Чем лечить рыхлую матку

Рыхлая шейка матки

Каковы симптомы?
Если у вас рыхлая шейка матки, вы можете испытать:
1. кровянистые выделения между менструациями
2. вагинальный зуд, жжение или раздражение
3. необычные выделения
4. дискомфорт или боль во время полового акта
5. кровотечение после полового акта
Дополнительные симптомы зависят от конкретной причины. Важно помнить, что все эти признаки и симптомы могут быть вызваны не только рыхлой шейкой матки. Кроме того, вполне возможно, что у вас не будет никаких симптомов, и рыхлая шейка матки будет диагностирована только вашим врачом во время обычного тазового обследования.

Что может быть причиной этого?
Причина не всегда может быть определена, но есть довольно много причин, по которым у вас может быть рыхлая шейка матки. Некоторые из них:
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
Цервицит, инфекционное или неинфекционное воспаление шейки матки, обычно возникает из-за ЗППП. Симптомы ЗППП обычно включают выделения из влагалища и кровотечение между менструациями или после секса. Некоторые ЗППП не имеют симптомов.
Некоторые ЗППП, которые могут вызвать цервицит и рыхлую шейку матки, являются:
1. Хламидиоз: Хламидиоз поражает шейку матки, что может сделать ее более нежной. Симптомы включают аномальные выделения и легко индуцируемое кровотечение.
2. Гонорея: Гонорея также может заразить шейку матки. Симптомы включают повышенные выделения из влагалища, ощущение жжения во время мочеиспускания и кровотечение между менструациями.
3. Герпес: Некоторые женщины испытывают герпес только на шейке матки. Признаки включают выделения из влагалища, раздражение половых органов и язвы на половых органах.
4. Трихомониаз: Этот паразит поражает нижние отделы половых путей, включая шейку матки. Симптомы могут включать дискомфорт во время секса, жжение и необычные выделения.
Вагинальная атрофия
Вагинальная атрофия возникает, когда слизистая оболочка влагалища начинает истончаться и сжиматься. В конце концов, влагалище может сузиться и стать короче. Это может сделать половой акт болезненным или почти невозможным.
Вагинальная атрофия также может привести к проблемам с мочеиспусканием, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и повышенную частоту мочеиспускания. Атрофия влагалища обычно возникает из-за гормонального дисбаланса.
Гормональный дисбаланс
Основными женскими гормонами являются эстроген и прогестерон, которые в основном вырабатываются в яичниках. Эстроген особенно важен для поддержания здоровья влагалища.
Некоторые ситуации, которые могут вызвать гормональные колебания или падение уровня эстрогена:
1. беременность
2. роды
3. грудное вскармливание
4. хирургическое удаление яичников
5. перименопауза и менопауза
6. некоторые лекарства и лечение рака
Низкий уровень эстрогена может вызвать:
1. сухость влагалища
2. истончение тканей
3. влагалища воспаление
4. влагалища раздражение и дискомфорт, особенно во время и после сексуальной активности
Другие симптомы низкого уровня эстрогена:
1. перепады настроения
2. проблемы с памятью и концентрацией внимания
3. приливы и ночные поты
4. беспокойство и депрессия
5. пропущенные менструации
6. сухость кожи
7. более частое мочеиспускание или недержание мочи
Другие причины
Рыхлая шейка матки также может быть вызвана следующими состояниями:
Эктропион шейки матки: Это состояние, при котором железистые клетки из внутренней части цервикального канала распространяются на наружную поверхность шейки матки. В дополнение к легкому кровотечению вы можете заметить больше выделений, чем обычно. Возможны кровотечение и боль во время полового акта или осмотра органов малого таза.
Полипы шейки матки: Как правило, они не являются злокачественными. Кроме легкого кровотечения и выделений, полипы обычно не вызывают симптомов.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)(дисплазия): Это предраковый рост аномальных клеток, который обычно возникает после заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Он не всегда вызывает симптомы и обычно обнаруживается с помощью обычного Папаниколау-теста.

Какие существуют варианты лечения?
Ваш врач, скорее всего, захочет определить причину, прежде чем давать рекомендации. Лечение основного заболевания может устранить ваши симптомы.
А пока спросите, можете ли вы использовать смазочные материалы(лубриканты) или кремы, чтобы чувствовать себя более комфортно.
Хламидиоз можно вылечить антибиотиками. Гонорею также можно вылечить с помощью лекарств, хотя болезнь может вызвать необратимые повреждения. Нет лекарства от герпеса, но с помощью лечения вы можете сократить симптомы и частоту вспышек. Трихомониаз можно лечить медикаментозно.
При вагинальной атрофии и гормональном дисбалансе гинеколог может порекомендовать лосьоны и масла, которые могут облегчить сухость. Вы также можете использовать расширитель, который помогает медленно расширять влагалище, чтобы улучшить качество секса. Местная или пероральная гормональная терапия может облегчить симптомы, утолщить ткани шейки матки и влагалища, а также восстановить бактериальный и кислотный баланс.
Эктропион шейки матки может исчезнуть сам по себе, но при необходимости эту область можно прижечь лазером.
Полипы шейки матки и CIN могут быть удалены во время кольпоскопии. Затем ткань будет отправлена в лабораторию для проверки на рак.
Если ваша рыхлая шейка матки вызвана лекарствами или лечением рака, она должна проясниться, когда ваше лечение будет завершено.

Возможны ли осложнения?
Рыхлая шейка матки не обязательно вызывает серьезные осложнения. Но если вы не лечитесь от таких заболеваний, как цервицит и некоторые ЗППП, инфекция может распространиться в вашу матку или фаллопиевы (маточные) трубы. Это может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ).
Если его не лечить, CIN может в конечном итоге развиться в рак шейки матки.

Рыхлая шейка матки при беременности
Беременность вызывает изменения уровня гормонов, поэтому во время беременности возможно развитие рыхлой шейки матки. Кровянистые выделения или кровотечения во время беременности следует принимать всерьез.
Гинеколог проверит наличие признаков инфекции шейки матки, воспаления шейки матки или наростов на шейке матки.
Рыхлая шейка матки сама по себе не угрожает вашей беременности. Но ваш врач, вероятно, захочет проверить слабую ткань шейки матки на состояние, называемое истмико-цервикальной недостаточностью (некомпетентная шейка матки).
Это состояние может привести к тому, что шейка матки откроется слишком рано, что приведет к преждевременным родам. Ультразвук может помочь определить, так ли это. Цервикальную недостаточность можно лечить медикаментозно.

Рыхлая шейка матки и рак
Рыхлая шейка матки может вызывать боль во время секса, кровотечение после секса и кровянистые выделения между менструациями. Хотя это может быть связано с инфекцией, гормональным дисбалансом или другим заболеванием, они также могут быть симптомами рака шейки матки. Вот почему так важно немедленно обратиться к врачу.
Тестирование на рак шейки матки может включать в себя:
1. мазок по Папаниколау (онкоцитология)
2. кольпоскопия
3. биопсия шейки матки
Лечение рака шейки матки зависит от стадии постановки диагноза и может включать:
1. хирургия
2. химиотерапия
3. лучевая терапия
4. таргетная лекарственная терапия

Каковы перспективы?
В некоторых случаях рыхлая шейка матки может пройти сама по себе, даже без лечения.
Спросите своего врача о том, когда и как часто следует проводить наблюдение.

Можно ли это предотвратить?
Рыхлая шейка матки обычно является симптомом инфекции или другого состояния. Хотя особой профилактики для этого нет, вы можете снизить свои шансы на развитие некоторых состояний, которые приводят к рыхлой шейке матки.
Например, уменьшите свои шансы заразиться ЗППП, используя презервативы.
Если у вас есть боль или кровотечение во время или после полового акта, обратитесь к гинекологу. Раннее лечение инфекции и ЗППП может предотвратить осложнения ВЗОМТ.
И обязательно обратитесь к гинекологу для регулярных осмотров. Медицинский центр «Медлайф» поможет Вам с любой вышеперечисленной проблемой! Записывайтесь: 8-921-406-00-60.

Источник

Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки

Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.

К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:

Симптомы доброкачественных болезней шейки матки

К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:

Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.

Признаки предраковых патологий шейки матки

Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:

Лечение доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки не представляет никакого труда, но их важно вовремя выявить, чтобы нивелировать угрозу. Если у вас появились непривычные симптомы, связанные с гинекологией, обратитесь в клинику Dr.AkNer, здесь вам обязательно окажут нужную помощь.

Задать вопрос или записаться на прием

Лицензии

Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.

К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:

Симптомы доброкачественных болезней шейки матки

К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:

Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.

Признаки предраковых патологий шейки матки

Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:

Источник

Заболевания шейки матки

I. Экзо – и эндоцервициты

Это воспаление слизистой оболочки экзо – и эндоцервикса, причиной которого может быть как условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), так и урогенитальная инфекция (мико-, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, вирусные инфекции).

Специфических клинических симптомов воспаления не существует, чаще всего заболевание проявляется появлением более обильных выделений из половых путей (бели), очень редко тупыми болями внизу живота, связанными в основном с сопутствующими заболеваниями (уретрит, цистит).

При гинекологическом осмотре обнаруживается гиперемия вокруг наружного зева, слизистые или гнойные выделения.

Кольпоскопия помогает не только диагностировать цервицит, но иногда и уточнить его этиологию.

Так по кольпоскопической картине можно дифференцировать воспаление хламидийной, вирусной, кандидозной и трихомонадной этиологии.

Трихомонадный диффузный цервицит

Кандидозный цервицит сопровождается чередованием «шероховатых» зон с «лакированной» поверхностью, а так же появлением типичных творожистых выделений на шейки и стенках влагалища.

Типичным симптомом вирусного цервицита является симптом «большой эрозии», когда вся поверхность шейки матки ярко-красного цвета с изъявлениями.

Хламидийный цервицит сопровождается отеком эктопированого цилиндрического эпителия, очагами некроза и изъязвления, слизисто-гноевидными выделениями.

Для уточнения этиологии воспаления так же необходимо сдать мазок на флору, бак посев и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала, соскоб на урогенитальную инфекцию методом ПЦР и РАР-тест для исключения фоновых и предраковых заболеваний.

Лечение зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление и его чувствительности к антибиотикам.

Учитывая то, что чаще всего причиной являются несколько возбудителей, в лечении используют препараты местного действия, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом (Полижинакс, Тержинан, Клион-Д, Бетадин).

При гонорейной, трихомонадной, герпетической этиологии цервицита в комплексе используют пероральные антибактериальные или противовирусные препараты.

II. Истинная эрозия шейки матки

Довольно часто врачи используют термин «эрозия шейки матки», тем самым обозначая, отклонения от нормы при осмотре невооруженным глазом. В основном эти «отклонения» оказываются обычной эктопией или псевдоэрозией.

При этом происходит дистрофия и десквамация многослойного плоского эпителия с обнажением подэпителиальной стромы.

Причины истинной эрозии шейки матки.

При кольпоскопии истинная эрозия выглядит, как дефект эпителия с четкими краями и неровным, бугристым дном.

В норме, если исключить воспалительный процесс поддерживающий эрозию, через 1-2 недели она начинает эпителизироваться.

Поэтому основным методом лечения, как истинной эрозии, является устранение воспалительного компонента. При лечении истинной эрозии шейки в постменопаузе используют комбинированное лечение, включающее исключение травмирующего фактора, противоспалительную и гормональную терапию.

Не стоит забывать о цитологическом исследовании шейки матки перед лечением, для исключения более серьезной патологии.

III. Лейкоплакия шейки матки

Это поражение слизистой экзоцервикса, заключающееся в утолщении слизистой и нарушении процессов её ороговения, при этом на поверхности шейки матки образуются белые пленки или бляшки, плоские или возвышающиеся над поверхностью.

При кольпоскопии выделяют три формы лейкоплакии шейки матки:

Простая лейкоплакия характеризуется утолщением базального и зернистого слоя многослойного плоского эпителия и явлениями паракератоза.

Причина этого процесса до конца не выяснена, но среди возможных причин выделяют нарушение гормонального фона женщины, травмы шейки матки, инфекционные и химические факторы.

Лейкоплакия с атипией относится к предраковым заболеваниям и заключается в появление базально-клеточной гиперактивности и атипичных клеток. В 15-75% случаев она может переходить в преинвазивный плоскоклеточный рак.

Кольпоскопия в этом случае не позволяет точно дифференцировать заболевание.

Единственным методом диагностики является цитологическое, а лучше гистологическое исследование.

Для этого проводят РАР-тест или биопсию участка лейкоплакии.

При подтверждении простой лейкоплакии на гистологическом уровне, никакого лечения не требуется, кроме наблюдения и проведения РАР-теста раз в год.

При обнаружении атипичных клеток при гистологическом исследовании, методом лечения является радиоволновое «прижигание» лейкоплакии на шейке матке на 5-7 день менструального цикла, в запущенных случаях применяется конизация шейки матки.

Применение тампонов с облепиховым маслом, алоэ и шиповником не допустимо, т.к. провоцирует бурный рост злокачественных клеток!

IV. Эндометриоз шейки матки

По данным литературы почти в 20% случаев эндометриоз шейки матки является результатом диатермокоагуляции. Так же некоторые исследователи к причинам развития эндометриоза шейки матки относят пластические операции, аборты и роды. Предполагают, что эндометрий внедряется в поврежденную слизистую шейки матки, формируя очаги гетеротопии.

При локализации эндометриоза только на влагалищной части шейки матки, заболевание может протекать бессимптомно, либо сопровождаться появлением мажущих темно-коричневых выделений до и после менструации.

При внедрении эндометриоидных очагов в слизистую цервикального канала присоединяется болевой синдром, меняющий свою интенсивность в зависимости от фазы цикла.

При кольпоскопии очаги эндометриоза выглядят, как кисты красноватого цвета, размерами до 5 мм, а в дни менструации они увеличиваются в размере и становятся багрово-синюшными.

Также перед лечением необходимо провести биопсию очагов с гистологическим заключением, для исключения злокачественных процессов.

Радикальным методом лечения эндометриоза шейки матки, так же как и других форм этого заболевания, является хирургический. На 6-7 день цикла проводят лазерную или радиоволновую деструкцию очагов.

Рецидив заболевания после этого встречается крайне редко.

V. Предраковые заболевания шейки матки

Рак шейки матки по данным литературы занимает 3-е место среди злокачественных заболеваний репродуктивной системы у женщин. Ежегодно регистрируется до 500000 новых случаев рака шейки матки в мире.

Но рак возникает не молниеносно, проходят десятки лет, прежде чем предрак перейдет в злокачественный процесс. Его можно предотвратить, если вовремя диагностировать и пролечить предраковые изменения.

Сложность в диагностике заключается в том, что даже выраженный процесс протекает бессимптомно, поэтому так важно проходить обследование у гинеколога хотя бы раз в год.

Многие исследования доказывают, что формирование предраковых процессов начинается с инфицирования вирусом папилломы человека, который впоследствии нарушает структурное строение клеток, больше всего затрагивая ядра клеток.

По классификации Bethesda system их относят к LSIL (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени значимости).

Кондиломы возникают в результате папилломовирусной инфекции и представляют собой разрастания соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием.

Выделяют остроконечные и плоские кондиломы.

Плоские кондиломы в 10% случаев могут малигнизироваться в течение 2-х лет, они незаметны невооруженным глазом и диагностируются при расширенной кольпоскопии.

Лечение кондилом заключается в лазерной хирургии пораженных очагов с дальнейшей противовирусной и иммуномодулирующей терапией.

Изменения структуры клеток затрагивают только нижние слои многослойного плоского эпителия.

Как правило, эти изменения возникают вследствие воспалительного процесса и, либо проходят после противовоспалительной терапии, либо регрессируют сами.

В 10-15% случаев могут переходить в дисплазию средней степени.

Характеризуются тем, что изменения в клетках затрагивают уже более высокие слои.

В 20% случаев переходит в CIN III, а в 5% может переходить в рак шейки матки.

При CIN III изменения в клетках характеризуются появлением больших ядер или нескольких ядер на всех пластах слизистой. Лишь в самых поверхностных слоях можно обнаружить признаки созревания и дифференцировки нормальных клеток.

При раке in situ клетки по структуре не отличаются от раковых, но эти изменения ещё не вышли за пределы слизистой оболочки.

Учитывая то, что разные степени дисплазии могут сочетаться, для уточнения стадии и перед лечением необходимо проводить прицельную биопсию подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием.

При CIN I-II лечение начинают с противовоспалительных препаратов с последующим повторным цитологическим исследованием через 2-е недели.

Также при обнаружении папилломовирусной инфекции в комплексе можно использовать противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Если при повторном исследовании изменения сохраняются, проводят лазерную коагуляцию шейки матки, как наиболее эффективный метод лечения.

Это амбулаторная процедура, проводимая на 4-7 день цикла. Полная эпителизация коагулированной поверхности наступает через 4-6 недель после процедуры.

В последующем необходимо динамическое наблюдение с цитологическим исследованием раз в 6 месяцев.

При CIN III и раке in situ выжидательная тактика неприемлема, необходимо сразу проводить конизацию шейки матки – ампутация шейки матки с последующим гистологическим исследованием материала.

Процедура проводится в стационаре под наркозом. При этом можно использовать различные методики: радиоволновая, лазерная, электрохирургическая или просто хирургическая.

Недостатком лазерной методики является то, что происходит обугливание краев материала, что затрудняет дальнейшую диагностику, но при этом риск развития кровотечения значительно ниже, чем после использования хирургического метода.

В последние годы широко применяют радиоволновой или аргоноплазменный метод с помощью специальной петли, который устраняет оба эти недостатка.

После проведения манипуляции также необходимо диспансерное наблюдение 1 р в 3 месяца.

VI. Рак шейки матки

При этом все симптомы неспецифичны и могут быть признаком множества других гинекологических заболеваний.

Наиболее часто появляются жалобы на:

Поэтому диагностика рака шейки матки столь затруднительна. Основными методами ранней диагностики заболевания являются систематическое прохождение РАР-теста и кольпоскопии.

Лечение заключается в комплексном применении хирургических, лучевых и химиотерапевтических мероприятий.

Прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. На ранних стадиях 5-ая выживаемость составляет более 90%, при второй-третьей стадии от 30 до 60%, а при четвертой около 10%.

Источник

Диагноз: гиперплазия эндометрия

Поделиться:

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»

Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Читайте также:
Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Кто в группе риска

Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.

Почти всегда это не рак

Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.

Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет. Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.

Как ставят диагноз

Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.

В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.

Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях. Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки. Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).

Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.

Как гиперплазия эндометрия лечится?

Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».

При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки. Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия. Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.

При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.

Источник