Чем лечить вывих и ушиб плеча

Ушиб плеча: как лечить?

Гематома, припухлость, болезненность – все это признаки ушиба плеча. Это одна из распространенных травм в спорте и повседневной жизни. Она может возникнуть при падении, ударе тупым предметом, неправильном использовании спортивного инвентаря, пр. При отсутствии своевременного лечения на фоне ушиба, даже незначительного, могут возникнуть осложнения. Поэтому при получении травмы, независимо от ее происхождения, нужно обратиться за врачебной помощью. 64

Что делать при ушибе мягких тканей плеча?

Первая помощь при ушибах – это холод. Прикладывание к ушибленному месту льда или грелки с холодной водой помогает остановить развитие отека и снизить интенсивность боли. Холод вызывает спазм сосудов, за счет чего уменьшается кровоизлияние. 41

При сильной боли в плече можно заподозрить более серьезные травмы, особенно если наблюдается существенное ограничение подвижности поврежденной конечности. В этом случае нужно провести иммобилизацию руки и отправиться на обследование. 41

При ушибах обычно не нарушается целостность кожного покрова. Но если это произошло, необходимо наложить на место повреждения стерильную повязку. 18, 41

Ушиб плеча: что делать, если травмирован сустав или мышцы?

Несмотря на то, что плечевой сустав окружен массивным мышечным слоем, он тоже может подвергаться травмам. Но не каждая из них приводит к нарушению целостности суставных элементов. Иногда повреждение ограничивается только подкожным кровоизлиянием, при этом функции конечности полностью сохраняются. 64

При истинном ушибе сустава происходит повреждение не только околосуставных тканей, но и других элементов. Чаще всего травмируется суставная сумка, при этом нарушается целостность синовиальной оболочки. 64

Многие травмы плечевого сустава сопровождаются кровоизлиянием в суставную полость. Распознать такое осложнение можно по ограниченной болезненности, выраженной сглаженности контуров сустава, ограничении подвижности. Кровь обязательно нужно удалять, ведь если она долго будет находиться в полости сустава, может начаться хроническое реактивное воспаление. Это происходит из-за того, что при разрушении эритроцитов гемоглобин превращается в гемосидерин, который и является провокатором воспалительного процесса. 41, 64

При ушибах достаточно часто происходит повреждение мышц, которое также сопровождается ограниченной припухлостью, болезненностью, гематомой. При тяжелых травмах рекомендуется ограничение подвижности поврежденной конечности на 2-3 дня. Использование давящей повязки при травмах мышц не оправдано. 41, 64

Особенности лечения ушиба плеча

Лечение травмы направлено на восстановление кровообращения, лимфотока, а также рассасывание гематомы. Обычно для этого назначают физиотерапию. Чтобы снизить риск образования фиброзных спаек, нужно постепенно разрабатывать поврежденную руку. 41

Для купирования боли, снижения риска развития воспаления тканей назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в посттравматическом периоде применяются топические формы, которые вызывают меньше побочных эффектов, чем пероральные. Используемые препараты должны обладать высокой эффективностью в отношении воспаления, боли. Важно, чтобы мазь или гель, используемый для местного лечения ушиба, имел анальгетическое действие. 42,57

Быструмгель – лекарственное средство от боли

При ушибе плеча для лечения поврежденных связок, мышц, суставов, сухожилий может применяться Быструмгель. Это наружное лекарственное средство, которое обладает антиэкссудативным, анальгезирующим, противовоспалительным действиями. 11

Основное действующее вещество Быструмгеля – кетопрофен. Это один из эффективных ингибиторов ферментов, которые задействованы в воспалительном процессе. Он помогает снять боль и воспаление, но при этом не оказывает катаболического воздействия на хрящи. 11

Быструмгель имеет удобную форму выпуска. Наличие в составе эфирного масла цветков апельсина и лаванды дарит ему легкий и приятный аромат. Это средство может быть использовано, в том числе для симптоматического лечения хронических болезней суставов и мышечных болей. 11

Источник

Лечение плечевого сустава

Плечо – это сложный сустав, составленный из четырех анатомических образований, движения которых в сумме обеспечивают его обширную подвижность. В течение развития стабильностью пожертвовали в пользу подвижности.

В плечевом суставе возможны три направления движения: сгибание и разгибание в сагитальной плоскости, отведение и приведение во фронтальной плоскости,­ а также наружняя и внутренняя ротации.

Повреждения вращательной манжеты

К повреждению сухожилий вращательной манжеты могут приводить несколько причин:

Дегенеративные изменения связаны с нарушением кровообращения сухожилий вращательной манжеты, процессом старения и износом тканей, а также с качественными изменениями коллагеновых волокон в составе сухожилий.

Сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости (импинджмент-синдром) возникает на фоне особого строения акромиального отростка или после получения травмы. Сухожилие надостной мышцы, проходящее в данном пространстве, попадает как бы в тиски и постепенно сдавливается.

Характерными травмами являются падение на область плечевого сустава или на вытянутую вперед руку, резкое поднятие тяжести, резкое отведение руки в сторону.

Частые микротравмы области плечевого сустава возникают у людей тяжелого физического труда и бросающих атлетов. К типичным профессиям можно отнести и тех, у кого работа связана с длительным положением руки на уровне 90 0 и выше. Это, к примеру, парикмахеры, стоматологи, электрики, плотники, маляры.

Симптомы разрыва вращательной манжеты.

Во время осмотра можно выявить снижение силы мышц травмированной конечности. Болевые ощущения ограничивают объем движений в плечевом суставе и приводят к развитию контрактуры (тугоподвижности).

Частичные повреждения сухожилий вращательной манжеты могут быть со стороны суставной поверхности, со стороны акромиона или внутри сухожилия. Лечение целесообразно начать с консервативных методов. Основная задача – устранить причину возникновения патологического процесса и купировать воспаление. Пациенту необходимо снизить свои физические нагрузки. Врачом назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии подтверждения полнослойного разрыва возможно введение субакромиально кортикостероидных препаратов с целью обезболивания и уменьшения воспаления.

В последнее время большое внимание уделяется возможности регенерации тканей. Как современный альтернативный метод безоперационного укрепления мягкотканных структур плеча применяется внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в комбинации с ударно-волновой терапией (УВТ). Консервативное лечение также рассматривается в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Полнослойный разрыв может затрагивать как одно сухожилие, так и несколько. Массивные повреждения вращательной манжеты в ряде случаев характеризуются, как невосстановимые и требуют открытых операций с целью пластического замещения дефектов сухожилия или перемещения других мышц в зону разрыва.

Биодеградируемые импланты Титановые импланты

Для основной массы разрывов применяются современные технологии артроскопического шва. Артроскопия выполняется под эндотрахеальным наркозом, который может сочетаться с проводниковой анестезией нервов плечевого сплетения. На операционном столе уже под анестезией пациент укладывается в положение «пляжного кресла». Артроскопическое вмешательство подразумевает выполнение 4-5 проколов по 5мм по периметру плечевого сустава, в который вводится камера и микрохирургические инструменты. С их помощью производится декомпрессия сухожилия, очистка и расширение субаромиального пространства. Шов сухожилия выполняется после установки в головку плечевой кости специальных винтов (якорей) с прикрепленными к ним нерассасывающимися нитями. За счет нитей сухожилия прошиваются и фиксируются в головке плечевой кости.

Наилучшие результаты оперативного лечения разрыва вращательной манжеты прослеживаются в сроки до 3 месяцев с момента травмы.

Привычный вывих плеча

Одно из ошибочных утверждений, что вывих лучше, чем перелом. Последствия первичного вывиха могут быть достаточно серьезными и приводить к повторению травмы.

Предрасположенностью к вывиху является дисплазия – врожденное нарушение развития соединительной ткани, при котором суставы обладают повышенной подвижностью (гипермобильность).

Во время вывиха происходит резкое перемещение головки плечевой кости, как будто выходит из сустава. В результате повреждаются удерживающие элементы: фиброзная губа и связки. С увеличением количества вывихов, смещение происходит с меньшим сопротивлением. Мягко-тканные структуры не оказывают должной поддержки суставу и постепенно начинают повреждаться соприкасающиеся кости, которые при этом стираются. Нестабильность плечевого сустава со временем прогрессирует и вывихи могут происходить даже во сне.

Основным методом восстановления стабильности плечевого сустава считается хирургическое лечение. Наиболее щадящей методикой является артроскопия (операция Банкарта). При неповрежденной костной ткани и наличие фиброзной губы хорошего качества выполняется рефиксация фиброзной губы с помощью специальных якорных рассасывающихся имплантов. Вся операция производится через 3-4 прокола кожи по 5-6 мм. Через первый прокол в полость сустава вводится камера и изображение передается на монитор. Сустав осматривается изнутри, находится разрыв фиброзной губы. Через другие проколы она мобилизуется специальными мини-инструментами, поверхность лопатки зачищается от рубцов. В лопатке рассверливаются каналы и в них вводятся якорные (анкерные) фиксаторы и закрепляются в кости. Нитями из этих имплантов фиброзная губа прошивается и притягивается к зачищенной поверхности лопатки. Стабилизация мягко-тканных структур, таким образом, восстанавливает утраченную при вывихе анатомию. Для приживления фиброзной губы требуется время, поэтому после операции рука повещается в мягкую поддерживающую повязку сроком на 4 недели.

Операция Латарже

При нестабильности плечевого сустава на фоне дефицита костной ткани лопатки рекомендована транспозиция клювовидного отростка лопатки – операция Латарже.

Операция также применяется при плохом состоянии связочного аппарата плечевого сустава, повторении вывиха после операции Банкарта, отсутствии фиброзной губы. Во время операции отсекается фрагмент клювовидного отростка (2х1см). С прикрепленными к нему мышцами он переносится сквозь подлопаточную мышцу на переднюю поверхность суставной впадины лопатки (гленоид). После подготовки и правильного расположения он фиксируется 2 винтами.

Операция обеспечивает восстановление костного дефекта гленоида за счет переноса клювовидного отростка и поддерживающий эффект из-за перемещенных мышц ближе к головке плечевой кости.

Восстановление и возврат к прежним нагрузкам возможно уже через 3 месяца после операции.

Повреждение SLAP

Установление диагноза SLAP – повреждения до недавнего времени представляло большую сложность. С развитием МРТ диагностики и совершенствования артроскопических технологий данная патология стала обязательной в практике плечевой хирургии.

SLAP (superior labrum anterior posterior) характеризуется отрывом фиброзной губы от гленоида в верхнем ее сегменте с распространением кпереди и кзади. В данной локализации от фиброзной губы начинается сухожилие длинной головки бицепса, что является основным вектором тяги во время травмы.

Консервативное лечение редко приводит к полноценному восстановлению, т.к. возврат к специфическим нагрузкам провоцирует повторение болей и прогрессирование разрыва.

Однако у пациентов без тяжелых физических и спортивных нагрузок комплексная терапия надолго избавляет от болевого синдрома. В первую очередь обеспечивается покой для плечевого сустава путем фиксации руки на поддерживающей повязке. Назначаются противовоспалительные нестероидные препараты. Для уменьшения воспалительной реакции и уменьшения боли обязательно используется физиотерапевтические процедуры, такие как фонофорез с лекарственными препаратами, лазер высокой интенсивности (HILT), ударно-волновая терапия (УВТ), массаж, тейпирование. Стимулирование регенерации достигается за счет приема хондропротекторов и внутрисуставного введения обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). После снятия воспаления и завершения этапа покоя важным фактором восстановления функции будет правильная реабилитация под контролем врача лечебной физкультуры.

Артроскопическая фиксация фиброзной губы по аналогии с привычным вывихом плеча является наиболее рациональным методом лечения, т.к. обеспечивает точное восстановление анатомических структур. Малотравматичная операция сокращает время реабилитации. Под контролем камеры в суставную впадину лопатки устанавливают анкерные фиксаторы и с помощью нерассасывающихся нитей фиброзная губа возвращается на свое место.

Патология сухожилия длинной головки бицепса

Патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса) часто сопровождает другие состояния, такие как: SLAP-повреждение, импиджмент-синдром, разрывы сухожилия надостной и подлопаточной мышц. Однако, даже изолированное нарушение целостности сухожилия бицепса может приводить к нарушению функции верхней конечности и требует хирургического лечения.

Двуглавая мышца человека состоит из длинной головки, фиксирующейся к верхнему сегменту суставной поверхности лопатки и короткой головки, которая крепится к клювовидному отростку лопатки. Основную нагрузку на себе несет короткая головка, а длинная – придает характерный контур руке. При полном разрыве сухожилия длинной головки бицепса возникает характерная клиническая картина. Длинная головка опускается вниз, в результате деформируется контур плеча. Данный симптом назван в честь знаменитого мультяшного героя Popeye (Попай) из-за сходства с руками моряка.

Стойкий болевой синдром поддерживается частичным повреждением целостности сухожилия, развитием хронического тендинита, нестабильности сухожилия в межбугорковой борозде. Пациенту трудно совершать ротационные движения в плечевом суставе, отжиматься и подтягиваться. Болевые ощущения, локализованные в переднем отделе сустава, зачастую сопровождаются щелчками.

Лечение начинается с консервативных методов по аналогии с повреждениями SLAP. Для быстрого снятия воспаления нередко применяется лечебная блокада. В область сухожилия

Производится инъекция раствора анестетика с Дипроспаном под контролем УЗИ. Эффект достигается достаточно быстро, однако с целью предотвращения рецидива необходимо соблюдение лечебного режима и физиотерапевтическое лечение.

При неэффективности консервативного лечения ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Развитие технологий не оставило места в данном вопросе открытой хирургии – все манипуляции производятся под контролем артроскопа через проколы.

Используемые методики разнообразны и комбинируются в процессе операции: дебридмент сухожилия (т.е. его шлифовка и окружающих тканей), коррекция сопутствующей патологии, субакромиальная декомпрессия. Молодым активным пациентам, спортсменам рекомендуется выполнение тенодеза сухожилия длинной головки бицепса. Производится данная манипуляция на разных уровнях межбугорковой борозды с применением артроскопических имплантов. После фиксации к головке плечевой кости внутрисуставная часть сухожилия иссекается. Для пациентов пожилого возраста методом выбора является тенотомия – отсечение сухожилия от места прикрепления к лопатке. Это более простой способ, но не менее эффективный. Однако в послеоперационном периоде может развиться симптом Попая, о чем обязательно пациент предупреждается заранее.

При полноценном разрыве у молодого пациента в первую очередь стоит думать о хирургическом лечении. Суть операции в выделении оторванного сухожилия и фиксации его к передней поверхности головки плечевой кости (тенодез) в межбугорковой борозде. Выполнить операцию можно как артроскопически, так и с помощью разреза.

Проблемы восстановления после вывихов плечевого сустава:

Не дай Бог, конечно, повредить себе не только плечо, но и любую другую часть тела. Очень больно, когда просто мышцы простужаешь, а о травме и говорить нечего.

Прочитал статью и понял, что плечевой сустав это очень сложная штуковина и оно имеет огромный функционал, а травма сустава может вести к различным проблемам для всего организма! Частой травмой плеча является вывих, предрасположенностью к вывиху является дисплазия – врожденное нарушение развития соединительной ткани. Статья очень интересная и познавательная! Я много нового узнал из неё!

Какой сложный сустав. Без знаний анатомии не разобраться. Скажите пожалуйста, в отсутствие явных травм в прошлом, какова причина «щелчка» в плечевых суставах, после того как лежишь на правом или левом боку соответственно?

Доверять следует только специалистам. У нас любая кость в организме так или иначе влияет на самочувствие. В течение жизни мы часто нагружаем именно плечевые суставы: носим сумки, тяжести, силовые тренировки. Поэтому следить за их здоровьем тоже необходимо.

Я мучилась болью в плече почти год, травмы вроде не было. Ходила на консультацию к хирургу, сделали снимок и назначили уколы в сустав. Было очень страшно, но все обошлось и теперь боли не мучают. Хотя лечение было без операции, но поняла что суставы надо беречь и прислушиваться к словам знающих людей.

Добрый день. После 15-ти летних мучений решилась на открытую операцию Латарже. 27.07.2021 была проведена операция. Подскажите кто уже сталкивался. Находясь в косыночной повязке вот уже две недели, испытываю резкую боль в районе битцепса, а по ночам, видимо от каких то непроизвольных движениях резкая боль в самой кости руки. Заранее благодаорю за ответ.

30.08.2021г. фанис гафиятулли

С интересом прочитал статью, оказывается плечо и сустав очень сложная форма организма, и судя какие могут быть последствия, очень не хотелось бы вообще в жизни повреждений. А так конечно если что то беспокоит то лучше обращаться к специалистам. Молодцы что на такие темы вопросы и ответы затрагиваете.

Я и не знала что вывих оказывается может различаться по типам, очень подробно и понятно написана статья. Я даже понятия не имела, что нужно делать при подозрении на вывих и как можно оказать первую помощь пострадавшему, а это же очень важно. Теперь буду знать, ведь у меня подрастают два сыночка, и они очень активные. Ну как говорится предупрежден, значит вооружен!

упал на плечо, сильный ушиб, не могу 3й месяц поднять руку в сторону(от себя влево). Лечение таблетками, блокада дипроспаном не дали ощутимых результатов.

Что делать? МРТ? Операция?

Комментариев 10, Страницы 1

ООО «СПОРТМЕДКОНСАЛТ»
Тамазян
Вартан Олегович
травматолог-ортопед

Дизайн и создание сайта
дизайн-студия Website-it

Источник

Обзор характеристик вывиха плечевого сустава и методы лечения

Малейшее неправильное движение, ДТП, иные ситуации провоцируют появление проблем с опорно-двигательным аппаратом. Причем вывих плечевого сустава может стать неприятным спутником не только пожилых людей. По мнению врачей, плечевой сустав относится к самым подвижным и вместе с тем является уязвимой частью организма. Как распознать эту проблему – вопрос понятный для многих.

О симптоматике вывиха плечевого сустава

Если случается эта проблема, а это происходит всегда не вовремя, человек почувствует резкую боль. Дело в том, что в этот момент происходит разрыв/надрыв суставной капсулы. Нервные окончания, расположенные внутри, сигнализируют об этом. Кроме этой части, страдают также сухожилия и мышечные волокна.

Интересный факт! По наблюдениям медиков, человек, получивший травму впервые, ощущает боль наиболее остро. Повторные вывихи вовсе могут проходить бессимптомно.

Когда случился вывих плечевого сустава, человек не может двигать рукой. При этом все попытки подвигать рукой будут возвращать ее на место. Медики называют эту особенность «синдромом пружинистого сопротивления». Кроме того, какие еще признаки дают распознать наличие сложности.

Теперь предстоит убедиться в наличии травмы на медицинском уровне.

Секреты диагностических процедур при вывихе плеча

Доктор при первом осмотре назначает рентген. Выполняется метод в двух проекциях. При этом рентгенологи используют переднюю и аксиальную проекции. Первый метод помогает увидеть вывих плечевого сустава в смещениях вниз и внутрь. При исследовании второй методикой врач видит передние и задние смещения. Более сложным считается случай, когда наблюдается вывих с переломом головки или шейки кости. В отдельных ситуациях здесь прибегают к РКТ. Более того, подчас диагностика показывает застарелую проблему с плечевым суставом. К ним относят вывих 3-4 недельной давности. Исправление считается довольно сложным делом из-за перерождения тканей. После подтверждения проблемы назначается лечение.

Старинный рецепт удачного лечения вывихов плеча

Благодаря советскому хирургу Иустину Джаланидзе множество пациентов через 20 минут после обращения к доктору уходит домой. В чем суть исцеления? Волшебства никакого нет, но от врача требуется профессионализм и точность.

Иногда сустав самостоятельно встает на место. Понять, что случился вывих плечевого сустава, помогает характерный щелчок, когда костная головка приближается к суставной впадине. Наиболее подходящую методику подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей конечности. Важно после лечения обеспечить больному 3 недели покоя! Какие еще методы используют доктора в практике?

О прогрессивных методах исцеления

Более прогрессивная медицина не стоит на месте, предлагая многогранные способы лечения.

Особенности артропоскопической операции

Полного пребывания в стационаре не требуется. После проведения оперативного вмешательства обычно пациента отпускают домой. Вмешательство проводится при помощи специального инструмента – артропоскопа. На плече доктор делает небольшие разрезы и вводит инструмент. Процедуру проводят под анестезией общей или под местным наркозом.

После операции пациент должен пить антибактериальные медикаменты, обезболивающие, нестероидные средства. Важнейшим этапом является ЛФК, но об этом чуть позже.

Пластика мышечных тканей при привычном вывихе плеча

Медики называют вмешательство «Операцией Латарже». В 96% случаев делают именно ее. Для этого утраченная костная доля фиксируется с помощью болтов. Как грамотно подготовиться к операции?

Формула грамотной подготовки

Для того чтобы вывих плечевого сустава больше о себе не напоминал, важно качественно подготовиться.

После оперативного вмешательства человеку предстоит пройти реабилитационный курс.

Основы реабилитационных рекомендаций

Побыстрее забыть о том, что у человека случился вывих плечевого сустава, ему поможет корректная реабилитация. Происходит она в несколько этапов.

Поначалу больному медсестры накладывают обездвиживающую повязку. В былые времена применяли гипс, однако сегодня прекрасной альтернативой выступает слинг-повязка. Кроме того к разновидностям иммобилизации относят вариант повязки, когда рука немного отведена от тела. Способ считают наиболее удобным в плане минимизации повторного риска вывиха на 40%.

Иммобилизация длится обычно до 4 недель, но зависит от иммунитета, особенностей организма, рода работы человека. К примеру, реабилитация спортсменов длится около полугода!

При этом пациент принимает противовоспалительные препараты. Более того, в качестве профилактики эффективны упражнения ЛФК.

Полезные факты об ЛФК

Вылечить быстро вывих плечевого сустава помогают физические упражнения. О гимнастике врач заговаривает на самом ответственном этапе реабилитационного курса. Однако упражнения рекомендуется начинать выполнять в состоянии покоя. Человеку нужно заняться разработкой кистевой мышцы, предплечевой зоны. В итоге удастся избежать атрофирования за время фиксации повязкой.

После снятия повязки понятным ощущением у пациента является напряжение. Это нормально, ведь рука несколько недель находилась в покое. Рождается такое чувство на подсознательном уровне: это страх, с ним необходимо справиться. Для этого разрешается выполнять небольшие движения с участием тканевой косынки. Гимнастическое упражнение сводится к постепенному поднятию предплечевой зоны. Кроме этого нужно сводить, разводить лопатки, делать осторожно круговые движения. Резких движений делать нельзя! Этот период продолжается в течение 10-20 дней.

Затем начинается постиммобилизационный этап. По рекомендации докторов он длится 1,5 месяца. Все внимание акцентируется на укреплении мышечной системы. Постепенно амплитуда движений увеличивается благодаря растяжке. Зарядка делается аккуратно, мышцы предстоит приучить к новому положению. При слишком усердном выполнении зарядки головку снова можно вывести из строя. Последовательно комплекс упражнений расширяется, дополняется добавлением эспандера, других полезных средств для зарядки, разрешенных врачом.

Главное – слушать доктора, четко и последовательно выполнять гимнастику. Поможет употребление комплекса витаминов. Ускоряет выздоровление, восстановление двигательных функций здоровое питание. Восстановить костно-мышечную систему помогает употребление овощей, фруктов, холодца.

Как жаль, что статья попалась на глаза поздно! Так чётко описана реабилитация. Пару лет назад, после выписки с аналогичной травмой, получила один совет: разрабатывайте руку. Спасибо за нужные советы.

Здравствуйте! Очень полезная статья, я как раз на днях вывихнула плечевой сустав. Тут даже больше информации нежели мне сказал врач. Рекомендую к прочтению!

22.07.2020г. Степан Плюхин

Я спортсмен, занимаюсь боевым самбо. Год назад получил травму на соревнованиях, был вывих плечевого сустава со смещение вперёд. Реабилитация была долгой и болезненной, почти год я не мог заниматься любимым спортом. Вернулся на тренировки всего месяц назад. Пока занимаюсь аккуратно, но травма не доставляет дискомфорта, сустав работает нормально. К чему я все это? Спортсмены, да и просто обычные люди. Будьте внимательны к своему здоровью, травмы суставов долго лечатся и доставляют много дискомфорта. Всем хорошего дня.

23.07.2020г. Евгений Хорошев

Здравствуйте, очень рад, что вовремя наткнулся на нужную статью, где хорошо и грамотно расписана реабилитация после вывиха. Недавно я вывихнул плечевой сустав на правой руке. Спасибо за информацию, буду лечиться дальше. Впредь буду внимательнее к своему здоровью.

Статья интересная, многое можно узнать нового из нее. Я вот, например, не знала, что уже на ранних этапах можно делать гимнастику, и это помогает.

У мамы был вывих плеча, но это было давно. После этого все время оно болело и вот, если бы эта статья мне попалась бы раньше для прочтения, то можно было бы избежать многих ошибок в лечении. Сейчас уже лучше, конечно все зажило.

Занимаюсь спортом профессионально, знаю по себе, что вывих плеча это страшная штука. Болит сильно и долго, а потом еще и реабилитация долгая. Утверждения автора про лфк, абсолютно верны. Упражнения помогают намного быстрее восстанавливаться после вывиха.

Познавательная статья. Недавно муж упал и повредил правое плечо, было больно двигать плечом и рукой. Сначала думали, что вывих, и уже собирались ехать к травматологу. Но после ночи боль начала спадать, и к счастью, это оказалось просто ушибом. Но всё равно болело ещё пару недель. Теперь я точно знаю как распознать вывих плеча, и что нужно делать при такой травме.

У меня никогда не было вывиха, но вот муж часто рассказывает, что на работе плечо вывихнул, ребята дернули, встало на место и нормально. Ноет день-два, намажем меновазином и проходит. Я сроду не могла подумать, что это настолько серьезно, вплоть до операции и реабилитации с витаминами и лфк. Обязательно расскажу ему, что бы был более аккуратен. Спасибо!

Комментариев 10, Страницы 1

ООО «СПОРТМЕДКОНСАЛТ»
Тамазян
Вартан Олегович
травматолог-ортопед

Дизайн и создание сайта
дизайн-студия Website-it

Источник

Ушиб плеча: как лечить?

Гематома, припухлость, болезненность – все это признаки ушиба плеча. Это одна из распространенных травм в спорте и повседневной жизни. Она может возникнуть при падении, ударе тупым предметом, неправильном использовании спортивного инвентаря, пр. При отсутствии своевременного лечения на фоне ушиба, даже незначительного, могут возникнуть осложнения. Поэтому при получении травмы, независимо от ее происхождения, нужно обратиться за врачебной помощью. 64

Что делать при ушибе мягких тканей плеча?

Первая помощь при ушибах – это холод. Прикладывание к ушибленному месту льда или грелки с холодной водой помогает остановить развитие отека и снизить интенсивность боли. Холод вызывает спазм сосудов, за счет чего уменьшается кровоизлияние. 41

При сильной боли в плече можно заподозрить более серьезные травмы, особенно если наблюдается существенное ограничение подвижности поврежденной конечности. В этом случае нужно провести иммобилизацию руки и отправиться на обследование. 41

При ушибах обычно не нарушается целостность кожного покрова. Но если это произошло, необходимо наложить на место повреждения стерильную повязку. 18, 41

Ушиб плеча: что делать, если травмирован сустав или мышцы?

Несмотря на то, что плечевой сустав окружен массивным мышечным слоем, он тоже может подвергаться травмам. Но не каждая из них приводит к нарушению целостности суставных элементов. Иногда повреждение ограничивается только подкожным кровоизлиянием, при этом функции конечности полностью сохраняются. 64

При истинном ушибе сустава происходит повреждение не только околосуставных тканей, но и других элементов. Чаще всего травмируется суставная сумка, при этом нарушается целостность синовиальной оболочки. 64

Многие травмы плечевого сустава сопровождаются кровоизлиянием в суставную полость. Распознать такое осложнение можно по ограниченной болезненности, выраженной сглаженности контуров сустава, ограничении подвижности. Кровь обязательно нужно удалять, ведь если она долго будет находиться в полости сустава, может начаться хроническое реактивное воспаление. Это происходит из-за того, что при разрушении эритроцитов гемоглобин превращается в гемосидерин, который и является провокатором воспалительного процесса. 41, 64

При ушибах достаточно часто происходит повреждение мышц, которое также сопровождается ограниченной припухлостью, болезненностью, гематомой. При тяжелых травмах рекомендуется ограничение подвижности поврежденной конечности на 2-3 дня. Использование давящей повязки при травмах мышц не оправдано. 41, 64

Особенности лечения ушиба плеча

Лечение травмы направлено на восстановление кровообращения, лимфотока, а также рассасывание гематомы. Обычно для этого назначают физиотерапию. Чтобы снизить риск образования фиброзных спаек, нужно постепенно разрабатывать поврежденную руку. 41

Для купирования боли, снижения риска развития воспаления тканей назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в посттравматическом периоде применяются топические формы, которые вызывают меньше побочных эффектов, чем пероральные. Используемые препараты должны обладать высокой эффективностью в отношении воспаления, боли. Важно, чтобы мазь или гель, используемый для местного лечения ушиба, имел анальгетическое действие. 42,57

Быструмгель – лекарственное средство от боли

При ушибе плеча для лечения поврежденных связок, мышц, суставов, сухожилий может применяться Быструмгель. Это наружное лекарственное средство, которое обладает антиэкссудативным, анальгезирующим, противовоспалительным действиями. 11

Основное действующее вещество Быструмгеля – кетопрофен. Это один из эффективных ингибиторов ферментов, которые задействованы в воспалительном процессе. Он помогает снять боль и воспаление, но при этом не оказывает катаболического воздействия на хрящи. 11

Быструмгель имеет удобную форму выпуска. Наличие в составе эфирного масла цветков апельсина и лаванды дарит ему легкий и приятный аромат. Это средство может быть использовано, в том числе для симптоматического лечения хронических болезней суставов и мышечных болей. 11

Источник

Ушиб плеча

На первый взгляд, травма любой области человеческого тела кажется не таким серьезным состоянием, как раны мягких тканей, переломы костей или вывихи. Однако именно ушибы плеча при неверном лечении часто приводят к различным осложнениям и как следствие к увеличению срока терапии и реабилитации человека.

В травматологии принято разделять по локализации получения повреждения плеча на ушиб плечевого сустава (вследствие, прямого воздействия на него, например, при падении на вытянутую руку) и на ушиб области плеча (в этом случае травмируются только мягкие ткани, функции не нарушены). Хотя главные мероприятия по лечению такого повреждения будут сходны, однако, понимание механизма развития патологического процесса и механизма получения травмы, позволяет врачу избежать осложнений, связанных с нарушением функции плечевого сустава.

Классификация травм

Ушибы плечевого пояса в ортопедии распространены, но без точного определения вида травмы невозможно предложить эффективную терапию. Классификация формируется с учетом клинической картины (симптоматики), причин возникновения проблемы и результатов диагностики. Таким образом, выделяют разнообразные варианты, в том числе повреждения мягких тканей, ротаторной манжеты, растяжение связок. Определить диагноз гарантированно правильно может только опытный хирург-ортопед.

Ушиб мягких тканей

При ушибе мягких тканей, обычно функция плеча не нарушается. Это закрытая форма травмы, тяжесть которой зависит от характеристик травмирующего агента (тип, скорость движения, вес и другие параметры) и размеров пораженной области. Ушиб мягких тканей плеча может сопровождаться повреждениями подкожно-жировой клетчатки, дермы и эпидермиса, а также мелких сосудов, мышц, связок.

Повреждения без нарушения структур диагностируются в большинстве всех случаев. Но ошибочно полагать, что эта проблема не нуждается во врачебном контроле. При ушибе без переломов и вывихов определяются несущественные травмы периферических нервных структур, из-за чего нередко беспокоит онемение и чувство легкого покалывания.

Ушиб плеча при падении

Люди часто получают травмы плеча в быту. Повреждения в повседневной жизни могут быть вызваны падением на руку. Главная причина появления проблемы – рывковое движение, резкое воздействие на ткани. В группе риска спортсмены, любители развлечений на горнолыжных курортах, танцоры, дети, люди с патологиями опорно-двигательного аппарата. Но от получения травмы никто не застрахован, поэтому за медицинской помощью важно обращаться всем без исключения. И если, например, женщина ушибла плечо при падении на ступеньках, мужчина испытывает болезненный дискомфорт после драки, записаться к врачу необходимо стразу же.

Повреждение ротаторной манжеты

Диагностируя сильный ушиб плеча, хирург-ортопед всегда учтет возможность повреждения ротаторной манжеты. Это функциональная группа, состоящая из четырех мышц и сухожилий, помогающая верхней конечности полноценно подниматься и поворачиваться со стабилизацией сустава. При таких травмах появляется острая боль, потеря подвижности, силы.

Растяжение плечевых связок

Перерастяжение, частичный разрыв связок без сопутствующих тяжелых повреждений – травма закрытого типа, требующая немедленного реагирования. Запишитесь на прием, чтобы приглушить симптоматику, исключить осложнения, применить эффективную терапию, добиться скорейшего выздоровления.

Симптомы ушиба плеча

Основным обстоятельством, которое позволит его заподозрить является наличие предшествующей травмы. В других случаях, все симптомы, которые характерны для ушиба плеча, но не сопровождались повреждением, могут свидетельствовать о заболевании сустава или окружающих его структур. Основными симптомами являются:

Диагностика ушибов плечевого сустава

Главной задачей врача при обследовании пациента – это исключить более тяжелую патологию:

Это связано с тем, что при более тяжелых травмах необходимо проведение специальных лечебных мероприятия. Для их исключения, при подозрении на ушиб плеча при падении, проводят рентгенографию травмированной области в минимум двух проекциях. Это позволяет быстро и точно ответить на вопрос – речь идет просто о повреждении мягких тканей или о другом, более тяжелом случае.

Для исключения тяжелых повреждений, которые были написаны выше, выполняется рентгенография плечевого сустава и плечевой кости.

При подозрении на наличие скопления жидкости в суставе плеча, может быть проведена диагностическая пункция для выяснения типа жидкости. Также она позволяет снизить внутрисуставное давление, тем самым облегчить состояние пациента.

При каких либо сомнениях в диагнозе показано выполнение МРТ исследования, которое покажет патологию не только костной ткани но и мягкотканных структур, таких как сухожилия, связки, мышцы, и даже толщину хряща сустава.

Первая помощь при ушибе плеча

Оказать ее несложно, однако, большинство пациентов часто либо игнорируют симптомы, либо кардинально неверно оказывают первую помощь при таком типе травмы. Это все, в свою очередь, может отразиться на длительности лечения и степени проявления симптоматики.

Первая помощь при ушибе плеча заключается:

Для исключения более серьезной травмы, при выраженности боли или отека тканей, необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования.

Алгоритм наложения повязки при ушибе плеча

Перед тем как лечить ушиб плеча лекарствами (мазями, кремами, бальзамами), физиотерапией, важно разобраться с методикой наложения специальной повязки. Обычно используют косой тип с учетом таких этапов:

Используют классический или эластичный бинт в зависимости от типа травмы. Второй вариант не подходит для ушибов, которые имеют раневую поверхность.

Лечение ушиба плеча

Как лечить ушиб плеча рассказываю ниже:

Реабилитация

Реабилитация человека с ушибом левого или правого плеча при падении включает проведение после исчезновения выраженных болевых ощущений физиотерапевтического лечения (СВЧ, магнитотерапия и т.д.), а также лечебную гимнастику и массаж.

Возможные последствия при отсутствии лечения

Несвоевременная квалифицированная медицинская помощь или вовсе отсутствие таковой, во-первых, приводит к увеличению сроков лечения и реабилитации. При ушибе плеча возможно развитие осложнений, ухудшение клинической картины, в том числе появление дополнительных неприятных симптомов (гематома, отек тканей, покраснения (гиперемия), зуд, режущие и ноющие боли, сложно поддающиеся терапии анальгетиками, спазмалитиками). Также вследствие ушиба плеча нередко диагностируется гемартроз (скопление крови в суставе) и бурсит (воспаление синовиальной сумки).

Источник

Лечение ушиба плеча после падения – симптомы и грамотное обезболивание

Понять особенности повреждения поможет знание анатомии. Плечо человека имеет сложное строение. Оно представляет собой шарообразное соединение плечевой кости, ключицы и лопатки, скрепленных мышечными волокнами, сухожилиями и связками.

Все эти структуры могут страдать при падении. Плечевой сустав имеет наибольшую мобильность и амплитуду движений из всех суставов в теле. Такая подвижность еще более увеличивает его травмоопасность. Поверх плеча находится ключично-акромиальный сустав, который также легко повреждается при падении.

Причины ушибов плеча

Внешнее воздействие на внутренние структуры приводит к травматическому повреждению. Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений. Тяжесть нанесенной травмы зависит от вида, массы и скорости травмирующего агента, а также от того, какая по размеру площадь поражена.

При ушибе могут быть повреждены следующие структуры:

При ушибах плечевой области часто наблюдается перелом плеча и ключицы. При этом имеет место полное или частичное разрушение анатомических костных структур. Чаще всего развивается ушиб плеча при падении. Нередки случаи получения данной травмы при автомобильных катастрофах.

Виды повязок Дезо

Бинтовые повязки Дезо

Классическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Охватывает несколькими турами бинта больное плечо и туловище, огибает спину и локоть снизу, косо поднимается вверх, под здоровую подмышечную впадину, перекидывается на больное плечо и снова опускается. Крепится булавками или пластырем. Если предстоит долгое ношение, туры бинта прошивают, чтобы они не соскальзывали и меньше растягивались. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.

Недостатки бинтовой повязки Дезо

Слишком тугая бинтовая повязка нарушает кровообращение и вызывает боль. Слишком слабая ‒ не выполняет своих функций. Неправильная фиксация может привести к неправильному сращению костей. Кроме этого, бинт требует систематического ухода. Если он загрязнился или сместился, требуется замена: нужно снять старую повязку и наложить новую, строго не меняя положения больной руки.

Готовые повязки Дезо

Готовые повязки Дезо более простые в использовании, удобные для пациентов и врачей. Представляют собой бандажи – соединенные в единую конструкцию фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержки предплечья. Выполнены из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух, – не вызывают раздражений, обеспечивают полноценную циркуляцию. Крепятся с помощью «липучек». Не требуют точного подбора – выпускаются в универсальных типоразмерах, регулируются индивидуально.

Симптомы

Легкий и поверхностный ушиб ключицы и плеча сопровождается повреждением мелких сосудистых структур и подкожно-жировой клетчатки. Мелкие сосуды в данном случае могут разрушаться, что сопровождается появлением кровоподтеков, которые по внешним симптомам напоминают петехии – кровоизлиянии по 1-2 мм в диаметре.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими признаками:

Растяжение и ушиб в области плечевого пояса сопровождается переломами ключицы и лопатки. В данном случае наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. При этом не поднимается рука со стороны повреждения. Перелом сопровождается сильной болью и отечностью. Возникает патологическая подвижность и крепитации (хруст отломков кости). Функции суставных структур также нарушаются, а также отмечается укорочение плеча. Поврежденная конечность перестает двигаться, поэтому пострадавший придерживает ее здоровой рукой.

Несложные ушибы плеча, при которых отсутствуют переломы и вывихи, сопровождаются незначительными повреждениями периферических нервных структур. Это сопровождается несильной болью, онемением и чувством покалывания. Возможно нарушение двигательных функций и побледнение или покраснение кожного покрова в области повреждения. При переломах, как правило, повреждаются нервы.

Что еще делать во время восстановления после ушиба плечевого пояса

Для восстановления движений после ушиба плечевого пояса используется массаж. Его назначают после уменьшения острых болевых ощущений. Вначале тщательно массируют здоровую сторону, а затем разминающими движениями проходят дальние участки на травмированной руке, а легкими, поглаживающими в зоне повреждения. Обычно проводят 10-12 сеансов по 15-30 минут.

Для разработки обязательно назначается ЛФК. Это наиболее важный метод для нормализации объема движений. Главное правило – при гимнастике не должно быть боли, потому что она провоцирует мышечный спазм и приводит к противоположному эффекту, появляется тугоподвижность. Поэтому все движения плавные и их выполняют без напряжения, обязательно для обеих рук. Например, могут быть показаны:

Как только простой комплекс упражнений освоен в полном объеме, пациенту рекомендуется выполнять движения с утяжелителями (на кисть фиксируют мешочки с песком, берут гантели, бутылки, заполненные водой). В позднем восстановительном периоде хорошо помогает плавание, аквааэробика, йога.

Смотрите на видео ЛФК плечевого сустава:

Степени травмы

Клиническая картина травмирования плечевого пояса имеет различную интенсивность проявления:

Диагностическое обследование

Любая травма требует диагностики, поэтому рекомендуется сразу же после неприятного инцидента отправиться в травмпункт. Врач осмотрит пострадавшего с ушибом предплечья, и проконсультирует, как снять боль, и какое лечение понадобится в каждом конкретном случае.

Одного осмотра недостаточно, и больному назначат обследование для постановки более точного диагноза и определения характера и сложности повреждения. Эти факторы зависят от того, каким образом и где была получена травма. Степень ушиба определяется по наличию других повреждений:

Своевременная диагностика поможет быстро определиться с правильным диагнозом и начать курс комплексной терапии. Правильное лечение — это возможность быстро восстановиться после ушиба. Диагноз может быть поставлен на основании:

После проведения этих процедур понадобится ряд диагностических манипуляций, чтобы исключить более серьезные травмы, например, перелом или трещину в плечевом суставе, требующих лечения. Обычно больному назначают:

При подозрении на серьезное осложнение, травматолог предлагает пройти магниторезонансную или компьютерную томографию. Только после получения всех результатов врач сможет поставить правильный диагноз и объяснить пострадавшему, сколько будет болеть ушиб плеча.

Важность точной диагностики поражения сустава

После ушиба в обязательном порядке нужно обратиться к врачу, который соберет анамнез травмы и проведет физикальное обследование. При частичных разрывах движение возможно, но присутствует выраженный болевой синдром. Для определения области локализации и степени тяжести травмы проводится рентгенография.

Для того чтобы назначить грамотное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений, следует вынести медицинское заключение, проведя следующие диагностические мероприятия:

Когда необходима помощь врача

Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике:

Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.

Методы лечения ушиба плеча

Если при падении или ударе произошло серьезное повреждение в области плечевого пояса, то назначается медикаментозная или физическая терапия.

В обязательном порядке накладывают повязку Дезо с целью обездвиживания пораженной конечности. Через 3 суток можно начинать воздействие на область ушиба сухим теплом.

Первая помощь

Для начала нужно обеспечить иммобилизацию верхней конечности, которая повреждена. Для этого можно использовать специальный бандаж или обычную косынку под углом в 90-100 градусов. Полное обездвиживание уменьшает боль и исключает вероятность образования сильного отека.

Важно накладывать холодные компрессы на 15-20 минут, меняя их каждые 3-4 часа.

Для уменьшения симптоматики травмы можно дать пострадавшему обезболивающий препарат:

«Найз», «Аспирин», «Кетонал» или «Анальгин». Данные медикаменты не только снимают боль, но и предотвращают развитие воспалительного процесса в мягких тканях плеча.

Традиционное лечение

Предусматривает использование специальных мазей, эффективность которых направлена на уменьшение клинических проявлений ушиба и предотвращение развития осложнений. Среди наиболее действенных препаратов для локального нанесения следует выделить:

Втирать мазь следует в область повреждения легкими массажными движениями, что позволяет восстановить микроциркуляцию, снять воспалительный процесс и улучшить процессы кровообращения.

Если плечо опухло и на протяжении длительного периода отек не сходит, то назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. При необходимости назначается массаж.

Сроки лечения составляют от 7 до 14 дней при легких ушибах и от 3 до 4 недель при сильных травмах. При повреждении суставной капсулы период лечения может затянуться на несколько месяцев.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях используются народные средства. Применять их рекомендуется вкупе с лекарственными препаратами, чтобы исключить вероятность обострения воспалительного процесса.

Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:

Возможные последствия

При позднем обращении к травматологу и пренебрежении рекомендациями последствиями ушиба могут стать:

Несмотря на разные механизмы развития этих осложнений, их проявления очень похожи – беспокоит длительная боль при физической активности и иногда в покое. У больных снижается объем движений травмированного сустава. Большинство патологий требуют длительного лечения, при недостаточной эффективности может потребоваться оперативное лечение. В некоторых случаях помогает только замена сустава.

Ушиб плеча может ограничиться мягкими тканями, тогда для восстановления потребуется около 10 дней. При повреждении средней тяжести возникает сильный отек, обширное кровоизлияние. При тяжелой травме возможен вывих, перелом, растяжение связок, тогда для нормализации движений нужно более 3 недель.

Посттравматическая реабилитация

Восстановление после травмы плеча – процесс не быстрый. Реабилитацию, в среднем, можно начинать по прошествии месяца после получения повреждения. Опять таки, это вопрос индивидуальный и требует консультации специалистов по травматологии и по спортивной медицине.

Наиболее простое оборудование- это резиновая лента. В принципе, кроме нее вы можете больше ничего не приобретать. Выполнять следующий комплекс упражнений необходимо 3- 5 раз в неделю, каждое движение выполняется по 15- 20 повторений, максимально медленно и подконтрольно, чётко ощущая работу мышц. Помимо этого, вам понадобится место, куда вы сможете прикрепить вышеозначенную резиновую ленту, так, чтобы можно было поменять ее положение- на уровне пояса, выше и ниже оного.

Источник