Чем мазать на лице плоские бородавки

Что такое бородавка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вильшонкова А.И., дерматолога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бородавки — это неровные светло-телесные доброкачественные новообразования кожи в виде локализованного разрастания верхнего слоя кожи (эпидермиса) с папулами (узелками) или бляшками.

Краткое содержание статьи — в видео:

Бородавки у взрослых и детей

Бородавки очень похожи на другие новообразования кожи. Обычно человек не может самостоятельно точно определить заболевание, поэтому для постановки диагноза необходимо обращаться к дерматологу.

Почему появляются бородавки

Заражение вирусом обычно происходит контактным путём — при прямом соприкосновении инфицированной и здоровой кожи (например, при рукопожатии) или косвенном (через поручни, игрушки и др.). Поэтому заразиться вирусом папилломы человека, вызывающим бородавки, можно в самых различных местах — в общественном транспорте, в школе, на работе, дома, в местах с высокой контактностью и влажной средой (бассейнах, саунах, спортзалах). Способствуют заражению небольшие травмы эпидермиса, через которые попадают вирусы, а также воспаления кожного покрова.

Факторы риска

Появлению бородавок способствуют:

Некоторые типы вируса папилломы человека передаются от родителей.

А вот жабы и лягушки, несмотря на страшилки, которыми нас так часто пугают в детстве к появлению бородавок не приводят.

Симптомы бородавки

Как распознать бородавку

Обыкновенные (простые, вульгарные) бородавки:

Подошвенные (роговые) бородавки, или шипицы:

Плоские (юношеские) бородавки:

Эпидермодисплазия верруциформная (старческие бородавки, возрастные кератомы, себорейные кератоз):

Околоногтевые бородавки:

Кровоточащие и зудящие бородавки. Зуд и кровоточивость не являются характерными признаками бородавки, но могут возникать при её травме. В этом случае может присоединиться вторичная инфекция.

Патогенез бородавки

Причина бородавок — вирус папилломы человека (ВПЧ). При попадании в организм он может находиться в латентном состоянии длительное время — человек обычно даже не догадывается о его существовании. При появлении факторов, благоприятных для вируса, он начинает «размножаться» в эпителии, приводя к изменению тканей.

В отличие от других вирусов, вирус папилломы человека не разрушает клетки самого эпителия — они погибают самостоятельно, естественно — в процессе ороговения и отслаивания.

Насколько глубоко прорастают бородавки

Бородавки — это поверхностные новообразования, которые растут в эпидермисе. При нормальном иммунитете вирус не затрагивает глубокие слои кожи, поэтому у многих людей бородавки проходят самостоятельно за несколько месяцев.

Главный этап в появлении бородавок — ускорение скорости деления и роста клеток с помощью вируса. Такой быстрый метаболизм и приводит к утолщению слоёв кожи. Так как ткани разрастаются на определённом, небольшом участке, возникает бугорок, который и называют бородавкой.

Классификация и стадии развития бородавки

Общепризнанной классификации бородавок не существует. Однако можно выделить несколько часто встречающихся разновидностей:

Другие авторы выделяют из этих видов бородавок ещё несколько [3] :

Аногенитальные бородавки

Так, часто встречающимся заболеванием являются аногенитальные бородавки — опухолевидные новообразования, появляющиеся на половых органах (особенно в местах перехода кожи в слизистую). Обычно они вызваны ВПЧ 6 и 11 типов.

Ещё одним признаком классификации бородавок является их локализация.

Бородавки, папилломы и кандиломы

Причина появления папиллом, бородавок и кандилом одна и та же — вирус папилломы человека. Разделение связано с их локализацией: бородавки чаще возникают на гладкой коже, папиллимы на складках, а кандиломы на слизистых оболочках. Наросты папиллом часто похожи на ворсинки.

Осложнения бородавки

Основная причина, по которой пациенты с бородавками обращаются к врачу, — это эстетический дефект, который может повлиять на качество жизни пациента, его уверенность в себе и развить массу комплексов. К осложнениям также можно отнести растрескивание поверхности бородавки и присоединение инфекции, а при некоторых видах бородавок — болезненность во время ходьбы.

Связь бородавок с опухолями

Когда бородавки опасны

Осложнения возникают при попытке самостоятельно удалить новообразования. В связи с этим может возникнуть воспаление и эстетические дефекты в виде рубцов, а также дальнейшее распространение вируса по коже, из-за чего на утро после самостоятельного удаления одной бородавки человек может проснуться с несколькими новыми.

Помните, что под видом бородавки может скрываться совсем другое заболевание, которое невозможно определить без консультации опытного доктора.

Диагностика бородавки

Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра (клинической картины) и собранного анамнеза (истории болезни).

Чтобы подтвердить поставленный диагноз, доктор может провести гистологическое исследование — изучение клеток новообразования.

Ладонно-подошвенные бородавки нужно отличать от следующих заболеваний:

Остальные типы бородавок доктор также должен дифференцировать от целого ряда заболеваний. При подозрении на другую патологию, он может назначить дополнительную диагностику (например, выявление антител к вирусам, КТ или МРТ).

Лечение бородавки

Когда следует обратиться к врачу

Пациенты с бородавками обращаются к доктору зачастую, чтобы устранить эстетический дефект. Некоторые виды бородавок причиняют болезненность при ходьбе или растрескиваются — в таком случае их лучше удалить.

Есть несколько способов лечения бородавок. Все они обычно проводятся под контролем врача, а некоторые из них — только в условиях процедурного кабинета клиники.

Химические методы лечения

Для избавления от бородавок применяют аппликации молочно-салицилового коллодия и салициловые пластыри. Процентное соотношение препаратов и способ их применения (длительное ношение пластырей, аппликации и др.) зависят от распространённости и локализации новообразования.

Также могут применяться растворы цинка и 2-хлорпропионовой кислоты. В этом случае на предварительно обработанную поверхность наносится химический состав, который оставляют на бородавке до смены цвета (в зависимости от типа бородавки). Процедуру повторяют несколько раз через 7, 14 и 21 день. Перед каждой процедурой ткани удаляют механически.

Криодеструкция

Этот способ заключается в замораживании бородавки при помощи жидкого азота: смоченный тампон прижимают к повреждённой коже (с захватом окружающих тканей в несколько мм) на 1-5 минут. Для деструкции некоторых новообразований требуется несколько процедур с промежутком в четыре недели.

Главные недостатки криодеструкции — её болезненность и отложенный эффект по сравнению с другими способами, в которых для удаления часто достаточно всего одной процедуры.

Электрокоагуляция

Этот метод более эффективный, чем криодеструкция, однако у него есть существенный минус: электрокоагуляция часто оставляет после себя рубцы на месте удаления бородавки. Для тех пациентов, которые обращаются для устранения косметического дефекта, этот метод будет не самым подходящим.

Лазерная деструкция

С помощью лазера бородавки также удаляются слоями. Световод контактирует с кожей от нескольких секунд до трёх минут в зависимости от размера. Потом появившийся струп иссекают, а дно раны ещё раз обрабатывают лазером. Затем пациента инструктируют о способах обработки раны. Сама операция проводится под действием местной анестезии.

Радиоволновая хирургия

Радиоволновая хирургия является одним из самых современных и щадящих методов удаления некоторых доброкачественных новообразований, в том числе и бородавок. При таком лечении используются аппараты Сургитрон (США), РВХ-осциллятор (Россия), Vesalius (Италия) и др.

Плюсы такого метода:

Эффективность такого метода признана во всём мире, однако найти клинику, в которой используют именно метод радиоволновой хирургии, довольно сложно.

Препараты для лечения бородавок

Противовирусных средств для лечения ВПЧ пока не существует, поэтому избавиться от бородавки с помощью таблеток нельзя. Удалить их можно только химическим и физическим методами.

Какой способ лечения выбрать

У всех перечисленных способов есть несколько минусов:

Кроме того, у каждого из этих способов есть противопоказания, о которых нужно узнать на предварительной консультации дерматолога.

Поэтому терапия направлена:

Для хирургических методов лечения детский возраст обычно не является противопоказанием. Поэтому многие из них способов (в том числе и радиоволновая хирургия) применяются и для лечения бородавок у детей. Исключением является химическое удаление бородавок из-за возможности возникновения побочных реакций на вещество.

Что делать после операции

После любой из этих операций обязательно следуйте рекомендациям лечащего врача.

После удаления новообразования любым из представленных методов доктор обычно назначает обработку места удаления. Запрещается самостоятельно удалять «корочки», мочить ранку и подвергать её воздействию прямых солнечных лучей.

Если у пациента постоянно появляются новые бородавки, то ему стоит обратиться к врачу-иммунологу — возможно, потребуется принимать лекарства, которые повысят устойчивость организма к вирусу папилломы человека.

Мифы и опасные заблуждения в лечении бородавок

Бородавки, как правило, безвредны и со временем часто исчезают самостоятельно. Это их свойство объясняет многочисленные мифы об излечении с помощью заговоров и прочих нетрадиционных методов.

Лечение бородавок домашними средствами недопустимо, так как пациент не сможет без нужного оборудования безошибочно отличить бородавку от других заболеваний, а осложнения после такого «лечения» наступают куда чаще, чем выздоровление.

Подобрать метод лечения может только врач после обследования и точно поставленного диагноза.

Прогноз. Профилактика

При нормальном иммунитете и правильно выбранном методе удаления (зависит от размера и вида бородавки) удаётся удалить патогенную ткань и добиться хорошего косметического эффекта. При пониженном иммунитете и других предрасполагающих факторах оставшийся в организме вирус папилломы человека вызывает рецидивы.

Специфической профилактики заболевания не существует. Но так ли неизбежно заражение?

Снизить вероятность появления вируса можно, если соблюдать несколько правил:

Если вы обнаружили одну бородавку, то не пытайтесь её самостоятельно прижечь, срезать или сковырнуть — так вы можете поспособствовать воспалению и дальнейшему расселению вируса по коже. После такого «удаления» вместо одной бородавки на утро можно проснуться с десятью.

Источник

Чем мазать на лице плоские бородавки

а) Пример из истории болезни. У 16-летней девушки, обратившейся к врачу, отмечаются множественные плоские очаги на лбу. Высыпания начались с нескольких очагов, распространившихся за последние три месяца. Были диагностированы плоские бородавки, и в качестве начальной терапии назначен имиквимод местно.

Плоские бородавки на лбу у пациентки

б) Распространенность (эпидемиология):

• Плоские (ювенильные, юношеские) бородавки (verruca plana) чаще всего встречаются у детей и молодых взрослых.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Как и остальные типы бородавок, плоские бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).

• Плоские бородавки могут распространяться линейно после расчесов или травмы, например, в результате бритья.

• Лечение плоских бородавок особенно проблематично, поскольку они существуют длительно, расположены обычно на косметически значимых участках и устойчивы к терапии.

Плоские бородавки на щеке Плоская бородавка при увеличении. Обратите внимание на типичную маленькую папулу с уплощенной поверхностью Плоские бородавки над коленным суставом у молодой женщины, которые, возможно, распространились во время бритья ног

г) Клиника плоских бородавок. Множественные мелкие папулы с уплощенной поверхностью розового, светло-коричневого или светло-желтого цвета.

д) Типичная локализация на теле. Плоские бородавки обычно наблюдаются на лбу, вокруг рта, на тыльной стороне кистей, а также на участках сбривания волос, таких как нижняя часть лица у мужчин и голени у женщин.

е) Анализы при заболевании. Хотя биопсия обычно не требуется, при необходимости диагноз можно подтвердить, исследовав биоптат, полученный методом тангенциального иссечения.

ж) Дифференциальная диагностика плоских бородавок:

• Очаги себорейного кератоза имеют более темную пигментацию и выглядят как «насаженные» или «наклеенные» образования, при внимательном рассмотрении заметны «роговые кисты».

• Плоскоклеточная карцинома подозревается, если наблюдается неравномерный рост, пигментация, изъязвление очагов или резистентность к терапии, особенно при локализации образования на открытых воздействию солнца участках и при иммунодефицитпых состояниях.

Плоские бородавки Плоские бородавки

з) Лечение плоских бородавок:

• Специфической противовирусной терапии, которая бы воздействовала на ВПЧ, в настоящее время не существует.

• Вариантами лечения плоских бородавок являются салицилаты, 5 фторурацил, криотерапия или третиноин.

• Лечение местными препаратами салициловой кислоты в форме жидкости или пластыря является наиболее эффективным для всех типов бородавок. Согласно данным, полученным в пяти плацебоконтролируемых исследованиях, успех был достигнут в 73% случаев. Применяется четыре курса лечения. Салициловая кислота более приемлема для лечения очагов на ногах, чем на лице.

• При плоских бородавках может применяться 5-фторурацил (крем Efudex 5%, Flouroplex 1%). Крем наносится на пораженные участки два раза в день в течение 1-5 недель. Поскольку препарат вызывает повышенную фоточувствительность, в период лечения необходима защита от воздействия солнечного излучения. После применения препарата иногда остается стойкая гипо- или гиперпигментация, но эту нежелательную реакцию можно свести к минимуму, используя аппликатор с ватным наконечником для точного воздействия на очаг, устраняющего захват прилегающих участков.

• Также при плоских бородавках может применяться криохирургия. Участки, подвергнутые криотерапии, как правило, хорошо заживают, и дополнительной анестезии не требуется, что важно, когда плоские бородавки занимают большую площадь. Жидкий азот подается до тех пор, пока границы шарика заморозки не превысят пределы очага на 1-2 мм: при плоских бородавках для этого обычно требуется 5-10 секунд. В зонах заморозки могут наблюдаться гипонигментация, потеря волос и разрушение потовых желез. Методика проведения и реакция на лечение те же, что и при обычных бородавках.

и) Консультирование врачом пациента:

• Чтобы предотвратить распространение бородавок, пациенты не должны прикасаться к очагам и расчесывать их.

• Для профилактики распространения бородавок бритвы, которыми пользуются в области очагов, не должны применяться на здоровой коже или другими людьми.

к) Наблюдение пациента врачом:

• Для оценки эффективности лечения необходимо запланировать повторную встречу с пациентом через 2-3 недели после окончания курса лечения.

л) Список использованной литературы:
1. Williams Н, Pottier A, Strachan D. Are viral warts seen more commonly in children with eczema? Arch Dermatol. 1993;129:717-720.
2. Gibbs S, Harvey I.Topical treatments for cutaneous warts. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD001781. DOI: 10.1002/14651858.CD001781. pub2.
3. Lockshin NA. Flat facial warts treated with fluorouracil. Arch Dermatol. 1979;115:929-1030.
4. Lee S, Kim J G, Chun SI.Treatment of verruca plana with 5% 5-fluorouracil ointment. Dermatologica. 1980; 160:383-389.
5. Culler K, Kagen MH, Don PC, McAeer P,Weinberg JM.Treatment of facial verrucae with topical imiquimod cream in a patient with human immunodeficiency virus. Acta Derm Venereol. 2000;80:134-135.
6. Kim MB.Treatment of flat warts with 5% imiquimod cream, 1 Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20( 10): 1349— 1350,
7. Schwab R A, Elston DM.Topical imiquimod for recalcitrant facial flat warts. Cutis. 2000;65:160-162.

Видео этиология, патогенез, диагностика ВПЧ инфекции

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 5.5.2021

Источник

Что такое плоские бородавки

На коже появилось непонятное пятнышко.

Вскоре на лице, руках или других участках выстраивается целая демонстрация из неизвестных новообразований.

Обычно это плоские бородавки.

Такие образования — маленькие гладкие наросты диаметром до трёх миллиметров. Они почти незаметны и редко болят.

Врачи называют их юношескими бородавками, поскольку новообразования поражают в первую очередь детей и подростков.

Наростов всегда много. Обычно появляется от 20 до 200 образований, которые сгруппированы на одном участке. Одиночная бородавка почти не отличается от кожи. Большая группа новообразований выделяется гораздо больше и нередко становится косметической проблемой.

Почему они вырастают?

Из-за вируса папилломы человека или ВПЧ. Учёные выделяют свыше 100 типов болезни, а плоские бородавки вызывают 3, 18, 28 и 49-й тип. Эти разновидности вируса доброкачественны, в отличие от других типов, которые повышают риск развития рака матки и половых органов.

Вероятность появления наростов повышает:

В большинстве случаев колония бородавок окружает царапины и раны. Нередко вирус проникает в организм именно через повреждения, так что новообразования вырастают по соседству.

Не генитальные типы ВПЧ поражают до 10% населения Земли. Большая часть — подростки 12-16 лет. Эти наросты не зря называют юношескими бородавками, ведь дети чаще заражаются и распространяют вирус папилломы человека.

У них новообразования растут на разных частях тела.

Разновидности плоских бородавок

Все юношеские бородавки почти одинаковы. Они имеют телесную или коричневую окраску и лишь слегка приподняты над кожей. Поэтому их сложно обнаружить.

По местоположению наросты делят на:

Наибольшие проблемы доставляют новообразования на лице. Да, наросты телесного цвета даже в больших количествах почти незаметны, но с другой окраской они выделяются на коже. В основном пациенты хотят удалить именно бородавки на лице.

Образования на ногах и руках не так бросаются в глаза. В то же время новообразования на руках увеличивают риск заражения людей, с которыми вы контактируете.

Нужно ли их удалять?

Сложно сказать. Эти бородавки полностью безопасны и никогда не превращаются в злокачественные образования. Да, они заразны. Но нет угрозы для здоровья и жизни.

Почему появляются плоские бородавки

Об этом мы уже говорили. Такие новообразования возникают из-за вируса папилломы человека.

ВПЧ проникает в организм. В основном через царапины или порезы, но может и через не повреждённую кожу. Вирус влияет на клетки кожи и они мутируют — разрастаются больше обычного и формируют бородавки.

ВПЧ передаётся не только от человека к человеку. Он распространяется и в пределах одного тела. Например, подросток трогает и чешет наросты на лице, а потом дотрагивается пальцами до шеи. Теперь очаг заражения может возникнуть и там.

Или другой пример — на пальцах появились плоские бородавки. Человек вытер руки полотенцем, а спустя небольшое время вытер ещё и лицо — так вирус перебрался с пальцев на щёки или лоб.

Запомните причину появления плоских бородавок. Это поможет Вам эффективно лечить новообразования и предотвратить их возвращение.

Когда стоит обратиться к врачу с плоскими бородавками

Мы рекомендуем в любом случае записаться на приём к дерматологу. Да, диагностировать наросты просто. У плоских бородавок характерные признаки и Вы без труда определите вид новообразований. Однако бывают и сложные случаи.

Итак, доктор помогает с диагностикой.

А что насчёт лечения бородавок?

Оно не обязательно — у большинства пациентов образования исчезают самостоятельно. Да, не сразу. Учёные проводили исследование на эту тему и выяснили примерный срок жизни плоских новообразований. До 23% бородавок исчезает за два месяца. До 73% — за два года. То есть за пару лет большинство образований пропадёт.

Когда нужно выводить плоские бородавки?

Лечение потребуется, если наросты:

Это тревожные признаки, при которых лучше всего сходить на осмотр к дерматологу. Врач определит степень опасности образований. Иногда их нужно удалять. Обычно — нет.

Так что операции часто проводятся по желанию пациентов, а не по врачебной необходимости.

Лечение плоских бородавок

Хотя эти новообразования рано или поздно исчезают, не все люди готовы ждать радостного момента месяцами. Они хотят ускорить этот процесс.

Например, с помощью подручных средств — весьма популярна салициловая кислота, которая постепенно разрушает ткани бородавок.

К сожалению, сейчас этот способ не изучен должным образом. Исследования не проводились.

Врачи не рекомендуют применять салициловую кислоту, поскольку от неё на коже могут остаться шрамы и ожоги. Для лечения плоских бородавок лучше использовать проверенные методы. Один из вариантов — дерматологи выписывают специальные кремы, раздражающие верхний слой наростов. После обработки новообразование просто отрывают.

Кремы не всегда эффективны. Порой избавиться от плоских бородавок можно лишь оперативными методами.

Как удалить плоские бородавки

Сейчас врачи убирают новообразования разными методами.

Важно отметить — в редких случаях после операции появляются новые наросты. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с дерматологом насчёт лечения и его возможных последствий.

Процедуры по удалению плоских бородавок:

Раньше этот метод был широко распространён, а сейчас пациенты чаще выбирают более технологичные способы. Доктор вырезает бородавку скальпелем. Также он удаляет тонкий слой кожи вокруг опухоли, что предотвращает возвращение новообразования. На месте бородавки остаётся ранка. При заживлении появляется шрам.

Дерматолог замораживает нарост жидким азотом. Бородавка постепенно отмирает и отваливается — на её месте образуется рана, которая заживает за несколько недель.

Доктор выжигает новообразование. Ткани образования полностью уничтожаются, а соседние сосуды запекаются. Рана покрывается защитной корочкой и заживает за три недели.

Выбор подходящей терапии зависит от местоположения плоских бородавок, поскольку есть риск появления шрамов. Размер образования и здоровье пациента влияют на скорость заживления.

Не записывайтесь на операцию без консультации с дерматологом. Он подскажет, чем удалить плоские бородавки, и как сохранить здоровую кожу, без шрамов и рубцов.

Лазерная терапия очень популярна. Многие люди предпочитают ликвидировать новообразования именно этим методом.

Просто лазерная операция превосходит другие процедуры по некоторым параметрам.

Удаление плоских бородавок лазером

Методы борьбы с новообразованиями постоянно совершенствуются. Ещё относительно недавно их удаляли только скальпелем, а сейчас лазерная коагуляция остаётся самым популярным способом.

Главные преимущества удаления плоских бородавок лазером:

Операция не вызывает тяжёлых осложнений. Лазерный луч разрушает клетки образования, убивает бактерии и предотвращает заражение раны.

Скорость удаления наростов зависит от их размера. Поскольку плоские бородавки очень малы, каждую из них доктора убирают всего за минуту, а несколько десятков образований за полчаса.

Лазерный луч нагревает сосуды рядом с бородавкой настолько сильно, что они запаиваются и не пропускают кровь. Никаких кровопотерь при лечении.

Импульсы лазерного луча очень короткие и пациент не успевает почувствовать боль. Крупные наросты удаляют с анестезией. Иногда врач охлаждает ткани рядом с наростами.

После удаления бородавки появляется маленькая ранка, которая через несколько дней покрывается корочкой. Эта хрупкая защита держится около трёх недель, а потом отпадает. Остаётся молодая кожа.

Врач оперирует тонким лучом света и поражает лишь образование. Соседняя кожа остаётся целой. При правильном уходе рана полностью заживает и рубцовая ткань не образуется.

Чтобы получить все преимущества лазерной терапии важно пройти лечение в хорошо оборудованной клинике у опытных врачей.

Да, в косметических салонах тоже проводятся такие процедуры. Однако косметологи порой ошибаются. Тогда требуется повторная операция, а цена удаления бородавки повышается вдвое.

В клинике «Лазерсвит» эти проблемы не возникают.

У нас работают дерматологи первой и высшей категории, которые накопили большой опыт диагностики и лечения различных новообразований. Не только бородавок и папиллом. Но также родинок, липом и многих других.

Наши врачи проводят лазерные операции у взрослых и детей. Детские дерматологи быстро и безболезненно устраняют новообразования у маленьких пациентов. На теле, на руках, и даже на лице.

При необходимости доктора проверяют наросты дерматоскопом. Этот прибор увеличивает изображение в 16 раз и помогает обнаружить признаки злокачественного перерождения.

Запишитесь на приём в клинику «Лазерсвит» и удалите как безобидные плоские бородавки, так и опасные новообразования, способные превратиться в рак кожи.

Источник