переднего отдела стопы, в местах интенсивной нагрузки. Выглядят бугристыми или плоскими образованиями, иногда при ходьбе вызывают болезненность. Разрастаясь, подошвенные бородавки сливаются, занимая большую поверхность, формируя очаги мозаичного гиперкератоза на подошве.
Юношеские бородавки визуально определяются как небольшие узелки (1-3 мм) в тон кожи, с гладкой поверхностью. Чаще формируются в области лица, но возможно появление и на других частях тела. Кондиломы — это вирусные разрастания телесного или розового цвета, по форме схожие с цветной капустой, петушиным гребнем. Располагаются в зоне промежности.
Осложнения
Вирусная бородавка у ребенка ‒ не безобидное заболевание. Несвоевременная терапия грозит развитием ассоциированных патологий. Образования, расположенные на лице и открытых участках, представляют эстетический дефект, что может привести к психологическим проблемам у ребенка. Самое опасное осложнение вирусной бородавки — озлокачествление. Предраковые заболевания развиваются при заражении онкогенными подтипами ВПЧ. Дети, страдающие аногенитальными бородавками, в будущем имеют высокий риск развития раковых опухолей шейки матки, полового члена, гигантской опухоли Бушке-Левинштейна.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает особых сложностей у педиатра и дерматолога, базируется на типичной клинике и анамнестических данных. При наличии более 5-ти элементов ребенка консультирует иммунолог. Вирусная бородавка у детей требует дифференциации с контагиозным моллюском, эпителиальным бородавчатым невусом, базалиомой. Алгоритм обследования:
Лечение
Принципы лечения
В детской дерматологии существует правило: вирусные бородавки, которые не беспокоят ребенка и не имеют риска малигнизации, требуют только активного наблюдения. Такие образования могут самопроизвольно регрессировать в течение двух лет. Обязательно нужно лечить бородавки у больных с иммунодефицитными состояниями во избежание самозаражения.
Также терапия показана, если бородавка вызывает зуд, болезненность, создает психологический дискомфорт, кровоточит. Основным способом лечения вирусной бородавки у ребенка остается удаление путем деструкции. Иммунолог может назначить противовирусную терапию препаратами интерферона.
Физическая деструкция
Для детей данный вид терапии приоритетный, так как не имеет токсических побочных реакций. Выбор метода зависит от расположения бородавки, ее типа, размера. Любая из техник проводится на фоне местного обезболивания (анестезирующий крем или инфильтративная анестезия раствором лидокаина):
Химическая деструкция
Основа методики – аппликационное нанесение местных средств с кератолитическим действием с целью цитолиза патологических тканей. К применению у детей разрешены несколько кислот: салициловая 15-40%, щавелевая, уксусная, молочная, азотная в разных комбинациях. Схема лечения зависит от течения заболевания. Препаратом выбора для терапии плоских бородавок являются крема на основе транс-ретиноевой кислоты (форма витамина А). Курс использования длительный – до трех месяцев.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство оправдано при риске атипичной трансформации вирусной бородавки у ребенка, при обширной площади поражения. Способы хирургической коррекции:
Прогноз и профилактика
На сегодняшний день нет метода, который бы гарантировал полное выздоровление. Рецидивы вирусных бородавок у ребенка происходят в 10-30% случаев. С другой стороны, у половины больных возможно самопроизвольное разрешение болезни. К методам специфической профилактики можно отнести вакцинацию против ВПЧ, но прививка не защищает от всех штаммов вируса. Неспецифическая защита включает общее оздоровление организма: закаливание, полноценное питание, рациональный режим дня. Для подростков важное значение имеет гигиена половой жизни.
Папиллома у ребенка: что делать и можно ли решить проблему без помощи врача?
Внимательное отношение к здоровью ребенка – важнейшая задача ответственных родителей.
При этом часто любые патологические состояния и тем более новообразования вызывают страх и панику не столько у самого маленького пациента, сколько у заботливой мамочки. Заметив у своего чада папиллому на лице или теле, не стоит воспринимать это как нечто страшное. Папилломы у ребенка – часто встречаемое явление, которое вызывает один из самых распространенных на планете вирусных агентов – вирус папилломы человека (ВПЧ). Постараемся разобраться, как избавить малыша от неприятного новообразования и возможно ли предотвратить заражение.
Этиология детских папиллом
Заразиться вирусом папилломы можно несколькими механизмами, однако для детей распространение чаще всего происходит во время личного тактильного контакта с носителем, например во время игры, или при пользовании общими предметами, что особенно характерно для мест массового скопления детей (детский сад, игровая площадка), где малыши часто обмениваются игрушками или имеют общие предметы. Еще одним путем заражения считается передача вируса от матери к ребенку перинатально и во время родов. Проходя через родовые пути, малыш может контактировать с папилломами или кондиломами внутренних органов матери, что и считается ключевым фактором заражения.
Как уже упоминалось, любая папиллома это визуальное проявление наличия в организме вируса. Тем не менее, далеко не все носители ВПЧ сталкиваются с патологическим разрастанием тканей эпидермиса или слизистых оболочек. Если иммунная система человека достаточно устойчива, кожные наросты могут не появляться на протяжении длительного времени. Спровоцировать разрастание тканей могут следующие факторы и состояния организма ребенка:
Следует помнить, что согласно статистике девять из десяти людей на планете являются носителями вируса папилломы, а значит, не следует поддаваться панике, заметив у ребенка небольшой кожный нарост, который в народе называют бородавкой.
Типы и особенности локализации папиллом у детей
Родителей часто пугает разнообразие форм и цветов эпидермальных наростов на коже ребенка. Это связано с тем, что медициной выявлено около 120 различных штаммов ВПЧ, каждый из которых проявляется специфическими визуальными характеристиками и локализацией на теле. Дети чаще всего сталкиваются со следующими видами вируса папилломы:
Обыкновенные папилломы – проявляются в виде небольших овальных или шарообразных бугорков на коже (бородавок) которые могут иметь различный цвет. Локализуются обыкновенные папилломы чаще всего на руках (тыльная сторона ладони), на коже головы и ягодицах, однако могут проявляться практически в любой зоне эпидермиса.
Плоские папилломы – второе название этого вида новообразований – юношеские бородавки, однако достаточно часто небольшие мелкие папулы цвета здоровой кожи проявляются у грудничков. Чаще всего локализуются такие папилломы у ребенка на лице, голове и руках.
Папиллома горла – особенно часто проявляется как следствие заражения малыша в процессе родов и может сопровождаться изменением голоса и затруднением дыхания. Папиллома на миндалине у ребенка способна длительное время проявляться необъяснимым дискомфортом в области шеи.
Подошвенные папилломы – формируются в виде единичных бородавок на ступне и могут вызывать болезненность при ходьбе и особенно беге. Подобные структуры способны стать следствием повреждений кожи стопы и длительного ношения сдавливающей или напротив, слишком большой обуви.
Нитевидные папилломы – округлые или продолговатые образования, которые формируются обычно в области кожных складок: (на шее, в подмышечных впадинах, в области паха, на лице в зоне носогубного треугольника).
Эпителиальная гиперплазия – визуально диагностируется как чрезмерное разрастание тканей слизистых оболочек, которое также как и классические новообразования, имеет вирусную природу. Гиперплазия может проявляться как мелкие папилломы на губе у ребенка, а также на поверхности языка или неба.
Большинство видов папиллом, поражающих детей, не проявляют выраженной онкогенности, то есть не склонны вызывать онкологический процесс, однако для уточнения диагноза все же следует обратиться к специалисту.
Лечение папиллом у детей
Произведя тщательный осмотр кожного дефекта и все необходимые диагностические мероприятия, специалист сможет определить наносит ли папиллома вред здоровью ребенка и стоит ли ее удалять. Дело в том, что у пациентов младшей возрастной группы достаточно часто наблюдается самоустранение доброкачественных кожных наростов в течение года. Если новообразование неопасно для общего состояния и не причиняет существенного дискомфорта самому малышу, врач может порекомендовать повременить с удалением.
Обязательному удалению подлежат бородавки, обладающие следующими характеристиками:
Для удаления папиллом у детей следует воспользоваться наиболее безопасной и эффективной методикой, которой по праву считается лазеротерапия. Воздействие лазерного луча испаряет новообразования, не повреждая окружающие ткани, что исключает риск появления шрамов и рубцов на коже. Еще одним важным аспектом при работе с детьми является болезненность манипуляции. В этом отношении лазерная деструкция обладает наилучшими характеристиками. Способ позволяет удалить нарост быстро, и не причинив ощутимого дискомфорта ребенку.
Клиника «НЕОМЕД» предлагает свои услуги по удалению папиллом у детей любой возрастной группы при помощи новейшего лазерного оборудования и по лучшим ценам.
Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 34 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]
ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]
Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.
Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.
К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:
Симптомы папилломавирусной инфекции
Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.
И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:
Наиболее тревожными признаками заболевания являются:
Патогенез папилломавирусной инфекции
Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.
Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.
При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).
В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]
Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.
Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции
По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]
Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки. [7] [8]
Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]
Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции:
Разновидности поражений:
Осложнения папилломавирусной инфекции
Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:
Диагностика папилломавирусной инфекции
Основные цели диагностических мероприятий: [3]
Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:
Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.
Лечение папилломавирусной инфекции
Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]
Деструктивные методы делятся на две основные группы:
Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.
Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.
Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.
Прогноз. Профилактика
В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.
В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.
От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]
Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.
Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.
Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.
Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.
Папиломы у детей
Помните в детстве была такая «пугалка» — не трогай лягушку, а то с нее бородавки напрыгают? Так вот: наука давно шагнула вперед, на сегодня точно известно, что причиной «бородавок» у детей являются вовсе не лягушки.
Что такое папилломовирус, как ребенок может им заразиться?
Папилломы, бородавки и кондиломы – это новообразования кожи и слизистых оболочек, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус может поразить внешний слой кожи и гладкие влажные слизистые оболочки рта, прямой кишки, заднего прохода и половых органов у мужчин и женщин. Существует более 100 различных видов вируса. Многие из этих типов вируса вызывают бородавки и папилломы, которые появляются на руках и ногах. ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают генитальные бородавки, а ВПЧ 16-го и 18-го типа могут привести к развитию рака шейки матки и реже к раку влагалища, полового члена, мошонки или прямой кишки.
У новорожденных и маленьких детей папилломатоз (или ВПЧ) проявляется как кожные бородавки, генитальные бородавки и ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз. У девочек-подростков могут наблюдаться плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения шейки матки.
У детей в возрасте от 5 до 15 лет в кожных бородавках преобладают ВПЧ 1,2 и 3-го типа, а у подростков – ВПЧ 4-го типа. Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 13, 39, 40 и 56 типов.
Как вирус предается детям?
ВПЧ распространяется при контакте кожа-к-коже или через кровь:
ВПЧ передается при кожном контакте, даже в том случае если на коже нет бородавок и папиллом. После заражения вирус остается в организме. Человек может являться носителем
Прививка от папиллома вируса
Для создания иммунитета требуется 2-3 прививки. Эффективность вакцины составляет в вариациях от 97,9 % до 100 %.
Более подробно можно ознакомиться на странице: Прививки от вируса папилломы
Профилактика инфекции ВПЧ
Как и многие другие вирусы, ВПЧ активизируется и вызывает заболевание у лиц со сниженным иммунитетом. Именно поэтому развитию папилломатоза подвержены именно дети. У некоторых людей ВПЧ может пройти без лечения, в случае если организм даст вирусу иммунный ответ.
Особенно важно прививать девочек, т.к. для них заражение ВПЧ чревато развитием онкологии. Лучшее и самое современное средство для защиты от папилломовируса — вакцинация. Девочки должны получить вакцину (Гардасил, Церварикс) до того, как они станут сексуально активными
Наиболее распространена вакцина под названием Гардасил, которая в настоящее время используется для иммунизации девочек школьного возраста – от девяти лет и старше. Вакцина обеспечивает иммунитет к двум штаммам ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, и двум штаммам, связанным с генитальными бородавками. Вакцинация проводится тремя введениями вакцины в течение полугода. Рекомендуется пройти вакцинацию до начала половой жизни. Вакцина эффективна для защиты от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация возможна и после начала половой жизни в возрасте до 26 лет. Мальчиков вакцинация защищает от рака прямой кишки, вызываемого ВПЧ.
Редко вирус вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором наблюдается рост вирусных бородавок в гортани, вызывая доброкачественную опухоль гортани у детей. Эти новообразования поддаются лечению, но, к сожалению, полностью неизлечимы. В большом количестве новообразования, вызванные ВПЧ, могут вызвать обструкцию дыхательных путей.
Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 34 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]
ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]
Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.
Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.
К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:
Симптомы папилломавирусной инфекции
Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.
И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:
Наиболее тревожными признаками заболевания являются:
Патогенез папилломавирусной инфекции
Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.
Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.
При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).
В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]
Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.
Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции
По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]
Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки. [7] [8]
Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]
Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции:
Разновидности поражений:
Осложнения папилломавирусной инфекции
Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:
Диагностика папилломавирусной инфекции
Основные цели диагностических мероприятий: [3]
Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:
Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.
Лечение папилломавирусной инфекции
Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]
Деструктивные методы делятся на две основные группы:
Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.
Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.
Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.
Прогноз. Профилактика
В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.
В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.
От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]
Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.
Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.
Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.
Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.
Папиллома у детей причины лечение и удаление.
Папиллома у детей. Основные принципы лечения.
Основными факторами, приводящими к распространению вируса, является пониженный иммунитет и нарушения гормонального фона организма. Способов заражения достаточно много:
У взрослых заражение происходит и половым путем.
Так как же выглядит папиллома у детей? Как их лечить? Где чаще всего они могут располагаться? И, вообще, как протекает папиломо вирусная инфекция у детей?
Проявление папилломы у детей.
Папиллома — нарост или опухоль на коже или слизистой оболочке, чаще всего грибовидного вида, на тонкой ножке. Цвет варьируется от белого до темно-коричневого. Инкубационный период, в среднем, 2-3 месяца, наибольшую активность вирус проявляет после 6 месяцев заражения.
Формы проявления папилломы бывают самые разнообразные:
Врачи, исследуя ткани папиллом, смогут установить правильный диагноз. Лечение папиллом комплексное. На первом месте, безусловно, стоит коррекция иммунитета. Как только начнет работать естественная защита организма, с вирусом станет легче бороться. Немало случаев, особенно, у детей, когда папилломы самопроизвольно исчезали.
При борьбе с вирусом папилломы человека применяются разнообразные антивирусные препараты, также предлагается оперативное удаление образований. В наши дни существует большое разнообразие способов хирургического вмешательства, когда удаление папиллом происходит быстро и безболезненно. Это могут быть криодеструкция (воздействие низкими температурами), лазерная и/или диатермокоагуляция (прижигание током
Удаление папиллом у детей
Папилломы и бородавки у детей – это следствие попадания в организм ребенка вируса папилломы человека (ВПЧ). Основная ошибка родителей, когда они обнаруживают неприятные наросты на коже, – удаление образований самостоятельно с помощью средств, купленных в аптеке. Во-первых, это зачастую неэффективно. А во-вторых, неумелое обращение с подобными средствами может стать причиной распространения вируса на прилегающие здоровые ткани. Удалять папилломы и бородавки у детей должен только врач!
Как может заразиться ребенок
В организм ребенка ВПЧ проникает в основном одним из двух путей.
Первый способ: вирус передается от зараженной матери к малышу во время родов. В этом случае могут появиться бородавки и папилломы у новорожденного, а также возникнуть так называемый «ларингеальный папилломатоз» у детей, когда папилломы появляются на слизистой гортани.
Второй способ заражения – бытовой, через прикосновение. Дело в том, что ВПЧ может некоторое время сохраняться на поверхностях в общественных местах: бассейнах, банях, игровых площадках. Он легко проникает в организм человека через ссадины порезы, которых у детей обычно бесчисленное множество. А если у малыша снижен иммунитет, то это дает еще больший шанс вирусу закрепиться в его организме.
Когда идти к дерматологу?
В идеале к доктору необходимо обратиться сразу же, когда Вы обнаружили образование на коже ребенка. Но так, к сожалению, поступают немногие. В основном родители ждут, пока папиллома или бородавка пройдет сама. Но иногда ждать нельзя! Существует ряд признаков, которые указывают на то, что осмотр специалиста просто необходим:
Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК советуют родителям внимательнее относиться к появлению различного рода образований на теле и, по возможности, удалять их. Ведь дети очень подвижны, часто неаккуратны и могут травмировать папиллому на теле. Это грозит воспалениями, а в некоторых случаях может привести к тому, что образование способно переродиться в злокачественное.
Лечение папиллом у детей
Главные факторы при удалении папиллом у детей – это эффективность манипуляции, быстрота и безболезненность. Детские дерматологи медицинского центра «Он Клиник бейби» проводят процедуру устранения новообразований на коже малыша аккуратно, быстро и комфортно для маленького пациента.
Наиболее востребованными для удаления папиллом в профессиональных клиниках являются следующие методы:
После удаления папилломы родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок в течение суток не мочил место, где было новообразование, не ковырял и не отрывал корочки на ранке. Также необходимо защищать этот участок тела от солнечных лучей. В случае если доктор назначит прием средств, необходимых для поднятия иммунитета, нужно следовать инструкциям врача и контролировать, чтобы малыш их исправно принимал.
Помните: любая папиллома на детской коже – сигнал показать ребенка врачу. Только опытный доктор сможет дать квалифицированный совет, как действовать родителям в этом конкретном случае. И, безусловно, только врач-дерматолог может удалить новообразование без каких бы то ни было последствий для здоровья ребенка.
Если обнаружили папиллому, обращайтесь в ОН КЛИНИК за профессиональной помощью детских дерматологов!
БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22
Главные факторы при удалении папиллом у детей – это эффективность манипуляции, быстрота и безболезненность. Детские дерматологи медицинского центра «Он Клиник бейби» проводят процедуру устранения новообразований на коже малыша аккуратно, быстро и комфортно для маленького пациента.
Папиллома у ребенка: что делать и можно ли решить проблему без помощи врача?
Внимательное отношение к здоровью ребенка – важнейшая задача ответственных родителей.
При этом часто любые патологические состояния и тем более новообразования вызывают страх и панику не столько у самого маленького пациента, сколько у заботливой мамочки. Заметив у своего чада папиллому на лице или теле, не стоит воспринимать это как нечто страшное. Папилломы у ребенка – часто встречаемое явление, которое вызывает один из самых распространенных на планете вирусных агентов – вирус папилломы человека (ВПЧ). Постараемся разобраться, как избавить малыша от неприятного новообразования и возможно ли предотвратить заражение.
Этиология детских папиллом
Заразиться вирусом папилломы можно несколькими механизмами, однако для детей распространение чаще всего происходит во время личного тактильного контакта с носителем, например во время игры, или при пользовании общими предметами, что особенно характерно для мест массового скопления детей (детский сад, игровая площадка), где малыши часто обмениваются игрушками или имеют общие предметы. Еще одним путем заражения считается передача вируса от матери к ребенку перинатально и во время родов. Проходя через родовые пути, малыш может контактировать с папилломами или кондиломами внутренних органов матери, что и считается ключевым фактором заражения.
Как уже упоминалось, любая папиллома это визуальное проявление наличия в организме вируса. Тем не менее, далеко не все носители ВПЧ сталкиваются с патологическим разрастанием тканей эпидермиса или слизистых оболочек. Если иммунная система человека достаточно устойчива, кожные наросты могут не появляться на протяжении длительного времени. Спровоцировать разрастание тканей могут следующие факторы и состояния организма ребенка:
Следует помнить, что согласно статистике девять из десяти людей на планете являются носителями вируса папилломы, а значит, не следует поддаваться панике, заметив у ребенка небольшой кожный нарост, который в народе называют бородавкой.
Типы и особенности локализации папиллом у детей
Родителей часто пугает разнообразие форм и цветов эпидермальных наростов на коже ребенка. Это связано с тем, что медициной выявлено около 120 различных штаммов ВПЧ, каждый из которых проявляется специфическими визуальными характеристиками и локализацией на теле. Дети чаще всего сталкиваются со следующими видами вируса папилломы:
Обыкновенные папилломы – проявляются в виде небольших овальных или шарообразных бугорков на коже (бородавок) которые могут иметь различный цвет. Локализуются обыкновенные папилломы чаще всего на руках (тыльная сторона ладони), на коже головы и ягодицах, однако могут проявляться практически в любой зоне эпидермиса.
Плоские папилломы – второе название этого вида новообразований – юношеские бородавки, однако достаточно часто небольшие мелкие папулы цвета здоровой кожи проявляются у грудничков. Чаще всего локализуются такие папилломы у ребенка на лице, голове и руках.
Папиллома горла – особенно часто проявляется как следствие заражения малыша в процессе родов и может сопровождаться изменением голоса и затруднением дыхания. Папиллома на миндалине у ребенка способна длительное время проявляться необъяснимым дискомфортом в области шеи.
Подошвенные папилломы – формируются в виде единичных бородавок на ступне и могут вызывать болезненность при ходьбе и особенно беге. Подобные структуры способны стать следствием повреждений кожи стопы и длительного ношения сдавливающей или напротив, слишком большой обуви.
Нитевидные папилломы – округлые или продолговатые образования, которые формируются обычно в области кожных складок: (на шее, в подмышечных впадинах, в области паха, на лице в зоне носогубного треугольника).
Эпителиальная гиперплазия – визуально диагностируется как чрезмерное разрастание тканей слизистых оболочек, которое также как и классические новообразования, имеет вирусную природу. Гиперплазия может проявляться как мелкие папилломы на губе у ребенка, а также на поверхности языка или неба.
Большинство видов папиллом, поражающих детей, не проявляют выраженной онкогенности, то есть не склонны вызывать онкологический процесс, однако для уточнения диагноза все же следует обратиться к специалисту.
Лечение папиллом у детей
Произведя тщательный осмотр кожного дефекта и все необходимые диагностические мероприятия, специалист сможет определить наносит ли папиллома вред здоровью ребенка и стоит ли ее удалять. Дело в том, что у пациентов младшей возрастной группы достаточно часто наблюдается самоустранение доброкачественных кожных наростов в течение года. Если новообразование неопасно для общего состояния и не причиняет существенного дискомфорта самому малышу, врач может порекомендовать повременить с удалением.
Обязательному удалению подлежат бородавки, обладающие следующими характеристиками:
Для удаления папиллом у детей следует воспользоваться наиболее безопасной и эффективной методикой, которой по праву считается лазеротерапия. Воздействие лазерного луча испаряет новообразования, не повреждая окружающие ткани, что исключает риск появления шрамов и рубцов на коже. Еще одним важным аспектом при работе с детьми является болезненность манипуляции. В этом отношении лазерная деструкция обладает наилучшими характеристиками. Способ позволяет удалить нарост быстро, и не причинив ощутимого дискомфорта ребенку.
Клиника «НЕОМЕД» предлагает свои услуги по удалению папиллом у детей любой возрастной группы при помощи новейшего лазерного оборудования и по лучшим ценам.