Чем лечить защемление нерва в спине грудной отдел

Защемление нерва в грудном отделе

Современная жизнь полна стрессов, большинство людей мало двигаются и много времени проводят в положении сидя (за компьютером, в машине). В таких условиях мышцы и связки, которые окружают позвоночник и должны его укреплять, не справляются со своими функциями. Правильное положение позвоночного столба нарушается, происходит защемление нерва в грудном отделе или других областях.

Причины заболевания

На уровне грудной части позвоночника из спинного мозга симметрично с двух сторон выходят нервы, следующие под каждым ребром. Иннервируют они кожу и мышцы соответствующей области, имеют связи с нервами, идущими к внутренним органам.

Остеохондроз – наиболее частая причина защемления нерва в груди. При этом заболевании высота межпозвоночных дисков уменьшается, амортизирующие свойства хряща теряются. Нередко имеются костные деформации, усиливающие давление на нерв. Часто заболевание развивается на фоне сколиоза – искривления позвоночника в сторону.

Сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, хронические почечные и эндокринные заболевания, возрастные изменения ведут к поражению сосудов и нервов. Это также ухудшает условия работы мышц, связок, дисков, суставов позвоночника.

Провоцируют появление болей длительное пребывание в вынужденной позе, подъём тяжестей, неравномерная нагрузка на спину (ношение тяжёлой сумки в одной руке). Защемление нерва в грудном отделе может быть слева, справа или с обеих сторон.

Клинические проявления

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника сопровождается такими симптомами:

Диагностика

Защемление в груди слева часто маскируется под сердечные болезни. Некоторые принимают острую боль за приступ стенокардии или даже инфаркт, учитывая интенсивность боли. Отличить эти заболевания может врач, проведя обследование, включая ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови. Характерно то, что боль, возникающая при защемлении нерва в грудном отделе позвоночника слева, не снимается сердечными препаратами (валидолом, нитроглицерином).

Нередко боль отдаёт в подложечную область, в подреберье, поясницу. Тогда следует исключить заболевания желудка, кишечника, печени, почек.

Остеопат проводит подробный опрос больного, пальпирует точки вдоль позвоночника. При защемлении нерва в грудном отделе позвоночника именно эти зоны (на 1,5 см в сторону от позвоночного столба) характеризуются максимальной болезненностью. Так как здесь нерв выходит под кожу.

Выявить нарушения строения позвоночника помогают рентгенологические методы. Самое точное дополнительное исследование при патологии мягких тканей – МРТ, костей – КТ. Обязательна консультация невролога. Он диагностирует, на каком уровне произошло защемление нерва в грудном отделе, назначает лечение.

Принципы лечения

Обезболивание направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение спазма мышц в поражённой области. Если приём НПВС внутрь или в виде инъекций не помогает, проводят блокады. Это введение лекарственных средств в наиболее болезненные точки, которые являются проекциями выхода нервов. Применяют местные анестетики, гормоны, НПВС, миорелаксанты. Мочегонные средства уменьшают отёк сдавленного нерва, устраняют боль. Назначают препараты, улучшающие проводимость нервной ткани.

Кроме купирования острой боли необходимо воздействовать на причину защемления межрёберного нерва в грудном отделе. Уменьшить деструкцию костей и суставов помогают лекарственные препараты, массажи, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, лечебная физкультура. Из лекарств назначают:

Применяют точечный, лимфодренажный и классический виды массажа. Воздействие на мышцы спины помогает устранить спазмы, улучшает кровоток, питание тканей. Благодаря этому получается разорвать патологический круг, когда боль вызывает сокращение мышц, а те сдавливают нервные волокна и сосуды, нарушая кровоснабжение и усиливая боль.

В некоторых случаях могут даже понадобиться хирургические методы лечения. Например, устранить последствия травмы, удалить грыжу значительных размеров, опухоль, выполнить стабилизацию позвоночника.

Каждый человек должен внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать симптомы защемления нерва в грудном отделе, если они появились. Важно сразу обращаться за квалифицированной помощью. Ведь чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов добиться полного восстановления функции нервов и всех структур позвоночного столба, избежать в будущем очередного защемления под грудью.

Источник

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника: симптомы, лечение

Что такое защемление нерва в грудном отделе позвоночника?

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника, симптомы которого проявляются у многих людей, является неприятной ситуацией, которая негативно сказывается на работе всего организма. Как правило, такое явление – следствие резкого или неправильного движения, но часто это и свидетельство дегенеративных процессов в позвоночнике. В том числе, защемление нервных окончаний может указывать на остеохондроз или даже на межпозвонковую грыжу.

Причины заболевания

В целом, все причины можно поделить на две группы. А именно:

Физические нагрузки

Симптомы защемления нерва в грудном отделе позвоночника легко могут возникнуть, если вы, к примеру, взялись за слишком тяжелую для вас ношу. Можно столкнуться с болью, если поднимать груз резко или же если вы неправильно его подняли, из-за чего перегрузили спину.

Остеохондроз

Является опасным заболеванием, проявлением которого часто является защемление нерва в грудном отделе позвоночника. Патология приводит к тому, что хрящевые ткани между позвонками истираются и истончаются, из-за чего существенным образом нарушается амортизация. Несвоевременно вылеченный остеохондроз способен приводить не только к ущемлению нервов, но и к возникновению межпозвоночной грыжи.

Чувствительность нервов

Чувствительность нервов со временем имеет свойство меняться, точно так же меняется положение позвоночника. Бывают случаи, когда с возрастом у людей возникают разного рода искривления позвоночного столба, что провоцирует защемления нервов. Чтобы устранить такое состояние, нужно будет остановить смещение и укрепить мышцы спины.

Симптомы

Симптоматика такого явления может быть как явной, так и маскироваться под заболевания внутренних органов и другие патологии. Часто лечение защемления нерва в грудном отделе позвоночника нужно людям, которые обратились к доктору с жалобами на сердце, желудок и другие внутренние органы, поскольку боль иннервирует именно в них. Стоит знать, как себя проявляет защемление нерва, чтобы вовремя распознать состояние и обратиться к неврологу.

Боли в груди

Симптомы защемления в грудном отделе позвоночника часто очень похожи на проявления приступа стенокардии. Человек жалуется на следующее:

Проблемы с ЖКТ

Узнать, какими могут быть симптомы и лечение защемления грудного отдела позвоночника, может понадобиться человеку, испытывающему на фоне боли в спине проблемы с пищеварением. Человек может отмечать:

Как лечить?

Нужно выбирать метод лечения в зависимости от того, что предшествовало защемлению нерва в грудном отделе позвоночника. Однако существуют общие правила лечения ущемленных нервных корешков, которые позволят избавиться от неприятного состояния.

Медикаментозное лечение

Если вы обратились к доктору с жалобами на боли в спине и у вас было обнаружено ущемление, вам будет назначен перечень медикаментов. Это будут:

Физиотерапия

Физиотерапию комбинируют с гимнастическими упражнениями, которые позволяют выздороветь и в будущем профилактировать повторные ущемления. Если вы столкнулись с защемлением в грудном отделе позвоночника, вам могут назначить физиотерапию:

Хирургическое вмешательство

Как правило, во время лечения защемлений нервной ткани обходятся без оперативных вмешательств. Но они будут показаны в ряде случаев, когда улучшения состояния не наблюдается длительное время, а ситуация усугубляется. Радикальные методы лечения будут показаны в том случае, если:

Возможные осложнения

Если вовремя не лечить ущемление, оно может привести к хроническим болям в позвоночнике, слабости мышц или даже их атрофии, проблемам с мелкой моторикой кистей рук, а также нарушениям чувствительности. Самыми серьезными состояниями являются параличи.

Профилактика

Чтобы не думать, как можно убрать защемление в грудном отделе позвоночника, профилактируйте патологию. Поддерживайте правильную осанку, держите под контролем свой вес, поднимайте тяжести правильно – не нагибайтесь, а приседайте. Если ваша работа связана с компьютером или долгим нахождением за столом, делайте зарядку и перерывы. Кроме того, нужно следить за питанием, достаточным потреблением витаминов и минералов, наличием элементарных физических нагрузок и вести максимально здоровый образ жизни. В таком случае можно будет сохранить здоровье позвоночника даже в преклонном возрасте.

Источник

Защемило нерв в лопатке: что делать

Когда человек испытывает длительную нагрузку или переохладит организм, он может почувствовать боль в области спины и груди под лопаткой. Чаще всего ощущения сквозной боли довольно сильной сопровождаются двигательными затруднениями. Тяжело поворачиваться, наклоняться, совершать любые движения, даже полноценно дышать. Общепринято считается, что человека просквозило, не так повернулся, что-то вступило под лопатку. На самом деле с медицинской точки зрения все это имеет одну причину – защемление нерва, которая собственно диагнозом не является.

Почему защемляется нерв

По какой причине происходит защемление, и почему именно в лопатке? Ведь, нервы есть по всему позвоночнику. Это так, но именно в грудной зоне, где и расположены лопатки, нервы наиболее подвержены различным воздействиям. Второй на очереди является спина, снабженная поясничными нервами. Также человек может испытывать боли в плече, ключице и шее при защемлении нервов шейно-грудной зоны.

Данный диагноз примечателен тем, что человек часто ставит его себе сам, мол, нерв защемило, и компресс или припарку в домашних условиях, не утруждаясь обращением к врачу, или вообще само пройдет. И в большинстве случаев, особенно если лопаточный нерв воспалился из-за переохлаждения, боль действительно начинает утихать уже на следующий день.

Важно! Но защемление нерва в любой части позвоночника – это симптом, с которым нужно обращаться к врачу. Никакая боль не возникает в теле просто так. И диагноз, о котором сигнализирует данный симптом, может установить только медицинский работник.

Начать разбираться в проблеме стоит с вопроса – как происходит защемление? Возникает оно из-за того, что нерв передавливается окружающими его тканями. Это может быть костная или хрящевая ткань, мышечная или ткань сухожилий. По этой причине боль может возникнуть на любом позвоночном уровне.

Кстати. Могут случиться зажатия нервов не только в позвоночнике, также защемляются лицевые, лучевые, локтевые нервы и так далее, вызывая болезненность в соответствующих органах.

Недуг распространен по всему телу, встречается у большого процента пациентов, но как такового диагноза «защемление нервов» не существует. Все потому, что это не болезнь, а лишь ее симптом. И даже не одного, а множества заболеваний. Вот почему важна диагностика, выявляющая причину защемления нерва.

Почему может защемиться нерв:

Как видите, поводов «быть защемленным» у нерва много. Есть еще и опосредованные сопутствующие обстоятельства, которые помогут или спровоцируют процесс. Провоцирующими называют лишний вес и пожилой возраст, повреждения в осанке и наследственный фактор, а также состояние беременности.

Непосредственно вызвать приступ боли от зажатого нерва могут:

Данные причины являются второстепенными. И с ними, в отличие от списка причин, приведенного выше, справиться значительно легче. Уже в короткое время есть возможность вернуться к привычной жизни и перестать испытывать боль. Если же проблема в заболевании, то пациент должен подвергнуться длительной комплексной терапии, чтобы защемления не повторялись.

Важно! Ни во втором, ни тем более в первом случае заниматься самолечением нельзя. Да, при возникновении зажатия по второстепенной причине достаточно ограничиться мазями, компрессами и определенными медикаментами, но чтобы они были правильно назначены, необходимо отправиться к врачу.

Что чувствует пациент

Как понять, что настигшая человека боль связана именно со сдавливанием нерва? По симптомам. Необходимо знать, что нервы бывают разных видов. И в зависимости от того, какой вид поврежден, стоит сила, скорость возникновения и длительность боли.

Важно! Если зажат чувствительный нерв, немедленно возникнет сильная боль, которую с трудом можно терпеть, и нарушатся двигательные функции. Если повреждениям подвергся нерв двигательный или вегетативный, боль придет некоторое время спустя, будет глубокой и ноющей, а повреждение поразит внутренние органы и систему сосудов.

Особенности симптоматики

От спинного мозга по всему телу идут нервные окончания. Они достигают каждой мышцы, поэтому зачастую боль человек испытывает не только в месте конкретного зажатия нерва.

Может быть защемлен нерв под лопаткой или между позвонков, расположенных на уровне лопаточной линии, либо практически во всей шейно-грудной зоне позвоночника.

Однако чаще всего в ареале защемления боль максимально интенсивная. А поскольку лопатка, особенно левая, расположена на уровне области сердца (хотя, некоторые болезни сердца и их приступы могут давать боль и справа), болевые ощущения легко принять за проявления сердечной патологии.

Совет. При боли в лопатке, под ней или около нее, как с левой, так и с правой стороны, особенно если синдром интенсивный, который трудно терпеть, или чересчур внезапный, необходимо отправляться к врачу немедленно. Если такой возможности нет, и боль усиливается, нужно выпить обезболивающее, занять горизонтальную твердую поверхность и позвонить в скорую помощь.

Диагностика

Поскольку боль в лопатке может возникать по широкому ряду различных причин, обследование проводят предварительное и развернутое (на основе предварительно вынесенного диагноза).

Все это делается для того, чтобы исключить глобальные причины, и если удастся, обратиться к лечению второстепенных.

Важно! Лучше всего определить, почему именно защемлены нервы, поможет компьютерная томография и МРТ. Также наличие повреждений нервов покажет электромиография.

Лечение

Когда защемило нерв и ощущаются сильные боли, необходимо сделать следующее.

Терапия защемленных нервов осуществляется, согласно определенной схеме.

Таблица. Этапы терапии защемления нерва.

Понадобятся обезболивающие инъекции и препараты перорального введения. Соблюдается постельный режим.

Достигается приемом нестероидных средств, антивоспалительных инъекций, таблеток либо местных гелей. Лекарства используются одновременно нескольких групп.

Пациенту следует отказаться от еды, содержащей острые специи, соль, копченых продуктов.

Для этого назначаются мануальная или физиотерапия или применяются другие методики.

К ним можно прибегнуть для скорейшего восстановления после того как болевые ощущения полностью сняты.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление нерва, а также рассмотреть альтернативные и эффективные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лекарственная терапия

При осуществлении терапии медикаментами, когда купируется нервное зажатие в области лопатки, применяются различные виды препаратов.

Обезболивающие и антивоспалительные, помогающие устранить болезненные проявления и снять синдром воспаления посредством их приема (введения) внутрь. Это таблетированные и инъекционные: «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис», «Ибупрофен».

Для местной терапии используют мази и гелеобразные вещества, которые обязательно нуждаются во врачебном назначении, иначе они могут стать источником возникновения аллергической реакции либо оказать противоположное терапевтическому действие. К ним относятся: «Кармолис», «Беталгон», «Финалгон», «Випросал».

Кстати. Иногда медикаментов может быть недостаточно, и для успешного устранения проблемы понадобится операция, высвобождающая нерв. В любом случае, всякое лечение проводится в комплексе, и после оперативного вмешательства следует комплексное восстановление.

Лечение во многом зависит от первопричины, вызвавшей возникновение симптома. Если зажатие вызвано опухолью, нужна помощь онколога. Если проблема в сердце и сосудах – не обойтись без кардиолога. Если пациент имеет избыточный вес, понадобится диетолог.

Восстановительная терапия

Устранить зажатие нерва – значит, освободить его, вызволить из «тисков» и привести в нормальное состояние. Одними обезболивающими и даже противовоспалительными этого не достичь. Поэтому восстановление и приведение нерва в норму происходит с помощью мануальной терапии, физиотерапии, ЛФК и массажных сеансов. Также помогут плавательные процедуры.

Важно! Восстановление курируется врачом. Упражнения ЛФК назначаются в зависимости от степени и глубины повреждения нерва. Иглоукалывание, массаж проводятся только специалистом.

Народные средства

Если задаться целью найти народное средство, помогающее при защемлении нерва под лопаткой, их обнаружится множество. Но далеко не все стоит применять, особенно не согласовав свои действия с врачом.

Важно! Если причины появления лопаточной боли относятся к второстепенным, и она не является следствием серьезного заболевания, и только после полного снятия болевого синдрома медикаментозно, можно приступить к использованию методов народной медицины для восстановления состояния нервов.

Из народных средств применяются компрессы, отвары, лечебные ванны, мази, настои, аппликации.

Профилактические мероприятия

Чтобы вас не постигло защемление нерва, можно уберечься от него своевременной профилактикой. В профилактические меры входят следующие.

Избавление от лишних килограммов – большой шаг в профилактике защемления нервов. Это поможет также повысить общий уровень здоровья и снизить риск многих заболеваний. Также, если есть проблемы с осанкой, пусть незначительные, необходимо заняться ее исправлением. А если вам больше тридцати, раз в год нужно проходить осмотр невролога.

Источник

Защемление нерва в позвоночнике: симптомы, как лечить

Что такое защемление нерва?

Защемление нерва в позвоночнике – это сдавливание нервов межпозвоночными дисками. Данное состояние достаточно болезненное и при неполучении должного лечения влечет за собой негативные последствия.

Причины и симптомы

Симптомы защемления нерва в позвоночнике будут зависеть от того, в каком месте локализована боль и какой нерв зажат. Если защемило чувствительный нерв, то болит спина. А в случае пережатия двигательного или вегетативного нерва могут быть более опасные последствия.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Именно этот отдел позвоночника особенно часто страдает от защемления нервов. В большинстве случаев воспаляется седалищный нерв. Симптомы защемления нервов в этом отделе позвоночника следующие:

Шейный отдел

Защемление нерва в шейном отделе позвоночника – редкое явление. Может быть вызвано преимущественно переохлаждением или резкими, неосторожными движениями головой. Также боли возможны при нахождении долгое время в некомфортной позе (например, при опьянении, когда человек не контролирует свои движения). Несмотря на редкость, последствия защемления нерва на этом участке позвоночника могут быть очень опасными: паралич, воспалительные процессы, неврологические проблемы. Причины болей в шейном отделе следующие:

Грудной отдел

Причинами защемления нерва в грудном отделе позвоночника могут быть: неудачный поворот тела, поднятие тяжестей, искривление позвоночника, возрастные изменения. Признаки защемления нерва в груди можно спутать с приступом стенокардии. Развивается аритмия, одышка, появляются боли в области сердца, становится тяжело дышать. Кроме этого, бросает в жар, возникает обильное потоотделение, покраснение в области защемления нерва, трудности с движением, неполадки и боль со стороны желудка.

Между лопаток

Защемление нерва между лопатками может наступить вследствие различных болезней (остеохондроз, артрит, артроз, межпозвонковая грыжа), опухолей, травм. К факторам развития таких заболеваний относятся: малоподвижный образ жизни, слишком большие физические нагрузки, пребывание на сквозняке. Симптомы защемления нерва в позвоночнике между лопаток: болевой синдром, боль отдает в руки, шею, грудь, плечи, в область сердца. Иногда возможна при дыхании, движении. Происходит спазмирование мышц в области лопаток. Позвоночные боли отличаются от болей в сердце тем, что они не проходят в горизонтальном положении.

Диагностика

При наступлении болей в спине необходимо в любом случае обратиться к врачу-неврологу. Специалист назначит ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

Лечение защемления нерва

При лечении защемленного нерва в позвоночнике в первую очередь нужно обеспечить покой пораженного участка, то есть лечь и ничего не делать. Далее врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть в виде гелей, мазей, таблеток или инъекции. После снятия симптомов болезни лечится ее причина. Для этого используются методы, описанные ниже.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК – отличный метод лечения защемления позвоночника, применяемый в комплексной терапии. К тому же он очень эффективный, но многие пациенты им пренебрегают. Упражнения направлены на восстановление поврежденных, воспаленных мышц при защемлении нерва в позвоночнике. Они делаются так, чтобы причинить наименьшие болевые ощущения пациенту. Лечебная гимнастика одни группы мышцы расслабляет, другие укрепляет, усиливает кровообращение, позитивно воздействует в целом на весь организм. Ее следует делать регулярно и под присмотром врача.

Массаж

Это основной метод лечения защемления нервов в позвоночнике. Массаж очень хорошо снимает спазм мышц. Некоторые приемы могут освоить родственники или близкие больного и делать самостоятельно. Главное при этом не затрагивать позвоночник, работать только с мышцами спины. Манипуляции с позвоночным столбом может проделывать только мануальный терапевт по показаниям.

Медикаментозное лечение

К самым популярным препаратам при лечении защемленного позвоночника относятся «Диклофенак», «Кетонал» (подходит для беременных). Это противовоспалительные нестероидные средства. В качестве дополнительных лекарств употребляют «Ибупрофен», «Аспирин». Эффективны мази: «Финалгон», «Беталгон» (обладают спазмолитическим действием), «Випросал» (обезболивающий и согревающий эффект). В обязательном порядке назначаются витамины группы В (в основном В12) и Е. Также возможны компрессы или натирания (при одобрении врача).

Корсеты

Ортопедические корсеты необходимы для поддержания и фиксации спины при симптомах защемления нерва в позвоночнике. Они хорошо снимают нагрузку с определенных участков позвоночника. В зависимости от места расположения, они бывают: поясничные, грудопоясничные, пояснично-крестцовые и корсеты для беременных.

Операция

Оперативное лечение защемленного нерва в позвоночнике может потребоваться в том случае, когда консервативные методы уже не помогают. Например, при образовании грыжи. После операции больному потребуется длительный реабилитационный период.

Что делать при беременности?

Защемление нерва в позвоночнике при беременности – не редкость. Оно может возникнуть из-за большой нагрузки или быть следствием ранее перенесенных заболеваний позвоночника. Чтобы унять боль, нужно лечь на твердую, прямую поверхность, согнув колени. Однако так долго с животом не пролежишь, поэтому чаще используют коленно-локтевую позу. Еще не стоит забывать про умеренные физические нагрузки (плавание, йога). Все это делается с разрешения врача. Хорошо помогает ношение бандажа или корсета. Он облегчает спине ношу, избавляет от болей. Бандаж будет полезен и в послеродовом периоде. Все медикаментозные средства употребляются только после консультации с врачом.

К какому врачу обратиться?

При болях в области поясницы следует обращаться к неврологу. Проведя диагностику, он может направить к другим специалистам. Так, при обнаружении межпозвонковой грыжи нужно будет посетить хирурга и в дальнейшем наблюдаться у него. Если выявилась опухоль, то поможет онколог. При смещении позвонков, вывихе следует обратиться к мануальному терапевту. Он освободит нерв из зажатого состояния. Выявить первопричину болезненного состояния поможет врач-остеопат. Он же устранит проблему, проработав весь позвоночный столб.

Профилактика

Соблюдая следующие меры профилактики, можно обезопасить себя от защемления нервов в позвоночнике:

Источник

Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., кинезиолога со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

Источник

Защемило нерв: что делать?

Многие пациенты приходят к врачу и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это означает? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? На самом деле и да, и нет. Чтобы углубиться в эту тему, нам нужно сначала начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии.

Что такое нервы?

Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС. ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются в спинномозговые нервы, контролирующие остальные части тела. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС. Тысячи нервов существуют в человеческом теле, они есть практически в каждой его части; все эти нервы являются частью ПНС.

Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ней. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «ишиас» родился на основе вышеупомянутой концепции.

Что известно на сегодня

С появлением современных технологий, в частности, МРТ, мы теперь знаем, что это неверно. Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищной ямкой» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко. Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением, иначе говоря, «защемлением».

Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией». В большинстве случаев, защемление поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке.

Как идентифицируются защемленные нервы?

В дополнение к анализу симптомов пациента и физическому обследованию, могут быть предприняты и другие меры. Визуализирующие исследования, такие как: рентген или компьютерная томография обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов.

Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи. МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов. Если невозможно провести МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно проводится в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов. Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».

В некоторых случаях, процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв. Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вводятся в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы. Этот тест также может определить, ответственны ли нервы (за исключением спинномозговых нервов) за симптомы, проявляющиеся в руках или ногах.

Часто обсуждается вопрос: могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут это делать, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника. Область, называемая крестцовой бороздой, часто бывает болезненной при сдавливании спинномозговых нервов. Однако при сильном сдавливании и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы распространятся дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом. Это называется «дерматомным паттерном».

Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или формируется постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска».

Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения тканей и развития костного разрастания и костных шпор. Если наблюдается сужение позвоночника в местах расположения нервов, это называется «стенозом». Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, и если боковая часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом фораминального канала или боковым стенозом. Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом.

Как это лечат?

Защемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить без хирургического вмешательства, избегая действий, вызывающих боль: соответствующей физиотерапии, пероральных препаратов и часто с селективной блокадой нервных корешков или эпидуральными инъекциями стероидов в области раздражения и воспаления.

Поскольку человеческое тело, как правило, легко приспосабливается к изменениям, происходящим в процессе старения, часто сжатие или сдавливание спинномозговых нервов выявляется случайно и вообще не вызывает никаких симптомов. Постепенное развитие компрессии в течение жизни является естественным. Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, то никакого лечения не требуется.

Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике. Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он решил – как вас лечить.

Способы терапии

Во многих случаях простые шаги могут помочь в лечении ваших симптомов:

Но некоторым людям требуется более сложное лечение или операция. Во время хирургической процедуры, называемой дискэктомией, хирург удаляет весь или часть диска, который давит на нервный корешок. Наряду с этой процедурой, хирургу может потребоваться удалить части некоторых позвонков или соединить позвонки вместе.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить защемление нерва?

Сохранение физической формы может снизить риск защемления нерва. Правильная осанка на работе и в свободное время, например, если нужно поднимать тяжелые предметы, также может помочь предотвратить это состояние. Если вы подолгу сидите на работе, подумайте о том, чтобы регулярно вставать и гулять. Здоровый образ жизни, включающий отказ от курения и правильное питание, также может снизить риск защемления нерва.

Источник

Чем лечить защемление нерва в спине грудной отдел

Файл cookie — это файл небольшого размера, который сохраняется на компьютере или мобильном устройстве по запросу, который веб-сайт отправляет браузеру в момент вашего посещения. Файлы cookie позволяют веб-сайту «помнить» ваши действия или настройки в течение определенного периода времени.

Большинство браузеров поддерживает использование файлов cookie. Однако при необходимости пользователи могут самостоятельно настроить в своем браузере функцию запрета или удаления файлов cookie.

Некоторые файлы cookie удаляются в момент закрытия браузера – они называются файлами сеанса cookie. Другие сохраняются на устройстве до тех пор, пока не истечет срок действия, или вы не удалите их из КЭШа – они называются постоянными файлами cookie. Они позволяют обращаться к данным о вашем предыдущем посещении и действиях на сайте.

Файл cookie может временно хранить анонимную информацию о пользователях веб-сайта и их действиях.

Одни файлы cookie необходимы для использования веб-сайта, другие позволяют настраивать и оптимизировать отображение содержимого, получать пользовательские настройки, отслеживать аудиторию и ошибки в работе веб-сайта, а также защищать доступ к веб-сайту.

Файлы cookie позволяют сохранять информацию на сервере, чтобы сделать работу с веб-сайтом более удобной и повысить его производительность.

Чтобы запретить использование файлов cookie, в браузере можно настроить вывод уведомления при отправке файлов cookie с веб-сайта или запретить все файлы cookie. Вы также можете удалить файлы cookie, которые уже установлены. Вы можете заблокировать или ограничить использование файлов cookie, установленных на устройстве, изменив соответствующие настройки браузера.

Обратите внимание, что при отключении файлов cookie некоторые функции нашего веб-сайта могут быть недоступны.

Введение

В настоящем Уведомлении о защите персональных данных описаны способы, с помощью которых Группа компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Дтд.», ее аффилированные лица, дочерние предприятия и организации, в частности — ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, (далее «Dr. Reddy’s», «Компания») собирают, хранят, используют, обрабатывают и уничтожают информацию о физических лицах, включая сотрудников, клиентов, поставщиков, влиятельных лидеров общественного мнения (KOL’s), пациентов и работников здравоохранения — медицинских и фармацевтических работников (HCPs) (далее «Субъект данных»), в соответствии с действующими законами о защите конфиденциальной информации, коммерческой тайны и о защите персональных данных, и регламентами.

Принятое обязательство

Компания «Dr. Reddy’s» обязуется защищать конфиденциальность Персональных данных и обращаться с ними ответственно, согласно применимому законодательству о защите персональных данных в юрисдикции непосредственной передачи персональных данных, Регламенту 2016/679 («Общий регламент по защите данных» или «GDPR», взаимозаменяемо), а также любым другим соответствующим законам о конфиденциальности в странах нашего присутствия.

Мы не будем сознательно собирать, использовать или раскрывать Персональные данные несовершеннолетних в возрасте до 18 лет без предварительного согласия лица, на которое возложена родительская ответственность (например, родитель или опекун), связавшись с ним лично напрямую. Мы предоставим носителю родительской/опекунской ответственности соответствующую информацию, касающуюся обработки Персональных данных ребенка.

Компания «Dr. Reddy’s» будет во всех случаях обрабатывать ваши Персональные данные в соответствии с «Глобальной схемой защиты персональных данных», включая любой другой документ, на который мы ссылаемся в настоящем документе или который прилагается к настоящему документу. Глобальная схема защиты персональных данных находится на главной странице Компании — Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.

Как будут использоваться персональные данные?

Пожалуйста, ознакомьтесь с нижеприведенной информацией о том, как компания «Dr. Reddy’s» обрабатывает ваши Персональные данные, в зависимости от категории Субъекта данных, к которой вы относитесь.

Кому будут раскрыты мои персональные данные? Будут ли мои персональные данные переданы за пределы Российской Федерации или ЕС?

Ваши персональные данные могут передаваться Оператором персональных данных в соответствии с законодательными или договорными требованиями. Кроме того, ваши Персональные данные могут быть предоставлены сторонним поставщикам услуг (например, для расчета заработной платы, услуг по размещению, бронирования проездных билетов, вознаграждения сотрудников, предоставления справки о подтверждении трудового стажа, оформления увольнения, возмещения расходов, деловой переписки и т. д.) в мере, определенной и разрешенной местными законами юрисдикции, в пределах которой Вы передали Dr. Reddy’s свои персональные данные, и применимыми нормами о защите персональных данных.

Также ваши персональные данные могут быть раскрыты:

Информацию о международной передаче ваших персональных данных, осуществляемой Группой компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Дтд.», ее аффилированными лицами, дочерними предприятиями и организациями, в частности – ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, вы можете найти в соответствующем документе в вышеприведенном пункте «Как будут использоваться персональные данные».

В компании «Dr. Reddy’s» мы прилагаем все усилия, чтобы при передаче ваших Персональных данных сохранялся их исходный адекватный уровень защиты. Кроме того, Компания обеспечивает применение соответствующих технических и прочих мер для защиты безопасности и конфиденциальности ваших Персональных данных сторонними организациями.

Как долго мои Персональные данные будут храниться в компании «Dr. Reddy’s»?

Ваши Персональные данные будут храниться в течение периода, на который Вы передали Ваше согласие на обработку Ваших персональных данных и согласно целям обработки, в пределах срока, разрешенного применимым законодательством стран присутствия Dr. Reddy’s. Если иное не разрешено или не предусмотрено действующим законодательством или нормативными требованиями, ваши Персональные данные будут храниться в компании «Dr. Reddy’s» в течение времени, необходимого, для выполнения целей, для которых эти данные были собраны (в том числе для выполнения любых юридических, бухгалтерских или иных требований и обязательств). Вместо уничтожения или удаления ваших Персональных данных при наличии Вашего согласия мы можем сделать их обезличенными, что не позволит связать их с вами или установить по ним вашу личность.

Ваши права

Примечания

iii. Права не являются абсолютными. Существуют случаи, когда применимые законы или применимые нормативные требования позволяют нам или требуют от нас отказаться от осуществления ваших прав. Кроме того, ваши Персональные данные могут быть уничтожены, стерты или обезличены в соответствии с нашими обязательствами и применимым законодательством.

Оператор персональных данных

Являясь оператором ваших Персональных данных, Компания – Оператор персональных данных (для Российской Федерации — в ООО «Др. Редди’c Лабораторис») также может обрабатывать ваши данные в соответствии с применимыми законами и требованиями по защите персональных данных. Для определения того, кто является оператором ваших Персональных данных, просим принять к сведению, что:

Методы защиты персональных данных

Компания «Dr. Reddy’s» внедряет технические и организационные меры, необходимые для обеспечения безопасности Персональных данных. Персональные данные должны быть защищены от несанкционированного раскрытия и (или) любой незаконной обработки. Данные меры обеспечивают соответствие применимым требованиям, уровню безопасности, характеру защищаемых данных и рискам, возникающим при обработке таких данных.

Применение

Группа компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.», ее аффилированные лица, дочерние предприятия и организации, в частности – ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, несет ответственность за применение и обеспечение соблюдения применимого законодательства о защите персональных данных. В соответствии с договором запросы на обработку Персональных данных третьими лицами должны оформляться в письменном виде.

Представители компании «Dr. Reddy’s» должны убедиться в том, что третья сторона работает с данными должным образом и в соответствии с принципами, изложенными в Глобальной схеме защиты персональных данных, а также с любыми связанными документами, включая настоящее Уведомление о защите персональных данных. В случае если третье лицо не в состоянии обеспечить адекватную безопасность Персональных данных, компания «Dr. Reddy’s» может по своему усмотрению в любое время расторгнуть договор с этим третьим лицом.

Внесение изменений в настоящее Уведомление о защите персональных данных

«Dr. Reddy’s» может в соответствующее время вносить изменения в свою Глобальную схему защиты персональных данных, а также в любые связанные документы, включая настоящее Уведомление о защите персональных данных, чтобы отражать изменения в юридических или нормативных обязательствах и в принципах работы с вашими Персональными данными. О любых изменениях и дополнениях в Глобальной схеме защиты персональных данных, а также в любом связанном документе (любых связанных документах), включая настоящее Уведомление о защите персональных данных, будет сообщаться соответствующим образом в публичном ресурсе — на Интернет сайте Группы компаний «Д-р Редди’с Лабораторис».

Свяжитесь с нами

Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно нашей политики и методов в области защиты персональных данных или у вас возникают какие-либо сомнения, без промедления обращайтесь к нашему сотруднику в области защиты персональных данных по следующему адресу:

Идентификатор электронной почты: dataprivacy@drreddys.com

Адрес: в ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России.

115035, г. Москва, Овчинниковская набережная, дом 20, строение 1.

Источник