Чем лечить водянку у мужчин
Лечение водянки яичка без операции
Когда мужчине сообщают диагноз водянка яичка, у него возникает вопрос «Что делать?».
В данной статье ответим на два традиционных вопроса, касающихся лечения водянки яичка без операции.
Может ли водянки яичка пройти самостоятельно без операции?
Да. Водянка яичка, как сообщающегося, так и изолированного типа, может пройти самостоятельно без операции. Как правило, выжидательный период составляет 12-24 месяца. Если в течение этого периода не происходит обратного развития гидроцеле, в дальнейшем необходимо лечение.
Существует ли лечение водянки яичка без операции?
Да. Аспирация и склеротерапия – альтернативное лечение водянки яичка без операции.
Аспирация водянки яичка
Аспирация водянки яичка – самый простой и быстрый метод лечения водянки яичка без операции. Эта процедура выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Сначала кожа мошонки в проекции гидроцеле инфильтрируется местным анестетиком. Далее в этом месте выполняется прокол, и когда игла попадает в полость водянки яичка, жидкость удаляется.
Несмотря на то, что аспирация является несложной манипуляцией, приносящей быстрый эффект, это не лучший способ лечения водянки яичка, так как достаточно быстро происходит повторное накопление жидкости в мошонке и водянка возвращается обратно. Кроме того эта процедура ассоциирована с невысоким риском других осложнений, в частности инфицирования и гематомы мошонки.
Рисунок. Аспирация водянки яичка.
Склеротерапия водянки яичка
Операция всегда считалась во всем мире «золотым стандартом» лечения водянки яичка. Современный мир требует от врачей разработки малоинвазивных методов лечения, которые не только экономят деньги и время пациентов, но и снижают риск развития осложнений. В последнее время все большую популярность приобретает склеротерапия гидроцеле, как малоинвазивная, безопасная, эффективная процедура лечения водянки яичка без операции. Успех лечения при использовании различных склерозантов достигает 54% – 98%.
Во время процедуры могут использоваться следующие вещества: тетрациклин и доксициклин, 5% фенол, 1% полидоканол, ОКВ-432, фибриновый клей, этиловый спирт и др. Данные вещества вводятся в полость гидроцеле и вызывают изменения, проще говоря, сморщивание оболочки водянки. Все склерозанты имеют свои преимущества и недостатки. Так относительно дешевый в использовании тетрациклин характеризуется высоким риском осложнений и повторного формирования гидроцеле. В настоящее время его применение ограничено. ОКВ-432 характеризуется наименьшей частотой рецидивов водянки яичка, но его применение ассоциировано с развитием воспалительной реакции и лихорадки в ответ на введение. Фибриновый клей самый безопасный, но наиболее дорогой. Кроме того результаты его применения не однозначны. Успешность лечения полидоканолом достигает 96%, тогда как при применении фенола этот показатель едва достигает 60%. В приведенной ниже таблице отображена сравнительная характеристика склерозанотов с точки зрения возникающих при их использовании осложнений.
Гидроцеле
Водянка яичка, иначе водянка оболочек яичка или гидроцеле яичка представляет собой заболевание, при котором происходит избыточное накопление жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости, скапливающийся в соответствующей половине мошонки, может варьировать от нескольких миллилитров до 1-3 л (в исключительных случаях). Это заболевание встречается довольно часто и наблюдается как у детей, так и у взрослых. У взрослых оно чаще возникает в возрасте 20-30 лет и имеет приобретенный характер.
Гидроцеле яичка
Причиной врожденной водянки (гидроцеле) яичка чаще всего бывает незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку.
Причины возникновения приобретенной водянки (гидроцеле) яичка:
К факторам риска возникновения и прогрессирования водянки оболочек (гидроцеле) яичка относятся:
Мужчинам, занимающимся силовыми видами спорта, следует знать, что при первых признаках отека мошонки, им обязательно надо обратиться к специалисту!
Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. У пациентов отмечается увеличение мошонки в размерах, яичко невозможно прощупать. Иногда размеры мошонки бывают столь велики, что это мешает носить одежду, является причиной тупой, ноющей боли в месте поражения, а также может провоцировать нарушение мочеиспускания. Становится невозможным совершать полноценный половой акт. Качество жизни пациента снижается, нарушается ее привычный ритм.
Когда обратиться к врачу при гидроцеле яичка?
Если Вы ощущаете припухлость или отек мошонки, то должны обязательно обратиться к врачу. Увеличение мошонки возможно не только при гидроцеле, но и при других заболеваниях, в частности при возникновении паховой грыжи. Лечение этого недуга будет принципиально отличаться.
Почему водянку (гидроцеле) яичка надо лечить?
Яичко весьма чувствительно к колебаниям температуры и может нормально функционировать в узком температурном диапазоне. Водяночный мешок представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует нормальной терморегуляции, что приводит к перегреву яичка. Повышение температуры мошонки нарушает его работу. В результате страдает сперматогенез и гормональная функция яичка, что может стать причиной бесплодия.
Гидроцеле яичка – если не лечить
Операция Винкельмана проводится под местной анестезией или наркозом. Разрез кожи выполняется по передней поверхности мошонки. Яичко выводится в рану, после чего выполняется короткий разрез водяночного мешка и жидкость эвакуируется. После этого оболочки широко рассекаются, выворачиваются наизнанку и ушиваются. Следующим этапом яичко погружается в мошонку и на кожу накладываются узловые швы. Обычно в ране оставляется небольшой дренаж для профилактики скопления раневого отделяемого в первые дни после операции. Швы рассасываются самостоятельно, необходимости в их удалении нет.
Операция Бергмана при гидроцеле выполняется у взрослых мужчин при наличии гидроцеле больших размеров. Учитывая большую площадь влагалищной оболочки и утолщение стенок, оболочка иссекается. Остальные этапы выполняются аналогично предыдущей методики.
Водянка яичка у мужчин
Водянка яичка, или гидроцеле у мужчины – скопление жидкости во влагалищной оболочке вокруг яичка.
У любого мужчины может возникнуть гидроцеле.
В большинстве случаев водянка у мужчины представлена несообщающимся, или изолированным типом. Жидкость скапливается между листками влагалищной оболочки и не сообщается с брюшной полостью. Этому заболеванию подвержены больше мужчины старше сорока лет. Частота встречаемости гидроцеле в этом возрасте составляет 1%. Как правило, причина развития не ясна, такое гидроцеле называется идиопатическим. Гидроцеле у мужчин может быть также результатом инфекции яичка или придатка, травмы мошонки, рака яичка и др. Нередко она ассоциирована с паховой грыжей. Более подробную информацию вы сможете прочитать в статье «Причины водянки яичка».
Рисунок. А – изолированная водянка яичка, Б – норма.
Сообщающаяся водянка яичка характерна для детей до двенадцати лет. Причина этого типа гидроцеле – не закрывшийся при рождении влагалищный отросток. Интерес представляет исследование, в процессе которого было обнаружено, что у 20% взрослых мужчин влагалищный отросток остается незакрытым. Поэтому не исключено, что у мужчины гидроцеле также может быть представлено сообщающимся типом.
Рисунок. Водянка яичка сообщающегося типа. Влагалищный отросток не закрыт.
Симптомы и обследование при водянке яичка у мужчин
Гидроцеле развивается медленно, постепенно увеличиваясь в объеме. Водянка яичка безболезненна и, как правило, не приносит беспокойства мужчине. Исключение составляют случаи остро развившегося гидроцеле.
Более подробную информацию о симптомах и обследовании вы сможете прочитать в статьях «Симптомы водянки яичка» и «Обследование при водянке яичка».
Необходимо ли лечение водянки яичка у мужчины?
Существуют следующие показания для лечения у мужчин:
Как лечится водянка яичка у мужчины?
Медикаментозного лечения нет. Врачи советуют носить мужчинам более плотное, облегающее нижнее белье.
Существуют два метода лечения:
Об этом вы сможете прочитать в следующих статьях «Операция при водянке яичка у мужчин» и «Лечение водянки яичка без операции».
Интересные истории водянки яичка у мужчин
История №1
Мужчина шестидесяти четырех лет обратился в клинику с жалобами на гидроцеле, постепенно увеличивающееся в течение 30 лет. При обследовании было выявлено большое ненапряженное гидроцеле справа, дающее красное свечение при диафаноскопии. Пациент жаловался на минимальный дискомфорт, без болевого синдрома. При ультразвуковой диагностике было выявлено утолщение оболочки водянки и признаки воспаления придатка. Диагноз не представлял сложностей, была запланирована предоперационная подготовка и гидроцелэктомия.
Однако в ходе операции был выявлен рак яичка. Яичко удалено и начата противораковая терапия.
Водянка, как проявление рака яичка, – редкое явление. И не стоит сразу думать о самом «плохом». Однако этот пример дает понять, что пациент и врач всегда должны быть начеку. И лучше не затягивать посещение специалиста.
История №2
Молодой человек двадцати шести лет обратился в поликлинику с жалобами на болезненное увеличение мошонки, сохраняющееся у него в течение 10 лет. Припухлость возникла без причины. Фертильность была не нарушена. При общем осмотре отклонений выявлено не было. При осмотре области паха отмечалось усиление венозного рисунка и утолщение кожи мошонки. При диафаноскопии возникало красное свечение. Размер припухлости составлял 28*12*9 см. Прощупать правое яичко было невозможно. А половой член был «погружен» в мошонку. Филяриоза выявлено не было. Качественный и количественный состав спермы не изменен. Несмотря на удовлетворительное здоровье, у мужчины было снижено качество жизни: ограничение работоспособности, невозможность осуществления половой функции.
Рисунок. Водянка больших размеров справа.
Пациенту была выполнена гидроцелэктомия с пластикой влагалищной оболочки. В ходе операции было аспирировано 3,5 литра жидкости. Был получен хороший косметический эффект и в течение 2 лет рецидива не наблюдалось.
В данном случае пациенту повезло и все обошлось без последствий. Хотя при гигантской водянке яичка могут наблюдаться такие осложнения как: некроз структур мошонки, инфекция, формирование камней в полости водянки гидроцеле, гематоцеле и др. 10,43% пациентов страдают бесплодием.
История №3
Молодой человек тридцати шести лет обратился за помощью в связи с возникновением 12 дней назад припухлости в паховой области справа. В течение последних двух дней пациент отмечал прогрессивное нарастание болевого синдрома и субфебрильную температуру. Стул и мочеиспускание не были нарушены. При физикальном обследовании выявлялась овальная, мягкая на ощупь, напряженная припухлость в области паховой связки размером 5*2,3*1 см. При кашле и напряжении живота размер припухлости не изменялся.
Рисунок. Припухлость в паховой области справа.
При прощупывании было выявлено, что припухлость полностью отделена от яичка. При диафаноскопии свечения не возникало. Обследование гениталий и пальцевое ректальное исследование, так же как и лабораторные анализы были без отклонений от нормы. Ультразвуковое обследование свидетельствовало о наличии кисты в паховой области.
Рисунок. Водянка семенного канатика.
Пациенту была проведена комплексная подготовка к операции, после чего выполнено хирургическое вмешательство, в ходе которого была выявлена и удалена водянка семенного канатика.
Рисунок. Гидроцеле семенного канатика.
При исследовании жидкости и стенок иссеченной кисты было подтверждено, что она носит доброкачественный характер. Послеоперационный период протекал гладко без осложнений.
Такую же клиническую картину могут давать следующие группы заболеваний: врожденные аномалии, приобретенные грыжи, патология сосудов, инфекция и воспаление, раковые опухоли. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания и грыжи. Описанный выше случай – редкость.
История №4
Мужчина шестидесяти четырех лет обратился с жалобами на постепенно увеличивающееся в течение 5 лет безболезненное образование в мошонке слева. За год до этого пациент посещал клинику, где ему был поставлен диагноз водянка яичка, и, в связи с отсутствием болевого синдрома и дискомфорта, было решено воздержаться от операции.
На момент обращения мужчина жаловался на еще большее увеличение мошонки и появление болевого синдрома. При осмотре в мошонке выявлялось большое, мягкое, ненапряженное образование. На основании этого было показано хирургическое вмешательство.
Операция выполнялась под общей анестезией из пахового доступа. В рану было выведено гидроцеле. К удивлению, после рассечения влагалищной оболочки в полости оказалась не жидкость, а творожистая масса. Выделить яичко было невозможно, поэтому было решено удалить кисту вместе с яичком. Полученные во время материалы подверглись гистологическому исследованию, в процессе которого было выявлено, что это доброкачественная эпидеромоидная киста.
Рисунок. Доброкачественная эпидермоидная киста.
Доброкачественная эпидермоидная киста встречается в 2% случаев всех опухолей яичка. Данный пример отражает, как неполное обследование может привести к неправильному диагнозу. Диафаноскопия и ультразвуковое обследование помогли бы установить верный диагноз.
Водянка — причины, лечение водянки яичка у детей, мужчин
Водянка оболочек яичек (гидроцеле) — скопление прозрачной жидкости в полости мошонки. Это доброкачественный процесс. В серозной жидкости содержатся различные клеточные элементы, белок, по составу она напоминает плазму. Заболевание встречается у мальчиков и мужчин разного возраста.
Гидроцеле — это врожденная или приобретенная патология. Врожденная форма болезни встречается у 8-10% мальчиков первого года жизни. Приобретенную водянку выявляют у 1% взрослых мужчин.
Врожденная водянка — следствие эмбриологических нарушений. На 28 недели внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку вместе с влагалищным отростком брюшины. Затем происходит заращение проксимальной части отростка, из дистальной части формируется влагалищная оболочка яичка.
Если к моменту рождения влагалищный отросток не зарастает, начинает накапливаться перитонеальная жидкость в полости мошонки. Открытый отросток брюшины выявляют у 80% новорожденных, но чаще всего заращение происходит к 1,5 годам.
Причины гидроцеле у мальчиков до трех лет:
Вторичная форма заболевания у мальчиков старше трех лет и мужчин возникает при нарушении процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, которая синтезируется влагалищной оболочкой яичка. Причины — перекрут яичка, травмы в области мошонки, орхит, эпидидимит, новообразования яичка и придатков. Приобретенная водянка у мальчиков может возникнуть после иссечения грыжи или варикоцелэктомии.
К провоцирующим факторам развития водянки у мужчин относят повреждение лимфатических узлов и лимфотока в паху, сердечную недостаточность, артериальную гипертензию, травмы паха, чрезмерные физические силовые нагрузки.
Иногда острая водянка возникает как осложнение гриппа, ОРВИ, паротита и других детских инфекционных заболеваний.
Как проявляется водянка яичка
Чаще всего единственный симптом гидроцеле — безболезненное увеличение мошонки из-за отечности и скопления жидкости. Родители новорожденных мальчиков могут обратить внимание на то, что одно яичко по размеру значительно больше другого.
У мужчин при гидроцеле возникает незначительный дискомфорт в паховой области. Мошонка увеличивается постепенно, болевого синдрома нет, но беспокоит чувство распирания. Чаще всего проблему случайно выявляет врач или мужчина при самостоятельном осмотре.
Редко при большом скоплении жидкости может возникнуть жгучая боль, отдающая в паховую область и пенис.
Размер водянки меняется в течении дня, обычно утром меньше, к вечеру увеличивается. Большое новообразование может быть упругим и плотным на ощупь. При этом ухудшается мочеиспускания, половые функции.
Признаки острой формы заболевания зависят от причин, которые привели к развитию гидроцеле. При остром воспалительном процессе в яичке беспокоит резкая боль, рвота, кожа мошонки красная, повышается температура тела.
Диагностика водянки яичка
При любых изменениях в области мошонки необходимо проконсультироваться с урологом. Признаки злокачественных новообразований в яичках во многом схожи с гидроцеле. Точный диагноз можно установить только после обследования.
Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию паховой области. Дополнительно назначают диафаноскопию, УЗИ мошонки, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, бакпосев мазка из уретры.
При осмотре врач фиксирует одностороннее или двустороннее увеличение мошонки, отечность тканей, покраснение кожи, локальную гиперемию, яичко может не определяться на ощупь. При хроническом течении кожные покровы мошонки не изменены.
Осмотр проводят в горизонтальном и вертикальном положении. Обращают внимание не только на размер мошонки, но и на консистенцию. В норме она должна быть мягкой, эластичной, напряженной.
У 30% взрослых пациентов с водянкой яичка наблюдаются изменения в семенной жидкости, тканях яичка. Назначают спермограмму для подсчета количества жизнеспособных сперматозоидов.
Детям до двух лет назначают консервативное лечение, рекомендуется выжидательная тактика. Специфическую медикаментозную терапию, оперативное лечение необходимо только при наличии осложнений — паховая грыжа, патологии яичка.
Если водянка не исчезает в течении двух лет после рождения, назначают оперативное вмешательство, чтобы предотвратить рост образования.
Методы хирургического лечения:
Все операции малоинвазивные, направлены на устранение серозной полости. После вмешательства риск рецидива минимальный, осложнения возникают редко, функции яичек не нарушаются.
Медикаментозное лечение эффективно при изолированном гидроцеле, вызванном орхитом, эпидидимитом, аллергией. Проводят противомикробную и десенсибилизирущую терапию, больному показан покой и ношение специального бандажа для обездвиживания мошонки.
Чем опасна водянка яичка
Мошонка — один из органов терморегуляции, поддерживает нормальную температуру в яичках. Сперматогенный эпителий чувствителен к повышению температуры. При изменении температурного режима нарушается сперматогенез, что становится причиной бесплодия.
Если гидроцеле возникает на фоне инфекции или травмы, увеличивается риск скопления крови, гноя в мошонке. Такие патологические состояния требуют незамедлительного лечения.
При отсутствии адекватной терапии происходят атрофические изменения в яичке, нарушается кровообращение, развиваются эректильные дисфункции. У мужчины возникают психологические проблемы из-за невозможности совершить полноценный половой акт.
Что такое гидроцеле (водянка яичка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Как правило у новорожденных мальчиков гидроцеле проходит само в течении нескольких месяцев, при условии, что у ребенка нет сопутствующей паховой грыжи — патологического потенциально жизнеугрожающего состояние, при котором в грыжевой мешок через паховый канал выходят органы брюшной полости.
Причины возникновения гидроцеле у взрослых мужчин:
Симптомы гидроцеле
В большинстве случаев единственным признаком гидроцеле или водянки яичка является безболезненное увеличение размера мошонки за счёт отёка и скопления жидкости. Бессимптомное течение гидроцеле — самый распространенный вариант.
Родители новорожденных мальчиков могут обратить внимание на следующие признаки. Гидроцеле выглядит так, как будто у ребёнка одно яичко намного больше другого, или у мальчика просто большая мошонка.
Взрослые мужчины с гидроцеле могут испытывать некоторый дискомфорт в области мошонки в зависимости от степени развития отёка и количества накопившейся жидкости. У взрослого мужчины происходит постепенное, прогрессирующее увеличение мошонки без сопутствующей боли, появляется ощущение распирания. Чаще всего гидроцеле обнаруживается при самостоятельном осмотре, либо случайно на осмотре у врача.
В некоторых случаях у взрослых мужчин с гидроцеле может присоединиться болевой синдром, связанный с количеством накопившейся жидкости. Иногда пациент испытывает жгучую боль, отдающую в паховую область и половой член.
Хроническое гидроцеле возникает после острого гидроцеле, а также в результате травмы. В некоторых случаях хроническое гидроцеле может быть сопутствующим заболеванием, например при опухоли яичка у взрослых мужчин.
Патогенез гидроцеле
Происхождение гидроцеле объясняется тремя ведущими теориями: врожденного, травматического и инфекционного происхождения. К сожалению, не всегда удается установить истинную причину развития заболевания.
В дальнейшем при повышении внутрибрюшного давления (например когда ребёнок плачет или болеет) через отверстие в полость мошонки поступает серозная жидкость или кишечная петля (формируется грыжа). Формирование грыжи требует оперативного лечения. Что касается жидкости, то при патологии она попадает в мошонку и не успевает всасываться, приводя к формированию водянки. Со временем отверстие может закрыться, а остатки серозной жидкости в мошонке впитаются. Если этого не происходит в течение 2-х лет после рождения ребёнка, необходимо проведение операции.
На рисунке ниже представлены виды водянки оболочек яичка:
Приобретенное гидроцеле формируется по ряду причин:
При травматическом повреждении органов мошонки может наступить обструкция (нарушение проходимости) лимфатического протока, что приводит к формированию гидроцеле.
Классификация и стадии развития гидроцеле
В МКБ-10 выделяют следующие формы водянки оболочек яичка и семенного канатика:
По клинической классификации гидроцеле подразделяют:
Осложнения гидроцеле
Если гидроцеле вызвано острой инфекцией или травмой, к нему могут присоединиться гематоцеле (скопление крови) и пиоцеле (скопление гноя), возникающие из-за инфекций. В таких случаях требуется интенсивное лечение.
Если своевременно не приступить к лечению или отсрочить проведение операции, имеющееся длительное время гидроцеле может способствовать:
Диагностика гидроцеле
Любое изменение в области мошонки требует обращения за помощью к урологу без промедления. Необходимо помнить, что злокачественные опухоли яичка имеют сходные симптомы, связанные с изменением размеров мошонки, поэтому пациент должен быть обязательно обследован.
Постановка диагноза гидроцеле не вызывает затруднений и основана на данных характерного анамнеза (истории заболевания), осмотра и пальпации (ощупывания), проведения диафаноскопии и ультразвукового исследования органов мошонки.
При хроническом гидроцеле кожа мошонки может быть не изменена, размеры увеличения могут быть различными. Осмотр проводят в положении лежа и стоя, обращают внимание не только на размер мошонки, но и на её консистенцию: она может быть мягко-эластической, плотноэластической и напряжённой.
Помимо объективного исследования мошонки назначают лабораторные исследования. Однако они не специфичны: к ним относят общий анализ крови, анализ мочи, биохимию крови, коагулограмму, анализ мазка из мочеиспускательного канала на урогенитальную флору.
Отрицательный результат диафаноскопии при наличии патологии встречается в следующих случаях:
Гидроцеле является сопутствующей патологией у 5 % пациентов с паховыми грыжами. Диафаноскопия позволяет проводить дифференциальный диагноз с паховыми и пахово-мошоночными грыжами, в том числе и с ущемлёнными. У мальчиков подросткового возраста в первую очередь необходимо дифференцировать гидроцеле от опухоли яичка. В последние годы с появлением ультразвукового исследования мошонки значение диафаноскопии в диагностике заболевания утрачивается. УЗИ мошонки позволяет поставить диагноз со 100 % точностью и провести дифференциальную диагностику.
Лечение гидроцеле
Однако если гидроцеле не прошло в течение двух лет после рождения ребёнка, потребуется операция. Если в старшем возрасте гидроцеле не удалять хирургическим путем, оно способно продолжать рост. Проведение оперативного вмешательства рекомендуется для всех детей с гидроцеле в возрасте старше 2 лет в плановом порядке.
Наиболее радикальным и эффективным методом лечения гидроцеле считается хирургическое лечение. Прежде всего это открытые хирургические вмешательства:
Это миниинвазивные операции с видеоассистированием при иссечением оболочек яичка. Основная задача большинства перечисленных методов направлена на ликвидацию серозной полости между пластинками влагалищной оболочки яичка. Выполненная операция должна соответствовать определенным требованиям:
При водянке оболочек яичка в большинстве клиник России предпочтение отдается трём видам открытых оперативных вмешательств:
Операция Винкельмана. При этом оперативном вмешательстве один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают наизнанку и сшивают позади яичка. При этом накопления жидкости больше не происходит. Данная операция заключается в выполнении разреза длиной 4–5 см на передней
поверхности мошонки на стороне наличия гидроцеле. Выполняется рассечение всех оболочек вплоть до влагалищной. Яичко выводится в рану. Далее проводится пункция влагалищной оболочки и эвакуация жидкости. Затем эта оболочка также рассекается и яичко обнажается. Производится осмотр яичка и его придатка.
Далее выполняется пластика оболочек яичка по Винкельману: оболочки выворачиваются и сшиваются. Жидкость, продуцируемая эпителием влагалищной оболочки яичка, будет всасываться окружающими тканями. Далее яичко погружается в рану, производится послойный шов раны, с оставлением дренажной полутрубки, которая удаляется на следующие сутки после операции, накладывается тугая повязка. Швы снимаются на 10-е сутки после операции.
Операция Бергмана. Выполняют разрез кожи над водянкой. Водяночный мешок очищается от фасций и прокалывается троакаром, серозную жидкость собирают в подготовленную посуду. Оболочки’ яичка иссекаются, проводится тщательный гемостаз и яичко вновь помещается в своё ложе. Под яичко устанавливают дренаж. Кожа ушивается — антибактериальным, саморассасывающимся, косметическим материалом, который не оставляет рубцов. Накладывается асептическая повязка. Правильно проведенная операция Бергмана устраняет возможность появления осложнений. Повреждение семенного канатика при операции Бергмана также исключается. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты. В течение некоторого времени необходимо ношение суспензория.
Операция Лорда. При этой операции проводится рассечение оболочек яичка, высвобождение водяночной жидкости и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. При этом само яичко от окружающих тканей не освобождается и в рану не вывихивается. Это позволяет снизить травматизацию прилежащих тканей и питающих сосудов яичка.
Прогноз. Профилактика
Для взрослых мужчин к основным факторам риска, способствующим формированию гидроцеле, относятся:
Чтобы избежать развития водянки яичка и сохранить репродуктивное здоровье, необходимо оберегать органы промежности от травматического повреждения, своевременно лечить инфекционные заболевания, не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни и повышать свою медицинскую грамотность.
Операция при гидроцеле (водянке яичка)
Операция при гидроцеле яичка — это хирургический способ удаления жидкости из полости яичек при развитии водянки. Среди патологий половых органов заболевание встречается в среднем у 1% мужчин от рождения до пожилого возраста. Скопление жидкости во внутренних слоях часто вызывает нарушение репродуктивной функции мужского организма вследствие сдавливания сосудов и каналов. Именно поэтому операция при водянке яичка относится к необходимым процедурам, независимо от стадии болезни.
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Особенности проведения операции
Хирургическая операция при гидроцеле яичка у взрослых проводится под местной анестезией. Она заключается в рассечении области гидроцеле, удалении жидкости и последующей пластике. Задача хирурга полностью удалить источник заболевания и предотвратить его повторное образование.
Для открытия доступа врач делает разрез до 5 см, осторожно проникая под каждый слой поэтапно. После откачивания шприцом из влагалищной оболочки скопившейся секреции, хирург изучает состояние яичка и окружающих его тканей. Заключительным этапом является сшивание, при необходимости установление дренажа. Пластическая техника закрытия раны выбирается на усмотрение доктора.
Важно знать, что консервативный подход при водянке не применяется, так как скопление жидкости связано с патологическими нарушениями в органах. Только оперативное лечение гидроцеле позволяет окончательно устранить проблему, сохранив при этом функциональность половой системы.
Техники операции при гидроцеле
Операция при лечении гидроцеле яичка проходит с разными способами пластики:
Продолжительность операции зависит от сложности и выбранного метода лечения. После наложения швов накладывают компресс со льдом и бандажную повязку.
Также операция при водянке яичек у мужчин возможна эндоскопическим способом. Тогда повреждения минимальны, а восстановление пациента сокращается до нескольких дней. Мы предлагаем пройти лечение гидроцеле в нашей клинике у врачей высшей категории с использованием современных методов. С нами вы избавитель от боли и дискомфорта за короткий срок, а бережное отношение к вашему здоровью поможет снизить риск рецидива в будущем.
Операция Лорда считается одной из результативных и безопасных. Однако точно определить методику сшивания хирург может только в процессе хирургического вмешательства, когда состояние оболочки и размер патологии очевидны.
Показания и противопоказания для лечения
Показано удаление гидроцеле в следующих случаях:
Перед назначением удаления водянки пациент проходит полное обследование для подтверждения диагноза, сдает биологические материалы на инфекции и наличие противопоказаний. При вирусных заболеваниях оперативное лечение водянки яичка переносят до полного выздоровления. К прямым противопоказаниям относятся тяжёлая форма диабета, острая сердечная или лёгочная недостаточность, гнойные образования на теле.
Реабилитация и профилактика послеоперационных осложнений
На время реабилитации после оперативного лечения пациент находится под контролем врача. Первые сутки соблюдается постельный режим, ограничивается физическая подвижность. При положительной динамике на вторые сутки разрешается вставать с постели.
Во время сна и отдыха нельзя ложиться на живот, чтобы не сместить повязку и дренаж. Швы раны регулярно обрабатываются со сменой стерильной повязки. Через две недели врач проводит контрольный осмотр. Ограничения в физической активности сохраняются до 1-2 месяцев.
Иногда необходимы повторные операции при рецидивах водянки оболочек яичка. Причинами являются пренебрежение правилами реабилитации, особенности организма или сопутствующие заболевания. Несколько простых условий помогут избежать риска рецидива и ускорить процесс выздоровления:
В случае любых изменений в цвете мошонки, состоянии швов, появлении гноя или ухудшении отека следует срочно посетить врача. Любое осложнение способно привести к развитию внутренней инфекции или атрофии.
Гидроцеле
Гидроцеле – это процесс, когда накапливается жидкость в области мошонки в оболочке мужского яичка. Другое название этого заболевания – водянка яичка. По статистике наблюдается у мальчиков в первый год жизни, а у мужчин – в 25-45 лет. Заболевание имеет односторонний (патология в одном яичке) или двухсторонний (поражение обоих яичек) характер. Двухстороннее гидроцеле у мужчин наблюдается реже – в 10-15% от общего числа заболевших. Наличие врожденного гидроцеле у новорожденных наблюдается в 10-15% от общего числа родившихся мальчиков.
Причины заболевания
Основной причиной гидроцеле является скопление жидкости в области оболочки яичка разного происхождения:
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Врожденное гидроцеле
Основной причиной этой формы заболевания является послеутробная функция прохождения яичка у младенца, при которой остается открытое отверстие после прохождения яичка из брюшной полости в область мошонки, что влечет за собой проникновение жидкости. В большинстве случаев эта патология проходит сама собой в первые 10-12 месяцев. Когда отверстие открыто длительное время, срок заболевания может доходить до 18 месяцев. Этот вид заболевания не требует медицинского вмешательства, за исключением регулярного наблюдения. При патологических изменениях в более длительном периоде проводиться хирургическое вмешательство.
Приобретенное гидроцеле
Форм водянки яичка бывает несколько: односторонняя и двухсторонняя, острая или хроническая. Для определения вида заболевания необходимо пройти диагностику. Диагностирование необходимо провести в случаях появления таких симптомов как:
При острой форме гидроцеле могут наблюдаться болевые ощущения и значительное повышение температуры тела.
К группе риска относятся мужчины, страдающие сердечной недостаточностью, спортсменов, испытывающих силовые нагрузки и участвующих в контактных единоборствах, мужчин, перенесших хирургические операции в области малого таза – варикоцеле, паховая грыжа и другие.
В целях профилактики и своевременного обращения в клинику по поводу гидроцеле, мы рекомендуем регулярно во время утренних гигиенических процедур ощупывать яички с целью определения внешних изменений.
В медицинской практике часто встречаются левостороннее и правостороннее гидроцеле – заболевание развивается на левом или правом органе. По статистике левостороннее гидроцеле возникает реже, чем правостороннее, имеет гладкую поверхность и плотную консистенцию. Правостороннее имеет форму перевернутой «груши» и большой размер.
Двусторонний гидроцеле. Появление такой патологии встречается достаточно редко и развивается в разной степени на обоих яичках. Симптомы и причины возникновения заболевания в обоих случаях одни и те же, но могут развиваться не одновременно. В случае появления признаков гидроцеле на одном яичке, необходимо внимательно следить за состоянием другого.
Реактивное гидроцеле
Развитие этого заболевания проходит очень быстро. Одним из основных факторов этого вида водянки служат инфекционные заболевания (ИППП), при которых нарушается кровяная циркуляция и сбой работы лимфоузлов. Это в свою очередь приводит к накоплению жидкости между оболочками яичка.
Зачастую этот вид гидроцеле наблюдается у пациентов, перенесших оперативное вмешательство или получивших травмы в районе мошонки. При повреждении кровеносной и лимфотической структуры органа возникает опасность воспаления, вызванного появлением бактериальной микрофлоры. При отсутствии оттока жидкости патология развивается быстро.
Препятствовать естественному выведению жидкости может наличие опухоли – доброкачественной или злокачественной. Механизм развития заключается в сдавливании новообразованиями кровеносных сосудов, что способствует скоплению жидкости в яичке. Наличие заболевания, особенно при изменении структуры, сопровождается изменением цвета и размера мошонки, болевыми ощущениями.
Умеренное гидроцеле
Наличие небольшого количества жидкости между оболочками яичка – естественное физиологическое состояние. Но при развитии заболевания объем увеличивается. В медицинской практике наличие жидкости в объеме 15-30 сантиметров кубических, что соответствует размеру яичка, называется малый или умеренный гидроцеле. В дальнейшем пропорции роста соответствуют следующим показателям:
Зафиксирован случай, когда объем жидкости при гидроцеле достигал более 25 литров. На сегодня это печальный рекорд
Диагностика
При выявлении симптомов патологического состояния яичек необходимо безотлагательное обращение к урологу. Симптомы гидроцеле схожи с симптомами злокачественной опухоли яичка – увеличение в размерах, болевой синдром и другое. Это требует тщательной и обязательной диагностики.
Для постановки диагноза врачом исследуется история болезни, проводиться пальпация органа, УЗИ и диафаноскопия мошонки. В результате диагностики определяется размер гидроцеле, его локация, наличие болевых и структурных изменений. Проводиться осмотр в двух положениях – лежа и стоя.
Необходимо проведение инструментальной диагностики. Ультразвуковое исследование мошонки позволяет на 100% провести дифференциальную диагностику, в том числе определить осумкованное гидроцеле на УЗИ. Действенным методом, позволяющим определить наличие и объем заболевания, является диафаноскопия – просвечивание пучком света мошонки. Разная консистенция указывает на наличие и размеры гидроцеле.
Необходимо сдать анализы и пройти лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимия, анализ мочи, коагулограмма, анализ мазка на урогенитальную флору.
В случае необходимости других исследований, назначается консультации узконаправленных специалистов – терапевта или хирурга.
Методы лечения
В современной урологии широкое распространение получили малоинвазивные современные методы лечения гидроцеле, обеспечивающие сокращение реабилитационного периода и отсутствие рецидивов: склеротерапия, плазменныйскальпель, лазерноеиссечение. Есть ограничения применения данных тактик лечения при наличии других патологий – воспаление, опухоль. Оперативное вмешательство длиться около двух часов, и проводиться под общим наркозом. Это позволяет пациенту комфортно перенести манипуляцию.
Восстановление
Полное восстановление после операции в большинстве случаев проходит через несколько недель. Несколько дней уйдет на заживление разреза, остальное время на реабилитацию функционирования яичка. Надо отметить, что в первое время после операции пациенту необходимо вводить обезболивающие препараты для купирования боли. Терапия назначается индивидуально лечащим врачом.
Во время реабилитации рекомендуется избегать физической активности, поднимать тяжести, вести умеренную половую жизнь и отказаться от тесного нижнего белья.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Осложнения
После удаления гидроцеле полностью выздоравливают 95% пациентов. Тем не менее, отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям:
Очень важно провести правильное лечение для исключения послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.
Профилактика
К профилактическим мерам необходимо отнести исключение травмирования при контактных видах спорта и силовых нагрузках, возможность заражения венерическими заболеваниями. Стоит проводить профилактику и своевременное лечение воспалительных процессов в организме. Соблюдение норм гигиены, регулярная самодиагностика – определение увеличения мошонки, давящая боль, неприятные ощущения при мочеиспускании и половом акте – позволят своевременно обратиться к врачу и гарантированно избавиться от проблемы.
Куда обращаться?
Чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат. Никто из нас не застрахован от возникновения той или иной болезни. Это касается и гидроцеле. «Клиника АВС» оказывает качественные урологические услуги, помогая мужчинам чувствовать себя в форме.
Профессиональные урологи нашего центра имеют огромный опыт лечения урологических заболеваний, в том числе и гидроцеле. На любой стадии заболевания, при любой форме мы готовы оказать вам грамотную и действенную терапию. Консультируют и проводят операции хирурги-урологи со стажем более 20 лет, используя новейшие техники и методы хирургического исполнения. Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет удобное время визита.
Источники статьи
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
Гидроцеле (водянка оболочек яичка)
Лечение гидроцеле у мужчин в клинике Dr. AkNer
Скопление жидкости вокруг яичка и как следствие отек мошонки получили название гидроцеле. Заболевание требуют медицинской помощи, задержка в диагностике и лечении может привести к проблемам с мочеиспусканием и половой жизнью.
Причины заболевания
Водянка яичка у мужчин может быть врожденной и приобретенной. При сборе истории болезни врач обязательно уточнит акушерско-гинекологический анамнез матери. Часто врожденные формы связаны с проблемами беременности, недоношенностью ребенка и реанимационными мероприятиями.
Причины водянки яичка у мужчин:
осложнение после пересадки почек;
осложнение сердечно-сосудистой недостаточности;
Симптоматика заболевания
Патология часто характеризуется отсутствием неприятных ощущений. Болевой синдром выражен незначительно, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу, чем усугубляет ситуацию. Важно знать, что заболевание прогрессирует, в зависимости от стадии в оболочке может скапливаться от нескольких миллилитров до нескольких литров жидкости.
увеличение объема мошонки;
болевые ощущения при мочеиспускании;
дискомфорт при ходьбе;
расстройства сексуальной жизни.
Если заболевание носит инфекционную природу, то к общему состоянию могут добавляться повышенная температура тела, слабость, интоксикация.
Диагностика патологии
На первичном осмотре уролог соберет анамнез, выслушает жалобы, осмотрит пациента. Специалист проведет пальпацию, чтобы уточнить структурные характеристики мошонки. Назначают при гидроцеле УЗИ, чтобы оценить характер поражения тканей. Для постановки диагноза врач может запланировать дополнительные исследования, при подозрении на инфекцию выпишет направление на анализы мочи и крови. Совокупность данных позволяет судить о причинах заболеваний и выбрать верную терапию.
Лечение гидроцеле
Важно понимать, что лечение гидроцеле без операции невозможно. Однако не следует бояться хирургического вмешательства. Она не требует госпитализации и никак не влияет на интимную сферу. Для устранения дефекта достаточно провести несколько часов в стационаре.
Высокую эффективность показали следующие виды операций:
удаления пораженных оболочек тестикулы, между которыми происходит скопление жидкости;
рассечение оболочек с эвакуацией жидкости и последующим ушиванием;
гофрирование оболочек тестикулы при помощи кисетных швов;
лапароскопическое вмешательство с минимальной инвазивностью (проводится под видеоконтролем).
Лечение гидроцеле у мужчин не ограничивает повседневную жизнь, не влияет на сексуальную активность и половую функцию. После операции мошонка и железы постепенно примут обычный размер и внешний вид.
Кроме устранения косметического дефекта, нужно ликвидировать причины заболевания. Именно поэтому врачом могут быть назначены антибиотики, стероиды и другие лекарственные средства. Пациентам может быть предложена диета и особый режим активности.
Если не лечить
Важно понимать, что заболевание носит прогрессирующий характер. Нарушения в работе оболочек будет усиливаться, вызывая сопутствующие патологические изменения. Если болезнь не лечить, возможны следующие последствия водянки яичек у мужчин:
нарушается отток мочи;
болезненность при мочеиспускании;
дискомфорт при половом акте;
при последних стадиях болезни наблюдается сложность при ходьбе.
Профилактика заболевания
На сегодняшний день специальных профилактических мер для предупреждения гидроцеле не существует. Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
избегать травм половых органов;
своевременно лечить хронические воспалительные процессы;
соблюдать гигиену сексуальных отношений;
регулярно проходить осмотр у специалиста.
Помощь в диагностике и лечении гидроцеле предлагает клиника Dr. AkNer. Наши специалисты имеют огромный опыт терапии мужских патологий, деликатно и с вниманием подходят к осмотру и лечению пациентов. С нами вы можете быть уверены в эффективности терапии.
Лечение гидроцеле (водянка) яичка
Гидроцеле, или водянка яичка – патология, которая характеризуется избыточным скоплением жидкости в тканях органа. Часто наблюдается у подростков, однако встречается и среди взрослых половозрелых мужчин.
Гидроцеле не опасно для жизнедеятельности организма, и его нельзя назвать тяжелым заболеванием. Однако оно может крайне негативно повлиять на репродуктивную функцию пациента, и даже привести его к бесплодию. Больной не может самостоятельно распознать заболевание, которое, к тому же, может маскировать более серьезные проблемы. Поэтому водянка яичка требует дифференциальной диагностики и качественного лечения.
Квалифицированные специалисты клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» помогут вам избавиться от такого дискомфортного и опасного для фертильности явления, как гидроцеле. В нашей клинике существует собственная лабораторно-исследовательская база, а также высокотехнологичное оборудование для диагностики патологий. Наши профессионалы практикуют передовые методы лечения и обеспечивают стопроцентную гарантию результата.
Причины появления гидроцеле и его разновидности
Гидроцеле бывает врожденным и приобретенным. В первом случае патология обнаруживается примерно у 10% новорожденных мальчиков. Такое явление считается скорее физиологическим, чем патологическим. Оно почти никогда не требует врачебного вмешательства и ликвидируется самостоятельно в первый год жизни ребенка.
У взрослых мужчин гидроцеле развивается на фоне перенесенных хирургических вмешательств, механических травм мошонки, воспалительных заболеваний яичек. Водянка может быть односторонней или двусторонней. Выделяют также гидроцеле инфицированное, неуточненное, осумкованное и другие виды патологии.
Возможные причины, по которым может развиться патология:
Медики сходятся во мнении, что гидроцеле наиболее часто бывает спровоцировано механическими повреждениями тканей мошонки и яичек. Причем такие травмы бывают настолько незначительными, что мужчина может не обратить на них внимания. Случается, что у первичного гидроцеле бывает смазанная симптоматика. Когда клинические проявления отсутствуют, и пациент в течение длительного времени не обращается к врачу, развивается хронический процесс, который может привести к необратимым последствиям. По этой причине важно посещать врача не только при наличии конкретных жалоб, но и для профилактики.
Как вылечить болезнь?
Гидроцеле, которое развилось на фоне острых воспалительных процессов в мошонке, обычно исчезает довольно быстро после проведения адекватной терапии. Лечение назначается в соответствии с конкретными причинами, которыми была вызвана патология.
Что касается врожденного заболевания, оно развивается ввиду некоторых индивидуальных особенностей внутриутробного развития плода. Лечить его агрессивными способами необязательно, если только оно не угрожает здоровью ребенка. В большинстве случаев врожденная патология устраняется самостоятельно, без стороннего вмешательства.
Диагностика заболевания: самостоятельная и врачебная
Первым признаком развития гидроцеле является припухлость в области мошонки. Она может распространяться только на одно яичко, а может быть и двусторонней. При пальпации вы можете почувствовать болевые ощущения. Также дискомфорт возникает от ношения тесного белья или узких брюк. При хроническом гидроцеле не наблюдается ни боли, ни покраснения, ни гипертермии тканей. Однако даже в этом случае взрослый мужчина чувствует выраженный дискомфорт, особенно при ходьбе.
Хотя гидроцеле не является опасным для жизни заболеванием, оно может маскировать другие серьезные патологии – опухоли, инфекции и прочее. Если инфицируется сама водянка, это требует оперативного вмешательства и довольно длительной терапии.
В нашей клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» гидроцеле диагностируется следующими способами:
Терапию гидроцеле нельзя откладывать. Единственным вариантом адекватного лечения патологии, на сегодняшний день, является хирургическое вмешательство. При корректном выполнении, оно обеспечивает пролонгированный эффект и гарантию протекции от рецидивов.
Принципы лечения гидроцеле в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ»
Хроническое гидроцеле подлежит только оперативному лечению. К сожалению, консервативными методами данная патология не излечивается.
Варианты операций, проводимых нашими специалистами:
УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Немаловажна при этом медикаментозная терапия первопричины патологии. Например, если гидроцеле было вызвано орхитом, наши специалисты направляют свои усилия и на его терапию. Только в этом случае можно добиться реального результата.
Специалисты клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» в обязательном порядке проинструктируют вас на предмет качественной профилактики рецидивов заболевания. Вы должны своевременно обращаться за помощью при ИППП и ЗППП, воспалительных процессах в половых органах, патологиях пениса, уретры и предстательной железы. Следует также избегать механических травм яичек и мошонки.
При игнорировании своевременного лечения гидроцеле, вы можете столкнуться с разнообразными осложнениями, среди которых атрофия яичка, сопряженная с нарушением выработки мужских половых гормонов, пиоцеле (гнойный инфильтрат), дисфункции мочеиспускания и инфертильность (бесплодие).
Популярные вопросы и ответы по гидроцеле
Можно ли перепутать паховую грыжу с гидроцеле?
Ответ: паховая грыжа, при которой часть кишечника выпячивается в брюшную стенку – совсем иное заболевание, чем гидроцеле. Однако гидроцеле действительно может стать признаком такой патологии, поэтому специалист обязательно должен дифференцировать одно заболевание от другого. Также гидроцеле часто бывает осложнением паховой грыжи и операции по ее удалению. Следует учесть, что ПГ может быть опасной для жизни, поэтому ее следует своевременно оперировать.
Можно ли вылечить гидроцеле медикаментами или народными средствами?
Ответ: нет. Адекватная терапия хронической патологии всегда является оперативной. Лечение народными средствами и вовсе может усугубить течение болезни. Однако вам может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия для лечения смежных и причинных заболеваний. Также наши специалисты лечат острое заболевание консервативно (антибиотики + противовоспалительные средства + постельный режим). Не следует бояться современных хирургических вмешательств – все они малоинвазивны и выполняются исключительно качественно, посредством высокотехнологичного оборудования.
Стоит ли лечить гидроцеле в детском возрасте?
Ответ: врожденная патология, как правило, ликвидируется сама по себе в течение первого года жизни младенца. Но если этого не происходит – есть смысл обратиться к соответствующему специалисту.
Случаются ли рецидивы после операции?
Ответ: операции Бергмана, Винкельмана или Лорда при гидроцеле обычно обеспечивают надежную защиту от рецидивов. При пункции водянка повторяется в большинстве случаев.
Может ли гидроцеле быть первым признаком рака яичка?
Ответ: симптоматика гидроцеле действительно имеет сходство с онкологическим процессом. Очень важно, чтобы в ходе диагностики специалист дифференцировал водянку от раковой опухоли. Обычно рак данного органа развивается крайне стремительно. Гидроцеле протекает менее выражено.
Высококвалифицированный медицинский персонал клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» готов помочь вам в борьбе с вашими заболеваниями в любое удобное для вас время. Не медлите с визитом к нашим специалистам – записывайтесь на консультацию прямо сейчас!