Чем лучше прижигать прыщи на лице
Дерматолог «СМ-Доктор» рассказал, как подростку избавиться от прыщей
Только 20 процентов школьников могут похвастаться здоровой кожей лица, остальные 80 вынуждены скрывать ненавистные акне за длинными челками и под толстым слоем тонального крема. Как избавиться от угревой сыпи? Разбираемся с экспертом.
Алим Хакуашев
АЛИМ ХАКУАШЕВ
Врач-дерматолог, врач-косметолог, врач-трихолог клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»
С наступлением переходного возраста начинается гормональная перестройка организма. Во всем виновен тестостерон, уровень которого влияет на функцию сальных желез. В период полового созревания повышается их функция, в результате чего и появляются прыщи. Если присоединится бактериальная инфекция, то будут развиваться гнойнички.
В 13-14 лет черные точки и красные воспаления на лбу и щеках становятся проблемой номер один. Ребенок с ужасом разглядывает себя в зеркало. Никакие уговоры и примеры звезд (Камерон Диаз, Виктория Бекхэм, Рианна), кожа которых далека от идеала, не помогают.
«Прыщи — это же бесконечные насмешки от одноклассников, — говорит мама 15-летнего сына. — Чистая кожа лица помогает стать уверенней, побороть комплексы. К сожалению, нет такого чудо-средства, которое избавит от прыщей раз и навсегда. А затащить подростка к косметологу тоже нелегко. Реально не знаю, что и делать».
Мамы девочек на различных форумах тоже постоянно обсуждают подобные темы. «Как же вылечить эти подростковые прыщи? — спрашивает Светлана, мама 12-летней дочки. — У нас уже в арсенале были мази, настойки, лосьоны и прочее. Пока ничего не помогло победить эту неприятность. Бабушки считают, что через пару лет все само пройдет, но я не уверена».
Врач-косметолог предупреждает, что самостоятельно прыщи не исчезнут: «При наличии несовершенств кожи лица нужно обратиться к специалисту как можно раньше, чтобы не запустить проблему и своевременно принять необходимые меры. Зачастую дети и подростки стесняются сами обращаться к врачу или, в силу возраста, неадекватно оценивают тяжесть заболевания. Поэтому родители должны внимательно следить за состоянием кожи лица ребенка и при необходимости сразу забить тревогу».
Почему появляются прыщи
Акне — это серьезное заболевание кожи, которое может протекать с различной степенью тяжести. Привести к развитию акне могут:
С чего начинать уход у косметолога?
С очищения кожи (поверхностного и глубокого) в зависимости от типа кожи, который определяется после осмотра через лупу. Чистка проводится в несколько этапов: очищение пенкой, обеззараживание антисептиками, обработка кожи пилингом, механическая чистка, нанесение маски.
Частота проведения процедур строго индивидуальна и зависит от тяжести состояния, типа кожи, сезона, эффекта от терапии и прочих факторов. Обычно курс лечения со сроками и процедурами обсуждается на приеме с врачом. В среднем чистка лица проводится 1 раз в 2-3-4 месяца. Если это курс химических пилингов, то процедура обычно проводится (также в зависимости от вида пилинга) 1 раз в 2 недели. Всего необходимо 3-5 процедур.
Возможно, похода к косметологу будет недостаточно, для борьбы с акне придется привлекать других специалистов: дерматолога, гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Лечение прыщей в идеале нужно начинать с диагностики организма. Нужно будет сдать общий анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, микроскопию соскоба кожи и провести ряд других исследований.
35 лучших средств от прыщей на лице: эффективные мази для подростков и взрослых
Чтобы устранить угри и акне, доставляющие человеку дискомфорт, следует правильно выбрать крем или мазь от прыщей. Препараты смогут уничтожить имеющуюся проблему, если будут подходить потребностям кожи. Очищение эпидермиса несоответствующими средствами способно привести к новым высыпаниям.
Как правильно подобрать мазь от прыщей
При приобретении эффективного средства от прыщей на лице нужно обратить свое внимание на:
Список эффективных средств от прыщей
Действенные препараты от высыпаний прекрасно справляются с нарушением эпидермиса, не обладают негативными действиями при верном использовании, имеют малое количество противопоказаний и хорошо принимаются кожей, не забивая поры и не приводя к аллергии.
Ниже обзор лучших средств от прыщей на лице для подростков и взрослых.
Салициловая мазь
В состав лекарства включены салициловая кислота и вазелин. Вещества проявляют выраженный противовоспалительный, антисептический результат. Подходят для лечения гнойных высыпаний, и осветляют кожный покров после угрей. Салициловую мазь используют не более 21 дня.
Ограничения к применению: патологии почек.
Средство оказывает отшелушивающий эффект, нередко используется от рубцов после прыщей. Мазь вызывает жжение, повышает локальный кровоток, тем самым регенерирует клетки кожи.
Гепариновая мазь
В основу средства входит гепарин, бензокаин, бензилникотинат. Заживляющая мазь показана для лечения комедонов, прыщей. Помогает снять воспаление, оказывает обезболивающее действие.
Курс лечения – 2 недели.
Нельзя использовать беременным, кормящим женщинам.
Цинковая мазь
Основное вещество – оксид цинка. Обеззараживает и отлично подсушивает гнойные высыпания, убирает угри. Под его воздействием следы от акне моментально рассасываются, а сами гнойники засыхают, рубцов не остается.
Противопоказания к использованию: индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция на мазь.
Акридерм
Показанием к применению Акридерм являются патологии кожи, включая комедоны, черные точки, прыщи, угри. Гормональная мазь, главный элемент – глюкокортикостероидный бетаметазон. Это аптечное средство от прыщей обладает противовоспалительным, противоотечным эффектом.
Требует осторожности в использовании, так как возможно привыкание. Запрещено наносить на большие участки кожи, и слизистые покровы.
Акридерм – разные мази и крема – Гента, ГК, СК. Достаточно однокомпонентного средства, но если:
Тетрациклиновая мазь
Антибактериальное средство содержит мощный антибиотик – тетрациклин. Предусмотрен для терапии:
Назначают лишь в том случае, если более слабые мази с антибиотиком не дали результат.
Противопоказания: микоз, дети до 12 лет.
Тетрациклиновая мазь недорогая, всего 15-20 руб.
Ихтиоловая мазь
Это сильное лекарство от сыпи на лице. Входящий в состав элемент ихтиол создает комплексную терапию. Черная мазь моментально убирает воспаление, боль, появляющуюся от внутренних прыщей. Медикамент точечно распределяют на патологический участок для ускорения созревания.
Способ применения: 1 раз в день до полного исчезновения сыпи. Ихтиоловую мазь также используют против фурункулов.
Ограничением является чувствительность к вазелину.
Мазь Вишневского
Деготь березовый и ксероформ – натуральные компоненты лекарства. Вещества проявляют:
Единственное противопоказание: индивидуальная непереносимость.
Банеоцин
Противобактериальный комплексный препарат подходит для терапии прыщей, фолликулитов. Активное вещество – бацитрацин, неомицин сульфат. Мазь с антибиотиком от воспаления убирает болезни, спровоцированные патогенными микроорганизмами.
Пораженная область обрабатывается трижды в сутки 7 дней.
Нельзя использовать при сильных повреждениях кожи.
Гидрокортизон
Глюкокортикостероид снимает отек, зуд и воспаление. Показан при кожной сыпи не бактериального характера.
Инструкция по применению: 2 раза в день (с утра и вечера). Продолжительность лечения 1-2 недели, если понадобится, можно захватить и 3-ю.
Ограничением применения лекарства является:
Метилурацил
Основной элемент – метилурацил, нацеленный на ускорение обмена веществ в тканях кожи. Заживляющее средство оказывает:
Лекарство назначают от угревой сыпи, фурункулов, опрелостей, карбункул, а также эффективно при наличии подкожного клеща.
Ранее мы писали про метилурациловые свечи более подробно — советуем ознакомиться.
Лечебную мазь не рекомендуется применять беременным, женщинам в период кормления грудью, при аллергии на ланолин, парафин, онкологических образованиях.
Это средство от прыщей на лице в аптеке можно купить по цене 30-80 руб. за тубу.
Стрептоцидовая мазь
Противомикробный медикамент широкого спектра воздействия. Он убивает бактерии стрептококкового типа. Снимает воспаление, чувство боли, повышает процесс созревания высыпаний.
Показания к использованию: ранки, порезы, эрозии, язвы, рожистое воспаление.
От подкожных прыщей стрептоцид лучше использовать в форме таблеток, измельчить и наносить в качестве компресса.
Синтомициновая
Очищающий препарат оказывает мгновенный эффект. Хлорамфеникол – основной компонент снимает воспаление. Предусмотрен для лечения гнойников, мелких пятнышек, угрей. Антибиотик убивает микроорганизмы, вызывающие образования прыщей.
Подробнее про данную мазь мы писали в нашей статье.
Противопоказания синтомициновой мази:
Точечное средство мажется на патологическую область. Срок лечения – не более 5 суток.
Это относительно недорогое средство от прыщей – купить в аптеке можно от 76 руб.
Клотримазол
Противогрибковый препарат борется с воспалениями на различных участках тела, акне. Благоприятно убирает следы от прыщей, пигментные пятна.
Единственным ограничением применения мази является гиперчувствительность кожи к входящим в состав компонентам.
Гель используется в течение месяца.
Адвантан
Активный ингредиент – метилпреднизолон, препятствует ускоренному клеточному делению, устраняет покраснение, зуд, отек, высыпания. Является противоаллергическим средством.
Показания к применению, следующие:
Терапевтический курс: 1 раз в день 1 мес. у детей. Длительность лечения у взрослых пациентов – не более 3 мес.
Масло, экстракт лиственницы – основные вещества, помогают справиться с гнойными высыпаниями. Илон мазь эффективно вытягивает гной, снимает воспаление.
Средство растительного происхождения почти не имеет противопоказаний, кроме личной непереносимости составных компонентов.
Стоимость лекарства – 300-600 руб., также можно заказать через интернет-магазин.
Синафлан
Активное вещество – флуоцинолона ацетонид. Действие мази следующее: проявляет противозудный, противоотечный результат. Подходит для лечения типичных и нетипичных видов высыпаний. Выпускается в форме крема, геля.
Синафлан нельзя использовать при наличии:
Адапален
Дерматотропное средство обладает противовоспалительным, себостатическим действием. Вещество Адапален используется от угрей и блокирует развитие комедонов.
Лечебный эффект наступает постепенно, примерно через 2-3 мес.
Пимафукорт
Антигрибковое, противовоспалительное антибактериальное экспресс-средство. Показано при пиодермии, микозах, поверхностных дерматозах.
Фуцидин
Лучший бактериостатический препарат, подходит для мужчин и женщин. Помогает вылечить муковисцидоз, угри, фурункулы.
Антибиотик быстрого действия следует применять до 5 раз за сутки.
Спасатель
Популярная регенерирующая со смягчающим эффектом мазь. Предотвращает появление шрамов и кожных ям после акне, обезболивает, затягивает ранки.
В интернете бальзам набрал высокий рейтинг, поскольку является недорогим и действенным средством.
Серная мазь
Состоит из осажденной серы, обладает противомикробным, подсушивающим результатом. Хорошо помогает от:
Используют около 3 недель.
Базирон
Базирон – проверенная мазь от сыпи, подходит для сухой кожи. Лекарство производит:
Результативен от угрей, юношеских прыщей, высыпаний.
Срок применения – 3 мес.
Аргосульфан
Сульфаниламид серебра – активное вещество. Аргосульфан является противомикробным бактериостатическим препаратом. Подходит для лечения гнойных ран, прыщей, пролежней.
Мазать крем нужно на болезненный участок до полного заживления ран, но не более чем 2 мес.
Стелланин
Действующий компонент – диэтилбензимидазолия трийодид. Новое средство убивает патогенные организмы, грибки.
Противопоказания: гипертиреоз, опухоли щитовидной железы.
Стелланин – комбинированная природная мазь. Использование: ожоги, язвенные болезни, пролежни.
Офломелид
Метилурацил, гидрохлорид Лидокаина, офлоксацин – лекарство имеет 3 главных вещества. Оказывает антимикробный, регенерирующий, обезболивающий эффект, помогает ускорить процесс заживления.
Назначается при таких процессах:
Нельзя использовать Офломелид до 18 лет, беременным и кормящим.
Нистатин
Противогрибковый антибиотик проявляет фунгицидное действие. Применяется при стоматитах, кандидозах, опрелостях, микозах.
Способ применения: прикладывать в виде компресса не менее 2 раз в сутки 14 дней.
Фенистил гель
Эмульсия 0,1-процентная подходит для лечения как подростковых, так и возрастных прыщей, комедонов, угрей, черных точек на спине и лице.
Противопоказания: гиперплазия предстательной железы, восприимчивость к диметиндену.
Гентамициновая мазь
Используется в косметологии и медицине, лечит акне, грибковый дерматит, себорею. Не влияет на грибки, вирусы.
Негативное проявление: расстройство гемопоэза, недомогание, слабость, головная боль.
Ретиноевая мазь
Уходовая косметика эффективна от прыщей, угрей и предотвращает появление морщин у женщин. Мазь усиливает кровообращение, возобновляет клетки кожи. Действие препарата неопределенное, способно привести к раздражению эпидермиса, покраснению, жжению.
Эритромициновая мазь
Используется в комплексе с иными лекарствами. Активный компонент ЕД эритромицина благоприятно справляется с гнойными высыпаниями, ранами, ожогами, конъюнктивитом.
Терапевтический курс – 1 мес.
Левомеколь
Средство предусмотрено для ликвидации сыпи, гнойников. Для подростков – отличное спасение, убирает болезненные прыщи на лице, лбу.
Хлорамфеникол, метилурацил – активный компонент:
Лечение производить не более 1 мес.
Линкомицин
Антибиотик убирает рожу, пиодермию, панарицию, фурункулез, гнойную сыпь. Действующее вещество – окись цинка, линкомицин гидрохлорид. Не применяется при почечной, печеночной недостаточности.
Гистан
Косметический препарат устраняет аллергическую сыпь, купирует воспаление, снимает симптоматику болезни, регенерирует кожу, блокирует производительность гистаминов.
Комфодерм
Метилпреднизолон ацепонат – активное вещество. Мазь лечит:
Особенности использования: не превышать терапию детям более 28 дней, взрослым – 3 мес.
Боромед
Антисептический крем уменьшает отечность, воспаление, успокаивает кожу, подсушивает гнойники, проявляет рассасывающее действие, предупреждает образование раздражений после бритья, разглаживает мелкие морщинки.
Противопоказан детям до 12 лет.
Отзывы
Поделитесь в комментариях, если пользовались одним из указанных средств. Помогло ли вам? Соответствует ли описанию?
Как прижечь прыщ* дома?
Угревая сыпь – это проблема не только для подростковой кожи, высыпания могут появиться и в более взрослом возрасте. Чтобы избавиться от белых гнойничков* на носу, спине или других частях тела, в ход часто пускаются «подручные» препараты, используемые в домашних условиях, например, спирт, перекись водорода. Все еще существует миф о том, что акне нужно подсушивать. Но можно ли прижигать прыщи* на лице и насколько это безопасно?
Стоит ли прижигать воспаленные прыщики*, чтобы они быстрее прошли?
Смазывание выдавленных или внутренних прыщей* спиртосодержащими препаратами – не самый лучший способ избавиться от проблемы. Врачи не рекомендуют прижигать высыпания особенно взрослым, ведь чем старше человек, тем медленнее проходит регенерация кожи. Поэтому после таких манипуляций может появиться пигментация, рубцы.
Люди, которых интересует, чем прижечь прыщ*, чтобы быстрее прошел, должны отчетливо понимать, что такой метод не может навсегда устранить высыпания. Лечение дерматологических заболеваний обязательно включает медикаментозную терапию, назначаемую дерматологом. Использование аптечных средств не по инструкции может привести к нежелательным последствиям.
Обычно, когда человек ищет, чем прижечь прыщи* в домашних условиях, в ход идут разные подручные средства – меновазин, зубная паста, зеленка, пр.. Но далеко не все, что есть в аптечке, можно использовать дома для устранения угрей.
Можно ли прижигать прыщи* йодом?
Это универсальный антисептик, который зачастую применяют для дезинфекции кожных покровов при наличии открытых ран. Но если бездумно использовать его для прижигания высыпаний, можно получить химический ожог. 184
Подходит ли спирт для прижигания прыщей*?
Медицинский спирт убивает бактерии и дезинфицирует кожу. Но он также разрушает гидролипидную мантию, снижает кожный иммунитет, ускоряет процессы отмирания клеток эпидермиса, сушит кожу, усиливает секрецию себума.
Можно ли прижечь прыщ* перекисью водорода?
Популярное антисептическое средство убивает патогенные микроорганизмы, уменьшает интенсивность воспалений. Но при контакте с кожей может провоцировать сухость, зуд, шелушение, химические ожоги. 154
Что будет, если прижечь прыщ* салициловой кислотой?
Она дезинфицирует и подсушивает гнойнички, устраняет жирный блеск, оказывает противовоспалительное действие, но может также вызвать сильный ожог. Особенно опасно использовать против прыщиков* спиртовой раствор, который разрушает липидный слой кожи, пересушивает ее. 185
Подсушивает ли угри масло чайного дерева?
Оно обладает противовоспалительным, заживляющим действиями. В состав средства входит цинеол, B- и L-терпениол, виридифлорен, монотерпены, дитерпены, аллигексаноат. Поэтому масло чайного дерева хорошо справляется с патогенной микрофлорой. Но у некоторых людей данное средство вызывает аллергические реакции. 79
Можно ли использовать борную кислоту, чтобы быстрее прошел прыщ*?
Это средство дезинфицирует раны и ускоряет их заживление, устраняет излишнюю жирность. Однако это токсическое вещество, которое опасно использовать в домашней косметологии. Оно может привести к аллергии, раздражениям, повышению чувствительности кожного покрова, химическим ожогам, отравлению организма. 186
Поможет ли использование антисептиков избавиться от угревой сыпи?
Прежде чем прижигать прыщ*, важно понимать, что это может иметь негативные последствия. В борьбе с акне нельзя проявлять самодеятельность, ведь это заболевание требует исключительно профессионального подхода к лечению. Только опытный врач может установить его причины и подобрать эффективные методы терапии.
Угревая сыпь требует медикаментозного лечения, избавиться от нее подручными средствами не получится. Лечение заболевания направлено на уменьшение воспаления и количества патогенных микроорганизмов, уменьшение гиперкератинизации, восстановление нормальной работы сальных желез, снижение степени воздействия гормонов на кожу.
Для устранения воспалительных элементов могут применяться разные препараты. Например, топические ретиноиды, которые обладают противовоспалительным и комедонолитическим действием, азелаиновая кислота, которая имеет умеренное антисеборейное и противовоспалительное действие, гормональные препараты, антибиотики.
Выбор конкретного средства зависит от чувствительности микроорганизмов к его действующим веществам. Поэтому перед началом терапии специалист проводит бактериологический посев.
Для лечения акне легкой степени тяжести обычно применяются только наружные препараты. Но в более сложных клинических случаях может потребоваться сочетание топических и системных препаратов.
При отсутствии на коже воспалений также могут проводиться косметологические процедуры, которые способствуют улучшению состояния кожи. Это могут быть пилинги, инъекционные процедуры (мезо-, плазмотерапия), пр.
Гель Азелик® в борьбе с высыпаниями
Угревая сыпь: как лечить болезнь и за какое время от нее можно избавиться?
О чем могут говорить угри, которые появляются в разных зонах лица? Как связаны между собой появление черных точек и любовь к езде на мотоцикле? Почему людям с жирной кожей не рекомендуется есть много острой и копченой пищи? На эти и другие вопросы отвечает заместитель директора центра лазерной дерматологии HappyDerm Наталья Марченко.
Угревая сыпь во взрослом возрасте не зависит от пола
— Причины появления угрей всегда разные, проявления — одинаковые. Основной повод — бактериальная инфекция, которая вызывает воспаление сальных желез.
Болезнь в большинстве своем характерна для молодежи (лет до 25). Затем количество пациентов (30 лет и старше) уменьшается. Их не более 20%.
Фоновыми заболеваниями, которые провоцируют развитие угрей, могут быть эндокринные нарушения (снижение функций щитовидной железы), сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Имеет значение также стиль и образ жизни, род деятельности человека.
— От пола развитие болезни не зависит. Приблизительно в одинаковой степени от этого дефекта кожи страдают и мужчины, и женщины. Угри, например, могут возникать из-за гормональных сбоев. У женщин в возрасте 30+ при повышенном уровне мужских половых гормонов (тестостерона).
Врач объясняет, особенно внимательными к себе следует быть женщинам в третью фазу цикла. Именно в это время у представительниц прекрасного пола всегда усиливается выделение кожного сала. Рекомендуется более тщательно следить за кожей и питанием, и все будет хорошо.
Когда с угрями надо идти к врачу
— Повод для обращения к врачу — любое нательное высыпание. Градация степени тяжести зависит от количества воспалительных элементов. До 10 — легкая, от 10 до 40 — средняя, свыше 40 — тяжелая. Все зависит от характера высыпаний. Это могут быть открытые или закрытые комедоны, гнойничковые высыпания. Если есть вопросы и дискомфорт, отправляйтесь на прием к специалисту.
Доктор предупреждает, нельзя самостоятельно удалять угри: ни закрытые, ни открытые. Их отличия в том, что открытые (черные) имеют выход, а белые (закрытые) — нет. Секрет скопился, а выхода нет. В данном случае белые угри более неприятны. Только врач-косметолог может перевести закрытый комедон в открытый. Лишь затем в случае необходимости его удалить.
— О чем говорят угри, расположенные в разных зонах лица?
— Миф, что в зависимости от зоны расположения угрей можно понять что-то о наличии того или иного заболевания. Местонахождение черных или белых точек на лице объясняется по-другому. В Т-зоне анатомически сальных желез больше, чем на других частях лица. Поэтому здесь недостатки видны наиболее сильно.
Доктор объясняет, что информация не доказана научно. Однако, исходя из личных наблюдений, она может сказать, что высыпания в нижней части лица, скорее всего, говорят об эндокринных нарушениях. Если угри активно проявляют себя в Т-зоне, вероятно, есть проблемы с пищеварительной системой.
— Угри могут возникать на коже лица и по нестандартным причинам. Например, из-за повышенной потливости или вследствие долгого ношения шлема для мотоцикла.
В любом случае угревая сыпь — патология, которая иногда обостряется, а потом уходит в ремиссию. Проблема больше характерна для молодежи. Вот почему пациенты после 30 лет приходят за профессиональной помощью не всегда. Тем временем, грамотное лечение приводит к долгой ремиссии, а нередко — к полному выздоровлению.
В лечении угрей главное — комплексный подход
Если на коже есть высыпания и присутствует угревая болезнь, значит, имеютя проблемы со здоровьем. При наличии нарушений в работе организма провоцировать обострение болезни может любая раздражающая пища: острое, перченое, копченое, жареное, сладкое. Не пойдет на пользу также гиперкалорийная и жирная пища.
Специалист говорит, что учеными не доказана связь между появлением угрей и современным ритмом жизни и постоянными стрессами.
— Профилактикой заболевания может быть правильное питание и здоровый образ жизни. Важен еще и правильный уход за кожей.
Угревая сыпь лечится комплексно и никак по-другому. Болезнь имеет бактериальную природу и «побеждается» в том числе при помощи антибиотиков.
— Кожа — достаточно крупный орган. В случае проблем лучше обратиться к специалисту. Он поможет определить ее тип и даст нужные рекомендации. Неправда, что кожу легко отнести к тому или иному типу. Кроме просто сухой и жирной, она может быть обезвоженной или гидратированной. Четких границ нет, лучше подбирать уход индивидуально и предварительно проходить нужные обследования.
— Что включает в себя обследование?
— Кроме диалога с пациентом (сбора анамнеза), назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови и определение уровня сахара в ней. Доктор может назначить посев из гнойничка, что поможет определить возбудитель и его чувствительность к антибиотику. Проводятся также гормональные исследования. По результатам анализов назначается наружное и внутреннее лечение. Доктор также может порекомендовать ту или иную косметику.
Ее предпочтительно приобретать в аптеках. Если проблем с кожей нет, достаточно консультации специалиста в аптеке. Если есть — лучше решить их с доктором и только потом выбирать средства по уходу.
— Как долго, в среднем, лечится болезнь?
— Угревая сыпь у взрослых людей лечится от месяца до трех. Осложнениями недуга могут быть рубчики и пятна (постакне). Эти последствия минимизирует врач-косметолог. Главное — помнить, что все возможно, если пациент будет сотрудничать с врачом.