Чем лечить слезоточивость глаз у ребенка
Чем лечить слезоточивость глаз у ребенка
а) Анамнез при продолжении слезотечения из глаза у ребенка. Ребенок с чрезмерным слезотечением может вызвать беспокойство у родителей и врачей первичного звена. Увеличение доли слизи в слезной пленке вызывает «липкость», а постоянное слезотечение вызывает покраснение и раздражение кожи нижнего века. Веки могут быть склеены при пробуждении, что требует их частой очистки. Родители нередко жалуются, что такой внешний вид ребенка «портит» детские фотографии, а также заставляет их чувствовать себя плохими родителями.
Врач первичного приема может считать необходимым назначение повторных курсов местных антибиотиков из-за отсутствия стойкого эффекта. Попробуйте установить, возникло ли слезотечение сразу после рождения или позднее. Необходимо прицельно спросить про светобоязнь, так как она характерна для врожденной глаукомы. Типичным является внешний вид ребенка, который избегает открывания глаз при нормальном дневном свете, часто прикрывает глаза рукой или ладонью. Светобоязнь также является симптомом заболеваний роговицы (таких как цистиноз), увеита, и инородного тела в конъюнктивальном мешке.
Нельзя забывать про возможность травматического повреждения, так как у детей не всегда удается собрать детальный анамнез. У ребенка с обильным слезотечением, кроме случаев закупорки носослезного канала, будет отмечаться отделяемое из носа с той же стороны, что и слезотечение. Трение глаз, тыканье пальцами или сомнения в том, что ребенок может видеть, в анамнезе может указывать на дистрофию сетчатки, такую как врожденный амавроз Leber.
б) Наружный осмотр если слизиться глаз. Может наблюдаться слезотечение, красная, мацерированная кожа и липкость. При обструкции носослезного канала слезное озеро увеличивается, наполняя нижнее веко до края. В норме, слезная пленка практически не видна, при окрашивании флюоресцеином, ее толщина составляет менее 1 мм. При обструкции, ее толщина составляет 2 мм и более. Может присоединиться вторичный бактериальный конъюнктивит, вызывающий покраснение всей конъюнктивы, тогда как перилимбальная инъекция более специфична для кератита или увеита. Помутнение всей роговицы со вторичным отеком эпителия роговицы может быть признаком глаукомы.
Необходимое измерение горизонтального диаметра роговицы выполняется линейкой, удерживаемой возле века. Врожденная припухлость над носослезном мешком — признак возможного дакриоцистоцеле.
в) Осмотр на щелевой лампе. У маленьких детей это исследование часто удобнее выполнять с помощью портативных моделей. Осмотрите глаз на наличие точечной эктопии или эпиблефарона с загнутыми внутрь ресницами. Осмотрите нижний свод конъюнктивы на предмет диффузного покраснения и отека конъюнктивы, наличие которых предполагает хламидиозный конъюнктивит. Вывернуть верхнее веко вряд ли удастся у маленьких, бодрствующих детей, но возможно оттянуть верхнее веко пальцами и осмотреть тарзальную конъюнктиву и свод с помощью портативной щелевой лампы, заглядывая снизу вверх.
Кристаллы в роговице, абразии, рубцы, изъязвления и инородные тела могут быть исключены, когда отмечаются признаки увеита, например кератиновые преципитаты, гипопион, задние синехии или катаракта (также проверьте красный рефлекс). Необходимо исключить стрии Гааба и отек роговицы.
г) Тест с флюоресцеином. Это очень чувствительный тест для выявления каких-либо дефектов эпителия роговицы, а также флюоресцеин будет диффузно окрашивать роговицу с эпителиальным отеком. Тест с исчезновением флюоресцеинового красителя прекрасно подходит для подтверждения обструкции носослезного канала. Краситель также может появиться в носу, указывая на сохранение дренажа.
д) Внутриглазное давление. Его можно измерить у большинства бодрствующих младенцев и маленьких детей, используя тонометры «Топореп», Icare или тонометр с «воздушным выстрелом». При врожденной глаукоме для осмотра скорее всего потребуется анестезия или кетаминовая седация. Тактильное измерение является неточным и может ввести в заблуждение.
е) Циклоплегическая рефракция, исследование глазного дна. Исследование рефракции и глазного дна явно покажут одностороннюю миопию у детей с односторонней глаукомой, задними синехиями, экскавацией диска зрительного нерва или любыми патологиями заднего сегмента, такими как ретинобластома, которая может проявляться покраснением глаза и слезотечением с «псевдогипопионом».
Поверхностный точечный кератит Тайджесона (TSPK).
У этого 8-летнего ребенка возникало периодическое слезотечение в течение девяти месяцев, не отвечающее на различные виды лечения.
Для ПТКТ характерно периодически рецидивирующее клинического течение на протяжении нескольких месяцев.
ж) Лечение слезотечения из глаза у ребенка. Спонтанное разрешение симптомов происходит к трехмесячному возрасту у 70% детей и более чем у 90% в течение первого года жизни. Самопроизвольное разрешение может произойти и позднее 12-месячного возраста, однако дети старше двух лет, симптомы у которых сохраняются, вероятно страдают более серьезными нарушениями слезного дренажа. Дети с белыми глазами (без проявлений вторичного конъюнктивита) не должны получать лечение каплями с антибиотиком. Антибиотики следует применять только в тех случаях, когда присутствуют клинические признаки инфекции.
Многие врачи высказываются за массаж слезного мешка, однако его эффективность не доказана. Очистка века может помочь предотвратить развитие вторичной инфекции и экскориаций кожи.
Существуют различные способы лечения; самым распространенным является зондирование, оно безопасно, но даже при самых благоприятных условиях могут развиться осложнения; в некоторых случаях оно травматично, в редких случаях может вызывать канальцевый стеноз.
1. Инородное тело/абразия роговицы. Наличие в анамнезе внезапной боли, эпифоры, покраснения конъюнктивы и чувства инородного тела, свидетельствует либо об абразии роговицы/конъюнктивы, либо об инородном теле в конъюнктивальном мешке/на роговице. Тщательный сбор анамнеза у ребенка и у родителей крайне важен для понимания вероятного повреждения и предположения о тяжести состояния. Флюоресцеин подчеркивает места абразии роговицы или конъюнктивы, окрасившиеся вертикальные царапины предполагают наличие субтарзального инородного тела сверху и вызваны перемещениями инородного тела по поверхности роговицы при моргании.
Если имеется сквозное повреждение роговицы, в некоторых случаях проба Зейделя (стекание флюоресцеина) будет положительной. Инородное тело на роговице часто заметно при проверке красного рефлекса с помощью прямого офтальмоскопа, но идеальным способом осмотра роговицы является портативная или стационарная щелевая лампа. Если осмотр на щелевой лампе невозможен, может использоваться лупа или линза +20 диоптрий при хорошем освещении. Ссадины на роговице обычно заживают быстро при применении мази с антибиотиком, без дополнительных манипуляций. Удаление у ребенка инородного тела, застрявшего в роговице, может потребовать общей анестезии. Свободно прилежащие инородные тела в конъюнктивальном мешке или на роговице могут быть удалены стерильным ватным тампоном.
2. Кератит и конъюнктивит. Слезящийся глаз — обычный симптом при кератите. С ним часто ассоциированы светобоязнь, инъекция конъюнктивы, повышенная продукция слизи и чувство инородного тела. Острота зрения при кератите обычно снижается. Сам по себе конъюнктивит не вызывает светобоязни, если нет сопутствующего кератита. Конъюнктивит обычно инфекционный (вирусный, бактериальный), реже аллергический или травматический. Для аллергического конъюнктивита характерны зуд и слезотечение, и обычно он бывает двусторонним. В анамнезе могут быть аллергические заболевания в семье, а также описание весенних/осенних обострений или других аллергических заболеваний, таких как экзема, сенная лихорадка или астма.
«Экранирующие» язвы роговицы, вызванные гигантским субтарзальный конъюнктивальным сосочком приводят к характерной потере эпителия роговицы и могут быть легко обнаружены с помощью флюоресцеина и микроскопа щелевой лампы.
3. Слезотечение, связанное с ношением контактных линз. У детей старшего возраста или у афакичных младенцев с контактными линзами, эпифора может быть результатом большого числа причин. Неправильный подбор линз, изменение кривизны роговицы, накопление отложений на контактных линзах, обломки или разрывы краев контактной линзы — любая из этих причин может вызвать слезотечение как следствие травмы эпителия или высыхания глаза. Верхняя тарзальная конъюнктива должна быть осмотрена на предмет гигантского папиллярного конъюнктивита (GPC) улиц, длительно носящих контактные линзы.
Лечение должно включать пересмотр подхода к гигиене контактных линз, замену линз, повторный подбор линз, установку линз, изготовленных из другого материала или имеющих другую форму края, а также терапию самого гигантского папиллярного конъюнктивита соответствующими лекарственными средствами (см. главу 15). Обязательно следует исключить инфекционный кератит и абразию роговицы, а родителей нужно предупредить, чтобы они немедленно сняли ребенку линзы и обратились к офтальмологу в течение нескольких часов, если глаз ребенка покраснел, стал липким, появилось слезотечение или светобоязнь.
4. Врожденная глаукома. Слезотечение и светобоязнь могут указывать на врожденную глаукому. Также могут присутствовать буфтальм, помутнение роговицы, стрии Гааба, повышенное внутриглазное давление (по сравнению с нормальным для младенцев) и увеличенная экскавация диска зрительного нерва. Могут возникнуть анизометропия и косоглазие. Необходимо своевременное лечение, как правило, хирургическое, для предотвращения дальнейшего повреждения зрительного нерва.
5. «Крокодиловы» слезы. Слезотечение возникает только когда у пациента выделяется слюна, чаще всего во время еды, но возможно также, когда пациент думает о вкусной пище. Такое состояние обычно является врожденной проблемой и может служить симптомом ряда расстройств,известных как «врожденные нарушения иннервации лица и глазных мышц» (термин был предложен в 2002 году после открытия генов, детерминирующих нормальное развитие ствола головного мозга, черепных нервов и их аксонов; к этой группе относятся синдром Дуэйна, врожденный фиброз мышц глазного яблока, синдром Мебиуса и др.).
Крокодиловы слезы также могут возникать после травмы или хирургического вмешательства на ухе или как осложнение паралича Bell, являясь следствием абберантной иннервации, возникшей в процессе регенерации.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте
Конъюнктивиты у детей
Евгения Васильевна Голубева,
зам.главного врача ОПТИК СИТИ,
детский офтальмолог
Конъюнктива – это наружная соединительная оболочка глазного яблока, которая выполняет защитную, барьерную, увлажняющую, питательную функции. Конъюнктива покрывает видимую белочную оболочку и выстилает внутреннюю поверхность век. Детская конъюнктива очень тонка и нежна. Чувствительность ее еще не высока, поэтому маленькие дети часто не жалуются на боль в глазах и есть опасность «пропустить» развитие инфекции, не заметить ее ранних признаков, а значит, не начать своевременное лечение.
Конъюнктивиты – это большая группа воспалительных заболеваний глазного яблока, имеющая инфекционное или аллергическое происхождение.
Начало заболевания бывает острым, появляется покраснение глаз, отек, боль в глазах. Дети старшего возраста жалуются на чувство инородного тела, «песка» в глазах. После сна слипаются веки, появляется отделяемое из глаза, на ресницах засыхают корочки. Утром ребенку трудно открыть глаза, что часто пугает и детей и их родителей. Ребенок младшего возраста становится раздражительным, плохо спит, трет глаза, отказывается от еды. В некоторых случаях может подняться температура.
По виду возбудителя, который вызывает конъюнктивит, можно выделить группы, объединенные общими характерными признаками:
Вирусные коньюнктивиты
Причиной являются вирусы, поэтому заразиться ребенок может воздушно-капельным путем. Распространяется такой конъюнктивит очень быстро, особенно в детских коллективах. Да и дома, вирусной инфекцией может переболеть вся семья. Начало острое, часто заболевает сначала один глаз, затем присоединяется второй. Появляется жидкое водянистое отделяемое (глаза «текут», говорят пациенты). Глаз становится красным, отекает, болит. У ребенка поднимается температура, что бывает на фоне катаральных (простудных) явлений.
Конъюнктивит на фоне детских инфекций:
Бактериальные конъюнктивиты
При попадании в глаз микроорганизмов возникают бактериальные конъюнктивиты. Ребенок может заразиться через грязные руки, игрушки, предметы обихода. Даже мелкие соринки, пыль, песок проникшие в конъюнктивальную полость, могут вызвать микроскопические травмы конъюнктивы. В них-то и попадают бактерии, вызывающие заболевание.
Начало бывает как острым, в случае травмы глаза, так и постепенным, Покрасневшим может быть один глаз или сразу оба, иногда второй глаз вовлекается в инфекционный процесс при несоблюдении правил гигиены. Появляется чувство «песка» в глазах, отек, вязкое желто-зеленое отделяемое, по утрам веки склеены и на ресничках засыхают желтоватые корочки.
Нередко воспалительные заболевания уха (отиты), носа (риниты) и придаточных пазух (гайморит, этмоидит) могут приводить к распространению инфекции на глаза. У детей младшего возраста, испытывающих трудности с освобождением носовых ходов от скапливающегося отделяемого, возникает заброс содержимого носа в глаз через носослезный канал. Поэтому педиатры рекомендуют освобождать носовые ходы ребенку без «сморкательных» действий и обязательно проводить ежедневный туалет глаз заболевшему ребенку для профилактики распространения инфекции.
Грибковые коньюнктивиты
Грибковые коньюнктивиты развиваются реже других форм, часто как осложнение при грибковой инфекции век и кожи вокруг глаз, при иммунодефицитных состояниях. Характеризуется тяжелым течением с вовлечением глубоких сред глаза и плохо поддается лечению.
Аллергические коньюнктивиты
Причиной является действие всевозможных аллергенов, все больше и больше окружающих нас и наших детей. К аллергенам можно отнести домашнюю пыль и шерсть животных, сигаретный дым, бытовую химию и лекарственные препараты, продукты питания, пыльцу растений в весеннее-летний период. Отдельный вид аллергической реакции развивается при инфекционных заболеваниях, когда организм отвечает аллергией на проникновение инфекционного агента.
Заболевание имеет двусторонний характер, развивается остро или постепенно, часто встречаются хронические формы, текущие длительное время и плохо поддающиеся лечению. Основным проявлением является отек, сильный зуд, жжение. Отек часто распространяется и на кожу век.
Острый лекарственный конъюнктивит развивается в среднем в течение 6 часов после введения лекарственного средства, проявляется резким нарастанием отека слизистой, сильным зудом, жжением. При длительном использовании лекарств также может развиваться аллергический процесс, но он имеет подострое течение, часто с развитием сухости слизистой, чувством «засоренности» глаз, непостоянным зудом.
При весеннем аллергическом конъюнктивите, так называемом весеннем катаре, выходя на яркое солнышко, дети жалуются на светобоязнь и слезотечение. Это связано с повышенной чувствительностью организма к УФ лучам.
Конъюнктивиты новорожденных
Отдельно нужно обратить внимание на гонококковые и хламидийные коньюнктивиты, развивающиеся у новорожденных детей. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матерей, страдающих гонореей или хламидиозом.
Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) развивается на 5-12 сутки жизни ребенка, проявляется острым началом, слизистым или гнойным отделяемым, возникает часто на фоне врожденных пневмоний.
В настоящее время все женщины должны проходить обязательное обследование в женской консультации и при выявлении инфицирования активно лечить заболевание. Всем новорожденным детям проводят профилактический туалет глаз с использованием раствора борной кислоты и закапывают 1% раствор нитрата серебра.
Такие коньюнктивиты новорожденных, как гоннобленнорея и паратрахома лечатся сначала в родильных домах, а в тяжелых случаях, ребенка могут перевести в специализированное отделение для проведения дальнейшего лечения.
Диагностика
Распознать конъюнктивит у ребенка может каждый родитель, воспитатель или учитель. Важно своевременно принять меры по уточнению диагноза для правильного выбора лекарственной терапии. Быстрое распространение конъюнктивита в коллективе диктует необходимость изоляции заболевшего ребенка и проведения мер по обработке предметов обихода, которыми пользовался ребенок.
Поставить диагноз конъюнктивита может только квалифицированный врач-офтальмолог на основании жалоб, клинической картины, инструментального обследования и лабораторных методов диагностики. Для выделения возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам проводят посев отделяемого из глаза. Анализ крови позволит определить наличие аллергической предрасположенности у ребенка. Кожные пробы и иммунологическое исследование позволяет выявить аллергены, к которым у ребенка есть аллергия.
Но еще до обращения к врачу родители должны знать, как помочь ребенку, как облегчить его состояние. Важно уметь оказать первую помощь ребенку при попадании в глаз песка, грязи, пыли. Эти мероприятия могут предотвратить развитие бактериального конъюнктивита у ребенка. Важно знать меры профилактики и ухода за глазами ребенка во время вирусных инфекционных заболеваний.
Общие принципы лечения конъюнктивитов у детей:
Туалет глаз необходимо проводить ватными тампонами с использованием настоя ромашки, крепкого чая, фурациллина или раствора борной кислоты. Каждый глаз обрабатывается отдельно в направлении от наружного угла глаз к внутреннему. Необходимо следить за тем, чтобы отделяемое из одного глаза не попало в другой. Целью обработки является удаление выделений из глаза и предотвращение распространения инфекции. Засохшие корочки нужно удалять очень аккуратно, сначала наложив примочку на несколько минут, чтобы корочки стали мягче и не травмировали края век. Проводить очистку следует несколько раз в день в зависимости от интенсивности выделений и тяжести состояния глаз. В среднем рекомендуемая частота процедур от 6-8 раз в день в начале заболевания до 3-4 раза в день при стихании процесса
При бактериальных конъюнктивитах начинают лечение с закапывания антибактериальных капель. До получения результатов посева с чувствительностью к различным препаратам обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. Пока возбудитель неизвестен используют 0,01% раствор Мирамистина, 20% раствор Сульфацил-натрия, 0,25% раствор Левомицетина.
При подозрении на вирусный конъюнктивит рекомендуется использовать противовирусные препараты. Издавна применяют раствор Интерферона лейкоцитарного человеческого по 4000Ед/мл или Полудана каждые 2 часа. В виде мазей рекомендуется использовать, например, 0,25% Оксолиновую мазь. В этом случае антибиотики не только не дают эффекта, но и могут ухудшить состояние глаз, вызвав аллергическую реакцию. Их назначают только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
После уточнения причины и получения результатов посева врач может изменить лечение, назначив те лекарственные средства, к которым чувствителен данный возбудитель. Арсенал таких средств в настоящее время достаточно велик.
Выявление аллергии требует всестороннего обследования ребенка, включающего общие анализы крови, иммунологические исследования, выявление дисбактериоза, хронических очагов инфекции, паразитарных инвазий. В случае появления у ребенка аллергического конъюнктивита следует провести кожные аллергические пробы, которые позволят определить, какой аллерген вызывает у ребенка реакцию. Лучший способ лечения аллергий – исключение контакта пациента с аллергеном.
Детям с повышенной чувствительностью к УФ лучам следует использовать солнцезащитные очки, сократить время пребывания на ярком солнце, ограничить время воздействия прямыми солнечными лучами. В весеннее-летнее время применяют десенсибилизирующие препараты 2% раствор Лекролин, 0,1% раствор Аломид. На ночь можно закладывать мазь, например, Гидрокортизон 0,5%. Препараты, содержащие гормональные компоненты применяют с большой осторожностью, так как они снижают сопротивляемость к инфекции, вызывают привыкание и могут привести к ухудшению состояния в случае резкой отмены лечения. Для снижения риска присоединения вторичной инфекции желательно использовать комбинированные препараты, например, Максидекс. Учитывая высокий риск побочных эффектов, лечение глюкокортикоидными средствами проводится строго по назначению врача.
Наиболее эффективным способом лечения поллинозов является проведение специфической гипосенсибилизации. В период полного отсутствия проявлений заболевания пациенту предлагается провести введение пыльцевых аллергенов в низких дозах. Это позволяет «подготовить» организм к следующей «встрече» с аллергеном. В период обострения используют антигистаминные средства местного и общего действия. Начинать терапию необходимо не менее чем за 2 недели до начала цветения предполагаемого аллергена, продолжать весь период цветения и еще, как минимум 2 недели после окончания цветения.
В случае развития острой лекарственной аллергии следует немедленно отменить лекарственный препарат, вызвавший реакцию. Назначаются противоотечные и десенсибилизирующие средства (тавегил, кларитин) В тяжелых случаях в глаза закапываются кортикостероидные растворы.
Если все же с малышом случилась беда, и он заболел конъюнктивитом, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Выполняйте назначения и обратитесь за повторной консультацией для того, чтобы быть уверенным, что заболевание прошло бесследно!
Какие бывают конъюнктивиты у детей
Конъюнктивит — глазное заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки века. В офтальмологии выделяют несколько типов данной патологии. Особенно часто конъюнктивитом болеют дети до 7 лет. Рассмотрим причины возникновения каждого вида, характерные симптомы, способы лечения. Какие меры нужно принимать для профилактики болезни?
Конъюнктивит у детей — нередкое явление, особенно у дошкольников, и это вполне объяснимо. Основные пути распространения заболевания — воздушно-капельный и контактно-бытовой. Уровень личной гигиены у маленьких детей развит очень слабо. Они часто трут глаза
В этой статье
грязными пальцами, грызут ногти, а это прямой путь для проникновения инфекции. Стоит заболеть одному ребенку, как в детском коллективе болезнь начинает распространяться довольно быстро. Ребята пользуются общими игрушками и другими предметами, могут вытереть руки одним полотенцем. Рассмотрим, какие бывают виды конъюнктивитов у детей.
Вирусный конъюнктивит
Данный тип болезни развивается при проникновении в организм ребенка различных вирусов. Самый распространенные из них — аденовирусы, которые являются возбудителями многих недугов: гриппа, ОРВИ, ОРЗ и прочих. При заражении аденовирусами 3, 4 и 7 серотипа развивается острый фарингоконъюнктивит. Вирусы 8 и 10 серотипа вызывают эпидемический кератоконъюнктивит. Многие аденовирусы вызывают развитие инфекций верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит, ринит и прочие заболевания.
Аденовирусы весьма живучи. Они могут оставаться в активном состоянии на различных поверхностях до 7-10 дней. Стоит ребенку взять в руки запыленный или грязный предмет, а затем потрогать слизистую оболочку, как вирус попадает в организм, провоцируя развитие болезни.
Особенно подвержены воздействию аденовирусов дети до 6-7 лет. Их иммунная система еще очень слаба и не может противостоять инфекциям в такой степени, как взрослый организм. По данным статистики, на долю аденовирусной инфекции у малышей в возрасте до шести лет приходится до 30% случаев от всех вирусных недугов.
Вирусный конъюнктивит у ребенка может возникнуть как самостоятельная патология или развиться на фоне недугов, вызванных вирусами: гриппа, ОРВИ, ОРЗ, ринофарингита и прочих болезней верхних дыхательных путей. В таких случаях назначают комплексное лечение.
Герпетический конъюнктивит
Вирус простого герпеса (herpes simplex) также часто является причиной воспаления конъюнктивы. Он может спровоцировать различные виды герпетического конъюнктивита:
Вирус герпеса, один раз попадая в организм, встраивается в ДНК ганглия тройничного нерва, и с ним человек живет всю жизнь. Носителями вируса простого герпеса являются от 60 до 90% всех людей. Однако при нормальном состоянии организма он не беспокоит хозяина. А вот в определенных ситуациях, например, ослаблении иммунной системы, переохлаждении, авитаминозе, после перенесенных инфекций вирус герпеса активизируется, провоцируя развитие воспалительных заболеваний: всем известную «простуду» на губах или конъюнктивит.
Вирусный конъюнктивит у ребенка: симптомы
После начала действия вируса у больного ребенка проявляются признаки болезни:
При появлении подобных симптомов родителям следует вызвать врача на дом, чтобы он осмотрел ребенка. Чем раньше начать лечение, тем быстрее организм справится с болезнью. Кроме того, иногда к вирусному конъюнктивиту может присоединяться бактериальный, сопровождающийся гнойными выделениями из глаз, увеличением лимфатических узлов и прочими неприятными проявлениями. Вылечить заболевание в этой ситуации будет сложнее.
Лечение вирусного конъюнктивита у детей
Для устранения симптомов вирусных патологий используют препараты с интерфероном. Они борются с вирусами, облегчают проявления болезни и улучшают общее состояние. Противовирусные мази хорошо дополняют основной курс терапии. Важно, чтобы назначенный препарат воздействовал именно на того возбудителя, который спровоцировал заболевание.
В данном случае выбор лекарственных средств зависит от возраста ребенка. Стандартный способ терапии конъюнктивитов вирусной этиологии — капли и мази. Для устранения симптомов могут быть назначены препараты «Актипол», «Офтан Иду», «Офтальмоферон», «Офтан», «Сульфацил натрия», «Витабакт», «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал» и другие. При герпетической форме заболевания применяют капли «Флореналь», «Зовиракс», «Виролекс» и другие.
Если вирус затронул также кожу вокруг глаз, то дополнительно могут быть прописаны мази «Ацикловир», «Валтрекс». Чтобы избежать присоединения бактериальной инфекции, дополнительно применяют тетрациклиновую или эритромициновую мази, глазные капли с антибиотиками.
Бактериальный конъюнктивит у ребенка
Данную форму заболевания вызывают различные патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т.д. Маленькие дети плохо соблюдают личную гигиену: трут грязными руками глаза, едят немытые фрукты или овощи, на которых могут присутствовать микробы. Часто заражение происходит при купании в водоемах или бассейнах, пользовании общими полотенцами или постельным бельем. Конъюнктивит может развиться при болезнях носоглотки (синусите, рините, тонзиллите). В процессе чихания бактерии из носа и горла попадают в глаза, вызывая воспаление. Не зря при болезнях верхних дыхательных путей рекомендовано носить защитные маски. Пострадать от бактериального конъюнктивита может даже новорожденный ребенок, заразившись через родовые пути женщины. Особенно тяжелое течение болезни у младенца вызывают гонококки и хламидии.
Симптомы бактериального конъюнктивита
Характерным признаком для данной патологии, помимо отека и гиперемии век, являются обильные гнойные выделения из глаз, склеивающие ресницы у ребенка после сна. Также может наблюдаться изъязвление роговицы, повышение температуры тела, ухудшение четкости зрения.
Перед введением капель или мазей при лечении бактериального конъюнктивита необходимо провести предварительные промывания глаз ребенка. Для этого можно использовать слабый раствор борной кислоты, растворенные в чистой воде таблетки фурацилина, специальный препарат «Блефаролосьон» от российского производителя «Гельтек-Медика».
Перед началом процедур нужно хорошо вымыть руки, чтобы не занести грязь в глаза. Проводить промывания желательно несколько раз в день, чтобы устранить следы гнойных выделений.
Для лечения бактериального конъюнктивита назначают лекарственные средства с антибиотиками, которые не всасываются в кровь, а действуют только на глазные структуры, поэтому безопасны для детей. Такая терапия способствует оперативному устранению симптомов болезни. В данной ситуации могут быть использованы следующие препараты: «Сульфацил натрия», «Витабакт», «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал» и другие. Если через 2-3 дня улучшения на наступят, то нужно обратиться к офтальмологу — он выпишет другое лекарственное средство.
Опасность вирусного и бактериального конъюнктивитов
Эти виды глазных патологий представляют наибольшую опасность для здоровья ребенка. Они имеют свойство принимать эпидемическое течение, быстро распространяясь в детских коллективах через воздух и бытовые контакты: общие игрушки, предметы гигиены, посуду и т.д.
В случае возникновения эпидемии конъюнктивита объявляют карантин на период 10-14 дней. При этом по возможности лучше ограничить посещение садика, чтобы не подвергать ребенка заражению. Внутри помещений в детском учреждении проводят полную санитарно-гигиеническую обработку, чтобы максимально обезопасить все поверхности. Некоторые типы вирусов могут сохраняться на них до 7-10 дней.
Аллергический конъюнктивит у ребенка
Эта форма конъюнктивита индивидуальна и не передается через контакты или воздух. Вызвать раздражение глаз могут различные аллергены:
Как только конкретный аллерген попадает на слизистые оболочки ребенка, организм сразу начинает реагировать на него. Глаза воспаляются и краснеют, появляется зуд, слезотечение, отек носа и век, светобоязнь, кашель. Вот какие факторы могут вызывать данную патологию.
Маленьким детям для лечения аллергического конъюнктивита назначают капли, снимающие отек и раздражение, например, «Визин», а также антигистаминные «Аллергодил», «Алезастин», «Олопатадин». Они позволяют уменьшить проявления болезни.
Обращаем Ваше внимание, что все лекарственные препараты нужно применять строго по назначению офтальмолога.
Если они подходят, то симптомы начнут проходить уже на второй-третий день. Если же этого не происходит, обратитесь к врачу — он выпишет другое средство.
Правила детской гигиены при лечении конъюнктивитов
Очень важно во время проведения лечебных мероприятий следить за соблюдением личной гигиены ребенка — это во многом поможет ускорить выздоровление. Заведите для него отдельные предметы гигиены: мыло, полотенце — лучше, если они будут одноразовые. Также следует каждый день менять постельное белье, проводить влажную уборку поверхностей в помещении с дезинфицирующим средством. На период лечения лучше воздержаться от посещения общественных мест, походов в бассейн, сауну. Ребенка вообще желательно оставить на домашнем режиме до полного выздоровления.
Из рациона стоит убрать сладкие, острые, соленые продукты и ввести в ежедневное меню больше продуктов, богатых витаминами A, B, C, селеном, цинком, полезных для здоровья глаз. Очень часто возникновение инфекции является следствием ослабления иммунной системы, поэтому усиленный витаминный курс поможет справиться с болезнью.
Следите, чтобы ребенок не проводил много времени за компьютером или с гаджетом, чтобы не допустить сухости и раздражения глаз. Большой процент успеха в лечении зависит от соблюдения этих несложных правил.
Профилактика конъюнктивитов
Приучите ребенка тщательно мыть овощи и фрукты. Объясните ему важность личной гигиены с малых лет: почему нужно мыть руки после возвращения с улицы и перед едой, пользоваться своим отдельным полотенцем, а также не грызть ногти и пальцы, не тереть глаза грязными руками.
В случае появления признаков заболевания не следует искать советов в интернете, а отвести малыша к окулисту или вызвать его на дом. Внешние проявления различных видов конъюнктивита очень похожи, и только специалист установит истинную этиологию и выпишет эффективное лекарство. Самостоятельно выбранный препарат может усугубить ситуацию. 90% успеха в лечении этой глазной патологии зависит от своевременного обращения к специалисту и точного следования всем его рекомендациям.
Болезнь в запущенной стадии может принять хроническое течение, и вылечить ее будет гораздо сложнее. Кроме того, некоторые разновидности конъюнктивитов у детей могут серьезно повлиять на состояние их зрительных органов. Помните, наше здоровье во многом зависит от нашего отношения к нему.