Чем лечить золотистый стафилококк в носу у ребенка
Лечение стафилококка
Самая часто регистрируемая детская инфекционная болезнь – стафилококк. Лечение этой инфекции проводится на базе нашей клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ».
Что такое стафилококк
Это бактерии семейства Staphylococcaceae, которые атакуют разные органы и системы организма. Наиболее часто встречается стафилококк у детей. Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем, через контакты и при употреблении зараженных продуктов.
У детей чаще всего обнаруживают один из трех нижеследующих видов бактерий:
Нужно сказать, что не всегда патогенные кокки этих бактерий опасны для ребенка. Организм с крепким иммунитетом может справиться с ними самостоятельно. А вот ослабленным деткам стафилококк грозит ЛОР-заболеваниями, нарушениями пищеварения, поражением костной ткани, гнойничковыми кожными воспалениями и т. д.
Симптомы
Есть две формы заболевания – ранняя и поздняя. В первом случае признаки болезни появляются в течение суток. Во втором – только через 48-120 часов.
Как лечит стафилококк, определяет врач-педиатр или инфекционист, когда появляются следующие симптомы:
В худших случаях возможен сепсис (общее заражение организма).
Диагностика стафилококка
Поставить диагноз и определить тип возбудителя в домашних условиях, естественно, нельзя. Поэтому если у вас появилось подозрение, что у ребенка стафилококк, симптомы и лечение соотносить с диагнозом и назначать должен только квалифицированный доктор. Нужно как можно быстрее показать ребенка врачу-педиатру.
Чтобы диагностировать заболевание, назначается ряд анализов. В него входят:
Дополнительно могут назначаться анализы ПЦР и анализ сцеженного грудного молока матери.
Лечение заболевания
Стафилококковая инфекция тяжело поддается лечению, особенно у детей. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше вероятность, что ребенок скоро станет здоров.
Терапия включает в себя следующие мероприятия:
Популярные вопросы
Какой должна быть диета при лечении стафилококка?
Ответ: Особой диеты при стафилококке не предусмотрено, но рекомендовано больше употреблять белковых продуктов (творог, простокваша, кефир, яйца, отварная рыба), овощей, фруктов, ягод. Показано обильное питье, продукты, богатые витаминами А, В, С. Можно есть продукты, повышающие аппетит (кисломолочные напитки, мясные бульоны, томатный сок).
Сколько времени занимает лечение?
Ответ: 10-14 дней в неосложненных случаях.
Можно ли ходить в школу со стафилококком?
Ответ: Можно, если лечащий врач не говорит иное.
Как обезопасить грудничка от золотистого стафилококка?
Ответ: Соблюдайте санитарные нормы и правила гигиены. Мойте руки перед кормлением и перед уходом за малышом. Если заметили на руках царапины, ссадины, раны, сразу же обрабатывайте их. Если на вашей коже выскочили гнойные высыпания, ограничьте телесный контакт с кожей малыша и обратитесь к врачу. Следите, чтобы участковая медсестра, родственники, врачи мыли руки перед тем, как возьмут ребенка. Наблюдайте за состоянием малыша – при изменении кала, появлении вялости, отказе от еды и других тревожных признаках сразу же обращайтесь к врачу!
Стафилококк
О заболевании
При выращивании в чашке Петри с кровяным агаром колонии золотистого стафилококка имеют характерный золотисто-желтый цвет, отсюда и соответствующее название. Этот микроорганизм чрезвычайно распространен, им колонизировано около четверти населения планеты.
Обычно он распространяется в носовой полости, паховой области, подмышках и других частях кожи, но в большинстве случаев является нормальной частью кожной флоры человека и не вызывает никаких проблем.
Однако при увеличении количества бактерий на коже, они начинают проникать в глубокие слои кожи через микротрещины и могут привести к кожным инфекциям и абсцессам.
Патологические процессы могут затрагивать не только различные внутренние органы, такие как печень, почки, селезенка, головной мозг, но и мышцы, кости и суставы, что ведет к крайне плачевным последствиям, поэтому при подозрении на наличие инфекции, следует немедленно обратиться к доктору.
Виды стафилококковых инфекций
Выделяют несколько наиболее распространенных видов стафилококков:
Чаще всего эта инфекция поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, тонзиллит, бронхит и другие воспалительные заболевания. Данные бактерии очень устойчивы и трудно поддаются терапии.
Данный микроорганизм чрезвычайно устойчив почти ко всем видам антибиотиков пенициллинового ряда, антисептикам, высоким температурам, активным прямым солнечным лучам. Он вызывает различные поражения кожи, такие как экзема, абсцесс, фурункулы, поражения желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, слизистых оболочек, в худшем случае приводит к токсическому шоку.
Этот микроорганизм обитает на поверхности кожи и слизистых любого здорового человека и не несет никакого вреда. Но, если эта бактерия попадает в кровь человека с ослабленным иммунитетом, что чаще всего происходит при хирургических операциях, использовании неправильно обработанных инструментов, катетеров, происходит заражение крови, что ведет к воспалению внутренней оболочки сердца.
Несмотря на то, что этот вид наименее опасный, при заражении он приводит к общей интоксикации организма, вследствие выделения опасных токсинов и ферментов в процессе своей жизнедеятельности. Данные микроорганизмы часто становятся возбудителями воспаления уретры и мочевого пузыря. Преимущественно это характерно для женщин в силу анатомических особенностей строения их мочеполовой системы. При отсутствии лечения цистит влечет за собой воспаление почек и проблемы с зачатием ребенка.
Симптомы и формы стафилококка у взрослых и детей
Симптомы, которые ощущает больной, сильно разнятся в зависимости от способа и места инфицирования и состояния иммунитета. Но можно выделить ряд наиболее характерных признаков:
● нагноение порезов, отечность, гнойные высыпания на коже и слизистых, зуд и покраснение глаз;
● отсутствие обоняния и носового дыхания;
● першение в горле, болезненность при глотании, сухой кашель;
● тошнота, рвота, общее ослабленное состояние;
● сильные головные боли, приступы эпилепсии, сильная одышка;
● болезненные ощущения в суставах.
Одной из самых распространенных форм стафилококков у взрослых людей является его бессимптомное носительство. Здоровый человек не ощущает каких-либо признаков заболевания до тех пор, пока не появится провоцирующий фактор, который даст толчок развитию болезни.
Для женщин наиболее опасен сапрофитная форма, способная привести к возникновению цистита. Это связано с тем, что уретра женщин располагается очень близко к влагалищу, из-за чего велика вероятность попадания патогенной микрофлоры, в том числе и палочки стафилококка, в уретральный канал, а затем и в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.
Так как маленькие дети не обладают окрепшей иммунной системой, риск развития инфекции у ребенка достаточно велик. Причем привести к серьезным осложнениям у детей могут даже те виды стафилококка, которые во взрослом возрасте практически не вызывают проблем. Особенную опасность представляет стафилококк у детей в возрасте до года, так как он с легкостью, в кратчайшие сроки способен распространиться по организму и привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.
Причины возникновения
Наиболее часто бактерия попадает в организм человека через ранки и микротрещины на коже. Инфекция, проникнув через рану, начинает размножаться в крови, распространяясь по организму и поражая легкие, сердце, мозг, печень, почки, суставы.
При стафилококке заболевания могут быть самые различные такие, как пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, сепсис и многие другие.
Заражение инфекцией стафилококк может произойти следующими способами:
● Контактно-бытовым путем при использовании личных предметов больного;
● Воздушно-капельным при близком общении с зараженным;
● Фекально-оральным на грязных фруктах, овощах и других продуктах питания, грязных посуде и руках;
● Вертикальным при прохождении ребенка через родовые пути зараженной матери при родах.
● Нередко инфицирование происходит во время хирургического вмешательства через медицинский инструментарий и во время проведения различных манипуляций.
Диагностика
Диагностировать наличие инфекции может только врач по результатам проведенного анализа на стафилококк.
Стоит помнить, что проведение анализа рекомендуется только, если присутствуют симптомы болезни. Наличие бактерии в биологическом материале может означать то, что человек является ее носителем, что само по себе является нормой.
Для анализа осуществляется забор материала из области, где предположительно развивается инфекция. Чтобы обнаружить патологический процесс проводятся несколько тестов, чтобы отследить динамику размножения бактерий. Если их число стремительно увеличивается, можно диагностировать наличие стафилококковой инфекции. Также дополнительный анализ позволит определить конкретный вид инфекции, чтобы доктор смог подобрать персональную схему лечения.
Лечение
Лечение стафилококка может проводиться хирургическим способом при наличии гнойного поражения в области заражения. Также может потребоваться удалить инфицированный имплант, катетер и пр.
В качестве консервативного лечения стафилококка применяют антибиотики, антибактериальные средства в сочетании с иммуномодулирующей терапией. Препараты подбираются с учетом устойчивости стафилококка к большому ряду медикаментов. Большую эффективность показало применение бриллиантового зеленого раствора для обработки зараженных ран.
Какие анализы необходимо сдать
В первую очередь, для определения наличия инфекции сдается анализ на стафилококк.
Также перед тем как начать лечение с применением антибиотиков, требуется сдать анализ на резистентность к этим медикаментам.
К какому врачу обращаться
Запущенными случаями заболевания занимается инфекционисту.
Но если у вас только появились подозрения и вы хотите получить точный диагноз, для начала вам следует обратиться к терапевту, с детьми – к педиатру. Доктор проведет диагностику и на основании полученных результатов выпишет вам направление к необходимому врачу.
Профилактика стафилококка
Как предотвратить заболевание
Чтобы предотвратить распространение стафилококка в организме и последующее развитие болезни, необходимо укреплять иммунитет. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, правильно питаться, соблюдая баланс витаминов и всех необходимых микроэлементов, потреблять достаточное количество воды.
Крепкий иммунитет сдержит активность патогенного микроорганизма в пределах безопасной нормы.
Стафилококк
Стафилококковая инфекция – группа заболеваний, которые вызваны одноименной бактерией разного типа. Диагностикой и лечением указанных болезней у детей может заниматься семейный врач, педиатр, ЛОР, дерматолог, инфекционист. Все зависит от особенностей конкретного клинического случая.
О заболевании
Стафилококковая инфекция объединяет ряд заболеваний, которые могут проявляться гнойным поражением кожного покрова ребенка, патологией пищеварительного тракта, вовлечением в процесс ЛОР-органов или даже костей.
Важно учитывать, что выраженность клинической картины и опасность патологии для пациента напрямую зависит от разновидности стафилококка, который вызвал воспаление. Болезнь развивается спорадически (несистематично). Риск инфицирования во многом зависит от иммунной защиты малыша. Традиционно наблюдается повышение количества эпизодов стафилококковой инфекции у новорожденных детей. Это обусловлено недостаточной секрецией природного фактора IgA, который отвечает за защиту слизистых оболочек во всем теле человека.
Наиболее распространенными вариантами стафилококкового поражения организма являются:
Симптомы стафилококка
Клиническая картина заболевания у детей может существенно варьировать. При достаточно активном иммунитете может даже наблюдаться феномен асимптоматической бактериемии, когда возбудитель определяется в крови пациента, но не влияет на его самочувствие и функционирование внутренних органов. Факторами, которые влияют на выраженность патологического процесса, являются индивидуальные особенности иммунной защиты ребенка, его возраст, разновидность бактерии, количество возбудителя, который попал в организм.
Возможными симптомами заболевания являются:
Причины стафилококка
Все виды стафилококковой инфекции возникают на фоне жизнедеятельности одноименной бактерии. Она способна продуцировать экзо- и эндотоксины, которые негативно влияют на функционирование внутренних органов и систем ребенка.
В практике врачи клиники «СМ-Доктор» встречаются со следующими вариантами стафилококка:
Диагностика стафилококка
Диагностика стафилококковых инфекций начинается еще на этапе первой консультации. Наши специалисты собирают анамнез, внимательно анализируют жалобы родителей или самого пациента и проводят комплексный осмотр. Это позволяет практически сразу определиться с лечебной тактикой. Для уточнения диагноза используются следующие процедуры:
Наши специалисты обращают особое внимание на то, что при отсутствии своевременного лечения стафилококковой инфекции любого генеза, она демонстрирует тенденцию к генерализации, что чревато септическими состояниями и летальным исходом для пациента.
Лечение стафилококка
Лечение стафилококковой инфекции всегда индивидуально и зависит от особенностей каждого конкретного случая. Врачи «СМ-Доктор» имеют более чем 10-летний опыт работы с такими пациентами и знают, какие средства необходимо применять в каждом случае. В клинике применяются стандарты диагностики и лечения, одобренные мировым сообществом врачей.
Для борьбы с возбудителем традиционно применяются:
Профилактика стафилококка
Для предупреждения инфекций, ассоциированных со стафилококком, рекомендуется:
Стафилококк: как выявить и вылечить
Это особая категория бактериальных культур, многие виды которой опасны для человеческого здоровья. Стафилококки принято называть условно-патогенными микробами. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс. Некоторые бактерии чрезвычайно устойчивы к антимикробным средствам и нередко становятся причиной суперинфекций.
Что такое стафилококк
Это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Стафилококки анаэробны — могут существовать и размножаться без участия кислорода, в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме. Части тела и органы, наиболее уязвимые перед стафилококками:
Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур или стойким нарушениям функций.
Виды патогенных стафилококков
Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:
Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы.
Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.
Staphylococcus saprophyticus: сапрофитный. Его специфика: поражать слизистые мочевыводящих органов, провоцировать цистит, уретрит, почечные воспаления.
Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.
Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения.
Как проявляется стафилококковая инфекция
Симптоматика, ее длительность и интенсивность зависят от штамма возбудителя, общего физического состояния больного и особенностей его иммунитета. Два характерных признака поражения стафилококком: воспаления различной локализации и интоксикация.
При пиодермии воспаляются потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, из-за чего на коже образуются болезненные выпуклые узелки, наполняемые гноем. Фурункулы и карбункулы обычно окружены участками покрасневшей отекшей кожи. При интенсивном воспалении вероятно появление лихорадки, набухание близко расположенных к очагам воспаления лимфоузлов.
Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зел еными выделениями. Проникновение инфекции глубже вызывает развитие синуситов. Их симптомы характерны:
заложенность в области переносицы;
ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны;
густые гнойные выделения из носа;
повышение температуры тела выше +37°С.
Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают.
При атаке стафилококком верхних дыхательных путей неизбежны гнойные фарингиты или ларингиты. Их признаки:
сильная отечность, покраснение глотки;
затрудненное болезненное глотание;
сухой навязчивый кашель, дискомфорт в горле.
Часто стафилококковые фарингиты поражают детей младше 12 лет. У взрослых эта патология контролируется иммунитетом.
При развитии воспалений в нижних отделах дыхательных путей «актуальны» бронхит и пневмония с характерным лающим или мокрым кашлем, высокой температурой температурой и физической слабостью.
Менее распространенные признаки поражений стафилококком:
воспаления суставных тканей, мышц;
нарушения работы сердца.
Среди грозных осложнений, вызываемых стафилококком: менингит, абсцессы л егких, остеомиелит, синдром токсического шока, генерализованный сепсис.
Как лечить стафилококк
Точный диагноз — виновен ли микроб в патологии, можно установить только после лабораторного анализа. Обнаружить и идентифицировать его в пробах мочи, мазках и соскобах с кожных покровов и слизистых не составляет труда. А вот избавиться от заразы намного тяжелее. Печально известный стафилококк аурум (золотистый) чрезвычайно устойчив к воздействию дезинфекторов, в том числе к хлорке и «зеленке». Почти 15%всех случаев заражения им происходят внутри больниц.
Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.
Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.
В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Стафилококковая инфекция у детей
Стафилококковая инфекция — большая группа гнойно-воспалительных заболеваний кожи, внутренних органов, слизистых оболочек, ЦНС, вызванных патогенными штаммами стафилококков.
Согласно Международной классификации, стафилококковая инфекция бывает таких видов:
— стафилококковое пищевое отравление;
— септицемия, вызванная Staphylococcus aureus;
— септицемия, вызванная другими уточненными стафилококками;
— септицемия, вызванная неуточненными стафилококками;
— стафилококковая инфекция неуточненная.
Инфекцию распространяют среди населения больные и носители патогенных штаммов стафилококка. Наиболее высокий шанс заразиться от больных с открытыми гнойными очагами (такими как вскрывшиеся фурункулы, ангина, гнойный конъюнктивит, нагноившиеся раны), с воспалением легких и с кишечными расстройствами. В перечисленных случаях инфекция распространяется в окружающей среде, где представляет опасность для взрослых и детей.
На пике заболевания дети выделяют во внешнюю среду максимальную массу стафилококков. Масса значительно снижается после выздоровления, но в частых случаях ребенок после исчезновения симптомов становится носителем, продолжая заражать окружающих. Здоровые носители также представляют большую угрозу, в особенности если работают в сфере медицины, в родильных домах, отделениях для новорожденных, недоношенных или же в пищеблоках.
Стафилококковая инфекция передается такими путями: контактный, пищевой, воздушно-капельный. Большинство заболевших недавно рожденных и младенцев заражаются контактным путем. Это может произойти через руки матери или медперсонала, через предметы ухода или белье. Дети до 12-ти месяцев в частых случаях заражаются алиментарным путем – инфекция попадает в организм через молоко, если у матери мастит или трещины на сосках. Также опасны зараженные стафилококком смеси для кормления.
Дети дошкольного и школьного возраста заражаются часто, употребляя зараженные продукты, такие как сметана, другие молочные продукты, торты и пр. Когда стафилококк попадает в пищу, он размножается в благотворной среде, выделяя энтеротоксины. Воздушно-капельным путем можно заразиться, если ребенок находится поблизости с больным или носителем. Стафилококк в таком случаев колонизирует полость носа и ротоглотку.
В группе риска находятся новорожденные и груднички. Причины их высокой восприимчивости к стафилококку – слабо выраженный местный антибактериальный иммунитет дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Как известно, у новорожденных не выделяется секреторный иммуноглобулин А, который играет важную роль в местной защите организма. Слюна грудничков обладает очень слабым бактерицидным действием, слизистые оболочки и кожные покровы ранимы. Это также является причинами высокой восприимчивости грудничков к стафилококковой инфекции.
Восприимчивости способствует ослабленность какими-либо болезнями, экссудативный диатез, гипотрофия, искусственное вскармливание младенца, длительный прием антибиотиков и кортикостероидных гормонов.
Реальное количество заболевших не известно, поскольку локализированные формы, в отличие от тяжелых, обычно не регистрируются (например, инфицированные раны, фурункулез, пиодермия).
Стафилококковвые заболевания имеют спорадический характер, но бывают групповые, семейные заболевания, а также эпидемии в роддомах, отделениях для новорожденных и т. д. Также могут случиться вспышки вследствие употребления зараженной пищи детьми в школах, летних лагерях и прочих подобных организациях. Острые желудочно-кишечные заболевания, вызванные стафилококками, характерны для теплой поры года, но могут случаться и в холодные месяцы.
Что провоцирует / Причины Стафилококковой инфекции у детей:
Стафилококки — грамположительные микроорганизмы, имеющие форму шара. Род Staphylococcus делится на 3 вида: эпидермальный, золотистый и сапрофитический. Золотистый стафилококк подразделяется на 6 биоваров. Для человека патогенный тип А, он возбуждает большинство болезней стафилококковой природы, остальные биовары поражают птиц и животных.
Стафилококки вырабатывают токсины и ферменты, к примеру, коагулазу и гиалуронидазу. Они способствуют распространению возбудителя в тканях и вызывают нарушение функционирования клеток организма человека.
Во внешней среде стафилококк устойчив. В среде с температурой 60 °С он «умирает» через час, в растворе фенола – спустя 10-130 минут. В высушенном виде стафилококк может «жить» около 6 месяцев, в гное – несколько лет. Длительное время возбудитель может «жить» на игрушках, белье, на еде и в пыли.
Стафилококки быстро адаптируются к распространенным в медицинской практике антибиотикам и приводят к тяжелым формам заболевания.
Патогенез (что происходит?) во время Стафилококковой инфекции у детей:
Патогенез стафилококковой инфекции в значительной мере зависит от пути заражения. При экзогенном инфицировании инфекция попадает в организм ребенка через кожу, слизистую рта, ЖКТ, дыхательных путей, пупочную ранку, конъюнктиву век и т. д. На месте входных ворот стафилококк приводит к воспалению с некрозом и нагноением.
Патологический процесс может быть больше или меньше выражен, что зависит от местной защиты организма – от целостности кожи и слизистых, от активности секреторных иммуноглобулинов и пр. Также выраженность патологического процесса зависит от количество попавшего в организм возбудителя, патогенности стафилококка, общей неспецифической резистентности, предшествующей сенсибилизации и т. д.
Если специфический иммунитет ребенка напряжен, стафилококк, попадая в организм, не приводит к болезни, или же патологический процесс локализирован, очаг скоро ликвидируется.
Если иммунитет ослаблен, возбудитель вместе с выработанными им токсинами попадают в кровь, что приводит к бактериемии и развитию интоксикации. Генерализированная стафилококковая инфекция поражает различные органы и ткани, развивается септицемия, септикопиемия. В особой группе риска находятся новорожденные и дети до 6-ти месяцев.
Стафилококк в крови – это не всегда указание на сепсис. Если возбудитель в крови не размножается, такая бактериемия называется транзиторной.
В патогенезе стафилококковой инфекции большое значение имеет комплекс неспецифических изменений, которые возникают как результат нарушения процессов обмена в органах и клетках, накопления биологически активных веществ и продуктов микробного распада. Они могут способствовать развитию инфекционно-токсического шока.
В кровь поступает стафилококковый токсин из местного воспалительного очага. Это проявляется такими симптомами интоксикации как появление рвоты, повышение температуры, утрата или ухудшение аппетита ребенка и проч.
Эритрогенный стафилококковый токсин может привести к старлатиноподобному синдрому. Такое случается, как правило, при наличии тяжелых гнойных очагов, например, при остеомиелите или пневмонии. Но при местных гнойно-воспалительных очагах сыпь, схожая с таковой при скарлатине, также может иметь место.
Аллергический компонент появляется как результат распада микробных тел и изменения чувствительности организма к их белкам. Это приводит к повышению и спаду температуры, припуханию лимфоузлов, аллергическим высыпаниям, инфекционно-аллергическим осложнениям (таким как артрит, нефрит и проч.).
Из-за описанных выше токсического и аллергического процессов резко снижается иммунитет, повышается проницаемость мембран и стенок сосудов, что способствует септическому процессу. Симптоматически это проявляется метастазированием гнойных очагов и формированием сепсиса.
Течение пищевых токсикоинфекций зависит от того, сколько возбудителя и энтеротоксина попало в организм ребенка. стафилококк в большом количестве обнаруживают в таком биологическом материале, взятом от больного, как рвотные массы и испражнения, а также в остатках пищи, из-за которой произошло заражение. Но при пищевой токсикоинфекции патологический процесс зависит по большей части от поступившего с едой энтеротоксина.
Патоморфология. На месте попадания стафилококка в организм появляется местный очаг воспаления, который по структуре состоит из стафилококков, серозно-геморрагического экссудата, некротически измененных тканей, что окружены лейкоцитарной инфильтрацией. Далее образовываются микроабсцессы, которые могут сливаться, образуя очаги.
Если инфекция попала на поврежденную кожу, начинается образование фурункулов, флегмоны, карбункулов. Если входными воротами является слизистая оболочка ротоглотки ребенка, начинается ангина, стоматит и пр. Первичные изменения могут наблюдаться в легких – там появляется серозно-фибринозный экссудат и лейкоцитарная инфильтрация. Но в частых случаях формируются мелкие, иногда сливающиеся очаги абсцедирующей пневмонии, а редко – крупные очаги, которые располагаются субплеврально.
Стафилококковые заболевания желудочно-кишечного тракта характеризуются язвенным, катаральным или некротическим поражением. Происходят морфологические изменения в тоном кишечнике, хотя патологический процесс может затронуть и толстую кишку. Эпителиальные ткани некротизируются, а иногда некроз затрагивает и более глубокие слои слизистой оболочки. Отмечается инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек с выраженными расстройствами кровообращения. Формируются язвы.
Когда (и если) инфекция генерализируется, возникает сепсис, то стафилококк через кровь достигает различных органов и систем, к примеру, костей, ЦНС, печени и пр. Там появляются метастатические очаги воспаления. Морфологически при этом определяются абсцессы в различных органах.
Симптомы Стафилококковой инфекции у детей:
При стафилококковой инфекции могут проявляться множество симптомов. Это зависит от места попадания инфекции в организм и от выраженности первичного воспалительного очага. Стафилококковая инфекция у детей по форме может быть генерализированной или локализированной.
Большинство случаев это локализированные легкие формы, к примеру, назофарингин или ринит. Наблюдаются незначительные воспалительные изменения, интоксикации нет. У грудничков эти формы могут проявляться плохим аппетитом и недостаточной прибавкой массы тела. Посев крови позволяет выделить стафилококк.
Но локализированные формы не всегда проходят легко, они могут сопровождаться тяжелой симптоматикой, выраженной интоксикацией и бактериемией, потому может требоваться дифференциация их с сепсисом.
Заболевание может протекать в бессимптомной или стертой форме. Они не дигностируются, но опасны для ребенка и окружающих, поскольку зараженный ребенок рапространяет инфекцию. В некоторых случаях к заболеванию присоединяется иное, например, ОРВИ, что приводит к обострению стафилококковой инфекции и осложнениям, в некоторых случаях весьма тяжелым.
При стафилококковой инфекции инкубационный период длится от 2-3 часов до 3-4 суток. Самый короткий инкубационный период при гастроэнтсроколитической форме болезни.
Чаще всего стафилококковая инфекция у детей локализируется на коже и в подкожной клетке. При кожной стафилококковой инфекции быстро развивается воспалительный очаг с наклонностью к нагноению и реакцией регионарных лимфатических узлов по типу лимфоаденита и лимфангита. У детей стафилококковые поражения кожи, как правило, имеют вид фолликулитов, фурункулов, пиодермии, флегмоны, карбункула, гидраденита. У новорожденных может быть эксфолиативный дерматит Риттера, пузырчатка новорожденных, везикулопустулез. Если инфекция поражает слизистые, появляются симптомы гнойного конъюнктивита, ангины.
Стафилококковая ангина у детей как самостоятельная болезнь – явление достаточно редкое. Обычно это происходит на фоне ОРВИ, в некоторых случаях из-за обострения хронического тонзиллита или в результате сепсиса.
При стафилококковой ангине у детей появляются сплошные наложения на небных миндалинах, иногда они затрагивают также дужки и язычок. В некоторых случаях ангина бывает фолликулярной. Наложения при стафилококковой ангине в большинстве случаев гнойно-некротические, беловато-желтоватого оттенка, рыхлые. Снять их сравнительно легко, как и растереть между предметными стеклами.
Крайне редки случаи, когда при стафилококковой инфекции наложения плотные, снять их трудно, снятие вызывает кровоточивость миндалин. Для стафилококковой ангины характерная разлитая яркая гиперемия гиперемию слизистых оболочек зева без четких границ. От ребенка могут поступать жалобы на сильные боли при глотании. Реакция регионарных лимфатических узлов выражена. Стафилококковая ангина проходит довольно долго. Около 6-7 суток сохраняются симптомы интоксикации и повышенная температура тела. Зев очищается на 5-7 сутки или же на 8-10-е. Без лабораторных методов понять, что ангина именно стафилококковая, нельзя.
Стафилококковые ларингиты и ларинготрахеиты присущи в основном детям 1-3 лет. Они развиваются на фоне ОРВИ. Болезнь характеризуется острым началом, повышенной температурой, быстро появляется стеноз гортани. Морфологически при этом отмечается некротический или язвенно-некротический процесс в гортани и трахее. Стафилококковый ларинготрахеит часто проходит с обструктивным бронхитом и – в нередких случаях – пневмонией. По симптомам стафилококковый ларинготрахеит у детей почти не отличается от ларинготрахеитов, вызванных другой бактериальной флорой. Сильно отличается болезнь лишь от дифтерийного крупа, который развивается медленно, с постепенной сменой фаз, параллельным нарастанием симптоматики (осиплости голоса, афонии, сухого, грубого кашля и постепенного нарастания стеноза).
Стафилококковая пневмония – особая форма поражения легких с характерной тенденцией к абсцедированию. Болезни более других подвержены дети раннего возраста. Она начинается в большинстве случаев во время течения или после ОРВИ. Как самостоятельная, не сопровождающаяся другими болезнь, стафилококковая пневмония наблюдается крайне редко.
Болезнь начинается остро или бурно, температура тела сильно повышена, наблюдаются выраженные симптомы токсикоза. В более редких случаях стафилококковая пневмония у детей может начинаться постепенно, сначала следуют небольшие катаральные явления. Но и в этих редких случаях состояние больного быстро резко ухудшается, сильно «подскакивает» температура, интоксикация усиливается, нарастает дыхательная недостаточность. Наблюдается вялость и бледность ребенка, он сонлив, не хочет кушать, срыгивает, часто бывает рвота. Фиксируют одышку, укорочение перкуторного звука, умеренное количество мелкопузырчатых влажных хрипов с одной стороны и ослабленное дыхание в зоне поражения.
При стафилококковой пневмонии формируются буллы в легких. Это воздушные полости, диаметр которых 1-10 см. Их можно выявить, сделав рентгенограмму. Инфицирование булла грозит абсцессом легкого. Прорыв гнойного очага приводит к гнойному плевриту и пневмотораксу. При стафилококковой пневмонии часты летальные исходы.
При первичном стафилококковом очаге любой локализации может появиться скарлатиноподобный синдром. Чаще всего это случается при стафилококковом инфицировании раневой или ожоговой поверхности, лимфоадените, флегмоне, остеомиелите.
Болезнь проявляется скарлатиноподобной сыпью. Она возникает на гиперемированном (покрасневшем) фоне, формируется из мелких точек, расположена, как правило, на боковых поверхностях торса. Когда сыпь исчезает, наблюдают обильное пластинчатое шелушение. У ребенка во время данной формы болезни температура тела высокая. Сыпь появляется на 2-3 день после начала болезни и позже.
Поражения желудочно-кишечного тракта стафилококком могут быть расположены в различных местах (в желудке, кишечнике, на слизистых оболочках рта, в желчной системе). Тяжесть таких заболеваний также различна.
Стафилококковому стоматиту подвержены в основном дети раннего возраста. Наблюдается яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта, появление афт или язв на слизистой оболочке щек, на языке и пр.
Стафилококковые желудочно-кишечные заболевания – это гастрит, гастроэнтерит, энтерит, энтероколит, которые возникают при заражении через еду. У детей до 12-ти месяцев энтериты и энтероколиты часто случаются как вторичные заболевания на фоне иной стафилококковой болезни. Если путь заражения контактный, и возникает энтерит или энтероколит, в организме находится небольшое количество возбудителя. Стафилококки вызывают местные изменения при размножении в кишечнике, а также общие симптомы интоксикации, когда токсин попадает в кровь.
При гастрите или гастроэнтерите стафилококковой природы инкубационный период длится 2-5 часов, далее следует острое начало болезни. Самый яркий симптом – многократная, часто неукротимая рвота, резкая слабость, сильные боли в области эпигастрия, головокружения. У большинства больных детей держится повышенная температура. Кожа бледная и покрытая холодным потом, тоны сердца приглушены, пульс слабый и частый. В большинстве случаев наступает поражение тонкой кишки, что приводит к нарушению стула. Испражнение случается от 4 до 6 раз в сутки, стул жидкой консистенции, водянистый, есть примеси слизи.
Наиболее тяжелым проявлением стафилококковой инфекции является стафилококковый сепсис. Он встречается чаще у детей раннего возраста, в основном у новорожденных, в особой группе риска – недоношенные дети. Возбудитель может попасть в организм через пупочную ранку, ЖКТ, кожные покровы, миндалины, легкие, уши и т. д. Это обуславливает вид сепсиса.
Если стафилококковый сепсис протекает остро, болезнь развивается бурно, состояние больного характеризуют как очень тяжелая. Температура тела сильно повышена, выражены симптомы интоксикации. На коже могут наблюдаться петихеальные или другие высыпания. В разных органах появляются вторичные септические очаги (абсцессы, абсцедирующая пневмония, гнойный артрит, флегмона кожи и т. д.). Анализ крови обнаруживает нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ повышена.
Случается (очень редко) молниеносное течение болезни, которое кончается летальным исходом. Но в большинстве случаев течение вялое, с субфебрильной температурой, нерезко выраженными симптомами интоксикации. Дети потливы, отмечается лабильность пульса, случается вздутие живота, печень и селезенка может быть увеличена, на передней брюшной стенке и грудной клетке отмечают расширение вен, среди симптомов часто расстройство стула. Сепсис у детей раннего возраста может проявляться различными симптомами, что утрудняет его диагностику.
Стафилококковая инфекция у новорожденных и детей 1-го года жизни связана, прежде всего, с болезнью матери. Заражение ребенка происходит на любом этапе беременности, во время родов и после них.
Диагностика Стафилококковой инфекции у детей:
Стафилококковую инфекцию диагностируют на основании обнаружения гнойных очагов воспаления. Прибегают в основном к лабораторным методам исследования, поскольку при других заболеваниях может быть схожая симптоматика.
Часто применяют микробиологический метод, позволяющие обнаружить патогенный стафилококк в очаге поражения и особенно в крови. Для серологической диагностики используют РА с аутоштаммом и музейным штаммом стафилококка. Нарастание титра антител в динамике болезни, несомненно, указывает на ее стафилококковую природу. Титр агглютининов в РА 1:100 считается диагностическим. Диагностические титры выявляются на 10—20-й день болезни.
Среди лабораторных методов применяют реакцию нейтрализации токсина антитоксином. Сегодня вместо традиционных методов часто используют ПЦР и РЛА.
Лечение Стафилококковой инфекции у детей:
Лечение больных со стафилококковой инфекцией зависит от каждого конкретного случая. Если у детей старшего возраста инфекция протекает в легкой форме, врачи назначают симптоматические средства. Для лечения тяжелых и среднетяжелых форм болезни нужна комплексная терапия: антибиотики и специфические противостафилококковые препараты (такие как противостафилококковая плазма, противостафилококковый иммуноглобулин, стафилококковый бактериофаг, стафилококковый анатоксин).
Могут быть применены хирургические методы, неспецифическая дезинтоксицирующая терапия. Врачи часто назначают прием витаминов.
Чтобы вылечить или предупредить дисбактериоз, применяют бактерийные препараты, такие как бифидумбактерин, бификол и прочие. Также может быть необходима стимулирующая терапия, которая повысит защитные функции организма ребенка.
Больные с тяжелыми формами стафилококковой инфекции подлежат госпитализации в обязательном порядке. Также госпитализировать обязательно новорожденных, даже если форма болезни легкая.
Применяют такие антибактериальные препараты как полусинтстические пенициллиназоустойчивые пенициллины, цефалоспорины 3-го и 4-го поколения.
Острый сепсис, абсцедирующую деструктивную пневмонию, менингоэнцефалит лечат одновременному двумя антибиотиками в максимальной дозе, соответствующей возрасту больного.
Тяжелые и генерализированные формы стафилококковой инфекции, в особенности, если ребенок раннего возраста, лечат гипериммунным антистафилококковым иммуноглобулином.
Стафилококковые гастроэнтериты и энтероколиты лечат по тем же принципам, что и другие острые кишечные инфекции. Госпитализация нужна, если есть соответствующие клинические и эпидемиологические показания. Новорожденных и грудничков до 12-ти месяцев помещают в отдельный бокс.
Если ребенок заразился через материнское молоко, следует прекратить вскармливание грудью. Ребенок в таких случаях должен питаться донорским молоком, молочнокислыми или адаптированными смесями в соответствии с возрастом и тяжестью поражения желудочно-кишечного тракта.
Пищевую токсиконинфекцию лечат промыванием желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия в первые сутки от начала болезни. Если выражен токсикоз с дегидратацией, сначала нужно провести инфузионную терапию, а потом оральную регидратацию (восстановление водного баланса в организме).
Профилактика Стафилококковой инфекции у детей:
В детских учреждениях для предупреждения стафилококковой инфекции следует соблюдать санитарно-противоэпидемический режим. Это значит, что проводят дезинфекцию предметов обихода, правильную уборку помещений и т. д. Больных нужно своевременно выявлять и изолировать, чтобы они не распространяли инфекцию.
Также необходимо выявлять носителей патогенных полирезистентных штаммов стафилококков среди ухаживающего персонала в роддомах и отделениях для новорожденных и отстранять их от работы, контролировать соблюдение персоналом санитарно-гигиенических правил ухода за ребенком, асептического содержания индивидуальных сосок, предметов ухода и посуды и пр.
Минимум 2 раза в год роддома должны быть закрыты для проведения дезинфекционных мероприятий и косметического ремонта. В детских учреждениях следует проводить осмотр персонала кухонных цехов ежедневно. К работе не допускается персонал с любой формой стафилококковой инфекции – будь то стафилококковые заболевания верхних дыхательных путей, гнойничковые заболевания рук или любая иная форма.
Дети со стафилококковыми болезнями госпитализируются в индивидуальный бокс, чтобы не занести инфекцию в отделение больницы. Все предметы ухода за больным ребенком должны быть строго индивидуальны.
Груднички становятся менее восприимчивы к стафилококковой инфекции при грудном вскармливании (при условии, что мать здорова). Мер специфической профилактики стафилококковой инфекции на сегодняшний день нет.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Стафилококковая инфекция у детей:
Лечение стафилококка
Самая часто регистрируемая детская инфекционная болезнь – стафилококк. Лечение этой инфекции проводится на базе нашей клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ».
Что такое стафилококк
Это бактерии семейства Staphylococcaceae, которые атакуют разные органы и системы организма. Наиболее часто встречается стафилококк у детей. Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем, через контакты и при употреблении зараженных продуктов.
У детей чаще всего обнаруживают один из трех нижеследующих видов бактерий:
Нужно сказать, что не всегда патогенные кокки этих бактерий опасны для ребенка. Организм с крепким иммунитетом может справиться с ними самостоятельно. А вот ослабленным деткам стафилококк грозит ЛОР-заболеваниями, нарушениями пищеварения, поражением костной ткани, гнойничковыми кожными воспалениями и т. д.
Симптомы
Есть две формы заболевания – ранняя и поздняя. В первом случае признаки болезни появляются в течение суток. Во втором – только через 48-120 часов.
Как лечит стафилококк, определяет врач-педиатр или инфекционист, когда появляются следующие симптомы:
В худших случаях возможен сепсис (общее заражение организма).
Диагностика стафилококка
Поставить диагноз и определить тип возбудителя в домашних условиях, естественно, нельзя. Поэтому если у вас появилось подозрение, что у ребенка стафилококк, симптомы и лечение соотносить с диагнозом и назначать должен только квалифицированный доктор. Нужно как можно быстрее показать ребенка врачу-педиатру.
Чтобы диагностировать заболевание, назначается ряд анализов. В него входят:
Дополнительно могут назначаться анализы ПЦР и анализ сцеженного грудного молока матери.
Лечение заболевания
Стафилококковая инфекция тяжело поддается лечению, особенно у детей. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше вероятность, что ребенок скоро станет здоров.
Терапия включает в себя следующие мероприятия:
Популярные вопросы
Какой должна быть диета при лечении стафилококка?
Ответ: Особой диеты при стафилококке не предусмотрено, но рекомендовано больше употреблять белковых продуктов (творог, простокваша, кефир, яйца, отварная рыба), овощей, фруктов, ягод. Показано обильное питье, продукты, богатые витаминами А, В, С. Можно есть продукты, повышающие аппетит (кисломолочные напитки, мясные бульоны, томатный сок).
Сколько времени занимает лечение?
Ответ: 10-14 дней в неосложненных случаях.
Можно ли ходить в школу со стафилококком?
Ответ: Можно, если лечащий врач не говорит иное.
Как обезопасить грудничка от золотистого стафилококка?
Ответ: Соблюдайте санитарные нормы и правила гигиены. Мойте руки перед кормлением и перед уходом за малышом. Если заметили на руках царапины, ссадины, раны, сразу же обрабатывайте их. Если на вашей коже выскочили гнойные высыпания, ограничьте телесный контакт с кожей малыша и обратитесь к врачу. Следите, чтобы участковая медсестра, родственники, врачи мыли руки перед тем, как возьмут ребенка. Наблюдайте за состоянием малыша – при изменении кала, появлении вялости, отказе от еды и других тревожных признаках сразу же обращайтесь к врачу!
Стафилококк: как выявить и вылечить
Это особая категория бактериальных культур, многие виды которой опасны для человеческого здоровья. Стафилококки принято называть условно-патогенными микробами. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс. Некоторые бактерии чрезвычайно устойчивы к антимикробным средствам и нередко становятся причиной суперинфекций.
Что такое стафилококк
Это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Стафилококки анаэробны — могут существовать и размножаться без участия кислорода, в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме. Части тела и органы, наиболее уязвимые перед стафилококками:
Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур или стойким нарушениям функций.
Виды патогенных стафилококков
Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:
Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы.
Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.
Staphylococcus saprophyticus: сапрофитный. Его специфика: поражать слизистые мочевыводящих органов, провоцировать цистит, уретрит, почечные воспаления.
Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.
Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения.
Как проявляется стафилококковая инфекция
Симптоматика, ее длительность и интенсивность зависят от штамма возбудителя, общего физического состояния больного и особенностей его иммунитета. Два характерных признака поражения стафилококком: воспаления различной локализации и интоксикация.
При пиодермии воспаляются потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, из-за чего на коже образуются болезненные выпуклые узелки, наполняемые гноем. Фурункулы и карбункулы обычно окружены участками покрасневшей отекшей кожи. При интенсивном воспалении вероятно появление лихорадки, набухание близко расположенных к очагам воспаления лимфоузлов.
Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зел еными выделениями. Проникновение инфекции глубже вызывает развитие синуситов. Их симптомы характерны:
заложенность в области переносицы;
ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны;
густые гнойные выделения из носа;
повышение температуры тела выше +37°С.
Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают.
При атаке стафилококком верхних дыхательных путей неизбежны гнойные фарингиты или ларингиты. Их признаки:
сильная отечность, покраснение глотки;
затрудненное болезненное глотание;
сухой навязчивый кашель, дискомфорт в горле.
Часто стафилококковые фарингиты поражают детей младше 12 лет. У взрослых эта патология контролируется иммунитетом.
При развитии воспалений в нижних отделах дыхательных путей «актуальны» бронхит и пневмония с характерным лающим или мокрым кашлем, высокой температурой температурой и физической слабостью.
Менее распространенные признаки поражений стафилококком:
воспаления суставных тканей, мышц;
нарушения работы сердца.
Среди грозных осложнений, вызываемых стафилококком: менингит, абсцессы л егких, остеомиелит, синдром токсического шока, генерализованный сепсис.
Как лечить стафилококк
Точный диагноз — виновен ли микроб в патологии, можно установить только после лабораторного анализа. Обнаружить и идентифицировать его в пробах мочи, мазках и соскобах с кожных покровов и слизистых не составляет труда. А вот избавиться от заразы намного тяжелее. Печально известный стафилококк аурум (золотистый) чрезвычайно устойчив к воздействию дезинфекторов, в том числе к хлорке и «зеленке». Почти 15%всех случаев заражения им происходят внутри больниц.
Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.
Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.
В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Стафилококк
Стафилококковая инфекция – группа заболеваний, которые вызваны одноименной бактерией разного типа. Диагностикой и лечением указанных болезней у детей может заниматься семейный врач, педиатр, ЛОР, дерматолог, инфекционист. Все зависит от особенностей конкретного клинического случая.
О заболевании
Стафилококковая инфекция объединяет ряд заболеваний, которые могут проявляться гнойным поражением кожного покрова ребенка, патологией пищеварительного тракта, вовлечением в процесс ЛОР-органов или даже костей.
Важно учитывать, что выраженность клинической картины и опасность патологии для пациента напрямую зависит от разновидности стафилококка, который вызвал воспаление. Болезнь развивается спорадически (несистематично). Риск инфицирования во многом зависит от иммунной защиты малыша. Традиционно наблюдается повышение количества эпизодов стафилококковой инфекции у новорожденных детей. Это обусловлено недостаточной секрецией природного фактора IgA, который отвечает за защиту слизистых оболочек во всем теле человека.
Наиболее распространенными вариантами стафилококкового поражения организма являются:
Симптомы стафилококка
Клиническая картина заболевания у детей может существенно варьировать. При достаточно активном иммунитете может даже наблюдаться феномен асимптоматической бактериемии, когда возбудитель определяется в крови пациента, но не влияет на его самочувствие и функционирование внутренних органов. Факторами, которые влияют на выраженность патологического процесса, являются индивидуальные особенности иммунной защиты ребенка, его возраст, разновидность бактерии, количество возбудителя, который попал в организм.
Возможными симптомами заболевания являются:
Причины стафилококка
Все виды стафилококковой инфекции возникают на фоне жизнедеятельности одноименной бактерии. Она способна продуцировать экзо- и эндотоксины, которые негативно влияют на функционирование внутренних органов и систем ребенка.
В практике врачи клиники «СМ-Доктор» встречаются со следующими вариантами стафилококка:
Диагностика стафилококка
Диагностика стафилококковых инфекций начинается еще на этапе первой консультации. Наши специалисты собирают анамнез, внимательно анализируют жалобы родителей или самого пациента и проводят комплексный осмотр. Это позволяет практически сразу определиться с лечебной тактикой. Для уточнения диагноза используются следующие процедуры:
Наши специалисты обращают особое внимание на то, что при отсутствии своевременного лечения стафилококковой инфекции любого генеза, она демонстрирует тенденцию к генерализации, что чревато септическими состояниями и летальным исходом для пациента.
Лечение стафилококка
Лечение стафилококковой инфекции всегда индивидуально и зависит от особенностей каждого конкретного случая. Врачи «СМ-Доктор» имеют более чем 10-летний опыт работы с такими пациентами и знают, какие средства необходимо применять в каждом случае. В клинике применяются стандарты диагностики и лечения, одобренные мировым сообществом врачей.
Для борьбы с возбудителем традиционно применяются:
Профилактика стафилококка
Для предупреждения инфекций, ассоциированных со стафилококком, рекомендуется:
Золотистый стафилококк в носу у ребенка
Сопли у ребенка – явление настолько обыденное, что многие мамы не обращают на них внимания. Они появляются и проходят вместе с изменениями погодных условий, при воздействии внешних раздражителей, в других ситуациях. А где сопли, там и раздражение нежной кожи вокруг носа, покраснения, образование корочек. Поэтому и не спешат мамы к врачу, хотя именно таким образом может проявлять себя золотистый стафилококк в носу у ребенка на ранней стадии заболевания.
Содержание статьи
Причины появления
Чтобы понимать причины появления стафилококка у ребенка, полезно знать, что представляет собой золотистый стафилококк. Это грамположительная бактерия, которая при рассмотрении микроскоп представляет собой небольшие сферы характерной золотистой окраски (откуда и пошло название). Для взрослого она большой опасности не представляет, так как подавляется иммунными клетками. А дети еще не имеют достаточно сильного иммунитета, поэтому на их слизистых бактерии быстро размножаются и могут спровоцировать различные заболевания.
Чаще ребенок заражается стафилококком в детских или медицинских учреждениях. До 20% грудничков подхватывают его еще в родильном доме. А к 5 годам носителями бактерии становятся около 50% детей.
Виной тому поразительная живучесть этого микроорганизма. Он не погибает при обработке поверхностей спиртом и перекисью водорода, может выжить под прямыми солнечными лучами, устойчив ко многим видам антибактериальных препаратов
Сильный иммунитет способен длительное время сдерживать развитие и размножение бактерии. Как только защитные силы организма падают, стафилококк начинает активно размножаться, что приводит к проявлению внешних симптомов. При отсутствии лечения он быстро распространяется по коже и слизистым, а также может переноситься с кровью и лимфой на другие внутренние органы.
Пути заражения
Хотя золотистый стафилококк по воздуху не передается, но заразиться им при попадании слюны больного человека на кожу или в дыхательные пути здорового вполне реально. Поэтому дети легко могут получить эту бактерию от одного из родителей или близких родственников при поцелуе, кашле или чихании в непосредственной близости от ребенка.
Также в организм малыша золотистый стафилококк может попасть:
Поэтому, когда в семье золотистый стафилококк диагностируют у ребенка, обязательное обследование проходят и все другие члены семьи. В противном случае лечение не даст результата, так как будет постоянное повторное заражение друг от друга. А сама бактерия только приобретет устойчивость к применяемым лекарственным препаратам.
Основные симптомы
Первые симптомы золотистого стафилококка в носу очень легко спутать с ОРВИ или простудой, потому и обнаруживается эта болезнь у детей обычно не сразу. Но по мере размножения патогенной бактерии количество симптомов начинает неуклонно расти:
При отсутствии лечения болезнь поражает слизистые носоглотки и горла, что провоцирует боль при глотании, першение, кашель. Проникая в носовые пазухи, стафилококк становится причиной гайморита, синусита, фронтита. При попадании в среднее ухо (из носоглотки через евстахиеву трубу) возможно развитие гнойного отита.
Когда золотистый стафилококк со слюной или слизью попадает в желудочно-кишечный тракт, он может вызвать нарушение работы и воспалительные процессы внутренних органов: колит, гастрит, дуоденит, стоматит, цистит и др. В тяжелых случаях инфекция проникает голову и сердце, провоцируя менингит и эндокардит. Поэтому лечение начинать надо как можно раньше.
Выявить наличие в организме золотистого стафилококка можно при помощи диагностических лабораторных исследований. Самый простой способ – сделать бактериальный посев слизи из носа и анализ кала на дисбактериоз. Одновременно в лабораторных условиях можно выяснить чувствительность присутствующего в организме штамма на различные типы препаратов. Тогда врачу будет проще подобрать максимально эффективный курс лечения.
Традиционное лечение
Главное, что необходимо запомнить – это никакого самостоятельного назначения антибиотиков! С этим видом препаратов надо быть осторожными и взрослым, а организму малыша их неправильное применение может причинить серьезный вред. Так, препараты пенициллинового ряда не только не уничтожат стафилококк, но еще сильно ослабят иммунитет. Это может стать причиной развития менингита, эндокардита, пневмонии, сепсиса.
Поэтому обычно для лечения золотистого стафилококка у ребенка применяют сульфаниламиды или комплексные антибиотики широкого спектра действия: «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Норфлоксацин», «Оксациллин». Однако окончательное решение о необходимости и дозировке препарата в каждом конкретном случае принимает только лечащий врач. Стандартный курс лечения составляет от 2 до 3 недель.
Для предупреждения возможных аллергических реакций на антибиотики параллельно назначают антигистаминные препараты. Они же сокращают количество слизистых выделений, снимают отечность носа, успокаивают зуд. Для скорейшего заживления ранки и язвочки надо несколько раз в день смазывать раствором бриллиантовой зелени.
Для поддержания организма и увеличения защитных сил обязательно используют иммуномодуляторы «Иммунал», ИРС-19 и др. Будет полезным и курс мультивитаминной терапии. Причем принимать их стоит, даже если ребенок получает полноценное и здоровое питание, так как в этот период потребности организма в витаминах и минералах растут.
Хороший лечебный эффект оказывает применение специально созданного для борьбы со всеми видами стафилококка – «Бактериофага». Это особая жидкость, в которой присутствуют нейтрализующие стафилококк микроорганизмы. Она используется для примочек и марлевых тампонов, которые вводятся в носовые проходы на 15-20 минут. Так образом патогенные микроорганизмы одновременно уничтожаются снаружи и изнутри.
Народные средства
Лечить золотистый стафилококк у ребенка народными средствами не рекомендуется. Неправильно выбранные методы затянут время и позволят бактерии распространиться на другие органы и ткани. Использовать средства народной медицины можно как вспомогательные. И делать это лучше под контролем врача, чтобы они не ослабили действие лекарственных препаратов.
Обрабатывать ранки в носу спиртом или перекисью не имеет никакого смысла. От спирта стафилококк не погибает, а перекись умудряется расщеплять и поглощать выделяемые при этом атомы кислорода. Поэтому лучшим средством для их лечения все-таки остается проверенная годами «зеленка».
Но есть и другие способы ослабить действие этой бактерии:
Однако без применения антибиотиков полностью убрать из организма возбудителя заболевания, скорее всего, не удастся. А если бактерии останутся, то в любой момент при снижении иммунитете случится повторное обострение заболевания. И так может продолжаться очень долго.
Поэтому, даже если при помощи народных средств вам полностью удастся устранить внешние симптомы, после выздоровление необходимо сдать повторный бактериальный посев, чтобы убедиться в том, что золотистый стафилококк отсутствует. Если окажется, что справиться с ним не удалось, то придется обратиться за врачебной помощью и пройти полноценный качественный курс лечения. Только так можно не допустить появления осложнений.
Профилактика заражения
Никакие профилактические меры не могут дать полной гарантии того, что стафилококк не проникнет в детский организм. Уж очень коварен и живуч этот микроорганизм. Однако простые профилактические меры могут значительно снизить риск заражения:
А главное помните о том, что малышу с крепким иммунитетом стафилококк не так уж и страшен. Максимум, что он может вызвать – это похожее на легкую простуду состояние, небольшой насморк и раздражение около носа. Такие симптомы обычно проходят самостоятельно буквально за 3-4 дня.
Поэтому лучшее, что можно сделать, – укрепить иммунитет ребенка. Для этого нужны регулярные физические нагрузки, полноценное питание, закаливающие процедуры, правильный режим дня.
Стафилококковая инфекция у детей
Стафилококковая инфекция — большая группа гнойно-воспалительных заболеваний кожи, внутренних органов, слизистых оболочек, ЦНС, вызванных патогенными штаммами стафилококков.
Согласно Международной классификации, стафилококковая инфекция бывает таких видов:
— стафилококковое пищевое отравление;
— септицемия, вызванная Staphylococcus aureus;
— септицемия, вызванная другими уточненными стафилококками;
— септицемия, вызванная неуточненными стафилококками;
— стафилококковая инфекция неуточненная.
Инфекцию распространяют среди населения больные и носители патогенных штаммов стафилококка. Наиболее высокий шанс заразиться от больных с открытыми гнойными очагами (такими как вскрывшиеся фурункулы, ангина, гнойный конъюнктивит, нагноившиеся раны), с воспалением легких и с кишечными расстройствами. В перечисленных случаях инфекция распространяется в окружающей среде, где представляет опасность для взрослых и детей.
На пике заболевания дети выделяют во внешнюю среду максимальную массу стафилококков. Масса значительно снижается после выздоровления, но в частых случаях ребенок после исчезновения симптомов становится носителем, продолжая заражать окружающих. Здоровые носители также представляют большую угрозу, в особенности если работают в сфере медицины, в родильных домах, отделениях для новорожденных, недоношенных или же в пищеблоках.
Стафилококковая инфекция передается такими путями: контактный, пищевой, воздушно-капельный. Большинство заболевших недавно рожденных и младенцев заражаются контактным путем. Это может произойти через руки матери или медперсонала, через предметы ухода или белье. Дети до 12-ти месяцев в частых случаях заражаются алиментарным путем – инфекция попадает в организм через молоко, если у матери мастит или трещины на сосках. Также опасны зараженные стафилококком смеси для кормления.
Дети дошкольного и школьного возраста заражаются часто, употребляя зараженные продукты, такие как сметана, другие молочные продукты, торты и пр. Когда стафилококк попадает в пищу, он размножается в благотворной среде, выделяя энтеротоксины. Воздушно-капельным путем можно заразиться, если ребенок находится поблизости с больным или носителем. Стафилококк в таком случаев колонизирует полость носа и ротоглотку.
В группе риска находятся новорожденные и груднички. Причины их высокой восприимчивости к стафилококку – слабо выраженный местный антибактериальный иммунитет дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Как известно, у новорожденных не выделяется секреторный иммуноглобулин А, который играет важную роль в местной защите организма. Слюна грудничков обладает очень слабым бактерицидным действием, слизистые оболочки и кожные покровы ранимы. Это также является причинами высокой восприимчивости грудничков к стафилококковой инфекции.
Восприимчивости способствует ослабленность какими-либо болезнями, экссудативный диатез, гипотрофия, искусственное вскармливание младенца, длительный прием антибиотиков и кортикостероидных гормонов.
Реальное количество заболевших не известно, поскольку локализированные формы, в отличие от тяжелых, обычно не регистрируются (например, инфицированные раны, фурункулез, пиодермия).
Стафилококковвые заболевания имеют спорадический характер, но бывают групповые, семейные заболевания, а также эпидемии в роддомах, отделениях для новорожденных и т. д. Также могут случиться вспышки вследствие употребления зараженной пищи детьми в школах, летних лагерях и прочих подобных организациях. Острые желудочно-кишечные заболевания, вызванные стафилококками, характерны для теплой поры года, но могут случаться и в холодные месяцы.
Что провоцирует / Причины Стафилококковой инфекции у детей:
Стафилококки — грамположительные микроорганизмы, имеющие форму шара. Род Staphylococcus делится на 3 вида: эпидермальный, золотистый и сапрофитический. Золотистый стафилококк подразделяется на 6 биоваров. Для человека патогенный тип А, он возбуждает большинство болезней стафилококковой природы, остальные биовары поражают птиц и животных.
Стафилококки вырабатывают токсины и ферменты, к примеру, коагулазу и гиалуронидазу. Они способствуют распространению возбудителя в тканях и вызывают нарушение функционирования клеток организма человека.
Во внешней среде стафилококк устойчив. В среде с температурой 60 °С он «умирает» через час, в растворе фенола – спустя 10-130 минут. В высушенном виде стафилококк может «жить» около 6 месяцев, в гное – несколько лет. Длительное время возбудитель может «жить» на игрушках, белье, на еде и в пыли.
Стафилококки быстро адаптируются к распространенным в медицинской практике антибиотикам и приводят к тяжелым формам заболевания.
Патогенез (что происходит?) во время Стафилококковой инфекции у детей:
Патогенез стафилококковой инфекции в значительной мере зависит от пути заражения. При экзогенном инфицировании инфекция попадает в организм ребенка через кожу, слизистую рта, ЖКТ, дыхательных путей, пупочную ранку, конъюнктиву век и т. д. На месте входных ворот стафилококк приводит к воспалению с некрозом и нагноением.
Патологический процесс может быть больше или меньше выражен, что зависит от местной защиты организма – от целостности кожи и слизистых, от активности секреторных иммуноглобулинов и пр. Также выраженность патологического процесса зависит от количество попавшего в организм возбудителя, патогенности стафилококка, общей неспецифической резистентности, предшествующей сенсибилизации и т. д.
Если специфический иммунитет ребенка напряжен, стафилококк, попадая в организм, не приводит к болезни, или же патологический процесс локализирован, очаг скоро ликвидируется.
Если иммунитет ослаблен, возбудитель вместе с выработанными им токсинами попадают в кровь, что приводит к бактериемии и развитию интоксикации. Генерализированная стафилококковая инфекция поражает различные органы и ткани, развивается септицемия, септикопиемия. В особой группе риска находятся новорожденные и дети до 6-ти месяцев.
Стафилококк в крови – это не всегда указание на сепсис. Если возбудитель в крови не размножается, такая бактериемия называется транзиторной.
В патогенезе стафилококковой инфекции большое значение имеет комплекс неспецифических изменений, которые возникают как результат нарушения процессов обмена в органах и клетках, накопления биологически активных веществ и продуктов микробного распада. Они могут способствовать развитию инфекционно-токсического шока.
В кровь поступает стафилококковый токсин из местного воспалительного очага. Это проявляется такими симптомами интоксикации как появление рвоты, повышение температуры, утрата или ухудшение аппетита ребенка и проч.
Эритрогенный стафилококковый токсин может привести к старлатиноподобному синдрому. Такое случается, как правило, при наличии тяжелых гнойных очагов, например, при остеомиелите или пневмонии. Но при местных гнойно-воспалительных очагах сыпь, схожая с таковой при скарлатине, также может иметь место.
Аллергический компонент появляется как результат распада микробных тел и изменения чувствительности организма к их белкам. Это приводит к повышению и спаду температуры, припуханию лимфоузлов, аллергическим высыпаниям, инфекционно-аллергическим осложнениям (таким как артрит, нефрит и проч.).
Из-за описанных выше токсического и аллергического процессов резко снижается иммунитет, повышается проницаемость мембран и стенок сосудов, что способствует септическому процессу. Симптоматически это проявляется метастазированием гнойных очагов и формированием сепсиса.
Течение пищевых токсикоинфекций зависит от того, сколько возбудителя и энтеротоксина попало в организм ребенка. стафилококк в большом количестве обнаруживают в таком биологическом материале, взятом от больного, как рвотные массы и испражнения, а также в остатках пищи, из-за которой произошло заражение. Но при пищевой токсикоинфекции патологический процесс зависит по большей части от поступившего с едой энтеротоксина.
Патоморфология. На месте попадания стафилококка в организм появляется местный очаг воспаления, который по структуре состоит из стафилококков, серозно-геморрагического экссудата, некротически измененных тканей, что окружены лейкоцитарной инфильтрацией. Далее образовываются микроабсцессы, которые могут сливаться, образуя очаги.
Если инфекция попала на поврежденную кожу, начинается образование фурункулов, флегмоны, карбункулов. Если входными воротами является слизистая оболочка ротоглотки ребенка, начинается ангина, стоматит и пр. Первичные изменения могут наблюдаться в легких – там появляется серозно-фибринозный экссудат и лейкоцитарная инфильтрация. Но в частых случаях формируются мелкие, иногда сливающиеся очаги абсцедирующей пневмонии, а редко – крупные очаги, которые располагаются субплеврально.
Стафилококковые заболевания желудочно-кишечного тракта характеризуются язвенным, катаральным или некротическим поражением. Происходят морфологические изменения в тоном кишечнике, хотя патологический процесс может затронуть и толстую кишку. Эпителиальные ткани некротизируются, а иногда некроз затрагивает и более глубокие слои слизистой оболочки. Отмечается инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек с выраженными расстройствами кровообращения. Формируются язвы.
Когда (и если) инфекция генерализируется, возникает сепсис, то стафилококк через кровь достигает различных органов и систем, к примеру, костей, ЦНС, печени и пр. Там появляются метастатические очаги воспаления. Морфологически при этом определяются абсцессы в различных органах.
Симптомы Стафилококковой инфекции у детей:
При стафилококковой инфекции могут проявляться множество симптомов. Это зависит от места попадания инфекции в организм и от выраженности первичного воспалительного очага. Стафилококковая инфекция у детей по форме может быть генерализированной или локализированной.
Большинство случаев это локализированные легкие формы, к примеру, назофарингин или ринит. Наблюдаются незначительные воспалительные изменения, интоксикации нет. У грудничков эти формы могут проявляться плохим аппетитом и недостаточной прибавкой массы тела. Посев крови позволяет выделить стафилококк.
Но локализированные формы не всегда проходят легко, они могут сопровождаться тяжелой симптоматикой, выраженной интоксикацией и бактериемией, потому может требоваться дифференциация их с сепсисом.
Заболевание может протекать в бессимптомной или стертой форме. Они не дигностируются, но опасны для ребенка и окружающих, поскольку зараженный ребенок рапространяет инфекцию. В некоторых случаях к заболеванию присоединяется иное, например, ОРВИ, что приводит к обострению стафилококковой инфекции и осложнениям, в некоторых случаях весьма тяжелым.
При стафилококковой инфекции инкубационный период длится от 2-3 часов до 3-4 суток. Самый короткий инкубационный период при гастроэнтсроколитической форме болезни.
Чаще всего стафилококковая инфекция у детей локализируется на коже и в подкожной клетке. При кожной стафилококковой инфекции быстро развивается воспалительный очаг с наклонностью к нагноению и реакцией регионарных лимфатических узлов по типу лимфоаденита и лимфангита. У детей стафилококковые поражения кожи, как правило, имеют вид фолликулитов, фурункулов, пиодермии, флегмоны, карбункула, гидраденита. У новорожденных может быть эксфолиативный дерматит Риттера, пузырчатка новорожденных, везикулопустулез. Если инфекция поражает слизистые, появляются симптомы гнойного конъюнктивита, ангины.
Стафилококковая ангина у детей как самостоятельная болезнь – явление достаточно редкое. Обычно это происходит на фоне ОРВИ, в некоторых случаях из-за обострения хронического тонзиллита или в результате сепсиса.
При стафилококковой ангине у детей появляются сплошные наложения на небных миндалинах, иногда они затрагивают также дужки и язычок. В некоторых случаях ангина бывает фолликулярной. Наложения при стафилококковой ангине в большинстве случаев гнойно-некротические, беловато-желтоватого оттенка, рыхлые. Снять их сравнительно легко, как и растереть между предметными стеклами.
Крайне редки случаи, когда при стафилококковой инфекции наложения плотные, снять их трудно, снятие вызывает кровоточивость миндалин. Для стафилококковой ангины характерная разлитая яркая гиперемия гиперемию слизистых оболочек зева без четких границ. От ребенка могут поступать жалобы на сильные боли при глотании. Реакция регионарных лимфатических узлов выражена. Стафилококковая ангина проходит довольно долго. Около 6-7 суток сохраняются симптомы интоксикации и повышенная температура тела. Зев очищается на 5-7 сутки или же на 8-10-е. Без лабораторных методов понять, что ангина именно стафилококковая, нельзя.
Стафилококковые ларингиты и ларинготрахеиты присущи в основном детям 1-3 лет. Они развиваются на фоне ОРВИ. Болезнь характеризуется острым началом, повышенной температурой, быстро появляется стеноз гортани. Морфологически при этом отмечается некротический или язвенно-некротический процесс в гортани и трахее. Стафилококковый ларинготрахеит часто проходит с обструктивным бронхитом и – в нередких случаях – пневмонией. По симптомам стафилококковый ларинготрахеит у детей почти не отличается от ларинготрахеитов, вызванных другой бактериальной флорой. Сильно отличается болезнь лишь от дифтерийного крупа, который развивается медленно, с постепенной сменой фаз, параллельным нарастанием симптоматики (осиплости голоса, афонии, сухого, грубого кашля и постепенного нарастания стеноза).
Стафилококковая пневмония – особая форма поражения легких с характерной тенденцией к абсцедированию. Болезни более других подвержены дети раннего возраста. Она начинается в большинстве случаев во время течения или после ОРВИ. Как самостоятельная, не сопровождающаяся другими болезнь, стафилококковая пневмония наблюдается крайне редко.
Болезнь начинается остро или бурно, температура тела сильно повышена, наблюдаются выраженные симптомы токсикоза. В более редких случаях стафилококковая пневмония у детей может начинаться постепенно, сначала следуют небольшие катаральные явления. Но и в этих редких случаях состояние больного быстро резко ухудшается, сильно «подскакивает» температура, интоксикация усиливается, нарастает дыхательная недостаточность. Наблюдается вялость и бледность ребенка, он сонлив, не хочет кушать, срыгивает, часто бывает рвота. Фиксируют одышку, укорочение перкуторного звука, умеренное количество мелкопузырчатых влажных хрипов с одной стороны и ослабленное дыхание в зоне поражения.
При стафилококковой пневмонии формируются буллы в легких. Это воздушные полости, диаметр которых 1-10 см. Их можно выявить, сделав рентгенограмму. Инфицирование булла грозит абсцессом легкого. Прорыв гнойного очага приводит к гнойному плевриту и пневмотораксу. При стафилококковой пневмонии часты летальные исходы.
При первичном стафилококковом очаге любой локализации может появиться скарлатиноподобный синдром. Чаще всего это случается при стафилококковом инфицировании раневой или ожоговой поверхности, лимфоадените, флегмоне, остеомиелите.
Болезнь проявляется скарлатиноподобной сыпью. Она возникает на гиперемированном (покрасневшем) фоне, формируется из мелких точек, расположена, как правило, на боковых поверхностях торса. Когда сыпь исчезает, наблюдают обильное пластинчатое шелушение. У ребенка во время данной формы болезни температура тела высокая. Сыпь появляется на 2-3 день после начала болезни и позже.
Поражения желудочно-кишечного тракта стафилококком могут быть расположены в различных местах (в желудке, кишечнике, на слизистых оболочках рта, в желчной системе). Тяжесть таких заболеваний также различна.
Стафилококковому стоматиту подвержены в основном дети раннего возраста. Наблюдается яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта, появление афт или язв на слизистой оболочке щек, на языке и пр.
Стафилококковые желудочно-кишечные заболевания – это гастрит, гастроэнтерит, энтерит, энтероколит, которые возникают при заражении через еду. У детей до 12-ти месяцев энтериты и энтероколиты часто случаются как вторичные заболевания на фоне иной стафилококковой болезни. Если путь заражения контактный, и возникает энтерит или энтероколит, в организме находится небольшое количество возбудителя. Стафилококки вызывают местные изменения при размножении в кишечнике, а также общие симптомы интоксикации, когда токсин попадает в кровь.
При гастрите или гастроэнтерите стафилококковой природы инкубационный период длится 2-5 часов, далее следует острое начало болезни. Самый яркий симптом – многократная, часто неукротимая рвота, резкая слабость, сильные боли в области эпигастрия, головокружения. У большинства больных детей держится повышенная температура. Кожа бледная и покрытая холодным потом, тоны сердца приглушены, пульс слабый и частый. В большинстве случаев наступает поражение тонкой кишки, что приводит к нарушению стула. Испражнение случается от 4 до 6 раз в сутки, стул жидкой консистенции, водянистый, есть примеси слизи.
Наиболее тяжелым проявлением стафилококковой инфекции является стафилококковый сепсис. Он встречается чаще у детей раннего возраста, в основном у новорожденных, в особой группе риска – недоношенные дети. Возбудитель может попасть в организм через пупочную ранку, ЖКТ, кожные покровы, миндалины, легкие, уши и т. д. Это обуславливает вид сепсиса.
Если стафилококковый сепсис протекает остро, болезнь развивается бурно, состояние больного характеризуют как очень тяжелая. Температура тела сильно повышена, выражены симптомы интоксикации. На коже могут наблюдаться петихеальные или другие высыпания. В разных органах появляются вторичные септические очаги (абсцессы, абсцедирующая пневмония, гнойный артрит, флегмона кожи и т. д.). Анализ крови обнаруживает нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ повышена.
Случается (очень редко) молниеносное течение болезни, которое кончается летальным исходом. Но в большинстве случаев течение вялое, с субфебрильной температурой, нерезко выраженными симптомами интоксикации. Дети потливы, отмечается лабильность пульса, случается вздутие живота, печень и селезенка может быть увеличена, на передней брюшной стенке и грудной клетке отмечают расширение вен, среди симптомов часто расстройство стула. Сепсис у детей раннего возраста может проявляться различными симптомами, что утрудняет его диагностику.
Стафилококковая инфекция у новорожденных и детей 1-го года жизни связана, прежде всего, с болезнью матери. Заражение ребенка происходит на любом этапе беременности, во время родов и после них.
Диагностика Стафилококковой инфекции у детей:
Стафилококковую инфекцию диагностируют на основании обнаружения гнойных очагов воспаления. Прибегают в основном к лабораторным методам исследования, поскольку при других заболеваниях может быть схожая симптоматика.
Часто применяют микробиологический метод, позволяющие обнаружить патогенный стафилококк в очаге поражения и особенно в крови. Для серологической диагностики используют РА с аутоштаммом и музейным штаммом стафилококка. Нарастание титра антител в динамике болезни, несомненно, указывает на ее стафилококковую природу. Титр агглютининов в РА 1:100 считается диагностическим. Диагностические титры выявляются на 10—20-й день болезни.
Среди лабораторных методов применяют реакцию нейтрализации токсина антитоксином. Сегодня вместо традиционных методов часто используют ПЦР и РЛА.
Лечение Стафилококковой инфекции у детей:
Лечение больных со стафилококковой инфекцией зависит от каждого конкретного случая. Если у детей старшего возраста инфекция протекает в легкой форме, врачи назначают симптоматические средства. Для лечения тяжелых и среднетяжелых форм болезни нужна комплексная терапия: антибиотики и специфические противостафилококковые препараты (такие как противостафилококковая плазма, противостафилококковый иммуноглобулин, стафилококковый бактериофаг, стафилококковый анатоксин).
Могут быть применены хирургические методы, неспецифическая дезинтоксицирующая терапия. Врачи часто назначают прием витаминов.
Чтобы вылечить или предупредить дисбактериоз, применяют бактерийные препараты, такие как бифидумбактерин, бификол и прочие. Также может быть необходима стимулирующая терапия, которая повысит защитные функции организма ребенка.
Больные с тяжелыми формами стафилококковой инфекции подлежат госпитализации в обязательном порядке. Также госпитализировать обязательно новорожденных, даже если форма болезни легкая.
Применяют такие антибактериальные препараты как полусинтстические пенициллиназоустойчивые пенициллины, цефалоспорины 3-го и 4-го поколения.
Острый сепсис, абсцедирующую деструктивную пневмонию, менингоэнцефалит лечат одновременному двумя антибиотиками в максимальной дозе, соответствующей возрасту больного.
Тяжелые и генерализированные формы стафилококковой инфекции, в особенности, если ребенок раннего возраста, лечат гипериммунным антистафилококковым иммуноглобулином.
Стафилококковые гастроэнтериты и энтероколиты лечат по тем же принципам, что и другие острые кишечные инфекции. Госпитализация нужна, если есть соответствующие клинические и эпидемиологические показания. Новорожденных и грудничков до 12-ти месяцев помещают в отдельный бокс.
Если ребенок заразился через материнское молоко, следует прекратить вскармливание грудью. Ребенок в таких случаях должен питаться донорским молоком, молочнокислыми или адаптированными смесями в соответствии с возрастом и тяжестью поражения желудочно-кишечного тракта.
Пищевую токсиконинфекцию лечат промыванием желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия в первые сутки от начала болезни. Если выражен токсикоз с дегидратацией, сначала нужно провести инфузионную терапию, а потом оральную регидратацию (восстановление водного баланса в организме).
Профилактика Стафилококковой инфекции у детей:
В детских учреждениях для предупреждения стафилококковой инфекции следует соблюдать санитарно-противоэпидемический режим. Это значит, что проводят дезинфекцию предметов обихода, правильную уборку помещений и т. д. Больных нужно своевременно выявлять и изолировать, чтобы они не распространяли инфекцию.
Также необходимо выявлять носителей патогенных полирезистентных штаммов стафилококков среди ухаживающего персонала в роддомах и отделениях для новорожденных и отстранять их от работы, контролировать соблюдение персоналом санитарно-гигиенических правил ухода за ребенком, асептического содержания индивидуальных сосок, предметов ухода и посуды и пр.
Минимум 2 раза в год роддома должны быть закрыты для проведения дезинфекционных мероприятий и косметического ремонта. В детских учреждениях следует проводить осмотр персонала кухонных цехов ежедневно. К работе не допускается персонал с любой формой стафилококковой инфекции – будь то стафилококковые заболевания верхних дыхательных путей, гнойничковые заболевания рук или любая иная форма.
Дети со стафилококковыми болезнями госпитализируются в индивидуальный бокс, чтобы не занести инфекцию в отделение больницы. Все предметы ухода за больным ребенком должны быть строго индивидуальны.
Груднички становятся менее восприимчивы к стафилококковой инфекции при грудном вскармливании (при условии, что мать здорова). Мер специфической профилактики стафилококковой инфекции на сегодняшний день нет.