Чем мазать лицо после ожога пилингом
Как ухаживать за кожей после пилинга
Уход за кожей после процедуры пилинга – постпилинговый уход. Всегда ли он нужен? Да. После профессиональной процедуры пилинга всегда вносятся коррективы и дополнения в домашний уход за кожей. А вот насколько сильны будут эти изменения, строгость и длительность их выполнения зависят от глубины травмирующего действия на кожу пилинга.
В своей статье мы рассмотрим 3 варианта глубины воздействия химических пилингов, т.к. именно они на сегодняшний день составляют 95% процедур пилингов, проводимых в салонах и косметологических клиниках и как восстановить кожу после пилинга.
Срединный пилинг кожи
Срединный пилинг затрагивает полностью роговой слой и часть эпидермиса. На заживление уходит от 7 дней, во время которых отмечается заметное шелушение, краснота и некоторый отек кожи. Данный вид процедуры пилинга требует самого строгого соблюдения предписаний постпилингового ухода:
1. Очищающее средство
Не должно пенится и содержать агрессивные ПАВы. Только специальные препараты для деликатной и чувствительной кожи, в форме молочка, имеющие масляную основу.
Пример: Молочко очищающее для деликатной кожи DermaQuest — очищающее молочко на основе ценных масел Ши и Жожоба с текстурой крема. Удаляет все загрязнения, одновременно восстанавливая нарушенные барьеры деликатной и чувствительной кожи. Моментально придает коже мягкость и комфорт.
2. Защитный крем с показателем SPF30
Используется в течение всего пост пилинг периода с момента появления шелушения и до полного восстановления целостности эпидермиса.
3. Сыворотки и кремы на масляной основе
Применяются для сохранения эластичности сформировавшейся после пилинга пленки на лице и предотвращения ее растрескивания.
4. Заживляющие и восстанавливающие средства
При появлении шелушения необходимо включить в уход средства: с заживляющим действием (на основе пантенола и пчелиного маточного молочка) и восстанавливающим действием.
5. Осветляющие средства
Назначаются при работе с пигментацией, либо при склонности к ее образованию с целью торможения гиперпродукции меланина в ответ на травматизацию кожи.
Поверхностно-срединный пилинг
Этот вид пилинга предполагает наличие небольшого шелушение, затрагивающего роговой слой с минимальным заходом на часть эпидермиса.
Необходимые препараты в домашнем уходе – те же, что и при поверхностном пилинге (см. ниже), однако, дополнительный акцент на:
Восстанавливающие средства
Препараты, способные восстанавливать глубокие барьеры кожи (ЛСЭ) с целью восстановления и защиты кожи, а также для предотвращения дегидратации. В состав данных средств входят церамиды, Омега 3 и 6 жирные кислоты, растительные масла и прочие. Их необходимо использовать 2-3 раза в день, после очищения и дополнительно при возникновении чувства сухости и стянутости кожи.
Поверхностный пилинг кожи
Пилинг, при котором шелушение возникает в пределах рогового слоя эпидермиса и зачастую даже не заметное глазом. Наиболее популярная группа пилингов.
1. Защитный крем с SPF
Обязательно использование солнцезащитных препаратов в течение 3-7 дней в дневное время.
2. Деликатное очищение
Подбирается по типу кожи, это не обязательно средство на масляной основе в форме молочка, как при срединном пилинге. Однако, стоит исключить средства на основе агрессивных ПАВов с обильным образованием пены.
3. Средства, восстанавливающие барьерные функции кожи
3. Средства, восстанавливающие барьерные функции кожиПрепараты оказывающие увлажняющее, восстанавливающее и противовоспалительное действие. Это могут быть маски, сыворотки и кремы, подбираемые по типу кожи и имеющейся проблематике.
Выбирайте препараты, обогащенные антиоксидантами для устранения свободно-радикальных реакций, которые тормозят процесс восстановления кожи и могут провоцировать пигментацию.
4. Активная сыворотка по проблеме
Поверхностные пилинги обладают минимальной агрессией и их эффективность можно повысить, используя активные сыворотки по имеющейся проблеме с кожей.
5. Осветляющие средства
Назначаются, если пилинг выполнялся по проблеме пигментных пятен. Процедуру пилинга необходимо проводить под прикрытием 3 видов препаратов: антиоксиданты, осветляющие средства, блокирующие гиперактивность меланоцитов и средства с содержанием фотофильтров (SPF). Следует помнить, что все три типа средств должны присутствовать как в пред-, так и пост-пилинговом уходе.
Как провести пилинг кожи эффективно и безопасно
При выборе процедуры пилинга остановитесь на Атравматических обогащенных пилингах, не требующих столь строгого соблюдения рекомендаций.
Современные атравматичные пилинги работают за счет активных ингредиентов, введенных в пилинг раствор по проблемам с кожей.
Классические пилинги – эффективность за счет эксфолиации и травматизации кожи – чем больше шелушение – тем более выраженный результат.
Примеры: Профессиональный бренд DermaQuest предоставляет специалистам широкую линейку обогащенных пилингов по различным проблематикам.
Резюме об уходе после пилинга
При курсовом выполнении пилингов, коррекция домашнего ухода и введение специальных уходовых препаратов – обязательна и полностью зависит от глубины воздействия самого пилинга.
Современный специалист, несмотря на свой опыт и устоявшуюся практику, всегда идет в ногу со временем и предлагает клиентам возможность достижения максимальных результатов при абсолютном комфорте выполнения!
Доступны бесплатные консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest и Circadia. Запись на сайте или WhatsApp .
Уход за лицом после химического пилинга
Задайте
вопрос
врачу
Эффект от химического пилинга основан на контролируемом кислотном повреждении кожи, после которого запускаются интенсивные процессы регенерации и обновления. И чем глубже пилинг – тем дольше времени понадобится на восстановление.
В отличие от ультразвукового или карбонового пилингов, после которых коже нужен минимальный восстановительный период, химический пилинг — в особенности, срединный и глубокий, — может вызвать неприятные ощущения в последующие несколько дней, среди которых:
Шелушение кожи (от 2 до 7 суток).
Покраснение (слабый химический ожог от воздействия кислот может сохраняться до 5 дней).
Легкое покалывание и жжение последующие пару часов после пилинга.
Отек (может возникнуть у людей с тонкой кожей и сохраняться также до 5 дней).
Ненормальные реакции кожи (заметив такие после пилинга, необходимо срочно обращаться к врачу):
Язвочки, аллергические высыпания и воспаления на коже;
Зуд, дискомфорт и появление мокнущих участков на лице;
Высокая температура тела;
После процедуры покраснение не спадает в течение 2-3 суток.
Для большинства пациентов процедуры пилинга проходят без неприятных последствий и побочных эффектов. Именно поэтому перед пилингом всегда проводится консультация специалиста, задача которого – определить, насколько чувствительна ваша кожа, и какой вид пилинга не травмирует ее. В качестве первой процедуры чаще всего выбирают щадящий вариант – поверхностный пилинг или лазерный карбоновый пилинг.
Общие правила ухода за лицом после химического пилинга
В первые 12 часов после процедуры постарайтесь не умываться, ничего не наносить на лицо, избегать нахождения под солнцем, дождем или ветром. Лучше совсем не трогать лицо руками.
В первые 2-3 дня пользуйтесь только очень легкими гелями и пенками. Кремом рекомендовано пользоваться только на третий день после процедуры. Если есть возможность, старайтесь не выходить на улицу, чтобы ограничить контакт чувствительной кожи с внешней средой.
Главное правило ухода после любого пилинга — избежать возможного занесения инфекции. Именно поэтому так категорически запрещены непроверенные маски и средства, контакт с кожей грязными руками (да и вообще излишний контакт с кожей) и долгие прогулки на улице. Не нужно пытаться ускорить шелушение кожи, содрать лишнее и оттереть красное.
Кроме того, после любого пилинга — уже когда кожа начнет заживать и принимать нормальный вид — обязательно использование средств с высоким уровнем SPF-защиты. Не 15, как в стандартных, а 30, а то и 50.
После поверхностного пилинга
К самым легким, поверхностным видам пилинга, относятся составы, содержащие невысокую концентрацию гликолевой, яблочной, винной, лимонной, молочной или фитиновой кислоты. Такие компоненты нередко можно встретить даже в обычной уходовой косметике для ежедневного применения. Эти пилинги подходят и для чувствительной кожи, отшелушивая и очищая поверхностный ороговевший слой эпидермиса, и, как итог – способствуют разглаживанию неглубоких морщин, улучшают и освежают цвет лица, увлажняют и обновляют кожу.
Также к поверхностным пилингам относятся пилинги с койевой и салициловой кислотами. Они очищают кожу на более глубоком уровне, отшелушивают и подсушивают воспаления, оказывают антисептический эффект и контролируют выработку кожного сала.
Уход после поверхностного пилинга: воздержаться от контактов с водой и солнцем последующие сутки. Ну и, конечно, избегать прикосновений к лицу и по возможности сократить время нахождения на улице.
Лучше всего проводить поверхностный пилинг вечером, поскольку ночь – лучшее время для восстановления кожи. Деликатное очищение мягкими пенками или муссами, плотным слоем наложить защитный увлажняющий крем, а днем пользоваться средствами с самыми сильными показателями SPF.
После срединного пилинга
Классический срединный пилинг – это ТСА пилинг (с трихлоруксусной кислотой). Такой пилинг уже не проводится в обычных салонах красоты – только в клиниках, поскольку для этой процедуры требуется медицинское образование. Применяют его при уже более ярко выраженных возрастных изменениях или рубцах постакне. Реабилитация после срединного пилинга может занимать от 5 до 10 дней и характеризуется отчетливым покраснением и активным шелушением кожи.
Уход после срединного пилинга: желательно посидеть дома первые 2-3 дня, в период самого активного шелушения и покраснения. Корочки – не сдирать, дать им возможность сойти естественным путем. В остальном – мягкое очищение (на второй или третий день), питательный и увлажняющий крем, хорошая защита от солнца. Не заниматься физическими нагрузками, не посещать бани и сауны, избегать использования сильных очищающих средств и масок в течение 2-3 дней.
Хорошим подспорьем после срединного химического пилинга станет Пантенол-спрей. Применять его можно примерно на 2-3 день после процедуры: наносить толстым слоем на все лицо, оставлять примерно на 15-20 минут, после промокать салфеткой.
После глубокого пилинга
Глубокий химический пилинг на основе фенола — это уже полноценная и серьезная медицинская процедура, которая проводится только в условиях стационара, под общей анестезией и только по медицинским показаниям: при серьезных рубцах и шрамах, для глубокой коррекции возрастных изменений или обширных растяжек.
В клинике «АсМедия» глубокий химический пилинг не проводится, но результаты такого пилинга сравнимы с хирургической подтяжкой или лазерным омоложением – визуально процедура позволяет помолодеть на 7-10 лет. Лазерное омоложение мы проводим на эрбиевом лазере, и на нем, как и в случае с глубоким пилингом, достаточно одной процедуры для достижения явного эффекта, нет необходимости проходить целый курс.
После такого пилинга у кожи максимально ослаблен защитный барьер, и организм особенно уязвим к заболеваниям и инфекциям – именно поэтому пациентам необходимо оставаться в стационаре, под наблюдением квалифицированных врачей. И поэтому глубокий пилинг кожи имеет расширенный список противопоказаний: хронические заболевания, период беременности и лактации, заболевания почек, печени, щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Для снижения риска инфекционного заражения кожи доктор может прописать вам антибиотики — их рекомендуется пить, как и обезболивающие препараты, если в них возникнет необходимость.
Кроме того, предварительная подготовка к глубокому пилингу включает в себя консультацию анестезиолога и прохождение пробных тестов на чувствительность кожи к используемому препарату. А за несколько месяцев до процедуры противопоказаны другие серьезные косметологические процедуры и загар.
Уход после глубокого пилинга подразумевает наблюдение в стационаре, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, прием прописанных препаратов, использование выписанных косметических средств, отказ от декоративной косметики до окончания реабилитационного срока, тщательное оберегание кожи от солнечных лучей, а в первое время – и от воды.
Несоблюдение врачебных рекомендаций после фенолового пилинга может привести не к желаемому омоложению, а к утолщению и рубцеванию кожи, повышению фоточувствительности, пигментации и даже инфицированию.
При огромном выборе различных пилингов, предлагаемых современной косметологией, вы непременно сможете подобрать для себя наиболее эффективный и менее травматичный. Поможет вам в этом консультация специалиста-дерматолога. Записаться на прием можно по телефону 597-05-05 или по форме онлайн-заявки.
Уход за кожей после химических пилингов и лазерных шлифовок
Химический пилинг, микродермабразия, лазерная шлифовка — все эти процедуры подразумевают повреждение определенных слоев кожи, которое сопровождается закономерным развитием воспаления.
Химический пилинг, микродермабразия, лазерная шлифовка — все эти процедуры подразумевают повреждение определенных слоев кожи, которое сопровождается закономерным развитием воспаления. Неправильная оценка исходного состояния кожи (толщины, фототипа, регенераторных способностей) нередко приводит к «неожиданным» реакциям в постпилинговый период. При этом, как показывает практика, большую часть осложнений можно заранее спрогнозировать и избежать их.
ВСЕ ОЖИДАЕМЫЕ РЕАКЦИИ и осложнения, возникающие в постпилинговый период, можно разделить на группы:
Немедленные реакции – ожидаемые
Эти реакции появляются в результате нарушения целостности эпидермиса и являются прямым следствием воспалительного процесса.
Дегидратация эпидермиса.
Повреждение и удаление (полное или частичное) рогового слоя – основного компонента эпидермального барьера – всегда приводит к дегидратации кожи.
Эритема
Выраженность и продолжительность эритемы может сильно различаться в зависимости от глубины воздействия, механизма повреждения и характера химического агента. Так, при проведении пилинга альфа-гидроксикислотами неравномерная эритема умеренной интенсивности сохраняется не более 1—З часов. В то же время пилинги раствором Джеснера (с резорцином), трихлоруксусной кислотой (до 15%) вызывают развитие яркой равномерной эритемы, сохраняющейся на протяжении 1—2 суток. Для ретиноевых и срединных ТСА-пилингов (концентрация кислоты 25-30%) характерна яркая стойкая эритема (3—5 дней).
Шелушение
Наблюдается практически всегда после процедуры химического пилинга (пилинг — от англ. tо рееl — шелушиться). Наиболее комфортными в этом плане являются поверхностные пилинги фруктовыми кислотами: на 2—3 день после процедуры наблюдается микропластинчатое шелушение, которое сохраняется, как правило, не более 1-3 дней. Все другие виды пилингов (с использованием ретиноидов, резорцина, салициловой и трихлоруксусной кислот) сопровождаются крупнопластинчатой десквамацией в течение 2—7 суток.
Пастозность и отек кожи
Пастозность и отек развиваются вследствие выброса огромного количества провоспалительных медиаторов (интерлейкинов, гистамина, брадикинина) при повреждении мальпигиевого слоя эпидермиса и дермы. Вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки (порозности) плазма крови «выпотевает» в межклеточную среду, что сопровождается развитием отека тканей и появлением пастозности. Пастозность чаще всего наблюдается на участках с тонкой кожей (веки, шея) после пилинга ретиноидами и ТСА в концентрации не выше 15% и крайне редко встречается при проведении пилинга фруктовыми кислотами.
Отек неизбежно развивается при проведении срединных ТСА-пилингов.
Потемнение кожи
Потемнение кожи наблюдается после проведения комбинированных кислотно-энзимных пилингов (15—25% трихлоруксусная кислота + папаин), а также у пациентов с IV-V фототипом кожи.
Для уменьшения выраженности ожидаемых немедленных реакций постпилинговый уход должен включать увлажнение кожи и восстановление эпидермального барьера. Эти две основные составляющие необходимы для нормальной регенерации и эпителизации кожи.
В первые дни реабилитационного периода удобнее всего использовать
косметические средства в виде гелей или пены — они легко наносятся, быстро впитываются, не требуют дополнительных «втирающих» движений. В более поздние сроки (в момент появления шелушения, на 3-5 день реабилитационного периода) предпочтение отдается кремам.
Активное увлажнение эпидермиса позволяет не только нивелировать субъективные некомфортные ощущения (чувство стянутости кожи), но и является необходимым условием нормальной эпителизации, снижает риск образования рубцов. Наиболее выраженным гидратирующим действием обладают гиалуроновая кислота, компоненты натурального увлажняющего фактора (NМF): аминокислоты, мочевина, пирролидонкарбоновая кислота, ионы натрия, кальция, а также белки и их гидролизаты, альгинаты, гидрогели.
Целенаправленное восстановление эпидермального барьера позволяет снизить трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ), уменьшить повышенную чувствительность кожи. Именно поэтому при выборе косметических средств по уходу за кожей в постпилинговый период следует отдавать предпочтение тем из них, которые содержат масло ши, фосфолипиды, церамиды, омега-6 жирные кислоты, воски, масла черной смородины, примулы вечерней, косточек винограда и другие природные эмоленты.
Стимуляторы регенерации (плацента, пантенол, ретинол, бисаболол) ускоряют процессы ранозаживления и включаются в схему ухода за кожей после проведения поверхностно-срединных, срединных и глубоких пилингов.
Антиоксиданты (селен, токоферол, убихинон, пикногенол и другие биофлавоноиды) в составе косметических средств для постпилингового ухода значительно снижают выраженность воспалительной реакции, предотвращают перекисное окисление липидов и, что самое важное, снижают риск развития поствоспалительной гиперпигментации.
Немедленные реакции — побочные
Эти реакции уже можно отнести к осложнениям.
Герпетическая инфекция
Обострение герпетической инфекции чаще всего наблюдается после проведения химического пилинга ретиноидами или трихлоруксусной кислотой (25—30%). И если в первом случае типичная локализация высыпаний – красная кайма губ, крылья носа, то при срединном ТСА-пилинге очень высок риск появления генерализованных высыпаний. При этом многократно повышается вероятность образования атрофических или, реже, гипертрофических рубцов. Именно поэтому курс противогерпетичекой терапии (ацикловир, валтрекс) является обязательным для пациентов с регулярными обострениями (2 раза в год и чаще). Если профилактика по какой-либо причине не проводилась, то в случае осложнения назначается антивирусная пульс-терапия по схеме: ацикловир 1 г однократно в сутки в течение 1—5 дней (в зависимости от скорости регресса высыпаний).
Инфицирование
Причина инфицирования кроется в несоблюдении правил асептики и антисептики как в момент проведения процедуры, так и в постпилинговый период. Чаще всего встречается смешанная инфекция — стрептостафилодермия, для лечения которой назначается стандартная антибактериальная терапия (кефзол, таваник, оксикорт, банеоцин мазь).
Аллергические реакции
Это осложнение встречается крайне редко и может быть спровоцировано койевой и аскорбиновой кислотами в составе раствора для пилинга. Спектр «проблемных» ингредиентов средств для постпилингового ухода гораздо шире. В случае возникновения выраженного зуда, нарастающей гиперемии, отека рекомендуется немедленное внутримышечное введение антигистаминных средств или стероидных препаратов (тавегил, гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон). Стероидные препараты в виде кремов в данном случае недостаточно эффективны.
Тщательно собранный анамнез позволяет в значительной степени снизить риск развития аллергической реакции!
Продолжительное воспаление
Стойкая воспалительная реакция (эритема и отек кожи лица, век, шеи, сохраняющиеся 2—3 суток и более) — крайне неблагоприятная ситуация. Это косвенный признак того, что повреждающее действие пилинга не соответствовало индивидуальным регенеративным способностям кожи. Следствием этого нередко становятся дегенеративные изменения в эпидермисе и дерме, формирование повышенной чувствительности кожи, значительное снижение ее тургора и эластичности.
Для купирования воспаления необходимо принять самые активные меры. С этой целью рекомендуется применение антиоксидантов и противовоспалительных препаратов (содержащих цинк, глицирритиновую кислоту), вольтарена, индометацина, крема траумель либо нефторированных стероидов (в виде кремов).
Осложнения периода регенерации (2-6_неделя)
Правильная оценка состояния кожи (типа и фототипа, толщины, репаративных резервов, реактивности сосудов), проведенная до курса процедур, позволяет избежать всех перечисленных ниже осложнений.
Персистирующая эритема
Обычно развивается у пациентов с телеангиэктазиями после проведения срединных и глубоких пилингов или лазерной шлифовки. При правильном выполнении поверхностных химических пилингов альфа-гидроксикислотами, ТСА (до 15%) усиления сосудистого рисунка не наблюдается.
Персистирующая эритема может сохраняться в течение 1—6 месяцев, а
ряде случаев после лазерной шлифовки— даже в течение года. Как правило, персистирующая эритема всегда имеет тенденцию к саморегрессу даже при отсутствии медикаментозной терапии.
Следует придерживаться следующих рекомендаций:
В качестве поддерживающей терапии рекомендуются БАД на основе омега-3 жирных кислот, которые способствуют повышению эластичности сосудистой стенки и предотвращают появление новых телеангиэктазий. Они назначаются как на стадии предпилинговой подготовки «проблемных» пациентов, таки в период реабилитации.
«Сосудосуживающий тоник» (3,0—5,0 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида + 100,0 мл дистиллированной воды) позволяет быстро и эффективно уменьшить выраженность эритемы, что дает возможность пациентам чувствовать себя более комфортно и скорее включаться в повседневную деятельность. При необходимости тоник наносится 1—4 раза в сутки.
Фотокоагуляция — единственный безопасный метод лечения (а не косметической коррекции) телеангиэктазий. Проведение фотокоагуляции рекомендуется не ранее, чем через 2—3 месяца после пилинга. Интенсивность светового потока подбирается индивидуально, исходя из фототипа и чувствительности кожи. Количество сеансов — не менее 3-х, периодичность — 1 раз в месяц.
Важный компонент терапии персистирующей эритемы — препараты-вазотоники: гепатромбиновая мазь/гель, лиотон-гель, арника-крем. В некоторых случаях рекомендуется мезотерапия с использованием экстрактов гинкго билоба или донника в комплексе с рутином. Ограничивает проведение мезотерапии значительная болезненность инъекций, которая усугубляет и без того нелегкое психоэмоциональное состояние пациентов после срединных и глубоких химических пилингов, лазерной шлифовки.
Микротоковая терапия способствует улучшению микроциркуляции и лимфооттока, уменьшает выраженность эритемы, активизирует регенерацию тканей после пилингов. Проведение сеансов микротоковой терапии рекомендуется уже с первых дней постпилингового периода.
Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГП)
Главная причина развития этого осложнения—усиление синтеза меланоцитстимулирующего гормона (МСГ) кератиноцитами. Инициирующим фактором становится именно постпилингоное воспаление, а не избыточная инсоляция в период реабилитации (как было принято считать раньше). Чаще всего ПВГП наблюдается после срединных ТСА-пилингов или лазерной шлифовки у пациентов с исходной склонностью к гиперпигментации или с IV-V фототипом кожи. В то же время после пилингов с использованием фитиновой и фруктовых кислот, ретиноидов, фенола, а также после дермабразии это осложнение встречается крайне редко.
По нашим наблюдениям проведение физиотерапии в постпилинговый период (электрический лимфодренаж, УЗ) может спровоцировать развитие поствоспалительной гиперпигментации.
Для профилактики ПВГП рекомендуется принять следующие меры:
В постпилинговый период обязательным становится проведение противовоспалительной терапии (препараты цинка, бисаболол, траумель, различные актиоксиданты), а также целенаправленное угнетение меланогенеза. Рекомендуется использование средств, содержащих N—ацетилцистеин, который является мощным антиоксидантом, уменьшает выраженность воспалительной реакции и снижает риск развития поствоспалительной гиперпигментации. Помимо этого N – ацетилцистеин «встраивается» в процесс синтеза меланинов, способствуя синтезу феомеланина (светло-коричневый пигмент) вместо эумеланина (темно-коричневый пигмент), тем самым предотвращая формирование темной пигментации.
В случае уже появившейся поствоспалительной гиперпигментации для осветления кожи проводятся следующие мероприятия:
Себорея, милиумы, обострение акне
Провоцирующим фактором является выраженная воспалительная реакция, активизирующая себоциты. Эти осложнения чаще всего развиваются после срединных и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки у пациентов с жирной кожей либо с отягощенным анамнезом (себорея, акне в пубертатном возрасте). Что предпринять?
Иногда достаточно простого динамического наблюдения за пациентами:
90% случаев уменьшение себопродукции происходит уже через 2—3 месяца после проведения процедуры.
При необходимости можно назначить себосупрессоры: аевит (по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 1—3 месяцев), цинктерал или цинкит (по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 1—2 месяцев).
Наименее травматичный метод удаления милиумов — механический, при помощи иглы для внутримышечных инъекций.
Проведение электро-, радиоволновой или лазерной коагуляции в постпилинговый период может спровоцировать образование «штампованных» рубчиков.
При появлении воспалительных акне элементов рекомендуется проведение стандартной терапии (системными и местными антибактериальными препаратами, себосупрессорами и т.д.).
В постпилинговый период не рекомендуется назначение ретиноевой мази и базирона АС.
Повышенная чувствительность кожи
У пациентов с тонкой кожей, со сниженными резервами регенерации проведение в течение года повторного срединного или глубокого пилинга на том же участке кожи с большой степенью вероятности приводит к повышению чувствительности кожи в течение 6—12 месяцев.
Для коррекции этого состояния рекомендуются активные мероприятия по восстановлению эпидермального барьера, увлажнению и стимуляции регенерации (экстракт плаценты в составе наружных средств или препаратов для мезотерапии), проведение микротоковой терапии.
Демаркационная линия
Демаркационная линия чаще формируется у пациентов с толстой, пористой кожей после проведения срединно-глубоких и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки. Именно в этом случае становится заметной четкая граница между зоной проведения пилинга и окружающей кожей. Для ее сглаживания после полного восстановления кожи проводятся дополнительные поверхностно-срединные пилинги (ТСА 15%, пилинг Джеснера) и микрокристаллическая дермабразия.
Мраморность кожи
Причина формирования мраморной окраски кожи — неравномерная гибель меланоцитов в результате селективного цитотоксического действия фенола либо чрезмерно глубокой лазерной шлифовки. Наиболее заметна она у пациентов с IV—V фототипом кожи. К сожалению, мраморность не поддается косметической коррекции. С целью выравнивания цвета кожи рекомендуется проведение поверхностных и поверхностно-срединных пилингов.
Расширение пор
Стойкое расширение пор связано с дегенеративными изменениями дермы и значительным снижением эластичности кожи после чрезмерно глубокого пилинга/шлифовки кожи. Это достаточно частое осложнение у пациентов с себореей после лазерной шлифовки или дермабразии. Косметической коррекции не поддается. Рекомендуется «. спокойствие, спокойствие и только спокойствие. »
Стойкие изменения кожи
Эти изменения формируются через 3—10 недель после процедуры.
Гипо- и депигментация
Встречаются после глубоких феноловых пилингов, крайне редко— после лазерной шлифовки кожи. Единственным методом коррекции является применение маскирующей декоративной косметики (дермабленд). Перманентный макияж в этих случаях относится к компетенции специалистов самого высокого профессионального уровня и требует использования качественных красителей.
Лечение рубцов инъекциями стероидных препаратов требует чрезвычайной осторожности, так как в случае попадания триамцинолона в дерму и/или подкожно-жировую клетчатку в 80-100% случаев возможно
формирование атрофии. Препараты вводятся строго в рубцовую ткань небольшими объемами до образования папул диаметром не более 1 мм.
Гипертрофические и келоидные рубцы
Формируются после глубоких химических пилингов (ТСА 50%, фенол 88%) и в случае нарушения технологии срединных ТСА-пилингов (концентрация кислоты 25—30%) при склонности к образованию гипертрофических и келоидных рубцов, присоединении вторичной инфекции, обострении герпетической инфекции.
В качестве средства профилактики патологического рубцевания проводится букки-терапия. В том случае, когда рубец уже сформировался, можно рекомендовать инъекции триамцинолона (кеналог или дипроспан): в зависимости от выраженности рубца препарат разводится физиологическим раствором или лидокаином в соотношении 1:1 — 1:5. Инъекции проводятся не чаще, чем 1 раз в 10—14дней.
Криодеструкция позволяет эффективно уменьшать объем рубцовой ткани. Оптимальные результаты достигаются при сочетании криодеструкции и введения триамцинолона (1 раз в 3—4 недели).
Озонотерапия является безопасной и эффективной альтернативой инъекциям стероидных. Инъекции кислородно-озоновой смеси (концентрация озона 5—7 мг/моль) проводятся через день курсом в 10—15 сеансов.
Препараты для наружного применения (силиконовые пластыри, гидрогели, дерматикс, контрактубекс) в значительной степени снижают вероятность образования гипертрофических и келоидных рубцов и рекомендуются в качестве дополнения к вышеперечисленным методам.
Эктропион
Выворот века — это редкое осложнение, характерное только для глубоких химических пилингов (50% ТСА, 88% фенол). Эктропион подлежит хирургической коррекции.
В заключение хотелось бы подчеркнуть, что вероятность развития осложнений зависит от профессионального уровня специалиста, соблюдения методики процедуры и, самое главное, правильного отбора пациентов для той или иной процедуры.