Чем лечить прыщик под глазом
Белые точки под глазами (милиумы) – причины и лечение
Автор:
Милиумы имеют вид небольших белых шариков под поверхностью кожи. Они безболезненны, имеют плотную консистенцию и довольно долго не изменяют свой размер.
Подобные образования не представляют опасности для организма, не являются признаком какого-либо заболевания и пр. Это всего лишь одна из разновидностей угрей, которая легко поддается лечению у косметолога.
Причины возникновения милиумов
Появление белых угрей, обусловлено повышенной активностью сальных желез и закупоркой волосяных фолликул. Поэтому риск образования милиумов, у обладателей жирного типа кожи, гораздо выше (и у женщин, и у мужчин). Как правило, такие прыщи возникают во время полового созревания, особенно, если имеет место несоблюдение правил гигиены.
Некоторые косметологи, к причинам, вызывающим белые угри, склонны также причислять чрезмерное воздействие УФ-лучей и повреждение верхних кожных слоев.
Удаление белых угрей
Для удаления подобной проблемы кожи, специалист может предложить на выбор несколько чистящих процедур:
Лечение подобной «проблемы» у косметолога гарантирует их быстрое исчезновение и отсутствие рецидивов в случае соблюдения правил гигиены.
Возможно ли самостоятельное избавление от милиумов?
Пытаться избавиться от подобных прыщей в домашних условиях, однозначно не стоит. Выдавливая их или прокалывая, трудно добиться существенных результатов. А вот занести инфекцию – очень просто. Кроме того, от неумелых проколов, на коже, зачастую остаются шрамы и рубцы. Поэтому, точно сопоставив расходы на косметолога и потенциально возможные траты на лекарства от воспаления и рубцов, лучше отдать предпочтение визиту к специалисту.
Все, что можно делать дома, это поддерживать чистоту кожи и научиться правильно подбирать косметику.
Профилактика милиумов
В качестве профилактики возникновения белых угрей на лице необходимо научиться следить за здоровьем кожи, правильно ее очищать, не допуская загрязнений и покупать подходящую косметику. К примеру, при жирном типе кожи, лучше воздержаться от применения жирных, плохо впитывающихся кремов. В этом случае, стоит воспользоваться гелями.
Для предотвращения появления милиумов, кроме того, необходимо делать пилинг кожи лица и области глаз. Наносить очищающие маски, например парафиновую, которая хорошо подойдет для кожи век.
И обязательно нужно скорректировать пищевой рацион, сведя к минимуму жирное, сладкое, мучное, жареное.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Внутренний ячмень на глазу (на внутреннем веке)
Автор:
Причины заболевания
Основными причинами возникновения внутреннего ячменя принято считать:
Ячмень на внутреннем веке зачастую возникает у людей с сахарным диабетом, гиповитаминозом, проблемами ЖКТ (особенно страдающих запорами), а также при ослабленном иммунитете, анемии и иммунодефицитных состояниях. Подобные состояния также приводят к частым рецидивам внутреннего ячменя, что может сопровождаться общим фурункулезом, блефаритами, вульгарными угрями.
Симптомы внутреннего ячменя
Воспаление при данном заболевании протекает в толще века или на его внутренней поверхности. Проявлениями внутреннего ячменя, являются боль и припухлость внутреннего века, больной ощущает дискомфорт и присутствие инородного тела в глазу. Гнойное содержимое ячменя формируется на 2-3 день от начала процесса воспаления, локализуется оно ближе к конъюнктиве и может просвечиваться при вывороте века. Как правило, к 4-му дню, внутренний ячмень вскрывается самопроизвольно и опорожняется в конъюнктивальный мешок глаза.
Осложнения заболевания
Внутренний ячмень (как и наружный), зачастую может сопровождаться воспалением ближайших лимфатических узлов, отеком и гипертермией, головной болью и общим недомоганием. Бывают случаи, когда воспалительный процесс мейбоминовых желез вызывает гнойное воспаление глазницы, тромбофлебит вен орбиты, тромбоз кавернозного синуса, воспаление мозговых оболочек и септицемию – грозные состояния, способные приводить к летальному исходу. Обычно, это случается при попытке выдавить из абсцесса гной, т.к. кровь век оттекает к венам орбиты, и далее к синусам головного мозга.
Иногда образуется сразу несколько ячменей, которые сливаются в единый абсцедирующий гнойник. В таком случае, вероятность грозных осложнений становится значительно выше.
Лечение внутреннего ячменя
В начальной стадии внутреннего ячменя, как правило, назначается лечение сухим теплом: УВЧ-терапия, синий свет.
Компрессы и примочки противопоказаны из-за риска мацерации кожи с проникновением инфекции в ближайшие железы.
Кроме того, конъюнктиву внутренней поверхности век в месте воспаления смазывают 70% медицинским спиртом либо 1% раствором бриллиантовой зелени до 3 раз в сутки не менее недели.
Также рекомендуется закапывание антибактериальных и противовоспалительных глазных капель (ципролет, левомицетин, декссаметазон, флоксал) и мазей (гидрокартизоновой, тетрациклиновой, мази флоксал), возможно лечение комбинированными средствами (мазь и капли тобрадекс). Применяются до 4-5 раз ежедневно.
При угрозе осложнений в стадии абсцедирования назначают частое закапывание капель (ципролет, левомицетин, дексаметазон, флоксал) и закладывание мазей (гидрокартизоновой, тетрациклиновой, мази флоксал) или применение комбинированных средств (мази и капель тобрадекс).
При повышении температуры внутрь назначают антибиотики пенициллинового ряда либо широкого спектра действия. В случает тяжелых состояний, антибиотики рекомендуется получать внутривенно или внутримышечно.
Возможно и хирургическое лечение внутреннего ячменя со вскрытием и дренированием его полости. Созревший гнойник вскрывают небольшим разрезом конъюнктивы в месте ее наибольшего истончения и промывают полость раствором антисептика.
Когда внутренние ячмени повторяются часто и протекают тяжело, усугубляясь иными гнойными заболеваниями кожи, рекомендуется проведение тщательного обследования пациента для выявления причин заболевания. Возможно понадобится консультация терапевта, эндокринолога, иммунолога, гастроэнтеролога, а также проведение лабораторных исследований: общего анализа крови, крови на сахар, крови на стерильность, выполнения иммунограммы.
В этом случае должна быть назначена витаминотерапия для улучшения иммунитета, а также повышения сопротивляемости организма (витамины группы В, БАД «Пивные дрожжи»), аутогемотерапия. Рекомендуется диета, богатая витаминами и необходимыми элементами, нормализация стула.
Особенно важным является лечение присутствующего блефарита, санирование в организме очагов инфекции.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Халязион верхнего или нижнего века у ребенка и его лечение
Согласно данным медицинской статистики, дети значительно чаще взрослых страдают инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз. Причины достаточно просты и очевидны: инфантильность и нестабильность иммунной системы, отсутствие прочных и автоматизированных санитарно-гигиенических навыков, скученность детских дошкольных и школьных коллективов, где любая инфекция распространяется со скоростью локальной эпидемии. Поэтому с таким заболеванием, как ячмень, сталкивался, вероятно, любой человек (даже если не болел в детстве сам, то лечил ребенка). Вместе с тем, встречается еще одно заболевание, некоторыми проявлениями на ячмень похожее, но иное по сути, клинике и прогнозу. Речь о внутреннем узелковом образовании в верхнем или нижнем веке, которое обозначается греческим термином «халязион» (узелок, градинка).
Все та же всезнающая статистика утверждает, что халязион, в отличие от ячменя, чаще встречается у взрослых, – т.е. дети, по идее, болеть им «не должны бы». Однако болеют, причем при наличии определенных предрасположенностей довольно часто и, к сожалению, повторно.
От «обычного» ячменя халязион отличается большей плотностью, отсутствием гнойных выделений (если не наступает вторичное инфицирование), меньшей болезненностью или полным ее отсутствием, но значительно более продолжительным существованием на веке – если ячмень, у детей вызываемый чаще всего стафилококковой бактериальной инфекцией, даже без лечения может быть подавлен иммунной реакцией за несколько дней, то рассасывание халязиона иногда затягивается на долгие месяцы или вообще не наступает без медицинского вмешательства. Поэтому, если вы видите, что «ячмень» ребенка особо не беспокоит, но и не исчезает (или медленно увеличивается) в течение 1-2 недель, – следовательно, это не ячмень, это скорее всего халязион, и необходима консультация офтальмолога.
Причины заболевания у детей
Как известно, наши органы зрения (куда входит и веко) представляют собой довольно замысловатую эволюционную «конструкцию», состоящую из множества элементов – как правило, мелких или микроскопических, узко специализированных, в норме тщательно «настроенных» для согласованной совместной работы. Но известно также, что чем сложнее система, тем выше вероятность сбоев, отказов, поломок и прочих дисфункций. В структуре века присутствует особая разновидность кожных сальных желез – т.н. мейбомиевы железы (от имени немецкого ученого Генриха Мейбома, открывшего их еще в ХVII веке).
Маслянисто-слизистый секрет, который вырабатывается этими железами, защищает веко от избыточного смачивания слезной жидкостью и, в то же время, от пересыхания и трения. Выходы мейбомиевых желез располагаются по краям век у ресничных оснований, ближе к «контактной» поверхности глазного яблока; на верхнем веке их немного больше, на нижнем меньше, но в общей сложности их количество составляет 60-70 на одну пару век.
В некоторых случаях в устье мейбомиевой железы случается «затор» – выход блокируется, и, поскольку секрету попросту некуда деться, он начинает скапливаться, уплотняться, затем прорывается в окружающее хрящевидное пространство и там инкапсулируется. Таков общий алгоритм образования халязиона.
В любой возрастной категории к основным причинам развития халязиона относятся перенесенные инфекционно-воспалительные процессы: конъюнктивиты, блефариты и, в том числе, гордеолумы (ячмени); синдром «жирной кожи» (гиперсекреция как индивидуальная особенность всей системы сальных желез); гастроэнтерологические заболевания; травмы глаза, в т.ч. термические. Однако у детей спектр возможных непосредственных причин шире; он включает хронические тонзиллиты и другие ЛОР-воспаления, нелеченный кариес, гельминтозы, снижение иммунитета (напр., при весеннем гиповитаминозе), аллергии, возрастные аномалии строения мейбомиевой железы (узость протоков) или дисфункция вывода их секрета на клеточном уровне.
Кроме того, развитию халязионов способствует рефракционная аномалия (особенно дальнозоркость), если она существенно выражена и не корригируется очками или линзами. Контактные линзы, впрочем, также относятся к факторам риска…
Наконец, повторное появление халязиона на том же месте может быть обусловлено тем, что предыдущая «градинка» была недолечена или удалена не полностью.
Симптоматика (признаки)
На ранней стадии, непосредственно после закупорки железы, ребенок может жаловаться на боль и/или зуд, слезотечение, обостренную чувствительность к свету; веко локально краснеет, воспаляется, опухает, и очаг, действительно, очень напоминает новообразованный ячмень. Многие опытные родители на данном этапе принимают решительные и порой достаточно грамотные меры по пресечению дальнейшего его прогрессирования, но в случае халязиона эти меры оказываются неэффективными. Формируется плотный узелок, при пальпации свободно и практически безболезненно перекатывающийся внутри века. Обычно кожа в этом месте слегка, а внутренняя конъюнктива значительно гиперемированы, в точке выхода железы может наблюдаться светло-серый центр припухлости.
При заносе вторичной бактериальной инфекции инкапсулированный узелок может достаточно бурно воспаляться, превращаясь в нагноившийся внутренний «истинный» ячмень; такой микроабсцесс может увеличиваться, распирая веко изнутри и вызывая боль, а затем спонтанно вскрываться с истечением содержимого и инфицированием окружающих тканей (прежде всего, конъюнктивы). При большом объеме халязиона и его задней (у внутренней стенки века) локализации к воспалению может привести также механическое раздражение глазных оболочек неестественно выступающим участком века.
Особенности лечения халязиона у детей
Консервативная терапия халязиона включает массу подходов и методов, начиная от т.н. «народных средств». Как правило, на ранних этапах медикаментозное лечение включает рассасывающие мази и капли, при вторичном инфицировании – с содержанием антибиотика. При наличии инфекции тепло противопоказано, при «спокойном» халязионе могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО).
В случае достаточно большого узелка эффективным считается введение тонкой иглой гормональных противовоспалительных и рассасывающих препаратов (напр., кеналога или дипроспана). Традиционным средством лечения халязиона на начальной стадии является гидрокортизоновая глазная мазь в сочетании с пальцевым массажем для лучшего рассасывающего эффекта.
Хирургическое лечение
Если же все предпринятые усилия не достигают цели (а такой целью может быть только полное исчезновение халязиона), назначается хирургическое удаление узелка. Данное вмешательство является достаточно простым и производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией у детей старшего возраста и под общей у маленьких пациентов, которые не в состоянии контролировать себя на операционном столе.
Проблемный участок века фиксируется специальным зажимом, капсула вскрывается (снаружи или со стороны конъюнктивы, в зависимости от локализации), ее содержимое удаляется, операционный участок обрабатывается антисептическим препаратом для предотвращения инфекции. При необходимости может быть оставлен дренаж для отвода гнойного содержимого. Как правило, накладывается слабодавящая повязка.
После операции по удалению халязиона
Период послеоперационного заживления занимает несколько дней, риск интраоперационного инфицирования полностью определяется уровнем клиники и квалификацией врача. Этот риск, а также общая инвазивность (травматичность) процедуры и продолжительность реабилитации, кардинально сокращаются при применении современных эксимер-лазерных методик удаления.
Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить халязион (тем более у детей). Это может привести к развитию серьезных осложнений (в ряде случаев опасных для жизни). Доверьтесь профессионалам – мы быстро и безопасно избавим Вашего ребенка от этого недуга, наиболее эффективным в конкретной ситуации способом!
В случае с халязионом всегда существует вероятность его повторного, в том числе множественного появления в других местах на нижнем или верхнем веке. Во многом это зависит от первоначальных причин или патологического фона, обусловившего закупорку мейбомиевых желез. Поэтому обязательной профилактикой рецидива является неукоснительное, без каких-либо исключений («устал», «забыл» и т.п.) соблюдение ребенком принципов и правил гигиены глаз, оптическая коррекция рефракционных аномалий, если она назначена детским офтальмологом, а также лечение всех диагностированных очагов хронической инфекции – в полости рта, носоглотке, желудочно-кишечном тракте, на коже.
Милиумы на лице: почему они появляются и как от них избавиться?
Белые угри или милиумы трудно поддаются удалению, чем особенно досаждают своему обладателю.
Но, к счастью, есть эффективные способы избавления от этого дефекта.
Услуги Expert Clinics
Что такое милиумы
Милиум – это образования кистозного характера устья волосяного фолликула, имеющие вид маленького белого зёрнышка. Также их называют «просянкой», так как по цвету и размеру они напоминают зёрна просо. Обычно появляются там, где относительно тонкая кожа (периорбитальная зона, скуловая часть, веки, лоб) и никакого физического дискомфорта не вызывают.
Содержимое, которое скапливается в милиуме, представляет собой смесь кожного сала, кератина, ороговевших частиц. Характер высыпаний носит невоспалительный характер, поэтому вреда организму они не наносят. Могут появляться как единично, так и образовывать очаг.
Виды и причины появления белых угрей
Появление первичных милиумов связано с особенностями функционирования сальной железы. При её гиперфункции изменяется состав кожного сала, наблюдается дефицит ценных липидов, что создаёт благоприятный фон для возникновения белых угрей.
Вторичные (их часто называют псевдомилиумами Бальзера) могут быть результатом травматизации поверхности кожи.
Так как милиумы – это явления комедогенного характера, то на их появления могут оказать влияние следующие факторы:
Особенность функционирования сальной железы, чувствительность рецепторов к гормонам, склонность к акне определяются и кодируются большим количеством генов.
Сальная железа является гормонозависимой. В первую очередь, – от тестостерона и его активных форм. Поэтому при гиперандрогении, заболеваниях поджелудочной железы, надпочечников, яичников наблюдается появление жирного блеска, чёрных точек, акне, милиумов. Также они могут возникать и у новорожденных детей, так как они проходят гормональный криз, но примерно через месяц исчезают.
Это утолщения рогового слоя эпидермиса. Может возникнуть в результате дефицита витамина А, неблагоприятных внешних факторов, интоксикации на вредном производстве. Гиперкератоз приводит к замедлению скорости отшелушивания омертвевших клеток, в результате чего происходит закупорка сальной железы.
· Нарушения метаболических процессов.
В основе заболевания лежит развитие инсулинорезистентности, например, на фоне ожирения. Этому могут способствовать малоподвижный образ жизни, частое употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, психологические переживания, гормональные нарушения (гипотиреоз).
На появление большого количества милиумов могут повлиять заболевания, связанные с нарушением оттока желчи: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, застой желчи.
· Неподходящий косметический уход.
Пренебрежение правилами гигиены или же, напротив, использование агрессивных средств могут нанести вред коже. В периорбитальной области «просянка» может появиться из-за использования средств, не предназначенных для области вокруг глаз.
Как избавиться от милиумов на лице косметологическими методами
Основной метод лечения – это вскрытие и удаление содержимого милиумов. Оно должно осуществляться исключительно в кабинете у грамотного и опытного косметолога.
· На первичном этапе частично разблокировать головку жировика поможет поверхностный химический пилинг. Под воздействием фруктовых кислот омертвевшие клетки кожи растворяются, что даёт сигнал к обновлению эпидермиса. В зависимости от существующих проблем и типа кожи, курс пилинга составляет от 5 до 7 сеансов.
· Механический способ (вскрытие и кюретаж). Избавление от милиумов осуществляется методом прокола с помощью иглы. Если белый жировик имеет средний размер, то применяется игла Видаля. С более мелкими белыми точками позволяет работать инсулиновый и мезотерапевтический шприц. Косметолог вскрывает оболочку жировика и устраняет с помощью кюретки и ложки Уно кератиновый сгусток. Такой метод позволяет полностью удалить содержимое и предотвратить образование новых кист.
· Электрокоагуляция. Процедура предполагает высушивание жировиков с помощью высокочастотного электрического тока, вследствие чего они сами отпадают.
· Лезерное удаление. Применяется при множественной локализации и труднодоступном положении милиумов. Жировик удаляется лазером, а заживление раны происходит под сухой корочкой через 7-14 дней. Таким образом, кожа вылечивается от кистозных образований.
Можно ли удалить милиумы в домашних условиях
Точный и уверенный ответ – нет.
Верхняя часть милиумов полностью закупорена, что усложняет их удаление даже при наличии специализированного оборудования. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить образования самостоятельно, так как можно занести инфекцию и спровоцировать воспаление. Неправильное и непрофессиональное воздействие приведет к появлению ещё больших косметических дефектов – рубцов.
Профилактика белых угрей
Профилактика милиумов не отличается от классического и качественного ухода. Поэтому соблюдение некоторых правил станет мультифункциональным подходом на пути к здоровой и красивой коже лица и тела.
С помощью косметолога подберите подходящий под ваш тип кожи набор косметических средств. Напоминаем, что он должен включать очищение, тонизирование и увлажнение + использование 1-2 раза в неделю пилингов и масок.
Сдайте анализы. Дефицит или избыток некоторых элементов может существенно навредить качеству кожи.
Регулярно посещайте косметолога, в кабинете которого будете проходить ежемесячные уходовые процедуры: чистку лица, пилинги.
Пересмотрите потребляемую пищу и начните вести дневник питания. Так вы будете точно знать, какие продукты присутствуют в рационе в излишке. Желательно вовсе исключить жареную, солёную, вредную пищу, а также продукты, богатые консервантами и красителями.
Защищайте кожу от вредных лучей ультрафиолета с помощью spf-крема с маркером 30-50.
Милиумы на лице: почему они появляются и как от них избавиться?
Милиумы на лице: почему они появляются и как от них избавиться?
Виды прыщиков на глазу
Прыщи на веке, глазу могут иметь разный размер, структуру. Появление одних связывают с закупоркой сальных желез, другие могут возникнуть из-за болезней пищеварительной системы или щитовидной железы. Некоторые высыпания возникают из-за патогенных бактерий.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды прыщиков на веке глаза.
Ячмень
Это острое заболевание, предполагающее развитие воспаления в волосяных фолликулах возле ресниц и сальных железах в уголках век. Главная причина появления ячменя – инфекция, чаще всего вызванная золотистым стафилококком. Патология может быть спровоцирована:
Воспаление не позволяет железам, расположенным в глазу нормально функционировать: нарушается защита от УФ излучения, высокой и низкой температур, сухого воздуха. Пациент может отмечать повышение температуры, головную боль, слабость.
Врач чаще всего назначает местную терапию (антисептические мази, антибактериальные капли), реже – системные антибиотики. Прокалывать ячмень нельзя, так как можно спровоцировать заражение крови и развитие инфекции в глазу.
Просянки
Образовывавшийся на веке прыщ может оказаться просянкой. Он не воспаляется, в нем нет гнойного стержня. Причина образования просянки – скопление мертвых клеток эпителия в верхних слоях кожи. Представляют собой мелкую белую либо желтоватую сыпь с четкими очертаниями. Даже при обильном количестве они не сливаются.
Если не нарушать целостность просянки, она не вызовет воспаления. При просянке не возникает дискомфорта в виде шелушения, зуда или болезненности. Как правило, такая сыпь не требует лечения и проходит сама, но возле глаз может сохраняться долго.
Липома
Липома − прыщ на веке (с внутренней стороны) либо возле глаза, состоящий из жировой ткани. Частой причиной появления жировиков являются гормональные нарушения, проблемы с обменом веществ, повышение холестерина. Жировики обычно не болезненны, но если располагаются в уголке глаза, могут затруднять процесс моргания. Внутренние липомы удаляются хирургическим путем.
Халязион
Это хроническая болезнь, предполагающая воспаление края века. Причиной формирования на веке прыщика такого типа может быть закупорка мейбомиевой железы, из-за этого затрудняется выход секрета, вырабатываемого ею.
Халязион является плотным прыщом на веке, вызывающим болезненные ощущения. Образование светло-красного цвета с серым центром. Оно может загноиться и привести к ограниченной активности глаза. Пациент ощущает боль при моргании, ему трудно смотреть на яркий цвет. Врач может приписать гормональные препараты, мази. При нагноении может понадобиться вмешательство хирурга.
Фурункул
Фурункул − болезненное образование с гнойным содержимым. Обычно сначала образуется маленький красный прыщ, он постепенно увеличивается, наполняется гноем. При фурункулах врач назначает антибиотики и антисептики. Если неинвазивное лечение не дало результатов, может потребоваться вскрытие образования, но делать это должен только специалист.
Акне 29
В выводных протоках сальных желез формируются пробки, которые состоят из густого себума, омертвевших клеток, пыли, частичек косметики. Так как они находятся на поверхности эпидермиса, происходит окисление верхнего слоя, в результате он приобретает темный цвет – так образуются открытые комедоны. Закрытые комедоны представляют собой мелкую белую сыпь. В закрытых комедонах может начаться воспалительный процесс, формируется папула. Затем она наполняется гноем, превращаясь в пустулу. При боле тяжелых формах акне возникают узлы и кисты.
Клиндовит® − препарат для борьбы с акне
