Чем лечить расселение губы
Что делать, если Вы рассекли губу
Разбитая губа являет собой травму мягких тканей и слизистой полости рта. Такая травма причиняет человеку массу дискомфорта. Важно знать, если рассек губу что делать, как правильно лечить и какую первую помощь оказать пострадавшему человеку.
Первая помощь при рассечении
Чтобы уменьшить отек, поможет лед. Обернуть его в чистое полотенце, прикладывать на 10 минут каждые два часа. Если кровь продолжает сочиться, взять маленький кусочек бинта или ваты, зажать между губами и зубами. Нельзя обрабатывать ранку йодом или зеленкой. Нужно обязательно обратиться за помощью к доктору, если кровотечение не останавливается, если повреждена десна или зуб, если поднимается температура. В большинстве случаев нужно накладывать швы на ранку.
Чтобы остановить кровь в домашних условиях, можно нанести гемостатики. Обязательно нужно успокоить пострадавшего человека. Чтобы снять боль, дать ему принять обезболивающий препарат – Нурофен, Анальгин.
Лечение ран на губе
Медикаментозное
Чем лечить и что делать, если случился порез или разрыв тканей? Длительность заживления рваной раны губы зависит от степени ее повреждения и особенностей регенерации организма. Лечение и восстановление занимает 2-3 недели. Ускорить выздоровление и облегчить весь процесс помогут такие группы медикаментов, как:
Все медикаментозные препараты должны назначаться доктором. Также он должен регулярно осматривать ранку. Курс лечения будет зависеть от степени повреждения.
Народные средства
Параллельно с использованием аптечных средств, можно применять народные средства:
Что противопоказано делать при травме
Чтобы не спровоцировать развитие еще большего отека, нельзя:
В большинстве ситуаций такое повреждение заживает самостоятельно, если выполнять все указания врача.
Что делать, если рана на губе долго не заживает
Вылечить рану, которая долго не заживает, поможет врач. Понадобится антибиотикотерапия, перевязки в условиях медицинского учреждения. Также для ускорения заживления понадобится наложить швы.
Хирургическое лечение
Случайно порезать губу может каждый человек. Важно не игнорировать такие травмы, обращаться к доктору за помощью. Рваная рана требует накладывания швов. После операции назначаются антибиотики, антисептики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Все эти препараты уменьшают выраженность отечности, обезболивают, снижают интенсивность воспалительного процесса.
Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.
Чем лечить расселение губы
Слизистая оболочка губ, круговая мышца рта и кожа восстанавливаются послойно. Первоочередной задачей является правильное восстановление белого валика и края вермилиона, а также влажной линии и круговой мышцы рта.
Особое внимание следует уделять прецизионному сшиванию границы вермилиона и кожи, поскольку даже небольшие несоответствия границы красной каймы губ очень хорошо заметны, а сама граница может быть стерта в результате повреждения или побледнения под действием эпинефрина. Поэтому авторы настоящей статьи начинают восстановление губы с наложения одиночного кожного шва на границе вермилиона и кожи, вслед за которым выполняется мышечный шов, который также способствует прецизионному восстановлению анатомии губы.
Далее выполняется ушивание слизистой оболочки узловыми абсорбируемыми швами, а затем оставшейся части мышц и кожи. На мышцу следует накладывать несколько швов, которые не только восстанавливают непрерывность сфинктера рта, но и предотвращает образование расщелин и втянутых участков кожи, обусловленных диастазом подлежащего мышечного слоя.
Для реконструкции полнослойных дефектов губы существует множество различных алгоритмов. Первичное закрытие раны может выполняться при дефектах размерами менее половины губы. При дефектах размерами до 2/3 губы возможна пластика местными тканями, а при полном отсутствии губы выполняется реконструкция с использованием свободных лоскутов.
Подобные вмешательства редко применяются в острый период травмы. Особенно сложна реконструкция желобка верхней губы (фильтрума). При дефектах в этой области применяется лоскут Abbe (лоскут на ножке из нижней губы), обеспечивающий формирование отдельного участка тканей по средней линии верхней губы области фильтрума.
Расширенный лоскут Abbe позволяет выполнить реконструкцию дефектов губы, захватывающих внутреннюю часть щеки и колумеллу. Не менее сложно бывает восстановить форму и добиться состоятельности угла рта. Ключевым моментом этой реконструкции является восстановление прикрепления лицевых мышц и мышц рта к модиолюсу. Хотя полная комиссуропластика в острый период травмы может оказаться и невозможной, попытка первичного восстановления модиолюса все же должна быть предпринята.
Контрактуры и ретракция оставшихся свободными мышц значительно затруднят вторичную комиссуропластику.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Хейлит
Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. В простонародье болезнь называется заедой. Воспалительный процесс может носить длительный характер, периодически обостряться. У здоровых людей молодого возраста нередко проходит самостоятельно, но у детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями должно подлежать медикаментозному лечению. У пожилых высок риск лейкоплакии и озлокачествления процесса.
Терапией хейлита занимается врач-стоматолог, а при необходимости к составлению плана лечения подключаются терапевт, педиатр и другие специалисты узкого профиля — эндокринолог, инфекционист и пр.
Причины хейлита
Хейлит может быть самостоятельным заболеванием и проявлением других патологий слизистых оболочек и внутренних органов. К самым частым причинам заболевания относят:
Ослабляют естественные защитные механизмы такие факторы, как переохлаждение, перенесенные оперативные вмешательства, длительная антибактериальная терапия, гиповитаминоз и т.д.
Симптомы и виды заболевания
Хейлит на губах может проявляться по-разному в зависимости от формы болезни. Так, эксфолиативный вид воспаления чаще появляется у женщин, его основным признаком является шелушение. В основе недуга лежат неврологические и эндокринные расстройства. Шелушение возникает на красной кайме губ и не затрагивает кожу и слизистые оболочки. Болезнь редко распространяется на всю красную кайму, поэтому ее часть остается неизмененной.
При выраженной сухости кожи к шелушению присоединяются такие симптомы, как:
Болезнь носит длительный, вялотекущий характер, время от времени возникают периоды обострения. Она редко проходит самостоятельно. При экссудативной форме может присоединяться болезненность, отечность губ, образование крупных корок.
Гландулярный хейлит развивается на фоне разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. При врожденных патологиях признаки такого воспаления губ присутствуют почти во всех случаях. Приобретенное разрастание может быть связано с хроническими заболеваниями околозубных тканей, зубным камнем, множественным кариесом — болезнями, приводящими к инфицированию расширенных протоков. Поражения нижней губы такой формой хейлита встречается чаще. Болезнь развивается с появления сухости губ, которую сначала легко скорректировать с помощью косметических средств. В дальнейшем начинают образовываться трещины, которые углубляются и начинают кровоточить. Состояние усугубляется постоянным желанием облизать пересохшие губы — трещины и язвы могут стать мокнущими, приобретают постоянный характер из-за неэластичности кожи губ.
Контактный аллергический хейлит развивается после воздействия аллергена — раздражителя. Самыми распространенными из них являются компоненты губных помад и других средств по уходу. Аллергия может быть связана и с вредными привычками, например, постоянным нахождением во рту карандашей, ручек и других посторонних предметов. У музыкантов может развиваться профессиональный хейлит в связи с постоянным контактом мундштуков духовых инструментов с губами. К основным симптомам болезни относят:
Проявления усиливаются при контакте с аллергеном. Могут образоваться пузырьки разных размеров, их самопроизвольное или случайное вскрытие приводит к формированию язвочек и трещин. Хронические формы аллергического заболевания сопровождаются шелушением, небольшим зудом и отсутствием других признаков воспаления.
Актинический хейлит относится к категории заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность к погодным и другим внешним факторам. Обычно возникает в ответ на инсоляцию. Экссудативные формы такого заболевания сопровождаются образованием корочек. Иногда формируются небольшие пузырьки, вскрытие которых приводит к появлению болезненных эрозий. При отсутствии экссудата главными симптомами служат боль, сухость, жжение губ. Актинический хейлит чаще перерождается в предраковые заболевания.
При атопическом хейлите главной причиной болезни служит одноименный дерматит, или нейродермит. Появляется у людей с аллергической предрасположенностью, а пусковым фактором могут служить лекарства, косметика, пищевые продукты, а также микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Болезнь сопровождается краснотой губ, зудом и шелушением красной каймы, поражением уголков рта. После снятия острых симптомов могут наблюдаться шелушение и утолщение кожи. Сухость стимулирует образование трещин.
Макрохейлит представляет собой часть синдрома Россолимо – Мелькерссона – Розенталя. Появляется на фоне неврита лицевого нерва и симптоме складчатого языка. Развивается из-за инфекционно-аллергического воздействия на фоне генетической предрасположенности. Проявляет себя следующими симптомами:
Поражаться могут одна или обе губы, щеки, верхние отделы лица. Неврит приводит к асимметрии лица, а носогубная складка сглаживается.
Гиповитаминозный хейлит губ развивается на фоне дефицита витаминов группы В. Появляются жжение и сухость слизистой полости рта и губ. Слизистые оболочки становятся отечными и красными, на красной кайме возникает шелушение, появляются трещинки. Они склонны к кровоточивости, что также связано с нехваткой витаминов. Язык может увеличиваться в размерах, на нем легко остаются отпечатки зубов.
При кандидозном хейлите воспалительный процесс сопровождается образованием белого налета на слизистых. Причиной этого заболевания служит размножение грибка рода Candida, им нередко страдают дети грудного возраста, люди после лучевой, химиотерапии, а также пациенты с иммунодефицитами. Хейлит развивается при длительном применении антибиотиков и иммуносупрессоров.
Особенности диагностики
При появлении воспаления на губе целесообразно посетить терапевта, для детей педиатра, при наличии показаний- инфекциониста, врача-стоматолога, других узких специалистов. Диагностика хейлита обычно не представляет сложностей — специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит комплекс исследований. При подозрении на аллергическую природу болезни могут быть рекомендованы аллергопробы, а при появлении налета целесообразно взятие соскоба. Чтобы обнаружить эндокринные и иные нарушения, которые могут стать причиной недуга, часто назначаются биохимические анализы крови и другие методы диагностики. Для дифференциации хейлита от других патологий в редких случаях требуется биопсия. Это поможет исключить злокачественную или предраковую природу воспалительных образований и назначить верное лечение.
Методы лечения
План лечения хейлита разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени выраженности симптомов, особенностей состояния здоровья. Так, в терапии эксфолиативной формы заболевания ключевым звеном эффективного лечения выступает воздействие на психоэмоциональную сферу: потребуется обращение к неврологу, психоневрологу для назначения седативных препаратов, антидепрессантов по показаниям. Может потребоваться консультация эндокринолога.
Местное лечение может заключаться в применении лазерной или ультразвуковой физиотерапии, местных противовоспалительных средств, реже — лучевой терапии. Устранение излишней сухости возможно с помощью гигиенических помад. Для ускорения выздоровления врач может назначить витаминотерапию, УФОК и другие методы поддержания защитных сил организма.
Терапия гландулярного хейлита состоит в использовании противовоспалительных местных средств. Могут использоваться антибактериальные, противовирусные, гормональные мази. Радикальным методом терапии выступает электрокоагуляция слюнных желез или их хирургическое удаление, а также лазерная абляция. Эти методы используют при неэффективности консервативных способов. После основного курса врач назначит средства для профилактики рецидивов — они устранят сухость или мокнутие кожи. Важно своевременно санировать полость рта и проходить профессиональную чистку зубов.
Лечение атопического хейлита состоит в устранении раздражающих факторов. Местно могут применяться средства с противозудным и противовоспалительным действием, также проводится терапия антигистаминными препаратами с системным эффектом. Использование глюкокортикостероидов позволяет получить быстрое облегчение, однако важно строго придерживаться врачебных назначений — применять их можно только кратковременно. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, убрать из рациона продукты-аллергены.
Терапия метеорологического хейлита начинается с ограничения вредного воздействия, например, инсоляции. Обычно проводится местное лечение — врач назначает гормональные средства, защитные кремы, в том числе с SPF. Курс лечения дополняется витаминами — витаминно-минеральными комплексами или отдельными препаратами (В, РР, С и др.).
В лечении макрохейлита особое значение имеет иммунокорригирующая и противовирусная терапия. Врач может назначить:
Лазеротерапия может положительно сказаться на коррекции всей триады симптомов. Другие методы физиотерапии успешно справляются с невритом лицевого нерва.
Возможные осложнения
Несвоевременное обращение к врачу нередко становится причиной серьезных осложнений. Болезнь зачастую не представляет серьезной опасности для здоровья сама по себе. Но только опытный специалист может сказать, как лечить хейлит. Самолечение может привести к неприятным последствиям, спровоцировать возникновение хронической формы недуга. Кроме того, хейлит опасен тем, что за его симптомами могут маскироваться злокачественные опухолевые процессы. Важно помнить, что некоторые формы склонны к малигнизации — за хейлитом могут следовать предраковые состояния.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении и отсутствии процессов озлокачествления прогноз почти всегда благоприятен. Если терапия вызвала заметные косметические дефекты, можно прибегнуть к способам коррекции внешнего вида губ.
Чтобы предупредить осложнения, важно понимать, находитесь ли вы в группе риска. Наличие аллергических заболеваний и дерматозов, хронических эндокринных заболеваний, ношение зубных протезов увеличивают риски развития патологии. Чтобы не допустить появления хейлита, важно придерживаться нескольких правил:
Заеды в уголках рта: из-за чего возникают?
Заеды или ангулярный хейлит/стоматит – синонимы, в некоторых источниках их еще называют угловым хейлитом/стоматитом. Это воспаление слизистой оболочки, поэтому его называют стоматитом, и красной каймы губ в уголках рта — поэтому хейлитом. В зависимости от степени тяжести, воспаление может распространяться дальше на кожу.
Заеды в уголках рта: симптомы
Ангулярный стоматит/хейлит – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие, симптом иной болезни. Воспаление развивается постепенно.
Первоначально в уголках рта справа или слева (реже одновременно) появляется покраснения. Быстро нарастает отек, жжение и зуд в уголках рта. На фоне сухости кожи появляются трещины, покрывающиеся корочкой. Пациенты жалуются на затрудненное открывание рта из-за повреждения образовавшихся корок и болезненных ощущений.
Обычно симптомы воспаления не выходят за пределы уголков рта, но, при отсутствии лечения, поражение может распространиться в полость рта или кожу щек.
Причины заедов в уголках рта
Если вы часто облизываете губы, красная кайма осушается, и это предрасполагает к раздражению и воспалению. В этой области формируются трещины, которые могут кровоточить. Тогда может присоединиться вторичная инфекция.
Чаще причиной воспаления являются дрожжеподобные грибки, но не исключены бактериальные инфекции, например, действие стафилококков, стрептококков. Иногда на фоне грибкового воспаления присоединяется бактериальное, спровоцированное стафилококком.
В некоторых случаях невозможно установить точную причину воспаления. Это называется идиопатический ангулярный хейлит.
Предрасполагающие факторы для развития заедов
Существует множество факторов для развития воспаления. И при детальном изучении истории болезни, у пациентов, страдающих от заедов, обнаруживается хотя бы один из предрасполагающих факторов. И на первое место выходит диабет. Поэтому, при частом появлении симптомов назначается обследование для исключения или подтверждения сахарного диабета.
Это заболевание подрывает работу иммунитета, активирует дрожжеподобные грибки и, как следствие, вызывает воспаление. Диабет предрасполагает к развитию многочисленных болезней полости рта: множественной формы кариеса, болезней пародонта и др.
Есть и другие предрасполагающие факторы, к их числу можно отнести:
Как лечить
Лечение зависит от выраженности симптомов и причины воспаления. После осмотра врач расписывает курс симптоматической (устранение симптомов), патогенетической (вмешательство в механизм развития болезни) и общеукрепляющей терапии. В соответствии с этим можно выделить следующие рекомендации:
Учитывая, что чаще всего причиной является диабет, нужно контролировать уровень сахара в крови. Сделать это можно путем коррекции питания, а также приема лекарственных препаратов. Курс поливитаминов помогает контролировать дефицитные состояния и предотвратить другие осложнения. Если заеды в уголках рта были спровоцированы грибками или бактериями, назначаются соответствующие лекарства: противогрибковые, антибиотики и др.
Это одно из главных условий, которое поможет не только избавиться от симптомов, купировать воспаление, но и предотвратить их повторное образование.
Она довольно чувствительна к действию ультрафиолетовых лучей, ветру и другим раздражающим факторам. Поэтому нужно использовать гигиенические помады и гели, которые помогут уменьшить сухость и защитить красную кайму от раздражающего фактора слюны. В некоторых случаях могут быть рекомендованы лекарственные средства, которые стимулируют заживление.
Некоторые особенности губ, их расположение предрасполагают к развитию заедов в уголках рта. Чтобы снизить частоту симптомов и предрасположенность к их развитию, врач может проводить коррекцию формы губ. Филлеры вводятся при помощи инъекций, помогают убрать нависающие края губ.
Тревожные симптомы
Обычно заеды в уголках рта легко поддаются лечению, которое может проводиться в домашних условиях. Но главное – строго следовать рекомендациям врача, который подберет лечение исходя из поставленного диагноза и причины воспаления.
При появлении красных пятен нужно проконсультироваться с врачом. Тревожными симптомами можно считать боль, жжение и сухость губ. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче пройдет лечение, и прогноз будет более благоприятным.
Профилактика
Заеды в уголках рта сами по себе не опасны, но могут быть симптомами серьезных заболеваний, поэтому всегда заслуживают внимания.
Обычно симптомы улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Но если не устранить провоцирующий фактор, то высока вероятность повторного возникновения симптомов. В группе риска: люди с сахарным диабетом, иммунодефицитами, а также некоторыми особенностями анатомии губ.
Что нужно делать:
При обследовании у врача нужно выяснить причину воспаления, и какие меры принять, что снизить вероятность их возникновения.
Факторы, влияющие на заживление ран в полости рта
Автор: Врач стоматолог-пародонтолог, терапевт Стопинская Ульяна Юрьевна
Современная стоматология невозможна без реконструктивных хирургических вмешательств. Практически все наши пациенты, проходящие стоматологическую реабилитацию, сталкивались с тем или иным видом хирургического лечения: имплантацией, закрытием рецессий, подсадкой трансплантатов и т.д. Успех такого лечения зависит от многих факторов. Некоторые из них мы рассмотрим подробнее.
Для начала, необходимо отметить, что для быстрого и качественного заживления врачу необходимо соблюсти следующие условия:
Заживление первичным натяжением (сведение краев раны швами). Под заживлением раны понимают все физиологические и регенеративные процессы, происходящие при восстановлении целостности поврежденных тканей. Хирургические раны создаются в относительно контролируемых условиях, т.е. хирург может в определенной степени влиять на некоторые факторы, например, на тип разреза, способ формирования лоскута, ширину принимающего ложа, способ наложения швов.
На фото вид раны на 14 день после операции. Видны швы. Заживление первичным натяжением.
Чистота в зоне вмешательства. В полости рта колонизирует большое количество бактерий, которые непосредственно могут повлиять на заживление раны. Врачу необходимо проконтролировать, чтобы накануне операции пациент прошел профессиональную гигиену и был обучен послеоперационному уходу за полостью рта.
На фото вид до и после проведения профессиональной гигиены
Теперь подробнее остановимся на факторах, влияющих на заживление раны. Их можно разделить на общие и местные.
Местные факторы
Гингивит и пародонтит отрицательно влияют на качество десны. Она становится рыхлой, хрупкой и сильно кровоточит. Уменьшается количество коллагена, увеличивается кровоток и объем межклеточной жидкости, повышается количество воспалительных клеток. Это влияет как на течение послеоперационного периода, так и на ход операции в целом. Пластические пародонтологические и хирургические операции являются плановыми, поэтому должны проводиться в отсутствии воспаления.
На фото пародонтит. Видны обильные зубные отложения и воспаление десны.
Этот фактор относится к закрытию рецессии десны. Даже у пациентов с удовлетворительной гигиеной полости рта на поверхности корня (обнаженного рецессией) есть бактериальная биопленка. Поэтому непосредственно перед проведением операции по закрытию рецессии необходимо провести тщательную очистку корня зуба. В противном случае мягкотканное прикрепление после проведения операции может не произойти, что приведет к образованию пародонтального кармана.
На фото поверхность корня в зоне рецессии покрыта биопленкой (зубным налетом).
Использование микрохирургических методик
Оптическое увеличение (бинокуляры, микроскоп), микрохирургические инструменты и шовный материал, тип лоскута, способ наложения швов снижают травматизацию тканей.
Общие факторы
Хронические заболевания
Сахарный диабет. При сахарном диабете I и II типов часто нарушается заживление ран из-за микро- и макроангиопатии и снижения местного иммунитета.
ВИЧ-инфекция и СПИД. При данных заболеваниях также страдает иммунный ответ, что влияет на заживление. Однако, современные антивирусные препараты и протоколы лечения значительно улучшили прогноз операций.
Снижение иммунитета
Пациенты, принимающие цитостатические средства или кортикостероиды, а также пациенты, перенесшие трансплантацию органов, нуждающиеся в длительном приеме препаратов для предупреждения отторжения (имуносупрессоров).
Курение
Никотин и токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме влияют на заживление ран в полости рта. Наиболее значимыми эффектами курения является дозозависимое уменьшение кровотока в тканях и снижение имунной защиты. У курильщиков можно ожидать осложнений даже при идеальном планировании и строгом соблюдении протокола операции. Более того, недостаточно кратковременного отказа от курения перед операцией. Считается, что минимальный срок отказа составляет 6 месяцев.
Факторы, связанные с пациентом
Важную роль играет возраст. У пациентов старше 70 лет раны заживают значительно хуже, чем у молодых. Генетические особенности пациентов, в частности экспрессия факторов роста, которые участвуют в разных стадиях заживления. При этом, использование богатой тромбоцитами плазмы крови не показало значительного эффекта на заживление. А вот эмалевые матричные протеины (эмдогейн), которые используют в реконструктивной пародонтологии, улучшают и ускоряют заживление ран.
В настоящее время не существует параметров, по которым врач смог бы предсказать регенеративный потенциал заживления у конкретного пациента или влияние определенного протокола лечения.
Подводя итог вышесказанному, становится понятно, что есть факторы, не зависящие от нас, а есть те, на которые мы повлиять можем и успешно это делаем. Это квалификация врачей, современное высокотехнологичное оборудование и инструменты. Также необходима заинтересованность и ответственность пациента за выполнение рекомендаций врача. Для успешного лечения и получения высокого эстетического и функционального результата всегда необходим союз и взаимопонимание двоих – врача и пациента.