Чем лечить пародонтоз лекарство препараты
Введение
Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:
Например, в вопросах:
Проблема «как лечить пародонтоз» подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.
Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:
Всегда обращаются с проблемой десен
Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?
Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.
Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.
Какая применяется тактика лечения пародонтоза?
Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.
Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.
По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.
Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда
Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:
А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.
Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.
При пародонтозе не бывает воспаления
Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.
И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :
И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.
Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:
Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?
То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.
Что такое окклюзионная травма
Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:
Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.
Что такое жевание с точки зрения физиологии?
Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.
Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.
Ортодонтия выходит на первый план
На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.
В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.
Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.
А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.
Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.
Пародонтоз
Пародонтоз является заболеванием, при котором наблюдаются системные поражения тканей вокруг зуба, то есть пародонта. Это заболевание также вызывает прогрессирующее поражение зубных ячеек (альвеолярных отростков), склеротические изменения, появление мелкоячеистого рисунка и снижение массива кости.
Под пародонтозом понимается последняя стадия поражения тканей пародонта и десны. Альвеолярная пиорея на начальной стадии не имеет клинических проявлений, развивается она медленно. Различаются три стадии, во время которых проявляются различные симптомы.
Первая стадия пародонтоза
На первой стадии наблюдается дистрофия альвеолярных отростков, которая сопровождается зудом и жжением в деснах, появлением стойкого налета, повышении чувствительности. Видимые патологии и воспалительные процессы отсутствуют, но зубы не болят и не шатаются.
Начальная стадия также характеризуется жжением в слизистой оболочке десен, которая перестает получать нормальное снабжение питательными веществами. Именно этот период является самым благоприятным для консервативного лечения (не требующим хирургического вмешательства).
Вовремя предпринятые меры позволяют минимизировать последствия болезни, исключить переход во вторую и третью стадию. На этой стадии зубы крепко держатся, между ними нет промежутков, обнажение шейки не наблюдается. Кровоточивости также еще нет, но уже есть зубной камень, который даже при регулярной профессиональной чистке быстро скапливается вновь.
К сожалению, практически бессимптомное течение становится причиной отсутствия ранней диагностики. Болезнь протекает без зуда и боли.
Вторая стадия пародонтоза
На втором этапе наблюдаются дегенеративные процессы, провоцирующие выделение гноя в десневых карманах, развитие кровоточивости, ярко выраженного периодического гингивита. В полости карманов развивается гнойный процесс, структура десны становится рыхлой, появляется белесый налет и обнажение околошеечной области. Постепенно появляется подвижность зубов, щели, в которых скапливается пища. При откусывании наблюдается боль.
Средняя стадия говорит о развитии пародонтоза, корни обнажаются примерно на 40-50%, формируются межзубные промежутки и полостные десневые карманы. В карманах периодически появляются воспалительные процессы с выделением гноя.
Третья стадия пародонтоза
Эта стадия говорит о появлении ощутимой атрофии тотального характера, шейки сильно обнажаются и есть сильное смещение, шаткость зуба. Боль постоянная и ноющая, абсцессы частные, десневые карманы становятся большими и глубокими. При отсутствии соответствующего лечения происходит утрата зубов (процесс распространяется на всю челюсть), развивается остеомиелит.
На последней стадии, называемой еще острой, наблюдаются серьезные ухудшения состояния. Обычно больные обращаются к врачу именно в этот период, когда появляется боль, воспалительные процессы, выделения гноя. Сильное обострение возможно во время дистрофическо-воспалительной форме, сочетающейся с генерализированной формой. Наблюдаются сильные полостные абсцессы, возможна общая интоксикация вследствие гнойных скоплений. Этот период характеризуется быстрым течением, итог острой стадии – выпадение зубов.
Другие формы пародонтоза
В редких случаях наблюдается нейродистрофическое поражение болевых рецепторов, сопровождающееся такими явлениями:
Хроническая форма встречается чаще всего, это длительный, вялотекущий процесс без болевых ощущений и явных симптомов. Часто никаких признаков вообще нет, что впоследствии является причиной сложного лечения. В большинстве случаев излечение потребует пожизненных мер, в противном случае общее состояние десен и зубов резко ухудшится. Результатом является дистрофический процесс.
Выделяется еще одна форма – запущенная. Время развития насчитывает десятилетия, процесс не сопровождается болью, воспалениями, клинических симптомов нет. Признаками стадии являются развод зубов по оси, большие щели, перемещение отдельных зубов, дегенерация связок, системная дистрофия.
Лечение этой формы длительное, часто очень болезненное, требующее наложения шин. Также необходимы меры по укреплению тканей, восстановления кровообращения в пародонте.
Причины возникновения пародонтоза
Главные причины, которые приводят к появлению пародонтоза:
Точный перечень причин пародонтоза окончательно не установлен. Многое зависит от наследственности, работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем, наличия заболеваний внутренних органов.
Заразиться пародонтозом нельзя, так как это заболевание не вызывается вирусами или микробами. Постельное белье, посуда, столовые приборы, поцелуи не могут стать причиной передачи болезни. Но личной гигиене все равно следует уделять максимум внимания, так как одной из причин развития поражения является именно поражение слизистой оболочки десен и костной ткани.
Симптомы и признаки пародонтоза
Специфических симптомов пародонтоза нет, но есть признаки, которые говорят о появившихся проблемах и могут свидетельствовать о поражении костной ткани зуба. Но есть ряд основных симптомов, которые показывают о начинающихся проблемах и необходимости посещения врача. К таким признакам относятся подвижность и щели между зубами, появление бактериального налета, пародонтальных карманов, гноя, припухлости и отечности десны. Также следует помнить,что полость рта требует постоянного ухода, но если при регулярной чистке возникает неприятный запах и перечисленные симптомы, это говорит о развивающейся болезни.
Симптомы пародонтоза включают в себя следующее:
Основные признаки
Важно помнить, что на начальной стадии нет каких-либо специфических признаков, часто альвеолярная пиорея вообще развивается бессимптомно. Поэтому первые признаки уже являются показателями дистрофических процессов и требуют срочного вмешательства специалиста. Боль, нетипичный налет, размягчение десен – все это говорит о необходимости обращения к стоматологу и прохождения исследования с последующим лечением.
Основными признаками пародонтоза являются:
Диагностика пародонтоза
Диагностика при пародонтозе начинается с визуального осмотра, при этом первыми признаками проблемы является слишком сильное образование зубного камня с нетипичным обнажением верхней околошеечной части зубов. Идти к врачу на внеочередное обследование рекомендуется в таких случаях:
Методы диагностики
Необходимо понимать, что такое заболевание, как пародонтоз, приводит к крайне негативным последствиям. Это атрофия тканей слизистой оболочки десен и пародонта, появление побочных заболеваний челюсти, потеря зубов. Поэтому необходимо обращаться к врачу регулярно, а не только при переходе болезни в запущенную стадию. Это позволит предупредить проблему, диагностировать пародонтоз на раннем сроке, своевременно начать лечение и сохранить зубы.
Диагностика при пародонтозе включает в себя следующие меры:
Обычно диагностика пародонтоза назначается стоматологом-терапевтом после посещения. Пациент направляется к пародонтологу, если есть признаки пародонтоза, специалистом выполняется визуальный осмотр и назначаются дальнейшие меры. Часто требуется выполнение рентгенографии, позволяющее показать общее состояние зубов, увидеть, в каком виде находятся ткани и насколько глубокие имеются поражения. Лечение назначается по результатам исследования, его методы могут быть различными, что зависит от степени поражения зубов и десен.
Лечение и профилактика пародонтоза
Лечение пародонтоза является длительным процессом, требующим от пациента строгого соблюдения рекомендаций и назначений врача. Меры для избавления от пародонтоза могут быть различными, все зависит от стадии и того, насколько далеко зашло поражение десен и зубных тканей.
При лечении используются следующие методы:
Основной комплекс мер направлен на восстановление и улучшение кровотока десны, снижение болевых ощущений, воспаления тканей пародонта. Правильное и своевременное лечение возвращает нормальное снабжение тканей кислородом и питательными веществами, позволяет простимулировать процессы образования новых клеток.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение включает в себя:
Такие методы лечения помогают улучшить кровоснабжение тканей десны, общее состояние пародонта.
Профилактика пародонтоза
Профилактика такого заболевания, как пародонтоз, должна включать в себя целый комплекс мер, включая прием здоровой, витаминизированной пищи, регулярный уход за полостью рта, посещение стоматолога. Начинать надо с регулярного приема микроэлементов. Предварительно следует проконсультироваться с наблюдающим врачом, который сможет правильно оценить степень нехватки минералов и посоветовать прием добавок или соблюдение диеты. Такая профилактика позволит насытить организм необходимыми микроэлементами и быстрее восстановить ткани.
Кроме того, больным пародонтозом следует регулярно посещать лечащего врача, соблюдать гигиену ротовой полости:
При пародонтозе также необходима регулярная профессиональная чистка от камня, выполняемая наблюдающим врачом. Зубной камень при этом не будет успевать скапливаться в большом объеме, десна не будет травмироваться, что ускорит излечение заболевания и предотвратит развитие такого опасного заболевания, как пародонтоз.
Лечение пародонтоза
Пародонтоз – хроническое заболевание десен, характеризующееся высокой подвижностью зубного ряда. Как правило, развивается на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Заболевание имеет легкое, среднее и тяжелое течение, степени поражение которые сможет определить только лишь специалист, опираясь на рентгенологическое изображение и состояние корней зубов.
Причины возникновения пародонтоза
Чаще всего для появления заболевания вырисовываются несколько причин, одной из которых является нарушение процессов обмена веществ в организме пациента. Кроме этого, существует ряд причин, которые обычно идут параллельно с заболеванием пародонта:
Симптоматика пародонтоза
По статистике, пациенты не знают о начавшемся заболевании, так как первое время оно протекает незаметно. Но во время стоматологического осмотра, пациенты жалуются на:
Основные методы лечения
Правильное и полноценное лечение при воспалении пародонта назначает непосредственно врач-пародонтолог. В лечебные комплексы на начальном этапе лечения входят такие манипуляции, как удаление зубных отложений и излишки пломб, подточка острых краев зуба и устранение дефектов прикуса.
Для избавления полости рта от зубных отложений, стоматологии проводят профессиональную чистку с помощью химического метода (с применением кислот, щелочных препаратов), звуковым (воздействуя на отложения ультразвуком или пескоструем), или механическими способами (используя специальные пародонтологические крючки, зонды, экскаваторы). Помимо удаления зубного камня, полость рта параллельно обрабатывается одним из антисептических растворов (перекись водорода 3%, хлоргексидина биглюконат). Далее врач должен помочь подобрать пациенту основные средства гигиены (зубную пасту и щётку, подходящей жесткости), ополаскиватель полости рта и зубную нить. Как правило, предпочтение отдается продукции, обладающей антибактериальными свойствами, а также содержащей в составе травяные комплексы.
Если же в рту имеются воспаления с гнойным содержимым, в этом случае уместно применение лекарственных средств, содержащих антибиотики (чаще всего представлены в виде гелей и порошков).
Стоит помнить про дополнительные физические методы лечения, такие как массаж десен, лечение пиявками и физиотерапевтические процедуры. Например, дарсонвализация при пародонтозе нормализует обмен веществ и останавливает атрофию десневых тканей, применение электрофореза с глюконатом кальция уменьшает чувствительность в области оголенных шеек зубов, а массаж способствует ускорению притока крови к деснам, что улучшает их обменные процессы.
Медикаментозное лечение пародонта
Самыми распространенными лекарственными средствами для лечения десен, являются препараты с содержанием антибиотиков и прополиса. Антибиотики (Метронидазол, Линкамицин, Трихопол) в данной ситуации убивают патогенную микрофлору, предупреждая дальнейшее распространение воспалительного процесса, а прополис укрепляет десна, оказывает антибактериальное действие и уменьшает болезненность в полости рта. Регулярный прием витаминных и минеральных комплексов повышает не только местный, но и общий иммунитет организма, благодаря чему, достигается быстрые результаты в лечении пародонтоза. К самым доступным средствам относят: гели «Холисал», «Элюгель», гепариновую мазь, мазь «Троксевазина», пасту «Солкосерил» для слизистых оболочек.
Хирургический способ лечения
Одним из самых дорогих, но не менее эффективных способов лечения, является хирургическое вмешательство. С помощью определенных материалов и специальных мембран, которые подсаживают под десной, достигается прирост костной ткани. В результате продуктивного хода лечения, возможно достижения создания альвеолярного отростка, при помощи которого возможно закрепить шатающиеся зубы. С целью восстановления десен используются несколько разновидностей клеток: фибробласты (ускоряют выработку коллагена, который улучшает эластичность тканей и повышает защитные свойства слизистой полости рта), стволовые клетки (производят новые ткани слизистой), и факторы роста тромбоцитов (белковые соединения, для укрепления и восстановления сосудов крови и лимфы).
Медикаментозное лечение пародонтоза
Последнее обновление: 23.11.2021
Пародонтоз — одно из самых опасных и коварных стоматологических заболеваний, способное привести к полной потере не только единичных зубов, но и целых зубных рядов. Пародонтоз практически не затрагивает сами зубы, однако под его воздействием разрушаются ткани пародонта — того участка десны и челюсти, который непосредственно соприкасается с корнем зуба и обеспечивает его фиксацию. Ослабевают и разрушаются не только мягкие ткани десны, но и костная ткань, в результате чего зубы расшатываются и возникает угроза их полной потери.
Дегенеративные процессы в тканях десны, возникающие при пародонтозе, развиваются под воздействием целого ряда факторов, ни один из которых исследователи не выделяют в качестве главного и единственного. У пациентов, страдающих от пародонтоза, практически всегда обнаруживаются те или иные нарушения трофики и кровообращения в тканях десны, в частности — атеросклеротического характера. Однако такие нарушения могут возникнуть как следствие самых разнообразных патологий. В числе причин, способных спровоцировать возникновение пародонтоза, специалисты называют различные дисфункции эндокринной и пищеварительной системы, болезни сосудов, неврологические заболевания и патологии прикуса, единичные или регулярно повторяющиеся травмы. Свою роль в этом процессе играют и вредные привычки (употребление алкоголя и табака), и неправильное питание, вызывающее недостаток витаминов и минеральных веществ, и стойкое снижение иммунитета, приводящее к повышению активности болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов в ротовой полости.
К сожалению, сегодня не существует ни одного препарата, который мог бы полностью восстановить разрушенные ткани и обернуть вспять процесс развития пародонтоза. Однако применение комплекса физиотерапевтических и медикаментозных средств позволяет остановить прогресс болезни, стабилизировать состояние больного и помочь организму в регенерации поврежденного пародонта. Ведущая роль в достижении этого результата принадлежит медикаментозным средствам. О том, как лечить пародонтоз медикаментозно, вы узнаете из нашего материала.
Антибиотики и антисептики
Болезнетворные микроорганизмы не являются основной причиной пародонтоза, однако их жизнедеятельность косвенным образом способствует его развитию — не случайно у значительной части пациентов, страдающих от этого заболевания, выявляется та или иная степень снижения иммунитета. Скапливаясь в увеличенных пародонтальных карманах и межзубных промежутках, бактериальная масса может вызывать воспаление, которое в обычных случаях не характерно для этого заболевания. Именно поэтому при пародонтозе зачастую рекомендуется использование различных средств, способных уничтожать патогенную микрофлору и снижать риск присоединения вторичной инфекции.
В наиболее тяжелых случаях с этой целью применяют антибиотики в форме капсул или таблеток — такие, например, как доксициклин и метронидазол, трихопол, линкомицин. Антибиотики широкого спектра действия эффективно подавляют активность микрофлоры и способствуют быстрому устранению воспалительных и инфекционных проявлений, осложняющих течение болезни. Однако длительное применение антибиотиков нежелательно из-за побочных эффектов и подавляющего воздействия на естественную микрофлору организма. Применять их можно лишь по назначению врача.
Для более щадящего обеззараживающего воздействия рекомендуется применять ополаскиватели, гели, спреи и другие наружные средства, содержащие антисептики. В частности, антибактериальный ополаскиватель АСЕПТА, который содержит бензидамин и хлоргексидин. Адгезивный бальзам АСЕПТА, который содержит метронидазол и хлоргексидин, благодаря своей липкой основе удерживается на деснах в течение долгого времени и оказывает длительное целебное воздействие. Мягкое антисептическое и противовоспалительное действие оказывают и экстракты шалфея, гамамелиса, ромашки, а также ксилит, входящие в состав ополаскивателя АСЕПТА Fresh.
Средства для снижения чувствительности зубов
Из-за оголения шеек и корней зубы больных пародонтозом становятся гораздо более чувствительными к воздействию различных раздражителей — термических, химических, механических. При поедании острой или кислой пищи, употреблении горячей или холодной еды и напитков пациенты испытывают значительный дискомфорт. Для устранения этого неприятного симптома используют различные средства, в том числе — глюконат кальция, который вводят методом электрофореза (аппликации лекарства в сочетании со слабым воздействием электрического тока).
Для борьбы с гиперестезией и устранения других симптомов также можно использовать специальные зубные пасты. В частности, снижению чувствительности зубов и укреплению эмали способствуют минеральные вещества цитрат калия и гидроксиапатит, а также термальная грязь, которые содержатся в зубной пасте для чувствительных зубов АСЕПТА Sensitive. В ее состав также входят экстракты лекарственных растений, обладающие противовоспалительным и противомикробным действием.
Регенерирующие препараты
Основной проблемой при лечении пародонтоза является восстановление тканей, поврежденных или разрушенных в процессе развития заболевания. С этой целью применяются самые различные препараты, в том числе — стволовые клетки и другие биогенные стимуляторы восстановительных процессов. Чаще всего их вводят путем инъекции непосредственно в пораженные области десны. Современные методы лечения пародонтоза включают в себя использование следующих препаратов:
Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют чрезвычайно важную роль в процессе заживления ран и повреждений, а также участвуют в синтезе волокон коллагена и эластина, делающих мягкие ткани организмы более упругими. Введение фибробластов способствует восстановлению эластичности и упругости провисающих тканей десны, а также повышает защитные свойства слизистых оболочек ротовой полости. Прочность тканей, их устойчивость к разрушительным воздействиям различной природы также значительно повышается.
Омолаживающие свойства стволовых клеток широко известны в современной медицине и, в особенности, косметологии. Препараты стволовых клеток способны стимулировать регенеративные процессы и способствовать ускоренному восстановлению клеточных структур. Под их воздействием ускоряется процесс заживления повреждений, что чрезвычайно важно при лечении пародонтоза и сопутствующих заболеваний.
Фактор роста тромбоцитов — это особый белок, синтезируемый организмом и участвующий в процессах роста и восстановления тканей. Кроме того, фактор роста способствует ускоренному синтезу коллагена, гликозаминогликанов и других компонентов соединительной ткани.
Применение биогенных препаратов — чрезвычайно перспективное направление в современной медицине, однако эти методы сегодня мало распространены из-за технологической сложности и высокой стоимости. Для стимуляции восстановительных процессов можно использовать и более доступные средства, в частности — прополис. Это вещество входит в состав самых различных гигиенических и лечебно-профилактических средств; в частности, он является основным активным компонентом противомикробного геля для десен АСЕПТА. Помимо стимуляции восстановления тканей прополис также оказывает выраженное противомикробное и противовоспалительное действие, снижает чувствительность поврежденных десен, устраняет кровоточивость.
Витамины и минералы
Для восстановления поврежденных тканей организм нуждается в самых разнообразных питательных веществах, которые далеко не всегда содержатся в необходимом количестве в повседневном рационе. Именно поэтому схема медикаментозного лечения пародонтоза нередко включает в себя прием витаминных комплексов. Наилучшего эффекта можно достичь, принимая специальные комплексы, например — витаминно-минеральный комплекс для зубов АСЕПТА.
В состав комплекса АСЕПТА входит целый спектр веществ, необходимых для укрепления десен и зубов. Витамин С укрепляет стенки капилляров и сосудов, способствую улучшению кровообращения в деснах, нарушения которого являются одной из основных причин пародонтоза. Витамины B3 и B6 помогают снизить чувствительность десен, укрепляют костные ткани и способствуют оздоровлению слизистых оболочек. Витамин А участвует во всех обменных процессах, протекающих внутри организма и повышает защиту от воспалительных и инфекционных заболеваний, которые нередко сопровождают пародонтоз.
Помимо витаминов комплекс также содержит экстракт зеленого чая — натуральный компонент, обладающий противомикробным действием, устраняющий неприятный запах, замедляющий процессы старения тканей. Не менее важной составляющей комплекса является коэнзим Q10 — вещество, которое представляет собой богатый источник энергии для роста и восстановления клеточных структур. Прием коэнзима способствует ускоренной регенерации поврежденных десен.
В состав комплекса также входят вещества, предназначенные для укрепления твердых частей зуба, которые подвергаются повышенной нагрузке при пародонтозе — коралловый кальций, хорошо усваивающийся организмом, и витамин D3, необходимый для правильного усвоения кальция и фосфора.
Клинические исследования
Эффективность средств АСЕПТА неоднократно доказана клинически. Например, клинические испытания геля для десен АСЕПТА доказали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%.
Многократно проведенные клинические исследования также доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии
Медикаментозное лечение пародонтоза
Последнее обновление: 23.11.2021
Пародонтоз — одно из самых опасных и коварных стоматологических заболеваний, способное привести к полной потере не только единичных зубов, но и целых зубных рядов. Пародонтоз практически не затрагивает сами зубы, однако под его воздействием разрушаются ткани пародонта — того участка десны и челюсти, который непосредственно соприкасается с корнем зуба и обеспечивает его фиксацию. Ослабевают и разрушаются не только мягкие ткани десны, но и костная ткань, в результате чего зубы расшатываются и возникает угроза их полной потери.
Дегенеративные процессы в тканях десны, возникающие при пародонтозе, развиваются под воздействием целого ряда факторов, ни один из которых исследователи не выделяют в качестве главного и единственного. У пациентов, страдающих от пародонтоза, практически всегда обнаруживаются те или иные нарушения трофики и кровообращения в тканях десны, в частности — атеросклеротического характера. Однако такие нарушения могут возникнуть как следствие самых разнообразных патологий. В числе причин, способных спровоцировать возникновение пародонтоза, специалисты называют различные дисфункции эндокринной и пищеварительной системы, болезни сосудов, неврологические заболевания и патологии прикуса, единичные или регулярно повторяющиеся травмы. Свою роль в этом процессе играют и вредные привычки (употребление алкоголя и табака), и неправильное питание, вызывающее недостаток витаминов и минеральных веществ, и стойкое снижение иммунитета, приводящее к повышению активности болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов в ротовой полости.
К сожалению, сегодня не существует ни одного препарата, который мог бы полностью восстановить разрушенные ткани и обернуть вспять процесс развития пародонтоза. Однако применение комплекса физиотерапевтических и медикаментозных средств позволяет остановить прогресс болезни, стабилизировать состояние больного и помочь организму в регенерации поврежденного пародонта. Ведущая роль в достижении этого результата принадлежит медикаментозным средствам. О том, как лечить пародонтоз медикаментозно, вы узнаете из нашего материала.
Антибиотики и антисептики
Болезнетворные микроорганизмы не являются основной причиной пародонтоза, однако их жизнедеятельность косвенным образом способствует его развитию — не случайно у значительной части пациентов, страдающих от этого заболевания, выявляется та или иная степень снижения иммунитета. Скапливаясь в увеличенных пародонтальных карманах и межзубных промежутках, бактериальная масса может вызывать воспаление, которое в обычных случаях не характерно для этого заболевания. Именно поэтому при пародонтозе зачастую рекомендуется использование различных средств, способных уничтожать патогенную микрофлору и снижать риск присоединения вторичной инфекции.
В наиболее тяжелых случаях с этой целью применяют антибиотики в форме капсул или таблеток — такие, например, как доксициклин и метронидазол, трихопол, линкомицин. Антибиотики широкого спектра действия эффективно подавляют активность микрофлоры и способствуют быстрому устранению воспалительных и инфекционных проявлений, осложняющих течение болезни. Однако длительное применение антибиотиков нежелательно из-за побочных эффектов и подавляющего воздействия на естественную микрофлору организма. Применять их можно лишь по назначению врача.
Для более щадящего обеззараживающего воздействия рекомендуется применять ополаскиватели, гели, спреи и другие наружные средства, содержащие антисептики. В частности, антибактериальный ополаскиватель АСЕПТА, который содержит бензидамин и хлоргексидин. Адгезивный бальзам АСЕПТА, который содержит метронидазол и хлоргексидин, благодаря своей липкой основе удерживается на деснах в течение долгого времени и оказывает длительное целебное воздействие. Мягкое антисептическое и противовоспалительное действие оказывают и экстракты шалфея, гамамелиса, ромашки, а также ксилит, входящие в состав ополаскивателя АСЕПТА Fresh.
Средства для снижения чувствительности зубов
Из-за оголения шеек и корней зубы больных пародонтозом становятся гораздо более чувствительными к воздействию различных раздражителей — термических, химических, механических. При поедании острой или кислой пищи, употреблении горячей или холодной еды и напитков пациенты испытывают значительный дискомфорт. Для устранения этого неприятного симптома используют различные средства, в том числе — глюконат кальция, который вводят методом электрофореза (аппликации лекарства в сочетании со слабым воздействием электрического тока).
Для борьбы с гиперестезией и устранения других симптомов также можно использовать специальные зубные пасты. В частности, снижению чувствительности зубов и укреплению эмали способствуют минеральные вещества цитрат калия и гидроксиапатит, а также термальная грязь, которые содержатся в зубной пасте для чувствительных зубов АСЕПТА Sensitive. В ее состав также входят экстракты лекарственных растений, обладающие противовоспалительным и противомикробным действием.
Регенерирующие препараты
Основной проблемой при лечении пародонтоза является восстановление тканей, поврежденных или разрушенных в процессе развития заболевания. С этой целью применяются самые различные препараты, в том числе — стволовые клетки и другие биогенные стимуляторы восстановительных процессов. Чаще всего их вводят путем инъекции непосредственно в пораженные области десны. Современные методы лечения пародонтоза включают в себя использование следующих препаратов:
Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют чрезвычайно важную роль в процессе заживления ран и повреждений, а также участвуют в синтезе волокон коллагена и эластина, делающих мягкие ткани организмы более упругими. Введение фибробластов способствует восстановлению эластичности и упругости провисающих тканей десны, а также повышает защитные свойства слизистых оболочек ротовой полости. Прочность тканей, их устойчивость к разрушительным воздействиям различной природы также значительно повышается.
Омолаживающие свойства стволовых клеток широко известны в современной медицине и, в особенности, косметологии. Препараты стволовых клеток способны стимулировать регенеративные процессы и способствовать ускоренному восстановлению клеточных структур. Под их воздействием ускоряется процесс заживления повреждений, что чрезвычайно важно при лечении пародонтоза и сопутствующих заболеваний.
Фактор роста тромбоцитов — это особый белок, синтезируемый организмом и участвующий в процессах роста и восстановления тканей. Кроме того, фактор роста способствует ускоренному синтезу коллагена, гликозаминогликанов и других компонентов соединительной ткани.
Применение биогенных препаратов — чрезвычайно перспективное направление в современной медицине, однако эти методы сегодня мало распространены из-за технологической сложности и высокой стоимости. Для стимуляции восстановительных процессов можно использовать и более доступные средства, в частности — прополис. Это вещество входит в состав самых различных гигиенических и лечебно-профилактических средств; в частности, он является основным активным компонентом противомикробного геля для десен АСЕПТА. Помимо стимуляции восстановления тканей прополис также оказывает выраженное противомикробное и противовоспалительное действие, снижает чувствительность поврежденных десен, устраняет кровоточивость.
Витамины и минералы
Для восстановления поврежденных тканей организм нуждается в самых разнообразных питательных веществах, которые далеко не всегда содержатся в необходимом количестве в повседневном рационе. Именно поэтому схема медикаментозного лечения пародонтоза нередко включает в себя прием витаминных комплексов. Наилучшего эффекта можно достичь, принимая специальные комплексы, например — витаминно-минеральный комплекс для зубов АСЕПТА.
В состав комплекса АСЕПТА входит целый спектр веществ, необходимых для укрепления десен и зубов. Витамин С укрепляет стенки капилляров и сосудов, способствую улучшению кровообращения в деснах, нарушения которого являются одной из основных причин пародонтоза. Витамины B3 и B6 помогают снизить чувствительность десен, укрепляют костные ткани и способствуют оздоровлению слизистых оболочек. Витамин А участвует во всех обменных процессах, протекающих внутри организма и повышает защиту от воспалительных и инфекционных заболеваний, которые нередко сопровождают пародонтоз.
Помимо витаминов комплекс также содержит экстракт зеленого чая — натуральный компонент, обладающий противомикробным действием, устраняющий неприятный запах, замедляющий процессы старения тканей. Не менее важной составляющей комплекса является коэнзим Q10 — вещество, которое представляет собой богатый источник энергии для роста и восстановления клеточных структур. Прием коэнзима способствует ускоренной регенерации поврежденных десен.
В состав комплекса также входят вещества, предназначенные для укрепления твердых частей зуба, которые подвергаются повышенной нагрузке при пародонтозе — коралловый кальций, хорошо усваивающийся организмом, и витамин D3, необходимый для правильного усвоения кальция и фосфора.
Клинические исследования
Эффективность средств АСЕПТА неоднократно доказана клинически. Например, клинические испытания геля для десен АСЕПТА доказали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%.
Многократно проведенные клинические исследования также доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии
Что такое пародонтоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Длугоборская Ю. В., стоматолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Пародонтоз — это заболевание тканей пародонта дистрофического характера.
К тканям пародонта относятся ткани, главной задачей которых является удержание зуба в кости челюсти. К ним относится: десна; связочный аппарат, удерживающий зуб — периодонт; цемент зуба — внешняя поверхность зуба, покрывающая его корень; и альвеолярная часть кости челюсти.
Согласно мировой статистике, пародонтозом страдают около 60% населения.
Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом и связан с нарушением обмена веществ в организме, снижением прочности костей всего организма и челюстей в том числе (остеопороз). Главной причиной пародонтоза является недостаточное кровоснабжение десен (нарушение трофики тканей, недостаточное количество кислорода и других веществ).
Факторы развития
Данное заболевание часто характерно для людей, страдающих:
На течение пародонтоза значительно влияет такая пагубная привычка, как курение: помимо снижения иммунных сил организма в целом, страдают десны вследствие нарушения поступления кислорода в ткани, а также их раздражения. Поэтому замечено, что у курильщиков течение заболеваний пародонта хуже втрое по сравнению с некурящими. [1] Последние годы ученые выявили также важную роль наследственного фактора в возникновении пародонтоза. [3]
Среди причин возникновения пародонтоза зубов следует выделить:
Отличие пародонтоза от пародонтита
При пародонтите повышается подвижность зубов, воспаляется слизистая оболочка и костная ткань, окружающая зуб. При пародонтозе этих признаков нет.
Симптомы пародонтоза
Первые признаки пародонтоза
Подвижность зубов на ранних стадиях не наблюдается. В начале болезни пациенты могут отмечать дискомфорт, зуд в области десен, кроме того, для пародонтоза характерна повышенная чувствительность зубов. Количество зубных отложений, как правило, незначительное.
Основные симптомы пародонтоза
Клиническая картина пародонтоза: оголение шеек зубов (часть зуба около десны) и корней, рецессия (опущение) десен, [4] зуб становится «вытянутым», при этом воспаление, отечность и кровоточивость отсутствует, цвет десны бледно-розовый (может быть бледнее цвета здоровой десны), десна плотно охватывает зуб (в отличие от воспалительного заболевания тканей пародонта – гингивита и пародонтита).
Пародонтоз часто сопровождается появлением клиновидных дефектов (в околодесневой области). Клиновидный дефект — это поражение зубов некариозного характера, в виде «ступени» возле десны, со стороны щек и губ. Чаще всего страдают передние зубы и клыки, реже — зубы в боковых отделах. Если к процессу присоединяется воспаление в десневой ткани, то пациент замечает кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, может появиться неприятный запах изо рта.
Пациенты с пародонтозом редко обращаются к стоматологу на ранних стадиях, ведь выраженных болевых ощущений нет. Течение заболевания хроническое, вялое и продолжительное. Скорость прогрессирования пародонтоза напрямую связана с возрастом пациента, его общим состоянием здоровья, уходом за зубами, образом жизни и лечением либо игнорированием лечения патологии.
Патогенез пародонтоза
При пародонтозе изменения затрагивают невидимую для глаз человека часть — костную ткань челюсти. Изменения, которые происходят в ней, приводят к подвижности зубов и как результат — их удалению. На уровне кости изменения затрагивают процесс образования костной ткани: новая ткань на фоне разрушения не успевает восстановиться с помощью специальных клеток, строящих ее. Ткань кости челюсти постепенно убывает. Этот процесс виден только на рентгенограмме челюстей. [5]
При пародонтозе появляются нарушения в кровеносных сосудах, питающих кость: сужается их просвет за счет утолщения и изменения стенок сосудов. На поверхности десны нарушается обмен белка на клеточном уровне, в более глубоких слоях слизистой оболочки десен происходит разрушение волокон соединительной ткани, которые создают поддержку зубов в челюсти.
На фоне этих нарушений страдает обмен питательных веществ в деснах и возникает их недостаток — дистрофия.
На данный момент существует также мнение о разрушении тканей кости клетками собственного организма при пародонтозе. [6] Согласно этой теории, в организме при определенных обстоятельствах начинается иммунная перестройка: клетки, которые обычно отвечают за борьбу с бактериями, вирусами и другими чужеродными клетками, начинают принимать за таковые собственные клетки. Запускается иммунный ответ, который направляет свои силы на ткани пародонта (на костную ткань, сосуды и нервы пародонта). Таким образом, данный процесс можно сравнить с отторжением органов донора при пересадке в другой организм. [7]
Классификация и стадии развития пародонтоза
В классификации болезней пародонта пародонтоз занимает отдельное место. По отечественной классификации, принятой еще в конце ХХ века, его относят к дистрофическим заболеваниям.
По своей распространенности на ткани пародонтоз может быть только одного вида: генерализованный (т. е. распространяется на верхнюю и нижнюю челюсть и все зубы).
По характеру течения пародонтоза выделяют:
Острое течение не характерно для данной патологии.
Следует отметить, что классификация ВОЗ на территории некоторых стран Европы и Америки включает 2 формы пародонтоза: воспалительно-дистрофическую и дистрофическую.
Стадии пародонтоза
Различают легкую, среднюю и тяжелую степень пародонтоза.
Для легкой степени тяжести характерно отсутствие жалоб, изменения в костной ткани видны только на рентгеновском снимке.
Средняя степень пародонтоза характеризуется оголением шеек зубов и корней (до 3мм), на рентгеновском снимке можно заметить снижение высоты костных перегородок между зубами, достигающее половины высоты корней зубов. Пациенты могут жаловаться на появление неприятных ощущений в деснах, зуда, на изменение положения зубов (наклон, смещение в виде веера).
При тяжелой степени пародонтоза оголение шеек зубов и корней доходит до 5 мм, костные перегородки разрушены уже на 2/3 длины корней зубов, что приводит к появлению подвижности зубов и изменению их положения в челюсти и смыкания между собой.
Осложнения пародонтоза
По мере возникновения и развития пародонтоза прогрессирует и подвижность зубов, что приводит к их потере. В результате этого жевательное давление распределяется на оставшиеся зубы неравномерно, и это еще больше усугубляет течение заболевания. После потери зубов без надлежащего лечения процесс атрофии костной ткани не заканчивается, а продолжает разрушать челюсть. [9] Потеря полноценной функции жевания приводит к затрудненному пережевыванию пищи, а это в свою очередь нарушает функцию пищеварения, таким образом возникают заболевания желудка и кишечника, организм не в полной мере получает питательные вещества и витамины. Кроме того, страдает внешний вид и произношение звуков, если зубы утрачиваются в зоне улыбки.
Не стоит забывать, что к пародонтозу может присоединиться воспалительный процесс, а из тканей десны инфекция по кровеносным и лимфатическим сосудам попадает во внутренние органы, вызывая сердечно-сосудистые заболевания, нарушая работу почек, может провоцировать ревматизм в суставах. Могут возникать абсцессы (гнойники) в области десен за счет проникновения гноя через карман между зубом и десной.
В полости рта инфекция может вызвать воспаление в надкостнице (периостит), которое далее прогрессирует в абсцесс (ограниченное воспаление) и флегмону (неограниченное воспаление), лимфаденит челюстно-лицевой области (воспаление в лимфатических узлах), остеомиелит. Такие тяжелые состояния уже угрожают жизни, и лечение проводится в стационаре.
Диагностика пародонтоза
Диагностирует пародонтоз, как правило, врач стоматолог-терапевт либо пародонтолог. Заподозрить начало заболевания доктору помогает клинический опыт, так как жалоб и видимых изменений в полости рта может и не быть.
Выяснение подробностей относительно состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, рода профессиональной деятельности — неотъемлемая часть сбора информации о пациенте. Ведь причина возникновения пародонтоза часто зависит именно от этих факторов.
При осмотре и обследовании специалист определяет уровень гигиены полости рта пациента, наличие и характер зубных отложений, изменения цвета, плотности десны, наличие рецессии десны, клиновидных дефектов, проверяет целостность зубного ряда и наличие жевательной перегрузки на зубы, наличие неправильного смыкания зуба, проблем с прикусом.
Воспаление в десне определяется с помощью пробы Шиллера-Писарева и оценивается по балльной шкале до и в процессе лечения. Состояние сосудов тканей пародонта можно оценить с помощью определения стойкости мелких кровеносных сосудов (автор — Кулаженко, ведется учет времени образования гематом в области десны при воздействии вакуума). Для этих целей также используется метод реопародонтографии, фотоплетизмографии, биомикроскопии. Для определения насыщенности тканей пародонта кислородом в последние годы применяется метод полярографии.
Степень разрушения кости челюстей исследуют с помощью рентгенологического исследования (панорамная рентгенография, компьютерная томография), по которой можно различить стадии пародонтоза. Плотность костной ткани изучают с помощью эхоостеометрии. Изучение состава слюны и микрофлоры полости рта дает большие возможности в терапии пародонтоза. [8]
Дифференциальная диагностика пародонтоза проводится с пародонтитом.
Лечение пародонтоза
Лечение пародонтоза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и общего состояния организма. Оно должно быть направлено не только на коррекцию патологии в полости рта, но и на устранение причин, повлекших за собой возникновение пародонтоза. [10]
Зачастую, благодаря современному оборудованию и анестезии, лечение проходит безболезненно.
При лечении пародонтоза в домашних условиях можно применять массаж дёсен.
Непосредственно в полости рта стоматологом должны быть произведены такие манипуляции:
К дополнительным методам лечения относятся:
Диета при пародонтозе
В рационе должно быть достаточно овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов и меньше сладостей. Правильное питание обеспечит организм витаминами и минералами, которые важны для иммунитета, здоровья дёсен и зубов. Диета с ограничением сахара предотвратит интенсивное размножение бактерий в полости рта.
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой пациент обращается за помощью. Чем более ранняя стадия пародонтоза, тем выше вероятность успешного лечения. Стоит обратить внимание, что течение пародонтоза хроническое и длительное, развитие заболевания и уже наступившие изменения можно остановить, подобрав комплексное лечение. [16]
К сожалению, запущенные стадии пародонтоза приводят к расшатыванию зубов, их выпадению и разрушению костной ткани. [17] Образовавшийся дефект в челюсти восполнить достаточно сложно, так, например, успех имплантации и дальнейшего протезирования у больных пародонтозом значительно ниже, чем у людей со здоровым пародонтом.
Гигиена полости рта при пародонтозе
Предотвратить пародонтоз поможет тщательная и регулярная гигиена полости рта. Следует пользоваться зубной щеткой, пастой, зубной нитью и разнообразными ершиками для чистки зубов в труднодоступных местах.
К другим мерам профилактики пародонтоза, как, впрочем, и других заболеваний десен, относятся:
За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».
Пародонтоз и пародонтит
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Что такое пародонтоз, пародонтит?
Пародонтит представляет собой инфекционное заболевание, при котором наступает разрушение опорного аппарата зуба. При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной и начинает разрушать связку корня зуба с костью.
У 100% взрослого населения Земли и у 80% детей, как утверждают специалисты ВОЗ, отмечаются те или иные признаки пародонтита.
Пародонтит является одной из основных причин потери зубов в старшем возрасте.
Причины, вызывающие пародонтоз и пародонтит
Причины пародонтоза до конца неизвестны. Определенную роль играет наследственная предрасположенность, нередко пародонтоз развивается на фоне другой патологии, например, атеросклероза, сахарного диабета, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоза, изменений реактивности организма и др. Влияет и нарушение питания тканей, окружающих зуб, вследствие особенностей кровообращения в этой зоне (атеросклеротические изменения кровеносных сосудов).
Местные факторы, такие, как воздействие микроорганизмов на пародонт, могут лишь отягощать течение процесса.
Пародонтит может стать следствием действия патогенных микроорганизмов, накапливающихся в зубном налете и камне, травм зуба, кариеса, некачественно выполненного зубного протезирования или реставрации нарушений целостности зуба. Существенно повышают вероятность развития пародонтита нарушения гигиены полости рта, искривления зубов и нарушения прикуса, особенности питания, снижение общей иммунной реактивности организма пациента.
Пародонтит может развиваться после воспаления десен –гингивита или другого заболевания – пародонтоза.
Симптомы, характерные для пародонтоза и пародонтита
При пародонтозе патологический процесс носит невоспалительный характер, и проявляется обнажением шеек зубов за счет разрушения тканей вокруг зуба. При этом зубы длительно сохраняют хорошую фиксацию (она нарушается позже, когда зуб оголяется на большом протяжении), имеются незначительные зубные отложения, бледное окрашивание десен, десневые карманы и выделения гноя отсутствуют. Пациента беспокоит повышенная чувствительность шеек зубов, ощущение зуда в деснах. Постепенно прогрессируя, болезнь может приводить к потере зубов.
К сожалению, для пародонтоза свойственно медленное развитие. На начальной стадии пародонтоз не вызывает болевых и других ощущений.
Болезнь развивается бессимптомно, постепенно разрушая пародонт. Поэтому больные, как правило, не спешат обращаться к врачу.
Пародонтит может выражаться по-разному в зависимости от стадии, а часто начинается с кровоточивости десен. На этой стадии процесс еще обратим – не затронута пародонтальная связка, которая окружает зуб и связывает его с соседними, так чтобы жевательное давление распределялось равномерно по всему зубному ряду и не возникала перегрузка в тканях пародонта.
Без лечения процесс проникает глубже и разрушает пародонтальную связку, возникает пародонтальный карман, в который, в свою очередь, откладывается налет и камень и стимулирует дальнейшее прогрессирование процесса. Пародонтальные ткани (окружающие зуб десна, костная ткань) разрушаются, и зуб начинает шататься, теряя костную опору в челюсти. На этом этапе может наблюдаться так же изменение положения зубов, их патологическая подвижность, появление щелей между ними, нарушение функции жевания, травматическая артикуляция.
Начальный период болезни характеризуется зудом, пульсацией в деснах, подвижностью зубов, чувством неудобства при жевании, неприятным запахом изо рта. По мере прогрессирования процесса опорный аппарат зуба расшатывается, подвижность зубов увеличивается, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность. Отсутствие адекватных мер терапии на данном этапе приводит к потере практически здоровых зубов.
Обострение хронического пародонтита обычно связано с резким ухудшением общего состояния больного (инфекционные болезни, сердечная недостаточность и т.д.). При обострении возникает резкая пульсирующая боль, повышение температуры, недомогание и слабость. Отмечается яркое покраснение и вздутие десны, из зубодесневого кармана выделяется гной.
Лечение
Лечение пародонтоза
Лечение комплексное, направлено на стабилизацию патологического процесса. Назначают средства, улучшающие кровообращение и регенерационные процессы в пародонте (массаж десен, десневой душ, дарсонвализацию и другие физиотерапевтические процедуры), проводят лечение основного заболевания.
Лечение пародонтита
Заболевание требует неотложного вмешательства врача-стоматолога. Лечение пародонтитов включает в себя нехирургические и хирургические методы. Первые (профессиональная гигиена) применяют на ранних стадиях болезни и для профилактики. Они заключаются в удалении зубного камня (механически или ультразвуком) и полировке поверхности зуба с последующей обработкой коронки и корня зуба специальными щетками с фторосодержащим защитным лаком.
Прогноз:
При грамотном и своевременном лечении пародонтоза, возможно, сохранить зубы и нормализовать качество жизни. Если же не заниматься проблемой – есть риск утерять зубы уже в молодом возрасте.
Профилактика
Профилактика включает полноценный контролируемый стоматологом уход за полостью рта, а также раннее выявление и устранение причин заболевания.
Что можете сделать Вы?
Даже если зубы выглядят здоровыми, это не означает, что заболевания десен отсутствуют.
При любой возникшей проблеме с деснами или зубами, такими как чувствительность, отечность, болезненность, кровоточивость и др., нужно немедленно обратиться за консультацией к стоматологу, который адекватно оценит всю серьезность возникшей проблемы.
Что можете сделать Ваш врач?
Только стоматолог и гигиенист с помощью простого исследования могут определить наличие или отсутствие заболеваний пародонта. Суть исследования заключается в измерении зубодесневого кармана (при пародонтите) при помощи специального зонда. Этот метод позволяет доктору быстро и безболезненно оценить состояние ваших десен, предложить план лечения для предотвращения дальнейшего развития заболевания, разработать специальный режим самостоятельной гигиены, который будет отвечать конкретной ситуации.