Чем лечить рубцы после акне
Что такое постакне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герусова А. М., врача-косметолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.
Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.
Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне. [1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.
К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:
Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения. [4] [5]
W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами. [6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.
Симптомы постакне
По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне. [7]
Наиболее частыми проявлениями постакне являются:
Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.
Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.
При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.
Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность. [8]
Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.
В более широком смысле к понятию «постакне» можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.
Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.
Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).
Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.
Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.
Патогенез постакне
Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом). [9]
Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:
Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2. [10] [11] [12]
Классификация и стадии развития постакне
В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:
Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне. [14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.
Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад. [15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.
Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:
Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву «V». От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.
Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.
Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.
Осложнения постакне
Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.
К ранним осложнениям относятся:
К поздним осложнениям относятся:
Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.
Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).
Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:
Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.
Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.
По течению рожистое воспаление бывает:
Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.
Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход. [16] Для этого заболевания характерны:
Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.
Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО2 или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.
Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа. [17]
Как избавиться от рубцов после прыщей — разбор 3 известных способов
Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.
Прыщи — проблема, которая портит настроение и внешний вид, как у подростков, так и у взрослых людей. Однако она достаточно быстро решается: при правильном уходе за кожей даже большой прыщ исчезнет не позднее, чем через неделю.
Но если прыщ выдавливали, занесли грязь и травмировали эпидермис, после него может остаться рубец. Этот дефект сам не уйдет, и без лечения сохранится на многие годы. Как убрать шрамы от прыщей, тем более, если некоторые из них склонны расти со временем?
Виды прыщей
Причины возникновения прыщей могут быть абсолютно разными: неправильное питание, аллергия, гормональные нарушения в организме или просто несоблюдение гигиены. Предотвратить высыпания можно употребляя полезную пищу, подобрав хорошие средства по уходу за кожей и, в первую очередь, посетив врача.
От вида прыща зависит как за ним ухаживать, и каких последствий стоит опасаться от неправильного лечения. Чаще всего на лице возникают следующие дефекты:
Пустулы — бугорки на коже, заполненные гноем или жидкостью. Возникают в результате бактериальных инфекций в порах, поэтому при этой проблеме стоит обратить внимание на соблюдение личной гигиены: умывать лицо два раза в день со специальной косметикой, не трогать в течение дня грязными руками и т. д. Обязательно обратиться к дерматологу за консультацией и ни в коем случае не выдавливать! Иначе инфекция попадет вглубь ткани, а это верный путь к образованию келоидного рубца.
Фурункулы — острая инфекция волосяного фолликула, причину появления эксперты приписывают бактерии золотистого стафилококка. Выглядит как шишка с гноем, возникает из-за несоблюдения гигиены: бактерии стафилококка находятся в носу и в промежности, переносятся по телу грязными руками. Фурункулез способен «путешествовать», то есть появляться снова и снова как в разных местах на теле человека, так и у его членов семьи. Шрамы после фурункула лечить сложно, но возможно — подробнее об этом в читайте в отдельной статье.
Угревая сыпь — возникает при закупорке пор кожным салом или грязью (пылью, выхлопными газами, несмытой косметикой и т. д.). Кожа не покрывает угри, поэтому на них воздействует воздух, и возникает характерный черный цвет. Предотвратить сыпь можно простым соблюдением гигиены, косметологической чисткой лица и правильным питанием.
Закрытые комедоны, иначе милиумы, выглядят как белые круглые угри, выступающие над рельефом кожи. Представляют собой тонкий слой кожи, которая закрывает «мусор»: избыточное сало, мертвые клетки и т. д. При выдавливании милиумов велика вероятность не избавиться от шлака, а наоборот, занести его глубже в эпидермис.
Кистозные акне — возникает из-за гормональных изменений. Находятся глубоко в тканях эпидермиса, поэтому особенно болезненные и неприятные. При выдавливании гной растекается внутри тканей и очаг воспаления разрастается в несколько раз.
Акне фульминанс — довольно редкая форма кистозного акне, выражается открытыми язвами, бляшками и воспаленными узелками.
Узелки (папулы) — сопровождаются нагноением и отеком ближайших участков кожи. Одна из тяжелых форм акне, поэтому стоит незамедлительно посетить дерматолога.
«Механические» акне — возникает из-за долгого трения и тепла, например, при ношении спортивной одежды. Трение способствует образованию сальных сгустков, которые приводят к прыщу.
Все перечисленные виды прыщей могут стать большой проблемой, если начать их выдавливать: в открытую рану проще всего занести инфекцию, а значит, способствовать образованию шрама.
Причины возникновения и виды шрамов после прыщей
Помимо уже названных причин образования рубцов на чистоте кожи может сказаться перенесенная детская болезнь, например, ветрянка, генетическая предрасположенность к появлению шрамов, недостаточная или избыточная выработка вещества коллагена и сниженный иммунитет, а также другие нарушения в организме.
Чтобы понять, как избавиться от шрама после прыща, необходимо определить его характер. Рубцы бывают:
Нормотрофические — самые безобидные из всех. Находятся на одном уровне со здоровой кожей, цвет чуть светлее общего тона. Возникают при нормальном срастании тканей и со временем исчезают.
Келоидные — самые неприятные. В поврежденных тканях образуется избыток коллагена — основного строительного материала клеток. Из-за этого шрам находится выше рельефа кожи, со временем может разрастаться. Молодой келоид красных и розовых оттенков (это связано с увеличением давления избытка волокон на ближайшие капилляры), а старые рубцы обычно белые. Подробнее о том, как убрать келоидный рубец читайте в нашей статье.
Атрофические — находятся ниже уровня кожи. По-другому их называют ямками, оспинами или рытвинами. Образуются в результате нехватки коллагена в поврежденном месте, иногда сами проходят через год-два, но чаще требуется медицинское или косметологическое вмешательство.
Гипертрофические — по характеру и внешнему виду похожи на келоидные, однако, остаются в пределах травмированного участка, не захватывая со временем соседнюю здоровую кожу. Однако так же, как и келоидные, гипертрофические шрамы склонны увеличиваться.
Любой из перечисленных видов заметен на теле даже под плотным загаром: в отличие от здоровой кожи, в клетках рубца отсутствует вещество, отвечающее за выработку пигментации. К сожалению, варианты спрятать некрасивый дефект под толстым слоем косметики или перебить татуировкой не всегда выполнимы — забивая поры кожи или травмируя эпидермис иглой велика опасность только усугубить ситуацию.
Профилактика
Прежде чем думать, как убрать шрамы после прыщей, лучше всего предпринять доступные процедуры, чтобы вовсе избежать их появления.
Избавиться от молодого рубца намного быстрее и проще, чем от застарелого. Поэтому специалисты рекомендуют приступать к лечению сразу, как только вы заметили шрам.
Как избавиться от постакне: убираем рубцы и красные пятна средствами или у косметолога, эффективное лечение шрамов на лице
Угревая болезнь – распространенная проблема, с которой сталкиваются порядка 80% людей. И после избавления от воспалений на лице часто возникает вопрос, как избавиться от постакне. Рубцы, которые остаются на коже после прыщей, изменение пигмента, неровности рельефа – все это доставляет эстетический дискомфорт, снижает качество жизни и влияет на психологический настрой пациента. А значит, с проблемой надо бороться, в том числе с помощью врачей. Это связано с тем, что в ряде случаев самостоятельно проведенные процедуры по выравниванию рельефа или избавлению от пигментации могут дать противоположный эффект.
Что это такое
Этот термин предполагает симптомокомплекс вторичных высыпаний. Они появляются после различных форм кожных воспалений, прыщей, угревой болезни. Учитывая, что ее дебют обычно бывает в подростковом возрасте, оставшиеся следы представляют серьезную проблему для юношества, влияют на психологическое состояние молодых людей. В случае развития угревой болезни в более старшем возрасте пациент также может столкнуться с постакне, лечение в этом случае затрудняется общим состоянием кожи.
Последствия проявляются в следующих формах:
Лечение и последующее восстановление пациентов предполагает комплексный подход.
Причины появления
Кожа человека имеет сложное строение, помимо собственно клеток в ней есть волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. При нарушении работы последних их протоки сужаются, выход секрета на поверхность затрудняется. Он скапливается внутри железы, создает идеальные условия для размножения бактерий и формирования воспаления.
Со временем в области прыща возникает отек, в этой зоне начинает активно вырабатываться коллаген. А значит, формируется более плотная ткань, поэтому запросы пациентов часто звучат так: «Как убрать рубцы постакне на лице?». Также происходит рост капиллярной сети и стимулируется работа пигментных клеток. Образуются более темные пятна, которые отличаются стойкостью.
Также факторами, провоцирующими негативные последствия угрей, являются:
Затяжная угревая сыпь
Постакне может быть следствием этого явления, с которой не получается справиться на протяжении длительного времени. Как правило, для решения этой проблемы рекомендуется сделать анализ на гормоны.
Дело в том, что рецепторы сальных желез, которые непосредственно включены в процесс формирования акне, чувствительны к мужским гормонам, андрогенам (они вырабатываются в организме и женщины, и мужчины). Увеличение их выработки приводит также к снижению содержания линолевой кислоты в сальном секрете, а вслед за этим – к надежности защитного барьера кожи.
Подобные ситуации, а значит и затяжное воспаление на поверхности эпидермиса, могут быть спровоцированы следующими факторами:
Механическое повреждение кожи
Чтобы не решать проблему, как быстро избавиться от шрамов постакне навсегда и убрать новообразования, в период обострения угревой сыпи рекомендуется избегать грубого воздействия. Выдавливание прыщей, а также механическое повреждение (часто возникающее в результате неосторожного ухода), приводит к тому, что на этом месте впоследствии формируются шрамы и пигментные пятна. Особенно это опасно для людей со смуглой кожей, а также если возраст пациента превышает 35 лет. Особенности работы желез внутренней секреции в этот период часто приводят к формированию рубцов после прыщей и угрей.
К механическому травмированию лица может приводить также неаккуратно выполненная чистка или глубокий пилинг. Эти процедуры в период обострения делать не рекомендуется.
Области локализации и как убрать постакне-пятна
Местом появления рубцов и шрамов может быть не только лицо, но и другие области тела:
Как бы то ни было, в большинстве случаев следы находятся на открытых участках тела, что ухудшает психологическое состояние пациентов. Неправильное лечение может привести к тому, что кожа сохранит неровный рельеф, на ней будут хорошо заметны места, где были воспаленные прыщи. Именно поэтому врачу важно дать исчерпывающие рекомендации, как быстро вылечить и убрать постакне на лице, как избавиться от пятен и на других частях тела, чтобы у пациента не снижалось качество жизни и нормализовался эмоциональный фон.
Последствия угревой болезни бывают нескольких типов:
Чтобы понять, как избавиться от постакне на лице и что хорошо их убирает, необходимо установить, к какому из основных видов относится именно ваша проблема. Только после этого можно составить эффективную программу комплексного лечения.
Рекомендуем
Расширенные поры
Дело в том, что это открывающиеся протоки сальных желез и проблема напрямую связана с акне. Они расширяются при гормональных сбоях, повышении жирности кожи, неправильном питании, использовании неподходящей косметики и других причинах. Дополнительным фактором, который стали выделять в последнее время, служит воздействие свободных радикалов, их содержание повышено в атмосфере больших городов. В поисках способа, как именно и можно ли вылечить постакне на лице, необходимо выяснить, по какой причине расширены поры.
Надо ли бороться с этой проблемой? Конечно. Они выглядят неэстетично, ухудшают дермальный рельеф, а кроме того, являются входными воротами для инфекций и закупориваются секретом сальных желез. Нарушаются процессы кожного дыхания и метаболизма.
Чтобы избежать расширенных пор и образования прыщей, можно вовремя проходить профессиональную чистку. Эта процедура стимулирует их сужение и нормализует работу сальных желез. С помощью нее вы перестанете думать о том, как избавиться от пятен постакне и убрать покраснения на лице с помощью косметолога.
Застойные следы
Их также называют эритемой. Они возникают в результате расширения капилляров. Как следствие, на коже формируются участки красного цвета. В некоторых случаях такие явления проходят сами, особенно если они возникают как ответ на механическое воздействие, из-за реакции на интенсивное солнце или такие же подобные факторы.
Но чаще всего с такой проблемой лучше обратиться к специалисту, так как обычно последствия такого рода стойкие и не поддаются удалению домашними средствами.
Гиперпигментация (коричневые пятна)
Образованию гиперпигментации обычно способствуют активное солнечное и механическое воздействие, например, при попытке выдавливания прыщей.
Белые угри
Проблема, как избавиться от постакне эффективно, чем можно вылечить последствия воспалений, особенно обостряется, если поражение кожи принимает вид белых угрей (милиумы).
Как правило, они локализуются в следующих областях лица:
Чаще всего милиумы появляются в периоды гормональной перестройки, в том числе в подростковом возрасте, а также во время беременности. Вторым фактором, влияющим на образование белых угрей, служит повышенная жирность.
Способы эффективно убрать рубцы постакне, как избавиться от них в этих ситуациях, должны включать изменение характера питания, грамотный подход к уходу за кожей, а также контроль гормонального фона и его своевременную коррекцию.
Рубцы
Они могут сформироваться на месте, где когда-то были прыщи. Проводились исследования, в ходе которых выяснилось, что от них страдают около 1% людей, перенесших угревую болезнь. Однако примерно седьмая часть рубцов носят обезображивающий характер, а значит, приводят к серьезным психологическим проблемам. Это состояние требует индивидуального подхода и тщательного изучения качества кожных покровов вокруг шрама. Также характер лечения зависит от стадии зрелости.
Способы избавления
Советуя, что хорошо помогает убрать следы постакне на лице, специалисты обращают внимание на необходимость комплексного подхода:
Что можно сделать дома
Чтобы избавиться от пятен, лучше всего воспользоваться советами специалистов, которые рекомендуют для домашнего ухода средства, предназначенные для рассасывания рубцов, например «Контрактубекс». Ферменты, содержащиеся в этих лекарствах, предназначены для расщепления плотных коллагеновых волокон, которые образуют ткань шрама.
А вот домашние пилинги и самостоятельная эксфолиация вряд ли дадут ожидаемый эффект. Они действуют на уровне эпидермиса, а акне – это глубинные изменения кожи, затрагивающие дерму. Именно поэтому рекомендуется обращаться к врачу для профессионального лечения постакне и выписывания нужных средств, которые должны быть рассчитаны на глубокий уход.
Какие методики лечения применяют в косметологии
Как быстро убрать постакне, пятна, рубцы и кисты? С таким запросом пациенты часто приходят к косметологу. Специалисты чаще всего рекомендуют следующие варианты лечения:
Как быстро осветлить или замаскировать
Это возможно только в том случае, если использовать эффективный комплексный подход. То есть здесь необходимо сочетать грамотный домашний уход и лечение постакне у косметолога, а также нужно принимать нужные меры профилактики.
Заметный положительный результат дают косметические и лечебные средства, включающие:
Однако применять их надо с осторожностью. Кожа с послеугревыми рубцами чувствительная, нуждается в деликатном и грамотном уходе, активные компоненты косметики могут только усугубить ситуацию. В частности, важно помнить, что ретинол чувствителен к воздействию ультрафиолета и его нельзя применять, если вы планируете выходить на солнце. Именно поэтому не рекомендуется избавляться от этой проблемы самостоятельно, а надо делать это под наблюдением и контролем врача.
Могут ли пятна пройти самостоятельно
Как быстро убрать следы постакне, и могут ли они исчезнуть без какой-либо помощи? Такой вопрос задают многие пациенты, которые впервые сталкиваются с этой проблемой. Важно помнить, что рубцовые и пигментные образования на коже нельзя оставлять без внимания, надо обязательно пройти лечение. Самостоятельно они не проходят, а без нужной терапии ситуация может только ухудшиться. Поэтому рекомендуем прийти на консультацию к дерматологу и в случае необходимости пройти обследование.