Чем мазать десну при воспалении ребенку
Популярные средства для лечения десен
Пациенту с пародонтитом важно, чтобы приобретаемый препарат действовал быстро, расходовался экономно и, желательно, был недорогим. Цена мазей и гелей для десен может варьироваться в разных пределах, а с остальными свойствами вам поможет разобраться мини-обзор.
Холисал. Гель комбинированного действия, оказывает обезболивающий, противовоспалительный и антисептический эффект. Начинает действовать уже через 2 минуты после нанесения и действует 3-8 часов. Тюбик из 10 г стоит 300-400 руб., однако средство очень действенное и эффективное. Аналог – мундизал гель, цена его меньше – 260 руб. Оба препарата расходуются довольно экономично.
Камистад. Популярен как гель для десен при прорезывании зубов, обезболивает и десны, и язык. Главные компоненты – лидокаин и экстракт ромашки. Значительно уступает холисалу по противовоспалительным свойствам, но с успехом применяется у грудных детей, которым и не требуется такой сильный эффект. 10-граммовый тюбик можно купить за 250 руб.
Метрогил Дента. Тандем антибиотика метронидазола и антисептика хлоргексидина сам по себе довольно эффективен, но все же дозировка метронидазола в геле недостаточна для того, чтобы полностью снять воспаление без дополнительного лечения. К тому же препарат не проникает внутрь тканей так же хорошо, как Холисал, поэтому Метрогил Дента применяется при начальных стадиях заболевания. 20 г геля в яркой узнаваемой упаковке стоят 180 руб., хватает надолго.
Солкосерил гель. Аналог Актовегина, создан из очищенного экстракта крови молодых телят. Оказывает ранозаживляющее действие, улучшает трофику поврежденных тканей, чаще применяется после оперативных вмешательств в полости рта и при травме стоматологическими конструкциями. Для лечения пародонтита все же лучше предпочесть узконаправленные средства для десен. 20-граммовую упаковку можно найти за 250 руб.
Асепта гель. Средство на основе прополиса, который обладает антисептическим, регенерирующим и успокаивающим действием. Нельзя говорить об очень высокой эффективности препарата, потому что он не относится к категории лечебных. Скорее, его можно использовать, когда нет возможности попасть на прием к стоматологу, а других средств при себе нет. Стоит гель около 160 руб.
Асепта бальзам. Хоть препарат зовется бальзамом, в полости рта благодаря специальным связывающим веществам он превращается в вязкий гель и может применяться для аппликаций. Состав средства аналогичен формуле Метрогил Дента, но цена бальзама значительно меньше – 170 руб. за 10 г.
Какой можно подвести итог? По отзывам пациентов, лучше всего себя показал препарат Холисал, при затруднениях с финансами можно приобрести Мундизал. Хорошим решением будет использовать в комплексной терапии специальные противовоспалительные пасты типа Parodontax, антисептические ополаскиватели и спреи, которые уменьшают кровоточивость тканей и ускоряют их регенерацию.
Как правильно пользоваться гелями и мазями для десен?
Все препараты для лечения пародонтита аппликационным методом имеют свои особенности применения и частоту нанесения, но незыблемым остается главное правило – обработка десен должна производиться чистыми руками (можно использовать ватную палочку). После еды почистите зубы и выдавите немного геля на палец. Аккуратно нанесите его на пораженную область и не принимайте пищу и воду как минимум 30 минут. Не надо пытаться обильно смазывать десны – эффект от этого не усилится, а вот заполучить тошноту от проглатывания антибиотика в составе геля вполне реально. Применение любых мазей для десен в домашних условиях не заменяет квалифицированного стоматологического лечения, поэтому разумно рассматривать их как вспомогательные средства для облегчения симптоматики и, конечно же, для профилактики гингивита и пародонтита.
Гель для детских десен
Последнее обновление: 15.09.2021
Прорезывание зубов – непростой период для малышей и их родителей. Каждый ребенок в это время испытывает зуд, боль и другие неприятные ощущения. И, конечно, мама с папой не остаются в стороне, стремясь как можно больше облегчить появление первых зубиков при помощи нанесения специальных гелей для детских десен, массажа и других мероприятий.
Разберёмся, как определить, что у вашего малыша начали резаться зубки. Выясним, как уменьшить неприятные ощущения.
Признаки прорезывания зубов
Чаще всего первые зубики показываются на шестом-восьмом месяце, но у некоторых малышей резец может вылезти уже в четыре месяца или, наоборот, прорезывание отложится на полгода. Все это вполне нормально для здорового маленького организма.
Так как чтобы появиться, зубу буквально необходимо прорезать мягкие ткани, первыми симптомами будут покраснение и небольшое опухание десны в этом месте. Кроме того, о скором прорезывании первых зубов могут свидетельствовать следующие симптомы:
Как облегчить прорезывание зубов
Пока зубки только готовятся показаться на свет, малыш испытывает массу неприятных ощущений, что, конечно, и родителям доставляет множество хлопот. В этот период ребенок нуждается в заботе и ласке, а также в большом количестве жидкости. Грудничков рекомендуется чаще кормить грудью, а ребяткам на искусственном питании – предлагать больше теплой воды.
Существует множество способов, как облегчить неприятные ощущения. Два самых популярных:
Эффективность детских гелей для десен, как использовать их, когда режутся зубы
Перед тем как купить тот или иной гель, проконсультируйтесь с врачом, чтобы точно быть уверенными в безопасности и эффективности средства. Не забудьте прочитать инструкцию перед первым применением.
Основные правила, как использовать гель для десен при прорезывании зубов у ребенка:
Противопоказания
Особое внимание обратите на противопоказания, которые указаны в инструкции к гелю или мази. Так как в зависимости от компонентов, ограничения могут различаться. Также стоит помнить об общих правилах. Большинство средств этой категории нельзя использовать при наличии аллергии к отдельным компонентам. Кроме того, некоторые препараты не рекомендованы при наличии во рту повреждений мягких тканей – ранок, язв, царапин.
Преимущества и недостатки гелей
Каждое из средств обладает как минусами, так и плюсами, что напрямую зависит от состава геля или мази. Плюс местных анестетиков в том, что их можно использовать с раннего возраста, примерно с четырех месяцев. Минус – в том, что они нередко вызывают аллергии. Препараты на основе лидокаина иногда провоцируют сложности при сосании, так как помимо обезболивания десен у ребенка также может онеметь язык.
Массаж десен при прорезывании зубов
Так как медикаментозное лечение нельзя назвать полностью безопасным, следует сначала попробовать более умеренные варианты. Об одном из них мы уже говорили выше – это прорезыватели. Кроме них, можно принять другие меры. Например, прейти на охлажденную еду и питье. Это поможет немного снизить дискомфорт.
Эффективным решением также станет бережный массаж десен. Будьте очень осторожны, так как десны у малыша очень нежные, если вы перестараетесь, есть риск усилить болевые ощущения. Поэтому подходить к массажу следует с толком, с расстановкой. А главное, с полным знанием методики.
Массаж состоит из трех основных этапов:
Массаж при прорезывании – эффективная процедура, которая позволяет не только снизить дискомфорт, но и уменьшить использование медикаментов. Но очень важно быть крайне аккуратными при проведении массажа, причем как у грудничков, так и у деток постарше. Десны малышей гораздо нежнее, чем у взрослых. Но если вы все будете делать правильно, то через довольно короткое время заметите, что малышу стало комфортнее, он успокоился, а само прорезывание проходит быстрее и легче.
Вас также может заинтересовать
Народные средства
Помимо того, что уже было перечислено, можно обратиться к народным методам. Их огромное множество. Предлагаем несколько популярных вариантов:
Мнение специалистов
Для бережной гигиены полости рта малышей и массажа дёсен во время прорезывания первых зубов прекрасно подойдут салфетки-напальчники АСЕПТА BABY. Пропитка из растительных экстрактов салфеток предупреждает воспалительный процесс и позволяет поддерживать кислотно-щелочной баланс полости рта. Салфетки имеют все необходимые сертификаты соответствия:
Детская гелевая зубная паста от 0 до 3 лет АСЕПТА BABY предназначена для бережного ухода за деснами и молочными зубами малышей. Комплексный состав средства позволяет одновременно ухаживать за дёснами и зубами. Активными компонентами пасты являются лактат кальция, масло фенхеля, ксилит, а также экстракты алоэ и ромашки.
Паста не содержит фтора и не требует консультации врача перед применением. Средство имеет все необходимые сертификаты соответствия:
Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Чем лечить гингивит у детей. Причины и симптомы детского гингивита
Гингивит – заболевание периодонта, сопровождающееся воспалением краевой части десны (отеки тканей, явно выраженная гиперемия). У детей возникновение и развитие болезни связано с активным протеканием биологических процессов в тканях пародонта: прорезыванием зубов, становлением прикуса, формированием корней. В пубертатный период в большинстве случаев гингивит является следствием гормональной перестройки организма.
Важно. Заболевание относится к распространенным, встречается примерно у 2% детей в возрасте 2-4 лет, у детей более старшего возраста показатель диагностирования значительно выше.
Причины гингивита у детей
80-90 % случаев возникновения заболевания у детей связано со скоплением зубного налета, являющегося идеальной средой для размножения патогенной микрофлоры. Чем больше зубных отложений и чем выше давность, тем большее количество бактерий в них развивается. Достаточно одних суток без гигиены полости рта, чтобы появились первые признаки заболевания. Лечение гингивита в этом случае сводится к профессиональной гигиене – снятию камней и налета.
К предрасполагающим факторам также относится неравномерная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Это может быть связано с неправильным прикусом, скученностью зубов, наличием кариеса или плохо пригнанных пломб. Появление гингивита у детей может быть обусловлено травмированием десен (например, во время чистки зубов), следствием ожогов от горячей пищи.
У части пациентов острый гингивит возникает на фоне прорезывания или смены зубов. Десны в это время воспаляются, приобретая характерный ярко-красный цвет. Период полового созревания также относится к факторам риска.
В ряде случаев гингивит может развиваться на фоне перенесенных инфекций или системных заболеваний, ослабляющих иммунитет. Сахарный диабет, болезни сердца и щитовидной железы предрасполагают к появлению заболевания.
Симптомы гингивита у детей
К общим симптомам гингивита у детей относятся отек десен, гиперемия (переполнение кровеносных сосудов кровью), боль во рту. В запущенной форме присоединяется повышенная температура и общее недомогание. Также объединяющим признаком для всех разновидностей служит плохая гигиена полости рта.
Довольно часто к гингивиту присоединяется стоматит (гингивостоматит). В этом случае страдают не только десны, но и вся слизистая ротовой полости. Ребенок испытывает постоянную боль, зуд, жжение, становится капризным и неуправляемым.
Особенно опасен вирусный гингивит на фоне герпесной инфекции, быстро переходящий в язвенную форму. Наиболее подвержены ему маленькие дети. Годовалый ребенок в силу своего возраста тянет все предметы в рот, создавая тем самым благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий.
Виды гингивита
Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от типа гингивита. Лечение назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Важно. У детей гораздо чаще встречается острая форма заболевания. Хроническая форма наступает при отсутствии лечения.
Классификация
Болезнь классифицируется по нескольким признакам:
По степени тяжести протекания заболевания выделяют три формы – легкая (поражение одного-двух межзубных сосочков), средняя (воспаление края десны), тяжелая (поражение большей части десны).
Катаральный
Острый катаральный гингивит диагностируется чаще всего при прорезывании или смене зубов, а также на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.
Наблюдается недомогание, но общее состояние не вызывает беспокойства.
Маргинальный
Возникает, как правило, в детском возрасте, свидетельствует о плохой гигиене полости рта. Проходит сразу в хронической форме, другое название заболевания – «грязный» гингивит. Проявляется в кровоточивости десен, как правило, при чистке зубов. Краевые ткани отечные, гиперемированные, с цианотичным оттенком. Лечение заключается в устранении зубного налета и соблюдении правил по уходу за полостью рта.
Десквамативный
Основной особенностью десквамативного гингивита является отторжение эпителия. Пораженные участки выделяются также усиленным покраснением в форме отдельных пятен. В начальной стадии болезнь не доставляет беспокойства, но в дальнейшем, при отсутствии лечения, слизистая становится рыхлой, появляются боль и жжение в деснах, эритемные пятна разрастаются. В запущенном состоянии на месте пятен появляются пузыри с желтоватым содержимым, затем на месте пузырей формируются язвы. Параллельно нарушается сон, появляется головная боль, раздражительность.
Важно. Десквамативный гингивит протекает циклично с внезапным обострением без провоцирующих факторов. Ремиссия – длительная, до двух лет.
Гипертрофический
Второе название – гиперпластический. Заболевание характерно для препубертатного и пубертатного возраста, связано с влиянием половых гормонов на ткани десен именно в этом возрасте. При фиброзной форме наблюдается разрастание сосочков, десны сильно увеличены и частично закрывают зубы. Отечная форма протекает более тяжело – десны увеличены и гиперемированы. При чистке зубов и пережевывании пищи боль и кровоточивость заметно усиливаются.
Стоматологический осмотр выявляет сильное разрастание десен, рыхлость и отечность десневых сосочков, наличие ложных десневых карманов. Также отличительной особенностью гипертрофического гингивита является значительное количество налета на зубах.
Язвенный
Язвенная форма является следующей стадией катарального гингивита на фоне снижения иммунитета после гриппа, ОРВИ, инфекционных заболеваний, герпетического стоматита. Еще одна из причин – переохлаждение.
При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в язвенно-некротическую стадию – изъязвления покрываются налетом серо-зеленого цвета, появляется гнилостный запах изо рта, слюна становится вязкой. Наблюдаются нарушения сна и аппетита, ребенок становится капризным.
Атрофический
В большинстве случаев болезнь протекает в хронической форме и выявляется при осмотре стоматологом. Наблюдается при неправильном пломбировании зубов, при наличии врожденных дефектов уздечки языка или при неправильном прикусе.
Симптоматика – не явно выраженная:
В начальной стадии воспалительные признаки и болевые ощущения отсутствуют, десны не гиперемированы. Затем, при постепенном обнажении корней зубов, при приеме горячей или холодной пищи появляется дискомфорт и боль. При отсутствии лечения наблюдаются прогрессирующие дистрофические изменения десневого края.
Как лечить гингивит у детей
Гингивит – болезнь с благоприятным прогнозом. Точное выполнение рекомендаций врача дает возможность полностью вылечиться и исключить в дальнейшем рецидивы.
Лечение всегда начинается с санации полости рта. Удаление зубного камня и мягкого налета является обязательным, так как отложения представляют собой источник инфицирования. Маленьким детям очищение проводят с помощью специальных щеточек, более старшим (после 10 лет) – с использованием ультразвука. После чистки врач назначает дважды в день полоскания противовоспалительными средствами (в аптечной форме или отвары ромашки, шалфея, мяты, эвкалипта).
Важно. Уважаемые родители. Одними народными средствами болезнь вылечить не представляется возможным. Пренебрегая этим правилом, вы рискуете усугубить состояние своего ребенка.
При лечении гингивита врач использует комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Убираются кариозные полости, проводят замену пломб с нависающими краями или плохой шлифовкой. При наличии врожденной аномалии прикуса или уздечки языка проводят необходимые манипуляции. На определенной стадии могут потребоваться консультации узких специалистов – стоматолога-хирурга, стоматолога-ортопеда, терапевта, эндокринолога, кардиолога.
При необходимости врач назначает внутриротовый электрофорез, лазерную терапию, массаж, УФО. На запущенной стадии болезни необходим прием антибиотиков. В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Важнейшую роль при лечении гингивита у детей играет витаминная терапия и правильное питание. Необходимо составить рацион таким образом, чтобы для приготовления пищи использовать продукты с высоким содержанием витаминов.
Важно. Во время лечения нужно следить за тем, чтобы пища была перетертой или мягкой. От родителей требуется сделать так, чтобы процесс еды доставлял как можно меньше дискомфорта.
Лекарства от гингивита
Необходимые вашему ребенку лекарственные препараты назначает только врач, исходя из клинической картины болезни и индивидуального состояния вашего ребенка. Самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к значительным осложнениям вплоть до остеопороза костной ткани.
Чем мазать
Гели и мази наносят после полоскания рта. Поверхности предварительно просушивают ватным тампоном или марлей.
Холисал. Гель обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Наносят три раза в день на пораженные участки десны.
Апидент актив. Мазь на основе натуральных компонентов, быстро снимающая боль и воспаление. Состав наносится на воспаленные участки и втирается аккуратными круговыми движениями.
Солкосерил. Применяют для заживления кровоточащих участков, гель наносят с обеих сторон десны. Используют по назначению врача.
Асепта гель. В основном назначают для лечения хронической формы гингивита. препарат хорошо снимает воспаление, боль, зуд. Применяется 2-3 раза в день в зависимости от тяжести состояния.
Чем полоскать
Важно. Для полосканий нельзя использовать спиртовые настойки, так как их применение приведет к еще большему раздражающему действию.
Полоскания являются обязательными при проведении противовоспалительной терапии. Проводят после каждого приема пищи и дополнительно в течение дня. Маленьким детям родители проводят аппликации с помощью ватных тампонов, пропитанных растворами. В тяжелых случаях обработку ротовой полости и десен проводят в стоматологическом кабинете.
Для полосканий назначают:
Важно. Перед использованием растворов необходимо прополоскать рот чистой водой, чтобы удалить остатки пищи.
Антибиотики
При хронической стадии и при тяжелых формах заболевания (язвенная, язвенно-некротическая), а также при высоком риске осложнений назначаются антибиотики. Препарат и дозировку подбирает врач индивидуально.
Народные средства
Народные методы основаны на специфических свойствах растений, отвары которых обладают хорошим противовоспалительным действием.
Шалфей. Две столовых ложки травы залить 0,5 литра кипятка, кипятить в течение 10-15 минут, настоять в течение часа. Полоскать рот 2-3 раза в день. Отвар хорошо снимает воспаление, уменьшает кровоточивость десен.
Сосновые иглы. 1-2 столовые ложки иголок залить стаканом горячей воды, довести до кипения, настоять в течение 40 минут. Используют 3-4 раза в день. Настой обладает сильным антимикробным действием.
Алоэ. Очищенные и хорошо промытые листья жевать несколько раз в день.
Ромашка аптечная. Взять в равных соотношениях цветки ромашки и цветки липы. Столовые ложки смеси залить кипятком, прокипятить 20 мину, дать настояться в течение получаса. Настой оказывает явно выраженное противовоспалительное действие. Применяют три раза в день.
Травяной сбор (душицу, зверобой, мяту перечную смешать в соотношении 1:1:2). Три столовые ложки сбора залить 1,5 стаканами кипятка, проварить еще 30 минут. Настаивать два часа, полоскать три раза в день. Отвар хорошо помогает снять воспаление и боль, устраняет кровоточивость, неприятный запах изо рта.
Сколько длится лечение гингивита у детей
Незапущенную форму болезни у детей можно полностью излечить за 10-20 дней. В более сложных случаях перед врачом стоит задача не допустить обострения болезни и перевести ее в длительную стадию ремиссии.
Диагностика, как узнать, что у ребенка гингивит
Врач ставит диагноз на основе осмотра ротовой полости, жалоб пациента (или его родителей), а также проведенных функциональных тестах на определение величины микробного налета и индекса кровоточивости.
Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, доктор назначает рентгенологическое исследование зубов. Основное отличие гингивита от других заболеваний состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает только десну. Костная ткань и мышечные связки при этом остаются без изменений.
Автор: Козодоева Мария
Врач стоматолог-терапевт, пародонтолог. Стаж работы более 11 лет.
Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.
Воспаление десен (гингивит) — лечение, острый и хронический гингивит у детей и взрослых
Гингивит — воспаление десен, при котором наблюдается отечность, болезненность, кровоточивость, выделение экссудата. Пораженные ткани мягкие, шероховатые, отходят от коронки зубов. По данным ВОЗ, патология периодически возникает у 90-95% взрослых, у 2% детей 2-4 лет, у детей старшего возраста проблему диагностируют чаще. Это одна из наиболее распространенных причин утраты зубов.
Причины развития гингивита
Основная причина воспаления десен — несоблюдение правил ухода за ротовой полостью. Скапливаются бляшки зубного налета, которые постоянно травмируют и раздражают слизистую. В результате увеличивается расстояние между мягкими тканями и зубом, в кармане активно размножаются патогенные микроорганизмы. Чаще всего это бактерии. Реже диагностируют аллергический, вирусный, грибковый гингивит.
У детей заболевание периодонта возникает на фоне активного протекания биологических процессов в тканях во время прорезывания зубов, формирования прикуса и корней. В подростковом возрасте воспалительный процесс часто развивается на фоне гормональной перестройки организма.
По области распространения гингивит бывает локальным — воспаляется один межзубный сосочек. И генерализованным — патологический процесс охватывает большую часть десны. Заболевание протекает в острой и хронической форме.
Классификация по степени изменения слизистой оболочки десен:
По степени тяжести выделяют 3 формы — легкая с поражением 1-2 сосочков, средняя с воспалением края десны, тяжелая, при которой поражается большая часть десны.
Как проявляется гингивит
Начальные проявления болезни — дискомфорт в полости рта. Пораженный участок покрасневший, отечный. При чистке зубов и употреблении жесткой пищи десны кровоточат. Некоторые пациенты отмечают повышенное слюноотделение. Болевой синдром отсутствует.
Симптомы поздней стадии:
В области воспаления присутствует зубной налет и зубной камень, кариозные зубы. При хроническом гингивите клиническая картина смазанная, но мягкие ткани гипертрофированы, могут закрывать всю коронку зуба.
У детей к гингивиту часто присоединяется стоматит. Патологический процесс охватывает не только десны, но всю слизистую ротовой полости. Из-за постоянной боли, зуда, жжения ребенок становится капризным, плохо спит, отказывается от еды.
У маленьких детей нередко бывает вирусный гингивит после герпесной инфекции. Быстро образуются язвы. Ребенок постоянно тянет что-то в рот, что создает благоприятные условия для размножения патогенов.
Диагностика и лечение гингивита
Лечением и диагностикой гингивита занимается стоматолог. Для постановки диагноза достаточно визуального и инструментального осмотра. При сборе анамнеза важно обратить внимание на наличие хронических патологий, гормональных отклонений, оценить состояние иммунной системы.
Для выявления причин воспаления требуется обследование, консультация пародонтолога. При подозрении на распространение воспалительного процесса за пределы десны делают рентген для оценки состояния корня зуба, костных структур челюсти, пародонта. Общий анализ крови назначают для оценки степени тяжести воспалительного процесса.
Лечение начинается с санации ротовой полости, удаления зубного налета и камня. Необходимо тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости. При предрасположенности к гингивиту посещать стоматолога нужно раз в 3 месяца.
Дополнительно назначают препараты для укрепления местного иммунитета. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот растворами без спирта с антисептическим действием. При выраженном болевом синдроме можно принимать анальгетики. При распространенном воспалительном процессе проводят антибактериальную терапию.
Если гингивит вызван неправильным пломбированием или установкой коронок, проводят замену реставраций. После чего исчезают все неприятные симптомы. Гингивит беременных не требует лечения, проявления болезни исчезают самостоятельно после родов.
Физиотерапевтические методы — электрофорез, фонофорез, облучение кварцевой лампой, лазеротерапия, дарсонваль, вакуумный массаж десен.
При стойкой гиперплазии проводят гингивэктомию — удаляют разрастания.
Гингивит хорошо поддается лечению. Но если игнорировать неприятные симптомы, патологический процесс проникает вглубь тканей, развивается пародонтоз, выпадают зубы. Чтобы избежать развития болезни, необходимо чистить зубы утром и вечером, щетка должна быть средней жесткости, не забывать пользоваться ополаскивателями и зубными нитями. Посещать стоматолога и делать профессиональную чистку зубов нужно раз в полгода.