Чем лечить симфизит при беременности
Чем лечить симфизит при беременности
Боли в костях таза во время беременности.
Одной из причин является симфизит, а более подробно расскажет об этом акушер-гинеколог клиники DocMed Иван Луговской.
Костный таз – это своеобразное кольцо, которое формирует родовые пути, через которые пройдёт ребёнок во время родов. Также таз выполняет поддерживающую функцию для множества мышц и связок, и защищающую функцию для внутренних органов.
Во втором и третьем триместрах беременности может возникать боль в костях таза, чаще всего в лобковой области. Там расположены 2 лобковые кости, которые полуподвижно соединены между собой хрящом. Такое соединение называется симфизом.
Помимо этого болеть и беспокоить могут ещё два полуподвижных сочленения в области таза- правое и левое крестцово-подвздошные.
В обычном состоянии данные связки и хрящи жесткие, а во время беременности они размягчаются, так как повышается концентрация релаксина.
Соединения костей становятся более подвижными, при этом вместе со сроком беременности растёт и нагрузка на них.
По этой причине появляются болевые ощущения, а данное состояние называется симфизит.
Какие боли характерны при симфизите:
1. В тазовых костях ( лобковой области, сзади, слева и справа от крестца)
2. Болевые ощущения могут доходить до поясницы, ягодиц, бёдер, промежности.
3. Во время движения (подъем по лестнице особенно), при подъёме тяжестей боли усиливаются.
В каком случае нужно обращаться к доктору?
О любом случае, когда вы испытывали боль/дискомфорт сообщайте доктору.
Что может порекомендовать врач, чтобы облегчить болезненные ощущения?
1. Прикладывание холода или тёплого компресса к области боли.
2. Анальгетики ( в качестве препарата выбора – Парацетамол; с 12 по 30 недели возможен приём НПВС)
3. ЛФК для укрепления приводящих и отводящих мышц бедра, поперечной мышцы живота и большой ягодичной мышцы.
4. Использование подушек для беременных и валиков.
5. Бандажи, утягивающие таз.
6. Инъекции глюкокортикоидов (в крайних случаях).
Спустя 6 недель после родов в рекомендациях указывают проведение МРТ.
Но обычно боли полностью отступают через пару месяцев после появления малыша на свет.
Симфизит у беременных: как диагностировать и лечить
Боли в лонном сочленении во время беременности – причины, лечение и гимнастика
Беременность — это время, когда тело и организм женщины значительно меняются. Некоторые перемены очевидны и понятны (например, увеличение груди и живота), а некоторые не очень. Например, начиная со второй половины беременности у будущей мамы появляются неприятные ощущения в области лобка, со временем они могут усилиться настолько, что женщине становится трудно ходить или сидеть. Откуда взялись эти боли и что с ними делать?
Таз женщины представляет собой кольцо и состоит из нескольких костей, которые сзади прикрепляются к крестцовому отделу позвоночника, а спереди соединяются между собой с помощью волокнисто-хрящевого диска и связок. Это соединение называется лобковым соединением (лонным сочленением), или симфизом, или лобком.
Обычно симфиз находится в неподвижном состоянии, но во время беременности может расходиться, ведь таз беременной становится шире. Происходит расширение симфиза из-за того, что яичники и плацента синтезируют особое вещество — релаксин, который способен расслаблять связки. Под его воздействием связки набухают, делаются рыхлыми, в результате чего суставы становятся более подвижными и расстояние между ними увеличивается.
Особенно это выражено в лонном сочленении, именно оно расходится больше всего. Это естественное, физиологическое состояние, которое облегчает процесс родов, ведь через широкий таз ребенку будет проще пройти. После родов, когда уровень гормонов и релаксина приходит в добеременное состояние, все эти изменения исчезают — связки и суставы опять становятся плотными.
Как понять, что у вас симфизит?
Чаще всего симфизит проявляется в 3-м триместре беременности, когда действие гормона релаксина достигает максимума, а ребенок весит более 2 кг, что значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат таза.
Симптомы симфизита:
Ставят диагноз «симфизит» обычно на основании описанных жалоб. Кроме того, доктор обязательно должен назначить УЗИ для того, чтобы определить ширину расхождения лонного сочленения.
В зависимости от степени размягчения лобкового симфиза и величины расхождения лобковых костей выделяют три степени тяжести симфизита:
Если признаки симфизита выражены сильно, то, скорее всего, потребуется кесарево сечение — при родах естественным путем существует большой риск разрывов симфиза. Естественные роды возможны в случае, если лонное сочленение расширилось не более 10 мм, ребенок некрупный, а таз нормальных размеров.
Симфизит: причины и лечение
Почему возникает симфизит, до сих пор точно не установлено. Существуют две основные теории, объясняющие чрезмерное расхождение лобковых костей:
Кроме того, способствуют развитию симфизита следующие факторы:
Если симфизит уже имеется, то полностью избавиться от него вряд ли удастся, но можно уменьшить его проявления и ощущение дискомфорта.
Что делать при симфизите у беременных?
Что запрещено при симфизите во время беременности
Профилактика болей в лонном сочленении
Как и любую патологию, симфизит проще предупредить, чем лечить. Сделать это несложно, главное — соблюдать простые правила:
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Симфизит: симптомы, причины, лечение
При подозрении на симфизит необходимо обратиться к профилирующему специалисту, который проведет точную диагностику и назначит правильное лечение. В медицинском центре МЕДИКОМ есть все необходимое диагностическое оборудование и квалифицированные специалисты, которые помогут быстро решить возникшие со здоровьем проблемы.
Лонное сочленение является частью таза и представляет собой соединение между двумя лобковыми костями. Симфизит — это аномальное увеличение щели в данном сочленении. Лонный симфиз стабилен, хотя и показывает небольшую подвижность, примерно в пределах 5 миллиметров. Встречается, как у женщин, так и у мужчин, защищая внутренние органы и поглощая сотрясения при ходьбе. Однако у женщин его основная роль заключается в защите матки, а также в обеспечении возможности рождения ребенка во время родов.
При симфизиопатии размер хрящевой щели больше 5 мм. Это указывает на патологию, которая связана с мучительной болью. Без лечения нарушается двигательная активность, вплоть до временной инвалидизации.
Классификация симфизита
На основе размера расхождения лонного сочленения существуют 3 степени заболевания:
От степени заболевания зависит и тяжесть течения симфизита. Раннее выявление патологии позволяет надеяться на благоприятный прогноз. При второй и третьей степени понадобится длительное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.
Отдельно симфизиопатии классифицируются по причинам возникновения:
Этиология заболевания
Ключевые причины симфизита:
Появление признаков симфизита во время беременности может быть также связано с недостатком кальция.
Кроме этого, боль в лобковых костях является проблемой для людей с разной длиной ног, но в этом случае проблему решает визит к врачу-ортопеду и подбор специальной обуви.
Патогенез
Хотя лобковый симфиз направлен на поддержание стабильного положения обеих частей таза и защиту внутренних органов, у беременных он должен претерпевать изменения. Образуется определенное расслабление, благодаря которым ребенок может пройти через родовые пути. Для достижения этого эффекта организм беременных вырабатывает различные виды гормонов. Но наиболее важным здесь является релаксин, синтезируемый яичниками и плацентой. Эффект от его действия — расслабление суставов костей таза и крестца, а также расслабление лобкового симфиза. В физиологических условиях это расслабление происходит только на последних неделях беременности и не должно превышать 5 мм. Именно по причине превышения данного параметра возникают признаки симфизита.
При травмах или физическом перенапряжении патология связана с нарушением целостности лонного сочленения.
Клинические проявления симфизиопатии
Типичные симптомы симфизита:
Симптомы разъединения симфиза усиливаются при внезапном вставании и поднятии тяжелых предметов. Пожилым людям трудно пройти небольшое расстояние.
Клиническая картина может отличаться в зависимости от причины патологии:
Если патология вызвана дефицитом кальция, то к вышеперечисленным симптомам добавляются ночные судороги в икроножных мышцах, быстрая утомляемость и ощущения мурашек в конечностях.
Особенности течения симфизита при беременности
Симфизит у беременных характеризуется локальной болью внизу живота, которую женщины описывают, как мучительную. Боль может распространяться на весь живот и верхнюю часть бедер. Если боль усиливается при подъеме предметов, подъеме по лестнице и наклонах, следует сообщить об этом врачу-гинекологу во время контрольного визита в женскую консультацию.
При беременности рентгенологические исследования (рентгеновские снимки, КТ) проводят только в исключительных случаях из-за риска подвергнуть плод негативному влиянию. Поэтому для диагностики используют безопасное для плода УЗИ.
Лечение симфизита во время беременности обязательно включает отказ от активной деятельности. Кроме того, для уменьшения дискомфорта рекомендуется использовать бандаж в виде пояса вокруг таза. При необходимости применяются обезболивающие препараты. Но так как не все из них безопасны в этот период, их должен назначать только врач-гинеколог. Желательно пройти консультацию у врача-физиотерапевта, специализирующегося на работе с тазовыми мышцами беременных и молодых мам. Врач предложит комплекс упражнений для облегчения симптомов и укрепления расслабленных мышц, а также расскажет, каких действий следует избегать, чтобы не усугубить боль.
Иногда тяжелый вариант заболевания у беременной женщины может быть противопоказанием к вагинальным родам. Решение о возможном кесаревом сечении принимает врач-гинеколог.
Осложнения
При полном разрыве лонного сочленения, когда произошло повреждение связок, стабилизирующих состояние лонного симфиза, пациента ждет обездвиживание. Подобное осложнение называется «симфиолиз». При данном диагнозе возникает выраженный болевой синдром. Невозможно развести или поднять нижние конечности, передвигаться, и даже перемещение в вертикальное положение вызывает трудности. Такой человек нуждается в постороннем уходе.
Другие последствия симфизита:
По статистики ¾ женщин с диагнозом «симфизит», повторно сталкиваются с данной патологией при следующих беременностях.
Диагностика симфизита
Для диагностики симфизита и выявления повреждения лобкового сочленения необходимо собрать подробный анамнез у пациента. Результаты осмотра покажут, есть ли у больного какие-либо характерные симптомы. Дополнительно проводится УЗИ, чтобы проверить наличие разрыва между лобковыми костями. При пальпации всей передней поверхности лонного симфиза возникает боль, которая длится более 5 секунд после удаления руки.
Инструментальная диагностика помимо УЗИ включает рентгенографию и полную КТ таза. Это связано с тем, что в травматических случаях, помимо расхождения лобкового сочленения (что хорошо видно на рентгеновских снимках), возникают другие травмы таза, например: переломы вертлюжной впадины, повреждение крестцово-подвздошных суставов, которые обычный рентген может не показать. Таз имеет очень сложное строение, и для его точной оценки врачу-ортопеду необходимо трехмерное обследование (КТ).
Лабораторная диагностика симфизита основана на общих исследованиях крови и мочи. Обязательно следует уделить внимание уровню кальция в крови.
Лечение симфизита
В подавляющем большинстве случаев, независимо от причины разрыва лонного симфиза, когда это единственная аномалия в области таза, достаточно консервативного лечения без хирургического вмешательства. В посттравматических случаях, когда расхождение симфиза сопровождается другими поражениями тазового кольца, может потребоваться хирургическое лечение по направлению врача-ортопеда. К основным методам хирургического лечения при симфизите относится наложение анастомозов с использованием специальных пластин.
При отсутствии других серьезных повреждений тазового кольца больному рекомендуется отдых: в начальный период после травмы лежать, затем ходить на костылях. Пациент должен получить соответствующее обезболивающее, а после облегчения симптомов — пройти физиотерапию.
Основные методы лечения симфизита:
Послеродовое лечение симфизита
В некоторых случаях симптомы симфиза могут проявляться или ухудшаться после родов примерно через 6 недель. Чтобы облегчить дискомфорт, рекомендуется также носить тазовый бандаж. Основное внимание уделяется реабилитации в основе которой лежат специальные упражнения. Иногда, в сложных случаях послеродового симфизита, требуется оперативное вмешательство, заключающееся в хирургической реконструкции и репозиции костей таза.
Контроль излеченности
В большинстве случаев, как у посттравматических пациентов, так и у беременных женщин или молодых матерей с симфизитом, адекватное лечение приводит к полному купированию симптомов. В любом случае прогноз зависит от тяжести повреждений.
Периодическое наблюдение у врача должно сопровождаться инструментальной диагностикой, в первую очередь УЗИ. У женщин патология может повториться при последующих беременностях. Пациент обычно возвращается к нормальной жизни после окончания лечения. После хирургического вмешательства график посещения врача-травматолога разрабатывается индивидуально, в зависимости от степени поражения и тяжести течения заболевания.
Профилактика симфизита
Для профилактики повреждения лобкового сочленения следует помнить о таких правилах:
Важно поддерживать нормальный уровень кальция в организме. Для этого необходимо питаться продуктами, содержащими повышенное количество вещества: творог, сыры, гречку и орехи.
Советы и рекомендации
После диагностики симфизита следует выполнять советы и рекомендации врача:
Женщинам, которые планируют дальнейшую беременность и уже перенесли разрыв симфиза, следует проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы спланировать программу упражнений для укрепления мышц этой области.
Предотвращение падений очень важно для пожилых людей с симфизитом. Люди преклонного возраста должны находиться в знакомой среде, адаптированной к их потребностям. В их домах не должно быть скользких поверхностей, ковров. Количество лестниц должно быть минимальным, переключатели света — легко доступны, рабочие поверхности расположены так, чтобы они могли поддерживать себя при неожиданной потере равновесия. В случае существующих проблем с подвижностью или равновесием они должны получить соответствующее ортопедическое оборудование: костыли, трости и ходунки.
Беременность и симфизит
У каждой женщины между костями скелета существует переходное соединение, которое называется симфиз. Нередко при беременности случается ситуация, когда симфиз воспаляется – такое явление называют симфизитом. Стремительно растущий плод оказывает колоссальное давление на кости. Если нормой считается лишь небольшое расхождение костей, то сильное их размягчение считается серьезной проблемой, ведущей к родоразрешению путем кесарева сечения.
Симфизит: что это, и по каким причинам возникает
По мере протекания беременности плод постоянно увеличивается в размерах, а вместе с ним и увеличивается матка. В следствии этого происходит давление на кости таза и напряжение лобковой области. Не обходится и без влияния на организм женщины различных гормонов, одним из которых является релаксин, поступающий в больших количествах.
Кроме указанных факторов, на размягчение и расхождение лонного сочленения могут влиять:
Причину данного заболевания выявить достаточно трудно. На её возникновение может влиять как один из вышеперечисленных факторов, так и абсолютно все.
Как распознать симптомы
Проявление первых симптомов можно заметить в конце второго и начале третьего триместров. На воспаление симфиза укажут следующие симптомы:
Опасность течения болезни при беременности
Больше всего женщин интересует вопрос, может ли сказаться болезнь на здоровье ребенка. К счастью, ответ отрицательный. Однако заболевание все ровно не является безобидным. Воспаление в области таза в дальнейшем может привести к ослаблению лобковой зоны, к тому же, болезненные ощущения доставляют будущей маме большой дискомфорт. Поэтому, при возникновении первых симптомов симфизита, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Специалисты клиники “ИнтелПлюс” в г. Видное имеют большой опыт в данном направлении и окажут медицинскую помощь на профессиональном уровне.
Как помочь беременным при симфизите
Симфизит – это чрезмерное расхождение лобковых костей при беременности: во время вынашивания плода кости таза расходятся, а связки растягиваются. Иногда этот природный процесс может вызвать не только дискомфорт у будущей мамы, но и боли при ходьбе, сидении и даже лежании. По статистике выпадает 1 случай на 300 беременностей или даже чаще.
СИМПТОМЫ СИМФИЗИТА
Самый распространенный симптом — это дискомфорт или боли в области таза. Вероятнее всего боли будут локализоваться непосредственно в месте лонного сочленения. Также нередки жалобы на боли в пояснице, в нижней части живота, бедрах и ягодицах и крестцово-подвздошных суставах. Выраженность ощущений может варьировать от среднего дискомфорта до серьезных и длительных болей. У страдающих симфизитом может изменяться походка на характерную «утиную» — вразвалочку. Они могут испытывать трудности с подъемом по лестнице, с движениями бедер в сторону (приведение/отведение), боли во время занятий физическими активностями и при повседневных нагрузках, а также сложности с поддержанием долгих поз стоя.
Почему некоторым будущим мамам больно (в прямом смысле слова) вынашивать своего ребенка, до сих пор точно не известно. Но ученые выдели два фактора, которые могут влиять на этот процесс:
– Нарушения обмена кальция и фосфора, недостаток витамина D;
– Чрезмерная выработка релаксина: вещества, которое расслабляет связки лонного сочленения.
А также причинами растяжения связек и сильного расхождения костей лонного сочленения могут стать:
Как же справиться с симфизитом?
Если у вас появились симптомы симфизита, то мы рекомендуем действия, которые облегчат состояние:
используйте специальный дородовой бандаж для уменьшения давления малыша на область поясницы и лонного сочленения
почаще принимайте горизонтальное положение;
не опирайтесь на одну ногу во время сидения или стояния, распределяйте вес на обе ноги;
если вам приходится работать в офисе, то стул должен иметь регулируемую спинку и подлокотники;
Во время сидения или лежания – подкладывайте подушки под ягодицы;
Что нельзя при симфизите:
Профилактика болей в лонном сочленении
Как и любую патологию, симфизит проще предупредить, чем лечить. Сделать это несложно, главное — соблюдать простые правила:
Следите за своим питанием! В вашем рационе обязательно должны присутствовать: молоко и молочнокислые продукты, нежирные сыры, яйца, мясо, птица, рыба, зелень, орехи.
Занимайтесь фитнесом для будущих мам.
Плавайте в бассейне: вода разгружает позвоночник и суставы.
Гуляйте на свежем воздухе: под воздействием солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
Контролируйте свой вес, лишние килограммы часто способствуют симфизиту.
Принимайте витамины и микроэлементы.
Носите дородовой бандаж всю беременность.
После родов очень важно использовать специальный бандаж Lumbamed sacro – модульный ортез для стабилизации таза и крестцово-подвздошного сочленения.
Благодаря конструкции 3 в 1 Lumbamed sacro объединяет в себе преимущества ортеза, бандажа и тазобедренного корсета.
Модульная конструкция обеспечивает возможность индивидуальной подгонки с учетом болевых ощущений и уровня физической активности.
Ношение во время беременности и после родов специальных бандажей medi, а также соблюдение техники безопасности, бережное отношение к себе — помогут уменьшить проявления симфизита.
Ортопедический салон medi
ул. Раззакова, 15
тел: 0559 98-60-90