Чем лечить псориаз в носу

Факторы, провоцирующие псориаз: как избежать обострений

Псориаз — распространенное дерматологическое заболевание, которое с древних времен и по сегодняшний день вызывает много вопросов. Болезнь не представляет угрозы для окружающих, она не имеет инфекционного компонента, но при этом может существенно испортить качество жизни самому больному. Важная задача, стоящая перед врачами, — донести до пациента информацию, что провоцирует псориаз, сформировать рекомендации, как максимально исключить эти факторы. Эффективное лечение псориаза всегда основано на взаимодействии врача и пациента, на систематическом выполнении всех рекомендаций и коррекции образа жизни.

Проявляется псориаз розовыми приподнятыми пятнами на теле. Они вызывают зуд, склонны к слиянию и образованию обширных бляшек. Это очаги хронического воспаления, а чешуйки, которыми покрыты бляшки, говорят врачам о том, что в этом месте клетки эпителия делятся с бешеной скоростью, во много раз активней, чем это должно быть в норме.

Причины псориаза не ясны до конца. На данный момент предполагается аутоиммунная природа заболевания. Также врачи считают, что есть генетические факторы, предрасполагающие к появлению псориаза, потому что очень часто встречаются семейные случаи. Спровоцировать дебют могут инфекции, стресс, переохлаждение. При этом псориаз протекает волнообразно, эпизоды обострения сменяются ремиссией. И от правильно назначенного лечения и образа жизни пациента, от его систематического ухода за кожей напрямую зависит длительность спокойных периодов. В острые периоды улучшить состояние помогает мазь от псориаза.

Так как вылечить псориаз окончательно врачи пока не могут, основная цель — добиться стойкой длительной ремиссии, улучшить качество жизни пациента и максимально очистить от бляшек кожу. Мы расскажем, может ли острая пища вызвать псориаз, как влияют на рецидивы некоторые лекарственные препараты, какие факторы могут спровоцировать новое обострение.

Какие продукты провоцируют псориаз

Как ни странно, есть пища, провоцирующая псориаз. Под запретом любые острые, копченые и сильно соленые блюда, они нарушают процесс всасывания в кишечнике. Также спровоцировать рецидив могут цитрусовые, которые блокируют фолиевую кислоту из-за содержащегося в них колхицина. А фолиевая кислота важна для восстановления кожи. Нельзя употреблять в пищу консервированные продукты, которые могут послужить триггером к новому обострению.

Вот еще продукты, провоцирующие псориаз:

Желательно питаться блюдами, приготовленными дома, тогда можно контролировать состав и калорийность. Диета должна быть богата овощами и фруктами, медленными углеводами и белком, который легко усваивается.

Лекарства, вызывающие рецидивы болезни

Фармакологические препараты также могут влиять на течение болезни. Если говорить о том, какие лекарства провоцируют псориаз, то в первую очередь это антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы. Существенное влияние оказывают вакцины и сыворотки, потому что они затрагивают напрямую иммунитет, некорректная работа которого и лежит в основе псориаза. Также провоцируют псориаз лекарства от повышенного давления, от психических заболеваний. Это не значит, что человек, страдающий от псориаза, не должен заниматься лечением других болезней, например, гипертонии, не вакцинироваться, но он должен сообщать врачам о наличии дерматологических проблем, не заниматься самолечением и не покупать в аптеке самостоятельно назначенные себе средства.

Какую роль играют паразиты в течении болезни

Существует паразитарная теория развития псориаза. Дело в том, что у людей, у которых уже установлен этот диагноз, часто обнаруживаются кишечные паразиты. Конечно, это не первопричина появления болезни, но не исключено, что паразиты влияют на иммунную систему человека, создают постоянную напряженность иммунитета, вырабатывают аллергичные токсины, могут вызывать эпизоды псориаза. Если говорить о том, какие паразиты провоцируют псориаз, то стоит выделить следующие:

У больных псориазом должна быть выявлена и вылечена любая паразитарная инвазия. Это поможет снизить вероятность обострений.

Профилактика рецидивов псориаза

Новый эпизод может быть вызван стрессом, переохлаждением, гормональными изменениями. Также провоцирует псориаз тесная синтетическая одежда, грубые швы, важно носить только свободную одежду из натуральных тканей — хлопка и льна. Летом нужно защищать кожу от ультрафиолетового излучения, использовать солнцезащитную косметику с фильтрами. Больные псориазом должны избегать ссадин и порезов, соблюдать гигиену, не допускать обезвоживания кожи и использовать регулярно эмоленты. Тогда можно будет добиться длительной и стойкой ремиссии.

А если вы хотите узнать об этой болезни больше, читайте статью «Все о псориазе во время беременности».

Источник

Чем лечить псориаз в носу

Псориаз – это хронический воспалительный иммунозависимый генодерматоз много факториального генеза, который передается по доминантному типу с неполной пенетрантностью, характеризующийся усилением пролиферативной активности кератиноцитов с нарушением процессов кератинизации и развитием патологических процессов в коже, ногтях и суставах [1, 2]. Данная кожная патология по-прежнему остается одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной дерматологии, так как наблюдается учащение случаев регистрации тяжелых форм псориаза, которые нередко приводят к инвалидизации или летальным исходам [1]. Существует множество теорий этиологии псориаза (генетическая, нейрогенная, иммунологическая, вирусная, обменная). Однако ни одна из гипотез не является общепризнанной.

Псориаз характеризуется сложностью патогенетических воспалительных механизмов, а также имеет ряд общих иммунологических признаков с другими сложными по патогенезу заболеваниями, такими как сахарный диабет, патологиями гепатобилиарной и сердечно-сосудистой систем, воспалительными явлениями в кишечнике и в ЛОР-органах [3, 4]. Большое внимание исследователей сосредоточено на взаимопотенцировании и взаимовлиянии различных патологических состояний, называемых коморбидными. Считается, что развитие коморбидностей основано на общности патогенеза заболеваний и не зависит от социальных, материальных и бытовых факторов. Обычно такие состояния имеют тенденцию увеличиваться с возрастом.

Целью данного обзора является оценка распространенности ЛОР-патологий у больных псориазом, изучение влияния коморбидных заболеваний верхних дыхательных путей на течение кожного процесса, выявление возможных механизмов коморбидностей между наиболее часто встречающимися патологиями.

Материалы и методы. Было изучено и проанализировано 25 публикаций, исследований по данной тематике. Сопутствующая патология устанавливалась на основании анамнестических данных, результатов клинического осмотра и лабораторных исследовании, а также консультации других специалистов.

Как видно, большинство пациентов в исследованиях отмечали улучшение тяжести псориаза после тонзиллэктомии. Также пациенты указывали на длительные ремиссии по сравнению с периодом до операции. Однако отсутствуют исследования с долгосрочным наблюдением, чтобы определить продолжительность и степень пользы от тонзиллэктомии. Кроме того, не следует забывать об осложнениях операции (кровотечения, инфекции, ларингоспазм, бронхоспазм, диcфункция височно-нижнечелюстного сустава, голосовые изменения). Антибиотикотерапия при лечении хронического тонзиллита не применяется, поскольку наиболее частый возбудитель – стрептококк – является внутриклеточной факультативной бактерией и поэтому не полностью уничтожается обычными антибиотиками, такими как пенициллин или эритромицин, не проникающими в клетки организма. Рифампицин и клиндамицин активны внутри клеток и способны уничтожать стрептококков. Однако эффект от такой терапии временный. Кроме того, после окончания приема антибиотиков происходит реколонизация бактерий и ухудшение течения заболевания. Также существует недостаток контролируемых клинических испытаний по лечению псориаза антибиотиками. Возможно, следует изучить роль консервативного лечения хронического тонзиллита в виде санации миндалин у больных псориазом.

Кроме хронического тонзиллита у больных псориазом выявляются такие патологии как хронический фарингит, искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, нейросенсорная тугоухость [15].

Заключение. Таким образом, наиболее часто встречающимся ЛОР-заболеванием при псориазе является хронический тонзиллит. Изучение именно этих двух патологий сосредоточено основное внимание ученых. Тем не менее, необходимы дальнейшие контролируемые рандомизированные исследования по оценке долгосрочных результатов. Было установлено, что наличие сопутствующей патологии верхних дыхательных путей обуславливает более длительное течение кожного заболевания, распространенность высыпаний, тяжесть и торпидность процесса, частое количество обострений, уменьшение времени ремиссии заболеваний. Также лечение кожного заболевания носило положительный эффект после устранения патологии ЛОР-органов, например, после тонзиллэктомии. Персонализированный подход к каждому пациенту диктует необходимость междисциплинарного подхода при терапии коморбидных патологий. Необходимо разностороннее изучение клинической картины основного и сопутствующих заболеваний, проведение комплексной диагностики нарушений, а также подбор рациональной терапии.

Источник

Лечение псориаза на лице

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 11.10.2018
Дата обновления: 16.02.2020

Псориаз на лице встречается редко, но это всегда стресс для больного. Заболевание может протекать не тяжело, но даже небольшая сыпь на лбу или щеках морально тяжело переносится. А так как для псориаза характерно прогрессирующее течение, обращаться к врачу нужно при появлении самых первых симптомов. Поможет только индивидуально подобранная дерматологом комплексная терапия. Именно таких принципов придерживаются специалисты московской клиники Парамита.

Причины псориаза на лице

Псориаз – это хронический дерматоз, протекающий с обострениями и ремиссиями. Он развивается в основном у лиц с отягощенной наследственностью. Это значит, что если такое заболевание было у кого-то из близких родственников, то риск его развития многократно возрастает. Предупредить его развития можно, соблюдая определенные правила и вовремя обращаясь к врачу.

Заболевание неплохо изучено, но все же полностью отследить механизм его развития не удалось. Выявлены определенные причины, способствующие развитию псориаза на лице. К местным, предрасполагающим к началу болезни факторам относятся:

Из общих факторов, предрасполагающих к развитию заболевания известны:

Механизм развития заболеваний носит аутоиммунный характер, то есть, наблюдается чрезмерный ответ иммунной системы на любое раздражение, переходящее в аллергию на собственные ткани пациента.

Симптомы псориаза на лице

Но симптомы псориаза на лице могут появляться сразу на гладкой коже. Чаще они локализуются в области носогубных складок, на щеках, в области лба, век и бровей. Сначала появляются небольшие первичные пятнышки, у которых быстро образуется воспалительное отечное основание – пятна превращаются в папулы. Папулы имеют четкие границы, сверху припудрены шелушащимися чешуйками.

Особенностью шелушения является то, что если это место поскоблить, объем чешуек увеличивается до тех пор, пока на их месте не появится прозрачная пленка. Скобление пленки приводит к появлению на ней капелек крови. Все это характерные признаки псориатических высыпаний.

Если вовремя не принять меры, бляшки будут разрастаться и сливаться между собой, постепенно расползаясь по коже лица в виде причудливых фигур. Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Лицо становится красным, отечным. Это первая прогрессирующая или начальная стадия псориаза лица.

Через некоторое время прогрессирование заболевания останавливается: начальная стадия переходит в стационарную. Признаки болезни не нарастают, но не уменьшаются.

Затем стационарная стадия переходит в регрессирующую: симптомы заболевания постепенно уменьшаются, происходит заживление воспалительных элементов. На этой стадии псориаза сыпь бледнеет, или от центра к периферии, или наоборот, от периферии к центру. В первом случае образуются кольцевые фигуры, очерченные розовым воспалительным валиком. Во втором случае – образуются белые пятна. Со временем пятна исчезают полностью.

Рецидивы псориаза на лице могут появляться теплое или холодное время года, круглогодично.

Можно ли навсегда избавиться от псориаза на лице?

Вылечить лицевой псориаз навсегда с гарантией отсутствия обострений невозможно. Следует помнить, что заболевание нужно начинать лечить на ранней стадии. Лучше этого не делать самостоятельно: справиться с псориазом под силу только специалисту. Современный подход к терапии позволяет предупреждать развитие обострений в течение длительного времени. Для этого необходимо:

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Чем поможет врач? Он назначит комплексное лечение, которое будет включать в себя:

Дерматолог разрабатывает план профилактических мероприятий в соответствии с формой псориаза, особенностями его течения у конкретного больного.

Лекарственная терапия

Лекарственную терапию начинают с назначения препаратов для наружного применения. При легкой форме псоиаза на лице они способны остановить процесс прогрессирования. К таким препаратам относятся:

Если прогрессирование остановить не удается, больной лечится в условиях стационара, где ему проводят системную терапию.

Лечебная косметика

При появлении псориатических высыпаний на лице больным требуется специальная косметика для ухода за кожей. Подойдут аптечные «программы по уходу за кожей псориатика». Эти средства могут дополнять лекарственную терапию, а также применяться во время ремиссии.

Хороший эффект оказывают программы, разработанные французскими производителями (А-Дерма, Авен, Урьяж и др.). Все они обладают гипоаллергенными свойствами, подходят для чувствительной кожи, содержат термальную воду. Постоянное применение лечебной косметики позволяет значительно снизить риск обострений псориаза на лице.

Немедикаментозные методы лечения псориаза нашей клиники

Огромное значение в лечении псориаза на лице имеют немедикаментозные методы. В зависимости от состояния больного, стадии обострения, его индивидуальных особенностей различные немедикаментозные методики применяют или в составе комплексной терапии, или самостоятельно. Эти же методики активно используют для профилактики обострений.

Как лечат псориаз лица в клинике Парамита

Особенностью назначения лечебных мероприятий является индивидуальный подход к каждому пациенту. Это позволяет справляться с любыми, даже со сложными случаями псориатических высыпаний на лице. Врачи клиники прекрасно понимают, что псориаз на лице доставляет не только физические, но и моральные страдания, поэтому стараются устранить высыпания как можно быстрее.

Псориаз – это хроническое заболевание, вылечить которое невозможно. Но современная медицина располагает методиками, позволяющими поддерживать это заболевание в состоянии ремиссии. Для тех, у кого псориатические бляшки располагаются на лице, очень важно выбрать профессиональный центр лечения псориаза и постоянно проводить поддерживающее лечение под контролем врача.

Источник

ПСОРИАЗ:НЕОБЫЧНЫЕ КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Рисунок 1. Типичный хронический бляшечный псориаз на локте с эритемой, утолщением кожи и серебристыми чешуйками на поверхности очага Как распознать необычные проявления псориаза? Каково значение пустул при псориазе? Как изменяются про

Рисунок 1. Типичный хронический бляшечный псориаз на локте с эритемой, утолщением кожи и серебристыми чешуйками на поверхности очага

Как распознать необычные проявления псориаза?
Каково значение пустул при псориазе?
Как изменяются проявления псориаза в зависимости от локализации?

Являясь генетически детерминированным заболеванием, в своих клинических проявлениях псориаз принимает различные формы в зависимости от триггерного фактора, запустившего его развитие, — инфекции, травмы или стресса. Распространенный дерматоз, поражающий до 2% населения в мире, в настоящее время считается Т-клеточно-опосредованным заболеванием, при котором кожные изменения вызываются цитокинным каскадом.

Рисунок 2. Каплевидный псориаз у пятилетней девочки. В основном каплевидные очаги расположены на туловище; местами маленькие бляшки сливаются в большие очаги

Наиболее часто встречающаяся форма псориаза — хронический бляшечный псориаз (рис. 1). Ему присущи следующие клинические признаки:

Большинство пациентов приходят с типичным бляшечным псориазом, но встречаются и необычные проявления, которые могут вызывать диагностические трудности.

Рисунок 3. Феномен Кебнера у 45-летнего мужчины, который поцарапал себе грудь, срезая розы. Обратите внимание на шелушащиеся каплевидные очаги по бокам от линейных псориатических полосок, которые соответствуют пробе с насечками

Острый каплевидный псориаз наиболее часто встречается у детей, но может развиваться и у взрослых, особенно при обострении псориаза.

Как правило, за семь–десять дней до высыпаний больной жалуется на появление ангины. Сыпь при остром каплевидном псориазе не вызывает дополнительных жалоб, лишь изредка сопровождаясь зудом. Она может покрывать туловище и конечности, реже — лицо.

Отдельные очаги представляют собой мелкие эритематозные области с чешуйками на поверхности. Каплевидной эта форма называется потому, что сыпь напоминает дождевые капли (рис. 2).

Рисунок 4. Кольцевидный псориаз голеней у женщины 28 лет. Обратите внимание на чистую область внутри кольца и периферическую эритему с серебристыми чешуйками

Каплевидный псориаз легко спутать с розовым и отрубевидным лишаем. При розовом лишае шелушение обычно располагается по краям, как кружевной воротничок, при отрубевидном лишае наблюдается гипо- или гиперпигментация высыпаний.

Феномен Кебнера. У 25% больных псориазом можно обнаружить феномен Кебнера, который заключается в том, что псориаз проявляется в местах повреждений кожи, таких как хирургические рубцы, ожоги и потертости, а также другие мелкие нарушения целостности кожи.

Диагностика псориаза в зонах Кебнера может быть затруднена при отсутствии ранее такого диагноза и если псориаз проявляется только в отдельных местах на коже. В общем кожные элементы в местах повреждений не отличаются от типичной псориатической бляшки и имеют характерную для нее красноту, серебрение и утолщение кожи, но форма очагов линейная (рис. 3).

Рисунок 5. Гнойничковый псориаз подошвы стопы. Активные гнойные очаги расположены по периферии пораженной области. Видны геморрагические пустулы и коричневые пятна на месте подсохших гнойничков

Кольцевидный псориаз. У некоторых пациентов псориаз спонтанно подвергается обратному развитию, и на месте бляшки могут образовываться кольцевидные или географического вида очаги. Как и в типичных случаях псориаза, пораженная область красная, утолщенная, покрыта серебристыми чешуйками, однако чистая кожа в центре очага может затруднить диагностику (рис. 4).

Дифференциальный диагноз проводится с дерматофитными инфекциями и дискоидным волчаночным эритематозом. Однако следует иметь в виду, что при грибковых инфекциях эритема — не главный клинический признак, а при волчаночном эритематозе обнаруживается рубцевание центральной зоны.

Рисунок 6. Акродерматит Аллопо; видны выраженные гнойные изменения ногтей

Ладонно-подошвенные гнойнички. Происхождение ладонно-подошвенных гнойничков не до конца выяснено, но замечено, что они иногда сопровождают псориаз любой другой локализации или сами по себе служат его проявлением.

Ладони и подошвы поражаются симметрично, с развитием пустул диаметром от нескольких миллиметров до одного сантиметра.

Обычно гнойнички желтого цвета, но иногда становятся зелеными или геморрагическими (рис. 5). Постепенно они подсыхают и образуют сухое пятно, слегка возвышающееся над поверхностью кожи.

Рисунок 7. Острый гнойничковый псориаз у 30-летнего мужчины

При образовании гнойничков на подошвах и ладонях больные обычно жалуются на зуд. В первую очередь дифференциальный диагноз проводится с эпидермофитией стоп; для этого берутся соскобы кожи.

При распространении процесса могут вовлекаться ногти. Гнойные изменения в ногтевой пластинке иногда приводят к потере ногтя и постоянной ногтевой дистрофии. Особенно тяжело протекает болезнь Аллопо, при которой гнойничковый псориаз вызывает разрушение ногтевого аппарата (рис. 6).

Острый гнойничковый псориаз. Патогенетически при псориазе в дерме накапливаются полиморфноядерные лейкоциты, которые инфильтрируют эпидермис с формированием микроабсцессов.

При острейших высыпаниях скопления полиморфноядерных клеток в эпидермисе становятся обширными и видимыми, формируя картину гнойничкового псориаза. При этом большие участки кожи эриматозны и усыпаны мелкими желтыми пустулами (рис. 7). Последние часто сливаются, верхний слой эпидермиса сдирается и образуются обширные эрозии.

Рисунок 8. Эритродермический псориаз у женщины 60 лет, ранее принимавшей системные стероиды в связи с астмой. Обратите внимание на эритродермию и генерализованное шелушение кожи

Гнойничковый псориаз — состояние, требующее неотложной помощи, особенно при распространенности высыпаний. Заболевших необходимо срочно направить в местное дерматологическое отделение.

Гнойные поражения могут сопровождать и хронический псориаз, который пытаются лечить дегтем. Морфология гнойничков при хроническом псориазе весьма отличается от острых высыпаний и представлена в виде отдельных пустул, обнаруживающихся, как правило, по краям псориатических бляшек.

Эритродермический псориаз. Иногда у больных псориазом развивается эритродермия, захватывающая все тело. В этом случае вся кожа краснеет и покрывается тонкими чешуйками (рис. 8).

Кожа часто отекает, пациент страдает от повышения температуры и потери жидкости. Как правило, присоединяется вторичная инфекция. Пациенты с эритродермическим псориазом требуют немедленного лечения и должны быть срочно госпитализированы.

Рисунок 9. Рупиоидный псориаз с блюдцеобразными чешуйчатыми очагами на голени

У некоторых пациентов эритродермическая форма развивается без видимых причин, но в большинстве случаев удается установить триггерный фактор, которым чаще всего оказывается внезапная отмена проводимой терапии, например, когда по другим показаниям необходимо срочно прекратить прием кортикостероидов.

Рупиоидный псориаз. Это форма псориаза, при которой поверхностные чешуйки утолщаются и слипаются, приобретая блюдцеобразный вид (рис. 9).

Псориаз на пигментированной коже. Как и многие воспалительные дерматозы, проявления псориаза на пигментированной коже бывает нелегко распознать — в основном потому, что они очень отличаются от псориаза, развивающегося у людей с белой кожей. У последних хорошо видны покраснение, приподнятая поверхность и серебристое шелушение очагов. На пигментированной коже краснота заменяется пурпурностью, а шелушение зачастую менее заметно.

Рисунок 10. Бляшечный псориаз у мужчины азиатского просхождения; видны типичные бляшки на локтях и спине

Усилить шелушение можно, если поскрести поверхность очага. Но и при этом необычный цвет иногда ставит врача в тупик (рис. 10).

На различных областях тела проявления псориаза выглядят иначе, чем при типичном хроническом бляшечном псориазе.

Сгибы. Если псориаз развивается в подмышечных впадинах (рис. 11), в паху или складочках у младенцев, типичное серебристое шелушение может отсутствовать. Выявляются лишь четко ограниченные участки лоснящейся эритемы. Если на других участках не встречаются типичные псориатические бляшки, поставить диагноз бывает затруднительно.

Рисунок 11. Псориаз подмышки с четко ограниченной эритемой и отсутствием чешуек

Слизистые оболочки. Псориаз может развиваться на слизистых оболочках, поражая язык, головку полового члена или влагалище. На головке полового члена и влагалище типичное шелушение отсутствует, заболевание проявляется четкими областями эритемы, часто бархатистой на ощупь.

У обрезанных мужчин эритема более сухая, и иногда появляется типичное шелушение. Наблюдается “географический язык” (рис. 12).

Ногти. При псориазе может поражаться ногтевое ложе или ногтевая пластинка. В последнем случае ногти углубляются или приобретают остроконечную форму. Вовлечение в процесс ногтевого ложа ведет к онихолизису или подногтевому гиперкератозу.

Рисунок 12. Псориаз языка, проявляющийся “географическим рисунком”

Остроконечные ногти не патогномоничны для псориаза и обнаруживаются при красном плоском лишае и очаговой аллопеции.

Онихолизис может быть травматическим, например, у секретарей, или связанным с грибковыми инфекциями. При развитии онихолизиса в пространстве

Рисунок 13. Псориаз кожи головы и позадиушной области. Обратите внимание на тяжелые повреждения ногтей у этого пациента, вызванные псориазом

между ногтем и ногтевым ложем выявляется Pseudomonas, что проявляется черным окрашиванием ногтя и иногда заставляет врача подозревать меланому.

Скальп. Псориаз скальпа не отличается от типичных кожных проявлений псориаза. Но поскольку очаги скрыты волосами, его трудно отличить от других причин зуда и шелушения кожи головы, таких как себорейный дерматит и эпидермофития головы.

В типичных случаях псориаз скальпа предстает в виде хорошо отграниченных участков эритемы, утолщения кожи и серебристого шелушения (рис. 13). Себорейный дерматит более диффузный, чешуйки не так слипаются и более сальные. При лишае головы весь скальп покрыт очень сухими отрубевидными чешуйками.

Важно отличать псориаз скальпа от дискоидного волчаночного эритематоза кожи головы. Клинически очаги выглядят одинаково, но при псориазе шелушение сопровождается очищением центральной части очагов, что ведет к аллопеции.

Источник