Чем лечится трихомониаз у женщин

Трихомониаз: трихомонады разрушают слизистую и сперматозоиды

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″ />

Трихомониаз – одна из самых распространенных инфекций, поражающих мочеполовую систему человека. Источник заболевания — трихомонады, обитающие в уретре, семенных пузырьках и предстательной железе (у мужчин) и во влагалище (у женщин). После попадания трихомонад в организм, симптомы появляются не сразу — инкубационный период длится до 4 недель.

Причины трихомониаза: особенности трихомонад

Трихомониаз вызывает бактерия Trichomonas vaginalis. Попав в организм трихомонада провоцирует воспаление слизистых оболочек органов мочеполовой системы. Это одна из наиболее распространенных групп бактерий, провоцирующих половые заболевания ( ИППП ).
трихомониаз

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz-821×550.jpg?resize=790%2C529″ alt=»трихомониаз» width=»790″ height=»529″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?resize=821%2C550&ssl=1 821w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?resize=448%2C300&ssl=1 448w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?resize=768%2C515&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/trihomoniaz.jpg?w=1019&ssl=1 1019w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Точная статистика отсутствует, но ученые полагают, что на данный момент зараженных или носителей бактерии в мире от 600 млн. до 1 млрд. человек. Ежегодно в мире регистрируется более 50 млн случаев заражения трихомонадами.

Это необычная бактерия. Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – простейший одноклеточный организм, образующий колонии. Объединяясь, трихомонады действуют как целостный организм. Они атакуют слизистые оболочки и уничтожают молочнокислые бактерии, создающие нормальную флору слизистых тканей. Всего в организме человека можно обнаружить три разновидности трихомонад, но только Trichomonas vaginalis является опасной разновидностью, способной к агрессивным действиям. Поэтому в анализах на трихомониаз выделяют именно этот подвид.

Колонии бактерий локализуются в области нижних мочеполовых путей:

При отсутствии должного лечения бактерии распространяются по всем органам мочеполовой системы, требуя комплексного и целенаправленного лечения.

Как можно заразиться трихомониазом: пути передачи инфекции

Основная причина появления трихомониаза – классический половой контакт, болезнь не передается при поцелуях. Что касается бытового пути заражения, то такие случаи в практике врачей встречаются очень редко и обычно ставятся под сомнение.

Риск заражения при незащищенном контакте составляет до 70%. При использовании презерватива риски минимальны, но все-таки остаются — 10%. Презерватив не является абсолютной защитой, поэтому если трихомонады обнаружены, в обязательном порядке нужно проверить и полового партнера, даже если у него нет никаких симптомов болезни.

Передача бытовым путем, через общие полотенце, простыни или сиденье унитаза исключена на 98%. Трихомонады плохо адаптированы к существованию на открытом воздухе и вне человеческого организма способны прожить не более 15 минут. По статистике, процент заразившихся контактно-бытовым путем не превышает 2% от всех заражений.

Как носительство переходит в болезнь

После попадания в организм трихомонады в течении длительного срока могут находиться в инкубационном состоянии, существуя в малых количествах на слизистых тканях и не причиняя вреда носителю. Развитие и активное размножение бактерий, происходит только в случае нарушения флоры слизистых тканей.

В обычном состоянии флора слизистых половых органов включает большое количество лактобактерий. Лактобациллы поддерживают кислотно-щелочной уровень среды слизистых тканей, не позволяющий размножаться патогенным (опасным для здоровья) микроорганизмам. При изменении кислотности или состава флоры (дисбактериозе), трихомонады получают отличную возможность для развития и размножения.

Изменение уровня кислотности и состава флоры происходит по следующим причинам:

Симптомы трихомониаза

При попадании трихомонад на слизистую оболочку в условиях среды допустимой для их жизнедеятельности, бактерии выделяют слизистые вещества для прикрепления к оболочке. Также в процессе жизнедеятельности бактерий выделяется специфический фермент, приводящий к расщеплению клеток слизистой оболочки.

Нарушение слизистой провоцирует воспаление, которое дает следующие симптомы:

Воспаление обусловлено естественной защитной реакцией организма. Бактерия атакуется биологически активными веществами иммунных клеток, способствующими раздражению нервных окончаний. Трихомониаз проявляется у женщин и мужчин по-разному.

Симптомы заражения трихомонадами у женщин

После попадания трихомонады в женский организм, развитие заболевания начинается с поражения флоры влагалища, затем бактерии распространяются на мочевыводящие протоки, мочевой пузырь и другие слизистые ткани органов мочеполовой системы.

Симптомы заболевания с разной интенсивностью проявляются через 5-7 дней с момента заражения, заканчивается инкубационный период бактерий через 30 дней с момента попадания в организм. По прошествии этого срока, можно наблюдать ярко выраженную симптоматику.

Трихомониаз проявляется в форме трихомонадного кольпита или вагинита – дисбактериоз влагалища, приводящий к воспалению поверхностных слоев слизистой влагалища.

У зараженной женщины будут наблюдаться:

При вагините, спровоцированном трихомонадой, проявляются следующие симптомы заболевания:

Заболеванию подвержены женщины, ведущие активную половую жизнь. Возраст от 18 до 45 лет. Яркие симптоматика и вагинит проявляются в случае ослабления иммунитета, приводящего к быстрому дисбактериозу флоры влагалища. При хорошем иммунитете заболевание может проявляться минимальной симптоматикой, либо протекать в скрытой, хронической форме. В этом случае могут наблюдаться моменты обострения в период перед менструацией.

Симптомы трихомониаза у мужчин

При незащищенном половом контакте, трихомонады попадают внутрь мочеиспускательного канала. Если бактерии приживаются, возможно их распространение вглубь канала до простаты. При попадании на простату начинается воспаление, приводящее к острому или хроническому простатиту.

В мужском организме в большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно. В редких случаях, могут быть выделения из уретры, боль при мочеиспускании. В случае, когда заболевание поражает предстательную железу, симптомы трихомонады могут быть полностью схожими с простатитом.

На этапе хронического трихомониаза появляется уретрит, сопровождаемый следующими симптомами:

Трихомонада передается мужчинам в 65-70% незащищенных половых контактов с носителем инфекции. Часто микроорганизмы покидают организм естественным путем. Через неделю после заражения, трихомонады болезнь выявляется только у 30% мужчин. Обусловлено это тем, что флора внутри уретры не соответствует условиям, необходимым для размножения трихомонад.

У мужчин зараженных трихомонадой, трихомониаз может протекать в скрытой, хронической форме, бессимптомно или с минимальными симптомами до момента обострения, вызванного снижением иммунитета. В этом случае мужчина будет выступать в качестве переносчика инфекции.

Последствия трихомониаза при беременности

Трихомониаз во время беременности дает ряд серьезных последствий. Воздействие бактерий на органы мочеполовой системы во время беременности, а также на этапе зачатия может привести к следующим проблемам:

Таким образом, на этапе планирования беременности, в обязательном порядке необходимо сдать анализы на трихомонады и пройти курс лечения.

Диагностика трихомониаза: как выявить трихомонады

Не стоит доводить болезнь до осложнений, для своевременного обнаружения трихомониаза достаточно в профилактических целях посещать врача и сдавать мазок на инфекции. Ну а если у вас начали проявляться первые симптомы, то в клинику следует обратиться незамедлительно.

При обнаружении симптоматики схожей с трихомониазом, специалист (гинеколог или уролог) назначает анализы для выявления патогенных организмов во флоре

Диагностировать трихомониаз можно на любой его стадии, для этого проводятся:

Наиболее верным способом обнаружения трихомонад, будет прохождение нескольких этапов проверки.

Популярные анализы на трихомонады

Каждый метод имеет свои преимущества, различается по эффективности и срокам получения результатов. Диагностика назначается лечащим врачом, гинекологом или урологом после проведенного визуального осмотра.

Лечение трихомониаза: комплексное лечение

Простота строения трихомонады обманчива — это старейшие бактерии, сосуществующие с человеком миллионы лет. Этим обусловлена их устойчивость к лекарствам. Лечение трихомониаза назначается врачом индивидуально для каждого пациента, на основе результатов его обследования. Оздоровительный курс должен проходить комплексно, в три этапа, и до полного выздоровления, иначе болезнь, через некоторое время, сможет проявить себя снова. Обязателен контроль излеченности.

Общий курс лечения длится от 2 недель до 1 месяца, в зависимости от эффективности подобранных препаратов и состояния иммунитета пациента. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ошибка в выборе лекарственного средства и недостаточная дозировка приведут к стимуляции иммунитета у бактерий на используемые препараты, что в дальнейшем, только усложнит лечение.

Если у пациента есть постоянный половой партнер, ему также стоит пройти обследование у специалиста и при необходимости пройти курс лечения.

Диета и ограничения

Также на время приема препаратов специалист порекомендует диету и введет некоторые ограничения. В частности рекомендации могут быть следующего характера:

Соблюдение этих рекомендаций позволит ускорить лечение и добиться наилучшего результата с минимальным дискомфортом для организма.

Трихомониаз можно предотвратить: профилактические меры

Для профилактики заболевания необходимо придерживаться простых правил в интимной близости и вести здоровый образ жизни:

Придерживаясь этих простых правил можно избежать большинства заболеваний передающихся венерическим путем, снизить риск появления дисбактериоза и сопутствующих инфекций.

Где вылечить трихомониаз в Санкт-Петербурге

Обратиться по поводу диагностики и лечения трихомониаза можно к опытному специалисту в клинику Диана в СПБ. У нас можно сдать анализы на инфекции и пройти лечение анонимно.

Источник

Лечение трихомоноза у женщин

Трихомоноз (трихомониаз) – заражение урогенитального тракта вагинальной бактерией Trichomonada vaginalis, способной легко адаптироваться в организме и вызывать воспаление. Его симптомы крайне неприятны, снижают качество жизни, сопровождаются нестерпимой болью. Для женщин трихомонада опасна образованием полипов, эндометритом, поражением яичников, выкидышем при беременности. Лечение трихомоноза на ранней стадии поможет избежать в будущем нарушений репродуктивной функции, предотвратить патологии половых органов и мочевыводящих путей.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Особенности трихомониаза, виды и симптомы

Трихомониаз не выбирает по половому признаку, но у женщин встречается чаще. Благодаря выработке специального фермента, Trichomonada vaginalis расщепляет клетки слизистой стенки влагалища, нарушая ее защитный слой. Бактерия присоединяется к оболочке и легко вступает в контакт с патогенной средой гонококков, хламидий и других вирусов, грибков.

Крепко поселяясь в комфортной теплой и влажной среде, трихомонады помогают распространяться различным инфекциям, поражая влагалище, уретру и соседние органы. Их продукты существования губительны для иммунитета, инфекция распространяется по оболочкам половых органов и кровеносной системе, проникая через лимфоток. В зависимости от сроков обращения к врачу трихомониаз приобретает острую или хроническую форму:

В случае присоединения вирусов или грибка пациенты наблюдают вторичные признаки: выделения гноя (гонорея), высыпания на слизистой папиллом (ВПЧ). Это еще больше усложняет точную диагностику и дальнейшее лечение трихомоноза.

При затяжном трихомониазе острая стадия переходит в хроническую, симптомы появляются только в периоды рецидива. Благодаря способности трихомонады взаимодействовать с другими микроорганизмами, со временем без медикаментов половые органы незаметно обрастают целым «букетом» грибков и вирусов. В результате этого лечение хронического трихомониаза у женщин превращается в длительную процедуру с постоянным приемом препаратов разных групп.

Причины трихомониаза

Медицинская статистика утверждает, что заражение женщин Trichomonada vaginalis на 80% происходит половым путем. Остальные 20% остаются за бытовыми предметами общего пользования: полотенца, постельное белье, средства гигиены. Но также существует ряд факторов, когда иммунная защита ослабевает и организм становится условно благоприятной средой для проникновения инфекции:

Колебания кислотности негативно сказываются на поддержании здоровой среды в женской половой системе. Это создает основные предпосылки для размножения патогенной флоры. После попадания инфекции в организм и до первых симптомов проходит от 7 до 14 дней.

Диагностика заболевания, подготовка к обследованию

Диагностику трихомониаза усложняет способность трихомонады приспосабливаться. Микроорганизмы внедряются в мочеполовую систему, маскируются под лимфоциты и тромбоциты, защищая себя от иммунной реакции человека. Чтобы поставить точный диагноз проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

Забор материала на трихомоноз у женщин проводят из влагалища и уретры. Для ПЦР также исследуют утреннюю порцию мочи. Чтобы данные анализов были достоверными, требуется соблюдать гигиену перед посещением гинеколога, но от агрессивных моющих средств нужно отказаться. За 48 часов нужно прекратить использование свечей, вагинальных таблеток, спринцевания.

Сохранить здоровье репродуктивных органов важно для каждой девушки. В нашей клинике мы уделяем отдельное внимание этапу диагностики, обеспечиваем комфортные условия и полную анонимность. Получить первые результаты вы сможете уже в течение 24 часов.

Показания и противопоказания

Лечение трихомоноза у женщин показано при любом воспалительном процессе. Как правило, результаты анализов указывают на необходимость курса терапии при следующих показателях:

Обращаться к гинекологу важно не только после признаков инфицирования. При планировании беременности, незащищенном половом контакте, перед операцией на органах половой системы необходимо проводить внеплановую проверку на ЗППП.

Лечение трихомониаза у женщин во время беременности имеет некоторые ограничения. Прием антибактериальных препаратов до 12 недель беременности запрещен, поэтому приходится ограничиваться местными вагинальными свечами. После 2-го триместра терапию определяет ведущий беременность врач, основываясь на возможном риске для плода и состоянии будущей мамы.

Лечения трихомониаза у женщин

Лечение трихомониаза проводится системно в 3 цикла. В основе терапии лежат антибактериальные препараты, направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов. Общая схема состоит из следующих этапов:

В качестве дополнительного средства назначаются лечебные ванночки, микроклизмы, спринцевания. Положительное действие оказывает орошение уретры, мочевого пузыря, полости матки.

При трихомониазе запущенный процесс заражения сложно остановить в короткий срок, что приводит к осложнениям для обоих партнеров. Достигнуть положительного результата помогут меры осторожности в быту и сексуальной жизни:

Лечение трихомоноза у женщин начинают после окончания менструации. Длительность к медикаментозному курсу и дозировку определяет врач гинеколог или венеролог, учитывая форму и продолжительность заболевания, а также его интенсивность. Через 10 дней после окончания приёма антибиотиков проводят контрольные анализы. Чтобы предотвратить повторное распространение и развитие инфекции, спрятавшейся в симбиозе с трихомониазом, пациент сдает анализы ещё 2-3 месяца после каждой менструации.

Сложность борьбы с трихомониазом состоит во взаимодействии бактерии с вирусами, грибками и инфекциями, которые находят защиту под оболочкой трихомонады. Так хламидии, уреаплазмы, гонококки и кандиды легко избегают иммунной реакции человека, становятся устойчивыми к действию лекарств.

Источник

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Насколько распространён трихомониаз

Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке. [1] В 2014 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71 на 100 000 населения. [2]

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

Факторами риска являются:

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Другой значимой особенностью трихомонад является использование макромолекул человека-хозяина, таких как 1-антитрипсин, α2-макроглобулин, фибронектин, лактоферрин, и другие железосвязывающие и железосодержащие белки, липопротеины и липиды. Они являются значимыми для выживания паразита и способствуют метаболизму и патогенности трихомонад либо путём биологической мимикрии («маскировки»), либо путём накопления питательных веществ хозяина. [18]

Способность трихомонад к фагоцитозу — поглощению других одноклеточных организмов — давно известна. При электронной микроскопии в вакуолях трихомонад находили бактерии, вирусы, реже лейкоциты и эритроциты. Особое значение придаётся фагоцитозу возбудителей, сопутствующих трихомониазу половых инфекций — гонококкам, хламидиям и микоплазмам, что вызвало мнение о «сохранности» этих микроорганизмов внутри трихомонад, ведущее к рецидиву заболеваний, вызванных ими. Однако проведённые исследования показали, что внутри цитоплазмы трихомонады все эти микроорганизмы теряют возможность к размножению, а в большинстве случаев уничтожаются паразитом. [19] [20]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

Микроскопическое исследование

Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала. [34]

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%. [35] Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

Молекулярно-биологические методы

Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

Требования для получения достоверных результатов исследования:

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

«Провокации» перед исследованием

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

Причины неудач в лечении

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

«Экстренная профилактика» после полового акта путём введения в уретру или во влагалище растворов антисептиков, таких как хлоргексидин, мирамистин, цидипол, не рекомендована из-за отсутствия доказательств её эффективности.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Источник

Лечение трихомоноза у женщин

Трихомоноз (трихомониаз) – заражение урогенитального тракта вагинальной бактерией Trichomonada vaginalis, способной легко адаптироваться в организме и вызывать воспаление. Его симптомы крайне неприятны, снижают качество жизни, сопровождаются нестерпимой болью. Для женщин трихомонада опасна образованием полипов, эндометритом, поражением яичников, выкидышем при беременности. Лечение трихомоноза на ранней стадии поможет избежать в будущем нарушений репродуктивной функции, предотвратить патологии половых органов и мочевыводящих путей.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Особенности трихомониаза, виды и симптомы

Трихомониаз не выбирает по половому признаку, но у женщин встречается чаще. Благодаря выработке специального фермента, Trichomonada vaginalis расщепляет клетки слизистой стенки влагалища, нарушая ее защитный слой. Бактерия присоединяется к оболочке и легко вступает в контакт с патогенной средой гонококков, хламидий и других вирусов, грибков.

Крепко поселяясь в комфортной теплой и влажной среде, трихомонады помогают распространяться различным инфекциям, поражая влагалище, уретру и соседние органы. Их продукты существования губительны для иммунитета, инфекция распространяется по оболочкам половых органов и кровеносной системе, проникая через лимфоток. В зависимости от сроков обращения к врачу трихомониаз приобретает острую или хроническую форму:

В случае присоединения вирусов или грибка пациенты наблюдают вторичные признаки: выделения гноя (гонорея), высыпания на слизистой папиллом (ВПЧ). Это еще больше усложняет точную диагностику и дальнейшее лечение трихомоноза.

При затяжном трихомониазе острая стадия переходит в хроническую, симптомы появляются только в периоды рецидива. Благодаря способности трихомонады взаимодействовать с другими микроорганизмами, со временем без медикаментов половые органы незаметно обрастают целым «букетом» грибков и вирусов. В результате этого лечение хронического трихомониаза у женщин превращается в длительную процедуру с постоянным приемом препаратов разных групп.

Причины трихомониаза

Медицинская статистика утверждает, что заражение женщин Trichomonada vaginalis на 80% происходит половым путем. Остальные 20% остаются за бытовыми предметами общего пользования: полотенца, постельное белье, средства гигиены. Но также существует ряд факторов, когда иммунная защита ослабевает и организм становится условно благоприятной средой для проникновения инфекции:

Колебания кислотности негативно сказываются на поддержании здоровой среды в женской половой системе. Это создает основные предпосылки для размножения патогенной флоры. После попадания инфекции в организм и до первых симптомов проходит от 7 до 14 дней.

Диагностика заболевания, подготовка к обследованию

Диагностику трихомониаза усложняет способность трихомонады приспосабливаться. Микроорганизмы внедряются в мочеполовую систему, маскируются под лимфоциты и тромбоциты, защищая себя от иммунной реакции человека. Чтобы поставить точный диагноз проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

Забор материала на трихомоноз у женщин проводят из влагалища и уретры. Для ПЦР также исследуют утреннюю порцию мочи. Чтобы данные анализов были достоверными, требуется соблюдать гигиену перед посещением гинеколога, но от агрессивных моющих средств нужно отказаться. За 48 часов нужно прекратить использование свечей, вагинальных таблеток, спринцевания.

Сохранить здоровье репродуктивных органов важно для каждой девушки. В нашей клинике мы уделяем отдельное внимание этапу диагностики, обеспечиваем комфортные условия и полную анонимность. Получить первые результаты вы сможете уже в течение 24 часов.

Показания и противопоказания

Лечение трихомоноза у женщин показано при любом воспалительном процессе. Как правило, результаты анализов указывают на необходимость курса терапии при следующих показателях:

Обращаться к гинекологу важно не только после признаков инфицирования. При планировании беременности, незащищенном половом контакте, перед операцией на органах половой системы необходимо проводить внеплановую проверку на ЗППП.

Лечение трихомониаза у женщин во время беременности имеет некоторые ограничения. Прием антибактериальных препаратов до 12 недель беременности запрещен, поэтому приходится ограничиваться местными вагинальными свечами. После 2-го триместра терапию определяет ведущий беременность врач, основываясь на возможном риске для плода и состоянии будущей мамы.

Лечения трихомониаза у женщин

Лечение трихомониаза проводится системно в 3 цикла. В основе терапии лежат антибактериальные препараты, направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов. Общая схема состоит из следующих этапов:

В качестве дополнительного средства назначаются лечебные ванночки, микроклизмы, спринцевания. Положительное действие оказывает орошение уретры, мочевого пузыря, полости матки.

При трихомониазе запущенный процесс заражения сложно остановить в короткий срок, что приводит к осложнениям для обоих партнеров. Достигнуть положительного результата помогут меры осторожности в быту и сексуальной жизни:

Лечение трихомоноза у женщин начинают после окончания менструации. Длительность к медикаментозному курсу и дозировку определяет врач гинеколог или венеролог, учитывая форму и продолжительность заболевания, а также его интенсивность. Через 10 дней после окончания приёма антибиотиков проводят контрольные анализы. Чтобы предотвратить повторное распространение и развитие инфекции, спрятавшейся в симбиозе с трихомониазом, пациент сдает анализы ещё 2-3 месяца после каждой менструации.

Сложность борьбы с трихомониазом состоит во взаимодействии бактерии с вирусами, грибками и инфекциями, которые находят защиту под оболочкой трихомонады. Так хламидии, уреаплазмы, гонококки и кандиды легко избегают иммунной реакции человека, становятся устойчивыми к действию лекарств.

Источник

Трихомониаз

Трихомониаз — это достаточно распространенное венерическое заболевание, которое может передаваться во время полового акта. Вызывает недуг влагалищная трихомонада. Когда одноклеточные проникают в организм, они вызывают ряд неприятных симптомов как у мужчин, так и у женщин. Лечение должно начаться как можно быстрее, чтобы болезнь не распространилась, а также для избегания осложнений.

Особенности возбудителя

Когда микроорганизмы попадают на слизистую, они сразу поражают урогенитальный тракт. Сначала трихомонады попадают в покровные клетки, а затем уже паразитируют на них. Если условия среды их обитания изменятся, например, повысится уровень кислотности, то они переходят в амебную форму, а затем замирают, не проявляя себя симптомами.

Так как микроорганизмы трансформируются, провести диагностику болезни становится достаточно сложно. Пациент не может вовремя получить требуемое лечение, что приводит к тому, что заболевание переходит в хроническую стадию. Обычно распространять заболевание начинают мужчины, так как они являются носителями патогенных микроорганизмов. При этом у мужчин клинические признаки практически не проявляются.

Еще одной неприятной особенностью трихомонад является их способность подстраиваться к медикаментозным препаратам, а также к антибиотикам. Зачастую люди не обращают внимание на незначительные признаки, поэтому отказываются от терапии или же занимаются самолечением. В итоге недуг перетекает в хроническую форму, а затем обостряется при сильном стрессе или снижении иммунитета. К обострению может привести алкоголь или курение.

Важно! С приходом менструации трихомонады начинают более активное размножение, также как и в период вынашивания ребенка, поскольку кислотность влагалища снижается.

Формы трихомониаза

Можно выделить несколько форм, в которых выражается эта болезнь у мужчин и женщин:

Способы передачи

Инфекционное заболевание обычно возникает после полового контакта с зараженным человеком. При этом если у партнера нет признаков болезни, но он является носителем, он также представляет опасность. Заражение может произойти только при соприкосновении слизистых, так как во внешней среде микробы живут плохо. Существует лишь несколько случаев, когда инфекция передавалась контактно-бытовым путем, например, при использовании общего полотенца.

Заражение может произойти в том случае, если партнеры не используют барьерные средства контрацепции, то есть презервативы. Сегодня многие молодые люди заражаются трихомонозом, так как микроорганизмы легко видоизменяются, а также могут выработать устойчивость к антибиотикам. Кроме того, болезнь протекает долгое время без выраженных симптомов, поэтому лечение затрудняется.

Обратите внимание! Данное заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптоматика

Стоит отметить, что поражение организма выявляется через два месяца после инфицирования, и обычно симптомы связаны со снижением иммунитета.

Симптомы поражения организма у женщин

Существует ряд достаточно выраженных признаков, которые возникают у женщин в период заболевания. Чаще всего симптоматика проявляется спустя три дня после инфицирования, так как действие микроба негативно сказывается на влагалище и мочеполовых органах. К симптомам можно отнести:

Симптомы у мужчин

Первые признаки инфицирования у мужчин проявляются спустя несколько дней, но иногда симптоматика начинает развиваться через несколько недель. Обычно микробы поражают мочеиспускательный канал, в редких случаях происходит инфицирование простаты. Исследования показали, что после полового акта почти у 70% мужчин можно выявить этих одноклеточных в мочеиспускательном канале, то есть в уретре. Но уже к пятому дню обнаружить эти микроорганизмы в уретре можно только у 30% из 70% зараженных ранее. Это говорит о том, что мочеиспускательный канал не является благоприятным местом для проживания трихомонад.

Чаще всего клинические симптомы практически не проявляются, так как болезнь протекает в скрытой форме. Если же инфекция обострится, то симптоматика будет схожа с той, которая наблюдается у женщин. Если отсутствует лечение, то постепенно микроорганизмы проникают глубже, затрагивая простату, что в итоге приводит к воспалению. Сначала мужчина сталкивается с признаками уретрита, а уже после возникают дополнительные симптомы:

Постепенно данные признаки полностью стихают, а выделения становятся слизистыми. Уже после этого недуг переходит в хроническую стадию.

Медикаментозная терапия

Когда причина симптомов будет установлена, доктор может прописать пациенту лечение, которое включает препараты, уничтожающие эти микроорганизмы. К наиболее популярным и сильным средствам относится Метронидазол, именно его назначают больным. Чтобы лечить инфекцию, доктор назначает прием 1 таблетки два раза в день, важно запивать лекарство большим количеством воды. Курс лечения составляет 10 суток, после чего снова сдаются анализы.

Метронидазол проникает в организм, а затем начинает активно воздействовать на трихомонады, уничтожая ДНК одноклеточных. Так как все биологические процессы будут прекращены микроб быстро погибает. Но стоит отметить, что лекарство имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Например, не рекомендуется использовать препарат при вынашивании ребенка или при повышенной чувствительности организма к компонентам.

Также существуют другие фармацевтические медикаменты, которые могут быть назначены для лечения трихомониаза.

В процессе лечения доктор должен постоянно отслеживать состояние пациента, чтобы видеть результат от терапии. Отслеживание процесса лечения производится такими способами:

Особенности заболевания в период беременности

Так как в период беременности кислотность влагалища снижена, а также значительно ослаблен иммунитет, трихомонады проявляют себя яркими признаками, или же возникает обострение хронического недуга. При этом очагов поражения может быть сразу несколько. Поражаются:

Когда женщина беременеет организм начинает создавать такие условия, которые помогут защитить плод от любого негативного внешнего влияния. Поэтому иммунная система при проникновении любого микроорганизма начинает работать значительно активнее. Дополнительные защитные механизмы присутствуют с момента зачатия и до появления малыша на свет.

Возможность заражения зависит от того, на каком сроке находится будущая мамочка. С первого триместра организм меняется, слизь в области шейки матки становится более густой и вязкой, чтобы препятствовать проникновению бактерий и вирусов.

Важно! Лучше выявить заболевание на ранней стадии, а затем провести полноценное лечение, чем столкнуться с неприятными симптомами и последствиями трихомониаза. При остром течении микроорганизмы могут вызвать патологии у плода, выкидыш или ранние роды.

Меры профилактики

Основной причиной заражения считается половой акт, который проходил без использования презерватива, по этой причине так важно не отказываться от традиционных методов предохранения. Гинекологи и венерологи дают полезные советы, как избежать заражения, и стоит к ним прислушаться:

Если соблюдать эти простые правила можно значительно снизить риск заболевания данной инфекцией. Венерологи настоятельно рекомендуют не отказываться от обследований два раза в год. Беременные женщины же обязаны сдать анализы на выявление скрытых инфекций, чтобы вовремя вылечить недуг.

Проще предотвратить инфекцию, чем лечить ее. Как говорят специалисты, при первых же признаках недуга следует обратиться к доктору и пройти обследование. Это поможет вовремя выявить инфицирование и начать лечение. Если терапию не начать вовремя, то трихомониаз перейдет в хроническую форму, в итоге болезнь будет постоянно обостряться. Для предотвращения заражения следует использовать барьерные методы контрацепции, а также строго соблюдать правила гигиены.

Источник

Лечение трихомониаза у женщин

Инфекции, передающиеся половым путем, занимают лидирующие позиции среди всех гинекологических заболеваний. При отсутствии лечения патология вызывает тяжелые поражения репродуктивных органов, может приводить к бесплодию или возникновению осложнений у плода при беременности. Только своевременное и адекватное лечение у специалистов может снизить уровень заболеваемости среди населения. Специалисты Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины предоставляют возможность обследования и лечения ИППП самыми новыми разработками в медицине. Диагностику можно пройти анонимно.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз – это передаваемое половых путем паразитарное заболевание в половых органах, возбудителем которого является простейшее – трихомонада.

Патология занимает лидирующую позицию по заболеваниям мочеполового тракта. Также первое место трихомониаз получает по распространенности инфекций, передающихся половым путем.

Данные ВОЗ за 1999 год отмечают регистрацию трихомониаза у 10% населения на планете Земля. Ежегодно прирост пораженных людей составляет до 170 миллионов человек.

Альтернативным названием является трихомоноз.

Выделяют 3 основных вида трихомониаза:

Свежий трихомониаз

Торпидный, или малосимптомный, трихомониаз характеризуется отсутствием характерных симптомов. Часто выявляется случайно при профилактическом гинекологическом осмотре. Наиболее часто переходит в хронический трихомоноз.

Свежим называется трихомониаз, длительность течения которого составляет до двух месяцев. Данная форма патологии может быть:

Острый процесс протекает с ярко выраженными симптомами, которые заставляют незамедлительно обратиться к врачу.

При подострой стадии процесса симптомы носят смазанный характер. При отсутствии диагностирования патологии часто переходит в хроническую стадию.

Хронический трихомониаз

Хроническим называется трихомониаз, протекающий более двух месяцев. Может быть в стадии:

При трихомонадоносительстве картина заболевания отсутствует, однако, возбудитель определяется при обследовании пациента. Может не выявляться долгое время и служить распространению заболевания.

Причины трихомониаза

Возбудителем трихомониаза является Trichomonas vaginalis, или влагалищная трихомонада.

Трихомонады относятся к типу простейших и представляют собой одноклеточный анаэробный микроорганизм. В человеческом организме могут паразитировать 3 вида трихомонад: влагалищная, ротовая и кишечная.

Микроорганизм имеет жгутики в качестве средства для передвижения, что делает их подвижными и активными. Размножение трихомонад осуществляется при 35 – 370С при отсутствии кислорода.

После попадания в организм человека, трихомонады прикрепляются к слизистой оболочке мочеполовой системы, вызывая воспалительные реакции.

При комплексной инфекции и наличии возбудителей уреаплазмы, хламидиоза, кандидоза, герпетической, цитомегаловирусной инфекций, они могут проникать внутрь трихомонад. Это приводит к защите возбудителей от воздействия лекарственных препаратов и иммунной системы.

Заражение трихомонозом происходит во время влагалищного полового акта. Оральные и анальные контакты редко становятся причинами заболевания.

Влагалищная среда является идеальной для развития трихомонад, которые сохраняются во влажной среде несколько часов. Бытовой метод заражения возможен при использовании одними средствами гигиены.

Трихомониаз относится к единственной половой инфекции, заражение которым возможно бытовым путем.

Период инкубации возбудителя составляет от 1 до 4 недель.

Первичное заражение всегда начинается с уретрита. Переносчиком инфекции является больной человек или трихомонадоноситель.

Трихомоноз может возникать при половых актах:

Симптоматика заболевания

Трихомонадоносительство не имеет признаков заболевания и определяется только во время планового обследования.

Трихомониаз может протекать у женщин в виде:

Среди симптомов трихомониаза выделяют:

Симптомы хронического трихомониаза подобны свежему. Отличие состоит в том, что патологический процесс длится более 2 месяцев и имеет смазанную картину.

Признаки заболевания возникают во время периода обострения. В период ремиссии симптомы могут отсутствовать.

Обострение трихомоноза могут спровоцировать:

Диагностика трихомониаза

Диагностика трихомониаза основана на совокупности разных методов обследования, которое включает в себя:

Специальные методы обследования

Диагностика трихомониаза основана на обнаружении вагинальной трихомонады при помощи следующих специальных методов обследования:

микроскопическое исследование мазка после окрашивания его:

Считается одним из самых доступных методов исследования, однако, информативность составляет от 40 до 60%. Это связано с субъективностью оценки полученных результатов;

Относятся к самым высокочувствительным и достоверным методам исследования, которые не требуют дополнительных подтверждений.

Лечение трихомониаза

В ряде случаев трихомониаз сочетается с другими заболеваниями, передающимися половым путем. Лечение заболевания назначается после полного обследования женщины и ее полового партнера.

Лечение трихомоноза проводится при любой его форме вне зависимости от наличия симптомов заболевания. Связано это с частыми бессимптомными формами патологии.

Одновременную терапию проводят у всех половых партнерах даже при отрицательных результатах обследования у одного из них. Это связано с наличием инкубационного периода, во время которого тесты будут давать ложноотрицательный результат.

Принципы терапии

Главные принципы терапии трихомоноза заключаются в следующем:

Иммунитет после трихомониаза не образуется, поэтому возможны повторные заражения.

Лечение трихомониаза является комплексным и включает в себя:

Медикаментозное лечение

Трихомонады не обладают чувствительностью к антибиотикотерапии, что делает ее бесполезной в борьбе с патологией. Для успешного лечения применяется группа антипротозойных лекарственных средств.

Медикаментозное лечение трихомоноза в качестве лекарственных средств позволяет использовать:

При неосложненной острой и подострой формах патологии производится назначение антипротозойного препарата.

При осложненном и хроническом трихомониазе дополнительно вводится иммуностимулирующее лечение.

При наличии смешанной инфекции дополнительно назначается антибактериальный препарат с учетом чувствительности возбудителя.

При возникновении устойчивости трихомонады к группе протозойных препаратов изменяется дозировка, кратность приема препарата и длительность курса лечения. Кроме того, подбирается другой препарат из этой же группы.

Для улучшения результатов терапии проводятся мероприятия по восстановлению микрофлоры влагалища.

Физиолечение трихомониаза назначается при хроническом течение заболевания в периоде ремиссии. Возможно использование инстилляции уретры, что позволяет быстрее излечить пациента.

Прогноз

Своевременное выявление и начало терапии позволяют избавиться от трихомониаза.

Обязателен контроль излеченности, при котором ни при одном методе обследования возбудитель не определяется и отсутствует симптоматика заболевания.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Осложнения

При отсутствии лечения могут развиться осложнения. Осложнениями трихомониаза могут быть:

Профилактика

Профилактика трихомониаза заключается в соблюдении простых правил:

Источник

Трихомониаз: симптомы у женщин и лечение

Болезнь: трихомониаз у женщин

Что поражает: половые органы

Симптомы: раздражение, зуд в области гениталий, необычные выделения, боль при сексе и мочеиспускании

Осложнения: воспаление слизистой оболочки матки или её придатков, бесплодие

Профилактика: использование презерватива, ограничение числа случайных половых связей

Что такое трихомониаз?

Мы уже публиковали материал о трихомониазе в целом, теперь разберем более подробно — в чем его особенности у женщин. Согласно данным ВОЗ, это заболевание встречается у женщин чаще, чем у мужчин. В нашем материале вы узнаете, в чем причина такого неравенства.

Трихомониаз – заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Эта инфекция наиболее распространена по сравнению с другими болезнями этой группы. Результаты исследования ВОЗ по четырем заболеваниям, передающимся половым путем на 2016 год свидетельствуют о том, что трихомониаз встречается среди женщин чаще остальных половых инфекций — в 5,3% всех наблюдений.

Поскольку Trichomonas vaginalis не выживает вне человеческого организма, в подавляющем большинстве случаев заболевание передается именно половым путем. Редки случаи заражения женщин через предметы, загрязненные выделениями больного человека — средства гигиены или белье. Еще реже бывают случаи инфицирования медицинскими инструментами при несоблюдении правил дезинфекции. Возможна передача от матери плоду, а вот через рот или прямую кишку заразиться трихомониазом нельзя, паразит там погибает.

Причины и возбудитель трихомониаза

Возбудитель трихомониаза – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) — одноклеточный простейший микроорганизм грушевидной формы, с несколькими жгутиками. При инфицировании вызывает воспаление мочеполового тракта.

Трихомонады плохо переносят воздействие внешней среды: погибают от солнечного света, нахождения на воздухе при температуре более 40°С. Справиться с ними легко, хватит антисептика или простого мыльного раствора.

Будучи беззащитной во внешней среде, трихомонада комфортно чувствует себя во влагалище, особенно при нарушениях кислотно-щелочного баланса. К причинам этих нарушений относятся:

Интенсивность развития трихомониаза зависит от менструального цикла. Поэтому, при хронической бессимптомной форме рецидивы случаются именно после менструаций. Объясняется это тем, что для активной жизнедеятельности трихомонадам необходимо органическое железо. Оно в избытке содержится в менструальной крови. Распадающиеся эритроциты – ценный источник питания для патогенной микрофлоры. К тому же гормональный фон в этот период изменяется, и возбудители инфекций не так активно подвергаются атакам иммунной системы.

Для питания трихомонадам также необходим гликоген — он в избытке вырабатывается во влагалище под действием эстрогена. У мужчин этого гормона вырабатывается меньше, да и менструаций не бывает. Главная причина более активного развития заболевания у женщин — идеальная для обитания трихомонад среда влагалища.

Инкубационный период

Трихомонады попадают во влагалище при незащищенном вагинальном половом контакте с инфицированным партнером. От момента заражения до первых признаков болезни обычно проходит от 3 до 30 дней. Оказавшись во влагалище или мочеиспускательном канале, трихомонады вырабатывают фермент, который “разрыхляет” ткани и помогает возбудителю внедриться, ослабить местный иммунитет и изменить кислотность (рН) среды. В результате развивается воспаление урогенитальной области.

Как и у мужчин, трихомониаз у женщин делят на три стадии:

Клиническая картина заболевания зависит от патогенности возбудителя и реактивности организма. Обычно для острой формы характерны сильные боли и обильные выделения.

Основные симптомы у женщин при трихомониазе:

Виды и формы трихомониаза

В зависимости от места воспаления, трихомониаз можно разделить на несколько видов.

Вагинит – воспаление влагалища. Для острой стадии характерны жжение, зуд, жидкие, пенящиеся обильные выделения с неприятным запахом. При хронической форме симптоматика отсутствует, но периодически возникает зуд и необычные выделения.

Вульвит – воспаление наружных женских половых органов. В остром периоде – покраснение и отечность гениталий, малых губ, клитора. В хронический стадии нет ярких проявлений, периодически — незначительный зуд, пигментация кожи гениталий.

Вульвовагинит – сочетание первых двух видов – воспаление влагалища и наружных половых органов.

Рисунок 2. Слева — влагалище в норме, справа — при вагините. Источник: СС0 Public Domain

Бартолинит – воспаление желез преддверия влагалища. При остром воспалении возможно сужение выводного протока железы. Отток нарушается, содержимое скапливается внутри. Железа увеличивается, на пораженной половой губе образуется отечное, крупное выпячивание.

Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В острой стадии – болезненность, жжение при мочеиспускании, частые позывы, необычные выделения. При хронической форме – боли в конце мочеиспускания и частые позывы, но выделения отсутствуют.

Цистит – воспаление стенки мочевого пузыря. В острой стадии – симптомы как при уретрите, но без выделений. При хронической форме – тупые боли внизу живота, которые усиливаются во время мочеиспускания или при переполненном мочевом пузыре.

Если трихомониаз поднимается «выше» влагалища, то проявляется в виде:

Часто инфекция имеет многоочаговый характер, т.е. одновременно воспаляются, например, мочеиспускательный канал и гениталии. Еще одна особенность этого заболевания заключается в том, что трихомонады могут являться своеобразным резервуаром для других микроорганизмов: гонококков (возбудителей гонореи) или бледной трепонемы (причины сифилиса). Поэтому достаточно часто трихомониаз сочетается с другими ЗППП. Это усложняет лечение сопутствующих заболеваний и является причиной их рецидивов.

Важно! После лечения трихомониаза, необходимо сдать анализы на прочие ЗППП, в том числе на ВИЧ.

Симптомы у женщин

Малосимптомные, вялотекущие формы и трихомонадоносительство играют основную роль в распространении заболевания. Симптомы в таком случае отсутствуют, а носитель считает, что здоров. При этом трихомонады во влагалище или уретре присутствуют и передаются другим партнерам. Чаще бессимптомная форма наблюдается у мужчин.

Трихомонадоносительство не является обычным носительством простейших, а представляет собой системный инфекционный процесс, где трихомонады, маскируясь под клетки носителя, подавляют активность иммунного ответа. Это значит, что наибольшую опасность в распространении инфекции представляют бессимптомные носители.

Хронический трихомониаз может протекать незаметно, с периодами обострений. Обычно обострение возникает раз в месяц, после менструаций. При хроническом трихомониазе время от времени отмечаются зуд, боли. Признаки воспалительного процесса мало выражены или отсутствуют вовсе. Проявление болезни зависит от состояния иммунитета. Какое-то время он сдерживает инфекцию, но, в неблагоприятных условиях, болезнь выдает себя обострением.

Симптомы нелеченного трихомониаза со временем исчезают, однако трихомонады остаются в организме больного и могут быть обнаружены лабораторными методами.

Диагностика

Диагностические меры заключаются в определении клинических признаков болезни и выявлении патогенных микроорганизмов. Помогают в этом лабораторные методы.

Микроскопия мазка

Если Trichomonas vaginalis сразу обнаружили с помощью микроскопии, дополнительных исследований для доказательства заражения не требуется, назначают лечение.

Бактериальный посев образцов

Обычно применяют при хронической форме. С помощью этого метода можно не только обнаружить трихомонаду, но и выяснить ее чувствительность к различным препаратам.

Серологический метод

Определяет специфические белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на появление в организме инфекции.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Обнаруживает ДНК или РНК трихомонады в биологическом материале пациента. Один из самых точных современных методов — дает возможность обнаружить возбудителя инфекции даже при небольшом его количестве.

Важно! При подозрении на трихомониаз желательно назначать дополнительные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также на наличие TORCH – инфекций (группа инфекций, опасных для беременности и плода).

Опасность при беременности

Когда беременность протекает на фоне хронического трихомониаза, возможно его обострение на ранних сроках. Если заражение недавнее, то поражение трихомониазом внутренних половых органов беременной зависит от срока инфицирования. При заражении до формирования плодных оболочек – опасность восходящего пути инфекции высока. Возможно воспаление плодных оболочек и эндометрит. В таких случаях чаще всего происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Если заражение произошло после формирования плодных оболочек, восходящая инфекция не развивается. Но во время родов возникает опасность развития восходящего трихомониаза в будущем. При исследовании особенностей трихомонадной инфекции у беременных была установлена возможность восходящего инфицирования T. vaginalis околоплодных вод и зародышевых оболочек с последующим заражением плода.

Трихомониаз — крайне неблагоприятный фактор течения беременности. Он может стать причиной преждевременных родов, низкого веса новорожденного и передаться ребенку при прохождении через родовые пути.

Лечение трихомониаза у женщин

Медикаментозное

Лечат трихомониаз в зависимости от стадии заболевания, локализации, степени поражения и других факторов. В каждом случае доза препарата и режим приема рассчитывается врачом дерматологом-венерологом индивидуально.

Лечение обязательно для всех половых партнеров инфицированного.

Обычно назначают один из препаратов группы 5-нитроимидазолы (5-НИМЗ) — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Они эффективны и хорошо переносятся. Эффективность 5-НИМЗ высокая – 80-100%. Препарат вводят перорально, то есть это обычная таблетка, которую надо запить. Действующее вещество плохо растворяется, поэтому при трихомониазе не делают внутривенных инъекций лекарств.

В процессе лечения нельзя принимать алкоголь — с ним несовместимы метронидазол и тинидазол. Они блокируют ферменты вывода алкоголя из организма, вследствие чего возможна острая алкогольная интоксикация. Также на время лечения рекомендуют половое воздержание. До полного излечения это опасно по отношению к другим людям, так как сохраняются риски дальнейшей передачи инфекции.

Местное лечение

Для лечения трихомониаза применяют как общую, так и местную терапию. Например влагалищные свечи: они воздействуют на возбудителя локально и повышают эффективность общего лечения. В случае сочетания трихомониаза с другими ЗППП, врач дополнит лечение местными препаратами. Они имеют комбинированный состав, в зависимости от вида коинфекции. Например, сочетание метронидазол и миконазола (противогрибковое средство).

Обработка очага воспаления

Вместе с основным лечением показана обработка пораженного участка. Спреем мирамистина обрабатывают выходное отверстие мочеиспускательного канала при уретрите. В случае подозрений на наличие инфекции лучше не экспериментировать с народными средствами, а сразу посетить врача и получить рекомендации по эффективному лечению.

Важно! Самолечение при трихомониазе недопустимо. Трихомонады легко принимают атипичную форму, и тогда лечение потребует гораздо больших усилий.

Контрольный анализ берут через 7-10 дней после принятия последнего препарата. Затем повторяют два раза в течение месяца. В результате проведенной терапии не всегда удается уничтожить всех трихомонад. В отдельных случаях назначают повторный курс.

Народные средства

Не стоит проводить терапию и подбирать лечение трихомониаза самостоятельно, и особенно — средствами народной медицины. Это не только не поможет вылечиться, но и грозит дополнительными осложнениями. Применять подобные методы лечения можно только в качестве дополнения к терапии, назначенной врачом. И даже так, сперва стоит проконсультироваться, а не рисковать и применять народные способы лечения.

Лечение при беременности

С одной стороны, лечение трихомониаза в период беременности необходимо. Оперативно проведенная терапия будет способствовать нормальному течению беременности, очистке родовых путей и рождению здорового ребенка.

С другой стороны, эта задача представляет определенную сложность из-за опасности навредить плоду действующими веществами препаратов. Поэтому в I триместре беременности медикаментозного лечения не проводят.

Во II триместре назначают терапию препаратами группы нитроимидазолов, но только в виде вагинальных форм. Это связано с тем, что многослойный плоский эпителий влагалища обладает незначительной всасывающей способностью. В таком случае препарат действует на возбудителя, но не на эмбрион. Американский центр генетических исследований установил, что при пероральном применении метронидазола в крови пациенток обнаруживается 100% вводимой дозы, а при вагинальном – только 2%.

В случае неэффективности местного лечения в III триместре беременности назначается метронидазол перорально. После прохождения курса лечения проводят контрольный бактериологический анализ. Последующее наблюдение длится 3 месяца. Если все анализы за это время — отрицательные, трихомониаз считается полностью излеченным.

Важно! Лечение трихомониаза у беременных возможно только со II триместра. В I триместре препараты, используемые для лечения, небезопасны для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуют прекратить грудное вскармливание. Возобновляют его по окончанию курса, через 48 часов после последнего приема препаратов.

Возможные осложнения

При неправильном лечении или его отсутствии трихомониаз может привести к воспалению слизистой оболочки матки или её придатков и стать причиной осложнений. В частности образования спаек в маточных трубах — это может привести к бесплодию.

Врачи, занимающиеся исследованием урогенитального трихомониаза (УГТ), рекомендуют выделять женщин с УГТ в группу высокого риска осложнений, влияющих на репродуктивную функцию.

Профилактика

Два главных правила профилактики инфекционных заболеваний, передающихся половым путем — ограничение числа половых партнеров и использование презерватива.

Заключение

Трихомониаз, особенно запущенный, лечится долго и трудно. К тому же в последнее время появились разновидности трихомонад, которые не гибнут от применения традиционных препаратов. Поэтому в случае возникновения любых симптомов заболевания надо немедленно посетить врача и сдать анализы. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. После прохождения курса терапии важно сдать все анализы, чтобы убедиться в отсутствии трихомонад. Иммунитет на трихомониаз не вырабатывается, т.е. возможно повторное заражение. Важно беречь свое здоровье и регулярно проходить обследования у врача.

Источник