Чем лечить преждевременное семяиспускание лекарства
Определение болезни. Причины заболевания
Причины первичной формы преждевременной эякуляции:
Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.
Симптомы преждевременной эякуляции
Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).
Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции
Диагностика преждевременной эякуляции
Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.
Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.
Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.
Лечение преждевременной эякуляции
При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:
В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.
Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.
Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:
Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.
Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.
Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.
Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.
Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.
Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.
Прогноз. Профилактика
Медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения
Вопросы, которые связаны с качеством половой жизни мужчин, обычно обсуждать не принято и уж тем более обращаться к специалистам.
Но преждевременное семяизвержение – это, вполне, устранимая болезнь, если правильно к этой задаче подойти.
Чтобы подойти с научной точки зрения, давайте познакомимся с причинами и особенностями проблемы ранней эякуляции. Мы рассмотрим, как избавиться от преждевременного семяизвержения различными методами, сравним их безопасность и эффективность.
Общее описание проблемы и её причин
Более подробно я рассматривал тему быстрого семяизвержения в отдельной статье (Преждевременное семяизвержение (эякуляция) причины и лечение).
Сейчас только остановимся на основных моментах:
Преждевременная эякуляция может возникать в определённых эпизодических случаях, а также иметь постоянный характер. Второй вариант требует обязательного обращения к специалисту – народные методы зачастую оказываются неэффективными или даже вредными. Вне зависимости от частоты эпизодов, эякуляторный контроль у мужчины с таким расстройством отсутствует, он никак не может продлить время сношения.
Причины раннего семяизвержения могут скрываться в длительном воздержании, в недостаточности интимного опыта (особенно при первой близости), в перевозбуждении, психологических блоках (в частности, негативный опыт половых отношений ранее) и повышенной чувствительности головки пениса.
Также спровоцировать ускоренную эякуляцию могут травмы головного или спинного мозга, некоторые заболевания мочеполовой системы, в частности простатит.
Какой бы ни была причина, преждевременного семяизвержения – это проблема, которая значительно ухудшает в целом жизнь мужчины. Он не в состоянии повлиять на продолжительность коитуса, что усложняет отношения с противоположным полом, что может стать причиной депрессии, неуверенности в себе. Многие, особенно молодые мужчины, стесняются ранней эякуляции настолько, что даже не решаются обратиться за квалифицированной помощью. Но такие страхи могут только навредить – грамотный специалист способен помочь справиться с этой деликатной ситуацией и улучшить эякуляторный контроль.
Медикаментозное лечение
Точный подбор эффективной терапии возможно выполнить только после очной консультации специалиста. В зависимости от изначальной причины преждевременного
семяизвержения, врач-уролог назначает комплекс мер, которые позволят все исправить. Это могут быть занятия с психологом, лечение сопутствующих заболеваний, которые могли привести к проблеме и т. д. Ниже мы рассмотрим наиболее распространённые методы и препараты, которые помогают устранить раннее семяизвержение.
Инъекции
Для этого способа лечения используется интракавернозное введение вазоактивных препаратов. На сам момент наступления эякуляции препарат не влияет, но повышение давления в кавернозных телах позволяет продлить коитус, отсрочить момент оргазма. Не стоит списывать со счетов и психологический фактор – инъекции повышают уверенность мужчины в успехе, и вероятность преждевременного семяизвержения снижается.
Чаще всего в кавернозные тела методом инъекции вводят такие препараты:
- Папаверин; Вазопростан; Алпростадил (алпростан); Простагландин (например, препарат «Эдекс»); Магний+новокаин.
Подобные инъекции от раннего семяизвержения сначала проводит врач, обучая при этом пациента. Первый укол в пенис мужчина делает под контролем специалиста, а затем может проводить их самостоятельно. Это особенно важно, поскольку некоторые препараты нужно вводить за определённое время до полового акта. Но у любого из перечисленных препаратов есть перечень показаний и противопоказаний. Поскольку препараты активно всасываются в системный кровоток, их влияние распространяется на все сосуды, работу сердца и других органов. Поэтому к такому методу эякуляторного контроля стоит относиться с особой осторожностью.
Мази и гели
В большинстве своём все они основываются на местноанестезирующем действии. Под действием анестетика либо сходных по эффекту натуральных масел или экстрактов (например, мяты) чувствительность головки полового члена снижается и быстрое семяизвержение исчезает. Однако важно не переусердствовать – можно снизить восприимчивость стимуляции настолько, что не выйдет достичь оргазма и вместо преждевременной эякуляции возникнет обратная проблема – анэякуляция. Есть у местных препаратов для продления полового акта ещё одна особенность. При сношении без презерватива часть средства попадает на стенки влагалища, снижая их чувствительность, после чего женщина не ощущает оргазма. Иногда рецепторы партнёрши оказываются более восприимчивы к анестетику и все старания мужчины, в принципе, не будут иметь никакого эффекта.
Таблетки от преждевременного семяизвержения
Препараты-пролонгаторы позволяют за счёт влияния на определенные группы рецепторов решить проблему ранней эякуляции. Однако их влияние системное, что влечёт внушительную вереницу побочных эффектов, к тому же могут быть противопоказания.
Среди наиболее надёжных препаратов врачи-урологи признают:
— Дапоксетин. О нём можно говорить только как о временном решении проблемы преждевременного семяизвержения, поскольку он также имеет большое количество побочных эффектов и противопоказаний.
Чаще всего врач его назначает на время, пока будет спланировано более эффективное лечение с меньшим риском для здоровья;
— Золофт. Относится к группе ингибиторов обратного захвата серотонина, и может применяться как перед половым актом, так и курсом. Он относится к группе антидепрессантов и в целом положительно влияет не только на продление полового акта, но и на качество жизни. Однако у него немало побочных эффектов, которые проявляются в виде расстройств пищеварительной системы, нарушений со стороны сердца и сосудов. Кроме того, дозировка требует очень точного подбора врачом с учётом множества факторов;
— Йохимбин. Относится к группе препаратов для лечения эректильной дисфункции, но может также успешно применяться и для эякуляторного контроля, особенно в сочетании с антидепрессантами. Но такие препараты также имеют выраженное системное влияние, на смену преждевременной эякуляции может прийти нервозность, головные боли, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, тахикардия.
Как видим, каждый из методов имеет свои недостатки. Но есть и самый действенный способ лечения быстрого семяизвержения, с отсутстивем побочных эффектов.
Хирургическое лечение преждевременного семяизвержения
Денервация головки полового члена – это микрохирургическая операция, которая позволит снизить повышенную чувствительность головки, продлить время полового акта, контролировать эякуляцию.
Операция не требует стационарного лечения, период реабилитации – минимальный.
Благодаря современным методам лечения, которые используются в нашей клинике, при соблюдении рекомендаций врача, после операции не наблюдается осложнений, не бывает нарушения эрекции. Место разреза выбирается таким образом, чтобы не было видно шрама и рубца, поскольку мужчины предпочитают не афишировать этот факт.
Проблема ранней эякуляции распространена достаточно широко, особенно учитывая её стрессовый характер. Нет ничего зазорного в консультации уролога. Наоборот, при своевременном обращении можно избежать многих неприятных ситуаций, в том числе, разрушения отношений с любимой женщиной, депрессии и других последствий.
Таблетка для хорошего любовника: нужно ли лечить преждевременную эякуляцию?
Таблетка для хорошего любовника: нужно ли лечить преждевременную эякуляцию?
Ни для кого не секрет, многие мужчины глубоко убеждены в том, что они лучшие и непревзойденные партнеры по постели. Редко кто-то задумывается о том, от чего зависит сексуальное удовлетворение женщины: от физической или духовной привлекательности мужчины, от способности говорить и возбуждать словами, жестами или взглядом, размера гениталий, опыта и знания сексуальных техник или других вещей.
Ученые утверждают, что в дополнение к этим вещам важна продолжительность полового акта. То есть время от начала полового акта до эякуляции может быть очень важной для удовлетворения партнера. Исследования показывают, что почти каждый пятый сексуально активный мужчина «заканчивается слишком рано», и это может вызвать различные неудобства, от сексуальной неудовлетворенности партнера (или обоих) или депрессии до краха отношений пары.
Как определяется ли продолжительность «нормального полового акта»?
Скорость полового акта, если можно так сказать, установлена, но она немного различается. Лет 30 назад норма продолжительности нормального полового акта была следующей: минимум 2 минуты или 60 трений полового члена во влагалище. Сейчас эти стандарты меняются по многим причинам.
Многое меняется и не в лучшую сторону: мужчины слабеют, качество спермы ухудшается. Это также заставляет менять стандарты полового акта: сейчас норма — 1 минута. Однако большинство сексологов считают, что нормальный половой акт должен длиться от 5 до 10 минут.
Продолжительность «нормального полового акта»
Продолжительность «нормального полового акта»
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%C2%AB%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%C2%BB.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Продолжительность «нормального полового акта»» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Продолжительность «нормального полового акта»
Сексологи склонны утверждать, что норма половой жизни — это то, что хорошо для обоих партнеров: оба партнера довольны, и их здоровье не страдает. Такие ситуации не требуют лечения.
Имеет ли продолжительность полового акта биологическое значение или это важно только для удовлетворения обоих партнеров?
Конечно, имеет. Продолжительное удовольствие сближает партнеров эмоционально и психологически. Во время полового акта при сильном возбуждении увеличивается приток крови к органам малого таза, повышаются шансы забеременеть. Одним словом, природа все предвидела и просчитала, ничего не делая напрасно.
Сексуальное удовольствие — это человеческая привилегия? Довольны ли отношениями животные?
Сексуальное удовольствие испытывает не только человек. Половое влечение также существует и в животном мире. А если есть либидо, то есть и удовольствие. Взаимное удовлетворение движет процессом размножения. Животные, теряющие интерес к размножению, обречены на вымирание. Об этом свидетельствует пример панд: эти животные ленивы, не интересуются противоположным полом, а их популяция в мире катастрофически сокращается.
Насколько распространены нарушения эякуляции у мужчин?
Нарушения эякуляции подразделяются на:
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?fit=800%2C533&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%A0%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D1%8F%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=800%2C533&ssl=1″ alt=»Ретроградная эякуляция» width=»800″ height=»533″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Ретроградная эякуляция
Основные причины преждевременной эякуляции
Вторичные причины преждевременной эякуляции могут быть самыми разными:
Женатые мужчины, которые дольше живут с одним и тем же партнером, менее подвержены этому заболеванию.
Длительное половое воздержание
Длительное половое воздержание
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?fit=450%2C270&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?fit=900%2C539&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%94%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C539&ssl=1″ alt=»Длительное половое воздержание» width=»900″ height=»539″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?resize=450%2C270&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?resize=768%2C460&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Длительное половое воздержание
Как мужчины реагируют на преждевременную эякуляцию?
Мужчины обычно болезненно реагируют на преждевременную эякуляцию, но, возможно, легче, чем на эректильную дисфункцию. Многое зависит от реакции партнера. Если женщина недовольна преждевременной эякуляцией, мужчина переживает это, чувствует себя неполноценным, неуверенным. Начинаются фобии, мужчина может начать избегать близости. Чувство неуверенности также может негативно сказаться на эрекции.
С другой стороны, ослабленная эрекция может ускорить эякуляцию. В этой ситуации хороший лечебный эффект дают препараты, улучшающие эрекцию.
Реакция женщин на преждевременную эякуляцию партнера варьируется. Есть те, для кого «скорость» подходит, но другие остаются недовольными коротким половым актом.
Когда мужчине следует обращаться за помощью к специалисту при преждевременной эякуляции
К урологу следует обращаться за помощью, если мужчина или оба партнера испытывают дискомфорт. Некоторые пары прекрасно адаптируются к текущей продолжительности полового акта и полностью удовлетворены — такое состояние не требует лечения.
Как в настоящее время лечат преждевременную эякуляцию
Уролог назначает комплексное лечение: немедикаментозные методы и препараты.
Любые средства нужно использовать только после консультации с урологом, иначе можно пропустить опасную причину патологии или снизить репродуктивную функцию.