Чем лучше прививаться спутником или ковиваком
«Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак»: чем отличаются препараты, в чем их плюсы и минусы
На сегодняшний день жителям Петербурга доступны три вакцины от коронавируса: «Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Рассказываем, что известно о препаратах, сравниваем их плюсы и минусы.
В Санкт-Петербурге набирает обороты массовая вакцинация от коронавируса, которую подстегивает рост заболеваемости, опасные штаммы и новые рекорды по смертям от COVID за сутки. Задают темп и власти Северной столицы, которые периодически намекают о введении COVID-free зон и других неприятных ограничений для непривитых.
Сейчас петербуржцам доступны три вакцины на выбор: «Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Рассказываем, что известно о препаратах, сравниваем их плюсы и минусы.
Плюсы и минусы вакцины «Спутник V» от НИИ Гамалеи
«Спутник V» от НИИ Гамалеи — это первая зарегистрированная в России вакцина от коронавируса. На данный момент, это самый распространенный в стране препарат. «Спутник V» — это векторная вакцина. Это означает, что препарат состоит из неспособных к размножению аденовирусов-векторов. Попадая в организм человека, они добавляют в него встроенный ген коронавирусного S-белка.
Основной плюс препарата — это практически отсутствие строгих противопоказаний к его применению, так как он не содержит живого вируса. Они есть, но все же их немного. А также, как рассказал «Царьграду» профессор Анатолий Давидович Альтштейн, вирусолог, сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, то, что препарат уже успел доказать свою эффективность.
Эта вакцина на аденовирусном векторе, она прошла все три стадии клинических испытаний. Во время третьей фазы клинических испытаний она показала защитный эффект на 90%. Вакцину применили уже на порядка 15 млн человек, насколько я помню, было изготовлено больше 20 млн доз. Точно судить как она действует в процессе эпидемии пока что сложно, таких данных не было, но скорее всего она вполне эффективна. Сейчас в мире существуют четыре вакцины на аденовирусном векторе: в России, в Китае, США — вакцина Johnson & Johnson, а также в Великобритании. В общем, наша вакцина наиболее эффективная в отношении профилактики коронавирусной инфекции, — заявил Альтштейн.
Касательно минусов, профессор отметил, что вакцин без минусов не бывает. А главный минус каждого препарата — его побочные эффекты.
Вакцин без минусов не бывает. Обычно минус — это побочные эффекты вакцинации, и здесь они довольно выражены. Может подняться температура до 38 градусов, один-два дня человек может чувствовать себя плохо. Но это происходит далеко не с каждым. Большинство людей переносят вакцинацию легко, — рассказал вирусолог.
Противопоказания к «Спутнику V»
Как упоминалось выше, строгих противопоказаний к вакцине немного. А точнее, всего шесть: гиперчувствительность к компонентам препарата или тяжелая форма аллергии. Кроме того, необходимо повременить с прививкой в случае острых заболеваний или обострения хронических, а также при грудном вскармливании и беременности. Еще один момент: вакцину от COVID не прививают детям, но это актуально для всех препаратов.
Что касается противопоказаний, то в общем, человек, который подвергается вакцинации, должен быть здоров. У него не должно быть температуры, наличие различных хронических инфекций, как правило, при вакцинации допускается, но если это какие-то аутоиммунные болезни, то ему, конечно, нужно консультироваться со своим специалистом-аллергологом, — добавил вирусолог.
Плюсы и минусы вакцины «ЭпиВакКорона» от центра «Вектор»
«ЭпиВакКорона» от центра «Вектор» — это вторая зарегистрированная в России вакцина от коронавируса. «Спутник» — векторная вакцина, а «ЭпиВакКорона» — пептидная. На практике это означает, что первая содержит безопасный для человека вирус, а вторая — целиком синтетическая. «ЭпиВакКорону» вводят вакцинируемому внутримышечно в два этапа с интервалом в две-три недели.
Как сообщается на сайте Роспотребнадзора, ожидаемыми преимуществами «ЭпиВакКороны» являются ее эффективность против разных штаммов, поскольку препарат содержит консервативные эпитопы SARS-CoV-2, а также то, что в отличии от большинства субъединичных препаратов, она содержит только короткие участки вирусного белка. На практике это означает то, что ее могут использовать люди с ослабленным иммунитетом, а также во время иммунодепрессивных и иммуносупрессивных состояниях. Кроме того, плюс вакцины в ее температуре хранения от 2 до 8 градусов, что упрощает логистику препарата.
Касательно минусов, эксперты заявили о не долгосрочности работы антител после прививки «ЭпиВакКороной»:
По состоянию на три и шесть месяцев мы фиксируем наличие антител у всех вакцинированных добровольцев. По состоянию на девять месяцев больше чем у половины добровольцев также наблюдаем детектируемый уровень антител к вирусу, — заявил Ринат Максютов в интервью каналу «Россия 24».
Противопоказания к «ЭпиВакКороне»
Противопоказания к применению «ЭпиВакКороны» примерно такие же, как и для других препаратов. Перед вакцинацией этой вакциной стоит пройти обследование врача или повременить с прививкой людям, которые имеют гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы аллергии, поствакцинальное осложнение после других препаратов, острые заболевания или обострение хронических, первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови, а также беременные и кормящие женщины. Как и в случае с другими препаратами, прививку не делают несовершеннолетним.
Плюсы и минусы вакцины «КовиВак» центра им. Чумакова
«КовиВак» от центра им. Чумакова зарегистрировали в конце февраля. Это третья отечественная вакцина от коронавируса, а от предыдущих ее отличает то, что она создана по схеме, которую можно назвать классической. В основе препарата находится инактивированный, другими словами — «убитый», цельный вирус SARS-CoV-2. Для сравнения: в «Спутнике» используются два типа аденовируса человека со встроенными фрагмента гена SARS-CoV-2, а в «ЭпиВакКороне» — пептидная платформа, состоящая из искусственно синтезированных фрагментов гена вируса.
Как и в случае с другими вакцинами, «КовиВак» — двухфазный препарат. Интервал между введением доз составляет две недели.
Стоит отметить, что в Санкт-Петербурге эта вакцина оказалась весьма популярна, настолько, что достаточно быстро закончилась и сейчас запись на вакцинацию этим препаратом приостановлена.
К плюсам «КовиВака» можно отнести его проверенную классическую схему создания. Кроме того, как и «ЭпиВакКорона», этот препарат хранится при температуре от 2 до 8 градусов, что значительно упрощает его логистику. Для сравнения, «Спутник» требует при транспортировке очень низких отрицательных температур около 27-28 градусов.
С вопросом об эффективности «КовиВака» «Царьград» обратился к профессору Анатолию Альтштейну, вирусологу, сотруднику НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи. Как отметил эксперт, этот препарат был сделан по классической проверенной временем схеме.
Так была сделана вакцина от клещевого энцефалита, хороший препарат, против гриппа делают такие же вакцины. Принцип, по которому делается «КовиВак», он правильный. Что конкретно получится с этой вакциной, пока не ясно. Потому что принципы — это хорошо. Если вакцина делается против принципов, то там могут быть серьезные трудности. Но как она реально будет работать, мы пока не знаем, потому что третьей фазы клинических испытаний не проводилось. А в принципе, это может быть и неплохая вакцина, она может быть даже менее реактогенна (реактогенность – свойство вакцины вызывать при введении в организм побочные эффекты, например, повышение температуры тела – Ред.), чем «Спутник», но будет ли она так же эффективна, сказать трудно, потому что мы сейчас имеем пример китайских и индийских вакцин такого же рода и боюсь, что они не блещут, — рассказал Альтштейн.
Еще один минус «КовиВака» — его малая масштабируемость. В России, по словам экспертов, очень мало производственных площадок, которые в состоянии работать с необходимыми для создания этого препарата технологическими процессами. А они требуют особой биологической безопасности, так как вакцина содержит настоящий цельный вирус.
Противопоказания к «КовиВак
Как отметил Альтштейн, «Спутник» скорее всего более реактогенный, чем «КовиВак», потому противопоказаний у второй вакцины должно быть меньше. Но в целом, они примерно одинаковые.
Препарат противопоказан при тяжелых аллергических реакциях, при беременности и грудном вскармливании. Повременить с прививкой стоит в случае острых заболеваний и обострениях хронических. В этих случаях необходима консультация лечащего врача. В инструкции к «КовиВаку» указано, что препарат не противопоказан людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием.
Выводы
Заболеваемость и число летальных случаев в Северной столице растет, а власти и эксперты все чаще говорят о необходимости ускорения темпов вакцинации для скорейшего достижения коллективного иммунитета. Сейчас у петербуржцев есть выбор из трех вакцин, а тем временем вакцинация из добровольной становится добровольно-принудительной. Впрочем, как отмечают эксперты, это вынужденная мера.
В чем разница: Кови Вак и Спутник V?
«КовиВак» стал третьей зарегистрированной отечественной вакциной в нашей стране. Летом 2021 года на вакцинацию этим препаратом выстраивались очереди. Это было связано с тем, что распространились слухи, что «КовиВак» переносится легче по сравнению со «Спутником V». У него действительно меньшая реактогенность, но и меньшая иммуногенность. Рассмотрим, чем «Спутник V» отличается от «КовиВак».
Состав вакцин
«КовиВак» создан научным центром им. Чумакова, а «Спутник V» — научным центром им. Гамалеи. Если первая вакцина создана по традиционной технологии, включающей дезактивированный вирус SARS-Cov-2, то во второй он отсутствует, а имеется только его генетический материал в виде S-белка шипа.
Ниже приведен состав препаратов, но нужно иметь в виду, что только на основании его ответить на вопрос, «Спутник Ви» или «КовиВак»: что лучше, затруднительно.
Спутник V
Активными веществами этого препарата являются 2 серотипа человеческого аденовируса (Ad26 и Ad5). Они выступают в роли «перевозчиков» для S-протеина шипа коронавируса, который доставляется в человеческие клетки, и там начинает формироваться иммунный ответ на этот генетический материал. Поскольку он содержится в любом SARS-Cov-2, то организм сможет его опознать и не допустить заболевания или оно протечет в более легкой форме.
Помимо активных веществ в состав «Спутника V» входят дополнительные ингредиенты:
Они нужны как вспомогательные вещества, связывающие различные ингредиенты между собой, обеспечивающие необходимую реакцию среды и улучшающие сохранность препарата.
КовиВак
В качестве действующего вещества используется деактивированный вирус SARS-Cov-2. Причем содержится не какая-то его отдельная часть, а весь вирус целиком. По такому принципу создавалось большинство вакцин от инфекционных заболеваний.
Ни один лекарственный препарат не обходится в своем составе только действующими веществами. Не стал исключением и «КовиВак»:
В нем отсутствуют антибиотики или консерванты.
Спутник V, ЭпиВакКорона и КовиВак: что лучше
«ЭпиВакКорона» была следующей после «Спутника V» зарегистрированной в России вакциной против COVID-19. Она является пептидной. Второй укол делается через 3 недели после первого, как и в случае использования «Спутника V».
По заявлениям разработчика — Роспотребнадзора, она вызывает 100% иммунный ответ. Но многие вирусологи считают, что он гораздо слабее по сравнению с таковым, формируемым после «Спутника V». Результаты третьей фазы испытаний до сих пор не опубликованы.
«КовиВак» с точки зрения предпочтительности для людей является более надежным препаратом. Он сделан по традиционной технологии, поэтому у людей к нему больше доверия. Однако у разработчика недостаточно производственных мощностей для обеспечения всех желающих вакциной. Она должна формировать более быстрый иммунный ответ организма — в течение 1 месяца. Перерыв между вводом двух компонентов составляет 2 недели. Но реальный иммунный ответ от использования препарата оказался более слабым по сравнению со «Спутником V». К тому же третья фаза испытаний до сих пор не завершена.
«Гам-КОВИД-Вак» показал эффективность на 91,6% добровольцев в 3 фазе испытаний.
Однако однозначно ответить на вопрос «Спутник V» или «КовиВак»: чем лучше прививаться?» нельзя, поскольку все вакцины показывают свою эффективность. Реакция каждого человека индивидуальна.
Нельзя однозначно ответить и на вопрос «КовиВак» или «Спутник V»: что безопаснее», поскольку клинические испытания «КовиВака» не закончены и данные базируются только на том, что это вакцина, сделанная по традиционной технологии.
Противопоказания
Мы уже выяснили в основном, чем отличается прививка «КовиВак» от «Спутника Ви», но при этом нужно учитывать еще и противопоказания, то есть те болезни и состояния, при которых применение препаратов не рекомендуется. В основном они одинаковы и для «Спутника V», и для «КовиВака»:
При наличии хронических инфекций вакцинацию следует проводить под надзором лечащего врача.
С осторожностью следует проводить прививку при наличии следующих заболеваний:
В противопоказаниях «Спутника V» нет, а у «КовиВака» присутствуют в списке заболеваний, при которых нужно проявлять осторожность, тяжелые нарушения кроветворения и органов, связанных с этим процессом. Следует прекратить пить иммуноподавляющие препараты за месяц до прививки как в одном, так и в другом случае и воздерживаться от их приема в течение месяца после ее постановки.
Побочные эффекты
Вопрос «Что лучше: «КовиВак» или «Спутник 5»?» (так называют «Спутник V» за схожесть в его названии второго слова-символа с цифрой «5») нельзя до конца выяснить, если не рассмотреть, какие негативные реакции образуются при использовании одной и другой вакцины.
В принципе, как противопоказания, так и побочные эффекты у этих двух препаратов похожи:
При этом при введении «КовиВака» допускается появление различных уплотнений и возможно обострение хронических заболеваний. При этом в инструкции к этому препарату написано, что его нельзя совмещать с другими лекарственными средствами. В то же время «Спутник V» можно совместить с приемом средств против артериальной гипертензии при наличии этого заболевания, а чувствительным людям рекомендуется принять успокоительные средства перед постановкой вакцины.
«Спутник» или «КовиВак»: иммунолог рассказал, какой российской вакциной лучше привиться
Есть ли разница между российскими вакцинами от коронавируса, и как ее правильно выбрать, выяснял iReactor.
Скоро будет запущена в оборот четвертая (вакцина — прим. ред.), набирает темп и вакцинация, — отметил президент.
Кроме того, российский лидер подчеркнул, что страны «пятерки» Совета Безопасности ООН и другие государства должны стремиться к слаженной работе в борьбе с пандемией.
Сейчас в России зарегистрированы три вакцины: разработанный в Центре имени Гамалеи Минздрава «Спутник V», созданный в Центре имени Чумакова РАН «КовиВак» и «ЭпиВакКорона» новосибирского центра «Вектор» Роспотребнадзора. Известно, что четвертый препарат разрабатывают в Санкт-Петербургском НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева.
iReactor выяснил, в чем разница между данными препаратами, и какой из них является наиболее эффективным.
Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»)
Изначально на препарат «Спутник V» обрушилась лавина критики: западные ученые сильно сомневались в его эффективности. Дело в том, что на ранних этапах было опубликовано крайне мало материалов об успешных результатах тестирования. Более того, ЕС подвергал сомнению любую информацию из Российской Федерации в период активной борьбы с пандемией.
Однако точку в обсуждениях поставила статья в научном журнале The Lancet, в которой было сказано: действенность вакцины подтверждена на 91,6%. «Спутник V» оказался гораздо эффективнее зарубежных аналогов. Сегодня он зарегистрирован в более чем 30 странах мира.
Препарат представляет собой вирусную векторную вакцину на основе обезвреженных частиц аденовируса человека. Он же содержит в своем геноме вставку, кодирующую фрагмент S-белка SARS-CoV-2. Так, иммунитет правильно реагирует на вирус и вырабатывает антитела. Для полной защиты пациенту нужно сделать два укола с аденовирусами разных типов. Интервал между процедурами составляет 21 день.
Если заболевание протекает в легкой или средней форме, эффективность составляет примерно 91,4%, против тяжелого течения заболевания — 100%. Ученые предполагают, что иммунитет формируется на два года.
Побочные эффекты: в течение 1-2 дней после прививки человек может испытывать слабость, мышечные и суставные боли, головную боль. Также может повыситься температура тела. Реже отмечаются тошнота и снижение аппетита. У некоторых людей наблюдалось увеличение лимфоузлов.
Противопоказания: беременность, период лактации, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, острые инфекционные заболевания, обострение хронических недугов.
Важно знать, что прививку можно сделать через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. Если после первой дозы человек чувствует серьезные недомогания (анафилактический шок, судорожный синдром, температура выше 40 градусов и т.д.), то введение второго компонента запрещается.
С осторожностью можно применять «Спутник V» при хронических заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, инфарктах миокарда в анамнезе, ИШМ, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ.
Меньше побочек или больше уверенности? Как сделать выбор между российскими вакцинами
В России для вакцинации от коронавируса доступны три основных препарата: «Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». «360» собрал информацию обо всех вакцинах, чтобы понять, чем они отличаются, насколько разные реакции на них дает организм и какая будет защищать эффективнее.
«Спутник V»
Как работает «Спутник V»
Профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, вирусолог Анатолий Альтштейн объяснил «360», что «Спутник V» создан на основе аденовирусов, в которые встроены гены коронавируса.
«Этот вирус устроен таким образом, что он не может размножаться в других клетках — только в тех, где его приготовили. В клетке он функционирует, при этом образуется коронавирусный белок, на который развивается иммунитет», — рассказал вирусолог.
По словам заместителя директора НИИ Вакцин и сывороток и предприятия по производству бактерийных препаратов, эксперта по детским вирусным вакцинам ВОЗ Игоря Красильникова, именно благодаря аденовирусу, то есть вектору, в организме вырабатываются вирусные белки, с которыми иммунитет учится бороться и вырабатывает специфические антитела. Уже они в случае заражения коронавирусом, будут противостоять болезни и не дадут вирусу размножаться.
«Спутник V» — единственная из российских вакцин от коронавируса, которая имеет два разных компонента. В них используются разные аденовирусы, которые доставляют частички белка коронавируса в клетке, чтобы вызвать иммунную реакцию.
Реакция на «Спутник V»
В «Спутнике V», по словам Альтштейна, высокая концентрация вещества, на которое реагирует иммунитет. Именно поэтому она и дает защиту 91%.
«Но при этом есть побочные эффекты — подъем температуры, болезненность в месте введения, головные боли могут быть в течение нескольких часов», — отметил вирусолог.
Специалист ООО «Диавакс» («Диагностика и вакцины») кандидат медицинских наук Иван Коновалов отметил в разговоре с «360», что для всех вакцин в принципе характерны одни и те же реакции организма.
Любая вакцина может вызвать стимуляцию иммунной системы, которая сопровождается такими неспецифическими реакциями: повышением температуры тела, болью в месте укола и нарушением общего самочувствия от нескольких часов до двух-трех дней
Эффективность
«Спутник V» — это вакцина, которой сегодня прививают большинство россиян. Именно она, по словам врачей, наиболее исследована и прошла все три фазы клинических испытаний. Ее эффективность — 91%, это подтвердил и международный медицинский журнал Lancet.
По словам ведущего научного сотрудника МГУ имени Ломоносова, молекулярного биолога и вирусолога Максима Скулачева, самое строгое исследование было проведено именно в отношении вакцины «Спутник V».
«Одна группа людей была привита пустышкой, а другая — вакциной, а потом сравнивали заболеваемость в обеих группах. И ученые видели, что в группе, которую привили настоящим препаратом, заболеваемость почти в 20 раз меньше. Это прямое сравнение, золотой стандарт доказательной медицины», — заявил Скулачев.
«ЭпиВакКорона»
Как работает «ЭпиВакКорона»
«ЭпиВакКорона», как объяснил Анатолий Альтштейн, является синтетической вакциной. Это значит, что она состоит из пептидов, которые взяты из белка коронавируса, отвечающего за иммунитет.
«Считается, что при помощи этих маленьких пептидов можно заменить весь большой белок, таким образом делать вакцину без культуры клеток, то есть синтетическим путем», — сказал он.
Белок для вакцины производят искусственным путем, с помощью генной инженерии, так что вируса — даже инактивированного — в препарате нет. Максим Скулачев добавил, что в «ЭпиВакКороне» берется минимальное количество образцов вируса. Его фрагменты меньше, чем в «Спутнике V», где берутся белки, и меньше, чем в «КовиВаке», где взят вирус целиком.
Реакция на «ЭпиВакКорону» и эффективность
Считается, что «ЭпиВакКорона» вызывает минимальное количество нежелательных реакций в первые дни после инъекции. Однако врачи не исключают, что и после этой вакцины могут быть боли в мышцах и суставах, головная боль и повышенная температура.
С уверенностью говорить пока никто не готов — препарат слишком мало исследован и не прошел главную — третью — стадию клинических испытаний. Первые две фазы доказывают безопасность вакцины, а третья — эффективность.
Получается самое мягкое воздействие. Но возникает вопрос: достаточно ли его для выработки иммунитета?
«КовиВак»
Как работает «КовиВак»
«КовиВак» — это классическая инактивированная вакцина, которая вообще не содержит живого вируса. Он в препарате «убит».
«Вирус, выделенный от больных, сначала наращивают в клеточной культуре, выделяют, очищают, затем инактивируют так, чтобы он не смог размножаться, а уже после специальной проверки на животных, используют в вакцине. Иммунный ответ в этом случае, формируется на все вирусные белки», — объяснил Красильников.
Реакция на «КовиВак»
Врачи отмечают, что у «КовиВака», как и у всех остальных вакцин, могут быть стандартные нежелательные реакции — неприятные ощущения в месте введения, повышение температуры, головная боль.
Эффективность
Анатолий Альтштейн отметил, что пока «КовиВак» прошел только первые две фазы испытаний. С уверенностью говорить об эффективности этого препарата рано.
«По составу и устройству этой вакцины мы предполагаем, что она может быть вполне эффективной, но какова ее эффективность — без специально проводимой третьей фазы сказать нельзя», — заявил он.
Максим Скулачев добавил, что, по косвенным данным, эффективность вакцины Центра имени Чумакова может быть ниже, чем у «Спутника V».
Чем и когда ревакцинироваться
Анатолий Альтштейн уверен в том, что лучше всего для ревакцинации подходит тот же препарат, которым вас уже прививали от коронавируса. При этом одной из наиболее удобных в случае повторной прививки вакцин вирусолог назвал «Спутник Лайт» — его, по словам Альтштейна, можно делать после любой из трех российских вакцин.
„Спутник Лайт“ — это просто первый компонент „Спутника V“, он как раз предназначен для того, чтобы проводить ревакцинацию. То есть когда человек переболел, но хочет подстегнуть иммунитет или же он вакцинировался, но прошло полгода, можно применять одну инъекцию „Спутника Лайт“
Как в случае ревакцинации будут работать «КовиВак» и «ЭпиВакКорона», говорить сложно, поскольку эти два препарата хуже исследованы.
Врачи рекомендуют проходить ревакцинацию через полгода после первого укола.
«Из общих соображений, поскольку „Спутник V“ точно работает, я бы ревакцинировался „Спутником“. Но нужно проверять комбинации, не исключено, что „КовиВак“ хорошо подойдет для ревакцинации», — заключил Скулачев.
Что делать, если заболел между прививками
Если между первой и второй дозой вакцины человек заболевает ковидом, Анатолий Альтштейн посоветовал ревакцинироваться спустя несколько месяцев, а не идти за вторым уколом сразу после выздоровления.
Если же между прививками человек заболел чем-то другим, за второй дозой нужно приходить через две недели после полного выздоровления. По словам Альтштейна, нарушение интервала между компонентами в таком случае не страшно.
Максим Скулачев добавил, что на самом деле главное — это получить вторую прививку не ранее чем через три недели после первой в случае со «Спутником V» и «ЭпиВакКороной» и не ранее чем через две недели в случае с «КовиВаком».
«Надо понимать, что полная защита достигается только после второго укола», — объяснил он. Скулачев еще раз обратил внимание, что вакцинироваться с симптомами ОРВИ или другой инфекции категорически нельзя.