Чем лечить сильный ушиб бедра у пожилого человека

Все, что нужно знать об ушибе бедра после падения или удара

Как часто ушиб ошибочно считают легким повреждением! Проблема в том, что именно в области нижних конечностей сосредоточена развитая жировая клетчатка и массивная группа мышц. Специфика ушиба тазобедренного сустава: кожные покровы остаются целостными, а подкожное кровоизлияние вызывает острую боль и может стать причиной повреждения мышц бедра. Причем внешне травма бывает и вовсе незаметна.

Топ-5 причин ушиба бедра

Ушиб бедра возникает из-за сильного механического воздействия, и эта травма чаще других встречается у спортсменов и у пожилых людей. Распространенные причины повреждения:

Симптомы ушиба бедра

Врачи различают четыре степени ушиба бедра, каждая из которых имеет определенные симптомы:

В редких случаях наблюдается повреждение коленного сустава, развитие гемартроза. При сильном ушибе бедра внутреннее кровоизлияние может продолжаться около суток.

Ушиб или перелом: можно ли заметить разницу

Без профессиональной диагностики отличить сильный ушиб таза от перелома невозможно.

Но при травме средней степени двигательная способность сохраняется, пусть даже возникают сильные болевые ощущения. При переломе нога всегда неподвижна, возможно укорочение конечности.

Точно определить тип повреждения четырехглавой мышцы можно только при рентгене или КТ бедра.

Первая помощь. Схема действий до осмотра врача

До того, как больной будет доставлен в травмпункт, нужно прибегнуть к следующим мерам:

Своевременная диагностика — залог успешного лечения

По прибытию в травмпункт доктор осмотрит участок ушиба ягодицы, убедится в целостности суставов и костей, определит размеры уплотнения кровоизлияния. Также обязательна оценка активных движений: врач попросит пройтись, согнуть или поднять ногу.

Но для постановки верного диагноза одного осмотра врача недостаточно. Травматолог обязательного направит пациента на рентгенограмму. Если внешние проявления минимальны, но пострадавшего беспокоят сильные боли, придется пройти МРТ. Этот тип диагностики указывает на локализацию внутренних гематом, разрыв связок, глубоких повреждений мышц.

Лечение ушиба бедра

Легкая степень ушиба проходит сама за несколько дней.

Врач может только назначить слабые обезболивающие, чтобы устранить неприятные ощущения.

Традиционные методы

Уже на третьи сутки после травмы доктора рекомендуют начинать умеренную двигательную гимнастику. Сгибание и разгибание суставов, круговые движения помогают растянуть мышцы, уменьшить боль и восстановить циркуляцию крови.

В стационаре. Возможность оперативного лечения

Из-за ушиба бедра, чаще всего, в стационар попадают пожилые люди. В тяжелых случаях показана иммобилизация сустава и абсолютный покой. Когда уменьшается гематома, целесообразно назначить магнитотерапию, электрофорез с йодидом калия, УВЧ.

Народные средства в действии

Корректное применение нетрадиционных препаратов в домашних условиях дает весьма положительные результаты. Начиная со вторых суток после травмы, поможет прикладывание сухого тепла. Идеально для этой процедуры подойдут мешочки с солью. Прикладывайте их к больному месту два раза в день по 15 минут.

Возможные осложнения травмы

Несмотря на то, что травма кажется безобидной, она имеет весьма тяжелые осложнение. Сложности возникают при несвоевременной диагностике, если не было устранено кровотечение в первые 24 часа. Распространены следующие патогенные состояния:

В большинстве случаев ушиб проходит быстро и не несет серьезной угрозы. Но очень важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который правильно установит диагноз. Ведь на ранних стадиях проблема может казаться несерьезной, но залеченный ушиб доставит много хлопот.

Что необходимо знать при ушибах мягких тканей,в том числе при ушибе бедра

Источник

Ушиб тазобедренного сустава, бедра причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ушиб — механическое повреждение мягких тканей в области тазобедренного сустава и части нижней конечности, при котором отсутствуют существенные нарушения их структур. Повреждается кожа, подкожная жировая клетчатка, надкостница, мышцы, особенно при тяжёлом ударе страдают мягкие ткани. Травмы получают люди любого возраста и по разным причинам. Чаще возникают в быту, во время занятий спортом, при падении на бок, ударе, столкновении. Самые постоянные симптомы — боль, отёчность, ограничение подвижности, синяки. Диагностикой и лечением ушиба тазобедренного сустава занимаются врачи-ортопеды и травматологи.

Причины

Повреждение тканей в области тазобедренного сустава, бедра возникает под воздействием механического фактора. Ушиб может быть получен при падении, подворачивании ноги, от удара тупым предметом, в условиях производственных, бытовых, спортивных, уличных травм, дорожно-транспортных происшествий, в результате природных и промышленных катастроф, криминальных инцидентов.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 13 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы

Наиболее постоянные симптомы ушиба — боль и припухлость в области бедра, ограничение движений. При этом, чем тяжелее травма, тем более ограничена подвижность, выраженный отёк и боль. Максимальная болезненность возникает в точке удара, и может распространяться на переднюю, заднюю или боковую поверхность бедра. Бедро увеличено в объеме, контуры сглажены, ощупывание болезненное, наблюдается хромота.

На месте нарушения целостности сосудов образуются гематомы. Вначале место повреждения становится багровым или синюшным, позже на 3-4 сутки зелёным, на 5-7 день приобретает жёлтый оттенок. При гематомах, расположенных в области мышц и подфасциально цвет кожи может не меняться. При ушибах лёгкой степени симптомы проходят в течение 7-15 дней, тяжёлые травмы и средней степени тяжести сходят до месяца.

Диагностика

Диагностику ушиба тазобедренного сустава, бедра осуществляют специалисты из области травматологии и ортопедии. Врач проводит внешний осмотр, оценивает обширность и глубину травмы, качество и амплитуду движений, выясняет причину травмы. Для уточнения диагноза при ушибе, исключения костной патологии выполняют рентгенографию тазобедренного сустава, бедренной кости. Исследование позволяет подтвердить целостность костей, определить форму, размер и структуру исследуемого сустава, последствия травмы. При недостаточной информативности рентгенографии, так и для детального планирования лечебных мероприятий назначают артроскопию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Неотложная помощь

В первую очередь необходимо осмотреть пострадавшего, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи. В первые часы или минуты после травмы важно приложить холод к месту повреждения. Это поможет снизить боль, интенсивность кровотечения, таким образом уменьшить объем гематомы. Далее наложить тугую повязку или эластичный бинт. При этом следует контролировать кровообращение, при изменении цвета кожи на синюшный ослабить повязку. При интенсивной боли до обращения за врачебной помощью или приезда скорой можно выпить обезболивающее.

Лечение

Лечение проводят амбулаторно, при тяжёлых ушибах пострадавшего госпитализируют. Больному назначают покой, возвышенное положение конечности, накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету. Местно назначают охлаждающие, обезболивающие, противоотёчные мази. Некоторые пациенты в первые дни после травмы вынуждены использовать костыль, трость для передвижения.

На 2-3 сутки потребность в охлаждении отпадает, наоборот нужны тепловые процедуры для скорейшего рассасывания гематом. Показаны тепловые ванны, примочки, теплые сухие и спиртовые компрессы, согревающие мази, крема. Мази и компрессы не используют при нарушении целостности кожи (раны, ссадины, царапины) на месте травмирования. В восстановительном периоде применяют электрофорез, ультразвук, УФО-терапию, массаж, лечебную гимнастику.

Когда ушибы тазобедренного сустава сопряжены с невыносимой болью, пострадавшему назначают внутрь анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Дозировку и курс лечения подбирают индивидуально в случае конкретного пациента.

Если имеет место обширная гематома, заполненная большим количеством жидкости, сгустками крови или синовией под местной анестезией вскрывают полость, дренируют, проводят дезинфекцию, накладывают стерильную повязку. Может потребоваться повторная пункция.

Профилактика

Для предупреждения травм тазобедренного сустава, бедра важно:

Профилактика осложнений заключается в грамотном и раннем проведении комплекса экстренных медицинских мероприятий, применении препаратов в соответствии с назначениями травматолога, раннем начале движений.

Последствия и осложнения

В отдаленном периоде после травм средней и тяжёлой степени тяжести может потребоваться хирургическое вмешательство, что является весомым аргументом в пользу обращения за врачебной помощью в первые часы после ушиба. Незначительные повреждения не угрожают здоровью и жизни пациента, проходят самостоятельно за 1-2 недели.

Сильные травмы могут осложниться гемартрозом, синовитом, отслоением подкожной жировой сетчатки от фасции, повреждением надкостницы. Позже возможно разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений (фиброз мышц). В отдельных случаях развивается оссифицирующий миозит. Это воспалительный процесс в скелетных мышцах с образованием мелких участков окостенения. К нежелательным последствиям сильных ушибов бедра, тазобедренного сустава относят ограничение подвижности, утрату трудоспособности сроком на месяц и более.

Источник

Ушиб бедра у пожилых людей: лечение и реабилитация

Хотя ушиб тазобедренного сустава у пожилых людей при ударах или падении не сопровождается серьезной раной на коже, травма считается серьезной из-за повреждений мягких тканей и органов: разрывов связок, соединительной ткани, мышц и сухожилий, сосудов и нервов. В месте ушиба собирается крови и превращается в сгусток.

После полного проникновения крови в мягкие ткани образуется синяк, а кожный покров постепенно будет менять свой цвет: от сине-багрового до зеленоватого и желтого. Больше всего повреждаются мягкие ткани над выступами костей: большого вертела, гребня подвздошной и ветви лобковой кости, седалищным бугром. Может пострадать вся передненаружная поверхность бедра и ткани вокруг нее.

Типичные места ушибов костных выступов спереди таза и бедра

Оставлять без внимания ушибы у пожилых людей нельзя даже при отсутствии сильной боли. Она может проявиться позднее, поэтому нужно обратиться в травмпункт. Чтобы врач поставил диагноз важно описать в подробностях о том, как пострадавший получил травму, сделать рентген.

Снимок может указать на наличие или отсутствие трещины, перелома шейки бедра или головки кости бедра. Если на рентгенограмме невозможно рассмотреть повреждение мышцы и связок, тогда проводится резонансная томография.

Типичные места ушибов костных выступов таза: вид сзади

Симптоматика

Если произошел серьезный ушиб шейки бедра в пожилом возрасте, симптомы проявляются:

Первая помощь при ушибе

В первую очередь нужно пострадавшему обеспечить покой травмированной конечности и приложить грелку со льдом на 30-40 минут. При необходимости накладывают временную шину. Чтобы снизить боль и воспаление дают больному Ксефокам или Вольтарен.

Через 2-3 часа прикладывают компрессы из отваров трав для снижения отечности и лечения гематомы. ЛФК начинают выполнять после снижения боли, через несколько дней для восстановления работоспособности тазобедренного сустава и ноги.

Лечение

Если диагностирован ушиб бедра при падении — лечение у пожилых людей направляют на купирование болей, поддержания подвижности и силы в тазобедренном суставе до исчезновения симптоматики, избавления от основных тяжелых осложнений, включая артроз, защемление сосудов и проникновение гноеродных микроорганизмов, за счет жизнедеятельности которых скапливается гной и развивается гангрена, окостенение ткани.

Амбулаторное лечение включает сеансы электрофореза с йодидом калия, магнитотерапии и УВЧ. При повышении субфасциального давления проводят фасциотомию (рассекают фасции) или вскрывают гематому.

Обильное кровоизлияние устраняют дренированием поврежденного участка мягких тканей. Если мягкие ткани отслаиваются, то устраняют лишнюю жидкость из ткани мышц посредством пункции, извлекают большие фрагменты через разрез, накладывают швы и повязку.

Мази от ушибов и растяжений

При сильной боли принимают Пенталгин, от воспаления – Нурофен. Область ушиба смазывают средствами: Фастум-гель, Диклак, подойдут мази с пчелиным или змеиным ядом при условии отсутствия ссадин и царапин.

При повреждении кожи мази вызывают жжение и аллергические реакции. Можно смазывать гепариновой или мазью на основе мяты, хвойной живицей в хвойном или облепиховом масле, но опять же, при отсутствии аллергии.

Мази с антикоагулянтами ускоряют заживление кожных повреждений, а противовоспалительные гели снимают отечность, раздражение и воспаление. Применяют антикоагулянты в таблетках: Варфарин, Фенилин, Неодикумарин.

Варфарин блокирует в печени синтез веществ, что способствуют свертыванию крови, снижает их концентрацию и замедляет процесс образования тромбов. Фенилин быстро избавляет поврежденную ногу от судорог и онемения.

Таблетки для снижения отечности при ушибе костей таза и бедра

Неодикумарин тормозит процесс тромбообразования, повышает проницаемость сосудов, оказывает гиполипидемическое воздействие.

Народные средства

На 2-3 день после травмы рекомендуется прикладывать сухое тепло к месту ушиба, например, мешочек с нагретой солью – 2 раза в день по 15-20 минут. Многие прикладывают на место ушиба чистый и отбитый капустный лист и фиксируют бинтом.

Устраняет отек, боль компресс с алоэ: на чистом мясистом листе делают посредине надрез, отжимают сок. Его смешивают с медом и смазывают больное место, накладывают марлевую салфетку и фиксируют.

Можно изготовить следующую мазь: смешать измельченную сухую мяту и эвкалипт (по 50 г) со свежим соком алоэ – 50 мл. Втирать легкими массажными движениями в травмированное место 2 раза в сутки.

С помощью следующей медовой растирки можно обезболить ушиб: смешать в равных весовых частях цветочный мед, глицерин и йод и дать постоять 3 часа. Данную смесь наносят на марлю и прикладывают к поврежденному участку. Такой компресс улучшает кровообращение, снимает воспаление и боль.

Если меда не оказалось в доме, тогда подогревают яблочный уксус (50 мл), растворяют в нем морскую соль (1 ч. л.) и добавляют 5-6 капель йода. Смачивают марлю и оборачивают ушибленное место бедра и таза. Компресс делают 1-3 раза в день и выдерживают по 25-30 минут для избавления от гематом.

Осложнения ушиба

При отсутствии лечения может наступить оссифицирующий миозит, трохантерит, разрыв губы вертлужной впадины. Фиброз мышц + оссифицирующий миозит приводят к утрате полноценного движения пострадавшего.

Оссифицирующий миозит

При ушибе тазобедренного сустава часто возникает миозит бедра. Госпитализация не требуется, но амбулаторное лечение назначают. Оссифицирующий миозит приводит к частичному окостенению мышцы, что проявляется на раннем этапе развития небольшим ограничением движений сустава и мышц.

Случаются единичные травмы, когда отрывается кусочек надкостницы и попадает внутрь травмированной мышцы. После этого может образоваться костная ткань.

Оссифицирующий миозит

Чаще всего оссификации подвергается приводящая и четырехглавая мышца бедра. При окостенении средней головки четырехглавой мышцы будет нарастать разгибательная контрактура в колене.

Диагностируют оссифицирующий миозит по кораллоподобным теням в мышцах на рентгенограмме. Если надавить на эти места, можно почувствовать некоторое уплотнение, а больной ощутит боль. В дальнейшем эти «коралловые облачка» превращаются в единую плотную ткань.

Важно. При диагностике оссифициирующего миозита исключают следующие процедуры: электрическое поле, прикладывание парафина и массаж, чтобы не усиливать раздражение в проблемных зонах. Можно применять электрофорез с хлористым натром, ванны с радоном, рентгенотерапию и дозированную гимнастику. При нарастании нарушения двигательной функции созревший очаг окостенения иссекают оперативным методом.

Симптомы миозита проявляются сначала мягкой припухлостью, похожей на тесто, затем ткань уплотняется. Операцию назначают только после выявления очага поражения.

Он бывает в поперечнике до 5 см, масса в виде желе может окружать узел. Она образуется в связи с дегенерацией окружающих мышц.

Длительно существующие очаги с четкими контурами из-за разрастания фиброзной ткани полностью замещаются сформированной костью или содержат включения из хрящиков и косточек. Их пронизывает фиброзная ткань и кисты. При раннем удалении образований внутри очага формируются гематомы.

Распространение окостенения по участкам туловища и суставов

Процесс окостенения может длиться годами, 10 и более лет, распространяясь вдоль пораженной мышцы и захватывая другие участки, кроме сердца, диафрагмы, глазных мышц, языка и гортани. У пожилого человека затрудняется движение головой, позвоночником, лопатками, всеми крупными суставами. Окончательно вылечить прогрессирующий оссифицирующий миозит практически невозможно, поскольку нет эффективного средства от такого осложнения.

Летальный исход наступает при окостенении межреберных и мышц брюшной стенки, нарушении дыхания. А также при окостенении мышц нижней челюсти и утрате способности жевать и глотать.

Трохантерит

В результате ушиба тазобедренного сустава воспаляются сухожилия, что называют трохантеритом. Особенно страдают от воспаления женщины в климактерическом периоде, поскольку у них теряется прочность и эластичность мышц и связок. У тучных пожилых людей на истощенные сухожилия оказывается еще большая нагрузка после травмы.

Воспаление бедренных сухожилий

Симптоматика проявляется пульсирующими или тянущими болями в области «галифе» – на внешней поверхности бедер. Сначала они возникают при ходьбе или при физических нагрузках, а затем и в покое, усиливаются в положении лежа.

К основным симптомам позднее присоединяется сопутствующая симптоматика:

Трохантерит часто путают с артрозом. Его отличие в том, что при пальпации болевые точки сразу же реагируют, но ограничение в движении сустава не возникает, в отличие от артроза.

Для подтверждения диагноза проводят общеклинический анализ крови из пальца и на ревмопробы – из вены, рентген тазобедренного сустава.

Трохантерит успешно лечат в течение курса 10 дней:

К хирургическому лечению приступают при развитом и тяжелом трохантерите: удаляют часть пораженной кости и назначают физиотерапию и ЛФК.

Разрыв губы вертлужной впадины

В связи с сильным ушибом или падением может разорваться вертлужная губа тазобедренного сустава, т.е поражается хрящевой ободок, проходящий по краю вертлужной впадины за счет своей мягкой структуры. При этом может нарушиться непрерывность мышечных тканей, сухожилий, бедренных связок, что требует необходимой экстренной помощи.

Но, к сожалению, данную травму часто длительное время не распознают, поскольку еще не наступили сильные болезненные ощущения. Позднее кратковременные боли становятся интенсивнее, появляется хруст и щелчки в суставе.

Иногда пострадавшие принимают боли за растяжение сухожилий и занимаются самолечением. Однако травма опасна своими долговременными последствиями.

При соприкосновении разорванных частей мягкой ткани губы с хрящами сустава происходит их утончение, захватываются и повреждаются новые здоровые ткани, а симптоматика усиливается.

Симптомы разрыва проявляются:

Подтверждают диагностику МРТ и рентгеном и с помощью теста Joseph McCarthy. Для этого пациент должен лежать на спине и фиксировать таз, сгибая ноги.

Затем травмированную ногу разгибают и ротируют бедро наружу, затем его ротируют внутрь. При разрыве губы произойдет болезненный щелчок, больной ощутит боль также при подъеме выпрямленной ноги, преодолевая сопротивление врача.

Лечение

Консервативное лечение неэффективно для пожилых людей, поскольку разрывы не могут срастаться за счет плохого кровоснабжения в вертлужную губу. Облегчают симптомы нестероидные средства от воспаления и боли, а ЛФК снимает спазм мышцев и исправляет походку.

Здесь важна геометрия и тяжесть самого разрыва. При небольшом разрыве не произойдут внутрисуставные нарушения: артроз, хономаляция. Сустав может самоадаптироваться при введении в него глюкокортикоидов: гидрокортизона, дипроспана. Но это только временная мера.

При большом разрыве вертлужной губы проводят артроскопию тазобедренного сустава. Оторванную губу удаляют, устраняя механическую причину боли, или пришивают оторванную часть, что свободно болтается в полости сустава. Изредка при обширном краевом отрыве вертлужной губы накладывают артроскопический шов.

Разрыв губы и наложение артроскопического шва

Пожилому человеку при такой травме нужно избегать ударов и движений, что приводят к удару шейки кости бедра по вертлужной губе.

Вывод

Любой ушиб таза и бедра у пожилого человека нельзя оставлять без внимания и заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть серьезные осложнения, которые потребуют не только консервативного и оперативного лечения.

Источник